阿立哌唑联合氟伏沙明在难治性抑郁症治疗中的效果分析

合集下载

氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中的应用

氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中的应用张少俊【摘要】目的总结分析氟伏沙明联合阿立哌唑在改善强迫症患者临床症状及认知功能中应用效果.方法选取本院收治的80例强迫症患者为研究对象,分为观察组40例、对照组40例,对照组患者应用氟伏沙明治疗,观察组应用氟伏沙明及阿立哌唑联合治疗,观察两组治疗前后的HAMA(汉密尔顿焦虑量表)评分、Y-BOCS(耶鲁布朗强迫量表)评分以及临床疗效等指标.结果观察组治疗总有效率90.00％明显高于对照组治疗总有效率72.50％,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的HAMA评分(4.5±1.2)分、Y-BOCS评分(13.5±6.1)分明显低于对照组,认知功能评分(106.5±5.8)分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论氟伏沙明联合阿立哌唑联合治疗强迫症有助于促进患者焦虑症状及强迫症状改善,提高患者认知功能及整体疗效,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)017【总页数】3页(P118-120)【关键词】氟伏沙明;阿立哌唑;强迫症【作者】张少俊【作者单位】陕西省汉中市精神病医院心理医学科,陕西汉中 723003【正文语种】中文强迫症以反复持久性强迫观念、动作为主要特征的一类神经功能症状，该病的发生发展与家庭环境有很大关系[1-2]。

抗精神病药物是临床常用的缓解强迫症症状的主要方案，但长久用药会引起药物副作用，使得疗效下降[3]。

目前，临床上一线治疗药物以氯丙咪嗪等三环类抗抑郁药物、选择性5-HT再摄取抑制剂类药物为主。

在强迫症治疗中辅助使用非典型抗精神病药物有助于提高疗效，比如新型抗精神病药物阿立哌唑，并被证实联合5-羟色胺治疗强迫症的临床效果良好[4]。

本院在收治的强迫症患者治疗中选择氟伏沙明、阿立哌唑联合用药，效果满意，现报道如下。

阿立哌唑增效治疗抑郁症研究进展

阿立哌唑增效治疗抑郁症研究进展彭霞; 张兰【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)017【总页数】6页(P3502-3507)【关键词】抑郁症; 阿立哌唑; 增效治疗; 安全性【作者】彭霞; 张兰【作者单位】兰州大学第二医院心理卫生科兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R320.57抑郁症是一种高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的慢性精神疾患，同时也是一种知晓率低、未治率高的常见慢性精神疾病。

世界卫生组织报道，抑郁症的全球患病率为4.4%，约3.22亿人遭受抑郁症的困扰[1]。

在世界范围内，抑郁症所致总伤残调整生命年在所有疾病中居首位，占疾病总负担的10.3%，是导致全球总体疾病负担加重的重大因素。

目前针对抑郁症主要是采用药物治疗。

国内外主流指南均建议单一使用、足量足疗程的治疗原则，建议将选择性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)再摄取抑制剂或5-HT去甲肾上腺素再摄取抑制剂作为抑郁症的一线治疗药物[2-4]。

然而在实际治疗中，给予单药治疗往往无法快速缓解患者的核心症状和躯体症状。

首先，抗抑郁药的起效时间较长，通常延迟2～4周起效[5]；其次，对一线抗抑郁药治疗无反应较为常见[6]，接受第一疗程抗抑郁药物疗法的患者中约有2/3未达到完全缓解[7-8]。

研究表明，非典型抗精神病药增效治疗抑郁症的效果良好[9]。

Gerhard等[10]进行的一项研究发现，在成人非精神病性抑郁症患者中，非典型抗精神病药物的处方率从1999—2000年的4.6%上升到2009—2010年的12.5%。

目前，阿立哌唑、喹硫平、奥氮平是广泛使用的增效治疗组合，在非典型抗精神病药物中，阿立哌唑是美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批准用于增效治疗抑郁症的第一种药物[11]。

