椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效比较
应用显微椎间盘镜与小切口椎板间开窗治疗腰椎间盘突出症的远期疗效分析(附226例报告)
・１９ ・ ４０
医学临床研究
２０ 年 ９ 第 ２ 卷 ０７ 月 ４
第９ 期 Ｊ ｌ ｅ， ｅ． ０７ Ｖ ｌ ４ №９ ｉ Ｒ ｓ Ｓｐ ２０ ， ｏ ２ ， Ｃｎ
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论 著 ●
应 用显 微 椎 间盘 镜 与 小 切 口椎 板 间开 窗 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的远 期 疗 效 分 析 （ ２ 报 告 ） 附 ２ ６例
［ 键 词 ］ 椎 间 盘 移 位／ 科 学 ； 腰 椎 ／ 科 学 ； 外 科 手 术 ，内窥 镜 关 外 外
Ａｎ ｌｓｓＯｆＬｏ ｇ Ｔ ｒ Ｅｆｉａ ｙ ｏ ｃ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｓ ｅ ｔｍｙ ａ ｔｏｏ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔａ ｏ ｎ ａｙ ｉ ｎ ｅ ｍ ｆ ｃ ｆ Ｍｉｒ ｅ ｄ ｓ ｏ ｙ Ｄｉｃｃ ｏ ｎｄ Ｏｓｅ ｔ ｍｅ Ｆｉ ｉｅ Ｆ ｎ ｓｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｉ
［ ｓ ａｔ［ ｊｃｉ ］ ｏａ ｐｏｃ ｒｉｒｄ ａ ｏ ｅａｉ ａ ｍｅｈ ｄｖ ｏ ａｅ ｎ ｌｓ ｆｌ ｇｔｒ Ａｂｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒａｈａｔ ｒ ｅｌ ｐ ｒｔ ｎ ｌ ｔｏ ｉ ｃ ｍｐｒｄａ ａ ｉ ｏ ｎ ｅｍ ｒ ｖ ｅ ｅｉ ｏ ａ ｙｓ ｏ
组 和 传 统 开 窗组 ， 两 组远 期 疗效 进 行 比较 分 析 。【 对 结果 】 Ｗ ｅｔｙ 能 障碍 指 数 问卷 表 履 其 评 分标 准 随访 ， 按 ｓｒ 功
结 果 显 示 内镜 组 优 于传 统 开 窗组 。【 论 】 结 显微 椎 间盘 镜 手 术 是 治 疗 腰椎 间 盘 突 出症 更 为理 想 的 微 创 术 式 。
腰椎 间盘 突出症 （ｕ ａ ｉ ｅｉ ｉｎ ＤＨ） １ｍｂ ｒｄｓ ｈ ｒ ｔ ，Ｌ ｃ ａｏ
小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较
水泥 的压力过大或外渗 ，椎体高度及畸形矫正效 果差 。球囊扩张过快 、压力过大可导致球囊破裂 、 松质骨 向压力小的一侧压缩 ，甚至 出现椎体破裂 等情况 。当球囊 已扩张到终板或与椎体一侧皮质
接触 以及球囊压力不再下 降时应停止扩张 。球囊 的最大压力一般不可超过 ４０帕斯卡 ，严 重骨质 ０
术托架上 ，在手术节段的棘突旁 ０ ｃ ． ｍ插入细克 氏 ５
１４ —１４ ． ６０ ６３
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小切 口开窗髓 核摘 除手术与椎 间盘镜治疗腰椎 间盘突 出症疗效 比较
王宇飞 ，孔 维云
（ 云南省第二人 民医院 骨科 ，云南 昆 明 ６ ０２ ） ５０ １
关键词 ：腰椎 间盘突出症 ；显微 内窥镜下椎间盘切除术 ；小切 口
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６ １ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ — １ １ （０ ０ ２ ０ ０ — ３ ０ ６ ４ ４ ２ １）０ — ２４ ０
云南医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ２ ００ １ 期
点应 选 择 在侧 位 ｘ线 片所 示 骨 折 压缩 线 稍 偏 上 或
偏 下位置 ，这样在球囊 扩张后使骨折线缩小并且 使球囊接近椎体上方终板或者下方终板而利于复 位。 （ ２ ）球囊扩张时应通过 ｃ型臂 ｘ光机观察球 囊扩张时椎体高度及后凸畸形的矫正 。通常情况 下需经球囊几次扩张撑开后才能恢 复椎体高度及 后凸。Ｂ ｌ ｆ１ ｅ ｏｔ ｋ ］ 等研究发现 ，无论有无载荷 ，球囊 扩张椎体后 凸成形术均能部 分恢复椎体 的高度 ， 恢复椎体的强度 。在无载荷 的情况下 可以恢复椎 体丢失高度 的 ９ ％。 （）球囊扩张是手术复位过 ７ ３
得满 意 的疗效 。
［ 参考文献］ ［］ Ｂ Ｌ Ｏ ＦＳ ，Ａ Ｐ ＲＬ ， Ｔ Ｖ Ｎ Ｓ Ａ ｘｉｏ ｖｌ １ Ｅ Ｋ Ｆ Ｍ Ｊ Ｓ Ｅ Ｅ Ｓ Ｅ Ｅ ＳＳ ． ｎｅｖ ａ ｖｅ —
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会
PTED与MED治疗腰椎间盘突出症的疗效比较及护理体会腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，患者常常会出现腰部疼痛、下肢麻木等症状。
在治疗这类疾病时，PTED（经皮椎间孔内镜椎间盘切除术）和MED（微创内窥镜下椎间孔减压技术）是两种常用的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法的疗效进行比较，并结合护理的体会，为患者提供相关参考。
1. PTED治疗腰椎间盘突出症的优势PTED是一种微创手术，通过椎间孔内镜技术，切除椎间盘突出部分，减轻椎间盘压迫神经根的情况。
相较于传统的开放手术，PTED术采用小切口，减少了手术创伤，术后疼痛明显减轻，术后康复快速。
病人在术后即可下床活动，康复期较短，术后并发症少。
PTED治疗腰椎间盘突出症具有微创、快速康复的优势。
3. PTED和MED治疗方法的适用人群比较PTED和MED治疗腰椎间盘突出症都是微创手术，适用于轻度至中度的腰椎间盘突出症患者。
对于未能得到保守治疗有效的患者，或需要手术治疗的患者，PTED和MED都是可行的选择。
对于病情严重的患者，或者存在严重的脊柱畸形等情况的患者，需要根据病情和患者身体状况综合考虑选择合适的手术方式。
目前的研究表明，PTED和MED治疗腰椎间盘突出症的疗效都较为显著，能够有效减轻椎间盘压迫神经根的情况，缓解腰背疼痛，改善患者的生活质量。
在手术方法选择上，需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，选择合适的治疗方式。
二、护理体会在患者接受PTED和MED手术治疗后，护理工作非常重要。
以下是一些护理体会：1. 术前的心理疏导在患者面临手术前，护士要给予患者充分的心理疏导。
包括对手术过程、风险、术后恢复等方面的介绍，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。
2. 术后的疼痛管理术后的疼痛管理是非常重要的一环。
护士要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，并帮助患者采用正确的姿势，避免加重疼痛。
3. 术后的康复指导术后康复是患者能否顺利康复的关键。
后路椎间盘镜与微创小切口治疗腰椎间盘突出症的对比研究
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ （ ＭＥ Ｄ）ａ ｎ ｄ
．症
ｈ ａ ｓ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｃ ｈ ｏ ｓ ｅ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ －
ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄｉ ｓ ｃｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ａ ｄ ｓ ｉ ｍｉ ｌ ａ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕｍｂａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｅ ａ ｃ ｈ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ
