鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的效果评价

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护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的效果观察

［４］郑燕彩，卢敏，董莉．术前护理干预对腹腔镜下子宫切除患者焦
虑的影响．护理实践与研究，２００９，６（１４）：１３ — １４．［５］温兰，周迎春，卢慧洁．术前访视与护理干预对子宫次全切手术病人的影响．广州医药，２０１１，４２（２）：７６＿７７．［６］杨东霞，周嫣红，井卫华，等．加速康复外科理念在腹腔镜直肠癌根治术护理中应用．齐鲁医学杂志，２０１２，２７（６）：４９４￣９６．（收稿日期：２０１３－０４－１５）
查，其吞咽困难发生率为７６．９％Ｊ，起初出现的吞咽障碍较轻，随着时间的推移，症状逐渐加重，严重者不能进食，出现肺感染、营养不良等并文通过对１９例ＮＰＣ放疗后存在不同程度吞咽障碍的患者，在康复治疗的基础上进行护理干预，大部分患者的吞咽功能得到
的生活质量。
【关键词】护理；ＮＰＣ放疗；吞咽障碍；效果
鼻咽癌（ＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）是我国南方地区常见的恶性肿瘤，发病率高达２５～３０／１０万人 … ，放射治疗是首选的治疗方法，放疗后吞咽障碍是最常见的并发症之一，洪金省等对１６９例ＮＰＣ放疗后存活５年以上患者进行问卷调胜疾病的信心，消除悲观失望的心理，保持乐观的态度，积极配合治疗。２．吞咽障碍的康复训练：（１）面部训练：进行鼓腮、伸

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗

鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗发布时间：2021-04-14T08:08:41.338Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：王杰[导读] 鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

安徽省胸科医院肿瘤放疗科安徽合肥 230022【摘要】放射治疗是目前鼻咽癌首选的治疗方法，尤其是调强放疗技术的发展，对鼻咽癌患者治疗效益明显提高。

但是患者经过放疗之后出现吞咽障碍的情况较多，严重影响患者身体健康以及生活质量，如何有效解除鼻咽癌患者放疗后的吞咽障碍已经得到越来越多的重视。

目前临床治疗吞咽障碍的方法较多，尚无统一标准，因此对鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍的预防与治疗进行研究分析有着重要意义。

【关键词】鼻咽癌；吞咽障碍；治疗进展前言鼻咽癌是一种发生在鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一。

目前鼻咽癌的标准和首选治疗方式是放射治疗，尤其是调强放疗（IMRT）技术的应用能够显著改善患者临床症状，延长患者生存时间。

吞咽障碍是鼻咽癌患者放疗后最常见的并发症之一，可导致患者水分、营养摄入障碍，严重者可引起吸入性肺炎甚至窒息等一系列并发症。

因此，探究鼻咽癌患者放疗后吞咽障碍产生的机理并及早发现，对患者采取有效的预防和治疗措施是目前临床关注的重点。

1 鼻咽癌放疗后吞咽障碍的发生机理鼻咽癌放疗后产生吞咽障碍的发生机理主要包括放疗导致的涎腺损伤、神经损伤、张口困难以及心理因素等[1]。

在鼻咽癌患者放疗期间，腮腺、颌下腺、舌下腺等唾液腺受到射线的长期照射产生放射性损伤，导致涎腺导管和腺泡排泄功能障碍，引起唾液分泌大量减少，造成口干、吞咽困难等症状。

其次鼻咽癌的靶病灶常累及颞叶、脑干等颅内神经系统，放疗不可避免会累及部分脑神经系统，可能产生颞叶坏死、颅神经麻痹等，从而导致患者吞咽障碍的发生。

放疗所引起的舌下神经、迷走神经的受累使其所支配的口咽肌肉运动失调继而引发吞咽功能障碍。

老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果

老年鼻咽癌患者放疗不良反应临床干预效果分析李艳高占丽(河北唐山工人医院口腔病区，河北唐山063000)〔关键词〕口腔黏膜损伤;鼻咽癌〔中图分类号〕R739.63〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202(2012)05-1055-02;doi :10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.081第一作者:李艳(1970-)，女，副主任护师，主要从事五官科疾病护理研究。

鼻咽癌是一种常见的老年恶性肿瘤之一，其治疗效果较理想的方法就是放射治疗，然而放疗患者会发生口腔黏膜炎及张口难等一系列不良反应，严重时可影响放疗患者情绪甚至无法进食，给病人带来巨大痛苦，进而可能导致患者放弃放疗〔1〕。

本文回顾分析老年鼻咽癌患者临床干预对预防和减轻放疗不良反应的疗效，为临床应用提供依据。

1资料与方法1.1对象2008年1月至2011年1月我科初诊鼻咽癌患者240例，均经病理证实，治疗前均口腔黏膜完整。

随机分为实验组120例，男75例，女45例，年龄60 79〔平均(66.7ʃ14.2)〕岁;对照组120例，男71例，女49例，年龄61 82〔平均(67.5ʃ13.8)〕岁;两组临床资料组间差异，性别、年龄及肿瘤分期无显著差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2干预方法对照组只接受常规化疗放疗和疾病护理(如口腔护理，使用生理盐水漱口等);实验组在对照组基础上进行临床干预:①心理干预:患者容易产生敌对、恐惧、焦虑等负面情绪，最关心自己的疾病状况，迫切想了解自己病情，老年患者生理功能减退，心理复杂而敏感，常对治疗产生消极抵抗，甚至拒绝。