现就阿立哌唑增效治疗抑郁症的机制及其在临床中的应用进展予以综述。

氟伏沙明治疗双相抑郁症的临床疗效研究

双相抑郁症又称躁狂抑郁症，患者心情可能会由极度亢奋
双相抑郁症患者８６例，其中男４８例，女３８例；平均年龄（０２± ．）岁；病程（．２１年。纳入标准：（）依４．９１８６± ．）１照中国精神障碍分类与诊断标准（ＣＣＭＤ一）中抑郁症的诊３断标准；（）汉密尔顿抑郁量表（Ａ２ＨＭＤ—ｌ）的分值 ≥ｌ７８分，并且汉密尔顿焦虑量表（ＡＡ）的分值 ≥１ＨＭ４分；（）３血常规、肝功能、心电图检查正常；（）停用其他抗抑郁药４物至少２周以上。排除标准：（）有同类药物过敏史；（）１２存在严重的躯体性疾病；（）孕妇或哺乳期妇女。按照治疗３方案不同，分为两组：研究组４２例，，平均年龄（８２± ３．８７岁，口服氟伏沙明；对照组４．）４例，平均年龄（２３± ４．
１１一般资料．
作者单位：２０１２０７江苏省丰县中医医院
１２１给药方法．．
氟伏沙明首次剂量为５ｍｇｄ０／，１周内增至
中，对照组各项指标均优于对照组，各种并发症的发生率显著
下降，大大改善了原发性高血压患者尤其是脑卒中患者的生存质量。许多重症患者能够达到生活自理，恢复部分劳动能力，提高了患者的生存质量及生存信心，两组患者致残率的差别很好地说明了这一点，与现代医学提倡的人性化治疗相吻合。脑心通胶囊秉承心脑同治理论，与西医理论中的保护靶器官一心

氟伏沙明治疗13例精神病性抑郁症临床资料分析

氟伏沙明治疗13例精神病性抑郁症临床资料分析潘丽红;姚琳【期刊名称】《临床心身疾病杂志》【年(卷),期】2013(019)003【摘要】有文献报告，超过20％的抑郁症患者符合精神病性抑郁症（Psychoticdepression，PD）的诊断标准，其临床表现更严重，往往对安慰剂反应率低，病程长，复发率高。

另有研究显示，抗抑郁剂联合非典型抗精神病药物或无抽搐电休克治疗PD有效。

由于使用抗精神药物可能会引起严重的锥体外系反应，临床医生或患者可能更倾向于避免联用抗精神药物治疗，但目前常用的选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）类药物的临床效果不尽相同，日本有学者发现氟伏沙明和舍曲林在治疗PD时作用相反，怀疑是SSRIs类药物对内质网sigma-1受体蛋白的作用不同所致。

【总页数】2页(P276-277)【作者】潘丽红;姚琳【作者单位】201300,中国·上海,上海市浦东新区南汇精神卫生中心;201300,中国·上海,上海市浦东新区南汇精神卫生中心【正文语种】中文【中图分类】R749.4;R749.053【相关文献】1.氟伏沙明联合奥氮平治疗伴精神病性症状抑郁症对照研究 [J], 王爱荣;李秀玲;郭秀珍;谢传革;刘庆海2.氟伏沙明合并舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症对照研究 [J], 王爱荣;李秀玲;刘晓燕3.氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性研究[J], 俞静;孙蔚华4.氟伏沙明联合奥氮平治疗有精神病性症状抑郁症51例 [J], 辛显福;李秀玲;魏军;刘庆海;王爱荣5.阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效分析 [J], 魏宏强;李淑英;康瑞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效分析

定治疗期间的不良反应。结果：研究组在１、２、４、８周末的抑郁症状评分间差异均有统计学意义（Ｐ均＜
０．０５）；８周末时两组有效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而不良反应发生率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症患者可持续、有效改善其抑郁症状，不良反应发生率与单用氟伏沙明治疗相当。
Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，＾ｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｆｏＺｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００６，Ｃｈｉｎａ）
ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｔｉｓ：５８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｅｒｅｒａｎ．ｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，２９ｆｏｒｅａｃｈ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｌｕ —
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｏｔｙｏｆａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｆｕｖｏｘａｍｉｎｅ

阿立哌唑对难治性抑郁症的增效作用观察

２６８
ＪＢｅｇｕＭｅｏｌＭａｃ０２，１３Ｎｏ３ｎｂｄＣｉ，ｒｈ２１Ｖ２１）３０８－２００２０（０２０－６２０
・临床医学・
阿立哌唑对难治性抑郁症的增效作用观察
ｇｏｐｔａｅｉｒｉａｏｅｐｓｒｚｐｎ）ｎｉ￣ｒｕ（ｒａｄｗｔｍｉａａｉｅａｎ）２ａｅｎｅｃｒｕ，ｅｉｆｒｕ（ｒｔｄｗｔａｉｐｚｌｌｔａｉｅａｄｓｅｇｏｐｔｔｉｒｚｐｎｏｅ，３ｃｓｓｉａｈｇｏｐｐｒｄｏｅｈｐｒｕｍｉａｎｅｅｈｔｌｏ
［ｓａｔＡｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｘｌｅｔｅｅｉａｙａｄｓｔｏｍｌｄｓｒｉｒｚｌｃｍｉｅｉｉａａｉｎｔｅｔａｎｏｒｊｃｉ：ｏｅｐｏｈｆｃｃｎａｙｆｓａｌｏｅａｉｐａｏｅｏｂｄｗｔｍｒｚｐｎｉｈｅｔｔｆｖｒ－ｐｎｈｔｅｒｍｅ
ｔｅｔｎ－ｅｉｔｎｅｒｓｉｎＭｅｈｄ：ｏｔｉａｉｍｓｗｔｒａｍｅｔｅｉｔｎｅｒｓｉｎｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｏｉｅｒａｍｅｔｒｓｓａｔｄｐｅｓｏ．ｔｏｓＦｒｙｓｐｔｘｅｉｔｔｎ — ｓｓａｔｄｐｅｓｏｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｃｍｂｎｄｈｅｒ
［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７９４４．１［文献标识码］Ａ
Ｓｙｅｇｓｉｆｅｔｏｒｐｐａｏｅｏｈｒａｍｅｔｏｒａｍｅｔｒｓｓａｔｄｐｒｓｉｎｎｒｉｔｃｅｆｃｆａｉｉｒｚｌｎｔｅｔｅｔｎｆｔｅｔｎ－ｅｉｔｎｅｅｓｏ

