肝肾阳虚型抑郁症与血ACTH、CORT关系及助阳舒心方干预作用的研究_包祖晓
肝肾阳虚证撷要_包祖晓
中华中医药学刊肝肾阳虚证撷要包祖晓，何贵平，张丽，陈宝君（台州医院，浙江临海317000）摘要：通过探讨肝肾阳虚证的理论基础、临床特点及治疗方法，提出肝肾阳同源是肝肾阳虚证的理论依据、精神/心理症状（脑病症状）是肝肾阳虚证的突出临床表现、肝肾阳虚证与抑郁症有高度的相关性、肝肾阳虚证的治疗以运用辛甘温的药物或方剂为主的观点。
关键词：肝肾阳虚证；临床证治；理论探讨中图分类号：R22文献标识码：A文章编号：1673－7717（2012）03－0562－03Research on the Syndrome of Yang Deficiency of Liver and KidneyBAO Zu-xiao，HE Gui-ping，ZHANG Li，Chen Bao-jun（Taizhou Hospital of Zhejiang Province，Linhai317000，Zhejiang，China）Abstract：By discussing the theoretical basis，clinical characteristics and treatment method of syndrome of yang defi-ciency of liver and kidney，we put forward the view that the same source of liver yang and kidney yang is the theoreticalbasis of the syndrome of yang deficiency of liver and kidney，spirit/psychological symptoms（encephalopathy symptoms）is the outstanding clinical manifestation of it，syndrome of yang deficiency of liver and kidney has a high correlation withdepression，pungent-sweet and warm herbs or formula are the main treatment．Key words：syndrome of yang deficiency of liver and kidney；therapeutic methods；theoretical research收稿日期：2011－10－26基金项目：浙江省中医药优秀青年人才基金资助项目（2010ZQ016）；台州市科技计划资助项目（100KY03）；台州恩泽医疗中心（集团）科研基金资助项目（11EZD51）作者简介：包祖晓（1974－），男，浙江台州人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合防治脑病。
抑郁症与中医肝郁证关系的探讨
抑郁症与中医肝郁证关系的探讨发表者：包祖晓(访问人次：2535)抑郁症与中医肝郁证关系的探讨包祖晓刊于《实用中医药杂志》2009年11期770－771页抑郁症(depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。
近年来，随着中医界对抑郁症研究的广泛开展，中医药治疗抑郁症的优势得到了一定的体现。
从目前公开发表的文献看，大多数现代医家将抑郁症与中医的“肝郁证”直接对应[1～4]。
笔者在复习抑郁症和中医肝郁证有关文献的基础上，结合临床实践，认为抑郁症与中医的“肝郁证”仅存在一定的相似性而已，不能直接对应。
本文试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等方面探讨两者的关系，供同道参考。
台州医院临海院区医学心理科包祖晓1抑郁症与中医肝郁证在病因和发病机制方面的异同抑郁症的病因和发病机制并非完全清楚，遗传因素、生物学因素和心理社会因素均对其有明显影响。
情绪因素只是其中的影响因素之一，可能与反应性抑郁（Reactive Depression）的关系较密切，而内源性抑郁症（Endogenous Depression）主要由“内部”生物学因素（如神经递质浓度变化、脑的结构和功能异常）引起，情绪刺激可能对具有遗传易感性者起到诱因作用。
现代的寄养子研究结果已大大降低了环境因素在解释抑郁症发病机制中的地位。
研究表明，抑郁症40%-50%的危险因素是可遗传的[5]，亲生父母患有心境障碍的寄养子比亲生父母不患有心境障碍的寄养子具有更高发生抑郁症的危险[6]。
而肝郁证在现代中医文献、内科学教科书和许多大型参考书中约定俗成的病因病机是由于情志不舒，气机郁滞所致。
也就是说，情志刺激是其发病的首要原因。
因此，两者尽管有一定相似之处，但区别是非常明显的。
2抑郁症与中医肝郁证在临床表现方面的异同抑郁症的症状表现千变万化，临床以精神状态的下降、缺乏勇气和动力以及倾向于灰暗思维为特点。
肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素关系及助阳舒心方的干预作用
１ ． １ 研 究对 象
７ ４例研究 对象 来源 于 ２ ０ １ １ —０ ２—２ ０ １ ２一
Ｏ ２浙江省台州医院和北 京中医药大学第三 附属 医院的 门诊 病人。因为性激素水平受性别影 响较 大 ， 所 以本研究将不 同 性别的患者进行分组 ， 一般情况 ， 经 ｔ 检验无 统计学 差异 （ Ｐ
中 国中 医药科技 ２ ０ １ ３年 ９月第 ２ ｏ卷第 ５期 Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ５
・ ５ ０ ３・
・
经验交流 ・
肝 肾阳虚型 抑 郁 症与 血 清性激 素 关 系及 助 阳舒 心 方 的干预 作 用
包祖 晓 孙 伟 陈文泽 田 青 陈世 勇 刘素芝。 周 威 何贵平
相关 ， Ｔ减 少率可用于临床 疗效评估 的参考 ， 中药助 阳舒 心方对肝 肾阳虚 型抑郁 患者的血 清性激 素具有 良好的调 节作 用。
主题词
抑郁症／中医药疗法 肝 肾阳虚
＠助 阳舒心 方／ 治疗应 用 雌二醇／ 血液
１ 临 床 资 料
睾酮／ 血 液 人类
抑郁症 （ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 是 一种 常 见 的情 感 障碍性 精 神疾 病， 具有 发病率和致残 率高 的特 点。笔 者前期研 究表 明 ， 肝
后 血清性 激素的变化 ， 分析 治疗前 Ｈ Ａ ＭＤ总分 、 中 医证 候积 分 与性 激 素含 量 的相 关性 ， 分析 治 疗前 后
Ｈ Ａ Ｍ Ｄ总分、 中医证候 积分减分 率与性激素含量减 少率 的相 关性 。结果 ： 肝 肾阳虚型抑郁症 治疗前 Ｅ 、 Ｔ
助阳舒心方对抑郁模型大鼠生物表征及血清甲状腺激素、睾酮的影响
血， 测定血中三碘甲状腺原氨酸（ Ｔ ） 、 甲状腺 素（ Ｔ ） 、 促 甲状腺激素（ Ｔ Ｓ Ｈ ） 、 睾酮（ Ｔ ） 含量。结果： 模型 组大鼠的生物表征类似 中医阳虚证的表现 ； 与 空白组 比较 ， 模型组大鼠 １ ｒ ３ 、 Ｔ 含 量显著升 高， Ｔ Ｓ Ｈ含量
无 明显 差异 ， Ｔ含量 显著 降低 ； 与模 型组 比较 ， 助 阳舒 心方 高剂 量组 Ｌ 、 Ｔ ４ 含 量 明 显 降低 ， 中、 高剂量 组 Ｔ
抑郁症 （ ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ） 是一种常见的情感 障碍性精 神疾 病 ， 具有 发病 率 和致 残 率 高 的 特 点… 。我 们前 期
研究 发现 抑郁 症与 中医 阳虚 证 关 系 密切 ， 运 用 温 阳法 治疗 有一 定 疗 效 ＿ ２ ］ 。本 实 验 应 用 慢 性 轻 度 不 可 预 见 性刺 激 （ Ｃ Ｕ ＭＳ ） 与孤 养 相 结 合 的方 法 建 立 抑 郁 模 型 ， 观察 助 阳舒 心方对 抑郁模 型 大 鼠生物 表征及 血 清 甲状 腺 激素 、 睾酮 的影 响 ， 探 讨 助 阳舒 心 方 抗 抑郁 的机 制 。
何贵 平 ， 包祖 晓 ， 周威 ， 陈世 勇 ， 张丽 ， 陈宝君 ， 孙伟
（ １ ． 浙江 省 台州 医 院 ， 浙 江 临海 ３ １ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 武 汉 工业学 院 医学 院 ， 湖 北 武汉 ４ ３ ０ ０ ２ ３ ）
摘 要： 目的 ： 探 讨 助 阳舒 心 方对抑 郁模 型 大 鼠生物表 征及 血 清 甲状腺 激 素 、 睾酮 的影 响。 方法 ： 采 用慢
号： １ １ １ ２ １ ３ ４） 、 远志（ 批 号： １ ２ ０ ５ ０ ３ ７） 、 肉桂 （ 批 号： １ １ ０ ８ ０ １ ７ ） 配 方颗 粒 （ 江 苏 江 阴天 江药 业 有 限公 司 ） ， 按
抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究
抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究陈宝君;包祖晓;张丽;李黎;何贵平;钟宇峰【摘要】目的:研究抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标.方法:基于临床流行病学方法,以279例抑郁症肝肾阳虚证患者的证候学指标为基础,联用贝叶斯网络技术和聚类分析方法,结合专家经验辨证,确定抑郁症肝肾阳虚证的有效辨证指标.结果:情绪低沉、神疲乏力、兴趣减退、性欲减退、畏寒喜暖、善惊易恐、腰膝酸软、意志减退、思维迟缓、少言寡语、舌体胖大、舌质淡暗(白)等12项是抑郁症肝肾阳虚证的有效辨证指标.结论:本研究建立了抑郁症肝肾阳虚证的贝叶斯网络和聚类分析诊断模型,初步确定了抑郁症肝肾阳虚证的宏观诊断指标,有助于为抑郁症肝肾阳虚证的中医诊断和临床疗效评价提供客观依据.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2011(039)005【总页数】3页(P5-7)【关键词】抑郁症;肝肾阳虚证;数据挖掘:贝叶斯网络;聚类分析【作者】陈宝君;包祖晓;张丽;李黎;何贵平;钟宇峰【作者单位】浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000;浙江省台州医院,浙江临海317000【正文语种】中文【中图分类】R241.6;R749.4抑郁症(Depression)是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍疾病。
中医药治疗具有一定优势，但有关抑郁症的中医病机、证候特征及疗效评定标准方面仍是仁者见仁、智者见智，缺乏公认的客观标准。
我们基于临床流行病学方法，联合运用贝叶斯网络、聚类分析等数据挖掘技术和专家经验辨证，进行了抑郁症肝肾阳虚证的宏观辨证指标研究。
现把研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1 病例来源 279例病例资料来源于2010年2月～2011年1月浙江省台州医院心理卫生科门诊。
抑郁症肝阳虚证探析
１ ０
云 南 中 医 中 药 杂 志
肝 体 阴用 阳 ， 肝 阳则 更 多 表 现在 “ ” ， 气 而 用 上 在
＊ 基金项 目： 成都中医药大学科技发展基金课题 （Ｒ ２ １ ４ ） Ｚ ＹＢ ０ １９
作者简介 ： 吴捷（ ９ ７ ， ， １８ ￣）男 浙江嵊州人 ，０ ９级硕士 ， ２０ 研究方向 ： 中医基础理论及 临床应用。Ｅ ｍ ｉ ｊｒ． － ａｌ ｅｏｗ＠ｈ ｔ ｉ ｃｒ ： ｏｍａｌ ｏ ． ｎ
逆之则伤肝……” 正是此意， 张锡纯亦有“ 人之元气萌
芽 于肝 ” 之说 ［ 。若肝 阳虚 衰 ， 阳气 当升 不得 ， 能 ２ ］ 则 不害。从近年文献来 看，中医对抑郁症 多从疏肝 解郁、
养 心安 神 、 阴润 肺 、 脾 补 肾等 论 治 而 鲜 有 温 补 肝 养 健 阳之说 。笔 者观 察 发现 ， 抑郁 症不 少 患者 存 在不 同程 度 的肝 阳虚 ， 表现 为升发 、 泄功 能下 降 ， 阳之 温 煦 疏 肝 功 能减 退 ， 不藏 魂 ， 肝 阴阳寒 热失 调等 ， 对 这一 证 候 针 若 能及 时 正 确 地 采 用 温 补 肝 阳 、 血 安 魂 的 方 法 治 养
摘 要 ： 文从 肝 的升发 与疏 泄 、 阳主 温 煦 、 本 肝 肝
