外周围血管疾病
外周血管疾病健康教育指导
外周血管疾病健康教育指导在我们的日常生活中，外周血管疾病的发病率越来越高。
为了预防和控制这些疾病，我们需要有效的健康教育指导。
以下是一些关键的建议和指导，帮助我们预防外周血管疾病的发生：1. 健康饮食：保持均衡的饮食对预防外周血管疾病非常重要。
我们应该避免高胆固醇、高脂肪和高盐的食物。
相反，我们应该选择富含纤维、低脂肪和健康脂肪的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物、鱼类和坚果。
2. 控制体重：肥胖是外周血管疾病的风险因素之一。
通过保持适当的体重，我们可以降低患病风险。
这可以通过均衡的饮食和适度的体育锻炼来实现。
3. 定期运动：规律的身体活动对我们的外周血管健康至关重要。
它有助于增加血液流通，降低高血压和血脂，并提高细胞对胰岛素的敏感性。
每周目标应该是至少150分钟的有氧运动，如快走、跑步、游泳或骑自行车。
4. 戒烟：吸烟是外周血管疾病的主要危险因素之一。
烟草中的化学物质可以损害血管壁，导致动脉硬化和血栓形成。
通过戒烟，我们可以显着降低外周血管疾病的风险。
5. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是外周血管疾病的常见风险因素。
我们应该定期测量血压和血脂，并根据医生的建议采取控制措施，如改变饮食、运动或药物治疗。
6. 管理糖尿病：糖尿病患者更容易患上外周血管疾病。
如果你是糖尿病患者，你应该遵循医生的治疗计划，控制血糖水平，并积极管理其他与糖尿病相关的健康问题。
以上是一些预防外周血管疾病的重要建议。
通过采取适当的预防措施和保持健康的生活方式，我们可以减轻外周血管疾病的风险，并提高我们的整体健康水平。
如果你有任何疑问或需要更多信息，请咨询你的医生或健康专业人士。
周围血管病2例治验参考模板
周围血管病2例治验【关键词】周围血管病;治疗周围血管病是指血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、雷诺病，变应性结节性皮肤血管炎，深部血栓性静脉炎，下肢静脉曲张等。
笔者根据“审因论治”的原则，分别用温经散寒法、活血祛瘀法治疗上述病取得较好疗效，现举案例两则如下。
1 闭塞性动脉硬化例1，患者男，75岁，农民，乌兰察布市人。
自诉于2008年3月中旬某日因放自家羊在村西坡不慎轻微伤及左下肢，当时稍痛。
第2天早晨起床后下地活动时，突感左下肢疼痛，经自己查看和家人观察并无外伤痕迹。
唯稍有活动，左下肢腘窝部感觉抽掣痛，多走几步，出现间歇性跛行，从此再也不能放羊。
冰凉麻木，炎暑天仍需穿棉裤棉鞋，夜间休息时患肢需放热炕烫热，但还是觉左下肢发冷、发麻、抽筋。
曾先后在本县更医数名，用药不详，因疗效不佳，于同年12月28日经熟人介绍就诊于余。
既往身体健康，诊见：左下肢手摸冰凉，左足背趺阳脉与健侧比较，搏动微弱似无，左足第二指呈现冻疮样改变，但无溃疡，病发于左足阳明经，舌淡苔白，脉沉紧，证属阳虚寒凝，脉络不通。
中医：脱骨疽。
西医：据其年龄和特征可认定为闭塞性动脉硬化。
《难经》指出：“血得寒则滞，得热则行。
”故用温经散寒法，以达“温则通，通则不痛”的目的，处方：熟附子30 g(先煎)，生甘草30 g(先煎)，干姜6 g，桂枝10 g，黄芪20 g，当归10 g，路路通20 g，豆黄卷20 g，川牛膝15 g，10剂，每日1剂。
附子、甘草同煎先煎1 h，后入他药，常规共煎2次，均分二次早、晚分服。
用第三次煎液趁热泡洗患肢30 min，每天1次，并用患足足蹬直径4 cm小圆木棒来回滚动，不拘次数，以促进患肢血液循环。
经服上方后隔段时间，于2009年2月17日其子来诉，患足不凉不麻不痛，大清早在院扫雪，也不觉冻痛，说明药以应症，又要求取上方10剂，回去煎服，现追访患肢于对侧一样，并无不适，开始田间劳作。
按：熟附子、干姜、桂枝温经通脉为方中主药，干姜与附子同用可降低附子毒性，并可加强熟附子的回阳通脉作用，黄芪补气，当归补血，气为血帅，血为气母，可加强通脉与扩张血管作用，重用甘草之甘缓，不仅可清热解毒，且可调和诸药不致辛燥并降低附子毒性。
周围血管病
一、【临床分型】
据病变部位分为三型： Ⅰ型 腹主动脉末端及两侧髂总动脉 Ⅱ型 广泛累及髂外及股总动脉 Ⅲ型 腹主动脉末端伴有股腘动脉病变
NO24
一、【临床表现】
间歇性跛行 静息痛及组织坏疽 缺血性神经病变 废用性肌肉萎缩及关节僵硬
NO25
（一）【诊断】
年龄60岁左右，男性占绝大多数，大多数 患 者有吸烟历史。
NO74
NO5