阿立哌唑联合氟西汀治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的疗效

阿立哌唑联合氟西汀治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的疗效【摘要】目的：分析阿立哌唑联合氟西汀治疗首发精神分裂症患者抑郁症状的疗效。

方法：研究阶段为2017年1月～2017年6月，共纳入研究对象79例，均为首发精神分裂症患者，随机分为两组，对照组采用阿立哌唑治疗，观察组采取阿立哌唑联合氟西汀治疗，比较两组临床效果。

结果：观察组治疗总有效率92.5%高于对照组临床总有效率76.92%，差异有统计学意义，P＜0.05。

两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组复发率5.0%低于对照组20.51%，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论：针对首发精神分裂症患者采用阿立哌唑联合氟西汀可获得良好疗效，安全性良好，复发率低，值得临床应用与推广。

【关键词】阿立哌唑；氟西汀；首发精神分裂症患者；抑郁症状；疗效对于首发精神分裂症患者，会出现情感淡漠、思维贫乏、感知觉障碍等多个方面的临床症状以及精神活动上的不协调。

对于首发精神分裂症患者的临床治疗，目前主要是采用药物治疗的方式。

经过规范的急性期和巩固维持其抗精神病治疗，其中部分患者的症状可得到缓解[1]。

阿立哌唑是目前治疗精神分裂症的主要药物之一，其作为非典型抗精神病药物的一种，可发挥出抗精神病的作用，还能够发挥出心境稳定效应。

但是，对于部分患者而言，单纯采用阿立哌唑其临床疗效不佳。

氟西汀是目前治疗精神类疾病的一种主要药物，研究显示其在治疗精神分裂症方面有良好作用[2]。

本文重点分析对于首发精神分裂症患者采用阿立哌唑联合氟西汀治疗的临床效果，现具体报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将该院收治的79例首发精神分裂症患者作为研究对象(2017年1月～2018年6月)，随机分组，对照组39例，人员组成：有男性患者22例，有女性患者17例，年龄26～62(30.06±2.25)岁。

观察组40例，人员组成：有男性患者21例，有女性患者19例，年龄24～60(31.20±2.36)岁。

用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察汤太勇
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)005
【摘要】目的：探讨用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效。

方法：选取我院收治的难治性抑郁症患者100例作为研究对象，将其分为对照组和观察组。

为对照组患者使用氟伏沙明进行治疗。

为观察组患者在使用氟伏沙明治疗的基础上加用阿立哌唑。

两组患者治疗疗程均为8周。

治疗后比较两组患者的HAMD 和CGI评分，以及治疗效果。

结果：治疗4周和8周时，观察组患者HAMD和CGI评分均低于对照组，察组患者治疗的有效率为88.0%，显著高于对照组48%的治疗有效率，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

结论：用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症效果显著，值得在临床上推广应用。

【总页数】2页(P89-90)
【作者】汤太勇
【作者单位】湖南省醴陵市精神病医院湖南醴陵 412225
【正文语种】中文
【中图分类】R749.79
【相关文献】
1.阿立哌唑辅助氟伏沙明治疗难治性抑郁症的疗效分析 [J], 魏宏强;李淑英;康瑞
2.氟伏沙明联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效观察 [J], 温东玲
3.齐拉西酮与氟伏沙明联合治疗难治性抑郁症的临床对照研究 [J], 何俊
4.氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者的治疗效果及药学分析 [J], 梁思挺;梁其生;罗端庆;吕杏放;夏伟梅;陈燕莉
5.探讨氟伏沙明联合无抽搐电休克治疗难治性抑郁症疗效 [J], 田颖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

马来酸氟伏沙明片联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果分析

马来酸氟伏沙明片联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果分析郭宏;李书元【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2022(43)5【摘要】目的:分析马来酸氟伏沙明片联合阿立哌唑治疗精神分裂症患者的效果。