医护人员应体谅老年患者的心情，随时注意其情绪变化，对于鼻咽癌的疾病常识进行耐心讲解，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生进行放疗，建议患者多参加有益健康的活动，消除恐惧，提高生活信心;②放疗前局部冰敷〔2〕:将预先准备好的冰块敲碎后置于冰袋。

并用干毛巾单层包裹，紧贴将被进行照射部位皮肤放置约半小时，取下后进行放射治疗，冰敷时避免冻伤;③音乐治疗〔3〕:让患者轻闭双眼，仰卧在病床上，四肢放松，欣赏轻松愉悦，节奏较缓的音乐40 60min ，每天一次，贯穿于整个放疗期间;④放疗后功能锻炼:根据患者身体情况，鼓励进行适当活动，如室外散步;可以作简单的颈前后左右手缓慢旋转运动，按摩颌颞关节，改善因化疗产生的口腔黏膜损伤，张口难等不良反应;⑤出院指导:放疗结束后嘱咐患者坚持服药，保持生活规律，参加适当社交活动，按时复查。

早期康复训练对鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的疗效影响

难的治疗效果，使患者早日康复。促【键词】高压氧；射疗法；口困难；复训练；理关放张康护ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７— ７８２１．５０５ｏ：０３６／．ｓ６４３６０２０．０ｓ
的同时进行早期康复训练，以治疗前、后均进行门齿间
中患者提出的问题耐心解答，增强患者治疗的信心。１２２早期康复训练．．
①鼓励患者轻叩上、齿（下或咬牙）侧向或前伸运、
距作为观测指标，结果显示，４２例进行早期康复训练的
患者，治疗２个疗程后，组门齿间距均有改善，２但进行
易产生悲观、失望及恐惧心理。因此，护理人员在患者进
行高压氧治疗时应做好宣教工作，向患者说明功能训练
的重要性及对预后的益处，取得患者的配合。嘱患者在
３小结
高压氧治疗加压时适量饮水，减轻耳部不适。
１２１２口腔护理．．．
张口困难是鼻咽癌放射治疗后的最常见并发症
以宣传单、宣传手册及宣传栏等方式，对患者进行
鼻咽癌防治知识、饮食指导、自我护理、自我心理保健、康
复锻炼等知识的宣教，也采用座谈形式定期进行健康教
育，让患者相互交流与疾病做斗争的经验。对诊疗过程
胶原的合成，进毛细血管增生，促加速侧枝循环的重建，改善放射组织的“ 三低” 状态，进组织修复［。促４］鼻咽癌放射治疗后张口困难的患者在高压氧治疗

鼻咽癌放疗后吞咽困难行食管颈部造瘘的护理效果

接受食管颈部造瘘术的病例外观满意人食管颈部造
疗后吞咽障碍的患者４例，１１将２例行胃造瘘术患者设为对照组，０２例行食管颈部造瘘术患者设为实验组，术后实施相应的护理常规，并将２种造瘘手术患者的护理效果进行比较，采用ＳＳ１．ＰＳ３０软件进行统计分析处理。结果数、影响日常生活人数、染人数、感自我护理人数、肉芽生长人数与胃造瘘术的病例比较，差异有统计意义，＜．。Ｐ００结论５
ｄｉｉ — ｆｃｉｇｉｆｃｉｎ，ｅｆｎｒｉｇａｄｒａｕａｉｎａｌｌｅａｅｔ，ｎｅｔｙｆｎｏｓｌ— ｕｎｎｇｎｌｔ．Ｃｏｃｕｉｎ：ｏａｅｔｔａｆｔｅｇｓｍｓｏ，ｈｎｒｉｇｏｋｏｄｆｓｏｎｌｓｏｓＣｍｐｒｄｏｈｔｈａｔｔｍｙｔｅｕｓｗｒｌａｏｏｎｃｒｉａｓｐａｏｔｍｙｌｈｅｅｒｌｔｄｃｍｐｉａｉｎｅｕｅｐｔｎｓａｃｐａｃｆｓｇｒｎｉｆｑａｉａｏａｙｅｅｖｃｅｏｈｇｓｏｉｔｎｄ，ａｅｏｌｔｓｒｄｃｄ，ａｉｔｃｅｔｅｏｕｅｙａｄｌｏｕｌｙｗｓｔｔｌ￣ｌｇｅｃｏｅｎｒｏｆｔｌＫｅｏｄ：ｓｐａｙｇａａｃｎｍａＤｓｈｇａＣｒｉａｓｐａｏｔｍｙＮｕｓｎｙＷｒｓＮａｏｈｒｎｅｃｒｉｏ；ｙｐａｉ；ｅｖｃＥｏｈｇｓｏ；ｒｉｇｌｌｃ．ｄｅ