静 脉：
将各器官代谢产物送回流入心脏，经肺排出 CO2、经肾排除代谢产物。当静脉狭窄、阻塞及 静脉瓣功能不全后，导致回流受阻，静脉压增高， 出现静脉曲张、淤血、肿胀，最后缺血缺氧。
NO6
【常见临床表现】 一、感觉异常：
间歇性 疼痛
痛觉
持续性
感
疼痛
觉
异
常
运动性 疼痛
体位性 疼痛
温差性 疼痛
运动、体位、温度 增加耗氧增加，而 动脉狭窄情况下， 不能增加的耗氧部 分、出现相对缺血 缺氧、休息可缓解， 如间歇性跛
NO34
NO35
NO36
下肢动脉硬化闭塞症的非手术治疗
戒烟 运动锻炼 药物治疗
NO37
血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）
NO38
累及血管的炎症性、节段性和 周期发作的慢性闭塞性病变，主要 侵袭四肢中小动静脉，以下肢血 管为主，病人绝大多数为青壮年、 男性。
NO39
【病 因】
① 外 因：
吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染、 慢性损伤等。
② 内 因：
自身免疫功能紊乱、性激素和前列 腺素失调、遗传因素等。
NO40
【病 理】
① 主要侵袭周围中小动静脉，始于动脉，累 及静脉，下肢为主，由远端向近端发展。
周围血管疾病(PAD)
控制危险因素的方法
0 55-59
60-64
65-69 70-74 75-79 Age group (y)
80-84
85-89
Figure adapted from Creager M, ed. Management of Peripheral Arterial Disease. Medical, Surgical and Interventional Aspects. 2000. 1 Meijer WT et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 185-192. 2.Criqui MH et al. Circulation 1985; 71: 510-515.
内皮功能障碍，血小板的激活是斑块形成
，血管粥样病变的开始
正常血小板
激活的血小板
血小聚集
血小板
血小板 内皮下间隙
血小板黏附到内 皮下间隙
血小板血栓
Adapted from: Ferguson JJ. The Physiology of Normal Platelet Function. In: Ferguson JJ. Chronos N, Harrington RA (Eds). Antiplatelet Therapy in Clinical Practice. London: Martin Dunitz危险性很高
PAD
心肌梗死的危险性增加*
4
高危4
(包括致命性心肌梗死和其他心脏病死亡)
心肌梗死后
5-7
高危1 (包括死亡)
脑卒中后
2-3
高危2
( 包括心绞痛和猝死†)
脑卒中的危险性增加*
2-3
周围血管征名词解释
周围血管征名词解释
周围血管征是一种由改变的血管形态引发的临床症状。
这些症状包括静脉炎、淋巴管炎和动脉炎等慢性疾病。
一般来说，血管征可以在任何年龄段发生，但是儿童和成年人发病率更高。
临床表现上，周围血管征的患者通常会出现疼痛、瘙痒、发烧、皮疹和紫癜等症状。
这些症状可能伴随着肢体受损、局部淋巴结肿大和静脉曲张等情况。
检查上，医生可以通过外观检查、血液检查、X射线检查、超声检查和其他检查方法，来确定患者是否患有周围血管征。
如果发现患者患有这种疾病，医生还需要进行进一步的检查来确定病因和严重程度。
有些患者在治疗上可以通过服用抗炎药物，如某F类抗炎药物，快速缓解病情。
另外，还有一些更复杂的治疗方案，可以帮助患者改善病情，比如，采取保护措施，减少体力活动和影响患处的温度；使用抗血管内凝药物，防止血栓形成；或者采取综合治疗，如手术治疗。
周围血管征在治疗时可能需要多部分的支持。
首先，患者需要被安排就诊，以确保正确的诊断和治疗；其次，患者可以减少血管炎的发作，从而获得更好的临床疗效；最后，患者需要积极参与有关周围血管征的自我照顾，包括进行血管炎防护，并定期接受检查，以确保治疗效果。
总而言之，周围血管征是一种慢性病，最好进行积极的预防和治疗。
它需要专业护理和支持，以确保患者获得安全、有效的治疗。
更
重要的是，患者应该积极参与血管炎防护，以降低发作率和疾病恶化。
周围血管疾病