出
ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ ｌ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ａ ｔ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ＭＥＤ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ －
椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
对术中、 术后反映手术创伤的指标进行监测和观察。结果 Ｍ Ｄ组在切口长度、 Ｅ 术中出血及术后引流量均小
于 Ｍ Ｄ组 （ ００ ） Ｔ Ｐ＜ ． １ 。两组术后血清 Ｃ Ｐ均较术前增加 ， Ｒ 但术后 Ｍ Ｄ组血清 Ｃ反应 蛋 白增加低 于 ＭＴ Ｅ 一 Ｄ组
（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。两组 Ｖ Ｓ术后评分 均较术前 改善 （ ００ ） Ａ Ｐ＜ ． １ 。患者均获随访 ， 时间 ２— ４年。按改 良 Ｍａｎｂ疗 ｃａ 效评定标 准 ： Ｄ组优 ６ ＭＥ ５例 ， １ 例 ， ５例 ， ２例 ， 良率 为 ９ ． ％ ； Ｄ组 优 ６ 良 １ 可 差 优 １６ ＭＴ ６例 ， １ 良 ３例 ， ４例 ， 可 差 ０例 ， 良率为 ９ ．％ 。结论 优 ５２
ｃｓ ｎ ｌ ｅ ｌ ｄｌ ｓＰ＜ ． １ ． ｈ Ｒ ａ ｃｅｓｄａｔ ｅｏｅａ ｏ ｏｈｇｏｐ ， ｕ ｔｅｉ ｒａｅｗ ｓ ｉｏ ， ｏ ｒ ｏ ｓ（ ０ ０ ） Ｔ ｅＣ Ｐｗ ｓ ｎｒａｅ ｆ ｒ ｈ ｐｒｔｎｉ ｂｔ ｒｕｓ ｂ ｔｈ ｃｅｓ ａ ｉ ｗ ｂｏ ｏ ｉ ｅｔ ｉ ｎ ｎ ｌｗ ｒ ｎＭＴ ｒｕ （ ０ ０ ） ｈ Ａ ｃｒｓｗ ｒ ｄｃｅｓｄｉ ｏ ｒｕｓ Ｐ＜００ ） ｌｔｅ１６ｐｔ ｎｓ ｏ ｅ Ｄ ｇｏｐ Ｐ＜ ． ５ ．Ｔ ｅＶ Ｓｓｏｅ ｅｅ ｅｒａｅ ｎｂｔ ｇｏｐ （ ｉ ｈ ． １ ．Ａｌｈ ６ ａｉ ｔ ｅ
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation）是一种常见的腰椎疾病，常常引起腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木和活动受限等症状。
在治疗上，经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是两种常用的手术方法。
今天我们就来比较一下这两种手术的优劣差异。
1. 治疗原理经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术（Percutaneous endoscopic lumbar discectomy，简称PELD）是一种微创手术方法，通过植入镜头和器械来切除腰椎间盘突出的组织。
它的特点是切口小、创伤小、恢复快。
2. 切口和创伤PELD手术的切口非常小，一般只有0.5-1cm，几乎可以实现无疤痕手术。
术后患者恢复迅速，一般在24小时内就可以下地行走，术后疼痛轻微，恢复期较短。
LLD手术需要较大的切口，通常需要在椎弓根处进行开窗切口，创伤较大，术后疼痛明显，恢复期较长，需要较长时间的康复训练。
3. 手术适应症PELD手术适用于单节段、轻度至中度的腰椎间盘突出症。
对于那些需要保存椎板完整性的患者，PELD手术尤其适用，因为它不需要切除椎板。
LLD手术适用于多节段或严重的腰椎间盘突出症，适用范围广，但是对椎板完整性要求不高。
4. 术后效果经研究发现，PELD手术和LLD手术在术后疗效上没有明显差异。
PELD手术可以达到与LLD手术相当的效果，同时伤口更小，恢复更快。
5. 并发症和风险PELD手术的并发症和风险较小，因为它是微创手术，对患者的组织影响较小，减少了感染、创口裂开和出血等风险。
LLD手术由于创伤较大，有更多的并发症和风险，比如感染、神经损伤、出血等，术后需更加小心和重视。
总结而言，PELD手术和LLD手术都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但它们各自有着优劣差异。
PELD手术微创、创伤小、恢复快，适用于单节段、轻度至中度的病例，对椎板完整性要求较高的病例尤其适用；而LLD手术适用范围广，对多节段或严重的病例效果好，但创伤大，恢复期长，同时有更多的并发症和风险。
椎间盘镜与常规手术治疗腰椎间盘突出症疗效对比分析
ｔｍｙ， ＭＥＤ ｓ ｍｏ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ｒａ ｍｅ ｔｆｒ ｐ ｔｅ ｗｉｈ ｌ ｏ ｗａ ｒ ｆ ｃ ｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ａｉｎｓ ｔ ｕｍｂ ｒ ｄ ｓ ｏｒ ｓｏ ａ ｉｃ ｐｒｔ ｉｎ． Ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｓ ｃ ａ ｍｉｉ ｌ ｎｖ ｉ ｅ， ｌｓ ｕ ｔｈ ｄ ｍａ ｙ ａ ｖ ｎａ ｅ ｕ ｈ ｓ ｎ ｍａ ｉ ａ ｖ ｓ ｅｓ ｂ ｅ ｄｉｇ ａ ｄ ｒ ｐ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ． ｌ ｅ ｎ ｎ ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ Ｋｅ ｗｏｒ ｙ ｄｓ：ｍｉ ｒｅ ｄ ｃ ｐ ｉｃ ｃｏ ｃｏ ｎ ｏｓ ｏ ｙ ｄｓ ｅ ｔｍｙ；ｈ ｒ ａ ｏ ｎ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｉｃ；ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｅｎｉ ｆｉｔ ｒｅ ｂ ａ ｄ ｓ ｔ ｌ ｒ ａｍ ｎ
Ｃｏ ｍｐａ ａ ｉ ｅ ａ ｌ ｓｓ ｏ ｉｒ ｅ Ｏ ｃ ｐｙ ｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｒ ｄ ｔｏ ｌｄ ｓ ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｒ ｔｖ ｎａ ｙ ｉ ｎ ｍ ｃ Ｏ ｎｄ ｓ Ｏ ｉｃ ｃ ｏ ｎｄ ｔ ａ ｉｉ ｎａ ｉｃ ｃ ｏ ｏ ａ ｉ ｎ ｓｗｉｈ
椎 间盘 镜 （ ｃｏｎ ｏｃｐ ｉ ｅｔｍ ， Ｅ 是 一 ｍｉ ｅｄ ｓｏ ｙｄｓ ｃ ｙ Ｍ Ｄ） ｒ ｃ ｏ
个 １２ｃ ． ｍ切 口。常规 Ｃ臂定位 ， 定病变 间隙后建立工 作通 确 道， 清除病变间隙上软组织 ， 咬除少量病变 间隙上位椎板 ， 切除 部分黄韧带 ， 进入椎管 ， 除脱 出髓 核组织及松 弛脱垂 的纤维 切 环， 扩大神经根管 ， 充分松解神经根 １０ｃ ． ｍ以上 ， 电凝止血 ， 庆 大霉素液冲洗椎 间隙 ， 口内放置橡 皮引 流， 切 缝合皮 肤。术 中
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常常会导致腰部疼痛、下肢麻木、间歇性跛行等症状，严重影响患者的生活质量。
治疗腰椎间盘突出症的方法有很多种，其中包括maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术。
那么这两种手术的效果究竟如何？本文将对这两种手术的治疗效果进行比较分析。
maxmorespine椎间孔镜手术是一种微创手术，通过椎间孔镜技术，可以在不损伤正常组织的情况下，直接观察和治疗椎间盘突出症。
手术过程中，医生会在患处的皮肤上做一个小切口，然后通过这个小孔引入椎间孔镜和手术器械，对椎间盘进行治疗。
由于手术切口小，创伤小，术后疼痛轻，康复迅速，因此备受患者青睐。
小切口髓核摘除术是一种传统的手术方法，通过切开患处皮肤，直接摘除腰椎间盘突出的髓核组织。
