小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析
奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效研究
奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的疗效研究发表时间：2019-03-26T15:48:02.423Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：玄风芹柳明方王本义[导读] 探究奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效（宁阳县泗店镇卫生院；271402）【摘要】目的：探究奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的临床疗效。
方法：本院2016年8月~2017年8月间收治的所有难治性抑郁症患者中随机抽选出60例研究，分为实验组与对照组，每组各30例，对照组给予帕罗西汀治疗，实验组在此基础上给予奥氮平辅助治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组治疗效果进行评估，比较两组评分结果。
结果：治疗前，两组HAMD评分差异不大，比较无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两组HAMD评分均较治疗前有所降低，采用奥氮平辅助治疗的实验组降低比对照组更为明显，具有统计学意义（P＜0.05）；在抗抑郁药物基础上采用奥氮平辅助治疗的实验组，总有效率优于对照组，即93.3%，对照组66.7%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：奥氮平辅助治疗难治性抑郁症，疗效显著，【关键词】奥氯平；难治性抑郁症；辅助治疗[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0437-02对于难治性抑郁症，仅应用抗抑郁药物疗效并不显著，奥氮平是常见的非典型抗精神病药物，有研究显示，小剂量应用奥氮平辅助治疗难治性抑郁症，效果更为明显。
研究将选取本院2016年8月~2017年8月间收治的60例难治性抑郁症患者，采用奥氮平辅助治疗，取得满意疗效，具体做如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取60例难治性抑郁症患者进行研究，均收治于本院2016年8月~2017年8月间，所有患者症状均与《中国精神障碍分类方案与诊断标准》（第三版）中关于抑郁症的诊断标准符合。
排除先天性精神障碍、相关药物过敏者、妊娠或哺乳期妇女。
依据治疗方法的不同，分为两组研究，即实验组与对照组，每组各30例。
小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｌ ｆ ｕ ｏ ｘ ｅ ｔ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｌ ａ ｎ ｚ ａ ｐ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
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【 中图分类号】 Ｒ ７ ４ ９ ． ４
氟西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｅｆａｙｏ ｌｗｄ ｓｇ ｆ ｌｎａ ｉｅｃｍ ｉ ｄｗｔ ｆ ｏｅｉ ｅｔ ｅｔ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ ｏｅａ ｔ ｔ ｆｃｃ ｆｏ ｏａｅｏ ａｚｐｎ ｏ ｂｎ ｉ ｕｘｔ ｅｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｉ ｕ ｅｈ ｉ ｏ ｅ ｈｌ ｎ ｎｒ
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度洛西汀伍用小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应观察
度洛西汀伍用小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和不良反应观察李佟【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(005)024【摘要】目的观察度洛西汀伍用小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 74例抑郁症患者随机分为实验组(38例)和对照组(36例),实验组患者给予度洛西汀伍用小剂量奥氮平治疗,对照组患者给予度洛西汀单药治疗,均治疗8周.汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对治疗前及治疗后1、2、4、6、8周两组患者抑郁及焦虑症状进行评分,比较两组患者治疗前及治疗后不同时间HAMD和HAMA评分差异,并对两组患者治疗期间发生的不良反应进行比较. 结果经过8周治疗,实验组有效率为81.58%,显著高于对照组的69.44%(x2=9.23,P<0.05).治疗1、2周两组患者HAMA评分差异均有统计学意义(t=3.04,P<0.05;t=4.72,P<0.05);治疗4、6周两组患者HAMD评分差异均有统计学意义(t=2.07, P<0.05;t=7.63,P<0.05).治疗8周后两组患者HAMD、HAMA 评分均较治疗前显著降低(t=11.23,P<0.05;t=13.49,P<0.05).此外,治疗期间两组患者均出现了体重增加、头晕、视物模糊、便秘、乏力、恶心等不良反应,但两组不良反应发生率差异无统计学意义(x2=1.03,P>0.05).结论度洛西汀伍用小剂量奥氮平治疗抑郁症效果优于度洛西汀单药治疗,且不增加不良反应.【总页数】4页(P63-65,96)【作者】李佟【作者单位】江苏省荣军医院精神科,江苏无锡 214035【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗伴有疼痛症状抑郁症的疗效 [J], 周磊;马蕊;张颖;曹雷;刘百川;李德会2.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症临床疗效观察 [J], 刘智敏;蔡艳3.奥氮平片与富马酸喹硫平片分别联合盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗青少年抑郁症的临床疗效观察 [J], 周茜;王艳;兰坚4.小剂量奥氮平联合度洛西汀治疗抑郁症效果分析 [J], 邓湘英;江长旺5.度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的临床效果与安全性 [J], 唐琳;杨涛;朱培俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究
氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症对照研究王彬;胡峻梅;李宝花;张校明【期刊名称】《精神医学杂志》【年(卷),期】2006(019)002【摘要】目的探讨小剂量奥氮平合并氟西汀治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应.方法将74例难治性抑郁症患者随机分为2组,研究组在氟西汀(20mg/d)治疗的同时合并应用奥氮平(5～10mg/d);对照组仅用氟西汀(20mg/d)治疗,两组作4周的持续治疗观察,于入组前及入组后第1、2、4周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表进行评定.结果两组在治疗后第2、4周末,HAMD、HAMA总分及减分率的差异有统计学意义,两组间有效率的差异也有统计学意义.研究组和对照组分别有48.5%和38.9%出现不良反应,差异无统计学意义.结论小剂量奥氮平在难治性抑郁症的治疗中有增效作用,优于单用氟西汀,且安全性较好,在临床上可以作为治疗难治性抑郁症的一个备选方案.【总页数】3页(P87-89)【作者】王彬;胡峻梅;李宝花;张校明【作者单位】610041,成都,四川大学华西基础医学与法医学院司法精神病学教研室;610041,成都,四川大学华西基础医学与法医学院司法精神病学教研室;610041,成都,四川大学华西基础医学与法医学院司法精神病学教研室;山东省济宁市精神病防治院【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症随机对照研究 [J], 黄迪2.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究 [J], 张蓉3.奥氮平合并氟西汀治疗非精神病性难治性抑郁症的研究 [J], 方建忠;施薇华;潘惠;李鸣;张祥辛;杨忠;梅其一;晏云兴;张祝生;祝敬溪;宋静波4.氟西汀合并利培酮治疗难治性抑郁症的对照研究 [J], 范勇;岳德华;刘丽华;孙平5.氟西汀合并奥氮平治疗难治性抑郁症的双盲对照研究 [J], 李鹤展;张亚林;张迎黎;李梅枝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果研究
国药准字H37020003）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d。
连续用药1周后根据患者血糖的水平调整此药的用量，共用药2个月。
1.3 观察指标治疗前后，比较两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平。
治疗后，比较两组患者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总四碘甲状腺原氨酸（TT4）的水平。
1.4 统计学方法用SPSS 21.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用s±表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 对比治疗前后两组患者血糖的水平治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖的水平相比，P＞0.05。
治疗后，试验组患者空腹血糖和餐后2 h血糖的水平均低于比对组患者，P＜0.05。
详见表1。
表1 对比治疗前后两组患者血糖的水平（mmol/L，sx±）组别例数空腹血糖餐后２ ｈ血糖治疗前治疗后治疗前治疗后试验组４７１２．４５±２．４５５．５３±１．３９１８．９５±２．８３８．２６±１．２７比对组４７１２．７４±２．５３６．７４±１．５９１８．４６±２．７７９．９３±１．３３t值０．０２６６．３２５０．０６４６．２９４P值＞０．０５＜０．０５＞０．０５＜０．０５2.2 对比治疗后两组患者血清TT3及TT4的水平治疗前后，试验组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（2.54±0.32）nmol/L与（141.42±8.60）nmol/L，比对组患者血清TT3和TT4的平均水平分别为（3.27±0.40）nmol/L与（168.81±10.57）nmol/L。
治疗后，试验组患者血清TT3和TT4的水平均低于比对组患者，P＜0.05。
3 讨论T2DM合并甲亢在临床上并不少见。
有报道称，T2DM 合并甲亢患者约占T2DM患者总数的9.2%。
小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症30例疗效观察
抑郁症是常见 的精神障碍性疾病 ， 在我 国发病
率达 ０２ 一 ．％ ， ．％ ０ ３ 大部分 药 物 起效 慢 、 效欠 佳 。 疗
７ ％ 为痊愈 ， ７ ％ 一≥５ ％ 为 明显 进 步 ， ５ ％ ～ ５ ＜５ Ｏ ＜０ １５ ＞２ ％ 为进 步 ， ２ ％ 为无效 ， ＜５ 总有 效率 按痊 愈 和明 显进 步计算 。 １４ 统 计学 方法 ． 使用 ＳＳ１． ＰＳ １５统计 学 软件处 理 数据。计量数据以 ± 表示， 组间比较采用 ｆ 两 检
两组治疗前后 Ｈ Ｍ 、 Ａ Ａ评分 比较见表 １ Ａ ＤＨ Ｍ 。 观察组痊愈 １ 例、 ５ 明显进步 １ 例 、 １ 进步 ３ 无效 １ 例、 例， 总有效率 ８ ．％ ， ６７ 对照组痊愈 １ 例 、 １ 明显进步 ７ 例、 进步 ８ 、 效 ３ 、 例 无 例 总有 效率 ６ ． ％ ， ２ １ 观察 组 总有效率显著高于对照组， ０ ０ 。治疗 ８周后 Ｐ＜ ．５
两组 均 出现 嗜睡 、 质 量增 加 、 体 口干 、 心 、 泻 、 恶 腹 头 痛 、 胀等 不 良反 应共 ｌ （ Ｏ ０ ） 腹 ５例 Ｐ＞ ．５ 。
３ 讨 论
意。排除标准 ： ①严重急慢性躯体疾病及合并其他 精神疾病 ； ②２周 内服 用过 抗抑 郁 药或 抗 精 神病 药 ； ③妊娠、 哺乳期妇女。将 ５ 例患者随机分为观察组 ９
近年来临床研究发现 ， 联合用药治疗抑郁症可取得 肯定疗 效 … 。２０ ０５年 ３月 一 ０８年 ３月 ， ２０ 我们应 用
小剂量 奥氮平 联 合氟 西 汀 治 疗 抑郁 症 ３ １例 取 得 了
较好效 果 。现 报告 如下 。 １ 资料 与方 法
验， 两组有效 率及不 良反 应发生 率采用 率 的 ｕ检 验 ， Ｐ≤００ 以 ．５为差异有 统计 学 意义 。
小剂量奥氮平增效治疗难治性抑郁症的疗效观察
四川精神卫生 ２ １ ００年第 ２ ３卷第 ３期
小剂量奥氮平增效治疗难治 性抑郁症的疗效观察
姜桂 兰 曾波涛 ’
【 摘要】 目的 探讨小剂量奥氮平作为增效剂治疗难治性抑郁症 的疗效及安全性。方法 将 ６ 例难治性抑郁 Ｏ
症 患者随机分为两组 ， 一组单用西酞普兰治疗 ， 另一组西 酞普兰联合小剂 量奥 氮平 。观察 时间为 ８周 ， 于治疗前及 治疗后 的第 １２ ４ ８ … 周末采用汉密尔顿抑郁量表 （ Ａ Ｄ） 临床 总体 印象 量表 一严重程度 量表 （ Ｇ —Ｓ） ＨＭ 、 Ｃ Ｉ Ｉ 评定疗
效 ， 中出现的症状量表 （ Ｅ Ｓ 评定药物不 良反应 。结果 治疗 ＴＳ） 西酞普兰组与奥氮平联合组 自治疗 ２ 末始 ＨＡ 周 ＭＤ