对中晚期鼻咽癌患者实施护理干预的效果分析

量的大张开口，天不少５０次；用直径为２５４５ｃ的每０选．～．ｍ
普通光滑水瓶软塞，嘱病人放置于上下臼齿间咬住，次／，３日１分钟／。２指导患者每天坚持左右搓齿，张口，下颌５次）稍上左右错动１０次；齿：下扣击有声，天２０次。３指导０扣上每０）患者进行头颈部按摩：头颈向左右侧弯，向前伸、后仰、慢向缓旋转、摩等。２次／１钟／，度不宜过大。不应使按日、０分次幅患者感到疼痛和疲劳。４练习面部肌肉锻炼，导患者每天）指以鼓腮、笑动作局部运动，配合进行舌前伸、缩、左右微并回向偏斜、舌等，～３次／５ｌ钟／。５局部自我按摩：卷２日，～Ｏ分次）每天在颞颌关节处轻柔按摩２次，～ｌ５Ｏ分钟／，果该处次如皮肤发红、屑、温偏高时应暂停按摩。以上功能锻炼必须脱皮坚持至放疗结束后１５。～年１２４２心理干预鼓励患者与病友互谈放射治疗体会，．．．促
论
在常规护理基础上采用护理干预，有效缓解中晚期鼻咽癌患抑郁程度并有助于提高患者的生活能
【键词】中晚期鼻咽癌同期放化疗护理干预关

58例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价

咽癌良好的治疗效果、后，预帮助患者树立战胜癌症的信心。心理护理：于患者身患癌症后思想负担较由重，心预后，现紧张、惧、郁和焦虑等情担出恐抑绪ｌ，纠Ｊ心理行为干预能够满足患者的内心需求、改善患者的心理健康状况和生活质量，根据患者的心理特点、文化程度、好，一些有益身心健爱做康的活动，如散步、听音乐、电视、看看报纸、聊天等，患者感受到生活的乐趣，让心情舒畅，以减轻
２１００年第１４卷第４期
实用临床医药杂志
Ｊｕ１ｆ１ｉｌｄｃｅｉｒｃｉｏｍａｏｉｃｉｎＰａｔｅＣｎａＭｅｉｎｃ・１・３
５８例鼻咽癌调强放疗期间的护理干预及效果评价
许容芳，陆勤美
采用常规照射，次／，５Ｎ疗程１，周单次剂量１０８２０ｃ，总剂量７００７８０ｃ，调强放０Ｇｙ０－０Ｇｙ在
－
疗前、后配合护理干预相关措施，中、与调强放疗患者进行毒副反应比较。根据１９年美国放射９５肿瘤治疗组织（］））ＲｒＧ急性放射治疗反应分级标（
（江苏省南通市肿瘤医院，江苏南通，凋强适行放射治疗；护理干预；活质量生
中图分类号：Ｒ４３．３７７文献标识码：Ａ文章编号：１７—３３２１）４０１－２６２２５（０ＯＯ＿０３ｏ
鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，射治疗技放术是鼻咽癌首选的治疗手段，强放射治疗是目调前国际上最先进的放疗手段 … １。现将本院对鼻咽癌肿瘤调强适形放疗患者实施护理干预的方法

手术治疗鼻咽癌放射性后组颅神经麻痹的严重吞咽困难——附15例经验

【ＳＲＴ］ＡＣＡＢＴＡＣＢＫＧＲＯＤ＆ＯＢＥＣＩＥ：ＳｖｒｙｐａｉｉｐｔｎｓｗｔａｏｈｒｎｅＵＮＪＴＶｅｅｅｄｓｈｇａｎａｉｔｉｎｓｐａｙｇａｅｈｌ
ｃｒｉｏｆｅａｉｔｅａｙｉａｒｒｕｅｉｕｏｌａｉｎＭａａｅｎｆｔｅｅｐｔｎｓｈｓｎｔｂｅｄｒｓｅａｃｎｍａａｔｒｄｏｒｐｓａｅｂｔｒｓｃｍｐｉｔ，ｒｈｓｏｃｏｎｇｍｅｔｏｓａｉｔａｏｅｎａｄｅｓｄｈｅ
治疗．括１包２例局麻下经皮内镜下胃造瘘术和胃造瘘术，管切开插管行全喉切除术２例和喉隔绝术１。气例若有Ｉ度呼吸困难者行气管切开术。所有患者均于术后第二日经造瘘口进食顺利，ＩＩ１例患者出现造瘘口感染，
ｉｉｒｔｒｓＩｉａｔｌｒｓｎｓｗｅｉｖｓｇｔｈｆｃｉｅｅｓｏｕｇｃｌｍａａｅｎｆｓｖｒｙｐａｉｆｎｌｅａｕｅ．ｎｔｓｒｃｅｐｅｅｔｎｅｔａｅｔｅｅｅｔｎｓｆｓｒｉａｎｇｍｅｔｅｅｅｄｓｈｇａｏｔｈｉｉｖｏｅｅｅｄｓｈｇａｉａｅｔｗｉｎｓｐａｙｇａｃｒｉｏｅａｉｔｒｙＳｖｒｙｐａｉｎｐｔｎｔａｏｈｒｎｅａｃｎｍａａｔｒｒｄｏｅｐ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｃｉｉａａｏｉｓｈｌｆｈａｌｎｃｄｔｆ１５ｎｓｐａｙｇａｃｒｉｏｐｔｎｗｔｓｖｒｄｓｈｇａｆｔｒｒｄｏｅａｙｆｏａｏｈｒｎｅｌａｃｎｍａａｉｔｉｅｓｈｅｅｅｙｐａｉａｅｉｔｒｐｒｍＮｖ９４ｏａｈｏ１９ｔＤｅ２０．ｅｅｃ０６ｗｒ