这种手术创伤相对较大，术后疼痛明显，需要较长时间的恢复期。
接下来，我们将对这两种手术的治疗效果进行比较。
首先是手术创伤和术后疼痛方面。
maxmorespine椎间孔镜手术采用微创手术技术，切口小，创伤小，术后疼痛轻，患者恢复快；而小切口髓核摘除术切口较大，创伤明显，术后疼痛重，需要较长时间的恢复期。
因此在手术创伤和术后疼痛方面，maxmorespine椎间孔镜手术更具优势。
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面，maxmorespine椎间孔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、手术安全性高、疗效显著等诸多优势。
maxmorespine椎间孔镜手术是治疗腰椎间盘突出症的首选方法。
随着医疗技术的不断进步，相信maxmorespine椎间孔镜手术在治疗腰椎间盘突出症方面会有越来越好的效果，为患者带来更好的治疗体验和康复效果。
小切口手术与后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
均为节段性椎 间盘突 出， 中 Ｉ．节 段突 出者 ２ ， ｓ 者 其 ４５ ７例 ｌ ２ 例。均经 ｃ 检查证实 ， １ ｒ 侧方型 ３ ， 中央型 １ ， ０例 旁 ３例 游离 型 ５例。其中 １ ５例合并神经根管狭窄 ， 经手术证实 。后路 均 镜组 ４ ， ２ ， ２ ６例 男 ４例 女 ２例。年龄 １ —２ ， ６ ２岁 平均 ４ ． ０２岁。 病程 ６个月 １ 年 ， 均 １ ． 月。均 为单节 段椎 间盘 突 １ 平 ８ ２个 出， 中 ．节 段突出者 ２ 其 ５ ６例， ｌ ２ ｓ 者 ０例。均经 Ｃ 检查证 ｒ
效相 当， 且操作方便 ， 者可根据情况选用。 二
主题 词 腰椎 间 盘 突 出症 ／ 疗 治 后 路 椎 间盘 镜 椎 间切 除 术 小切 口手 术 对 比研 究
腰椎 间盘 突出症是 一类严重 危害人 民身体健康 的疾病 。 非手 术治疗时间长 、 疗效差 ； 传统开放式后路腰椎 间盘髓 核摘
维普资讯
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２ ・（ ４ ０ Ｏ 总 ２）
中医正骨 ２０ ０８年 ６月 第 ２ ｏ卷第 ６期
小切 口手 术 与后路 椎 间盘镜 手 术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 疗 效观 察
河 南省 南阳市 南石 医院榷 间病 治疗 中心 （７０ ０ ４３ ０ ）
小切口开窗髓核摘除手术与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效比较分析
［ ｂｔ ｃ］ ｂｅｔｅ ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｈ ｓ ａｌ ｉｃｓ ｎ ｕｇｒ ｗｉ ｆｎｓｒｔ ｎ ｉ ｅｔｍｙ ｉ ｅｔｍ ｆｒ ｕ ｂｒ ｉｃ Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊ ｉ Ｔ ｉｖ ｓ ｇｔ ｔｅ ｍ ｌ ｎｉｉ ｓｒｅｙ ｔ ｅ ｅｔ ｉ ｄｓ ｃ ｄｓ ｃ ｙ ｏ ｌｍ ａ ｄｓ ｒ ｃｖ ｉ － ｏ ｈ ａｏ ｃ ｏ ｃｏ
｝ Ｅ， ¨ ＃ 。
论著
小切 口开窗髓核摘除手术与椎 间盘镜 治疗腰椎 间盘 突 出症疗效 比较分析
赵春 奎 蔡 学侬 钟桥 刘朝明 陈录兴 潘 添赋 （ 阳市 第五 医院骨 科 德 四川 德 阳 ６ ０ ） １００ ８
【 要ｌ 摘 目的 探讨 小切口开窗髓 核摘除手术与椎 问盘镜 治疗腰椎问盘突 出 症疗效比较 情况。 方法 通过回顾性分析腰椎 问盘 突出 症患者临床资料， 依据手术治疗方式不 同 为治疗Ｉ 小切口开窗髓核摘除手术治疗组） 例和 治疗Ｉ Ｋ椎 间盘镜治疗组） 分 组（ ３ ０ Ｉ（ ￣ ３ ０ 例。 果 ２ 结 组临床 治疗总有效率无明显差异，２Ｏ７，＞ ． 。 Ｚ－ ．１ ００ 结论 小切口 － Ｐ ５ 开窗髓 核摘除手术 纯下 肢 反射性 疼 痛 ５ ， 中下 肢疼 单 例 其 痛 伴 发麻 木者 ４ 例 ， 有 马尾 神 经损 伤者 ０ 伴 １例 ， ３ 伴踝 关 节 反射 减 弱 者 １ 例 。 ０ 患 ９ ６例 者 均在 知情 同 意 的情 况下 ， 据手 术 治疗 依 方 式 不同分 为治 疗Ｉ （ 组 小切 口开 窗髓 核摘 析 ， 报道 如下 。 现 除 手 术治 疗组 ）０ 和治 疗Ｉ （ 间盘镜 ３例 Ｉ 椎 组 治 疗 组 ）０ ，组 患 者 性 别 构 成 比例 、 ３例 ２ 年 １ 资 料与 方法 龄 分 布 状 态 、 出节 段情 况 、 床 症状 等 突 临 １ １ 一般 资料 ． 股 资料 经过 统计 学软 件 比较 观 察 ， 无 均 选 取我院２ ０ 年 １ ０ ３ 月至２ １年 １ ０ １ 月骨 日显差 异 ， Ｏ ０ ， 示 本次 研 究结 果有 月 Ｐ＞ ．５ 提 外 科 收 治 的腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ６ 例 作 可 比性 。 ０ 为本 次 观察 对象 ， 中 男４ 例 ， １例 ， 其 ２ 女 ８ 年 １ ２ 方法 ． 龄 ３ ～６ 岁 ， ０ ０ 平均 年 龄 （２ ５ ０ ４ 岁 ， ４ ． ±１ ．） 治 疗 Ｉ ： 用 小 切 口开 窗 髓 核摘 除 组 采 腰 椎 间盘 突 出节 段情 况 ： ４ 突 出者 ３ 手 术 治 疗 ， 者 麻醉 后 俯 卧 于 脊 柱 托 架 Ｌ ～５ １ 患 例 ， ５ １ 出者 ２ 例 。 Ｌ ～Ｓ 突 ９ 患者 均 根批 临 床 上 ， 腹部悬空 ， Ｃ臂透视 定位 病变椎体间 于相 应 棘 突插 入 一 ｌｍ长 克 氏针 作标 ｃ 病 史； Ｃ 或 者ＭＲＩ 查确 诊 为 椎 问盘 隙 ， ￣ Ｔ Ｉ Ｉ 检 正 ～３ｍ 用 突出症 患者 。 临床症状 ： 腰疼伴腿疼者５ 记 ， 中做 一 个竖 直切 口２ ｃ ， 电 刀 ５
传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较目的：探讨传统手术与微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：选择2008年1月～2010年1月本院接受手术治疗的腰椎间盘突出患者86例，其中传统手术治疗的38例为传统组，微创手术治疗的48例为微创组，对两组的疗效进行观察和随访。
结果：两组患者疗效、复发率比较，传统组总有效率为78.9%，微创组为91.7%，微创组显著优于传统组；传统组复发率为13.2%，微创组为 2.1%，微创组明显低于传统组（P＜0.05）。
结论：微创手术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短、疗效显著等特点，为广大患者认可，值得在临床推广应用。
标签：传统手术；微创手术；腰椎间盘突出症；疗效腰椎间盘突出症（hernia of intervertebra1，LDH）是一种脊柱退行性病变，为骨科常见病、多发病，是以纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成的腰腿痛为主要表现，近几年来发病率越来越高[1]。
目前治疗腰椎间盘突出症的术式主要有传统手术和微创手术。
随着微创概念及手术器械的发展，微创手术越来越为广大患者及临床医生所认可[2]。
本文对2008年1月～2010年1月来本院接受手术治疗的86例腰椎间盘突出患者，分组进行了传统手术和微创手术治疗，两组患者的治疗效果进行比较分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2008年1月～2010年1月本院接受传统手术和微创手术治疗的腰椎间盘突出患者86例，其中，传统组38例，男30例，女8例，年龄18～50岁，平均35.6岁，病程0.4～72.0个月，平均11.5个月；微创组48例，男36例，女12例，年龄17～49岁，平均34.8岁，病程0.5～70.0个月，平均11个月。
