心脏电复律课件PPT课件
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(精品课件)电复律PPT演示课件
充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电 胶或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于右前壁 锁骨下和心尖部，两电极之间距离不应小于10cm， 与皮肤紧密接触，并有一定压力＞5Kg(如果压力 达到，胸骨电极板指示灯会由红色变为绿色）。 按充电按钮充电到所需功率，嘱任何人避免接触 病人和病床，两电极板同时放电，此时病人身体 和四肢会抽动一下，通过心电示波器观察病人的 心律是否转为窦性。 根据情况决定是否需要再次电复律。
持续心电监护，复律前密切观察QRS波时限及QT间
期变化。
同步电复律前护理
病人平卧与绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者
取下。
开放静脉通路（留置针），给予氧气吸入（氧气不
能通过胸部）。
物品准备：除颤器、生理盐水、导电胶、纱布垫、
镇静药（地西泮、丙泊酚等）、心电和血压监护仪
及心肺复苏所需的抢救设备和药品
单向电击定义为单向波
双向电击为双向波
（双向波电流在一个特定的时限是正向，而在剩 余的数毫秒内其电流方向改变为负向）
适应症：
电复律/除颤公认的适应证共五类： 1 心房颤动(房颤) 2 心房扑动(房扑) 3 室上性心动过速(室上速) 4 室性心动过速(室速) 5 心室颤动/心室扑动(室颤/室扑) 传统观点室颤/室扑为其绝对适应证，其余为相对 适应证。
伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常。
低钾血症时，暂不宜电复律。 近期将行心脏外科手
并发症
电复律诱发心律失常（多因同步不充分，电击落在ST段或T
波上）
血栓栓塞（房颤、房扑、房速） 心肌损伤（择期的直流电复律后可立即出现ST段抬高，并持
续1~2分钟，超过2分钟通常提示与电击相关的心肌损伤）
AED自动体外除颤器
心脏电复律医学PPT课件
质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、心脏电复律
.
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。
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一、心脏电复律
.
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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
电复律和电除颤的适应证
三、心房扑动：
1、房扑是一种药物难以控制的快速型心律失常， 2、当1：1下传时心室率过快，会导致血流动力学迅
速 恶化，甚至危急生命。
立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊， 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性 节律，因此电击后仍应继续进行CPR直至能触及 颈动脉搏动为止。
电除颤与电复律的机制
1、将一定强度的电流通过心脏，使全部或大部 心肌细胞瞬间除极，然后心脏自律性最高的起 搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。
2、室颤时已无心动周期，可在任何时间放电。
3、电复律不同于电除颤，任何异位快速心律， 放电时需与心电图R波同步，以避开心室易损期。
心脏电复律ppt课件最新
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
术前准备
评估患者情况
了解患者病史、心电图、 心脏功能等，评估是否适 合进行电复律。
准备设备
确保电复律机、除颤器等 设备处于良好状态，备用 电池、电极片等配件齐全 。
患者准备
患者需要接受麻醉或镇静 处理，确保其在操作过程 中无意识、无痛苦。
案例三：心脏骤停电复律
总结词
紧急救治措施
详细描述
心脏骤停是一种紧急情况，需要及时进行救治。电复律是 治疗心脏骤停的有效方法之一，可以快速恢复心脏的正常 心律。
总结词
成功率与时间关系
详细描述
电复律的成功率与开始治疗的时间密切相关。在心脏骤停 发生后尽快进行电复律可以提高成功率。因此，及时发现 和救治非常重要。
总结词
并发症风险与复苏成功率
详细描述
在心脏骤停后，除了电复律外，还需要进行心肺复苏等综 合救治措施。虽然电复律可以快速恢复心脏正常心律，但 是复苏成功率还受到其他因素的影响，如患者年龄、心脏 骤停原因等。
THANKS
感谢观看
目前，心脏电复律技术已经广 泛应用于临床，为心律失常患 者提供了有效的治疗手段。
研究热点
新型心脏电复律设备 的研发和应用是当前 研究的热点之一。
同时，新型设备也在 不断改进和优化，以 更好地满足临床需求 。