机方 面 ， 主 要 表 现 为促 进 阳气 升 发 、 其 主疏 泄 。肝 阳 主温 煦 ， 精 者为魂 ， 阴肝 阳又 有互 根互 用 之特 点 。 其 肝 肝 阳虚衰 则气 机失 调 ， 温煦失 司 ， 气血 精气 化 生 乏源 ， 气 血 津液 不行 ， 痰饮 瘀血 停滞 ； 及它脏 ， 波 可致 心 阳不 温 、 失 宣 散 、 运 不 健 、 精 不 泄 ， 神 活 动 受 到 肺 脾 肾 精
210996940_温阳解郁汤对肾阳虚型抑郁大鼠PI3K
温阳解郁汤对肾阳虚型抑郁大鼠PI 3K/Akt 信号通路及神经递质的影响Δ王旭艳 1＊，王鑫鑫 1，冯振宇 2，孟霜 2，马小娟 2，赵杰 2，赵建平 1 #（1.山西中医药大学中药与食品工程学院，山西 晋中 030619；2.山西省中西医结合医院中心实验室，太原 030013）中图分类号 R 965；R 285.5 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）06-0671-07DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.06.06摘要 目的 探讨温阳解郁汤对肾阳虚抑郁症大鼠磷脂酰肌醇3激酶（PI 3K ）/蛋白激酶B （Akt ）信号通路及神经递质的影响。
方法 将雄性SD 大鼠分为空白组、模型组、氟西汀组（西药阳性对照，4.17 mg/kg ）、逍遥散组（中药阳性对照，1.88 g/kg ）和温阳解郁汤低、中、高剂量组（1.25、2.50、5.00 g/kg ），每组15只。
除空白组外，其余各组均皮下注射皮质酮20 mg/kg 以复制肾阳虚型抑郁大鼠模型，并同时灌胃相应药液，每天1次，连续28 d 。
观察大鼠的一般情况，检测其糖水偏好率、强迫游泳静止不动时间，计算其脏器指数，检测其血清中神经递质水平/含量，检测其海马组织中PI 3K/Akt 通路相关蛋白的表达量和树突棘数量。
结果 与空白组比较，模型组大鼠出现了掉毛、畏冷扎堆、蜷缩等症状，糖水偏好率，肾上腺、胸腺、脾指数，血清环磷酸腺苷（cAMP ）、脑源性神经营养因子、γ氨基丁酸水平，cAMP 与环磷酸鸟苷比值，去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺含量，PI 3K 、Akt 、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的表达量，以及海马组织中树突棘数量均显著降低（P ＜0.01）；静止不动时间、谷氨酸水平、糖原合成酶激酶3β蛋白的表达量均显著延长或升高（P ＜0.01）。
与模型组比较，各药物组大鼠的抑郁症状有所改善，上述指标大部分逆转（P ＜0.05或P ＜0.01）。
抑郁模型大鼠中医证候_HPA轴变化及助阳舒心方干预作用的研究_包祖晓_何贵平_陈
中华中医药学刊抑郁模型大鼠中医证候、HPA 轴变化及助阳舒心方干预作用的研究包祖晓1，何贵平1，陈世勇1，周威2，孙伟1，张丽1，陈宝君1（1．浙江省台州医院，浙江临海317000；2．武汉工业学院医学院，湖北武汉430023）摘要：目的：探讨慢性轻度不可预见刺激（CUMS ）抑郁模型大鼠的中医证候、HPA 轴变化及助阳舒心方的干预作用。
方法：采用CUMS 结合孤养建立大鼠抑郁模型，将60只雄性SD 大鼠随机分为空白对照组、模型组、盐酸氟西汀组及助阳舒心方高、中、低剂量组；观察大鼠一般情况、四诊计量化指标，综合分析得出各组大鼠的中医证候特征；给药21d 后采血，测定血中促肾上腺皮质激素（ACTH ）、皮质醇（CORT ）含量。
结果：模型组大鼠绝大多数表现为阳虚证和气虚证，助阳舒心方各剂量组和盐酸氟西汀组阳虚证和气虚证大鼠较模型组明显减少；与空白对照组比较，模型组大鼠血ACTH 及CORT 含量明显升高；与模型组比较，助阳舒心方各剂量组血CORT 含量明显降低，高剂量组血ACTH 含量明显降低。
结论：抑郁模型大鼠表现出的证候特征属中医“阳虚证”，下丘脑－垂体－肾上腺（HPA ）轴功能亢进可能是抑郁症“阳虚证”的微观表现，助阳舒心方对抑郁模型大鼠的“阳虚证”和亢进的HPA 轴具有改善作用。
关键词：慢性轻度不可预见刺激抑郁模型；证候；HPA 轴；助阳舒心方中图分类号：R －332文献标志码：A文章编号：1673－7717（2013）09－1919－03Research on Syndrome Characteristic ，HPA Axis of Depression Rats andInterventional Effect of Zhuyang Shuxin FormulaBAO Zuxiao 1，HE Guiping 1，CHEN Shiyong 1，ZHOU Wei 2，SUN Wei 1，ZHANG Li 1，CHEN Baojun 1（1．Taizhou Hospital of Zhejiang Province ，Linhai 317000，Zhejiang ，China ；2．Medicine Dept of Wuhan Polytechnic University ，Wuhan 430023，Hubei ，China ）Abstract ：Objective ：To investigate the syndrome characteristic ，HPA axis of chronic unpredictable mild stress （CUMS ）rats and interventional effect of Zhuyang Shuxin formula （ZYSX ）．Method ：60male SD rats were randomly di-vided into control group ，depression model group ，fluoxetine group ，and ZYSX formula high dose group ，ZYSX formula medium dose group ，ZYSX formula low dose group．We analyzed the syndrome characteristics by observing the rats＇gen-eral conditions and four quantitative diagnosis indexes．Adrenocorticotropic hormone （ACTH ）and cortisol （CORT ）were detected after administration．Result ：Most of the rats in model group were Yang deficiency and Qi deficiency．The rats of Yang deficiency and Qi deficiency were obviously decreased in ZYSX groups and fluoxetine group．Serum ACTH and CORT levels were significantly higher in model group than those in control group．Serum CORT level was obviously de-creased in ZYSX groups than that in model group．Serum ACTH level was obviously decreased in ZYSX high dose group than that in model group．Conclusion ：The syndrome characteristic of model group is Yang deficiency．Hyperfunction of hypothalamus －pituitary －adrenal （HPA ）axis may be the microscopic description of Yang deficiency．ZYSX Formula could ameliorate Yang deficiency and HPA function in depression rats．Key words ：chronic unpredictable mild stress ；syndrome ；HPA axis ；Zhuyang Shuxin Formula收稿日期：2013－04－20基金项目：浙江省中医药科学研究基金资助项目（2011ZA110）；浙江省台州医院博士科研启动基金资助项目（2010）作者简介：包祖晓（1974－），男，浙江台州人，副主任医师，博士，研究方向：中西医结合防治脑病研究。
肝肾阳虚型抑郁症与血ACTH、CORT关系及助阳舒心方干预作用的研究_包祖晓
（ 2010ZQ016） ； 台州恩泽医疗中心（ 集团） 科研基金资助 项目（ 11EZD21） 作者简介： 包祖晓（ 1974 － ） ，男，副主任医师，博士，研究方向： 中西 医结合防治脑病。
所有研究对象来源于 2011 年 2 月—2012 年 2 月浙江 省台州医院和北京中医药大学第三附属医院的门诊病人。 1． 2 研究对象的选择标准 1． 2． 1 抑郁症的诊断标准 抑郁症诊断参照《中国精神疾 病分类与诊断标准·第 3 版》（ CCMD － 3） 的诊断标准，确 定有抑郁的存在。 1． 2． 2 抑郁症肝肾阳虚型的中医辨证标准 参照《抑郁症 肝肾阳虚证的 宏 观 辨 证 指 标 研 究》中 的 辨 证 指 标［3］。主 症： ห้องสมุดไป่ตู้绪低沉、神疲乏力、兴趣减退、性欲减退、畏寒喜暖； 次 症： 善惊易恐、腰膝酸软、意志减退、思维迟缓、少言寡语、舌 体胖大、舌质淡黯（ 白） 。如果患者同时具备主症中的症状 至少 4 项，次症中的症状至少 6 项，且症状持续至少 2 周， 即可诊为抑郁症肝肾阳虚型。 1． 2． 3 纳入标准 符合抑郁症诊断标准中的轻、中度患 者； 符合抑郁症肝肾阳虚型中医辨证标准患者； 汉密尔顿抑 郁评定量表（ HAMD） 评分≥ 18 分； 年龄 18 ～ 65 岁； 生命体 征平稳，神志清楚，有一定表达能力； 签订知情同意书，同意
［3］ Gokkusu C，Palanduz S，Ademoglu E，et al． Oxidant and antioxidant systems in NIDDM patients： influence of vitamin E supplementation［J］． Endocr Res，2001，27（ 3） ： 377 － 386．
抑郁症的证型与体质及其关系的文献研究
肝郁脾虚证、肝郁气滞证具有高相关性；阴虚质与心肾不交证具有高相关性；阳虚质与肝郁脾虚证、心脾两虚证和肝肾阴虚证
具有高相关性;关性 ；平和质与肝郁气滞证、血行郁滞证、
• 心肾不交证具有高相关性。结论:对于不同抑郁症患者，所采用的预防和治疗方式应各有侧重。医生应辨体、辨证相结合，更
江西中医药大学学报2019年8月第31卷第4期
JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM 2019 Vol. 31 No. 4
抑郁症的证型与体质及其关系的文献研究
★ 谈荣珍**章新友***张玉娇 牛晓录 刘莉萍 郭永坤（江西中医药大学 南昌330004）
摘要：目的：为实现个体化诊疗提供依据，指导抑郁症的早期预防及临床选方用药。方法:计算机检索CNKI、VIP、WANFANG、 CBM数据库的相关文献，提取有关信息，并采用Spss24分析抑郁症常见证型与体质及其关系。结果：纳入76篇文献,Spss24 分析结果显示肝郁气滞证在抑郁症、卒中后抑郁症和女性抑郁症中占比较大，肝郁脾虚证在老年抑郁症和更年期抑郁症中占 比较大，心肾不交证在血管性抑郁症占比较大。气郁质在抑郁症中居于首位。气虚质与心脾两虚证具有高相关性；气郁质与
临 床
好地对抑郁症进行预防和治疗。
研
关键词:抑郁症;证型;体质;关系
究
中图分类号:R277.7 文献标识码:A
•
Literature Study on Syndrome and Constitution and Their Relationship of Depression
TAN Rong - zhen, ZHANG Xin - you, ZHANG Yu -jiao, NIU Xiao -lu, LTU Li - ping, GUO Yong - kun Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330004, China.
