麻醉、精神药品培训

和精神药品管理条例》
——《麻醉药品
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调剂资格
药师的调剂资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉 药品和第一类精神药品调剂资格。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构 调剂麻醉药品和第一类精神药品。
▪ 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用 量。
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癌症疼痛五项基本原则
——推行WHO三阶梯止痛治疗原则(1986)
※口服首选
按阶梯给药
按时给药
个体化治疗
注意具体细节
---《麻醉药品临床用药指导原则》
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原则一
▪ 首选无创途径（口服、经皮等）给药
口服：无创、方便、安全、经济 其它无创途径给药：透皮贴剂、
直肠栓剂等
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原则二
▪按阶梯给药
中、重度疼痛均用强阿片类药物
中度疼痛 直接用低剂量强阿片类药物
2012年EAPC癌痛指南： 弱化第二阶梯弱阿片类药物
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原则三
按时给药 即按照规定的间隔时间给药
过量 镇痛 疼痛
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原则四
▪ 个体化给药
个体差异明显：对麻醉药品敏感度不同 个体化选择药物 个体化滴定药物剂量 ▪ 剂量个体化滴定无极量限制，以疼痛完全控制 为唯一目标
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麻醉药品和精神药品 的管理与应用
科室培训
药剂科 杨天华
2018年4月25日
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目
录
1
对麻醉、精神药品的认识
2
相关的法律法规
3 麻醉、精神药品的使用管理
4 麻醉药品、精神药品的合理使用
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对麻醉、精神药品的认识
基本概念
▪ 麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。 ---药理 （麻醉性镇痛药）
管理办法》 第十一条
---《处方
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患者：使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时， 将原批号的空安瓿或贴剂交回，并记录。
各病区、手术室等：调配使用麻、精一药品注射剂时 应 收回空安瓿，核对批号和数量，并记录。 收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。
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剩余处理
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单张处方开具数量
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对麻醉、精神药品的认识
我院第一类精神药品目录
▪ 盐酸麻wk.baidu.com碱注射液1ml：30mg
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对麻醉、精神药品的认识
我院第二类精神药品目录 苯巴比妥片 （ 30mg ） 氯硝西泮片 （2.5mg ） 右佐匹克隆片（3mg） 曲马多片（50mg) 苯巴比妥注射液 （ 1ml：0.1mg ） 曲马多注射液（2ml:100mg) 咪达唑仑注射液（1 ml：5mg ）
对癌症病人镇痛使用吗啡， 应由医师据病情需要和耐受情况决定剂量， 即不受药典中关于吗啡极量的限制
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原则五
▪ 注意具体细节
1、监测用药效果及不良反应 2、尽可能减少药物的不良反应 3、提高止痛治疗效果
医嘱应包括：止痛药+辅助用药+突发痛用药+预防 不良反应用药
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麻醉、精神药品的检查
医院等级评审 公立医院巡查 省卫生计生委专项检查（抗菌药物、麻药）
正文
第二类精神 药品处方
后记
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处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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处方开具
麻醉、精神药品的处方管理
麻醉、精一 处方
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处方开具
——医师不得为自己开具专用处方 ——医师开方时应在病历中记录
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处方资格
医师的处方资格
医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神 药品使用知识和规范化管理的培训。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权 ，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为 自己开具该类药品处方。 二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核 ，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出 规定。
▪ 精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续 使用能产生药物依赖性的药品。 ---药理
▪ 麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品 和其他物质。---法律
▪ 依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一 类精神药品和第二类精神药品。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
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相关的管理法律法规
麻醉药品和精神药品的管理法规
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医疗用麻醉药品管理政策：逐渐放宽
建国初期
1994年
2000年
至今
限量供应
计划供应 备案制 按需供应
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• 专库（柜）加锁 • 专用帐册 • 专人负责 • 专用处方（红色） • 专册登记
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储存
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处方开具
麻醉、精神药品的处方管理 前记
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麻醉、精神药品管理目的
支持临床医生 的合理用药
防止流弊及 滥用
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小结
麻醉药品和精神药品是特殊药品 合法使用 安全使用 合理使用 满足临床需要防止流入非法渠道
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单张处方开具数量
▪ 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院 内使用。
▪ 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用， 不得带出院外使用。
▪ 为了规范盐酸哌替啶注射液管理，原则上要求由处方医生或当 班护士到药房取药，注射后立即将空安瓶交回药房，不得直接 将盐酸哌替啶注射液发给病人或家属。
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对麻醉、精神药品的认识
我院麻醉药品目录
▪ 枸橼酸芬太尼注射液（2ml：0.1mg） ▪ 枸橼酸舒芬太尼注射液（2ml：0.1mg， 1ml:50mg) ▪ 注射用盐酸瑞芬太尼（1mg） ▪ 盐酸哌替啶注射液、（2ml：100mg） ▪ 盐酸吗啡注射液（1ml:10mg) ▪ 阿桔片（复方）20s/盒 ▪ 磷酸可待因片（30mg） ▪ 盐酸吗啡缓释片（30mg）