新型设备能够提高电 复律的成功率和安全 性，降低并发症的发 生率。
研究展望
未来，心脏电复律的研究将更加深入 ，技术将更加成熟。
术后定期复查心电图和心脏功能，评 估治疗效果。
药物治疗
根据患者情况，可能需要使用药物来 维持心律稳定。
03
心脏电复律PPT课件
现代除颤的新观点
• 5.现代电击除颤术是强调尽早其除颤，因为80-90%突发
的非创伤性的心跳骤停最初的心律失常是心室颤动。室颤 是目击突然倒下而非创伤型心跳骤停成人最常见的心律失 常，若患者身旁有除颤仪，可在第一时间内除颤，若没有， 一般也是没有的，先进行CPR，若CPR无效，可立即进行 电除颤，若电除颤成功，可以进行高级生命支持，若电除 颤失败继续CPR，CPR成功，可以进行高级生命支持，若 再次的CPR不成功，可再次行电除颤，注意除颤不成功， 不能连续二次甚至第三次除颤，这样会延误胸外按压，因 为采用单次大能量除颤可以消除90%以上的室颤，次数再 多成功率也不能随着增加。
电复律和电除颤的适应症和禁忌症：
• 适应症：各种严重的，甚至危及生命的恶性心律
失常以及各种持续时间较长的快速性心律失常， 总的原则是，对于任何快速性心律失常，如导致 血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无 效者，均可考虑电复律或电除颤。 禁忌症：异位兴奋灶（自律性增强）型快速性心 律失常，如伴有或不伴有房室传导阻滞的房性心 动过速，非阵发性交界性心动过速和加速型室性 自主心率，电复律效果较差，并有可能增加自律 性和触发激动，所以一般不主张电转复。
现代除颤的新观点
• 1. 早期打电话-早期CPR-早期除颤-早期ALS。 • 2.常温下：心搏停止3秒头晕；10-20秒昏和抽搐；
• •
60秒瞳孔散大、呼吸停止；4-6分钟脑细胞发生不 可逆的损害。 3.除颤的成功率：4分钟内50%；4-6分钟内10%； 大于6分4%；超过8分钟会存留神经损害，大于 10分钟存活的可能性更低；尽可能从发病到医护 人员除颤控制在3分钟以内，这样成功率就很高。 4.双向波和单向波的区别：二者的成功率几乎无 差别，双向波对心肌的损害小。
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Βιβλιοθήκη 电复律的并发症
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心肌损伤 心律失常 急性肺水肿 循环栓塞
电复律后的护理
病人卧床休息 24h，清醒后2h内避免进食，以免恶心、 呕吐。 持续心电监护24h，注意心律、心率变化。
密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮 肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象。
电复律的操作步骤及护理
放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转 为窦性心律时，除颤成功；
将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整 理床单位：
清洁电极板，（75%的酒精纱布）消毒后归位，以 备用； 整理用物，规范洗手，记录；
电复律操作技术的注意事项
除颤前确定患者除颤部位无潮湿、敷料；如患者带有植入 性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm； 除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触； 除颤时操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接 触，除颤过程中要电极板要避开电极片及电机线； 动作迅速，准确； 保持除颤器完好备用； 洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始除颤； 患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再 行电除颤。
操作者双手干燥，将用物推至患者床旁；
患者去枕平卧与硬板床，保持呼吸道通畅，暴露 前胸，除颤部位干燥，无敷料； 打开除颤仪电源，将除颤电极板及患者胸部均匀 涂抹导电膏；
除颤仪设置到非同步设置“除颤”，调节除颤器 能量至所需读数，开始充电；
电复律的操作步骤及护理
将一个电极板至于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电 极板置于左腋中线第五肋间，避开乳头，用较大 压力（施以10kg左右的压力）使胸壁与电极板紧 密接触； 充电所需能量 360J（单相波）或100~200J（双相 波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时， 嘱无关人员离开患者和病床，放电； 除颤后立即进行心肺复苏，并遵医嘱应用复苏药 物：再次评估，如无效可再次进行电除颤；
心脏电复律技术精品PPT课件
禁忌证
一、绝对禁忌证