系统康复训练对50例鼻咽癌患者放射治疗后吞咽困难的影响’

鼻咽癌（ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）是我国常见的原发于鼻咽部的恶性肿瘤］。放射性治疗是治疗ＮＰＣ的首选方
法，但有研究表明ＮＰＣ患者放射治疗后极易引起吞咽困难、张
液体难以咳出，可给予盐酸氨溴索以物化吸入。观察组在对照组的基础上对患者进行系统康复训练指导，主要内容如下。（１）功能性恢复训练：对与进食以及吞咽功能相关的器官作间接性的训练，进而改善吞咽活动的运动协调性，预防废用性吞咽功能低下；采用声门上吞咽、门德耳森手法、空吞咽及用力吞咽等辅助性训练措施促进吞咽功能的恢复。（２）进食训练：为患者营造整洁、安静及和谐的进食环境，使其保持最佳的吞咽体位；依据患者吞咽困难程度选择食物质地、口味及适宜吞咽的一口量。（３）颈部肌肉康复训练：用手协助患者做低头、后仰、左屈、右屈、左旋及右旋的重复运动，动作应缓慢进行，每天重复２Ｏ次。（４）张口、下颌关节、舌功能训练：指导患者尽量张口与闭合，上、下牙关有节奏的叩击，刺激唾液腺分泌；指导患者嘴巴微张，下颌向前、后、左、右运动至极限位置，再缓慢恢复

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应护理干预效果分析

为受照射区域包括鼻咽、口咽、咽等部位的黏膜红喉斑、血、肿、烂 ¨ ，为常见的就是放射性口腔充水糜Ｊ最
黏膜炎。同时射线还可导致放射性龋齿，出现牙痛、口
观察组由责任护士给予有计划、系统的护理干预，包
２１０１年１２月收治的１０例鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组各６２０例。对照组按护理常规进行对症护理。
观察组在放疗前、疗中、疗后实施系统的护理干预，察两组的护理结果。结果对照组患者中有１放放观０例因严重口腔黏膜反应放弃治疗。观察组６Ｏ例患者均顺利完成放疗，射性口腔炎的发生率和严重程度均明显低放
十分重要。１资料与方法
２１放疗前护理．
２１１心理护理．．
放疗患者及家属会担心放射线对
身体的损害、容貌的影响，生焦虑、惧、观心对产恐悲理，因此，们在放疗前对患者及家属加强沟通和交我流，心体贴患者，立良好的护患关系。讲解鼻咽关建癌治疗的相关知识，患者了解疾病的发生、展、使发转
１２评价标准按照欧洲癌症研究与治疗组织．（ＯＴ和北美放射肿瘤学组织（ＴＣ）放射性ＥＲＣ）ＲＯ对口腔黏膜炎的分级标准进行评估分级：级反应口腔Ｉ

康复干预对放疗后鼻咽癌患者放射后遗症及生活质量的影响

（７８４．６±１．１岁；１Ｏ）根据ＵＣ（９７临床分期：Ｉ５例，ＩＣ１９）期 Ⅱ
期１５例， Ⅲ期２４例， Ⅳ期４例；文化程度：小学５例，中１初３
分高则表示功能良好，健康、生存质量高。该问卷各项心理测
维普资讯
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Ｍ
ＩｖｓｅＭｄｃｎａｉｉｅｖLeabharlann ㈤４５７・
康复干预对放疗后鼻咽癌患者放射后遗症及生活质量的影响
黄虹
（广西百色市右江区人民医院五官科，色市５３０）百３００
【摘要】目的探讨康复干预对改善放疗后鼻咽癌患者放射后遗症及生活质量的影响。方法
细胞的同时，常组织或器官也不可避免地受到损伤而产生ｍｉ。练习鼓腮、笑以运动局部，日数次；、牙相互咬正ｎ微每上下
并发症，响患者的生存质量（ｕｌｆ，Ｏ）影ｑａｔｏｌＱＬ。随着临床合、ｉｆｉｙｅ撞击每日２次，每次３— ｉ。练习舌前伸、５ｍｎ后缩、卷动等
例： Ⅳ期６例；文化程度：小学３例，中１初２例，中１，高７例大１３统计学分析．
计量资料以均数标准差表示，采用 ‘ 检验；
学１；４例两组一般资料比较差异无统计学意义（００）具计数资料用Ｘ检验，Ｐ＞．５，２显著性水平为Ｐ＜．。所有数据均采００５有可比性。两组病人既往均无精神病史，能进行口语及书面用ＳＳ００统计软件包处理。ＰＳ１．