益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁症的多中心、随机、对照临床研究
益肾调气法治疗肾虚肝郁型抑郁症的多中心、随机、对照临床研究作者：曲淼孙文军徐向青来源：《世界中医药》2019年第07期摘要目的：观察益肾调气法中药复方治疗肾虚肝郁型抑郁症的临床疗效。
方法：选取2008年1月至2010年12月在全国5家三甲医院和1家精神专科医院收治的抑郁症肾虚肝郁证的患者216例作为研究对象，进行多中心、随机、对照研究，观察组采用益肾调气法中药“颐脑解郁方”，对照组采用盐酸氟西汀，治疗6周，并进行HAMD抑郁量表、中医证候量表疗效评价研究，验证益肾调气法中药的疗效。
结果：本研究共纳入患者216例，脱落11例，剔除4例，最终201例完成临床试验。
统计结果显示：1）观察组6周有效率为90%，西药组为77%;2）中药起效时间明显快于西药氟西汀组，7天即开始起效，至第2周时有效率达到63.6%，而西药氟西汀组则在2周时有效率仅为18.9%;3）观察组未发现头晕、失眠、胃肠道反应和激发自杀行为及肝肾损害等明显不良反应。
结论：益肾调气法中药颐脑解郁方对于肾虚肝郁型抑郁症具有肯定的疗效，具有起效快、疗效好、不良反应小的优势。
关键词益肾调气法;抑郁症;颐脑解郁方;多中心;随机对照;盐酸氟西汀;抑郁量表;中医证候Abstract Objective：To observe the clinical effect of benefiting kidney and regulating qi Chinese medicine compound on depression of kidney deficiency and liver stagnation type.Methods：A total of 216 patients with depression with kidney deficiency and liver stagnation syndrome were enrolled in 5 top-three hospitals and 1 psychiatric hospital from January 2008 to December 2010.A multicenter，randomized，controlled study was conducted.The observation group was treated with benefiting kidney and regulating qi method “Yinao Jieyu Decoction”，and the control group was treated with fluoxetine hydrochloride for 6 weeks.The HAMD Depression Scale and TCM Syndrome Scale Efficacy Evaluation Study was carried out to verify the efficacy of Chinese medicine of benefiting kidney and regulating qi.Results：A total of 216 patients were enrolled in the study，11 were lost，4 were excluded，and 201 patients completed the clinical trial.The statistical results showed that： 1）the effective rate of the observation group was 90% at 6 weeks，and that of the western medicine group was 77%. 2）the onset time of Chinese medicine was significantly faster than that of the western medicine fluoxetine group，and it began to take effect in 7 days，reaching to 63.6% until the 2nd week，while the western medicine fluoxetine group had an effective rate of only 18.9% at 2 weeks. 3）The observation group did not show side effects of dizziness，insomnia，gastrointestinal reactions，suicidal behavior and liver and kidney damage.Conclusion：Benefiting kidney and regulating qi Chinese medicine Yinao Jieyu Decoction has a positive effect on kidney deficiency and liver stagnation syndrome depression，and has the advantages of quick onset，good curative effect and small side effects.Key Words Benefiting kidney and regulating qi method; Depression; Yinao Jieyu Decoction; Multicenter; Randomized controlled; Fluoxertine hydrochloride; Depression scale; TCM syndrome中圖分类号：R277.7;R749.4+1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2019.07.018抑郁症（Depression）是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍，具有发病率高、自杀率高、复发率高的特点，已经成为被广泛关注和亟待解决的医学和社会问题[1]。
从扶阳论治抑郁症的学术思想探析
从扶阳论治抑郁症的学术思想探析作者：马小俊陈澈王全年来源：《云南中医中药杂志》2022年第06期摘要：从人体阳气调节功能的多个角度详细研究了抑郁症的病机，认为阳虚可导致“抑郁症”的发生。
通过从抑郁症的病因病机出发，探讨阳气虚对抑郁症的影响以及从阳论治原则在抑郁症治疗中的运用，以期为临床治疗抑郁症提供新的思路。
关键词：抑郁症;郁证;扶阳;病机;中医治疗中图分类号：R22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）06-0018-03抑郁症是人类的一大病痛。
在全球范围内，与其他疾病相比，它对人们造成的损失更为巨大。
这主要是因为有很多人患有它—据世界卫生组织称，大约有 3.5 亿人。
而且其自杀率也普遍高于一般人群，已成为威胁公众心理健康的重大疾病[1]。
中医学把抑郁归入"郁证"的范畴，历代名医大家多主张以气机郁滞作为郁证的基本病机，而治疗郁证时也大多是从肝、心、脾、肾四脏论治，其中又以主张调肝者为主，较少有从"扶阳"论治者。
本文着重将"扶阳"法在郁证阳虚证的诊治方面整理与分析，以便使郁证从阳论治理论上得以广泛应用。
1 古籍中有关”抑郁症“的认识郁证，是古代医家对情志不舒、气机郁结所引起的多种证候综合概括后使用的疾病名称。
《黄帝内经》中并无郁证病名的记载，但失其提出了“五运之郁”，其主要来源于一年之中主客气之间的相互关系，以及六气的升降失常，本质在于五行相克。
《素问》中所涉及的郁属于广义的郁，它不仅有因五运之气乘而致郁，还有因情志所伤而致郁。
汉代以前并无郁证的具体病名，而自此才逐渐形成的对郁证具体论述，如张仲景在《金匮要略》中所描述的“梅核气”“百合病”等与郁证症状所类似的疾病。
《金匮要略》对它们的临床症状和作用疗效情况作了详细阐述，这是最早出现的对郁的辨证。
隋代医家巢元方的《诸病源候论·卷十三·气病诸侯之九·结气候篇》是从不同的视角来解释郁证，其主要是由于情志不畅所致郁结，其中又有由忧所致的忧气，由愁所致的愁气。
《不同抑郁状态水平下肾虚肝郁证PCOS患者内分泌代谢特征与生活质量及压力来源分析》
《不同抑郁状态水平下肾虚肝郁证PCOS患者内分泌代谢特征与生活质量及压力来源分析》不同抑郁状态水平下肾虚肝郁证PCOS患者内分泌代谢特征、生活质量及压力来源分析一、引言近年来，随着社会压力的不断增加和生活节奏的加快，抑郁症状和慢性健康问题日益普遍，尤其对女性而言，多囊卵巢综合症（PCOS）已经成为常见的健康问题之一。
对于肾虚肝郁证下的PCOS患者，他们的生理和心理健康往往面临着更多的挑战。
因此，对不同抑郁状态水平下肾虚肝郁证PCOS患者的内分泌代谢特征、生活质量及压力来源进行分析显得尤为重要。
二、内分泌代谢特征对于肾虚肝郁证PCOS患者而言，他们的内分泌代谢状况在不同抑郁状态下呈现明显的差异。
轻度抑郁的PCOS患者，其体内激素水平通常较为紊乱，主要表现为雄激素水平偏高，雌激素水平偏低。
随着抑郁程度的加深，患者可能表现出更为严重的内分泌失调症状，如血糖和血脂代谢异常等。
具体而言，这些患者往往伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症等特征，这些特征可能导致糖尿病等代谢性疾病的风险增加。
此外，肾上腺素和皮质醇等应激激素的分泌也可能出现异常，进一步加剧了患者的内分泌紊乱。
三、生活质量分析在生活质量方面，肾虚肝郁证PCOS患者的生活质量因抑郁程度的不同而有所不同。
轻度抑郁的PCOS患者虽然可能会面临生育问题、皮肤问题等压力，但他们的生活尚能维持一定的正常水平。
然而，随着抑郁程度的加深，患者的生活质量会明显下降，包括社交、工作、学习和家庭生活等方面。
重度抑郁的PCOS患者往往感到极度疲惫、情绪低落、缺乏自信和兴趣等，这些症状严重影响了他们的生活质量。
此外，由于长期的压力和焦虑状态，这些患者还可能出现睡眠障碍、食欲不振等问题。
四、压力来源分析对于肾虚肝郁证PCOS患者的压力来源，主要可以分为以下几个方面：一是身体疾病带来的压力，如多囊卵巢综合症的生理症状和并发症；二是社会心理压力，如工作、家庭、社交等方面的压力；三是抑郁症状带来的心理压力。
IgA_肾病合并抑郁状态患者的临床特征和预后影响因素分析
