头颅CT读片
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头颅CT及MRI读片知识
观察的主要解剖结构 头皮软组织（软组织窗） 颅骨结构（骨窗）
脑实质：大脑（额、颞、顶、枕叶）小脑、 脑干：灰质、白质 脑室系统 蛛网膜下腔：脑沟、脑裂、脑池 脑血管（CTA）
正常颅脑影像解剖
颅脑结构
• • • • • • • 头皮 颅骨 脑膜 脑 脑室系统及脑脊液 脑血管 脑神经
四叠体池和松果体的上方。池内有大脑大 静脉。
脑池
大脑外侧裂池：为大脑外侧裂处的蛛网膜 下腔，内有大脑中动脉及其分支。
CT
CT（Computerized tomography） 原理：X线束透过人体不同密度的组织被吸收的量大 小不同，投影到探测器上，转换为数字信号，经电脑 处理而获得图像。 黑影——低密度区，如脑室； 白影——高密度区，如骨骼； 组织对X线的吸收系数称为——CT值 水的CT值——0HU 骨骼的CT值—— +1000HU 空气的CT值—— -1000HU
脑池
环池：包绕中脑大脑脚外侧面
脑池
四叠体池：位于中脑四叠体背面与小脑上 蚓前缘之间
脑池
鞍上池：位于蝶鞍上方，前界为额叶直回， 后界为桥脑基底部前缘，两侧界为海马旁 回钩。池内有视交叉、视束、基底动脉环、 颈内动脉、垂体蒂、动眼神经、鞍背等。
脑池 大脑大静脉池：位于胼胝体压部后下方，
外侧裂
顶枕沟
将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）： 视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
ห้องสมุดไป่ตู้
顶枕沟
颅脑CT的读片方法ppt课件
• 放射冠：是指由内囊到大脑皮层间的放射 状纤维白质，呈放射状分布的投射纤维， 只含有投射纤维(辐射冠部分纤维会穿过半 卵圆中心(或者说沿途成为半卵圆中心的一 部分)到皮质。
25
放射冠与半卵圆中心
一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区 域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两 侧侧脑室周围的脑白质层面； 简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大， 半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的 白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已 经看不到侧脑室。
19
27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢 31、侧脑室三角区及脉络丛 钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
20
33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
21
11
• 常规扫描 以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm • 自颅底至顶部分为9—11层面
12
• 扫描定位像
13
颅脑CT断层解剖
14
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
15
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
4
CT图像
• CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度 表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高 表示高吸收区，即高密度区。
5
CT诊断术语
• 平扫( simple scaning) 即普通扫描 , C T 检查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描 • 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
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放射冠与半卵圆中心
一般半卵圆中心是指脑室上部的脑白质区 域(层面上不出现侧脑室),而放射冠是指两 侧侧脑室周围的脑白质层面； 简单理解：放射冠范围较半卵圆中心要大， 半卵圆中心通常指的是侧脑室顶部以上的 白质区，即是说看到半卵圆中心的时候已 经看不到侧脑室。
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27、纵裂 28、内囊前肢 29、内囊膝部 30、内囊后肢 31、侧脑室三角区及脉络丛 钙化 32、侧脑室枕角 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
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33、侧脑室体部 34、放射冠 （浅红色部分为额叶) （黄色部分为枕叶) （褐色部分为顶叶)
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• 常规扫描 以OM线为基线，层厚10mm，层距10mm • 自颅底至顶部分为9—11层面
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• 扫描定位像
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颅脑CT断层解剖
14