两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 手术方法微创手术组：患者取健侧侧卧位，为便于定位和穿刺，下腹部垫一软枕，垫高15 cm，使腰部呈屈曲状，X光机透视下定位，以龙胆紫横向标记，以患侧后正中线旁开8～12 cm范围为进针点。
椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析
椎间盘镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床对比分析叶茂，黄拥军，邹毅，杨绍东（贵航集团302医院骨科，安顺561000）摘要目的：分析比较显微内镜椎间盘髓核摘除术(MED术)和小切口开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，探讨两种术式治疗腰椎间盘突出症的优点及适用范围。
方法：对资料完整的110例行MED术或小切口手术的腰椎间盘突出症患者的资料进行分析，其中MED术(MED组)56例，男37例，女18例，平均年龄39.6岁(28 63岁)，病变节段:L4－530例，L5S123例，L4－5、L5S1双节段3例;小切口术(小切口组)54例，男29例，女25例，平均年龄42.3岁(26 73岁)，病变节段:L4－527例，L5S121例，L4、5、L5S1双节段6例。
比较两种治疗方法在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日、临床疗效等指标。
结果：MED组和小切口组的平均随访时间分别为13.5、15.3个月，MED组与小切口组比较，手术切口长度、术中出血量、术后卧床时间、镇痛药使用、平均住院日均显著少于小切口组，但手术时间长于小切口组，两组差异具有显著意义(P＜0.05)。
临床疗效参照Macnab标准评定，MED组:优37例，良13例，可6例;小切口组:优33例，良12例，可6例;两组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)。
结论：同小切口手术比较，MED术具有切口小、组织损伤轻、恢复快等优点，小切口手术也具有其优势及适应症，临床应用中应掌握手术指征，采用合理术式，以获得最佳疗效。
关键词椎间盘突出症;内窥镜;外科手术中图分类号：R681.5+3文献标识码：A文章编号：2095－1434.2012.12.017Comparing Micro－endoscopic Discectomy and Small－incision Discectomy in lumbar Discherniation TreatmentYE Mao，HUANG Yongjun，ZOU yi，et al.（Department of Orthopaedics，Hospital302Attached to Guizhou Aviation Group，Anshun561000，China）Abstract Objective：To compare the clinical effect of micro－endoscopic discectomy（MED）and small－incision dis-cectomy in lumbar discherniation treatment and investigate the advantage and application of the two methods.Methods：Totally110lumbar discherniation patients were investigated，including56MED（37male and18female；mean age：39.6years；range28－63years；the segment of herniated discs were at L4－5in30，at L5S1in23and at L4－5、L5S1in3）and54small－incision discectomy（29male and25female；mean age42.3years；range26－73years；the segmentof herniated discs were at L4、5in27，at L5S1in21and at L4、5、L5S1in6）.The clinical result，the incision length，theoperative time，the blood loss in operation，the postoperative bed time，the narcotic medication dosage after operation and the average hospital time are selected for researching indices.Results：The average duration of follow－up for MED and small－incision discectomy was13.5and15.3months respectively.The group of MED have shorter incision length，smaller blood loss in operation，less postoperative bed and average hospital time，less narcotic medication use after opera-tion and longer operative time compared with the group of small－incision discectomy（P＜0.05）.According to modified Macnab criteria，MED group have37excellences，13goods and6fairs；Small－incisioin discetomy group have33excel-7441第23卷第12期航空航天医学杂志2012年12月lences，12goods and6fairs（P＞0.05）.Conclusions：Comparing with small－incision discectomy group，MED is of smaller incision，less tissue trauma and quicker recovery.The small－incision discectomy operation also has its advanta-ges and indications，which could obtain the best clinical result base on adaptive management for the patients'condition.Key words Lumbar discherniation；Endoscopes；Surgical procedures腰椎间盘突出症是骨科的常见病及多发病，占骨科因腰腿痛住院的25% 40%。
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
maxmorespine椎间孔镜手术与小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，通常是由于腰椎间盘突出压迫神经根或脊髓引起的。
病症主要表现为腰部疼痛、下肢放射痛、腱反射亢进等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的发展，治疗腰椎间盘突出症的方法也在不断更新和完善。
近年来，maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为治疗腰椎间盘突出症的两种新型手术方式，备受关注。
maxmorespine椎间孔镜手术是一种微创手术，通过椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者体内进行手术治疗，具有创伤小、术中出血少、恢复快等优点。
而小切口髓核摘除术则是一种经皮腰椎间盘摘除手术，同样具有微创、恢复迅速等特点。
在这样两种先进的治疗手术之间，人们往往会疑惑选择哪一种治疗方式更为有效。
