药学相关知识

育龙网校核心提示：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。

第一节绪言

内容提要：第一节绪言

第二节药物对机体的作用一药效学

第三节机体对药物的作用一药动学

第四节传出神经系统药理概论

第一节绪言

考试要点：

熟练掌握药理学的概念、研究内容

掌握临床前研究、临床研究

内容讲解：

一、药理学的任务和内容（熟练掌握）

(一)药理学的任务

药物是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质。药理学是研究药物与机体间相互作用规律的一门学科。主要任务是研究下列两方面的问题：

1．药物效应动力学简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。

例1、药效学是研究（C）（单选）

A、药物的疗效

B、药物在体内的变化过程

C、药物对机体的作用规律

D、影响药效的因素

E、药物的作用规律

2．药物代谢动力学简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括药物在机体内的吸收、分布、生物转化(或称代谢)、排泄及血药浓度随时间而变化的规律。

(二)药理学的研究内容

药理学是运用医学及药学基础理论和知识，阐明药物对机体(包括病原体)的作用和作用机制、在临床上的主要适应证、不良反应和禁忌证、药物体内过程和用法等。

药理学是一门实验性学科，利用正常生物体，包括整体动物、麻醉动物、离体器官、组织、细胞或微生物培养等方法，在严格控制实验条件下，从整体、离体、细胞以及分子水平观察药物的作用、作用机制、不良反应及药动学过程等。

二、新药的药理学（掌握）

新药药理学研究包括：

1，临床前药理研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和毒理学研究(急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性)等。2．临床药理研究分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。

第二节药物对机体的作用一药效学

考试要点：

熟练掌握1、药物不良反应的分类及概念：副作用、毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用；2、受体的概念、特性、类型和调节方式；3、激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂、药物作用机制；4、药物的构效关系和量效关系及相关的概念：最小有效量和最小中毒量、量反应和质反应、效能、半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限、极量

掌握受体学说；影响药效的因素：耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等

了解影响药效的因素中机体方面的因素、药物方面的影响

内容讲解：

(一)药物作用的性质和方式

1．药物作用的性质药物作用是指药物与机体组织间的原发(初始)作用。药物效应是指药物原发作用所引起机体器官原有功能的改变。二者相互通用。

药物对机体的作用只能是引起机体器官原有功能的改变，而不可能产生新的功能。凡能使机体生理、生化功能加强的药物作用称为兴奋，引起兴奋的药物称兴奋药；引起功能活动减弱的药物作用称为抑制，引起抑制的药物称抑制药。

2．药物作用的方式

(1)局部作用：药物无需吸收而在用药部位发挥的直接作用。如局部麻醉药引起的局麻作用。

(2)全身作用：是指药物吸收进入血液循环后分布到机体各组织器官而发挥的作用，又称吸收作用或系统作用。临床用药多数如此。

(二)药物作用的选择性和两重性

1．药物作用的选择性机体各组织对药物的敏感性不同，药物对某些组织器官有作用或作用强，而对另外一些组织器官无作用或作用弱，称为药物作用的选择性。选择性是相对的，选择性高的药物，使用时针对性强；选择性低的药物，使用时针对性不强，作用范围广，但不良作用较多。

2．药物作用的两重性由于药物的选择性是相对的，多数情况下治疗作用与不良反应会同时发生，这是药物作用两重性的表现。

(1)治疗作用：凡能达到防治效果的作用称为治疗作用。

1)对因治疗：针对病因治疗，也称治本。如抗生素杀灭体内致病菌治疗各种感染。

2)对症治疗：能改善疾病症状，但不消除病因，也称治标。如镇痛、退热、平喘、降压等都属对症治疗。对症治疗虽不能根除病因，但对病因未明或无法根治的疾病，尤其是某些危重急症是非常重要的。

(2)不良反应与治疗目的无关，对患者不利的作用。（熟练掌握）

1）副作用：药物治疗量时出现的与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。副作用一般都可预料且较轻微，是可逆性的功能变化。产生的原因是由于药物的选择性低。

例1、副作用是指（C）

A．长期用药引起的与治疗目的无关的作用

B．应用的剂量过大，引起的与治疗目的无关的作用

C．治疗量时出现的与治疗目的无关的作用

D．治疗量下出现的毒性

E．治疗量下出现的过敏反应

2)毒性反应：用药剂量过大或时间过长而产生的对机体有害的反应，称毒性反应。因服用剂量过大而立即发生的毒性，称急性毒性；因长期用药后逐渐发生的毒性，称慢性毒性。毒性反应可引起全身各系统的功能性或器质性的损害，甚至危及生命。

例2、因药物剂量过大或用药时间过长而对机体产生的有害作用（B）

A、副作用

B、毒性反应

C、继发性反应

D、后遗效应

E、变态反应

3)变态反应：指机体受药物刺激，发生异常的免疫反应，而引起生理功能的障碍或组织损伤。这种反应与用药剂量无关，反应性质也各不相同。

4)继发反应：继发于药物治疗作用后的不良反应。如长期应用广谱抗生素，敏感的细菌被消灭，不敏感的细菌乘机大量繁殖，导致伪膜性肠炎，也称菌群交替症或二重感染。

5)后遗效应：指停药后血药浓度虽已降至最低有效浓度以下，但仍残存药理效应。如应用巴比妥类后次日出现困倦头昏等。

6) 后遗效应：有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎，称致畸作用。胎儿在开始发育的最初3个月内，胚胎发育分化很快，易受药物的影响，故在怀孕的头三个月内用药应特别谨慎。

调剂室的位置、设施与设备

一、调剂室的位置、设施与设备

1. 设计原则（了解）

以方便患者、便于管理为原则。根据医院规模，门诊患者数量和药品品种多少确定调剂室的面积和环境。

2. 门诊、急诊、病房调剂的特性与差异（掌握）

急诊患者的特点是病种广泛，病情突发且危重，治疗不及时就会危及生命，因此急诊药房的工作人员应由药学专业院校毕业，并取得相应的药学专业技术职务任职资格的药师组成。应具有丰富的工作经验，并有一定的医学基础知识，对危重疾病和药物中毒等治疗，能够在用药选择、用药剂量、给药途径及可能出现的不良反应等方面提出合理建议。急诊药房药品准备突出速效、高效、安全和全面的特点。