创伤的现场急救 科普讲课比赛

前臂骨折固定
杂志固定
衣服固定
上臂骨折固定
下肢骨折固定
小腿骨 折固定
大腿骨折固定
颈椎骨折固定
颈托固定
自制颈托固定 颈部软枕固定
胸腰椎骨折固定
脊柱板固定
软枕固定
木板固定
连枷胸及开放性气胸的处理
立即用软质衣物
压住伤口，并进 行胸壁外加压包 扎固定
腹部内脏脱出处理
敷料覆 盖伤口
用敷料环行圈 住脱出物，然 后用饭碗或盆 扣住
指压止血法
前臂出血 肘窝处压迫肘动脉，
或在上臂肱二头肌
内侧压迫肱动脉
手掌、手背出血
压迫桡、尺动脉
指压止血法
大腿出血
压迫股动脉
小腿出血
压迫蝈动脉
脚部出血
压迫足背动脉
加垫屈肢止血法
对于外出血量较大，且无骨折发生者，可 以采用此法。要注意肢体远端的血运，每 隔50min，要松开3～5min。
屈肘加垫
疑有肋骨骨折的伤员不能采取背运的方法 对伤势较重者最好采取担架搬运的方法
搬运的方法
徒手搬运法 担架搬运法
主要适用于转运路程短、病情较 轻及无骨折的伤员
是搬运伤员最佳方法，重伤 员长距离运送应采用此法
一般搬运方法
爬行法
衣服拖 行法
一般搬运方法
毛毯拖 行法
腋下拖 行法
一般搬运方法
木板 担架
毛毯 担架
现场急救
• 在现场对伤员所采用的一种紧急医疗措施，其目的在于：
努力挽救伤员的生命
尽量减少伤员的痛苦和并发症
防止病情进一步恶化 为医院救治奠定良好的基础
止血
创伤的现场 急救技术
包扎
固定
搬运
止血
• 出血是伤员死亡的最主要原因
• 止血是创伤救治的首要任务
止血材料
• 最好应用无菌敷料、创可贴等医用止血材 料。现场可选用比较干净的布料、毛巾、 手绢、衣物等替代。但禁止用电线、铁丝、 绳子等止血
不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料包扎
指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断 动脉血运，能有效地达到快速止血的 目的。指压止血法多用于出血较多和
难以包扎的伤口。
指压止血法
颞部出血
耳前下颌关节
处压迫颞浅动脉
面部出血 下颌骨 角处压迫面动脉， 有时需两侧都压迫
颈部出血 在颈根部、 气管外侧，摸到跳动 的颈动脉，向后，向 内压下
创伤的现场急救
急诊部 林羽
创伤急救应注意的问题
• 死亡大多数发生于现场，部分发生于运送 途中，仅不到1/5发生在医院。 90%在突发 灾难中幸免于难的人都是在最初的24小时 内得救的，故称“黄金24小时”。现场不 作任何处理只是一味等待，是最常见的错 误，这是贻误最佳抢救时机的主要原因。 • 因此，抢救的最佳时机是在现场。
腹部包扎
伤口异物的处理
表浅异物可直接祛除
深部异物
•敷料上剪洞，套过异物， 置于伤口上 •然后用敷料卷圈放在异物两侧， 将异物固定后包扎
搬运
使伤员尽快 脱离危险区
使伤员尽快获 得专业治疗
搬运的目的
搬运的原则
搬运动作轻柔、方法得当 尽量避免或减轻对伤员的进一步损害
疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤员站立
①表带式止血带
加衬垫并固定
标明固定时间
②布料止血带
绑止血带 固定绞棒
标明时间
包扎
有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料 等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。 现场抢救往往用衣服、毛巾、手绢等代替。
包扎的操作要点
伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松
不要用水冲洗伤口(化学伤除外)
不要在伤口上使用消毒液或消毒粉
加压
屈膝加垫
加压
止血带止血法
四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能 止血或难以采用其他止血方法时，可使用 止血带止血。
止Leabharlann Baidu带止血法操作要点
上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬 高2min，使血液尽量的回流
止血带部位要有衬垫 记录上止血带时间，每隔50min耍放 松3～5min
放松止血带期间，要用指压法压迫止 血
用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定
固定的原则
骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
暴露肢体末端以便观察血运
肢固定后，如可能应将伤肢抬高
胸部肋骨骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼 吸为原则
固定的方法
置伤员于适当位置
夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫
先固定骨折上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位； 胸部骨折取半卧位；脊柱骨折取平卧位
包扎止血法
指压止血法
止血方法
加垫屈肢止血法 止血带止血法
包扎止血法
适用于各部位的出血，用敷料或其他洁净 的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎伤口， 达到止血目的。
绷带包扎伤口
检查末梢血运
包扎止血法的要点
尽量抬高伤肢(骨折除外) 伤口无异物可直接包扎伤口
如有异物或骨折断端外露，不能直接压迫
敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm
• 对脊柱骨折伤员，要妥善固定，尽量避免脊柱移动
救护生命
你行我行
脊柱骨折的搬运--平托法
脊柱骨折的搬运--翻滚法
颈椎骨折的搬运
脊柱骨折的搬运
脊柱骨折的搬运
错误
正确
总结
1 2 3 4 • 先救命后治病，重点判断有否意识、呼吸、心跳。 如呼吸、心跳骤停，应立即行心肺复苏术 • 应该全面掌握止血、包扎、固定、搬运四大抢救技 术，而迅速止血是抢救成功的关键 • 伤肢固定后，要注意远端肢体的血运，并将伤肢保 持在功能位
绷带包扎法
螺旋包扎法
环行包 扎法
“8”字包扎法
三角巾包扎法
三角巾包扎法
单肩包扎法
双肩包扎法
固定
固定的器械及材料： 夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱 位需特制的木夹板，如临时没有特制
的木夹板可就地取材，如一般布料、
硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。
固定的原则
首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血