㊃论著㊃基金项目:浙江省戒毒研究重点实验室开放基金课题认知行为治疗对I gA 肾病患者抑郁症疗效的临床随机对照研究(Z J D K F 202104)通信作者:赵宇,E m a i l :345680508@q q.c o m I gA 肾病合并抑郁状态患者的临床特征和预后影响因素分析高秦宇1,2,包蓓艳3,金 燕3,赵 宇3,4(1.宁波大学医学部,浙江宁波315211;2.宁波市鄞州第二医院医共体潘火分院肾内科,浙江宁波315100;3.宁波市鄞州第二医院肾内科,浙江宁波315100;4.浙江省戒毒研究重点实验室,浙江宁波315211) 摘 要:目的 分析I gA 肾病合并抑郁状态患者的临床特征和预后影响因素㊂方法 选取2019年112月于宁波市鄞州第二医院肾内科就诊的I g A 肾病患者100例,根据是否合并抑郁状态分为对照组和观察组,每组各50例㊂分析两组一般资料㊁实验室指标及病理分型等临床特征㊂采用K a p l a n -M e i e r 法评估总生存期(O S ),采用L o g i s t i c s 回归分析患者的预后影响因素㊂结果 两组病程㊁工作状态㊁家庭人均月收入㊁肾小球滤过率(e G F R )㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁血尿酸(S U A )㊁C 3水平,以及炎细胞浸润程度和血管损伤程度比较,差异有统计学意义(P <0.01)㊂与对照组比较,观察组病程较长㊁多为非在职人员,且家庭人均月收入明显偏低㊂与对照组比较,观察组肾小球滤过率(e G F R )㊁血红蛋白㊁血清白蛋白水平降低,血尿酸(S U A )㊁C 3水平升高,炎细胞浸润程度和血管损伤程度明显加重(P <0.05)㊂L o g i s t i c 回归分析结果显示,病程㊁家庭人均月收入㊁e G F R ㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度是I g A 肾病患者合并抑郁状态的独立影响因素(P <0.05)㊂将血肌酐水平翻倍和(或)进展为E S R D 和(或)接受肾替代治疗和/或死亡设置为复合终点事件,截至3年随访期结束,12名例发生终点事件,其中观察组9例和对照组3例㊂观察组1年和3年O S 率分别为94.00%和82.00%,对照组1年和3年O S 率分别为98.00%和94.00%,两组3年O S 比较,差异有统计学意义(P =0.034)㊂结论 I gA 肾病合并抑郁状态的独立危险因素包括病程㊁家庭人均月收入㊁e G F R ㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度,且I g A 肾病合并抑郁状态患者的生存期明显下降㊂关键词:肾小球肾炎,I g A ;抑郁;预后;病理分型;临床特征中图分类号:R 692.31 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)06-0510-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.06.005A n a l y s i s o f c l i n i c a l f e a t u r e s a n d p r o gn o s t i c f a c t o r s o f I g An e p h r o p a t h y c o m p l i c a t e dw i t hd e pr e s s i o n G a oQ i n y u 1,2,B a oB e i ya n 3,J i nY a n 3,Z h a oY u 3,41.N B U H e a l t hS c i e n c eC e n t e r ,N i n g b o 315211,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y ,P a n h u oH o s p i t a l o f M e d i c a lC o n s o r t i u mo f N i n g b oY i n z h o uN o .2H o s p i t a l ,N i n gb o 315100,C h i n a ;3.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y ,N i n g b oY i n z h o uN o .2H o s p i t a l ,N i n gb o 315100,C h i n a ;4.K e y L a b o r a t o r y o f A d d ic t i o nR e s e a r c ho f Z h e j i a n g P r o v i n c e ,N i n gb o 315211,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a oY u ,E m a i l :345680508@q q .c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oa n a l y z et h ec l i n i c a lf e a t u r e sa n d p r og n o s t i c f a c t o r so f I g A n e ph r o p a t h y c o m p li c a t e d w i t hd e p r e s s i o n .M e t h o d s At o t a l o f 100p a t i e n t sw i t h I g An e p h r o p a t h y t r e a t e d i n t h eN i n g b oY i n z h o uN o .2H o s pi t a l f r o mJ a n u a r y 2019t o D e c e m b e r2019w e r es e l e c t e da st h es t u d y o b j e c t s .A c c o r d i n g tot h ea b s e n c eo r p r e s e n c eo f d e p r e s s i o n ,t h e y w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o l g r o u p (50c a s e sw i t h o u t d e p r e s s i o n )a n do b s e r v a t i o n g r o u p (50c a s e sw i t h d e p r e s s i o n ).T h e g e n e r a l d a t a ,l a b o r a t o r y i n d e x e s a n d p a t h o l o g i c a l c l a s s i f i c a t i o nw e r e a n a l y z e da n dc o m pa r e db e t w e e n g r o u p s .K a p l a n -M e i e rm e t h o dw a su s e dt oe v a l u a t e t h eo v e r a l l s u r v i v a l (O S ),a n dL o g i s t i c sr e g r e s s i o n w a su s e dt o a n a l y z e t h e p r o g n o s t i cf a c t o r s .R e s u l t s T h e r e w e r es t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n td i f f e r e n c e si nt h ec o u r s eo fd i s e a s e ,w o r k i n g s t a t u s ,m o n t h l y h o u s e h o l di n c o m e p e rc a p i t a ,g l o m e r u l a rf i l t r a t i o n r a t e (e G F R ),h e m o gl o b i n ,s e r u m a l b u m i n ,b l o o du r i c a c i d (S U A )a n dC 3l e v e l s ,a sw e l l a st h ed e g r e eo f i n f l a mm a t o r y ce l l i nf i l t r a t i o na n dv a s c u l a r i n j u r y b e t w e e n t h e t w og r o u p s (P <0.01).C o m p a r e dw i th t h e c o n t r o l g r o u p ,p a ti e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p h a d a l o n g e r c o u r s e o fd i s e a s e ,ah i g h e r p r o p o r t i o no fn o n -e m p l o y e e sa n dl o w e r f a m i l yp e rc a p i t a m o n t h l y i n c o m e (P <0.05).C o m p a r e d w i t h t h e c o n t r o l g r o u p ,p a t i e n t si n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p h a d s i g n i f i c a n t l y l o w e re s t i m a t e d g l o m e r u l a r f i l t r a t i o nr a t e (e G F R ),h e m o g l o b i na n ds e r u ma l b u m i n ,s i g n i f i c a n t l y h i gh e r s e r u m u r i ca c i d (S U A )a n d ㊃015㊃‘临床荟萃“ 2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2023,V o l 38,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.C3,a n d s i g n i f i c a n t l y h i g h e rd e g r e e o fi n f l a mm a t o r y c e l li n f i l t r a t i o n a n d v a s c u l a ri n j u r y(P<0.05).L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e c o u r s eo f d i s e a s e,f a m i l yp e r c a p i t am o n t h l y i n c o m e,e G F R,h e m o g l o b i n,s e r u m a l b u m i n,d e g r e e o f i n f l a mm a t o r y c e l l i n f i l t r a t i o na n dd e g r e eo fv a s c u l a r i n j u r y w e r e i n d e p e n d e n t r i s kf a c t o r s f o r I g A n e p h r o p a t h yp a t i e n t s c o m p l i c a t e dw i t hd e p r e s s i o n(P<0.05).A t t h ee n do f t h e3-y e a r f o l l o w-u p,e n d p o i n t e v e n t s w e r e r e c o r d e d i n12p a t i e n t s(d o u b l i n g t h es e r u m c r e a t i n i n e l e v e l a n d/o r p r o g r e s s i n g t ot h ee n d-s t a g er e n a ld i s e a s e [E S R D]a n d/o rr e c e i v i n g r e n a l r e p l a c e m e n tt h e r a p y a n d/o rd e a t h w a sc o n s i d e r e da sac o m p o s i t ee n d p o i n te v e n t),i n c l u d i n g9i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d3i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e1-y e a r a n d3-y e a rO S i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s94.00%a n d82.00%,r e s p e c t i v e l y,a n d t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p w a s98.00%a n d94.00%,r e s p