外膜：交原纤维 静脉壁结构 中层：肌层决定静脉壁强弱 内膜：内皮细胞 静脉瓣膜：双瓣，结构纤维，单向开放阻止 血液逆流 血液动力学：向心回流依靠： ① 小腿肌泵的收缩功能。 ② 胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作 ③ 静脉瓣膜具有向心单向开放，阻止血液逆 流的功能。
病理生理 静脉压增高，静脉壁软弱及静脉瓣膜缺陷。 静脉瓣膜和静脉壁离心愈远，强度也愈差， 静脉压力离心愈远而愈高。
单纯性下肢静脉曲张
临床表现和诊断 1、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。 2、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡。 3、大隐静脉瓣膜功能试验： 4、深静脉通畅试验 5、交通静脉瓣膜功能试验 6、静脉造影
7、必须排除以下疾病 ① 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 ② 下肢深静脉血栓形成后遗综合征 ③ 动静脉瘘 治疗 1、非手术疗法： 穿弹力袜或弹力绷带，适用于： ① 病变局限。② 妊娠期发病。③ 不能耐受 手术者。
4、手术疗法 腰交感神经切断术，动脉重建术，血栓内膜 剥脱术等。 5、创面处理 坏死界限明确，可截肢（趾、指）。
静脉疾病
概论 静脉疾病好发于下肢。 下肢静脉逆流性疾病： 单纯性下肢静脉屈张 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢静脉回流障碍性疾病： 下肢深静脉血栓形成
下肢静脉解剖 阴部外、腹壁浅静脉 大隐静脉 股内侧静脉 1 浅静脉 旋髂浅、股外侧静脉 小隐静脉 胫前静脉、胫后静脉、腓静脉 2 深静脉 股深静脉 3 小腿肌肉静脉：腓肠肌及比目鱼肌静脉 4 交通静脉
2、硬化剂注射和压迫疗法 病变局限，少量，或手术前辅助治疗。 3、手术疗法 是根本的治疗方法，包括三方面： ① 高位结扎大隐或小隐静脉；② 大隐或小隐静脉 主干及曲张静脉剥脱；③ 结扎功能不全的交通支。 并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、溃疡形成 3、曲张静脉破裂出血
中国外周血管疾病介入治疗行业市场环境分析
中国外周血管疾病介入治疗行业市场环境分析引言外周血管疾病是指影响下肢血管的疾病，包括动脉闭塞性疾病、静脉疾病和微血管病变等。
近年来，外周血管疾病发病率逐渐增加，给患者的健康和生活质量带来了巨大的影响。
作为一种有效的治疗手段，介入治疗逐渐受到医生和患者的认可和追捧。
本文将对外周血管疾病介入治疗市场环境进行分析，为相关从业者提供参考和借鉴。
市场概况根据统计数据显示，全球外周血管疾病治疗市场规模不断扩大。
据市场研究公司统计，2019年全球外周血管疾病介入治疗市场规模达到150亿美元，预计到2025年将增长至200亿美元，年均增长率约为4%。
市场规模的增长主要受益于外周血管疾病发病率上升以及介入治疗技术的不断创新和进步。
市场驱动因素1.人口老龄化：随着人口老龄化程度加剧，外周血管疾病的发病率不断增加，促使了介入治疗市场需求的增长。
2.生活方式变化：不良的生活方式，如久坐不动、饮食不规律等，导致了肥胖、高血压、高脂血症等慢性疾病的普遍增加，也为外周血管疾病的发病提供了条件。
3.医疗技术进步：随着介入治疗技术的不断创新和完善，介入治疗的安全性和有效性不断提高，吸引了更多患者和医生选择介入治疗。
市场限制因素1.高技术门槛：介入治疗技术相对较为复杂，需要专业技术人员进行操作，对医生的技术水平要求较高，对医院设施设备的要求也较高，造成了一定的门槛。
2.高治疗成本：介入治疗一般需要较长的手术时间和昂贵的医疗设备，同时患者还需要支付高昂的手术费用和康复费用，给患者带来一定的经济负担。
3.患者对风险的担忧：介入治疗虽然相比传统手术方式风险较小，但仍然存在一定的风险，部分患者对介入治疗持观望态度，选择保守治疗或其他治疗方式。
市场机遇和挑战1.技术创新带来机遇：随着介入治疗技术的不断创新，如药物洗脱、同期手术、微创手术等，治疗效果得到进一步提升，给市场带来了更多机遇。
2.医保政策的利好：一些国家和地区出台医保政策，对外周血管疾病介入治疗给予一定的补贴或报销，为市场发展提供了利好环境。
外周血管疾病介入治疗市场分析报告
外周血管疾病介入治疗市场分析报告1.引言1.1 概述外周血管疾病是指发生在人体外周血管系统中的各种疾病，包括动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病等。
这些疾病常常导致血管狭窄、堵塞和血流不畅，进而引发各种严重的健康问题，如心脑血管疾病、下肢缺血、静脉曲张等。