评分出现显著性差异（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。奥氮平联合组 自治疗 ２周末 始 ， Ａ Ｈ ＭＤ评分较治疗 前均降低 ， 差异有显著性 （ Ｐ ＜ ．５ 。奥氮平联合组治疗 ８周末痊愈率为 ２ ． ３ ， ００ ） ３３ ％ 有效率为 ７． ３ ， ３３ ％ 无效率为 ２． ７ ， ６６ ％ 且不 良反应较轻。而 西酞普兰组治疗 ８ 周末痊愈率为 １．ｏ ， ０ｏ ％ 有效率为 ４ ．０ ， ０ ０ ％ 无效率为 ４ ． ％ 。结论 ０ Ｏ 剂用于治疗难治性抑郁症 。 小剂量奥氮平可作为增效
表 ２ 两 组治 疗 前后 Ｈ ＭＤ 减 分 率 比较 （ Ａ ±ｓ ）
注 ： Ｐ （０ Ｏｌ ２） ． 。
反应 ， 于治疗前及 治疗第 ８周分别 检查血 常规 、 并 肝 功能 、 电图及体重 。 以 Ｈ ＭＤ评 分 的减 分率 评定 心 Ａ
郁量表 （ Ａ ） ８分 ， 排 除伴有 精神 病 性症 状 Ｈ ＭＤ ≥１ 并
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析目的观察与分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。
方法选取我院近两年收治的60例重度抑郁症患者，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予单纯的氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用小剂量的奥氮平治疗，观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测定结果及药物不良反应。
结果两组患者治疗后的HAMD、HAMA测定结果均较治疗发生了改善，且观察组患者的降低程度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
在治疗的过程中两组患者均未见明显的不良反应，差异比较不具有显著性（P>0.05）。
结论对于重度抑郁症患者给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗能够收到显著的疗效，且具有较高的安全性，具有临床推广使用价值。
标签：重度抑郁症；氟西汀；小剂量；奥氮平；联合应用抑郁症在临床中较为常见，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。
该病病程较长，对患者及家庭造成严重的损害。
因此，应对抑郁症患者给予及时有效的治疗。
目前，临床上对于抑郁症以抗精神病药物治疗为主，大部分的药物起效较慢，收不到显著的效果。
传统观念认为对于抑郁症应单一用药，不主张联合用药。
近年来，非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床，并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛，不良反应比经典药物要低，疗效确切[1]。
因此，近年来精神科采用联合用药也逐渐增多，我院近两年对于重度抑郁症患者给予了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，疗效确切，现将治疗体会总结如下：1病例资料与方法1.1病例资料将我院近两年收治的60例重度抑郁症患者作为本次的研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年龄为34岁，平均病程为1.5年。
所有患者入院后检查均符合重度抑郁症的诊断标准。
按照入院时间将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症临床疗效观察
２ ． １ 两组有效率 比较
观 察组痊 愈 １ ２例 ， 显 著进 步 １ ７例 ，
进步 ９例 ， 无效 ６例 ， 有效率 ８ ６ ． ３ ％； 对照组痊愈 ７例 ， 显著进 步１ ２例 ， 进步 ８ 例， 无效 １ ６例 ， 有效率 ６ ２ ． ７ ％， 差 异有显著统
海峡药 学
２ ０ １ ３年
第２ ５卷 第 ８期
度 洛西 汀 联 合 小剂 量 奥氮 平 治疗 抑郁 症 临床 疗效 观察
刘智敏 ， 蔡 艳（ 福 建省 煤矿 中心 医院 福 州 ３ ５ ０ ０ ０ ６ ）
将８ ７例 抑郁症患者 随机 分 为观 察组 ４ ４ 例 和对 照组 摘要 ： 目的 观 察度洛西汀联合 小剂量 奥氮乎治疗抑郁症的临床 疗效和安 全性 。方 法
物模糊各 ３例 ， 两组 比较无 显著统 计学 差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。两
１ ． ２ 治疗 方法
两组患者人组前均经 １ 周药物清洗期 ， 两组
组治疗后复查心 电图、 血常规 、 肝。 肾功 能均无 明显变 化。
３ 讨 论
均 服盐酸度洛西汀胶囊 治疗 ， 起 始剂 量每天 ６ ０ ｍ ｇ ， 根据 患者
计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两组 Ｈ ＡＭ Ｄ评分 比较 两组治 疗后 Ｈ Ａ ＭＤ各次 评分均
显著低 于治疗 前 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且 随着 治疗 时 间的延长 均 呈持 续性 下降 ， 当在治疗第 四、 八周末 ， 观察组 显著低 于对照 组 （ Ｐ
比性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
观察组 ３ ７ ． ９ ２±３ ． ７ ９ ３ ０ ． ６ ７±３ ． ８ ２’２ ２ ． ０ ５±２ ． ９ ３ １ ２ ． ３ ７±２ ． ６ ９ 对照组 ３ ８ ． １ ７±３ ． ２ ６ ３ ２ ． ８ ４± ３ ． ６ ７‘２ ７ ． ６ ８±３ ． ２ ８ ’１ ９ ． ４ １ ±３ ． ２ ３‘
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析【摘要】目的：探究氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果，分析其治愈疗效，为患者减少病痛提供借鉴和医学上的有效指导。
方法：选取我院收治的抑郁症患者88例，对其抑郁程度和药物的合理运用的相关诊断与疗效的状况进行统计学分析，分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果。
结果：我院于2016年5月至2016年9月接收的88例患者中，联合使用两种药，对重度抑郁质有明显的治疗效果。
结论：对抑郁症患者进行诊疗的过程中,分析了发病原因和具体的治疗措施，两个药联合使用，会有拮抗竞争作用，可以降低不良反应，可以有效的治疗重度抑郁症，此外抑郁症的预防措施也有待优化和提高。