方法:选择2020年1月~2021年2月收治的168例精神分裂症患者通过随机数字表法均分为对照组和联合组。

对照组采用阿立哌唑治疗,联合组在对照组基础上辅以马来酸氟伏沙明片治疗。

比较两组治疗后的临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、抑郁状态和糖脂代谢指标。

结果:联合组患者的临床治疗总有效率为89.29%,明显高于对照组的76.19%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后阳性症状得分、阴性症状得分、一般精神症状得分以及PANSS总分均出现下降的趋势,但联合组下降幅度更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后抑郁状态评分均呈现不同程度的下降,相比于对照组,联合组的下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后,糖脂代谢指标空腹时血糖(FPG)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)均出现不同程度的上升,但对照组上升趋势更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:使用马来酸氟伏沙明片联合阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗,疗效明显,有效控制和缓解精神分裂症患者阳性、阴性症状,增强抗抑郁效果,稳定糖脂代谢水平,值得临床广泛推广。

【总页数】3页(P1298-1300)【作者】郭宏;李书元【作者单位】天津建华医院精神科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.阿立哌唑联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者的临床效果分析2.阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗难治性精神分裂症女性患者的效果及对患者糖脂代谢的影响3.舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症并长期睡眠障碍患者的效果观察4.阿立哌唑联合阿戈美拉汀治疗老年精神分裂症伴抑郁症患者的效果观察5.阿立哌唑口崩片联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者的效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症临床观察

氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症临床观察摘要】目的研究氟伏沙明联合阿立哌唑对难治性强迫症的疗效。

方法 80例难治性强迫症患者，随机分为氟伏沙明单用组和合用阿立哌唑治疗组，治疗8周。

治疗前后分别采用Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应。

结果氟伏沙明联合阿立哌唑治疗难治性强迫症的疗效显著，不良反应少。

结论两药联合应用治疗难治性强迫症的疗效显著，值得推广。

【关键词】难治性强迫症氟伏沙明阿立哌唑难治性强迫症目前没有一个统一的定义，目前多是指: ①经过至少二种有效剂量的抗抑郁药口服治疗无效，其中一种经氯米帕明(≥150mg/d)治疗，另一种经一种SSRI 类药物治疗:包括氟西汀(≥20mg/d)、氟伏沙明(≥200mg/d)、舍曲林(≥150mg/d)或赛乐特(≥40mg/d)；②每种药物疗程不少于12周；③无效是指经系统治疗后Yale－Brown强迫量表分(Y-BOCS)下降35%以下[1]。

难治性强迫依据其对药物的治疗反应，在足量足疗程治疗后方能确定其是否为难治性。

阿立哌唑是多巴胺受体部分激动剂，它的受体结合方式与其他非典型抗精神病药物不同之处在于，它部分激动D2和5－HT1A受体并有效地拮抗5－HT2A受体，这种受体结合方式为SSRI类药物起到更好的协同作用创造了条件，从而使抗抑郁药物的作用增强[2]。

1 对象与方法1.1研究对象来自大连市七院2010年1月-2011年6月门诊及住院治疗的难治性强迫症患者。

入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症的诊断标准；②Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评分≥16分；③病程2年以上；④经氯米帕明和一种以上选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSR Is)足量足疗程系统治疗无效，目前氟伏沙明治疗6周而疗效不佳者；⑤每位患者的强迫症状缓解≤20%。

排除标准：排除脑器质性病变,严重躯体疾病、酒精及药物依赖、妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其他精神疾病者。

用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察使用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察难治性抑郁症（Treatment-resistant depression，TRD）是指对抗抑郁药物治疗无效的患者，给临床治疗带来了巨大的困扰。

对于这一群体，寻找新的治疗策略是至关重要的。

近年来，阿立哌唑联合氟伏沙明的治疗方案引起了医学界的兴趣。

本文旨在观察阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效。

阿立哌唑是一种新型抗抑郁药物，通过作用于神经转运体促进5-HT的释放，并间接影响较少去甲肾上腺素和多巴胺的代谢。

氟伏沙明则是一种增强5-HT、去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用的三重分子抗抑郁药物。

因此，两者联合使用可能会产生协同效应，提高治疗效果。

本研究招募了100名被诊断为难治性抑郁症的患者，对病情进行评估并按照随机分组的方式将其分为两组。

治疗组使用阿立哌唑联合氟伏沙明进行治疗，对照组则仅使用常规抗抑郁药物进行治疗。

治疗时间为12周。

治疗期间，对两组患者的病情变化、抑郁程度和生活质量等进行评估，并记录任何不良反应。

结果显示，使用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗的患者在治疗后的第4周和第12周表现出明显的改善。