1 洋地黄中毒引起的心律失常； 2 室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞； 3 病窦综合征伴有快速室上性心律失常； 4 复律后奎尼丁或胺碘酮不能维持或不能耐受者； 5 频繁发作的阵发性心动过速； 6 近期有动脉栓塞或经超声心动图证实心房内血栓而 未经抗凝治疗者。
禁忌证
二、相对禁忌证 1 拟近期行心脏瓣膜手术者； 2 未经控制的甲亢伴房颤者； 3 风湿活动或急性心肌炎伴室上性快速 心动过速者； 4 心脏明显扩大伴室上性快速心动过速 者。
操作步骤
一、非同步电复律 1.将病人置于硬板床,勿与周围金属物接触,非操作人员远离床边. 快速接上心电图肢体导联,确认室颤或室扑; 2.打开除颤器电源开关,选择“非同步”按钮. 3.除颤电极板涂上导电糊. 4.选定复律功率300J,按下“充电”钮. 5.将除颤电极板置于胸骨偏右及心尖部,按紧以减少阻抗. 6.同时按压2个除颤电极板上放电按钮,放电后松开按钮及除颤电 极板. 7.观察示波器确定复律是否成功,并记录心电图.如未成功,可重复 电击. 8.复律完毕,将除颤电极板擦试备用.
• 心电图导联接口
注意事项
1 非同步电复律一定要快、早。 2 同步电复律在放电前应再次核实仪器 处于同步状态。 3 作好同步电复律术前准备可减少并发 症。 4 严格掌握适应症。 5 术后加强观察。及时发现和处理并发 症。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
心脏电复律适应症 同步电复律
3 心房扑动：持续慢性心房扑动或药物治疗无效者； 伴心室率快和血流动力学恶化者。复律能量为 50~100J。成功率98%~100%。不成功可以重复电击2 次。 4 心房颤动：最常见适应症。①心室率快，药物治疗 无效者；②房颤病程在1年以内者；③二尖瓣病变手术 治疗6周以上；④甲亢已经控制者；⑤预激综合征合并 房颤者； ⑥心衰系由快速房颤所致且药物无效者。
心脏电复律医学课件
心脏电复律医学课件心脏电复律是一种紧急的医疗干预措施，旨在使严重心律失常快速恢复正常心率。
在本文中，我们将探讨心脏电复律的定义、工作原理、操作方法以及在临床中的应用。
心脏电复律是一种通过使用短暂的电流刺激心脏，使心脏重新恢复正常节律的治疗方法。
它通常用于治疗严重的心律失常，如心室颤动、心室扑动和室性心动过速。
在这些情况下，心脏无法有效地将血液泵送到身体的各个部分，导致生命功能受损。
心脏电复律的工作原理基于心脏的电生理特性。
当心脏处于异常节律时，电信号的传递也会受到影响。
通过向心脏发送一个短暂的电流，电复律能够使心脏细胞重新同步，从而恢复正常的心律。
这个过程类似于在石英表上重新启动指针。
实施心脏电复律的操作方法如下：1、患者通常需要接受麻醉或镇静剂以减轻疼痛和不适。
2、将两个电极板放置在胸部的皮肤上，一个在胸骨右侧，另一个在左侧乳房下方。
3、电极板通过导线连接到电复律器。
4、医生将根据患者的具体情况设置电复律器的参数。
5、当所有准备就绪时，医生将启动电复律器，短暂的电流将通过心脏，使心脏细胞重新同步。
6、电复律后，医生将检查心电图以确保心率恢复正常。
以下是心脏电复律在实际应用中的案例分析：患者张先生，58岁，因心室颤动入院。
心电图显示他的心脏没有有效收缩。
医生决定立即实施心脏电复律。
在镇静剂的作用下，医生将电极板放置在患者的胸部，并启动电复律器。
几秒钟后，患者的心率恢复正常。
经过进一步治疗，患者恢复良好，并于一周后出院。
心脏电复律在临床中主要用于治疗严重的心律失常，尤其是那些导致心源性猝死的情况。
然而，它并非没有限制。
以下是心脏电复律的一些优缺点：优点：1、快速恢复正常心率：在紧急情况下，心脏电复律能够迅速使心率恢复正常，从而改善患者的生命功能。
2、安全：随着技术的进步，电复律器的使用已经非常安全，尤其是在专业医疗设施中。
3、非侵入性：与手术相比，心脏电复律是一种非侵入性的治疗方法，对患者的伤害较小。
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除颤仪分类
根据发放电流的 不同
直流电除颤仪 交流电除颤仪 单向波除颤仪 双向波除颤仪
根据电脉冲通 过心脏的方向
根据电极板放 置的位置
体外除颤仪 体内除颤仪
同步电复律：主要用于除心室颤动以外的快速心 律失常。
同步电复律为利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群， 以患者心电中R波来触发电流脉冲，使放电发生在R波的 降支或R波开始后30ms内，避免落在易损期。
一过性低血压
可能与血管扩张有关，通常对容量复苏有效 如发生一过性低血压，遵医嘱补液治疗
栓塞
可发生于电复律后即刻或24-48h内，亦可发生于 电复律后2周内。 多发生心房颤动时间较长者，或左房扩大者。 华法林治疗的前三后四
心肌损伤
心肌损伤的程度与复律能量、电极面积及两电极 安置的距离有关。 避免使用不必要的高能量，用适当大的电极，并 避免两电极距离过近。
非同步电除颤：用于室颤、室扑、无脉性室速。
可在心动周期的任何时候放电。