1、蝶窦 2、脑干 3、小脑 （绿色部分为颞叶）
15
4、第四脑室 5、小脑中角 6、乙状窦 7、颞骨及乳突气房 8、桥小脑角 9、脑桥 10、垂体窝 （绿色部分为颞叶) （浅红色部分为额叶)
4
CT图像
• CT图象在显示器上以由黑到白的不同灰度 表示，黑表示低吸收区，即低密度区。高 表示高吸收区，即高密度区。
5
CT诊断术语
• 平扫( simple scaning) 即普通扫描 , C T 检查一般均先作平扫 ,需要时再作增强扫描 • 增强扫描(co nt rast enhancement . CEC T) 一般用 CE 或 + C 来表示 ,应用造影剂注入 静脉或动脉内 ,同时进行扫描 ,可显示组织 器官及病变的血流状态 ,有利于病变的诊断 及鉴别。
头颅CT最全读片ppt课件
顶叶较大，额叶较小。
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27
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28
基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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34
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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17
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18
4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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38
左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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39
左 侧 脑 栓 塞
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40
右侧颞叶脑梗塞
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41
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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42
颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
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基底节和基底节区
基底节：又称为基底核，指从胚胎端脑神经节小丘发 育而来的神经核团，是埋藏在两侧大脑半球深部的一 些灰质核团，包括尾状核、豆状核和屏状核；是组成 锥体外系的主要结构。
基底节区：概念不清，可能包括基底节、丘脑、黑质、 红核及其周围白质区域。
外囊出血临床表现较轻，神经功能障碍主要 是血肿及继发的脑水肿压迫内囊所致，而较 少破坏性症状。一旦血肿或水肿消退，症状 即可减轻或消失。
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35
放射冠：
是指内囊到大脑皮层间的放射状纤维白质； 不同功能的各种投射纤维在其间的空间排列
规律目前尚不完全清楚。
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四叠体池：位于小脑蚓部前方，呈新月形或马鞍
形。
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4、第三脑室 上部层面
可清晰显示基底核、丘脑。
内囊前脚（前肢）：位于尾状核和豆状核之间；
内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的 壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间；
壳核的外侧：外囊、屏状核及脑岛；
四叠体池：位于两侧枕叶之间，池内有松果体，向
左侧颞顶叶脑梗塞
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左 侧 颞 顶 叶 脑 出 血
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左 侧 脑 栓 塞
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右侧颞叶脑梗塞
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颅前窝：额叶；
鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之 间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马，呈 五角星形或六角星形。其前角连于纵裂池， 两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于 环池，第6个角（后面）位于后缘中央，是脚 间池。鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部 常可见到“V”形视交叉。
教你怎样读懂头颅CT