【关键词】氟西汀联合小剂量奥氮平；治疗重度抑郁症；治疗效果分析Effect of fluoxetine combined with low - dose olanzapine in the treatment of major depression【Abstract】Objective: To investigate the effect of fluoxetine combined with low dose olanzapine in the treatment of major depression, and to analyze the curative effect of fluoxetine combined with low dose olanzapine, to provide reference for patients to reduce pain and to provide effective medical guidance. Methods: The depression and the related diagnosis and treatment of depression were analyzed statistically. The effect of fluoxetine combined with low - dose olanzapine in the treatment of major depression was analyzed. Results: In our hospital between May 2016 and September 2016, the combined use of the two drugs has significant therapeutic effect on severe depression. Conclusion: In the course of diagnosis and treatment of depression, the cause of the disease and the specific treatment measures were analyzed. When the two drugs were used in combination, they could antagonize the competition and could reduce the adverse reaction, and could effectively treat the major depression. Of the preventive measures have to be optimized and improved.【Key words】fluoxetine combined with low-dose olanzapine; treatment of major depression; therapeutic effect analysis;【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-023-01人们从生理和精神层面做好预防和有效治疗工作，才能从根本上减少抑郁的发生。
米那普仑联用低剂量奥氮平治疗重度抑郁症临床研究
周末进行血常规、尿常规、血生化和心电图检查；应 用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应药物的安全性 测评以药物的不良反应（如恶心、心率过快、头晕、 乏力、便秘 等 ）情 况 为 依 据，不 良 反 应 越 少 则 安 全 性越高。 １．４ 统计学方法
实验数据均采用 ＳＰＳＳ２２．０软件进行统计分 析。计量资料以 ｘ珋±ｓ表示，一般资料比较采用 ｔ检 验，不同治疗时长 ＨＡＭＤ和 ＨＡＭＡ量表评分比较 采用重复测量方差分析；计数资料用构成比 （％） 描述，多个样本构成比的比较用 χ２检验分析，以 Ｐ ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 一般资料 两组间一般资料、ＨＡＭＤ及 ＨＡＭＤ量表评分
差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。详见表 １。
表 １ 两组患者的一般临床资料比较
组别
ｎ
年龄（岁）
性别 ＨＡＭＤ量表 （男 ／女） 评分
ＨＡＭＡ量表 评分
观察组 ４０ ３４．９３±９．４６ ２０／２０ ３１．８８±４．５３ ２２．４０±４．２７
济宁医学院学报 ２０２１年 ６月第 ４４卷第 ３期 ＪＪｉｎｉｎｇＭｅｄＵｎｉｖ，Ｊｕｎｅ２０２１，Ｖｏｌ４４，Ｎｏ．３
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００９７６０．２０２１．０３．０１１
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米那普仑联用低剂量奥氮平 治疗重度抑郁症临床研究
寻亚诺 姬广凤 冯俊慧 张 潇 蒋志浩
（济宁市精神病防治院，济宁 ２７２０５１）
ＸＵＮＹａｎｕｏ，ＪＩＧｕａｎｇｆｅｎｇ，ＦＥＮＧＪｕｎｈｕｉ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ，ＪＩＡＮＧＺｈｉｈａｏ （ＪｉｎｉｎｇＰｓｙｃｈｉａｔｒｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｉｎｇ２７２０５１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｕｓｅｏｆｍｉｌｎａｃｉｐｒａｎ ａｎｄｌｏｗｄｏｓｅｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ２０１６ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０２０，８０ｈｏｓｐｉ ｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｌｎａｃｉｐｒａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｌｏｗｄｏｓｅｏｌａｎｚａｐｉｎｅ，ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｉｌｎａｃｉｐｒａｎ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｏｒ８ ｗｅｅｋｓ．ＨａｍｉｌｔｏｎＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）ａｎｄＨａｍｉｌｔｏｎＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄＴｅｓｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓａｆｅｔｙａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ９２．５％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ８２．