全程护理干预在鼻咽癌放疗患者的应用效果观察

１．１一般资料
２０１２年２月至２０１２年１ｏｋｊ我院收治鼻咽癌患者４２例，男３１例，女１ｌ例；年龄：２Ｏ～７９岁；临床分期：Ｉ期１０例， Ⅱ期１７ｆＪｌ，Ｉ］１期１１例，Ⅳ期４例；病理类型：低中分化鳞状细胞癌３５例，高分化鳞状细胞癌７例；文化程度：高中以上３２例，高中及以下１０例；均经
导患者每日坚持２次鼻腔冲洗，保持其局部清洁、干燥；勿挖耳、挖
鼻，以免干燥引起的出血；及时去除鼻咽分泌物，湿润鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的换气、分泌功能。放疗中预防感冒，减少感
染机会。２－３放疗后
宣教，协助患者完善常规检查。根据患者情况向其讲解鼻咽癌的相关知识，包括病因、临床表现、检查、治疗等。放疗前多告知可能出现
５５４・临床护理・
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３１围衄
全程护理干预在鼻咽癌放疗患者的应用效果观察
李茸
（西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科，陕西西安７１００６１）
【摘要】目的探讨鼻咽癌患者放射治疗（放疗）过程中全程护理干预对放疗的效果。方法对４２例鼻咽癌患者实施全程护理干预，内容包
慢性反应较为常见；同时由于鼻咽部位的特殊性，患者及家属对疾病和放疗知识的缺乏，使得放疗期间的专科护理及健康教育显得尤为重要ｌ。本文对放疗过程中患者实施全程护理干预，取得较好效

护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难患者的效果观察

护理干预对鼻咽癌放疗后张口困难患者的效果观察
孔结球;冯顺燕
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)004
【摘要】目的探讨护理干预对鼻咽癌(NPC)放疗后张口困难患者的效果.方法收集本科2012年5月-2013年2月收治的19例NPC放疗后张口困难的病例,在康复治疗的基础上进行护理干预.结果 19例患者中,张口度从1级恢复至正常6例;从2级提高至1级7例;治疗前后无变化6例.结论对NPC放疗后张口困难的患者,在康复治疗的基础上,给予恰当的护理干预,可改善或保持患者的张口度,避免继续恶化,从而提高患者的生存质量.
【总页数】2页(P591-592)
【作者】孔结球;冯顺燕
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000;广东省佛山市第一人民医院康复科,广东佛山 528000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
2.医护一体化健康教育模式预防鼻咽癌放疗患者张口困难的效果观察 [J], 梁燕熙;
陈宝玉;罗戎戎
3.鼻咽癌放疗患者张口困难63例护理干预效果观察 [J], 潘三江;欧冬玲;黄菊华;张艳红
4.鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼预防张口困难的效果观察 [J], 于玲;蒲丽丽;梁明琴;彭建华
5.鼻咽癌放疗患者张口困难的护理干预进展 [J], 马燕
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早期个体化吞咽功能康复训练对鼻咽癌放疗患者吞咽功能障碍的影响

基金项目：广东省医学科研基金（编号：Ａ２０１１４６９）刘清涛江晓聪潘秀花朱蕊芳胡秀娴：惠州市中心人民医院李宝秀：广州市第一人民医院广东广州５１０１８０
广东惠州
５１６００１
（接上页）
疗能清除炎症因子，可以减轻急性期炎症反应及改善脏器功能；并且能补充凝血因子改善凝血功能及肝脏功能。目前，血浆置换治疗ＨＰＳ的指征或时机目前尚无统一标准，文献报道也多为案例或者小样本资料，本组病例显示，血浆置换可以明显提高化疗治疗的疗效。在疾病的急性期，护理的重点在于配合医疗使患者能渡过危险期。急性期密切观察患儿的生命体征，做好出血的预防及处理、把握好血液净化治疗的各个环节，并且积极做好院内感染的预防工作，熟悉药物的作用及不良反应，有针对性地做好药物护理，同时做好家属的思想工作使家属配合治疗，从而提高患儿的成活率。
［９］郭宏湘，徐千雅，程欣茹．血浆置换在溶血尿毒综合征治疗中的应用［Ｊ］．中国４，ＪＬ急救医学，２０１２，１９（４）：３９０—３９２．
现代医院２０１３年８月第１３卷第８期专业技术篇ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＡｕｇ２０１３Ｖｏｌ１３Ｎｏ８
４１４．
［７］邱宾．血浆置换联合血液灌流治疗百草枯中毒患儿的护理［Ｊ］．现代医药卫生，２０１２，２７（１７）：１３０４—１３０８．
［８］刘小荣，沈颖．血浆置换治疗危重溶血尿毒综合征的疗效［Ｊ］．实用儿科ｌ临床杂志，２０１０，２８（１）：３６—３９．