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手CT窗口技术人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的CT值，因此可以利用不同CT值来鉴别组织的性质。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手颅脑CT适应证• 颅内肿瘤：脑膜瘤，神经胶质瘤• 脑血管病：脑出血，脑梗死，蛛网膜下腔出血• 颅脑损伤：脑挫裂伤，血肿• 颅内炎性病变：脑炎，脑脓肿读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手鞍上池层面① 颅前窝：颞叶。
② 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝之间，前界为颞叶直回，侧方位颞叶海马，呈五角星形或六角星形。
其前角连于纵裂池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角延续于环池，第六个角位于后缘中间，是角间池。
鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可见“v”字型视交叉。
③ 颅后窝：四脑室或四叠体池。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室下部层面① 显示侧脑室前角的下部：前方---额叶；外侧---尾状核头部；后方中线处---第三脑室，其两侧连接丘脑。
② 颅后窝：“Y”字形或“V”字形的小脑幕，幕下结构在内侧（小脑上蚓部），幕上结构在外侧（枕叶）。
③ 四叠体池：位于小脑蚓部前方。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手第三脑室上部层面① 基底核、丘脑。
② 内囊前脚（前肢）；尾状核和豆状核之间。
③ 内囊膝部和后脚（后肢）：位于豆状核（由外侧的壳核和内侧的苍白球组成）及丘脑之间。
④ 壳核的外侧：外囊、屏状核、最外囊、岛叶（脑岛）。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手● 基底节（基底核）：埋藏在两侧大脑半球深部的灰质核团，是组成锥体外系的主要结构。
读懂头颅CT并不难，教你成为读片小能手基底节区：概念不清。
可能包括：基底节、黑质、红核、及其周围白质区域。
● 内囊：位于丘脑、尾状核、豆状核之间的白质区，是由上、下行的传导束密集而成。
头部ct读片口诀
头部ct读片口诀 CT头部读片口诀：
一、检查起点：大脑头顶，从上往下看
二、脑干走势：去气管前见，脊髓侧流行
三、舌咽张口：膈线前探考，后口回瞅比较
四、颈主动脉：出肩胛往前，外椎管入内
五、肱骨麻底：尺骨韧带搞，锁骨下有神
六、肩关节连：头骨马蹄腕，腰椎上游走
七、胸腔裸见：肋间隙就位，心导旁对对
八、腹部细描：肝脾折叠套，胆小头在何处
九、盆腔尿脏：膀胱改定抢，输尿管排列序
十、骨盆张开：骶尾部静观，会阴际分明
十一、脊柱状况：椎体结构鉴，检查结果归纳。
《头颅CT读片》课件
颅内血管疾病的识别与诊断
颅内血管疾病类型：包括脑梗塞、脑出血、脑血管狭窄等 头颅CT读片技巧：掌握不同部位和角度的扫描方法，提高图像质量 颅内血管疾病诊断依据：结合临床表现、影像学检查和其他辅助检查进行综合分析 颅内血管疾病治疗原则：根据不同疾病类型采取相应治疗措施，包括药物治疗、手术治疗等
头颅CT读片的临床 应用
颅内出血的CT表 现：高密度影、低 密度影、混杂密度 影等
颅内出血的鉴别诊 断：与脑挫裂伤、 脑梗死的鉴别要点
颅内出血的并发症 ：颅内高压、脑疝 等
颅内感染的识别与诊断
颅内感染的常见类型：细菌性、病毒性、真菌性等 颅内感染的CT表现：脑实质、脑膜、脑室等部位的异常密度影 颅内感染的诊断依据：临床表现、影像学检查、实验室检查等 颅内感染的鉴别诊断：与颅内肿瘤、脑血管疾病等的鉴别要点
确定扫描范 围：根据患 者症状和医 生要求确定 扫描范围
调整窗宽窗 位：根据组 织密度调整 窗宽窗位， 以便更好地 观察病变
观察病变： 观察病变的 位置、大小、 形态、密度 等特征
分析病变： 结合患者病 史、临床表 现等进行分 析，初步判 断病变的性 质
报告结果： 将观察和分 析结果报告 给医生，为 临床诊断和 治疗提供依 据
颅内感染的抗感染治疗与疗效评估
颅内感染的分类 与诊断依据
抗感染治疗的原 则与方法
疗效评估的标准 与指标
临床应用中的注 意事项与建议
头颅CT读片的注意 事项与问题解答
注意事项
保持安静：避免影响医生读片 配合医生：按照医生指示进行操作 不要移动头部：保持头部静止，避免影响读片效果
注意辐射：虽然CT检查有辐射，但是医生会采取措施减少辐射量，患者不必过于担心
颅内肿瘤的识别与诊断
头颅CT读片技巧
筛窦
眼球
颧弓
蝶窦 颈内动脉 (破裂孔)
外耳道 第四脑室
小脑半球 小脑扁桃体 小脑溪
眼眶外侧壁 颅 底
颞极 层 面
鼓室 眦 乳突 耳 气房 线 层 岩骨 面
延髓 桥小脑角池
内枕骨粗隆
内直肌
颈内动脉
桥小脑角池 亨氏暗区 第四脑室
晶状体 眼球
颞叶极部 蝶 窦 层 面
桥脑 小脑半球
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
七、灰质异位
【典型病例】 患者，男，癫痫间断发作20年来诊。
【CT诊断要点】
1. 一般呈板层或团块状，多位于半卵圆中心或侧脑室旁 白质内，呈相对稍高密度，与正常灰质密度相等，病变 周围无水肿和占位效应；可伴发头小畸形、胼胝体发育 不良、小脑发育异常等先天发育畸形。 2. 增强扫描病变区与正常大脑灰质的强化一致。
乙状窦
小脑中脚 小脑延髓池
视神经
海绵窦
蝶
颞叶
窦
桥小脑角池 顶 部
第四脑室 层
面
小脑半球
小脑蚓
直回 前床突 海绵窦 鞍背 第四脑室 乳突气房
小脑半球
鸡冠
视神经管 蝶
垂体窝 鞍
侧脑室下角 垂 桥前池 体裂池 基底动脉