外周血管疾病的发病率逐年增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
随着医疗技术的不断进步，介入治疗已经成为外周血管疾病的重要治疗手段。
介入治疗包括血管成形术、介入导管植入术、血管支架植入术等，能够有效地扩张血管、清除堵塞物，并恢复血流通畅，从而减轻病患的症状并改善生活质量。
随着人们对健康的重视和医疗水平的提高，外周血管介入治疗市场需求不断增加。
本报告就外周血管疾病介入治疗市场进行了深入分析，旨在为相关行业提供市场发展趋势和发展建议，以推动外周血管疾病介入治疗市场的健康发展。
文章结构部分内容如下：1.2 文章结构：本报告分为引言、正文和结论三部分。
引言部分包括概述、文章结构、目的和总结，介绍了报告的背景和目的，以及整体内容安排。
正文部分将详细介绍外周血管疾病的概述、介入治疗技术以及市场分析，以全面了解外周血管疾病介入治疗市场的现状和发展趋势。
结论部分将总结研究结果，展望市场发展趋势，并提出结论和建议，为相关企业和机构提供参考和决策依据。
1.3 目的本报告的目的是对外周血管疾病介入治疗市场进行全面分析，包括市场规模、市场需求、主要竞争对手、发展趋势等方面的研究。
通过对市场现状和未来趋势的深入了解，为相关企业制定市场推广策略提供参考，同时也为投资者提供决策依据。
希望通过本报告的研究，能够为外周血管疾病介入治疗市场的发展作出贡献，促进行业的健康发展。
1.4 总结:通过本文的研究和分析，我们可以得出以下几点结论：首先，外周血管疾病在全球范围内呈现出不断增长的趋势，这主要得益于人口老龄化和不健康生活方式的增加。
因此，外周血管疾病介入治疗市场具有巨大的发展潜力。
其次，外周血管疾病介入治疗技术的不断进步和创新，为患者提供了更安全、更有效的治疗方案，增强了市场的竞争力。
周围血管疾病的诊治及护理
（五）治疗要点与反应
1.一般疗法 严禁吸烟，防止受潮、受冷、外伤感染，不做热疗。
选择有效的止痛方法，做肢体运动，促进侧支循环建 立。
药物治疗
➢ 血管扩张剂能改善血液循环，缓解血管痉挛。 ➢ 低分子右旋糖酐能降低血液黏度，改善微循环，防止
血栓的繁衍。 ➢ 中医中药活血化瘀通络。 ➢ 并发感染的病人应用抗生素防治感染。
➢ 采用多种方法综合治疗：中西药、高压氧、手术
（一）控制和缓解疼痛： 1、绝对戒烟：因烟碱对血管有痉挛作用 2、肢体保暖：禁忌直接加温，以免增加局部组织代
谢，加重组织缺氧。 3、遵医嘱用药： （1）血管扩张剂：早期症状轻者，可口服烟酸、
妥拉苏林、硫酸镁等扩血管药。 （2）改善微循环：低分子右旋糖酐降低血液粘滞度 （3）应用镇痛剂：疼痛剧烈者可用 麻醉性镇痛药或
急性下肢深静脉血栓
血栓形成三大因素 –管壁破坏 血管壁内皮细胞损伤 –促凝因素 血小板激活、纤维蛋
白原形成 –血流淤滞 缓慢、停滞、湍流
诱因：长期卧床、外伤、手术后、
恶性肿瘤、心衰、阻塞性肺病
2、药物治疗：
血管扩张剂和抑制血小板凝 集药物、抗生素、溶栓药物 、止痛药
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
手术治疗
手术适应症、禁 忌症： 介入治疗：PTA、
Stent、PAC
外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内 膜剥脱术、骨髓干细 胞移植术等
手术治疗
1．适应证 出现间歇性跛行并经动脉造影证实有 下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50％） 时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃 疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2024年外周血管疾病介入治疗市场调研报告
2024年外周血管疾病介入治疗市场调研报告1. 简介外周血管疾病介入治疗是一种通过微创手术将导管插入患者身体以修复或改善血管功能的治疗方法。
随着现代生活方式的改变，外周血管疾病的患病率逐渐增加，使得外周血管疾病介入治疗市场迅速成长。
2. 市场规模根据市场调研数据显示，外周血管疾病介入治疗市场在过去几年间呈现稳步增长的趋势。
预计到2025年，全球外周血管疾病介入治疗市场规模将达到XXX亿美元。
3. 市场驱动因素外周血管疾病介入治疗市场的增长主要受以下因素的驱动：3.1 人口老龄化随着人口老龄化趋势的加剧，老年人患外周血管疾病的风险增加，进而推动了治疗需求的增长。