本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优劣势，为临床医生和患者在治疗选择上提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术两种治疗腰椎间盘突出症的方法在临床疗效、手术风险和康复情况等方面的差异。
通过对这两种手术的原理、技术及治疗效果进行详细分析，旨在为临床医生和患者提供更科学、更客观的选择依据。
通过比较手术的优劣势，可以为未来的研究提供参考，进一步完善治疗腰椎间盘突出症的方法，提高治疗效果，减少手术风险，促进患者康复。
通过本研究的开展，可以深入了解不同手术方式在治疗腰椎间盘突出症方面的优缺点，为临床实践提供更准确的指导，为患者提供更有效的治疗方案。
1.3 研究意义腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常表现为腰部疼痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展，目前治疗腰椎间盘突出症的方法也越来越多样化，而maxmorespine椎间孔镜手术和小切口髓核摘除术作为两种比较常见的治疗方式，受到了广泛关注。
两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较
doi：10.3969/j.issn.1008-0287.2021.03.007-临床论著-两种手术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效比较李鹏，高利峰，胡军华，刘雅普，王松茂,徐永辉，侯秀伟，吴广良摘要：目的比较经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症的疗效"方法将43例腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症患者按治疗方法不同分为椎间孔镜组(O6例，采用经皮椎间孔镜髓核摘除术)和开窗组(17例,采用单纯开窗髓核摘除术)"记录两组手术情况，比较两组术后腰腿痛VAS评分及ODN结果患者均获得随访，时间6-1O个月"手术时间椎间孔镜组长于开窗组(P<0.05),术中出血量、术后首次下床活动时间、住院时间椎间孔镜组少(短)于开窗组(P<0.05)"腰腿痛VAS评分:术后1d及1、3、6个月均较术前明显改善(P<0.05),术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"ODI：术后1、6个月均较术前明显改善(P<0.05)；术后各时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)"结论与单纯开窗髓核摘除术相比，经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎融合术后邻近节段椎间盘突出症同样可以取得满意的疗效，而且术中出血少、下床活动早、住院时间短，但手术时间长"关键词:腰椎融合术;椎间孔镜;开窗髓核摘除术;邻近节段;椎间盘突出症中图分类号:R681.5；R687.3文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-03O6-05Comparison of two kinds of surgerins for treatment of adjacent-lnvel dise herniation aftnrlumbar fusion LI Peng,GAO Li-feeg$HU Jun-hua$LIU Ya-pu,WANG Song-mao$XU Yong-hui$HOU Xiu-fec$WU Guangfang(Deph op Spinai Surgery$the Second A'iHatee Hospital op LuoheMedical College$Luohe,Henan462300$China)AbstracC:Objective To compare the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and siniple fenestration discectomy of nucleus pulyosus in the treatment of adjacent seeement disc herniation aftea lumbaa fusion.Methods The43patients who suffered from adjacent secement disc herniation aftea lumbaa instrumentation fusionwere divided into transforaminal endoscopic group(O6cases were adopted with percutaneous endoscopic nucleus pul-posus discectomy)and fenestration group(17patients were performed with fenestration nucleus pulposus discectomy).The operation situation of the tmo groups were recorded,the VAS of lumbocrural pain and ODI were comparedbetoeen the tmo groups.Results All patients were followed up foa6〜12months.The operation tinic of transforami-nal endoscopy group was longea than that of fenestration group(P<0.05),intraoperative blood loss,postoperativefirst ambulation tinic and hospital stay in the transforaminal endoscopy group were less(shorter)than those in the fenestration group(P<0.05).The VAS of lumbocrural pain at1d,1,3and6months aftea operation were sivnificant-l improved,compared with those before operation(P<0.05).ODI：at1,6months aftea operation,which were signif-icantla irnproved than the preoperation(P<0.05).At wrious tinie-point postoperation,there were no significantdmerences for VAS and ODI scores betoeen two groups(P>0.05).Conclrsions Compared with the simple fenes-iaaioon nuceuspueposusdosc8ciomy,p8acuian8ousiaansooaamonae8ndoscopocdosc8ciomycan aesoachoe8saiosoacioayCicaca in the meatment of adjacent segment disc herniation aftea lumbaa fusion,with the adrantages of less bloodeoss,eaaeyambueaioon,shoaihospoiaesiay,whoeewhoch haseongeaopeaaioon iome.Key words：lumbar fusion;transforaminal endoscopic'fenestration nucleus pulposus discectomy；adjacent segments；disc herniation2014年9月〜2019年5月，我科采用经皮椎间孔镜和单纯开窗髓核摘除术治疗43例腰椎融合术作者单位:潔河医学高等专科学校第二附属医院脊柱外科,河南潔河462300作者简介:李鹏，男，副主任医师，主要从事脊柱外科研究,E-maii: lipeng19851202@；吴广良，男，主任医师，通讯作者，主要从事脊柱外科研究,E-mail:wuguangliangO1@ 后邻近节段椎间盘突出症患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下"1材料与方法1.1病例资料共纳入43例，根据治疗方法不同分为两组:①椎间孔镜组:采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,26例，男18例，女8例，年龄21-72 (53.88±13.69)岁"初次手术固定融合节段:单节段22例（L3^44例丄4“10例丄5~S18例），两节段4例（L~S11例,L3“3例）。