侧脑室下角
中脑 四叠体池
额叶直回
外侧裂池
大脑中动脉 鞍
海马
上
颞叶
池
二、脑裂、脑沟和脑回发育畸形
【典型病例】 1.患者，男，8岁，间断性抽搐半年就诊。 2.患者，女，21岁，间断性头疼，智力低下。
【CT诊断要点】
1. 两侧或单侧中央前、后回区大脑表面异常增宽或较 窄的裂隙延伸到侧脑室的室管膜下区。 2. 侧脑室外壁局限性峰状突起，与裂隙相连，裂隙边 缘可见密度较高的皮层灰质结构。
外二科-颅脑-头颅ct最全读片课件
颅后窝：小脑半球及第四脑室。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部：
外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构 （小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT（计算机X射线断层造影术，Computerized Tomography），分为：
常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳；
多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转， 检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏， 且提高了检查速度。
第三步，了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面（大多数人的头颅长度决定，如果 头颅很长，层面可能增加，或者层厚增 加）。重要的层面如图所示共有8个，一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的， 而组织的密度是以其CT值来衡量，正常脑灰、白质属等 密度，其CT值是：脑灰质32~40HU，脑白质28~32HU，其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙：副鼻窦等因腔内含气，在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质：正常脑灰、白质的CT值近似，值差为 7.0HU±1.3HU，CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度（灰色影）。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可 能。
3、第三脑室 下部层面
显示侧脑室前角的下部：
外侧缘：基底核的尾状核头； 之间：胼胝体膝部的下方，稍后方为前连合及穹隆柱； 前方：额叶； 后方中线处：第三脑室，其两侧连接丘脑，后方为中脑
脚与丘脑连接的部位。
颅后窝：“Y”形或“V”形的小脑幕，幕下结构 （小脑上蚓部）在内侧，幕上结构（枕叶）在外 侧。
头颅CT读片指南
铁路医院
分类
CT（计算机X射线断层造影术，Computerized Tomography），分为：
常规CT：扫描速度较慢，成像效果欠佳；
多层螺旋CT：X线管经过滑环构造作连续旋转， 检查床继续送进，形成无间断地体积扫描。可避 免由于呼吸所引起的体动，微小病灶不易遗漏， 且提高了检查速度。
第三步，了解层面。头颅CT一般来说有11 个层面（大多数人的头颅长度决定，如果 头颅很长，层面可能增加，或者层厚增 加）。重要的层面如图所示共有8个，一般 来说CT图像的11层就依照这8个层面上下浮 动。下面我们着重说一下这8个层面的大体 解剖位置。
1、颅底蝶鞍
颅前窝底部：眼眶或眶顶、筛窦、蝶窦、鸡 冠及前床突。
颅脑CT扫描的密度是以脑灰、白质的密度为基准的， 而组织的密度是以其CT值来衡量，正常脑灰、白质属等 密度，其CT值是：脑灰质32~40HU，脑白质28~32HU，其 影像呈灰色。
颅骨2气腔隙：副鼻窦等因腔内含气，在平扫示为低 密度影像。
脑灰、白质：正常脑灰、白质的CT值近似，值差为 7.0HU±1.3HU，CT可以区别。脑灰、白质在CT密度概念 上为等密度（灰色影）。
CTA
常规扫描与螺旋扫描方式的本质区别在于， 前者得到的是二维信息，而后者得到的是三 维信息，并使CT血管成像（CTA）成为可 能。
头颅CT简读-课件(2)
主要内容
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
了解头颅CT 头颅大体解剖结构 头颅CT正常简读 了解颅脑基本病变的主要CT表现
CT扫描基线
扫描基线 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘 听眦线：外眼眦到耳屏上缘头 听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘
颅脑扫描 一般以听眶下线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
CT头颅扫描
（四） 较少见的还有直回疝、小脑幕裂孔上疝和切口疝等。
小脑幕切迹疝
脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现
（一）脑内胶质瘤起源于脑白质，转移瘤居脑皮层 或皮层下。 CT表现： 1.肿瘤主要部分仍位于脑实质内； 2.瘤周多有水肿，肿瘤与正常脑组织分界欠清楚； 3.肿瘤以窄基与硬膜相接融； 4.颅骨一般无改变。另外，还有相应部位的脑功 能受损。
(一) 低密度肿瘤，其内部成分可以是肿瘤 的坏死组织、水分和脂类。
坏死的肿瘤常见于星形细胞瘤、室管膜 瘤、髓母细胞瘤和转移瘤等。
水样密度病变有蛛网膜囊肿、囊性胶质 瘤等。
脂类密度病变CT值更低，多为负值，见 于脂肪瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿等。