５％ ｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅａｎｄＨＡＭＡｓｃｏｒｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ｔｈｅＨＡＭＤ ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ２，４ａｎｄ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅ ＨＡＭＡｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ８ｗｅｅｋｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜ ００５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｏｃｃｕｒｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｉｌｎａｃｉｐｒａｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｏｗｄｏｓｅｏｌａｎｚａｐｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｅｖｅｒｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｈａｓｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｈｉｇｈｓａｆｅｔｙ．
单用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效和安全性分析
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面积 的关 系． 实用医技杂志 ， ０ ， （ ） ５８５ ９ ２ ６ ｔ ４ ：４ ． ． ０ ３ ４
５ 张文川 ， 李世亭 ， 徐顺清 ， ． 等 血清 Ｍｇ 在急性颅脑外 伤中的诊 ２
治价值． 中国临床神经科学 ，０ ６ １ （ ）６ －１ ２０ ，４ １ ：９７ ．
６ Ｖｉ ｎ ｋＲ， ｍｍｏＡ ．Ｎｏ ｅ ｔ ｅａ ｉ ｎ ｄ ｖ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ｒａ． Ｎｉ Ｊ ｖ ｌ ｈ ｒｐｅ ｅ ｅ ｐ ｎ ｆｒｔｅｔｅｔ ｓｉ ｏ
度呈正相关 。本研究过程 中硫酸镁治疗组患者 的血清镁浓
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帕罗西汀合用小剂量奥氮平治疗抑郁症疗效观察
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２０ 年 １ ０８ ２月
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察
低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效观察王华侨,李志文 (天津市安宁医院,天津 300300)[摘 要] 目的:研究低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效㊂方法:选取93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和研究组(n=47)㊂对照组采用帕罗西汀治疗,研究组采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,两组均持续治疗6周㊂对比两组治疗效果㊁不良反应发生情况及治疗前后抑郁症状(HAMD评分)㊁躯体症状(PHQ-15评分)㊂结果:研究组治疗3周后㊁治疗6周后HAMD㊁PHQ-15评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率对比,研究组(93.62%)高于对照组(76.09%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率(14.89%)与对照组(10.87%)对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂结论:加用低剂量奥氮平治疗伴躯体症状抑郁症患者的疗效显著,能进一步减轻患者抑郁症状及躯体症状,且具有一定安全性㊂[关键词] 伴躯体症状抑郁症;奥氮平;帕罗西汀;安全性 抑郁症为临床常见情感障碍疾病,多数患者伴有不同程度的躯体症状,如乏力㊁疼痛㊁胃肠功能紊乱等,且躯体症状的持续存在也是疾病复发的一个主要隐患[1]㊂帕罗西汀为临床治疗抑郁症的常用药物,可抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的再摄取,从而改善患者抑郁症状㊂奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物,起效快㊁安全性高,已有研究证实其在改善抑郁症患者病情方面具有良好效果[2]㊂鉴于此,本研究将低剂量奥氮平应用于伴躯体症状抑郁症患者,旨在探究其疗效㊂报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2017年10月~2019年12月93例伴躯体症状抑郁症患者,采用随机数字表法分为对照组(n= 46)和研究组(n=47)㊂对照组男20例,女26例;年龄27~53岁,平均(42.64±5.16)岁㊂研究组男18例,女29例;年龄28 ~55岁,平均(43.48±6.74)岁㊂本次研究经过本院医学伦理委员会同意,两组性别㊁年龄,均无显著差异(P>0.05)㊂ 纳入标准:均符合伴躯体症状抑郁症相关诊断标准[3];无其他精神系统疾病;对本研究药物无过敏;无消化系统疾病;患者及家属知晓本研究,已签署同意书㊂ 排除标准:闭角型青光眼患者;月经期㊁妊娠期及哺乳期女性;恶性肿瘤患者;其他疾病引起的躯体症状;严重感染性疾病患者;心脑肝肾功能严重障碍者;高血压㊁冠心病㊁糖尿病等患者㊂1.2 方法:对照组采用帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司,国药准字H20031106)治疗,口服,初始计量20mg/次, 1次/d,根据病情变化情况及药效反应酌情调整剂量㊂研究组采用低剂量奥氮平(江苏豪森药业集团有限公司,国药准字H20052688)联合帕罗西汀治疗,奥氮平口服5mg/次,1次/d,帕罗西汀用法用量同对照组㊂两组均持续治疗6周㊂1.3 观察指标:①两组治疗前㊁治疗3周后㊁治疗6周后抑郁症状㊁躯体症状,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)㊁健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评估,HAMD总分78分,得分越高抑郁症状越严重,<8分为正常;PHQ-15总分30分,得分越高躯体症状越严重,<5分为正常㊂②两组治疗效果,治疗6周后评估:治愈:HAMD降低至8分以下;显效:HAMD评分较治疗前降低>75%,但未达治愈标准;有效:HAMD评分降低在25%~75%之间;无效:HAMD评分降低<25%;总有效率= (治愈+显效+有效)/总例数×100%㊂③两组不良反应发生情况,包括嗜睡㊁头疼㊁口干㊁恶心㊁乏力㊁便秘㊂1.4 统计学方法:数据处理采用SPSS22.0软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组抑郁症状㊁躯体症状比较:治疗3周后㊁治疗6周后,两组HAMD㊁PHQ-15评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1 