鼻咽癌的康复训练和功能恢复

鼻咽癌的康复训练和功能恢复鼻咽癌是一种恶性肿瘤，发生在鼻咽部的上皮组织，常见症状包括咽痛、鼻塞、鼻血等。

治疗鼻咽癌通常包括手术、放疗和化疗等综合治疗手段。

然而，这些治疗方法对患者的身体造成了一定的损伤，特别是对于鼻咽部的功能影响较大。

因此，康复训练和功能恢复在鼻咽癌患者的康复过程中显得尤为重要。

一、康复训练的重要性康复训练是指通过一系列的医疗手段和措施，帮助鼻咽癌患者在治疗后恢复身体功能、减轻症状，并促进患者的身心健康。

康复训练可以帮助患者改善吞咽、呼吸、咀嚼等功能，缓解痛苦，提高生活质量。

二、康复训练的内容1. 吞咽功能康复：鼻咽癌手术后，患者常常会出现吞咽困难的问题。

康复治疗包括指导患者采用正确的姿势和吞咽方式，进行相应的肌肉锻炼，以提高鼻咽癌患者的吞咽功能。

2. 咀嚼功能康复：鼻咽癌手术后，患者可能面临面部肌肉功能受损的问题，导致咀嚼困难。

康复治疗包括锻炼面部肌肉，采用适当的食物，帮助患者恢复咀嚼功能。

3. 语言和听力康复：鼻咽癌手术后，患者由于手术切除部分组织，可能会影响语言和听力功能。

康复治疗包括语言训练和听力康复，帮助患者恢复正常的语言和听力功能。

4. 呼吸功能康复：鼻咽癌手术后，患者可能会出现呼吸困难的问题。

康复治疗包括锻炼呼吸肌肉，改善呼吸方式，提高呼吸功能。

5. 心理康复：鼻咽癌的康复过程中，由于病情的影响以及治疗的副作用等因素，患者常常面临心理困扰。

康复治疗包括心理咨询和心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提升心理健康。

三、功能恢复的重要性除了康复训练，功能恢复也是鼻咽癌患者康复过程中的重要环节。

功能恢复包括身体的功能恢复和生活能力的恢复。

1. 身体功能恢复：手术、放疗和化疗等治疗手段对患者的身体造成一定的损伤，如呼吸、吞咽、咀嚼等功能受限。

通过康复训练和恢复性治疗，可以帮助患者逐渐恢复这些功能，提高生活质量。

2. 生活能力恢复：功能恢复不仅仅包括身体功能的恢复，还包括鼻咽癌患者生活能力的恢复。

鼻咽癌放射治疗后吞咽困难的早期康复介入

ｏｅａｈｒｇｅｓｏｙｐａｉｆｒｒｄｏｈｒｐ．ｒｄｌｙｔｅｐｏｒｓｆｄｓｈｇａａｔａｉｔｅａｙｅ
ＫｅｒｓＮａｏｈｒｎｅｌｃｎｅ；ｄｏｈｒｐ；ｙｐａｉ；ｅａｉｔｔｎＮｕｓｇｙｗｏｄ：ｓｐａｙｇａａｃｒＲａｉｔｅａｙＤｓｈｇａＲｈｂｌａｉ；ｒｉｉｏｎ
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对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施临床护理干预的效果分析

对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者实施临床护理干预的效果分析作者：黎彩玲来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的探讨临床护理干预应用于鼻咽癌放疗后吞咽困难患者中的效果。

方法本次研究对象来源于我院放疗一区收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理，比较两组临床效果。

结果对照组误吸率为38.5%，明显高于观察组15.4%，对比差异明显（P【关键词】鼻咽癌；放疗；吞咽障碍；护理干预鼻咽癌为临床发生率较高的恶性肿瘤，高发于华南地区，发病率位列全球之首。

放射治疗为临床公认治疗鼻咽癌的根治性疗法，但放疗后易出现吞咽困难现象，据调查[1]在鼻咽癌放疗后患者中吞咽障碍发生率为76%～100%。

吞咽障碍会严重影响患者身心健康及存活质量，因吞咽困难后饮食易呛咳，故而食欲差，抗拒进食，易导致营养不良或低蛋白血症；亦或因食物误吸而诱发吸入性肺炎或窒息，对生命安全产生威胁。

为此临床高度关注对鼻咽癌放疗后患者吞咽困难的护理工作，以减少不良事件。

为具体探讨护理效果，现将患者52例纳入本研究中，分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象来源于我院放疗一区2015.1～2016.1收治的鼻咽癌放疗后吞咽困难患者52例，依据护理模式分组，对照组（n=26）行常规护理，观察组（n=26）行针对性护理。