（二）高密度肿瘤，其内部成分可以是实性肿 瘤，也可以是肿瘤内部的出血或钙化。这三者的 CT值是依次增加的。
CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。
⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环 状强化。
⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产 生脑水肿。
★ CT增强：脑实质转移瘤多呈均一或环状强化。室管 膜下转移则为沿脑室周围出现带状强化影。柔脑膜转 移为脑池、脑沟弥漫强化和皮质结节。硬脑膜转移多 为硬膜局限性增厚并明显强化或呈结节状强化，少数 可表现为与硬脑膜广基相连的异常强化的肿块，类似 脑膜瘤。颅骨转移为骨破坏区内异常强化的肿块，可 突破颅骨达头皮下
头颅CT读片课件
2.听眦线：外眼眦到外耳道中心 3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
一般以听眦线为基线向上(xiàngshàng)扫至头顶
层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
第六页，共一百零二页。
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦RB线L）：为眶下缘至外耳道中点(zhōnɡ diǎn)的连线，为头部断层
层
面
第三十四页，共一百零二页。
五、侧脑室体部层面 由额、颞、枕叶构成。 两侧侧脑室体部之间为透明隔，外侧为尾状
核和体部。 侧脑室后角（枕角）可不对称，室内(shìnèi)可
见脉络丛钙化。 中线处可见大脑纵裂池及大脑镰。
第三十五页，共一百零二页。
纵裂池
大脑镰
胼胝(piánzhī)体膝部
额叶
重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚，减 少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
第九页，共一百零二页。
CT头颅增强(zēngqiáng)扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情 况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象(zhēngxiàng)如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶
小脑溪
眼球
(yǎnqiú)
颅
眼眶外侧壁
底
层
颞极
面
鼓室
眦
耳
乳突气房 线
层
岩骨 面
延髓 桥小脑角池
(yán suǐ)
内枕骨(zhěngǔ)
第二十页，共一百零二页。
内直肌
晶状体
眼球(yǎnqiú)
颈内动脉(dòngmài)
桥小脑(xiǎonǎo)角池
颞叶极部
蝶 窦 层 面
头颅CT及MRI读片知识ppt课件
骨窗和软组织窗的观察
骨窗
主要用于观察颅骨、颞骨、枕骨等骨 性结构，观察骨折、骨质增生、颅内 钙化等病变。
软组织窗
主要用于观察脑实质、脑室、脑池等 软组织结构，观察脑水肿、脑出血、 脑梗死等病变。
常见病变的识别
脑出血
脑梗死
颅内肿瘤
颅骨骨折
CT表现为高密度影，周 围脑组织受压，脑室受
累变形。
CT表现为低密度影，病 灶部位脑组织肿胀，脑
数据安全与隐私保护
随着医学影像数据的不断增加，如何确保 数据安全与患者隐私成为亟待解决的问题 。
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头颅CT及MRI读片 知识PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 头颅CT及MRI基础知识 • 头颅CT读片技巧 • 头颅MRI读片技巧 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
头颅CT及MRI基础知识
头颅CT简介
头颅CT（计算机断层扫描）是一种无创的影像学检查技术，通过X射线扫描头部， 生成脑组织的二维图像。
灌注加权像（PWI）
用于评估脑组织的血流灌注情况，可帮助判断是否存在缺血半暗带 。
磁敏感加权像（SWI）
用于显示微出血灶和静脉血管结构，对脑肿瘤和脑血管疾病的诊断 有重要价值。
04
病例分享与讨论
病例一：脑出血的诊断
总结词
脑出血是一种常见的脑血管疾病，CT和MRI是常用的诊断工具。
详细描述
脑出血的CT表现通常为高密度影，而MRI可以更准确地判断出血量和位置。在诊 断过程中，医生需要仔细查看患者的病史和症状，结合影像学检查结果，做出准 确的诊断。
01
02
03
诊断准确率
颅脑ct读片技能培训
五、脑疝
脑疝是颅内肿瘤占位效应发展到严重阶段而 形成。常见有小脑幕裂孔下疝、枕骨大孔疝和 大脑镰疝。
（一）小脑幕裂孔下疝(颞叶钩回疝)是幕上 占位病变将海马回和钩回疝入小脑幕裂孔，将 脑干挤向对侧。CT表现为中脑受压向对侧移位、 旋转或者形态异常；鞍上池、脚间池、四叠体 池和环池变形、移位或者闭塞：侧脑室同侧受 压，对侧扩大：还可以出现大脑后动脉梗塞等 征象。
脑膜弥漫性：肿瘤沿脑积液播散广泛转移，位于 脑膜、室管膜，使其增厚或呈颗粒状，以颅底 多见。
CT表现
★ CT平扫：皮质及皮质下区类圆形等或低密度病 灶，也可为略高密度或囊性，囊内可有结节。 肿瘤易出血、坏死、囊变。瘤周水肿明显。病 灶常多发，为特征性表现。硬脑膜转移为硬膜 局限性增厚、硬脑膜结节。颅骨转移为局部骨 破坏区伴软组织肿块
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脑梗死
脑梗死(Infarction of brian)是缺血性脑血 管疾病，为最常见的脑血管疾病.