3.2 生活方式改变不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏锻炼和吸烟等，导致了外周血管疾病的发病率上升。
这增加了外周血管疾病介入治疗的市场需求。
3.3 高效、低创伤治疗方法外周血管疾病介入治疗采用微创手术技术，具有高效、低创伤的特点，能够快速恢复血管功能，因此备受患者青睐。
3.4 医疗技术的进步外周血管疾病介入治疗领域的医疗技术不断创新和进步，不断提升治疗效果和患者体验，进一步推动了市场增长。
4. 市场竞争格局外周血管疾病介入治疗市场存在着激烈的竞争。
目前，市场上的主要竞争者包括国内外医疗器械制造商、医疗技术公司和医院等。
竞争主要体现在产品创新、质量、价格和市场渠道等方面。
在为患者提供高质量、性价比较高的产品和服务方面拥有竞争优势的企业将能在市场中脱颖而出。
5. 发展趋势外周血管疾病介入治疗市场将呈现以下几个发展趋势：5.1 技术进步随着医疗技术的不断进步，外周血管疾病介入治疗的技术手段将更为精准、高效，为患者提供更好的治疗效果。
5.2 个性化治疗随着基因和遗传学的研究，外周血管疾病介入治疗将逐渐向个性化治疗方向发展，根据患者的个体差异制定更精准的治疗方案。
5.3 智能医疗设备智能医疗设备的出现将进一步改善外周血管疾病介入治疗的效率和安全性，为患者提供更好的治疗体验。
中医外科学――第14章 周围血管疾病
中医外科学――第14章周围血管疾病概论目的要求掌握活血化瘀是周围血管疾病总的治则。
教学内容1．周围血管疾病所包含的病种。
2．周围血管疾病常见症状及体征有疼痛、皮肤温度异常、皮肤颜色异常、感觉异常、肢体增粗或萎缩、溃疡和坏疽。
3．常用的血管功能试验有皮肤指压试验、肢体位置试验、运动试验、大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、直腿伸踝试验和压迫腓肠肌试验、冷水试验和握拳试验。
4．病因病机：病因可分为内因与外因两大类，血瘀是本病的病机特点。
5．活血化瘀是本病总的治疗原则。
第一节臁疮目的要求1．掌握本病的临床特点及辨证论治。
2．熟悉本病的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：下肢静脉曲张、气血瘀滞、湿热下迫所致。
3．辨证：溃疡凹陷，边缘高起，形如缸口，肉色灰白，流溢灰黑或带绿色秽臭脓水，周围皮肤色素沉着。
4．治疗：1）内治：分湿热下注、脾虚湿盛、气虚血瘀而施治。
2）外治：溃疡有腐肉，用提脓祛腐药；红肿腐烂渗出用冷湿敷，疮面干净用生肌收口；其它有缠缚疗法、胶布包扎法。
第二节青蛇毒目的要求1．熟悉本病的辨证和治疗。
2．了解本病的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点及西医病名。
2．病因病机：湿热蕴结、瘀阻血脉、阻塞不通所致。
3．辨证：体表筋脉肿胀灼热，红硬压痛，可触及条索状物。
4．治疗：分湿热蕴结、肝郁气滞、瘀阻脉络等证施治。
外敷金黄散、玉露散等。
第三节股肿目的要求1．掌握本病的辨证和治疗。
2．熟悉本病的预防和调护。
(*)教学内容1．概述：定义、特点。
2．病因病机：久卧、久坐、产后伤气、盆腔手术、外伤等，致气血瘀滞、脉络滞塞不通所致。
3．辨证：特征是患肢疼痛，步行加剧，患肢肿胀、压痛。
4．治疗：内服分气滞血瘀、气虚血瘀而施治，外治可用熏洗法，其它有穴位注射法。
第四节脱疽目的要求1．掌握脱疽包括血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症和糖尿病肢端坏疽的辨证和治疗。
2．熟悉脱疽的预防和调护。
教学内容1．概述：定义、特点。
周围血管疾病临床症状及检查
周围血管疾病临床症状及检查临床检查随着科学的进步，社会的发展，各种用于检查血管病的设备不断推陈出新，但是用于临床的物理检查仍然十分重要。
只有通过细致的物理检查后，才能够做出初步诊断，并选择更适合病情的辅助检查。
一般对四肢血管疾病的检查仍以视、触、叩、听顺序进行。
视诊要观察皮肤的颜色、营养状况，毛细血管床、皮下表浅静脉和指(趾)甲的改变，以及肢体的长短、粗细、水肿、溃烂情况，根据它们的变化，判断缺血程度和疾病的性质。
(一)观察皮肤对皮肤的观察，尤其是肢端皮肤颜色的改变，可了解患肢的血液循环情况。
正常皮肤的颜色为淡红色，有光泽，富有弹性，且汗毛均匀，指(趾)甲甲床红润，厚薄适中。
肢体皮肤颜色的改变可提示某种疾病。