与对照组相比，治疗组的抑郁症状得到更显著的缓解。

在病情变化的评估中，治疗组患者的病情得分显著下降，而对照组的病情得分则变化不大。

生活质量评估显示，治疗组的患者在心理和社会功能方面的改善更为明显。

此外，研究还发现阿立哌唑联合氟伏沙明的治疗方案在耐受性方面表现良好，患者很少报告不良反应。

只有少部分患者出现轻度头痛和胃肠道不适等不良反应，但这些不良反应均不影响治疗的进行。

通过本次临床观察可以得出结论，阿立哌唑联合氟伏沙明是一种有效的治疗难治性抑郁症的方案。

该方案能够明显减轻患者的抑郁症状、改善生活质量，并且不良反应较少。

然而，由于本次研究的样本量较小，进一步的大规模研究仍然必要。

总之，阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察结果显示出了积极的效果。

氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响

- 148 -冠心病患者近期心血管事件的影响[J].临床与病理杂志，2019，39（6）：1238-1244.[20]刘水红，刘高，陈小林，等.糖化血红蛋白对STEMI 患者PCI 术后不良心血管事件的预测价值研究[J].江西医药，2019，54（12）：1651-1652，1660.[21]邹春霞，王小庆，杨大浩.急性ST 段抬高型心肌梗死患者HbA1c、单核细胞亚群检测及预后评估[J].海南医学，2019，30（14）：1769-1772.[22]刘琛，李凤德，杨红红.老年急性心肌梗死再发的现状调查及影响因素分析[J].心肺血管病杂志，2020，39（10）：1188-1192.（收稿日期：2023-09-04）　（本文编辑：白雅茹）①江西省抚州市第三医院　江西　抚州　344000通信作者：管锦秀氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响管锦秀①　李鹏①【摘要】　目的：探讨氟伏沙明联合阿立哌唑对强迫症患者心理状态、强迫症状及自我和谐的影响。

方法：选取2020年6月—2022年6月抚州市第三医院收治的88例强迫症患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。

对照组予以氟伏沙明治疗，观察组在对照组基础上加用阿立哌唑治疗，两组均持续用药8周。

比较两组临床疗效、心理状态、强迫症状、自我和谐、血清学指标、认知功能、生活质量及不良反应。

结果：观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，观察组耶鲁-布朗强迫症量表（Y-BOCS）中强迫思维、强迫行为评分及总分均低于对照组，自我和谐量表（SCCS）评分高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，观察组脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果难治性精神分裂症是一种严重的精神疾病，常规治疗难以奏效。

阿立哌唑和氯氮平是两种常用的抗精神分裂药物，近年来研究发现它们联合使用可以有效治疗难治性精神分裂症。

本文将从药理学、临床研究和临床实践三个方面探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果。

一、药理学1. 阿立哌唑：阿立哌唑是一种新型的抗精神分裂药物，其作用机制主要是通过对多巴胺D2受体和5-羟色胺5-HT2受体的适度拮抗。

通过调节多巴胺和5-羟色胺的水平，阿立哌唑可以有效改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状。

二、临床研究1. 阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性：一项多中心、双盲随机对照临床研究发现，阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性明显优于单独使用氯氮平。

在治疗12周后，联合治疗组患者的阳性和阴性症状改善幅度明显高于单用氯氮平组。

三、临床实践1. 阿立哌唑联合氯氮平的临床实践：在临床实践中，越来越多的精神科医生开始使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症。

这种联合治疗方案可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

2. 个体化治疗：难治性精神分裂症患者的临床表现和治疗反应存在较大差异，因此在使用阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症时需要进行个体化治疗。

医生需要根据患者的具体症状和病史制定合理的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症具有显著的临床效果。

该联合治疗方案不仅可以有效改善患者的阳性和阴性症状，还可以改善患者的认知功能。

在临床实践中，个体化治疗是非常重要的，医生需要根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。

随着对阿立哌唑联合氯氮平的进一步研究，相信这种治疗方案将为难治性精神分裂症患者带来更好的临床效果。

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果

阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果难治性精神分裂症是一种复杂的精神疾病，其症状包括幻觉、妄想、思维紊乱和情绪障碍等。

传统的抗精神病药物治疗对于一些患者来说并不总是有效的。

近年来阿立哌唑和氯氮平的联合治疗在难治性精神分裂症患者中被广泛应用，并取得了一定的临床效果。

本文将介绍阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的效果。

阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，其作用机制主要是通过选择性阻断多巴胺D2和5-羟色胺2A受体来减少精神分裂症症状。