椎间盘镜与小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较
椎板开窗髓核摘除近年来，传统的腰椎间盘突出症（lum－ 1.2.1MED 组：全麻成功后，将患者俯卧位置于脊柱手术台上，根
bar disc herniation LDH） 的手术方式向微创化和腔镜化发展[1]。 据患者骨性标志及术前腰椎正侧位 X 线片，大致估计椎间隙与
作为微创外科新技术，MED 手术吸取了传统后路椎板间隙开窗 髂嵴最高点位置，做好体表定位标记，常规消毒、铺巾。据术前的
中图分类号：R574.2
文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）09-0051-03
Comparison of operative result of MED with limited-incision method for lumbar disc herniation WANG Ming-zheng XIA Jing-long ZHANG Xin-quan
Nanjing Thaditinal Chinese medicene university Nangjing 210029 Abstract: Objective: To compare the advantages and disadvantages of the lumbar intervertebral disc herniation and recent curative effect disc mirror (microendoscopicdiscectomy, MED) with limited-incision. Method: 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon withMED, 24 cases of lumbar disc herniation were operated upon with limited-incision method.The operative result of two groups were compared with line statistical analysis. Results：The bleeding in the operation of MED, bed time, average day in hospital were less than limited-incision group, and operation time, clinical signs and symptoms change were no significant differences between the two groups. According to JOA evaluation standard, MED group was evaluated cure 22 cases "good" in 2 cases. Limited-incision scores was evaluated cure 21 cases "good" in 3. Two groups were no significant differences. Conclusion: MED and limited-incision of lumbar intervertebral disc herniation treatment group, has its advantages and disadvantages, and both can be chosen according to particular case. Keywords: prolapse of lumbar intervertebral disc; Disc mirror; limited-incision
椎间盘镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的对比研究
２ ９ ９ ６
实用 医学 杂志 ２ ０ １ ３ 年第治疗 腰 椎 问盘 突 出症 的 对 比研 究
杨 泽 龙 冯 大雄 林 宏 苟林 向 勇 白 亦光 冯 刚
摘 要 目的 ： 探 讨 比较 椎 间 盘 镜 （ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ，ＭＥ Ｄ） 和 小切 ｃ ｒ 手 术 治 疗 椎 间 盘 突 出症 的 近 期 疗 效 。方 法 ： 比较 椎 间盘 镜 椎 间 盘 手 术 （ ＭＥ Ｄ组） 和 小 切 口椎 间 盘 髓 核 摘 除 术 （ 小切 口组 ） 各 ５ ２例 患
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｆ Ｅ ＮＧ Ｇａ ｎ ｇ Ｅ － ｍｍｌ ：ｌ ｓ ｓ ｍｄ ＠ｇ ｍａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ — ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｃ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ（ Ｍ Ｅ Ｄ ）ａ ｎ ｄ
ａ ｎ ｄ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｉ ｎ ＭＥ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｅ ｓ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ， ｂ ｕ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效
比较椎间盘镜手术 (MED)与微创小切口腰椎间盘手术 (MTD)治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效【摘要】目的对比椎间盘镜手术（MED）与微创小切口腰椎间盘手术（MTD）治疗腰椎间盘突出症的早中期疗效。
方法随机选取2020年2月-2020年12月本院64例腰椎间盘突出症患者，随机分组，每组各32例，甲组与乙组分别实施MED与MTD治疗，对比治疗效果。
结果甲组手术时间比对照组长，而术中出血量、卧床时间、住院时间比对照组少（P<0.05）。
JOA评分方面，术前、术后6个月、术后1年，两组未见明显差异（P>0.05）。