指或趾出现苍白→紫绀→潮红的三变相，是由于肢端动脉痉挛而引起，是雷诺病或雷诺现象的典型临床表现；手(足)皮肤呈均匀紫红色，可能是手足发绀症；肢体皮肤出现网状紫红色花斑，常见于网状青斑；肢端皮肤苍白伴发凉，见于慢性动脉供血不足；伴肢体剧烈疼痛，皮肤厥冷者多为急性动脉栓塞表现；静脉回流不畅的患肢，常有皮肤色素淤滞沉着，皮肤变厚变硬；若继发淤滞性皮炎，可因搔痒出现抓痕征。
慢性淋巴管回流障碍可见到肢体明显增粗，皮肤粗糙变厚，状如皮革。
肢体肌肉萎缩变细，皮肤变薄、苍白、汗毛脱落，是因慢性动脉供血不全所致。
皮肤一条红线是急性淋巴管炎的特有征象。
除甲癣以外的指(趾)甲变形、增厚、边缘隆起，或色素沉着失去光泽等，都是患肢供血不足的表现。
动、静脉血流不畅都可以引起溃疡。
动脉性溃疡好发于肢端，疼痛剧烈，分泌物多；静脉性溃疡好发于足靴区，即小腿下段和足踝附近，疼痛较轻，边缘整齐，分泌物较少。
足底穿凿性溃疡，见于糖尿病继发的下肢供血不足。
(二)观察肢体对肢体的长短、粗细观察可以了解其供血情况。
若一侧肢体弥漫性增粗，伴皮温升高，皮肤发红而无水肿者，为先天性动静脉瘘或广泛性血管瘤；肢体弥漫性增粗，呈凹陷性水肿及浅静脉怒张者，为深部静脉回流受阻所致。
关于组建周围血管病专科的方案
关于组建周围血管病专科的方案一、治疗疾病的范围周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等130余种疾病。
（一）动脉系统疾病1.血栓闭塞性脉管炎2.多发性大动脉炎3.闭塞性动脉硬化症 4.糖尿病血管病 5.类风湿性血管炎 6.白塞病血管炎 7.硬皮病血管炎 8.结节性血管炎 9.变应性血管炎10.结节性多动脉炎 11.急性肢体动脉栓塞 12.急性肢体动脉血栓形成 13.急性肠系膜血管栓塞 14.雷诺病与雷诺征15.红斑性肢痛症 16.手足发绀症 17.网状青斑症 18.胸廓出口综合征 19.腘动脉挤压综合征 20.腘动脉外膜囊肿（二）动脉瘤（三）动静脉瘘（四）周围血管损伤（五）静脉系统疾病1.下肢深静脉血栓形成2.下肢静脉曲张3.血栓性浅静脉炎 4.髂总静脉受压综合征 5.布-加综合征 6.静脉畸形骨肥大综合征 7.肺栓塞。
（六）淋巴系统疾病1.急性淋巴管炎2.急性淋巴结炎3.丹毒4.淋巴水肿5.血管和淋巴管肿瘤6.血管良性肿瘤7.血管瘤综合征8.恶性血管肿瘤9.淋巴管肿瘤（七）血管和淋巴管肿瘤血管良性肿瘤、血管瘤综合症、恶性血管肿瘤、淋巴管肿瘤。
二、科室的前景及收入状况据世界卫生组织调查，周围血管疾病是一种危害性极强的高发病种，若长期不愈，病情将呈进行性发展，重者将导致截肢致残，甚至危及生命。
如今，周围血管病日趋增多，很多诸如教师角色的人群，就会出现下肢周围血管病疾病。
目前，我市尚没有专门的周围血管病专科，我院经过多年的实践和探索，在充分吸收国内外先进的治疗经验和技术的基础上，成功研创了一套治疗周围血管病的“刺血疗法”，具有成熟的治疗技术和广泛的群众基础。
在近两年的临床治疗中，每天接收患者30—50名（因人员紧缺，且患者逐日增多，大部分患者排不上当天的号），每名患者一次治疗费用30-40元，再辅以中药（每日约30—50元），大多患者一周见效、一个月痊愈，重症患者6个月基本痊愈。
中西医周围血管疾病
• 病理：受累血管呈现非化脓性炎改变，血管
内皮细胞增生，管周有淋巴细胞和成纤维细胞 侵润，管腔内出现微小血栓，管壁增粗，管腔 变窄，血流缓慢而终止，动脉周围广泛纤维组 织形成。此外，神经、肌肉、骨骼相继出现缺 血性退行性变。
中医病因病机
• 本病多由素体脾气不健、肾阳不足，加之寒邪 侵袭而发作。脾气不健、化生不足，则气血亏 乏，内不能壮脏腑，外不能濡养四肢。肾阳亏 损，不能温煦四末，或脾肾阳虚，寒邪侵袭， 四肢经脉气血不足，寒凝血瘀而发病。
疗
治
(2)外治： ①未溃者 ②已溃者 (4)专病专方 (3)针灸治疗
疗
第四节 动脉硬化性闭塞症
arteriosclerosis obliterans
概 述
由于大、中动脉硬化、内膜出现斑块，从而引发动 脉狭窄、，闭塞而导致下肢慢性缺血改变的周围血 管常见疾病。它是全身性疾病，多发生于大中、动 脉，临床以下肢慢性缺血性改变为主。中老年男性 占绝大多数。 该病属中医学“脱疽¨的范畴。
病
因
病 理
• (1) 血管内膜损伤及平滑肌细胞增殖学说 • (2) 脂质浸润学说
• (3) 血流动力学说
中医病因病机
• 中医学认为本病与饮食失节、脏腑 亏虚、经脉瘀阻有密切关系
临
床
表
现
• 表现：缺血相关性表现 感觉异常，营养障碍，缺血坏疽 • 体征 (1)皮肤温度下降 (2)皮肤颜色变化 (3)肢体失养 (4)动脉搏动减弱或消失