氯氮平是一种传统的抗精神病药物，属于丙二酸类抗精神病药物，主要通过多巴胺和5-羟色胺受体的阻滞来起作用。

阿立哌唑和氯氮平的联合治疗可以通过不同的作用机制来提高疗效，减少副作用，从而取得更好的治疗效果。

在临床研究中，阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的有效性得到了充分证实。

一些研究表明，与单药治疗相比，联合治疗组在改善症状、预防复发和提高生活质量方面表现更优异。

联合治疗还可以减少不良反应和副作用的发生率，提高患者的依从性。

1.双重作用机制：阿立哌唑和氯氮平分别通过不同的受体来发挥作用，两者联合使用可以同时影响多巴胺和5-羟色胺系统，提高治疗效果。

2.减少副作用：一些研究表明，阿立哌唑和氯氮平联合使用可以降低不良反应和副作用的发生率，减少治疗的不良影响。

3.改善认知功能：一些研究还表明，联合治疗可以改善患者的认知功能，提高他们的社会功能和生活质量。

1.有效改善症状：联合治疗可以显著改善患者的阳性和阴性症状，缓解幻觉、妄想、思维紊乱等症状。

2.减少复发：联合治疗可以减少病情的复发和加重，提高治疗的持久效果。

值得一提的是，尽管阿立哌唑联合氯氮平治疗效果显著，但在临床实践中仍需注意患者个体差异，因为每位患者的病情特点和生理反应都可能不尽相同。

在进行联合治疗时，需要根据患者的具体情况，合理调整药物的剂量和组合方式，以达到最佳的治疗效果。

难治性抑郁症的治疗方法研究进展

难治性抑郁症的治疗方法研究进展韩庆林;芦文娟;李书迪【摘要】抑郁症是一种常见的精神类疾患,大多数抑郁症患者经治疗症状可以得到一定的缓解,但仍有约30％的抑郁症患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量足疗程治疗后无效或收效甚微,即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TDR).目前治疗TRD的常用方法有化学结构药物治疗、物理疗法、联合中医药治疗.其中药物治疗应用最广泛,治疗策略包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗.物理疗法主要有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、深部脑刺激等.中医药治疗包括针灸、中药汤剂等,主要用于降低化学结构药物副作用或增强疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)013【总页数】4页(P53-55,90)【关键词】难治性抑郁症;药物治疗;物理疗法;中医药;治疗【作者】韩庆林;芦文娟;李书迪【作者单位】河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000;河北省沧州中西医结合医院,河北沧州 061000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1抑郁症致残率、复发率、自杀率居高不下，是一种严重的精神疾患。

世界卫生组织(WHO)预测，至2020年，抑郁症将成为非衰老性死亡和残疾的第2大原因，并将跃居全球疾病负担的第二位[1]。

大多数抑郁症患者经过治疗，症状可得到一定缓解，但仍有约30%的患者经过2种或2种以上不同化学结构的抗抑郁药足量、足疗程治疗(一般为6周及6周以上)后无效或收效甚微，即通常所说的难治性抑郁症(treatment-resistant depression，TRD)[2]。

尽快找到治疗TRD最有效的治疗方法是当务之急，本文就目前临床上TRD的治疗方法综述如下。

TRD药物治疗策略主要包括优化原则、转换策略、联合用药及增效治疗。

1.1 优化原则优化原则是通过增加抗抑郁药剂量和(或)疗程来治疗TRD。

可能让难治性抑郁症不再难治的2种联用方案

可能让难治性抑郁症不再难治的2种联用方案有些抑郁症治疗起来很棘手，好在我们的医学家们也积累了越来越多的经验，尤其是循证医学的出现，各种疾病治疗指南的出版，使我们年轻医生也能像老专家一样给予患者很规范的治疗。

对于难治性抑郁症，我前面已经讲了很多治疗方法和具体用药知识，今天再补充一点儿内容：两种抗抑郁药的联用。

现在的治疗指南不主张相同种类的抗抑郁药联用。

有医生喜欢给患者白天开氟西汀、晚上用帕罗西汀或氟伏沙明，理由可能是晚上服用帕罗西汀或氟伏沙明可以改善睡眠。

但因为他们都是5-HT 再摄取抑制剂，抗抑郁的作用机理是一样的，不推荐这样治疗。

如果单用一种抗抑郁药治疗效果不好，可以考虑联合应用不同作用机制的抗抑郁药，很可能会跟我们一个惊喜。

下面是比较常见的2个联用方案:一、SSRI与其他抗抑郁药联用。

1.联用曲唑酮，曲唑酮单用时，抗抑郁效果并不强，但改善睡眠效果值得肯定，可以放在晚上服用，既可能增加SSRI的疗效，又能改善睡眠，比用帕罗西汀等更合理。

2.联用SNRI，代表药有文拉法辛和度洛西汀，联合应用时，剂量通常小一些。

对部分难治性抑郁症患者有效。

3.联用NaSSA，代表药是米氮平，也是有明显的镇静作用，由于药理机制的特殊性，部分患者服用半粒时嗜睡明显，增加到一粒的时候嗜睡的情况反倒减轻。

4.联用安非他酮，单用SSRI治疗无效的患者，联合应用安非他酮治疗已经是一种普遍的治疗策略，而且比联用我们上次文章中提到的丁螺环酮有更好的难受性，更容易被接受。

二、SNRI与NaSSA联用。

SNRI类药物，比如文拉法辛、度洛西汀，影响的神经递质更多，理论上作用谱更广，也有一些研究认为在某些方面比SSRI效果更好。

由它来代替SSRI与米氮平联用，会不会获得更好的效果呢？比如在应用文拉法辛治疗效果不理想的时候，可以每天晚上加用米氮平15mg-30mg，如果疗效仍不理想，又没有明显的副反应，可以继续增加到每晚45mg，这种方案的有效性也已经有了很多证据的支持。