e c t i v e l y.T h e r ew a sa s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e3-y e a rO Sb e t w e e n g r o u p s(P=0.034).C o nc l u s i o n T h e i nde p e n d e n t r i s kf a c t o r s f o r Ig An e ph r o p a t h y c o m p li c a t e dw i t hd e p r e s s i o n i n c l u d e t h e c o u r s e o f d i s e a s e,f a m i l yp e r c a p i t am o n t h l y i n c o m e,e G F R, h e m o g l o b i n,s e r u ma l b u m i n,t h e d e g r e e o f i n f l a mm a t o r y c e l l i n f i l t r a t i o na n dv a s c u l a r i nj u r y,a n d t h e s u r v i v a l t i m eo f I g An e p h r o p a t h yp a t i e n t s c o m p l i c a t e dw i t hd e p r e s s i o n s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e s.K E Y W O R D S:g l o m e r u l o n e p h r i t i s,I g A;d e p r e s s i o n;p r o g n o s i s;p a t h o l o g i c a l c l a s s i f i c a t i o n;c l i n i c a l f e a t u r e sI g A肾病是我国乃至全球范围常见的一种原发性肾小球肾炎,其主要病理特征为肾小球系膜区出现异常沉积的I g A免疫复合物,同时可伴有一定程度的系膜细胞增多和基质堆积等组织学改变[1]㊂I g A肾病患者多以无症状镜下血尿为起始表现,并可发展为肾小球肾炎,且多进展快速,同时伴随高血压㊁蛋白尿和水肿等症状㊂近年来,I g A肾病发病率逐渐升高,是导致患者进展为慢性肾脏病(C K D)和终末期肾病(E S R D)的常见原因,也成为原发性肾小球疾病患者需肾脏替代治疗的首要病因[2-3]㊂有研究[4]显示,15%~40%的I g A肾病患者会在20年内发展为E S R D㊂I g A肾病的发病率存在一定区域性,总体上,亚太地区患者数多于欧美地区,我国约有30%~40%的原发性肾小球疾病为I g A肾病[5]㊂I g A肾病病因复杂,且发病机制尚未完全明确,目前认为主要与遗传易感因素㊁免疫炎症损伤及细胞因子作用等多个方面密切关系[6]㊂当前,临床对于I g A 肾病的最佳治疗策略尚无统一标准和确切定论,控制蛋白尿和血压㊁延缓肾脏疾病进展㊁减少E S R D的发生是治疗I g A肾病的总体目标,但尚无法从根本上解决免疫复合物形成和沉积的问题㊂因此,随着疾病进展及病程延长,患者对疾病产生不确定感,且经济负担逐渐加重,使其压力及负性心理不断增加,危害患者的生理和心理健康,进而产生抑郁情绪㊂不良情绪可影响I g A肾病治疗效果及预后情况,因此,临床逐渐提升对I g A肾病患者心理状态的重视程度,I g A肾病合并抑郁状态也成为关注和研究的热点㊂本研究通过分析I g A肾病患者临床指标,旨在分析I g A肾病合并抑郁状态患者的临床特征及对患者预后影响的因素㊂1资料与方法1.1病例选择选取2019年1~12月于浙江宁波市鄞州第二医院肾内科就诊的I g A肾病患者100例,根据是否合并抑郁状态分为对照组和观察组,每组各50例㊂其中,男52例,女48例;年龄20~65岁,平均年龄(47.72ʃ8.57)岁;病程在5~124个月,平均病程(61.35ʃ19.74)月㊂纳入标准:首诊患者;18~75岁;思维㊁意识及表达能力正常;无严重的心㊁肝等重要脏器功能不全㊁血液系统及免疫系统疾病患者;血糖及血压均控制在正常范围内;依从性良好,能配合完成测定及观察者㊂排除标准:存在明确精神性疾病史或先天伴有抑郁等精神病者;妊娠或哺乳期妇女;文盲或听力受损者;近1个月存在西比灵等可能诱发抑郁的药物史或接受抗抑郁治疗者;合并恶性肿瘤㊁严重感染㊁营养不良患者㊂本研究经我院伦理委员会批准,研究对象均知情同意㊂1.2诊断标准研究对象均符合‘改善全球肾脏病预后组织(K D I G O)“指南(2012版)[7]中I g A肾病的相关诊断标准;抑郁诊断:采取半定式精神检查,由2名专业心身科医师采用统一指导语进行诊断,通过汉密尔顿抑郁量表进行测定,符合‘中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)“[8]中抑郁发作的相关诊断标准㊂1.3观察指标收集研究对象年龄㊁性别㊁I g A肾病病程㊁文化程度㊁婚姻状态㊁工作状态㊁烟酒史㊁家庭人均月收入㊁B M I及是否合并其他疾病等资料㊂空腹8h以上,实验室检测e G F R㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁24h尿蛋白㊁C反应蛋白(C-R P)㊁中性粒细胞计数㊁总胆固醇(T C)㊁甘油三酯(T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(H D L-C)㊁血尿素氮(B U N)㊁血尿酸(S U A)㊁胱抑素C(C y s-C)㊁空腹血糖(F P G)㊁尿红细胞计数㊁尿白细胞计数㊁血清补体C1q(C1q)㊁血清补体C3(C3)㊁补体C4(C4)㊁血清免疫球蛋白G(I g G)㊁免疫球蛋白A(I g A)㊁免疫球蛋白M(I g M)及免疫球蛋白E(I g E)等㊂经肾脏穿刺活检并留取肾组织标本,且均经光㊃115㊃‘临床荟萃“2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2023,V o l38,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.镜㊁电镜及免疫荧光检查㊂(1)通过牛津病理分型标准对患者肾组织进行病理评分,主要包括系膜细胞增生(M 0㊁M 1)㊁内皮细胞增生(E 0㊁E 1)㊁节段性硬化或黏连(S 0㊁S 1)㊁肾小管萎缩或间质纤维化(T 0㊁T 1㊁T 2)及新月体病变(C 0㊁C 1㊁C 2);(2)炎细胞浸润程度:根据炎细胞浸润程度将无明显浸润㊁浸润程度<25%㊁浸润程度25%~50%㊁浸润程度50%~75%㊁浸润程度>75%分别赋值为0㊁1㊁2㊁3㊁4;(3)血管损伤程度:根据血管损伤程度将未见明显病变㊁单纯血管壁增厚㊁血管壁增厚合并玻璃样病变等其他改变分别赋值为0㊁1㊁2;(4)免疫荧光下观察肾组织中各免疫球蛋白㊁补体等沉积强度,其中,阴性为0,+/-为1,+为2,++为3,+++为4㊂随访3年,比较两组1年和3年的总生存期(O S ),将S c r 水平翻倍和(或)进展为E S R D 和(或)接受肾替代治疗和(或)死亡设置为复合终点事件㊂1.4 统计学方法 采用S P S S20.0软件进行统计学分析,符合正态分布的计量资料以(x -ʃs)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用χ2检验,以率(%)表示㊂采用K a p l a n -M e i e r 法评估O S 率,L o g i s t i c 回归分析影响患者的预后因素㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组一般资料比较 与对照组比较,观察组病程较长,多为非在职人员,且家庭人均月收入明显偏低(P <0.01)㊂见表1㊂2.2 两组实验室指标比较 与对照组组比较,观察组e G F R ㊁血红蛋白㊁血清白蛋白水平降低,S U A ㊁C 3水平升高(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组肾脏病理改变比较 与对照组比较,观察组炎细胞浸润程度和血管损伤程度加重(P <0.01)㊂见表3㊂表1 两组一般资料比较(例)T a b .1 C o m p a r i s o no f g e n e r a l d a t ab e t w e e n t h e t w o g r o u ps (n )组别例数年龄(岁)性别男女病程<2年2~4年ȡ5年文化程度小学及初中中专及高中大专及以上婚姻状态已婚未婚工作状态在职非在职观察组5038.18ʃ8.6125251219191123164373812对照组5036.98ʃ9.87272328157528174282129t /χ2值-0.6740.16010.0780.1960.07811.947P 值0.4400.6890.0050.5580.7790.001组别家庭人均月收入(元)4000~8000>8000ɤ4000吸烟史饮酒史B M I (k g/m 2)<24ȡ24合并心血管疾病合并脑血管疾病合并高血压合并糖尿病观察组1226122325242621153114对照组1015252628232719173016t /χ2值9.8740.3600.1850.1120.1670.1840.8380.190P 值0.0070.5480.6630.7140.6830.6680.0420.662表2 两组实验室指标比较(x -ʃs)T a b .2 C o m p a r i s o no f l a b o r a t o r y i n d e x e s b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (x -ʃs )组别例数e G F R[m l /(m i n㊃1.73m 2)]24小时尿蛋白排泄量(g /d )尿红细胞计数(个/μL )尿白细胞计数(个/μL )C -R P(m g /L )中性粒细胞计数(ˑ109/L )H D L -C(m m o l /L )L D L -C(m m o l /L )观察组5089.12ʃ6.471.12ʃ0.6564.36ʃ21.337.18ʃ1.421.70ʃ0.723.97ʃ0.601.32ʃ0.692.94ʃ1.29对照组5095.80ʃ8.991.36ʃ0.7061.64ʃ18.336.94ʃ1.151.95ʃ0.784.28ʃ0.771.46ʃ0.752.87ʃ1.34t /χ2值0.0000.6630.4960.3660.1040.1030.3350.774P 值4.2621.728-0.684-0.9091.6431.6710.968-0.287组别B U N (mm o l /L )S U A(μm o l /L )T G(mm o l /L )T C(mm o l /L )C y s -C (m g /L )F P G(mm o l /L )血红蛋白(g /L )血清白蛋白(g/L )观察组5.84ʃ1.08394.20ʃ36.461.10ʃ0.624.71ʃ0.541.09ʃ0.634.52ʃ0.44118.40ʃ14.0432.84ʃ4.76对照组5.91ʃ1.28354.68ʃ23.541.14ʃ0.694.46ʃ0.790.97ʃ0.654.38ʃ0.75126.12ʃ7.9235.08ʃ4.35t /χ2值0.296-6.4380.304-1.771-0.928-1.1163.3842.345P 值0.8890.0000.7620.0710.3560.2460.0010.016组别C 1q(m g /L )C 3(g /L )C 4(g /L )I gG (g /L )I gE (I U /m l)I gA (g /L )I gM (g /L )观察组173.64ʃ17.131.04ʃ0.660.22ʃ0.1710.76ʃ2.0661.28ʃ4.752.94ʃ0.841.03ʃ0.33对照组166.16ʃ20.590.81ʃ0.250.23ʃ0.1510.88ʃ3.2459.16ʃ4.913.15ʃ1.001.10ʃ0.62t /χ2值-1.970-2.2600.3740.221-1.2591.1440.761P 值0.0520.0260.7090.8260.0890.2560.449㊃215㊃‘临床荟萃“ 2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2023,V o l 38,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表3 两组肾脏病理改变比较(x -ʃs)T a b .3 C o m p a r i s o no f k i d n e yp a t h o l o g i c a l b e t w e e n t h e t w o g r o u ps (x -ʃs )组别例数免疫球蛋白沉积强度I gG I gA I gM 补体沉积强度C 3C 1q炎细胞浸润程度血管损伤程度观察组500.26ʃ0.793.19ʃ0.450.63ʃ0.592.02ʃ1.020.13ʃ0.392.35ʃ1.280.78ʃ0.38对照组500.28ʃ0.563.11ʃ0.670.56ʃ0.812.09ʃ0.340.11ʃ0.591.79ʃ0.980.34ʃ0.46t /χ2值0.9870.8560.7920.8920.6893.9814.013P 值0.1930.2370.3390.2030.5620.0050.000组别牛津病理分型[例(%)]M 0M 1E 0E 1S 0S 1T 0T 1+T 2C 0C 1+C 2观察组28335382106对照组193242103115t /χ2值0.387P 值0.5342.4 I gA 肾病合并抑郁状态的多因素分析 将两组基本资料和临床资料进行比较,纳入病程㊁工作状态㊁家庭人均月收入㊁e G F R ㊁S U A ㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁C 3㊁炎细胞浸润程度以及血管损伤程度,并进行多因素L o gi s t i c 回归分析,结果显示,病程㊁家庭人均月收入㊁e G F R ㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度是I g A 肾病患者合并抑郁状态的独立影响因素(P <0.05)㊂见表4㊂表4 I g A 肾病合并抑郁状态的多因素分析T a b .4 M u l t i v a r i a t e a n a l y s i s o f I g An e p h r o p a t h yc o m p l i c a t e dw i t hde pr e s s i o n 项目βS E W a l dχ2值O R P 值95%C I 病程0.5470.2546.6515.2470.0171.016~2.054工作状态0.3720.9121.6589.7560.0921.014~16.225家庭人均月收入1.1710.12410.9373.5880.0031.398~1.780e G F R 1.1320.0546.6500.8770.0100.794~0.969S U A0.7730.4662.2152.1730.0512.121~7.943血红蛋白0.2340.07911.5341.8400.0041.426~1.870血清白蛋白0.2080.05711.8991.2460.0011.093~1.403C 30.1590.6803.1046.1980.0741.816~12.335炎细胞浸润程度1.1730.1234.9371.1880.0340.932~1.515血管损伤程度1.4220.4533.9142.8840.0421.038~5.3262.5 两组生存情况比较 截至3年随访期结束,共有12例发生终点事件,其中观察组9例㊁对照组3例㊂观察组1年和3年O S 率分别为94.00%和82.00%,对照组1年和3年O S 率分别为98.00%和94.00%,两组3年O S 比较,差异有统计学意义(P =0.034)㊂见图1㊂图1 两组生存情况比较F i g.1 C o m p a r i s o no f s u r v i v a l c o n d i t i o nb e t w e e n t h e t w o g r o u p s 3 讨 论I gA 肾病属于慢性病,被认为是我国乃至全球范围内常见的一种原发性肾小球疾病㊂据统计,亚洲地区I g A 肾病占原发性肾小球疾病的40%以上㊂因此,早期识别I g A 肾病的特征性临床症状及影响患者预后的危险因素,对及时有效的干预和判断患者病情及预后有重要意义㊂既往研究[9]指出,较低的e G F R ㊁较高的尿蛋白排泄量㊁严重的病理指标㊁合并高血压及男性均被认为是I gA 肾病的危险因素㊂I gA 肾病的治疗难度大,目前尚无统一标准,且病情迁延不愈,治疗期间易复发,临床常用激素㊁免疫抑制剂等控制血压及蛋白尿㊂肾素-血管紧张素受体阻滞剂(R A SB s )的应用能改善患者预后,但部分患者随着病情多次反复,其对药物的敏感性逐渐降低,进一步加大了临床的治疗难度,最终造成慢性肾功能不全,降低了疾病的预测性,导致患者出现失望㊁焦虑㊁抑郁等负性情绪,加剧疾病不确定感[10-12]㊂I gA 肾病患者往往病程较长,且随着病程延长,患者伴有不同程度的肾功能下降,表现为e G F R 降低㊁S U A 升㊃315㊃‘临床荟萃“ 2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s ,J u n e 20,2023,V o l 38,N o .6Copyright ©博看网. All Rights Reserved.高等及血红蛋白㊁血清白蛋白下降的肾性贫血等症状,病理方面则表现为炎细胞浸润㊁血管损伤等,以上因素均可诱发或加重患者的焦虑㊁抑郁等不良情绪㊂I g A肾病患者疾病性质和身体状态会对患者的工作状态造成一定影响,治疗疾病的经济负担也较重,如果没有持续稳定的家庭收入则会加重患者的心理负担并降低疾病治疗信心㊂本研究结果显示,两组病程㊁工作状态及家庭人均月收入比较,差异有统计学意义(P<0.01)㊂与对照组比较,观察组病程较长,多为非在职人员,且家庭人均月收入偏低㊂与对照组比较,观察组e G F R㊁血红蛋白㊁血清白蛋白水平明显降低,而S U A㊁C3水平则明显升高,且炎细胞浸润程度和血管损伤程度明显加重㊂L o g i s t i c回归分析结果显示,病程㊁家庭人均月收入㊁e G F R㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度是I g A肾病患者合并抑郁状态的独立影响因素(P<0.05)㊂有临床研究指出,不同分期的I g A肾病患者普遍存在一定程度的焦虑及抑郁状态,在疾病进展中,蛋白尿㊁S c r等指标升高及相关并发症的出现都会对患者的心理健康和生活质量造成很大影响[13-14]㊂而焦虑㊁抑郁情绪会进一步影响I g A肾病患者的社会支持和病情发展,降低社会活动功能,与外界联系减少,从而加重自卑㊁悲观的负面情绪,使患者降低甚至失去治疗的信心[15]㊂I g A肾病属于难治性肾病,通常很难有效控制病情的进展,长期治疗不仅降低患者对康复的信心,激素类药物还会带来骨质疏松㊁脂糖代谢异常㊁满月脸㊁脱发及中心性肥胖等不良反应,使患者外观形象发生改变,进一步加重其负面情绪[16-17]㊂相关研究[18-19]表明,心理状态和免疫系统功能关系密切,良好的心理状态和情绪对免疫系统功能有正向调控作用,从而能改善患者的临床症状,而负面情绪及不良心理状态则会通过影响患者免疫功能而使疾病加重㊂长期焦虑㊁抑郁等情绪会抑制机体分泌型免疫球蛋白A(s l g A)的分泌,从而降低和抑制免疫系统的功能活动㊂因此,抑郁和焦虑均会对患者的身体健康状况和疾病治疗效果产生影响㊂本研究中,截至3年随访期结束,共12例发生终点事件,其中观察组9例㊁对照组3例㊂观察组1年和3年O S率分别为94.00%和82.00%,对照组1年和3年O S率分别为98.00%和94.00%,两组3年O S比较,差异有统计学意义(P=0.034)㊂目前,针对抑郁状态的治疗包括药物和非药物等干预方法,在合适的时机予以患者心理治疗干预,能达到未病先防㊁改善生活质量的目的[20-21]㊂临床对于I g A肾病合并抑郁状态患者应予以药物治疗的同时注重心理疏导,才能收获更好的治疗疗效㊂综上所述,I g A肾病合并抑郁状态的相关危险因素包括病程㊁工作状态㊁家庭人均月收入㊁e G F R㊁S U A㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁C3㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度,其中病程㊁家庭人均月收入㊁e G F R㊁血红蛋白㊁血清白蛋白㊁炎细胞浸润程度及血管损伤程度是其独立危险因素;且I g A肾病合并抑郁状态患者的生存期明显下降㊂本研究纳入病例较少,且为单中心研究,未能对患者抑郁状态的干预措施做出统计,可能在一定程度上影响研究结果的客观性,在进一步的研究中,课题组会采取多中心㊁尽量扩大样本量,尽可能的提高结果的客观性㊁减少偏倚风险㊂参考文献:[1]徐丽梨,王伟铭.I g A肾病的治疗进展[J].临床肾脏病杂志,2023,23(1):70-74.[2]丁苗慧,张颖,李远,等.P因子介导的C5a/C5a R轴活化在I g A肾病肾脏足细胞损伤中的作用[J].郑州大学学报:医学版,2023,58(1):82-88.[3]康英丽,李英.2018年肾脏疾病研究进展[J].临床荟萃,2019,34(1):56-63.[4] Z h a oY,C h e nY P,W uY Q,e t a l.E f f e c t o f p h y s i c a l a c t i v i t yo nd e p r e s s i o n s y m p t o m s i n p a t i e n t sw i t h I g An e p h r o p a t h y[J].J I n tM e dR e s,2020,48(1):300060519898008.[5]苏比努尔㊃艾尔肯,李静.原发性I g A肾病的靶向治疗进展[J].临床肾脏病杂志,2023,23(01):74-78.[6] K w o n C S,D a n i e l e P,F o r s y t h e A,e t a l.A S y s t e m a t i cL i t e r a t u r e R e v i e w o f t h e E p i d e m i o l o g y,H e a l t h-R e l a t e dQ u a l i t y o f L i f e I m p a c t,a n d E c o n o m i c B u r d e n o fI mm u n o g l o b u l i nA N e p h r o p a t h y[J].JH e a l t hE c o nO u t c o m e sR e s,2021,8(2):36-45.[7]李世军.改善全球肾脏病预后组织(K D I G O)临床实践指南:肾小球肾炎[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2012,21(3):260-267.[8]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.[9]孙晓莉,郭永兵.小剂量泼尼松联合他克莫司治疗老年I g A肾病疗效观察[J].新乡医学院学报,2022,39(8):756-759. [10]彭露婷,黄志荣,官慧儿,等.羟氯喹补充治疗I g A肾病安全性和有效性的系统评价[J].中国医院药学杂志,2022,42(14):1463-1468.[11]秦剑,熊加川,赵景宏.R A A S i基础上羟氯喹对比螺内酯治疗I g A肾病的疗效和安全性分析[J].陆军军医大学学报,2022,44(13):1362-1369.㊃415㊃‘临床荟萃“2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2023,V o l38,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.