对照组中16例为男性，10例为女性；年龄为39～69岁，平均（48.7±5.6）岁。

观察组中14例为男性，12例为女性；年龄为38～67岁，平均（47.6±5.1）岁。

两组在年龄、性别上对比无明显差异（P>0.05），具有均衡性。

1.2 护理方法对照组行常规护理，健康宣教、病情观察及营造舒适环境等。

观察组采用针对性护理，具体如下：1.2.1 心理护理吞咽困难明显影响患者基本生理需求，易出现厌食、担忧及抑郁等情绪。

鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析

鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析高薇薇;董晓鸣;李舰波;周静;王治华【期刊名称】《中医康复》【年(卷),期】2024(1)7【摘要】目的:探讨鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施。

方法:采用便利抽样方法选择2020年3月~2023年3月在本院行放射治疗的400例鼻咽癌患者为研究对象,调查其吞咽困难发生情况及其相关影响因素。

结果:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率为65.00%(260/400);单因素分析显示,年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎与鼻咽癌放疗后吞咽困难有关(P<0.05);受教育程度、婚姻状况、放疗前BMI、放疗时间、性别、吸烟、合并基础疾病、同期化疗、饮酒与鼻咽癌放疗后吞咽困难无关(P>0.05)。

经Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(B=0.934,OR=2.545,95%CI=1.652-3.922)、肿瘤临床TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(B=1.142,OR=3.132,95%CI=2.006-4.888)、放射剂量>72Gy(B=0.703,OR=2.020,95%CI=1.312-3.111)、放射性口腔炎(B=1.593,OR=4.920,95%CI=3.049-7.939)、放射性皮炎(B=1.529,OR=4.612,95%CI=2.956-7.197)是鼻咽癌放疗后吞咽困难的高危因素(P<0.05)。

结论:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率较高,其受年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎等多种因素影响,针对上述因素制定干预措施,可能减少或避免患者发生吞咽困难。

【总页数】4页(P43-46)【作者】高薇薇;董晓鸣;李舰波;周静;王治华【作者单位】宁波卫生职业技术学院;浙江大学明州医院【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.护理干预对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者误吸的影响2.鼻咽癌根治性放疗后发生远处转移患者的预后及其影响因素分析3.鼻咽癌调强放疗后鼻窦炎发生的相关因素分析4.鼻咽癌放疗后发生远处转移患者的影响因素分析5.鼻咽癌放疗患者发生张口困难的相关影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

康复吞咽评估

康复吞咽评估康复吞咽评估（Dysphagia Assessment）是指对患者进行全面的吞咽功能评估，以确定其吞咽困难的原因和程度，并制定相应的康复治疗方案。

康复吞咽评估主要包括临床评估、病史采集和影像学评估三个方面。

临床评估是对患者的临床表现进行观察和测试。

主要包括：1. 患者吞咽过程的观察：观察患者吞咽时的动作、姿势、幅度和速度等。

2. 口腔肌肉功能的评估：检查患者的口腔运动、唇舌协调和肌力等，以判断其口腔肌肉功能是否正常。

3. 咽喉肌肉功能的评估：观察患者的咽喉运动、咳嗽反射和饮水能力等，以判断其咽喉肌肉功能是否正常。

4. 声音评估：检查患者的声音产生是否正常，是否有声音嘶哑或吞咽后声音变化等。

5. 问卷调查：根据吞咽困难患者的主诉和症状，利用标准化的问卷进行调查，了解患者的吞咽困难程度和对生活质量的影响。

病史采集是指通过与患者及其家属进行面对面的交流，详细获取患者的吞咽困难病史和相关的背景信息。

主要包括：1. 正面询问：询问患者是否有咳嗽、呛咳、咳痰、气管湿音等吞咽相关病史。

2. 既往病史：了解患者的基础疾病，如中风、神经系统疾病、口腔疾病、肿瘤等，以及手术史和药物史等。

3. 饮食和体重变化：了解患者的饮食习惯和食物摄入量的变化，是否有体重下降等。

影像学评估是指通过吞咽功能影像学检查，如X线检查、脑电图、超声等，对患者的吞咽过程进行实时观察和分析。

主要包括：1. X线检查：通过口腔摄影和腹部摄影等方式，观察患者吞咽过程中食物通过口腔、咽喉、食管等器官的情况。

2. 食管内压测定：通过测量患者吞咽时食管内压力的变化，评估患者的食管肌肉功能。

3. 脑电图：通过检测患者的咀嚼和吞咽过程中脑电活动的变化，评估患者的咬合和吞咽功能。

通过以上临床评估、病史采集和影像学评估，可以全面了解患者的吞咽困难情况，明确吞咽困难的原因和程度。

根据评估结果，制定个性化的康复治疗方案，包括饮食调整、口腔和喉咙及周围肌肉训练、吞咽辅助器具使用等，以提高患者吞咽功能和生活质量。

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鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的效果评价
发表时间：2018-06-01T15:00:32.480Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：曾静刘增香
[导读] 鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果更加显著，能够有效改善患者吞咽功能。

（中山大学附属第五医院头颈肿瘤放疗科广东珠海 519000）
【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果。