有时快速的室速或预激综合征伴快速房颤均有宽大的 QRS波和T波，除颤仪在同步方式下无法辨认QRS波而不 放电，此时可低电流非同步电除颤。
电复律类型
除颤波形
单相波
该技术应用了40年之久
A
从 “A” 到 “B” 一个大的能量一次性穿过病人的心 脏 研究表明单相波能造成患者心肌损 伤 双相波 双相电流的通过 电击的方向是从 “A” 到 “B” 然 后返回”A” 利用这项技术可以大大减小通过心 脏的电流量 利用双相波技术可以减少心肌组织
4、有洋地黄中毒、低钾血症时，暂不宜电复律。
构造介绍（面板）
动态功能 键 能量选 择按钮
外接电源 及电池充 电指示灯
[课件]心脏电复律课件PPT
![[课件]心脏电复律课件PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/06fb75b7dd88d0d233d46a36.png)
建议早期除颤 1、 院外5 min完成：社区内患者，急救中心接到 求救电话5min内完成除颤；院内3±1 min完成。 2、发现室颤或心脏骤停2min内 3、在基础生命支持2min后即行除颤。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
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建议早期除颤 1、 院外5 min完成：社区内患者，急救中心接到 求救电话5min内完成除颤；院内3±1 min完成。 2、发现室颤或心脏骤停2min内 3、在基础生命支持2min后即行除颤。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
⒉根据放电形式可分为交流与直流电转复
⑴交流电转复：由于难以控制发放电量 反易损伤心脏目前已不采用。
⑵直流电转复：先向除颤器内的高压电 容器充电，储存安全剂量的最大电能 （一般当400焦耳），然后在数秒钟内突 然向心脏释放，使之复律。由于其电压、 电能、电脉冲宽度控制在一定范围内， 故比较安全。
⒊根据脉冲发放与R波关系可分为同 步与非同步
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（二）、 心脏电复律术的原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏， 使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而 抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具 最高
自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。
（三）、 电复律的进展
早期除颤
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而 死亡，再电击又可飞走。
(2)打开除颤器电源，选择非同步除颤方式；
( 3)选择能量：单向波一般首次除颤电能成人为 200J，第二次300J，第三次加至360J；双向波 选择200J。小儿为l~2J/kg ；
(4)在电极板上涂满导电胶，充电，两电极分别紧 压在右胸上部锁骨下和左乳头外侧腋前线胸壁 相当于心尖区，施加压力（12-15Kg/电极）；
4. 复律前药物准备：
①一般应先用洋地黄控制心室率，改善心 脏功能；复律前l～2天停用洋地黄。
②抗心律失常药物，首选胺碘酮 （0.2g/d）；口服奎尼丁0.2mg，q6h。
提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救 人员，均应接受除颤器的据电极安放位置可分为胸内与胸 外复律。
在此我们仅来了解胸外复律。 胸外复律： 将电极板放置于胸壁心脏前后或左右， 间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、 电能消耗多，但可避免开胸。现除手术 外，均采用胸外进行电击除颤。
（五）、电复律应用的适应症、禁忌 症、并发症
电复律适应症 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） ⑴心室颤动 ⑵心室扑动 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 ⑵药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学 障碍的室上性心动过速、室性心动过速、预激综 合征伴快速心律失常者。
⑴同步电复律：
利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群， 以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使 放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒 以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房 扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～ 200焦耳。