[12]郑鑫,王华玲,马坤,等.黄葵胶囊联合吗替麦考酚酯治疗儿童I g A肾病的疗效及对血清B U N㊁S c r水平影响[J].中华中医药学刊,2022,40(12):230-234.[13]杜夕雯,肖敦明,敖超群,等.中国I g A肾病成人疾病负担[J].中国药物经济学,2022,17(7):46-52.[14]张红月,毛婕妤.代谢综合征和血脂水平对终末期I g A肾病患者远期预后的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(7):729-732.[15]梁燕微,彭庆,张浑金,等.I g A肾病患者消极积极情绪状态及其影响因素分析[J].海南医学,2017,28(1):54-56. [16]魏凯悦,米焱,王彩丽.羟氯喹治疗I g A肾病的研究进展[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022,31(3):266-270. [17]关金.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗血管炎性I g A肾病的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2022,39(3):313. [18]叶婷,许勇芝.黏膜相关淋巴组织介导的I g A肾病发病机制及治疗进展[J].海南医学,2022,33(15):2016-2020. [19]曾勤,梁莹,史彬,等.从黏膜免疫论治I g A肾病的思路探讨[J].中国中医基础医学杂志,2021,27(09):1377-1379, 1500.[20]黄丽萍.探究对患有不同等级I g A肾病(I g A N)的患者予以个性化护理干预对于心理情绪以及生活质量的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(25):110,114.[21]卢红华,肖丽萍,卢小萍,等.个性化护理模式对I g A肾病患者情绪及生活质量影响的研究[J].当代医学,2017,23(5): 30-33.收稿日期:2023-05-06编辑:张婷婷㊃515㊃‘临床荟萃“2023年6月20日第38卷第6期 C l i n i c a l F o c u s,J u n e20,2023,V o l38,N o.6Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
抑郁症与肝郁证关系探讨
抑郁症与肝郁证关系探讨包祖晓;田青;高新彦;陈宝君;钟宇峰;李黎【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2009(025)011【摘要】@@ 抑郁症(depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍.近年来,对抑郁症研究的广泛开展,中医治疗抑郁症的优势得到了体现.从目前公开发表的文献看,大多数现代医家将抑郁症与肝郁证直接对应[1-4].笔者在复习抑郁症和肝郁证有关文献的基础上,结合临床实践,认为抑郁症与肝郁证仅存在一定的相似性而已,不能直接对应.现试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等探讨两者的关系.【总页数】2页(P770-771)【作者】包祖晓;田青;高新彦;陈宝君;钟宇峰;李黎【作者单位】浙江省台州医院心理卫生科,浙江,临海,317000;北京中医药大学,北京,100029;北京中医药大学,北京,100029;浙江省台州医院心理卫生科,浙江,临海,317000;浙江省台州医院心理卫生科,浙江,临海,317000;浙江省台州医院心理卫生科,浙江,临海,317000【正文语种】中文【中图分类】R749.6【相关文献】1.产妇心理状况、孕期营养与产后抑郁症的关系探讨 [J], 马琳琳2.抑郁症嗅觉功能与临床特征的关系探讨 [J], 王芳; 金金; 胡笑楠; 李永超3.滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛对肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和HPA轴的影响 [J], 王家艳;林晓伟;许玉皎4.柴胡疏肝散调控抑郁症肝郁证模型海马神经可塑性分子机制的研究 [J], 范大华;孙宁宁;吴正治;罗焕敏;曹美群5.抑郁症合并焦虑症患者自杀态度调查及其与病情、应对方式的关系探讨 [J], 李鸿;吕钦谕;易正辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
助阳舒心方抗抑郁作用研究
助阳舒心方抗抑郁作用研究
周威;包祖晓
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2010(26)3
【摘要】目的研究助阳舒心方的抗抑郁作用.方法运用小鼠悬尾试验(TST)、强迫游泳试验(FST)及对抗利血平所致小鼠眼睑下垂实验,研究口服助阳舒心方对小鼠的影响.结果助阳舒心方按2 g/kg,5 g/kg,12.5 g/kg 3个剂量给小鼠灌胃后,能显著缩短小鼠悬尾不动和游泳不动时间,中、高剂量组能对抗利血平所致眼睑下垂.结论助阳舒心方具有一定抗抑郁作用,有进一步研究的意义.
【总页数】2页(P334-335)
【作者】周威;包祖晓
【作者单位】武汉工业学院,医学院,湖北,武汉,430023;台州医院,浙江,台州,317000【正文语种】中文
【中图分类】R285.1
【相关文献】
1.助阳舒心方对肝肾阳虚型抑郁症血清甲状腺激素的疗效观察 [J], 张东兴
2.助阳舒心方治疗肝肾阳虚型抑郁症的疗效观察 [J], 田青;包祖晓;孙伟;何贵平;周威
3.助阳舒心方对抑郁模型大鼠生物表征及血清甲状腺激素、睾酮的影响 [J], 何贵平;包祖晓;周威;陈世勇;张丽;陈宝君;孙伟
4.助阳宁神方抗抑郁作用动物实验研究 [J], 戴建国;陈琳;赵玉男;黄玉芳;王旭东
5.助阳舒心方对抑郁大鼠脑组织IL-6、IL-17和RORγt表达的影响 [J], 吴宇锋;何贵平
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关于肾阳虚治抑郁症思考
关于肾阳虚治抑郁症思考【关键词】肾阳虚证抑郁症丘脑一垂体一IE腺轴抑郁症是一种发病率高，病因及病理机制尚不清楚，而症状又复杂多样的常见情感性精神障碍。
祖国医学中，虽无抑郁症的专门记载，但相关论述却分散在许多古代医籍中，内容极为丰富。
《内经》中与抑郁类似的描述如《灵枢•癫狂》篇“喜怒，善忘，善恐者，得之忧饥”，“先不乐，头身重，视举目赤，其作极己而烦心”等，并提出了灸穷骨（长强穴）的有效治疗方法。
《难经•五十九难》亦有“癫疾始发，意不乐，僵仆直视”的描述。
对于情志之郁的治疗，张景岳认为不能以疏肝解郁通治，他指出：“自古言郁者，但知解郁顺气，通作实邪论治，不无失矣。
兹予辨其三证，庶可无误。
盖一日怒郁，二日思郁，三日忧郁。
”认为怒郁和思郁为大怒及积虑所致，属于实证，而忧郁则属于虚证“又若忧郁病者，则全属大虚，本无邪实，此多以衣食之累，利害之牵及悲忧恐而致郁者，总皆受郁之类，……此其戚戚悠悠……神志不振……必此之辈，皆阳消证也，尚何邪实？”根据张景岳对三种情志之郁的症状及发病特点的描述，忧郁与抑郁症的病因及主症符合点较多。
张景岳一再强调“五气之郁”与“情志之郁”不同，以及“忧郁”纯为虚证的观点，旨在提醒世人不要将郁证中的两个概念相混淆。
《杂病源流犀烛•诸郁源流》言：“诸郁，脏气病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱”。
体质为阳弱阴盛之人，其功能活动的一个共同之处就是肝脏气机易郁易滞，因“阳化气”，阳虚则气弱，阳气虚弱则运行无力故易于郁滞，进一步影响到血、痰、湿、食、火，进而形成症状变化多端的郁证。
现代研究表明，心理应激时交感神经及内分泌轴兴奋性增强，中医辨证为热证，长期活动增加而易疲劳，其兴奋性逐渐降低，当降到一定阈值，由交感中枢与副交感中枢的相互抑制作用，而使副交感神经兴奋性逐渐增加，这种兴奋性阈值达到一定程度则形成阳虚体质甚至形成阳虚证[1]，这与《素问•阴阳应象大论》所言“壮火食气”一致，故情志为病虽有实证，但终属暂时现象。
中西医治疗抑郁症疗效及对HPA轴、血清细胞因子影响研究
中西医治疗抑郁症疗效及对HPA轴、血清细胞因子影响研究陆小兵;杨东英;童梓顺;黄鹏;党亚梅;杨梦心【期刊名称】《临床医学工程》【年(卷),期】2014(021)011【摘要】目的探讨逍遥散加味方联合舍曲林治疗抑郁症的疗效,并探讨其神经免疫内分泌学机制.方法采用酶联免疫吸附法检测中药逍遥散加味方合并舍曲林组、逍遥散加味方组、舍曲林组共三组(每组30例)抑郁症患者治疗前后及正常对照组的血清IL-6、IL-1β、TNF-α的水平并比较;每组在治疗前后分别做地塞米松抑制试验(DST)并检测血浆皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的浓度;结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行相关分析.结果三组病例组治疗前血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平显著高于正常对照组(P＜0.05).三组血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平在治疗前后差异均有统计学意义(P＜0.05).逍遥散治疗抑郁症愈显率高,且不良反应小;中西药结合组HAMD评分治疗结束时下降更明显,与其他两组评分比较有显著性差异(P＜0.05).结论血清IL-6、IL-1β、TNF-α、CORT、ACTH水平升高可能是抑郁症的神经免疫内分泌学机制;逍遥散和舍曲林抗抑郁机制类同,均能降低IL-6、IL-1β、TNF-α水平,从而纠正HPA轴的亢进而达到抗抑郁作用.逍遥散对抑郁症疗效与舍曲林相当,两者结合疗效更佳.【总页数】3页(P1410-1412)【作者】陆小兵;杨东英;童梓顺;黄鹏;党亚梅;杨梦心【作者单位】广州市精神病医院,广东广州510370;广州市精神病医院,广东广州510370;广州市精神病医院,广东广州510370;广州市精神病医院,广东广州510370;广州市精神病医院,广东广州510370;广州市精神病医院,广东广州510370【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R749.4+1【相关文献】1.逍遥散联合帕罗西汀对老年抑郁症疗效及HPA轴功能的影响 [J], 杨东英;陆小兵;姚建新;沐楠;党亚梅;薛立庆;周永梅;杨梦心2.中西医治疗抑郁症疗效及对HPA、HPT及HPG轴影响研究 [J], 陆小兵;杨东英;姚建新;沐楠;党亚梅;薛立庆;杨梦心3.滋水清肝饮加减联合氟哌噻吨美利曲辛对肾虚肝郁证老年脑梗死抑郁症患者的疗效及炎症因子和HPA轴的影响 [J], 王家艳;林晓伟;许玉皎4.分析中西医治疗老年抑郁症疗效及对HPA轴影响 [J], 倪霜;郭洛宁5.分析中西医治疗老年抑郁症疗效及对HPA轴影响 [J], 倪霜;郭洛宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
再论“郁证”与阳虚的关系
再论“郁证”与阳虚的关系傅沈康;李丹;任路【摘要】历代医家气多以“肝气郁结”来解释郁证病机,忽略了阴盛阳虚脏腑功能低下造成气机郁滞,而气机郁滞又进一步加重脏腑功能低下这一恶性循环式的基本病机.本文着重介绍了中医对阳虚和郁证之间关系的认识,结合临床实践与科学实验提出了阳虚是郁证核心病机的观点,并强调在护阳的基础上,中医辨治郁证,应当首重阳气,通过振奋阳气来治疗郁证.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)012【总页数】2页(P1388-1389)【关键词】郁证;阳虚;气机【作者】傅沈康;李丹;任路【作者单位】辽宁中医药大学,沈阳 110032;辽宁中医药大学,沈阳 110032;辽宁中医药大学,沈阳 110032【正文语种】中文【中图分类】R749.4中医学认为，郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，有关郁证之病机，虽证型繁多且涉及五脏六腑，但历代医家多以“肝气郁结”来解释病机，忽略了阴盛阳虚脏腑功能低下造成气机郁滞，而气机郁滞又进一步加重脏腑功能低下这一恶性循环式的基本病机。