两组治疗前后抑郁症状㊁躯体症状对比(x±s,分)组别例数HAMD治疗前治疗3周后治疗6周后PHQ-15治疗前治疗3周后治疗6周后研究组4738.21±5.2921.56±5.12①12.43±4.51①18.61±4.2912.85±4.56①9.52±4.78①对照组4637.86±5.0728.37±5.51①17.39±4.83①18.20±4.7214.71±4.13①13.69±4.35①t值0.326 6.176 5.120 4.439 2.060 4.397P值0.746<0.001<0.0010.6620.042<0.001 注:与同组治疗前对比,①P<0.052.2 治疗效果:研究组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3 不良反应:治疗期间,两组不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05),且两组不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂见表3㊂表2 两组治疗效果对比[例(%)]组别无效有效显效治愈总有效研究组(n=47)3(6.38)10(21.28)22(46.81)12(25.53)44(93.62)①对照组(n=46)11(23.91)8(17.39)20(43.48)7(15.22)35(76.09) 注:与对照组比较,χ2=5.587,P=0.019<0.05表3 两组不良反应发生情况对比[例(%)]组别例数嗜睡头疼口干恶心乏力便秘总不良反应研究组471(2.13)2(4.26)1(2.13)0(0.00)2(4.26)1(2.13)7(14.89)对照组461(2.17)1(2.17)0(0.00)0(0.00)1(2.17)2(4.35)5(10.87)χ2值0.335 P值0.5633 讨论 相关调查显示,2016年我国18岁及以上的成年人当中23.4%有抑郁症状,4.6%患有抑郁症[4]㊂单胺学说认为,患者抑郁情绪及躯体症状均与5-HT㊁NE等神经递质有关,目前抑郁症治疗指南中将5-HT再摄取抑制剂作为一线药物[5]㊂帕罗西汀是一种苯基呃啶衍生物,可选择性抑制5-HT转运体,阻断突触前膜对5-HT的再摄取,延长和增加5-HT的作用,同时对NE的再摄取具有一定抑制作用,从而产生抗抑郁效果㊂有文献报道指出,伴有躯体症状的抑郁症患者病情更严重㊁治疗难度更高,且病程更长,单一采用抗抑郁药物治疗的疗效不尽理想[6]㊂奥氮平是新型抗精神病药,能与多巴胺受体㊁5-HT受体和胆碱能受体结合,可选择性减少中脑边缘系统中多巴能神经元放电,抑制多巴胺分泌,且能刺激脑前额叶皮层释放NE㊁活化5-HT,从而起到抗抑郁作用[7-8]㊂文献报道称奥氮平有可能增加罹患心血管疾病的风险,一般多采用小剂量奥氮平治疗,具有较好的心血管安全性[9-10]㊂本研究结果显示,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗3周后㊁治疗6周后,患者HAMD㊁PHQ-15评分明显低于单独采用帕罗西汀治疗的患者,治疗总有效率高达93.62%,这与二者联合能发挥协同作用密切相关,能更好延长和增加5-HT及NE的作用,进一步抑制多巴胺分泌,从而改善治疗效果㊂联合用药安全性一直是临床关注的重点,氟伏沙明同样在抑郁症治疗方面具有良好作用,但氟伏沙明影响奥氮平代谢而可能增加不良反应,故本研究不使用氟伏沙明,而选择应用帕罗西汀,发现低剂量奥氮平与帕罗西汀联合未明显增加不良反应发生率,且治疗期间患者不良反应均较轻微,未对治疗带来明显影响㊂提示低剂量奥氮平联合帕罗西汀是一种安全㊁高效的治疗方法㊂ 综上可知,伴躯体症状抑郁症患者采用低剂量奥氮平联合帕罗西汀治疗,能显著缓解患者抑郁症状,减轻躯体症状,疗效显著,且具有一定安全性,具有较高推广价值㊂4 参考文献[1] 张 旭,冯 威,王 刚,等.中国抑郁症患者急性期治疗后残留躯体症状的现况调查[J].中华精神科杂志,2019,52(1):76-81.[2] 霍 健,苏兴利,王 爽,等.帕罗西汀联合奥氮平对抑郁症患者的疗效[J].神经损伤与功能重建,2017,12(4):366, 372.[3] 中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑㊁抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志,2016,49(12):908-917.[4] 赵晓航,阮航清.中国成年人抑郁症状的社会经济梯度研究--基于 中国家庭追踪调查”2014年和2016年数据[J].北京社会科学,2019,33(8):34-47.[5] 张付全,王 军,王国强.低剂量奥氮平抗抑郁增效作用及对自主神经功能影响的对照研究[J].临床精神医学杂志, 2017,27(1):41-43.[6] 耿纪婷,阎 锐,姚志剑.抑郁障碍躯体症状的生物学机制[J].中华行为医学与脑科学杂志,2018,27(12):1148-1152.[7] 谢勤侠,魏晓丽.优质护理配合奥氮平㊁氟西汀治疗对抑郁症患者的临床效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(1):9-12.[8] 李 峥.抗精神病药物治疗抽动障碍的有效性㊁安全性评价[J].首都食品与医药,2020,27(1):104-105. [9] 张 健.小剂量奥氮平合用阿戈美拉丁治疗老年焦虑性抑郁的临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(3): 313-314.[10] 石鸿蓝,李志军.盐酸文拉法辛合并小剂量奥氮平对伴有躯体症状抑郁症的对照研究[J].中国现代药物应用,2017, 11(1):94-95.[收稿日期:2020-06-19 编校:王丽娜]。
小剂量奥氮平辅助治疗抑郁障碍患者的效果及对血清神经递质和神经
膜修复，进而对肝细胞进行保护，促使形成可溶性质粒据使患 者脂肪分解，从而减少脂肪在患者体内的堆积；乳酸菌是通过 自身乳酸发挥起到抑菌活性的作用，对酪酸菌有协同作用，能 够有效促进酪酸菌增殖，提高酪酸菌活性；糖化菌是人体体内 多种益生菌营养供给的物质基础，能协助乳酸菌、酪酸梭菌等 共同完成机体微生态系统修复以及重建过程，增进消化功能， 减少脂肪吸收。同时益生菌利用肠肝轴的相互影响，能够有 效减少从肠道来的内毒素、炎症因子等有害物质的产生，从而 降低患者内毒素，从而减少肝脏炎症发生〔７〕。
ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ３１Ｎｏ１０２０１９
３ 讨论 ＮＡＦＬＤ通常表现为肝细胞内脂肪过度沉积的症状，初期
主要表现为高血脂症，肝功能出现紊乱，随着病情的发展逐渐 出现肝纤维化、肝硬化甚至死亡〔２〕。肝脏在人体中主要起着 维持脂质代谢平衡的作用，若受到各种因素的影响导致患者 脂质代谢平衡出现紊乱，使得肝细胞内脂肪堆积，从而引起肝 细胞脂肪变性，形 成 脂 肪 肝。 临 床 研 究 发 现，ＮＡＦＬＤ在 发 展 过程中会对患者肝功能造成影响，同时肝细胞脂肪变性和心 血管系统疾病有着密切的联系，肥胖、脂肪肝代谢综合征是心 脑血管疾病的 重 要 危 险 因 素，属 于 不 良 习 惯 性 疾 病，是 可 逆 的，会随着体重指数的下降而下降，降低心脑血管疾病的发生 对 ＮＡＦＬＤ控制具有重要的意义 。 〔３，４〕