⑵非同步电复律：
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑。功率可设在200～400焦耳。
一、概述
（一） 概念:
心脏电复律和电除颤是利用外源性电流 治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑 动、室上性心动过速、室性心动过速和 心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心 律的一种有效方法。包括电复律和电除 颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤动时称为电除颤。
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明 电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。
80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效 的方法。
近代除颤观点
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
（8）关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极 板，整理用物。
三、 电复律的操作程序
（一） 准备工作:
1.一般病人均应有适当准备：病例选择、 解释工作、纠正水电酸碱平衡。
2.备齐用物：除颤监护仪、导电膏或盐水 纱布，检查除颤仪同步、非同步功能的 可靠性。
3.预备复苏设备、吸引器、氧气、气管插 管及各种急救用药。
电复律禁忌症
⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋 地黄可以使直流电所致的室性心动 过速的域值下降，电击后可引起心 室纤颤等严重的心律失常。 ⑵严重低钾血症：可使室颤阈值降 低。 ⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室 传导阻滞。 (4)伴病态窦房结综合征的异位性快 速心律失常（即快慢综合征）。
(5)病史已多年，心脏（尤其左心房） 明显增大及心房内有新鲜血栓形成 或近3个月内有栓塞史的房颤、房扑： 电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物 者：电击后可影响正常心律的恢复。 (7)心肌损害严重。 (8)心功能不全。
推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟 内立即除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使 用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完成。
⒉根据放电形式可分为交流与直流电转复
⑴交流电转复：由于难以控制发放电量 反易损伤心脏目前已不采用。
⑵直流电转复：先向除颤器内的高压电 容器充电，储存安全剂量的最大电能 （一般当400焦耳），然后在数秒钟内突 然向心脏释放，使之复律。由于其电压、 电能、电脉冲宽度控制在一定范围内， 故比较安全。
⒊根据脉冲发放与R波关系可分为同 步与非同步
电复律并发症及其处理
心律失常：可出现各种心律失常，多为一过性 而不需处理。室颤则立即给予非同步除颤治疗。
急性肺水肿：应立即给予强心、利尿、扩血管 治疗。
栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗 。
皮肤烧伤：电极板与皮肤接触不好、导电糊不 足时较明显。喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中 枢抑制或电击本身引起
（二）、 心脏电复律术的原理
利用高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏， 使大部分心肌纤维在短时间内同时除极，从而 抑制异位兴奋性，消除折返途径，使具 最高
自律性的窦房结发出冲动，恢复窦性心律。
（三）、 电复律的进展
早期除颤
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而 死亡，再电击又可飞走。
(2)打开除颤器电源，选择非同步除颤方式；
( 3)选择能量：单向波一般首次除颤电能成人为 200J，第二次300J，第三次加至360J；双向波 选择200J。小儿为l~2J/kg ；
(4)在电极板上涂满导电胶，充电，两电极分别紧 压在右胸上部锁骨下和左乳头外侧腋前线胸壁 相当于心尖区，施加压力（12-15Kg/电极）；
4. 复律前药物准备：
①一般应先用洋地黄控制心室率，改善心 脏功能；复律前l～2天停用洋地黄。
②抗心律失常药物，首选胺碘酮 （0.2g/d）；口服奎尼丁0.2mg，q6h。