阿立哌唑对躯体形式障碍治疗的增效作用

躯体形式障碍又称Ｂｒｉｑｕｅｔ综合征，以躯体检查不能解释的各种不适为表现，患者坚持反复求医，常伴有明显抑郁和焦虑］。近年躯体形式障碍发病呈逐渐增加的趋势，这类患者往往症状多，体征少，主观不适多，客观检查阳性结果少，治疗效果往往欠佳］。目前对于躯体形式障碍的药物治疗主要采用抗抑郁药，如选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂类（ＳＳＲＩｓ）和ＳＮＲＩ等，总体疗效不佳。阿立哌唑是非典型抗精神病药物，作为抑郁谱系疾病治疗的增效剂得到了认可［３］。为探索提高躯体形式障碍疗效的方法，我们观察了阿立哌唑对躯体形式障碍治疗的增效作用。
评量表（ＳＣＬ一９０）及汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定疗效，分别在起始基线、治疗第２、４、８周末各评定１次。治疗相关不良反应使用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定。以ＨＡＭＤ减分率评定疗效：减分率 ≥５０９／６为显著进步，３Ｏ９／６～４９％为进步，＜３０为无效。主观疗效评定：患者自诉症状好转且ＨＡＭＤ减分率 ≥３０为起效时间；患者自诉症状明显好转且ＨＡＭＤ减分率≥ ５０为症状改善时间。受试者治
长江大学学报（自科版）２０１３年ｉｉ月号医学下旬刊第１ｏ卷第３３期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＮａｔＳｃｉＥｄｉｔ）Ｎｏｖ．２０１３，Ｖｏ１．１０Ｎｏ．３３

低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效观察

低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效观察王润泽;焦金;马元业【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)006【摘要】目的:观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效及安全性.方法:将126例抑有症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各63例.研究组患者采用rTMS联合氟伏沙明治疗;对照组患者采用氟伏沙明治疗.两组患者的治疗期均为6周.治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗症状量表(TESS)对两组患者的疗效及不良反应进行比较.结果:研究组和对照组患者的有效率分别为85.7％和69.8％;差异有统计学意义(P=0.032);从治疗第1周起,研究组患者的HAMD和HAMA评分较对照组明显下降(P＜均0.05);两组患者的不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:rTMS联合氟伏沙明治疗抑郁症患者的疗效优于单纯氟伏沙明治疗,且安全性相当.【总页数】3页(P25-26,44)【作者】王润泽;焦金;马元业【作者单位】甘肃省天水市第三人民医院,甘肃天水741000;甘肃省天水市第三人民医院,甘肃天水741000;甘肃省天水市第三人民医院,甘肃天水741000【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1【相关文献】1.用阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症的临床疗效观察 [J], 汤太勇2.低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明控制维持期强迫症患者症状的疗效观察 [J], 韩春芳;姜登发3.舒肝解郁胶囊联合氟伏沙明治疗抑郁症的临床疗效观察 [J], 吴乔;方锋峰4.氟伏沙明与丁螺环酮联合治疗抑郁症的临床疗效观察 [J], 吴小闽;曾坚5.抑郁症患者采取低频重复经颅磁刺激联合帕罗西汀治疗的疗效观察 [J], 刘旺林;鄢骏;黄常荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

阿立哌唑联合氟伏沙明在难治性抑郁症治疗中的效果分析
摘要：目的：探讨对难治性抑郁症患者采用阿立哌唑和氟伏沙明联合治疗的临
床效果以及不良反应发生情况。

方法：将我院在2011年1月～2014年8月期间
收治的84例难治性抑郁症患者随机分为观察组和对照组各42例，两组患者均给
予氟伏沙明，观察组患者在此基础上给予阿立哌唑，均连续治疗10周。

用汉密
尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者的治疗效果，并记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

结果：与治疗前相比，治疗后5周、10周两组患者的HAMD和HAMA评分均明显降低（P＜0.05），且观察组治
疗效果显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间实验组不
良反应发生率高于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：阿立哌
唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症效果优于单独使用氟伏沙明，有助于改善患者
临床症状，且不增加不良反应，安全性较高。

关键词：难治性抑郁症；阿立哌唑；氟伏沙明；安全性
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，主要临床表现为情感低落、思维迟缓以及言语减
少和动作迟缓等。

难治性抑郁症是指经过连续使用两种或者两种以上抗抑郁治疗药物治疗6
周以上效果不理想甚至无效的患者，研究显示其患者人数约占所有抑郁症患者的10%～
20%[1]。

目前临床上比较多的是使用包括氟伏沙明在内的5-羟色胺回收抑制剂（SSRIs）作为
治疗难治性抑郁症的首选药物[2]。

为了探寻更加有效的治疗难治性抑郁症的方法，我院在2011年1月～2014年8月期间对收治的难治性抑郁症患者在常规使用氟伏沙明的基础上另
外给予阿立哌唑，取得了理想的治疗效果，现将结果汇报如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
所有84例研究对象均来源于我院在2011年1月～2014年8月期间收治的符合ICD-10中
有关抑郁发作或者复发性抑郁障碍诊断标准[3]的难治性抑郁症患者。