因此，综上所 述，将 酪 酸 梭 菌 肠 球 菌 三 联 活 菌 片 应 用 于 ＮＡＦＬＤ患者治疗中能够有效改善患者临床症状、促进血液生 化指标恢复、增进消化功能，减少脂肪吸收从而促进肝功能恢 复，提供治疗效果，是有效的治疗方案。
参考文献 〔１〕邓日远 非诺贝特治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察〔Ｊ〕临床医
帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的效果分析
帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的效果分析【摘要】目的研究对抑郁症病患进行治疗中采取帕罗西汀联合小剂量奥氮平后效果分析。
方法选取在院2020.01-2020.12收治抑郁症病患80例，依据盲选法，分A组（n=40）与B组（n=40）。
A组给予帕罗西汀，B组给予帕罗西汀联合小剂量奥氮平，比较两组心理状态、治疗效果。
结果经过治疗后，B组优于A组，(P<0.05 )。
结论对抑郁症病患治疗时，应用帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗能改善其心理状态，提高治疗效果。
【关键词】帕罗西汀；小剂量奥氮平；抑郁症；心理状态前言抑郁症属于多发性精神障碍，典型心境障碍类疾病。
临床症状主要表现为心境持续性低落，伴有记忆力减退、思维迟钝、意志活动减少、失眠等。
倘若病患未得到及时治疗，会对身心健康以及生活质量造成一定影响。
此病临床常用药物治疗，因为不同药物作用机制存在差异，所以治疗效果也有所不同[1]。
部分病患单独采用一种抗抑郁药物效果不太理想，具体表现为复发率高、起效慢等。
现就帕罗西汀联合小剂量奥氮平治疗抑郁症病患进行效果分析，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选取在院2020.01-2020.12收治抑郁症病患80例，依据盲选法，分A组（n=40）与B组（n=40）。
比对A组与B组有关材料数据，差异无统计学意义，P>0.05，有可比性，详细见下表1。
纳入标准：经诊断确诊为抑郁症；近期未服用抗抑郁药物；知晓本次研究并签署同意书。
排除标准：伴有其他精神类疾病；处于妊娠、哺乳期；伴有心、脑等重要器官疾病。
表1 比对两组有关材料材料类别A组(n=40)B组(n=40)t/x2p男/女，名14/2617/230.474P>0.05年龄，岁47.0±8.749.5±8.81.278P>0.051.2方法A组给予帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031106），每日晨间服用1次，20mg/次。
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察
奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察难治性抑郁症是一种严重的精神疾病，患者表现为情绪低落、失眠、食欲不振、思维迟缓等症状，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。
而睡眠障碍更是抑郁症患者常见的症状之一，严重影响着患者的睡眠质量和生活质量。
奥氮平联合艾司西酞普兰是一种有效治疗难治性抑郁症的药物组合，其是否可以改善难治性抑郁症患者的睡眠障碍，是我们亟需深入研究和观察的问题。
一、研究目的二、研究对象选取了符合难治性抑郁症诊断标准的患者作为研究对象，共计100例，男女比例大致相当，年龄在18-65岁之间，病程6个月以上，伴有明显的睡眠障碍症状。
三、研究方法1. 分组：将100例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组患者给予奥氮平联合艾司西酞普兰治疗，对照组患者给予常规治疗。
2. 观察指标：观察患者睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、起床时间、睡眠中断次数、白天嗜睡情况等睡眠障碍相关指标的改善情况，以及抑郁症症状的改善情况。
3. 观察时间：观察周期为12周，每4周进行一次随访观察。
四、观察结果经过12周的治疗观察，治疗组患者在睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、起床时间和睡眠中断次数等指标上均有显著改善，而对照组患者在这些指标上改善不明显。
治疗组患者的抑郁症症状也得到了明显的改善，而对照组患者的症状改善较为缓慢。
五、讨论与结论奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍具有显著的疗效，并且安全性良好。
该药物组合可以有效改善患者的睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少睡眠中断次数，改善白天嗜睡情况。
在改善睡眠的还能有效改善难治性抑郁症患者的抑郁症状，提高患者的生活质量。
在临床实践中，可以考虑使用奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的睡眠障碍进行治疗。
六、结语通过本次临床观察，我们对奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的疗效和安全性进行了初步探讨，结果显示其疗效显著，并且安全性良好。
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小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床分析
权英丽;付丽双
【摘要】目的：研究小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效。
方法抽取我院
收治的78例难治性抑郁症患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组两组，每组39例，对照组给予常规抗抑郁剂治疗，观察组在常规抗抑郁剂治疗的基础上应用小剂量奥氮平，8周一个疗程，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前
后的第2、4、6、8周末对两组患者进行评分判定治疗效果，评定不良反应。
结果观察组和对照组的总有效率分别为51.28%、28.21%，观察组疗效强于对照组，
差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者的不良反应率低于对照组且差异显著（P<0.05），有统计学意义。
结论小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症效果好，不良反应率低，值得临床推广应用。
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2015(000)026
【总页数】2页(P93-93,94)
【关键词】奥氮平;小剂量;难治性抑郁症
【作者】权英丽;付丽双