临
• 临床表现：
床
表 现
主要症状：疼痛、感觉异常。 主要体征：肿胀、皮温改变、 皮色改变、肿块、 营养障碍。
临
床
辩 证
• 疼痛：气滞血瘀、寒凝、热灼、湿滞、 气虚、阴虚阳亢。 麻木：其多为虚为瘀 肿胀 ：津液水湿运化输布障碍 皮色改变、皮温改变、 坏疽溃疡：
〖医学〗周围血管疾病
根据病因、发病部位和病理特点 ，周围血管疾病可分为动脉粥样 硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉 瘤等。
发病机制与病理生理
发病机制
周围血管疾病的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
病理生理
周围血管疾病的病理生理过程包括血管内皮损伤、血小板聚集、血栓形成等， 导致血管狭窄或闭塞。
流行病学与发病率
流行病学
周围血管疾病在全球范围内发病率较 高，随着人口老龄化和生活方式改变 ，发病率呈上升趋势。
发病率
根据不同国家和地区的流行病学调查 ，周围血管疾病的发病率在10%-20% 之间，其中下肢动脉疾病最为常见。
02
周围血管疾病的临床表现
症状表现
01
02
03
04
疼痛
周围血管疾病常引起患肢疼痛 ，尤其在活动或站立时加重，
ABCD
物理治疗
如气压治疗、电刺激等，有助于改善血液循环， 缓解疼痛和肿胀。
心理支持
周围血管疾病可能给患者带来心理压力，提供心 理支持和辅导十分必要。
患者教育与管理
教育内容
向患者传授周围血管疾病的基本知识、预防 措施、自我监测方法等。
自我管理
教会患者如何管理自己的病情，如记录症状 变化、按时服药等。
04
周围血管疾病的治疗方法
药物治疗
抗血小板药物
用于预防血栓形成，减轻血管阻塞程度。
血管扩张剂
用于扩张血管，改善血液循环。
抗凝药物
用于降低血液凝固风险，防止血栓扩大。
其他药物
如降脂药、降压药等，根据患者具体情况进 行个体化治疗。
手术治疗
血管成形术
通过球囊扩张或支架植入等技术，解 除血管狭窄或阻塞。
外科护理周围血管疾病练习题
外科护理周围血管疾病练习题1、下肢静脉曲张的临床表现有哪些？① 早期：患者长期站立后经常感到下肢酸痛、沉重和疲劳，脚和脚踝肿胀。
小腿浅静脉扩张、弯曲、块状，站立时更为明显。
②晚期：小腿和踝部发生营养性改变，表现为皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结，并可出现以下并发症：血栓性浅静脉炎湿疹或溃疡曲张静脉破裂出血。
2.血栓闭塞性脉管炎的临床表现是什么？①局部缺血期：以血管痉挛为主，因肢体供血不足，表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力，有麻木、刺痛和烧灼感，出现间歇性跛行。
② 营养不良期：间歇性跛行更为明显，最后在静息状态下出现持续性肢体疼痛、面色苍白、脸红、紫斑、肌肉萎缩等。
③组织坏死期：患肢动脉完全闭塞，局部组织缺血坏死，肢体远端发生干性坏疽表现为肢端呈暗红色或黑褐色，干瘪，坏死组织可自行脱落，残端趾骨暴露，形成经久不愈的溃疡合并感染时变为湿性坏疽。
五、病例分析1.男性，40岁，有多年吸烟史，常年居住在北方。
两年前，患者在行走后右下肢疼痛，休息后可以改善。
最近3个月，患者夜间休息时右下肢持续疼痛，坐在床边时患肢疼痛减轻。
体格检查：右趾甲增厚变形，右腿皮肤干燥薄，毛发脱落，足背动脉脉搏消失，布尔格试验（+）。
问题：（1）患者可能的医学诊断是什么？(2)列举该病人目前2个主要护理诊断／问题。
(3)目前主要的护理措施有哪些?可能的医疗诊断是血栓闭塞性脉管炎；目前，患者的主要护理诊断是：疼痛和组织灌注改变；主要的护理措施：要求病人绝对戒烟，局部保暖，但不能直接加温，疼痛可遵医嘱止痛，指导休息和运动，进行buerger练习，休息时头高脚低位，心理护理，遵医嘱用血管扩张药等。
2.女，48岁，理发师。
下肢酸痛和沉重感持续5年，活动或休息后减轻。
身体检见小腿内侧有蚓状团块，足靴区有色素沉着。
（1）可能的医疗诊断是什么？（2）这个病人的主要病因是什么？（3）目前患者的主要护理诊断是什么？(4)若对该病人行手术治疗，术后的主要护理措施有哪些？医学诊断：大隐静脉曲张。
2024年外周血管疾病介入治疗市场调查报告
2024年外周血管疾病介入治疗市场调查报告概述本文档旨在对外周血管疾病介入治疗市场进行调查和分析。
外周血管疾病是指影响身体其他部位血管的疾病，常见的包括动脉粥样硬化、下肢动脉闭塞症等。
介入治疗是一种非手术的治疗方法，通过经皮介入手段在患者体内进行血管内治疗。