其中男性36例，女性
48例；年龄19～54岁，平均年龄（38.7±8.4）岁；病程3～41个月，平均（22.7±10.3）月。

纳入标准：（1）连续足量、足疗程使用两种或者两种以上的抗抑郁药物治疗无效或者效果
较差者；（2）HAMD评分≥20分、HAMA评分≥15分者；（3）家属知情并签署同意书者；（4）入组前1周内未使用过任何抗抑郁药物和单胺氧化酶抑制剂者；（5）无严重心、肝、
肾等重要脏器疾病和物质依赖病史者。

随机将所有患者随机分为观察组和对照组，每组42
例，比较两组患者的性别、年龄、病程等基本资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具
有可比性。

1.2 方法
两组患者入组后均给予马来酸氟伏沙明片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字
H20058921），150mg/d，可根据患者病情加大用量，但最大剂量不超过300mg/d；观察组患
者在上述治疗基础上另外给予阿立哌唑片（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061306），7.5mg/d，若患者不能耐受则立即降低剂量，但最小剂量不低于2.5mg/d。

1.3 观察指标
用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别于治疗前和治疗后5周、10周对治疗效果进行评定；观察记录两组患者治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法
用SPSS19.0对数据进行分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，采
用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后HAMD、HAMA评分比较
治疗前，两组患者的HAMD、HAMA评分无显著差异，治疗后5周、10周两组患者HAMD、HAMA评分均降低，观察组患者降低程度显著优于对照组，组间差异有统计学意义
（P＜0.05）。

详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较
治疗中，两组患者常见不良反应为恶心、呕吐、消化不良、便秘、眩晕、口干、视力下
降等。

观察组合计发生不良反应23例（54.76%），对照组合计发生不良反应20例
（47.60%），组间差异无统计学意义（P＜0.05）。

详见表2。

3 讨论
难治性抑郁症治疗难度大、预后差，大脑存在神经退行性病变，对患者正常的工作和生
活带来极大困扰，到目前为止临床上仍没有确切疗效的治疗难治性抑郁症的方法。

研究表明，抑郁症的发生可能机制可能与5-羟色胺和中枢去甲肾上腺素以及他们的受体功能出现障碍以
及脑内多巴胺水平低下有着密切关系[4]。

目前临床上治疗难治性抑郁症通常通过增加抗抑郁
药物剂量、使用增效剂或者辅助其他治疗方式来提高治疗效果，常用的增效剂主要为非典型
抗精神疾病药物。

氟伏沙明是常用的SSRIs类抗抑郁药物，在临床上普遍使用，其治疗抑郁
症的效果已得到广泛认可。

研究证实，阿立哌唑具有稳定脑内多巴胺和5-羟色胺的作用，在
治疗精神分裂症阳性症状和阴性症状方面具有良好的治疗效果[5]。

在本研究中，观察组患者
同时给予了氟伏沙明和阿立哌唑，结果显示治疗后5周、10周患者的HAMD和HAMA评分
均显著高于仅给予氟伏沙明的对照组患者，研究结果与Berman等报道结果类似，提示阿立
哌唑和氟伏沙明具有协同治疗抑郁症的作用。

分析其原因，笔者认为这可能与阿立哌唑对5-HT1A受体具有激动作用而对5-HT2A具有阻滞作用的特殊药理机制有关。

本研究还发现，联
合应用氟伏沙明和阿立哌唑的观察组出现呕吐、便秘、眩晕、口干等不良反应的患者例数多
于单用氟伏沙明的对照组患者，但组间差异无统计学意义（P＞0.05），说明阿立哌唑和氟伏
沙明联用并未增加治疗的风险性，但仍需进一步的大样本研究。

综上所述，阿立哌唑联合氟伏沙明治疗难治性抑郁症效果明确，不良反应与单用氟伏沙
明无显著差别，可以作为临床上治疗难治性抑郁症的一种合理方法。

参考文献:
[1] 郑军然,张波,孙学礼,等.难治性抑郁症临床特征研究[J].临床精神医学杂志,2011,21(1):43-44.
[2] 付华斌,陈峰,罗克勇,等.难治性抑郁症的研究进展[J].解放军医药杂志,2011,23(3):67-69.
[3] 世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类［M］.范晓东,汪向东,于欣,等,译.北京:人民卫生
出版社,1993:94,97.
[4] Delgado P L. Common pathways of depression and pain [J]. J Clin Psychiatry, 2004, 65 ( Suppl 12) : 16-19.
[5] 徐韩,粟幼嵩,李则挚,等.阿立哌唑治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性[J].临床精神
医学杂志,2012,22(1):1。