【作者单位】吉林省神经精神病医院，吉林四平136000;吉林省神经精神病医院，吉林四平136000
【正文语种】中文
【中图分类】R749.4+1
抑郁症是临床上常见的一种精神性疾病，其中一部分抑郁症患者应用抗抑郁药物后疗效不佳，这便成了难治性抑郁症。
近年来随着社会发展，人民生活节奏的加快和工作压力的增加，难治性抑郁症的患病率逐渐升，且该病容易复发，治疗较为棘手，不仅给患者带来精神上的痛苦，影响患者正常的社会生活，更是给患者家庭以及社会造成了沉重的负担。
而部分研究表明一定剂量的奥氮平能够对患者的情绪稳定起到良好的效果，对于难治性抑郁症患者的治疗具有重要意义［1］。
为探讨难治性抑郁症有效治疗方法，现抽取我院78例难治性抑郁症患者，探讨小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的治疗效果，报道如下。
1.1 一般资料：选取我院收治的80例难治性抑郁症患者，患者均符合中国精神
障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3），且经两种或两种以上作用机制不同的
抗抑郁药物足疗程治疗无明显好转，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分＞18分，并无严重急慢性躯体疾病或精神病性症状的患者。
将患者随机分为观察组和对照组两组，每组39例。
对照组患者中男19例，女20例，年龄21～54岁，平均
（38±4.7）岁，小学文化4例，初中10例，高中或中专11例，大学及以上14例。
患者病程为1～9个月，平均病程为（6.4±2.3）个月；观察组患者中男20例，女19例，年龄23～55岁，平均（39±3.5）岁，小学文化4例，初中9例，高
中或中专13例，大学及以上13例。
患者病程为2～10个月，平均病程为
（6.8±2.1）个月。
经统计学分析，两组患者基本资料（年龄、性别、病程以及文化程度）均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组给予常规抗抑郁剂治疗，治疗手段为氟西汀口服，20～40 mg/d，起始剂量20 mg/d，服用1周后调整剂量，最大剂量不超过40 mg/d；
观察组在对照组常规抗抑郁剂治疗的基础上给予小剂量奥氮平治疗，治疗手段为奥氮平2.5～5.0 mg/d睡前口服，起始剂量2.5 mg/d，服用1周后调整剂量，最大剂量不超过5.0 mg/d。
两组患者疗程均为8周。
1.3 疗效判定［2］：采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者治疗前及治
疗后进行评分并根据第8周末HAMD量表减分率来判定比较两组临床疗效，减分率为（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分。
治愈：减分率≥75%，显效：减分率≥50%，有效：减分率≥25%，无效：减分率＜25%。
总有效例数=治愈例数+
显效例数+有效例数。
统计两组患者治疗后不良反应发生情况。
1.4 统计学分析：本次观察数据使用SPSS15.0统计软件进行分析处理，其中计
数资料用χ2检验，计量资料用t检验，差异显著为P＜0.05，表示有统计学意义。
2.1 两组患者治疗前后HAMD评分（单位：分）比较：观察组患者治疗前（35.25±4.93）、治疗后2周末（27.36±5.11）、4周末（22.15± 4.63）、6
周末（19.46±4.77）、8周末（14.38±4.21）；对照组患者治疗前
（35.78±5.49）、治疗后2周末（27.54±6.01）、4周末（24.24 ±5.76）、6
周末（21.37±4.89）、8周末（17.45±4.16）。
对比可知治疗后第2周末开始，两组患者HAMD量表评分与各自治疗前比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意
义（P＜0.05）；两组间比较，治疗前两组无显著差异（P＞0.05），观察组患者
治疗后第2、4、6、8周末HAMD评分显著低于对照组。
2.2 两组患者疗效分析比较：观察组患者的治愈2例，显效6例，有效12例，
无效19例，总有效20例，占51.28%；对照组患者的治愈3例，显效3例，有
效5例，无效28例，总有效11例，占28.21%。
对比可知观察者治疗总有效率
显著高于对照组（P＜0.05）。
2.3 两组患者不良反应分析比较：两组患者治疗后有部分患者出现头痛、便秘、
口干等不良症状，观察组患者中出现头痛1例，便秘2例，口干1例，其他不良
反应0例，不良反应率为10.26%，对照组患者中出现头痛2例，便秘2例，口干3例，其他不良反应2例，不良反应率为23.08%。
抑郁症患者应用两种或两种以上不同作用机制的抗抑郁药物足量、足疗程治疗后均
无法取得满意疗效，这样的抑郁症被称为难治性抑郁症［3］。
难治性抑郁症较之一般抑郁症更为棘手，容易反复，严重影响患者的精神状态和社会活动。
而随着对难治性抑郁症研究的进一步发展，对其的认识也进一步加深，有研究表明：部分难难治性抑郁症患者大脑多巴胺功能低下，这一发现在某种程度上表明难治性抑郁症发病机制中也可能存在类似的大脑多巴胺功能与5-羟色胺功能之间的平衡关系［4］。
而对于难治性抑郁症的治疗目前大多采用非典型抗精神病药物。
奥氮平是一种非典型抗精神病药物，其本质是多种受体阻滞剂［5］，作用机制是控制中脑边缘系统多巴胺受体/去甲肾上腺素的释放，同时对脑边缘系统中多巴胺能神经元放电具有选择性减少作用，能对5-HT2A产生拮抗作用，对情感淡漠、
言语贫乏、情感和社会退缩等症状也有较好的临床疗效。
在本次观察论证中，可以发现：患者治疗前后第2、4、6、8周末HAMD评分方面，观察组显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后的总有效率方面，观察组亦高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者用药后的不良反应率方面，观察组较之对照组患者更低，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上可知，小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症疗效良好，不良反应率低，较为安全。
应用小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的方法值得临床推广。
【相关文献】
［1］张蓉.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗难治性抑郁症的随机对照研究［J］.精神医学杂志，2013，26（4）：274-276.
［2］姜桂兰，曾波涛.小剂量奥氮平增效治疗难治性抑郁症的疗效观察［J］.四川精神卫生，2010，23（3）：168-169.
［3］罗盈.小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2014，12（18）：112-113.
［4］王秀芳，朱君.小剂量奥氮平对难治性抑郁症辅助治疗作用［J］.临床精神医学杂志，2008，
18（4）：273.
［5］王骞，李胜书，王克.奥氮平辅助治疗难治性抑郁症的观察［J］.山东精神医学，2005，18（1）：48-49.。