脑梗死为脑血管闭塞所致的脑组织缺血 坏死. 其原因如下:
平扫：后颅窝中线类圆形均一略高密度肿块，边界清 楚。四脑室受压，向前移位。室管膜下转移时脑室周 围可见略高密度带状影
增强：多均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移为带 状强化
脑膜瘤
一、概述
脑膜瘤（meningioma）仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15~20％ 左右，来自蛛网膜粒细胞，与硬脑膜相连。多见于成年人，女性 发病是男性的2倍。
腔隙性脑梗死(lacunar infarct):为脑穿支小动脉闭塞引起 的深部脑组织较小面积的梗塞，常累及基底节、丘脑、 脑干和小脑等. CT表现为1~1.5cm大小低密度灶.
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镇静剂或麻醉。
头颅CT读片
CT扫描基线
扫描基线 1. 听眉线：外眶上嵴到耳屏上缘
2.听眦线：外眼眦到外耳道中心
3.听眶线：外眶下嵴到耳屏下缘 颅脑扫描
一般以听眦线为基线向上扫至头顶 层厚：8-10 mm, 层距：10 mm
头颅CT读片
眶上缘
眶下缘
外耳道
• Reid基线听（眦R线BL）：为眶下缘至外耳道中点的连线，为头部断层
桥脑
小脑半球
头颅CT读片
筛窦 蝶窦 基底动脉 桥脑
乙状窦 小脑中脚
视神经
海绵窦
颞叶
四
脑
桥小脑角池 室
第四脑室 层
面
小脑半球
小脑蚓 枕大池 头颅CT读片
直回 前床突 海绵窦
鞍背 第四脑室 乳突气房
小脑半球
头颅CT读片
鸡冠
视神经管
脑 垂体窝 垂 侧脑室下角体 桥前池 层
面
桥脑 小脑蚓部
二、鞍上池层面
CT值，因此可以利用CT值来鉴别组织的性质。 空气对X线的吸收为0，故空气的CT值为-1000；
骨组织的X线衰减是水的2-4倍，CT值为+1000； 水的CT值为0。
头颅CT读片
CT测量
CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时 更要测CT值，以便与平扫对比。 病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。 图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。 图像拍摄：在多幅或激光照相机上输出图像。
扫描位置与层次的判断 了解人体横断层解剖，观察扫描位置是否正确。
异常影像的观察 病变影像的部位、大小、数目、边缘、密度、内 部结构、与周围的关系等。
分析与判断 诊断的基础是首先了解正常影像解剖，并对各种 疾病的病理变化有深入的了解，再结合临床做出 正确判断。
头颅CT读片
CT 局限性
CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近， CT难以发现。
头颅CT读片
头颅CT读片
CT的发展史
CT是英国的电气工程师Hounsfield于1969年设计成 功。1972应用于临床。
CT的诞生开创了数字化影像的先河，是放射学领 域的重大突破，极大地促进了医学影像学的发展。
因为CT的发明，对医学影像学的重要贡献， Hounsfield于1979年获得诺贝尔生理或医学奖。
为使病灶显示清晰，用非离子型造影剂（如碘克 沙醇、优维显等），成人每千克体重2—3.5kg，儿童 酌情减量。
给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射 法和两次法，注射完毕即进行扫描。
部分患者可能会出现碘剂的过敏反应。
头颅CT读片
CT窗口技术
脑组织窗、骨窗 人体各组织结构不同，对X线衰减各异，形成不同的
运算。 3.图像显示、打印和存储系统。
头颅CT读片
CT 临床应用
常规检查，由于CT的密度分辨率高，对软组织的
显示优于常规X线检查。
增强CT扫描检查，除能分辨血管的解剖结构外，
还能观察血管与病灶之间关系，病灶部位的血供情况