结论腰椎间盘突出症临床治疗期间，椎间盘镜手术与微创小切口腰椎间盘手术均具有良好的治疗效果，但是椎间盘手术创伤小，可减少住院时间，值得采纳、推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；微创小切口腰椎间盘手术；椎间盘镜手术[Abstract] Objective To compare the early and medium-term efficacy of endoscopic discectomy (MED) and minimally invasive small incision lumbar disc surgery (MTD) in the treatment of lumbar disc herniation. Methods 64 patients with lumbar disc herniation in our hospital from February 2020 to December 2020 were randomly pided into 32 cases in each group. Group A and group B were treated with MED and MTD respectively, and the therapeutic effects were compared. Results the operation time in group A was longer than that in the control group, while the amount of intraoperative bleeding, bed time and hospitalstay were less than those in the control group (P < 0.05). In terms of JOA score, there was no significant difference between the two groups before operation, 6 months after operation and 1 year after operation(P > 0.05). Conclusion during the clinical treatment of lumbar disc herniation, both intervertebral disc endoscopy and minimally invasive small incision lumbar disc surgery have good therapeutic effects, but the trauma of intervertebral disc surgery is small and can reduce the length of hospital stay, which is worthy of adoption and promotion.[Key words] lumbar disc herniation; Minimally invasive smallincision lumbar disc surgery; Discoscopic surgery腰椎间盘突出症指的是因髓核突出压迫神经根，使得相邻组织被刺激，进而导致的病变，具有下肢疼痛麻木、腰痛、行走困难等临床症状，有些甚至腰腿痛疼痛剧烈，对患者生活质量造成了严重影响。
椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比
麵椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除疗效对比刘代军(五四一总医院，山西运城043801)【摘要】目的对比椎间盘镜下髓核摘除与小切口开窗减压髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法选取 2018年1月一 12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例与观察组49例。
对照组行 小切口开窗减压髄核摘除术，观察组行椎间盘镜下髓核摘除 术，观察对比2组疗效。
结果观察组切口长度、术中出血量、 术后卧床时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异具有统 计学意义(P <0.05);随访6个月，观察组治疗优良率为93.88%, 与对照组的91.84%相比，差异无统计学意义（P >0.05)。
结论 在腰椎间盘突出症临床治疗中，椎间盘镜下髓核摘除术与小切 口开窗减压髄核术的疗效相近，但前者对患者创伤更小、术后 恢复时间更短，在具有适应证的患者中可推广应用。
【关键词】腰椎间盘突出症椎间盘镜下小切口开窗减压 f l 核摘除疗效对比DOI ： 10.19435/j . 1672-1721.2020.31.017腰椎间盘突出症是骨科临床中常见的疾病类型之一，发病 原因较为复杂，患者典型临床症状表现为反复发作的腰部疼 痛、下肢麻木或疼痛等，不仅严重影响日常工作、生活质量，并 且若未经及时有效的治疗,随着病情进展，可能引发大小便失 禁、下肢肌肉萎缩、下肢瘫痪等严重并发症"I 。
在此类患者的临 床治疗中，非手术保守治疗及外科手术治疗均是常规治疗方 案，其中外科手术治疗尤其适用于病程较长、临床症状严重、经 非手术保守治疗效果不佳或无效等患者。
目前，小切口开窗减 压髓核摘除术与椎间盘镜下髓核摘除术均是常用术式,但哪种 疗效更优临床仍无明确定论。
本文选取我院98例腰椎间盘突 出症患者，对比两种术式的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月一12月间我院收治的98例腰椎间盘突出症患者，按手术方法的不同分为对照组49例 与观察组49例,纳人标准:①经临床综合检查确诊，符合《腰椎 间盘突出症诊疗指南》中的相关标准;②具有手术治疗指征及 意愿;③符合所行术式适应证;④对手术方案及本次研究均明 确知悉，签署治疗与知情同意书。
比较两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.4788投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·比较两种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效张锋（山东省菏泽市中医医院中华东路分院 外科，山东 菏泽 274000）0 引言腰椎间盘突出是一种常见脊柱外科疾病，发生率高，临床上主要予以手术治疗[1]。
微创技术的发展使微创手术开始得到应用，我院就不同微创手术在腰椎间盘突出症的治疗效果进行探讨，详细报道如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料。
取98 例腰椎间盘突出症患者参与此次研究，患者均于2017年1月至2017年12月入院进行治疗。
随机均等分组，1组予以后路椎间盘镜手术，2组予以激光消融联合臭氧治疗，两组患者性别、年龄、病程、突出部位等一般信息数据对比所得，P>0.05，有可比性。
1.2 方法。
术前对患者予以常规检查，包括胸部拍片、心电图检查、腰椎X 线检查、MRI 以及CT 检查等，并对患者凝血功能进行检查。
对患者实施硬膜外麻醉，之后于手术台专用双轨托架上仰卧，悬空腹部，应用C 型臂X 线机予以标记，常规消毒铺巾[2-3]。
1组患者实施椎间盘镜手术治疗，将标记设为中心位置，纵向作一切口，长度为1.5 cm ，切口深度直至腰背筋膜，将导针置入，并经定位导针将扩张管置入，之后置入工作套管，对固定杆予以固定。
应用髓核钳对椎板上方软组织进行咬除，上位椎板应用枪状咬骨钳咬除部分骨质以及黄韧带，充分显露神经根、硬膜囊，应用神经拉钩对硬脊膜以及神经根予以保护，对椎间盘进行探查，将后纵韧带以及纤维环纵向切开，应用髓核钳将髓核摘除[4]。
2组患者实施激光联合臭氧治疗，应用利多卡因（1%）予以局部麻醉，麻醉后应用椎间盘穿刺针予以穿刺，经C 形臂X 线机透视进行引导，经椎间盘平行方向进针直至后椎间关节，之后对进针角度进行调整，使针尖经椎间小关节平面穿过纤维环直至髓核中部，予以激光消融后，取臭氧10-30 ml 经穿刺针注入[5]。
椎间孔镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较
椎间孔镜和小切口手术治疗腰椎间盘突出症的比较发表时间：2017-10-27T15:12:55.533Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：曾永成[导读] 对椎间孔镜和小切口手术对腰椎间盘突出患者的临床治疗效果进行比较。
陕西中医药大学陕西.咸阳 712000摘要：目的：对椎间孔镜和小切口手术对腰椎间盘突出患者的临床治疗效果进行比较。