纵观国人现代疾病谱的特点，阴盛阳虚、脏腑功能低下已成为当前多数疾病所呈现的重要病理病机和发展趋势。
从中医病机角度看，郁证是气机郁滞不得发越之证的总称，故与人体气机有着千丝万缕的联系，而人体的气机活动又离不开人体一身之气的功能，可见“气”在人类的生命活动中扮演着何等重要的角色。
“气”的重要性是在于“气”作为一种特定的生命物质，在中医理论中被特指为能使人体脏腑经络发挥机能的动力。
在阴阳之中，充满着“生命力”和“运动性”，故归属于阳，为阳气。
在人体的各种生理活动中，阳气作为动力能推动脏腑气化、输布津液、宣畅血脉和消化水谷，所以气机冲和调达，升降出入有序，则脏腑功能协调。
若情志过极，忧思郁怒，致使肝气郁结，疏泄失常，气机郁滞，进而脏腑功能失常，气郁由是而成。
反之若原本体弱多病，阴盛阳虚，脏腑功能低下，尤其是心、肝、脾、肾功能虚衰也可反过来造成气机郁滞。
抑郁症与中医肝脏关系探讨
抑郁症与中医肝脏关系探讨
韩毳;李晓泓
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2001(20)5
【摘要】首先论述了中医肝脏的生理病理特点 ,以及中医学和现代医学对抑郁症的认识。
并复习了相关文献 ,得出如下推论 :肝郁可能是抑郁症的重要发病环节 ;神经内分泌功能失调是抑郁症和肝失疏泄证共同的病理学基础。
因此认为抑郁症与中医肝脏有诸多联系 ,提出应进一步深入研究抑郁症患者“肝脏”
【总页数】3页(P326-328)
【关键词】抑郁症;脏腑;肝脏;神经内分泌功能
【作者】韩毳;李晓泓
【作者单位】北京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R277.794
【相关文献】
1.肝脏疾病病理学变化与中医辨证关系的探讨 [J], 郑秀英;李延福
2.基于氟西汀的助阳作用探讨抑郁症与中医阳虚的关系 [J], 包祖晓;何贵平;赵国平;陈宝君;李燕;虞安娜;陈世勇
3.慢性肝炎患者肝脏病理分级分期与中医证型的关系探讨 [J], 梁柱石;周德玫;谢崇嘉;莫穆隆;郑赓唐
4.神经-内分泌-免疫网络研究概况及其与中医肝脏关系的探讨 [J], 陈家旭;杨维益
5.抑郁症与中医阳气亏虚证关系的探讨 [J], 包祖晓;田青;陈宝君;钟宇峰;李黎因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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异常的 HPA 轴功能是助阳舒心方治疗抑郁症的机制之一。
关键词： 抑郁症; 肝肾阳虚; 助阳舒心方; 氟西汀; 促肾上腺皮质激素; 皮质醇
中图分类号： R749． 41
文献标志码： A 文章编号： 1673 － 7717( 2013) 06 － 1347 － 03
Research on Relationship between Depression of Liver － Kidney Yang Deficiency and ACTH CORT and Intervention of Zhuyang Shuxin
［6］ 王保伟，李颖，刘晓红，等． 高脂饲料喂养时间及链脲佐菌素 剂量对实验型 2 型糖尿病大鼠造模的影响［J］． 卫生研究， 2011，40（ 1） ： 99 － 102．
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所有研究对象来源于 2011 年 2 月—2012 年 2 月浙江 省台州医院和北京中医药大学第三附属医院的门诊病人。 1． 2 研究对象的选择标准 1． 2． 1 抑郁症的诊断标准 抑郁症诊断参照《中国精神疾 病分类与诊断标准·第 3 版》（ CCMD － 3） 的诊断标准，确 定有抑郁的存在。 1． 2． 2 抑郁症肝肾阳虚型的中医辨证标准 参照《抑郁症 肝肾阳虚证的 宏 观 辨 证 指 标 研 究》中 的 辨 证 指 标［3］。主 症： 情绪低沉、神疲乏力、兴趣减退、性欲减退、畏寒喜暖； 次 症： 善惊易恐、腰膝酸软、意志减退、思维迟缓、少言寡语、舌 体胖大、舌质淡黯（ 白） 。如果患者同时具备主症中的症状 至少 4 项，次症中的症状至少 6 项，且症状持续至少 2 周， 即可诊为抑郁症肝肾阳虚型。 1． 2． 3 纳入标准 符合抑郁症诊断标准中的轻、中度患 者； 符合抑郁症肝肾阳虚型中医辨证标准患者； 汉密尔顿抑 郁评定量表（ HAMD） 评分≥ 18 分； 年龄 18 ～ 65 岁； 生命体 征平稳，神志清楚，有一定表达能力； 签订知情同意书，同意
第 31 卷 第 6 期 2013 年6 月
中华中医药学刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 31 No． 6 Jun． 2 0 1 3
肝肾阳虚型抑郁症与血 ACTH、CORT 关系及 助阳舒心方干预作用的研究
包祖晓1 ，陈文泽1 ，田青2 ，陈世勇1 ，刘素芝1 ，周威3 ，孙伟1 ，何贵平1
［1］ De Fronzo R A，Bonadonna R C，Ferrannini E． Dathogenesis of NID2DM． A Balanced overriew［J］． Diabetes Care，1992，15： 318 － 368．
［2］ 梁旗，李彩萍． TNF － α 与糖尿病微血管病变关系的研究进展 ［J］． 中华临床医学研究杂志，2006，12（ 7） ： 970 － 971 ．
（ 1． 浙江省台州医院，浙江 临海 317000； 2． 北京中医药大学第三附属医院，北京 100029； 3． 武汉工业学院医学院，湖北 武汉 430023）
摘 要： 目的: 观察肝肾阳虚型抑郁症与外周血 ACTH、CORT 关系及助阳舒心方的干预作用。方法: 将 100
例肝肾阳虚型抑郁症患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组用助阳舒心方治疗，对照组用氟西汀治疗，疗程
王保伟等［6］认为在早期注射 STZ，因大鼠内脏器官处 于分化增殖阶 段，胰 岛 在 损 伤 后 易 于 修 复，而 大 鼠 体 重 偏 小，药物到达内脏剂量较少，随着喂养周期的延长，大鼠内 脏增长缓慢，体重相对增长较快，单位体重剂量在内脏比值 反而加大，成模率 会 相 应 提 高。同 时 因 大 鼠 早 期 大 剂 量 STZ 会造成胰岛细胞不可逆损伤，从而使胰岛素分泌明显 减少，同时因未开始喂养高脂高糖饮食，往往形成的模型接 近于 1 型糖尿病，实验结果会不理想。C、D 两组大鼠绝大 多数 FBG 均在 18 mmol / L 以上，甚至还有大鼠死亡，考虑 是由于 DKA 或者高血糖高渗状态缘故，均为造模不成功。
Key words： depression； liver － kidney yang deficiency； Zhuyang Shuxin； fluoxetine； adrenocorticotropic hormone； cortisol
中 华 中 医 药
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学 刊
抑郁症（ depression） 是一种常见的情感障碍性精神疾 病，具有发病率和致残率高的特点。我们前期研究表明，肝 肾阳虚是抑郁症的主要病机 / 证型［1 － 2］，运用经验方———助 阳舒心方治疗有一定疗效。但有关肝肾阳虚型抑郁症的病 理生理特点仍不清楚。本研究观察了该型抑郁症患者外周 血促肾上腺皮质激素（ ACTH） 和皮质醇（ CORT） 的水平及 助阳舒心方的干预作用，对阐明肝肾阳虚型抑郁症的病变 特点和助阳舒心方的作用机制有一定意义。现将有关研究 结果报道如下。 1 对象与方法 1． 1 研究对象
3． Wuhan Polytechnic University of Medicine，Wuhan 430023，Hubei，China）
Abstract： Objective： To observe the relationship between depression of liver － kidney yang deficiency and ACTH， CORT and intervention of Zhuyang Shuxin to it． Methods： 100 cases were randomly divided into treatment group treated with Zhuyang Shuxin and control group treated with fluoxetine for six weeks． ACTH and CORT were observed before and after treatment． The correlation of HAMD total score，TCM syndrome score and ACTH and CORT before treatment was explored，the correlation of HAMD total score，TCM syndrome score reducing rate and ACTH and CORT score reducing rate before and after treatment was also observed． Results： ACTH and CORT were higher in depression of liver － kidney yang deficiency type than that in normal person． HAMD total score and TCM syndrome score had a positive correlation with ACTH and CORT． ACTH and CORT reduced to normal after treatment． There were significant statistical differences in ACTH between two groups after treatment（ P ＜ 0． 01） ． HAMD score reducing rate had a positive correlation with CORT score reducing rate． Conclusion： Depression of liver － kidney yang deficiency type is related to hyperfunction of hypothalamic － pituitary － adrenal（ HPA） axis． The levels of ACTH and CORT were related to the severity of depression． CORT score reducing could be a reference for valuation of clinical effect． The regulation effect on HPA axis function may be one of the mechanisms of Zhuyang Shuxin treating depression．
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收稿日期： 2013 － 01 － 25 基金项目： 浙 江 省 中 医 药 优 秀 青 年 人 才 基 金 资 助 项 目
（ 2010ZQ016） ； 台州恩泽医疗中心（ 集团） 科研基金资助 项目（ 11EZD21） 作者简介： 包祖晓（ 1974 － ） ，男，副主任医师，博士，研究方向： 中西 医结合防治脑病。
（ 1． Taizhou Hospital of Zhejiang Province，Linhai 317000，Zhejiang，China； 2． Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China；