和血液动力学的变化。
因为轻微活动会造成伪影，使图像难以诊断，
除取得患者合作外，对难于合作的患者或儿童需给予
头颅CT读片
CT头颅增强扫描
原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现 下列情况一般应考虑增强扫描：
平扫后发现某些征象如组织密度异常、有占位性 怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶 血管造影及常规 X 线已证实的病灶 怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形 颅内病变的随防复查头颅CT读片
造影增强扫描(contrast enhanced scan)
头颅CT读片
CT头颅显示技术
一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70～ 100 和 C35～50，但观察不同部位和不同病变进需要 采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗 口方法：
当病变和周围组织密度接近，适当调窄窗宽； 如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并 调宽窗宽。
头颅CT读片
CT读片原则
颅前窝：颞叶。 鞍上池：在垂体窝上方，位于两侧颅中窝
之间，前界为额叶直回，侧方为颞叶海马， 呈五角星形或六角行星。其前角连于纵裂 池，两外侧角连于外侧裂池，两后外侧角 延续于环池。 鞍上池边缘为大脑动脉环，池内前部常可 见“V”字型视交叉。 颅后窝：四脑室或四叠体池。
延髓、脑桥：位于第四脑室前。
头颅CT读片
筛窦
颧弓
蝶窦 颈内动脉
(破裂孔)
外耳道 第四脑室 小脑半球
小脑扁桃体 小脑溪
眼球
颅 眼眶外侧壁 底
层
颞极
面
鼓室
眦
乳突气房 耳
线
岩骨 层
延髓 桥小脑角池 面
内头颅枕CT读骨片 粗隆
内直肌
晶状体 眼球
颈内动脉
桥小脑角池 桥前池 第四脑室
颞叶极部 蝶 窦 层 面
标本制作的常用基线。
头颅CT读片
CT扫描层面
1. 冠状面 2. 矢状面
3. 横断面
头颅CT读片
CT头颅扫描
常规扫描 一般情况下不用高分辨率扫描，常规扫描层厚 与层距：10 mm，扫描方式采用连续扫描。 特殊扫描 薄层扫描：层厚5 mm以下，用于观察细小病 灶，扫描患者的射线剂量增加。 重叠扫描：在连续扫描方式下，层距小于层厚， 减少部分容积效应，不会漏诊小病灶。
颅前窝底部： 眼眶，眼球，筛窦，蝶窦，前床突，等。
颅中窝： 前界：蝶骨。 后界：颞骨岩部（岩骨）。 内缘：海绵窦及垂体窝。 外缘：颞骨，窝内为颞叶，其内侧为海马回。
头颅CT读片
颅后窝 前缘:岩骨。 后缘：枕骨。 鞍背后方：脑桥前池，向两侧延伸为脑桥小脑角池。
第四脑室：位于颅后窝中线上，后面紧邻小脑蚓部， 其两侧为小脑扁桃体。
CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或 部分容积效应的影响而漏诊。 CT不能显示粘连所 致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观 察脑干病变以及有关某些脑血管疾患的细节等，亦 为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。
头颅CT读片
头颅CT的经典断层影解剖
头颅CT读片
一、颅底层面眦耳线层面
头颅CT读片
CT成像的基本原理
CT是根据人体的正常组织结构对x光线吸收能力 的不同，利用旋转发射的x线对人体的各部位进行 一定厚度的断层扫描，由探测器接受穿过该层面 衰减的x线。
x线→可见光→电信号→模拟/数字转换器→可供 计算机处理的数字（像素）→数字化图像。
头颅CT读片
CT的组成
CT主要三部分组成 1.扫描部分 （x线球管 探测器 扫描机架） 该部分用于完成对检查部位的扫描。 2.计算机系统 将扫描收集的大量数据进行存储、