方法：将2016年3月-2017年3月入我院治疗腰椎间盘突出症的100例患者选为本次研究对象，采用两种手术方案进行临床干预治疗，把患者随机分配为椎间孔镜组和小切口手术组，对比两种手术方案的临床治疗效果。
结果：椎间孔镜组手术时间、术中出血量、术后不良反应、切口大小评分明显低于对照组，对比结果差异具有统计学意义（P<0.05），患者术前术后身体各项机能评价值差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：将椎间孔镜术应用于腰椎间盘突出症患者的临床治疗中，不仅手术创伤小，而且术后恢复效果良好，在临床中具有进一步推广应用价值。
关键词：腰椎间盘突出；椎间孔镜术；小切口手术；效果；分析引言：腰椎间盘突出症是临床较为常见的一种疾病，其突出表现为腰椎间盘组织受到外力的压迫后，纤维组织出现破裂，脊椎神经受到强烈的刺激后，使患者腰部产生剧烈疼痛感，患者四肢麻木，行走不便，严重影响着日常生活。
髓核长期受到外力损害，会使病情不断加重，患者的血液循环能力减退，腰椎组织难以自动修复，会引发多种类型并发症，患者长期承受病痛的折磨，生活质量严重下降。
腰椎间盘突出症临床治疗手段有很多，本文通过对比椎间孔镜术及小切口手术的临床治疗效果，分析了两种手术方案的临床应用价值。
一、材料与方法（一）基本材料将2016年3月-2017年3月入我院治疗腰椎间盘突出症的100例患者选为本次研究对象，采用椎间孔镜术和小切口手术进行临床治疗，将患者随机分配为椎间孔镜组和小切口手术组。
其中椎间孔镜组50例患者，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在23-58岁之间。
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椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效比较
发表时间：2019-06-06T11:41:16.947Z 来源：《航空军医》2019年4期作者：袁华[导读] 目的探究椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效。
（新邵县人民医院骨科湖南邵阳 422900）摘要：目的探究椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效。
方法抽取椎间盘突出症患者一共120例，实验观察进行的时间为2016年1月~2019年1月，对患者进行分组，分组方法数字法，分组数量：2组（观察组和对照组）。
对照组采取椎间盘镜手术治疗，观察组采用微创小切口手术治疗。
观察对比两组患者治疗有效率、不良反应发生情况、手术情况。
结果观察组中有1例患者疗效评定
为无效，另外59例为有效者，总有效率则为98.3%，对照组中有12例患者的疗效评定为无效，另外48例属于治疗有效，总有效率80.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异明显；观察组中2例患者出现不良反应，（1例全身氧化应激、1例局部炎症）发生率为3.3%，对照组中12例表现出不良反应的情况，发生率为20.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异显著（P＜0.05）；在手术情况的观察中，与对照组相比，观察组的手术时间、切口大小、术中出血量均更少，取平均值进行组间对比，得到P值＜0.05，差异明显。
结论对腰椎间盘突出症患者结合应用微创小切口手术治疗，具有四大优点：有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量，帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。
关键词：微创小切口手术；腰椎间盘突出症；应激反应；治疗效果
随着人们生活水平提高，日常活动减少，腰部疾病的发生率也越来越高，腰椎间盘突出在中老年群体十分常见，但在近年来也有越来越低龄化的趋势，腰椎间盘突出不仅给患者带来病痛困扰，还会影响其日常生活，需要引起重视。
临床上，腰椎间盘突出通常采用经椎间孔镜来进行治疗，有学者提出，结合使用微创小切口手术治疗的效果更佳，对此，本研究抽取120例腰椎间盘突出症患者来进行观察，将其分为两个小组并采取不同的治疗方式，探究椎间盘镜手术与微创小切口手术治疗椎间盘突出症疗效，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究一共纳入120例患者，所选取的患者均患有腰椎间盘突出症，实验观察的时间在2017年1月~2019年1月。
对患者进行分组，分组方法抽签法，分为两组（观察组和对照组），每组中60例患者。
观察组男女比例为33：27，患者年龄最小和最大的分别为50岁和72岁，中位年龄（65.4±2.3）岁；对照组男女比例为32：28，患者年龄最小和最大的分别为51岁和73岁，中位年龄（65.1±2.6）岁。
两组患者基础资料（性别、年龄）输入到统计学软件中进行对比，得到P值＞0.05，差异不明显，实验可行。
排除标准：（1）由于多种原因，目前正在接受激素和（或）免疫抑制疗者；（2）根据调查发现合并有严重并发症或感染性疾病的患者；（3）在精神、智力等方面存在严重障碍，干扰研究结果者；（4）癌症晚期营养不良的患者；（5）高凝状态及有出血倾向患者。
1.2方法
对照组采取椎间盘镜手术治疗：取患者俯卧位，找到患者突出的腰椎部位，然后在导针为中心的范围，切开皮肤，扩大患者椎间孔并将工作套管置入，摘除突出组织，观察椎间盘、神经根等，止血并缝合皮肤。
观察组采取微创小切口手术治疗，使用微创技术，在患者骨折部位作一个小切口，并在定位针和导向针的帮助下，将患者出现突出症的部位切开，并将突出组织充分摘除。
1.3观察指标
①治疗完成后，观察患者的恢复情况，整体病情的改善分为三个阶段，改善最优（症状基本消失，无不适）的为“显效”，改善一般（症状得到一定缓解，治疗还需继续观察）的为“有效”，无改善（病情没有任何变化，病情恶化）的为“无效”，然后将两组中显效和有效的病例数相加，对比总的有效率；②手术情况：在治疗期间，对患者的病情进行密切观察，记录手术时间、切口大小、术中出血量等，并在两组间进行对比分析；③不良反应发生情况：于治疗完成后，采用电话随访、门诊复查等方式，为期30d，记录患者不良反应的发生情况并对比最终发生率。
1.4统计学处理
结合1.3中观察的项目，将有关资料分为两类，即计量资料（百分率表示）和计数资料（均数±标准差表示），输入到统计学软件（SPSS21.0）中，采取对应的卡方和T值检验，最终得到P值，统计学有意义标准为P＜0.05。
反之则差异不明显，无意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组中有1例患者疗效评定为无效，另外31例为有效者，总有效率则为96.9%，对照组中有8例患者的疗效评定为无效，另外24例属于治疗有效，总有效率75.0%，两组间进行比较得到P值＜0.05，差异明显见表1.
2.2两组患者手术情况比较
两组手术情况的观察中，与对照组相比，观察组的手术时间、切口大小、术中出血量均更少，取平均值进行组间对比，得到P值＜0.05，差异明显，见表2.
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
年来，腰椎间盘突出症等疾病的发生率越来越高，腰椎间盘突出症是严重危害中老年群体健康的疾病，并且腰椎间盘突出症患者患病后并无明显症状，容易被患者所忽视，往往发现疾病时已经发展较为严重，腰椎间盘突出采用经椎间孔镜治疗的同时，需要针对患者的病情、心理等给予有效的辅助治疗为患者减轻对疾病的恐惧，并引导患者在术后调整生活状态。
此次研究，抽取120例符合要求的患者来进行观察分析，结合实验最终结果，采用微创小切口手术治疗的患者，治疗总有效率更高，达到了98.3%，仅有2例出现不良反应的情况，患者的手术时间、切口大小等也得到了较好的控制，治疗效果理想。
综上所述，对腰椎间盘突出症患者结合应用微创小切口手术治疗，具有四大优点：有效率高、起效快、安全性高并且还能改善患者生活质量，帮助患者控制病情，临床应用效果理想，值得推广。
参考文献
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