方法：将我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者选为观察对象，依据随机数字表法分为对照组。

对照组患者实施常规康复护理，试验组患者实施系统性康复干预，对两组患者吞咽功能改善情况进行统计比较。

结果：试验组患者吞咽功能改善总有效率明显高于对照组患者。

试验组患者干预后1个月洼田饮水试验改善效果明显优于对照组患者。

结论：鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果更加显著，能够有效改善患者吞咽功能。

【关键词】鼻咽癌；放疗；吞咽困难；系统性康复干预
【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0116-01 鼻咽癌是一种比较常见的恶性肿瘤，呈地区聚集性特点。

经研究表明，鼻咽癌发病因素主要有遗传、环境、病毒感染等。

现阶段，在鼻咽癌治疗中，放疗应用非常普遍。

在放疗后，患者生活质量明显降低，易出现各种并发症。

为此，在鼻咽癌放疗中，一定要加强系统性康复干预的实施，以此改善患者预后。

本文现对我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者予以探究，分析系统性康复干预的实施效果。

1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月—2017年12月期间收治的84例鼻咽癌放疗后吞咽困难患者选为研究对象，按照随机数字表法分为两组，即对照组、试验组，各组42例。

对照组患者中男、女分别为30例、12例，年龄26～69（45.2±3.3）岁。

试验组患者中男、女分别为32例、10例，年龄28～68（45.0±3.1）岁。

两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法
对照组患者应用常规康复护理，即对患者实施基础护理、生活护理等。

在此基础上，试验组患者实施系统性康复干预，即（1）康复锻炼：由康复师、护理人员共同指导患者展开锻炼，如颈部按摩、呼吸功能训练、张口练习等。

（2）饮食指导：指导患者早期食用流质食物，禁烟禁酒。

（3）口腔护理：叮嘱患者进食前后及睡前及时清洁口腔。

（4）心理疏导：对患者予以针对性心理疏导，调节患者不良情绪，提高患者配合积极性，以此取得良好的临床效果。

1.3 观察指标
（1）根据吞咽X线造影录像（VFSS）诊断与评估患者吞咽障碍，显效：患者口咽通过时间正常，无误吸，无钡剂残余在梨状隐窝；有效：患者口咽通过时间缩短＞50%，无误吸，无钡剂残余在梨状隐窝；无效：患者口咽通过时间缩短＜50%，伴有误吸，钡剂残余在梨状隐窝或者会厌谷，甚至无法吞咽。

显效率与有效率之和为总有效率[1]。

（2）洼田饮水试验：让患者喝30mL温开水，观察是否呛咳、所需时间等，Ⅰ级：5s内一次性喝完，未呛咳；Ⅱ级：5s内一次性喝完，存在呛咳现象，或者5s以上2次喝完，未呛咳；Ⅲ级：5s以上一次性喝完，存在呛咳现象；Ⅳ级：5s以上2次喝完，存在呛咳现象；Ⅴ级：10s内吞咽困难，频繁呛咳[2]。

1.4 统计学方法
利用SPSS22.0软件对患者观察数据进行处理，用百分率形式表达数据，并予以卡方检验，若数据对比结果P＜0.05，表示两组有统计学差异。

2.结果
2.1 对比两组患者吞咽功能改善程度
试验组吞咽功能改善总有效率为85.7%，明显高于对照组患者的61.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后洼田饮水试验比较
试验组干预后1个月洼田饮水试验效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论
鼻咽癌首选治疗方法为放疗，且治疗后易出现吞咽困难等不良反应。

为此，在治疗中，一定要加强康复干预的实施，以此提高治疗效果。

本文研究报道，试验组吞咽功能改善总有效率高于对照组，干预后洼田饮水试验改善效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义。

由此说明，系统性康复干预的实施效果更加确切，与相关文献报道[3]基本相符。

通过系统性康复干预的实施，能够显著增强患者舌头控制
食物的能力与推进能力，有助于改善舌根回缩功能；同时，通过饮食指导、口腔护理等措施的实施，能够有效指导患者正确饮食，控制口腔炎症等不良反应的发生，临床应用价值非常高；此外，经心理护理的实施，可显著改善患者不良情绪，提高患者配合积极性，保持乐观、积极的心态接受治疗与护理，从而取得更佳的临床效果。

综上所述，鼻咽癌放疗后吞咽困难患者采取系统性康复干预的临床效果更加显著，能够有效改善患者吞咽功能，是一种值得临床应用与推广的干预方式。

【参考文献】
[1]陈玉荣,郦娜.心理疏导干预对鼻咽癌放疗患者康复和生活质量的影响研究[J].护士进修杂志,2017,32(7):626-628.
[2]陈善联.鼻咽癌患者经放射治疗后引起的吞咽功能障碍的临床观察[J].中外医学研究,2015,13(35):42-43.
[3]王润梅.鼻咽癌放射治疗后吞咽困难及张口受限的系统康复治疗与疗效分析[J].双足与保健,2017,26(16):15-16.。