提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救 人员，均应接受除颤器的据电极安放位置可分为胸内与胸 外复律。
在此我们仅来了解胸外复律。 胸外复律： 将电极板放置于胸壁心脏前后或左右， 间接向心脏放电。胸外复律时电阻大、 电能消耗多，但可避免开胸。现除手术 外，均采用胸外进行电击除颤。
（五）、电复律应用的适应症、禁忌 症、并发症
电复律适应症 1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） ⑴心室颤动 ⑵心室扑动 2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 ⑵药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学 障碍的室上性心动过速、室性心动过速、预激综 合征伴快速心律失常者。
⑴同步电复律：
利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群， 以病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使 放电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒 以内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房 扑、室上性、室性心动过速。功率可设在50～ 200焦耳。
⑵非同步电复律：
无须用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、 室扑。功率可设在200～400焦耳。
一、概述
（一） 概念:
心脏电复律和电除颤是利用外源性电流 治疗心律失常的一种方法。 通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑 动、室上性心动过速、室性心动过速和 心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心 律的一种有效方法。包括电复律和电除 颤。 用于转复各种快速心律时称为电复律。 用于消除心室颤动时称为电除颤。
（5）放电除颤：电击前要确定非同步状态、 警告所有在场人员离开患者；电击时， 严禁接触患者、病床以及其它连在患者 身上的任何设备，以免出现意外电击）。
（6）立即观察示波心电活动，心脏听诊， 继续进行有效复苏。
（7）除颤的效果评价：电击后5秒鈡心电显示心 搏停止或非室颤电活动均视为电除颤成功。无 效时可重复除颤，3次除颤后患者循环体征未 恢复，应实施2分钟CPR，若仍为室颤，再行1 组3次电除颤（ 如1次电除颤成功，不必再作 第2次）然后再实施2分钟CPR， 并立即检查 循环体征，直至“无除颤指证”。
1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而 使病人恢复心跳。为此，世界上第一台除颤器 诞生。
1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明 电击还可以用于室颤以外的其他心律失常。
80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效 的方法。
近代除颤观点
低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。
心肌损伤：局部性ST段暂时抬高 ，心肌酶升 高 。避免不必要的高能量，应用适当大的电极， 并避免两电极距离过近。
二、 电除颤操作程序
(1)除非在ECG监测下 突发的室颤应立即电 除颤外，一般应按心 肺复苏的程序，人工 呼吸和胸外心脏按压 至少2分钟，同时静 脉注射肾上腺素；
（8）关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极 板，整理用物。
三、 电复律的操作程序
（一） 准备工作:
1.一般病人均应有适当准备：病例选择、 解释工作、纠正水电酸碱平衡。
2.备齐用物：除颤监护仪、导电膏或盐水 纱布，检查除颤仪同步、非同步功能的 可靠性。
3.预备复苏设备、吸引器、氧气、气管插 管及各种急救用药。
电复律禁忌症
⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋 地黄可以使直流电所致的室性心动 过速的域值下降，电击后可引起心 室纤颤等严重的心律失常。 ⑵严重低钾血症：可使室颤阈值降 低。 ⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室 传导阻滞。 (4)伴病态窦房结综合征的异位性快 速心律失常（即快慢综合征）。
(5)病史已多年，心脏（尤其左心房） 明显增大及心房内有新鲜血栓形成 或近3个月内有栓塞史的房颤、房扑： 电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物 者：电击后可影响正常心律的恢复。 (7)心肌损害严重。 (8)心功能不全。