此市场调查报告旨在探讨外周血管疾病介入治疗市场的规模、发展趋势以及市场竞争情况等。
市场规模根据调查数据显示，外周血管疾病介入治疗市场近年来呈现稳步增长的趋势。
市场规模预计在未来几年内将继续扩大。
这主要受到以下因素的影响：1.人口老龄化趋势：随着人口老龄化程度的加深，外周血管疾病的患病率也相应增加，从而推动了外周血管疾病介入治疗市场的增长；2.生活方式变化：不健康的生活方式，如高脂饮食、缺乏运动等，是外周血管疾病发生的主要原因，对外周血管疾病的介入治疗需求会提高；3.医疗技术的进步：外周血管疾病介入治疗技术不断创新和发展，提高了治疗效果和安全性，增加患者对介入治疗的接受程度。
市场发展趋势外周血管疾病介入治疗市场的发展呈现以下趋势：1.微创技术应用增加：随着微创技术的不断进步，越来越多的介入治疗可以通过微创方式实施，减少了治疗的创伤性和恢复时间，提高了患者的治疗体验；2.个性化治疗的发展：个性化治疗在外周血管疾病介入治疗中逐渐得到应用。
根据患者的具体情况，选择合适的介入治疗方法和器械，提高治疗效果；3.配套设备和药物市场发展：外周血管疾病介入治疗需要一系列的设备和药物的支持，这一市场也将得到进一步发展；4.医疗保险政策的支持：随着医疗保险政策的完善和对外周血管疾病介入治疗的报销比例提高，患者对介入治疗的需求将进一步增加。
市场竞争情况外周血管疾病介入治疗市场竞争激烈，主要有以下几个方面的竞争：1.医疗器械供应商之间的竞争：市场上有多家知名的医疗器械供应商，提供外周血管疾病介入治疗所需的设备和器械。
这些供应商通过技术创新、产品质量和价格竞争来争夺市场份额；2.医疗机构之间的竞争：不同的医疗机构提供外周血管疾病介入治疗服务，其间存在着竞争关系。
中医外科学—周围血管疾病总论
病因可分为外因与内因两大类。
外因包括外感六淫、特殊毒邪(烟毒)、外伤等；
内因包括饮食不节、情志内伤、脏腑经络功能 失调、劳伤虚损等。
周围血管疾病的病机特点是血瘀。
周围血管疾病的常见症状及体征有： 疼痛 皮肤温度异常 皮肤颜色异常 感觉异常 肢体肿胀或萎缩 营养性改变
周围血管疾病的检查是获取临床信息的重要手段， 临证时应重点检查皮肤温度、皮肤颜色、肢体营 养状况、有无肢体肿胀增粗或萎缩、有无肿块、 溃疡或坏疽等。
3．运动实验间歇性跛行是慢性动脉供血不足的特征性症状，间歇 性跛行距离和时间与缺血的程度相关，临床上常以此作为反映病情 程度和疗效的指标。测定方法为患者以一定速度(1．8 km／h)行走， 直到出现症状，该段时间为跛行时间，所行距离为跛行距离。
内治 外治 手术 介入疗法
总论完
周围血管疾病病因复杂，病机多端，可涉及风、寒、湿、 热之有余，气、血、阴、阳之不足，但都离不开血瘀这 个病机。因此活血化瘀成为周围血管疾病总的治则，但 必须结合寒热虚实的不同而灵活应用。现将常用治法分 述如下。
可根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘等 外治法。
在坏疽的清创时要掌握以下原则：急性炎症 期不做清创处理，炎症控制后适当清除坏死组 织，在坏死组织的界限清楚后彻底清创。
常采用的清创方法有“鲸吞法”和“蚕食 法”。
动脉供血不全常用的手术方法有动脉旁路手术、 动脉转流术、动脉形成术、动脉切除重建术、 大网膜移植术等。治疗静脉疾病常用的手术方 法有静脉旁路手术、静脉转流术、静脉形成术、 静脉取栓术等。
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外周围血管疾病
1．什么是周围血管疾病(PAD)?
周围血管疾病常用来描述粥样硬化的外周动脉疾病，也称为外周动脉疾病。
2．跛行与其他类型腿痛有何不同？
跛行是周围血管疾病的特征性症状，是由活动时下肢供血不足产生的间歇性疼痛。
它有3个主要特征：(1) 疼痛总是累及一个功能肌肉单位（如小腿、臀部、大腿等）；(2) 疼痛可反复由运动引起；(3)休息可以迅速解除症状。
跛行不一定必须伴有疼痛，可以是痉挛、无力或麻木。
3．一老年女性主诉当登二层楼以上时感小腿痛，她的足背动脉及肢后动脉搏动正常，她是否有跛行？
有可能几种情况包括动脉栓塞、磷酸肌酶缺乏、药物中毒(血管痉挛)以及非血管因素如关节炎、腰间盘突出等也可产生运动时特征性的腿痛。
这些疾病可通过下列特征与周围血管疾病（PVD）相鉴别，如疼痛的可重复性（PVD时相同类型、相同程度的运动产生的相同的疼痛)、疼痛的解除方法及远端脉搏存在（PVD时远端脉搏减弱）。
应该问病人怎么解除疼痛——坐下、站立或减慢速度？其他活动时疼痛吗？本例病人只有坐下才能解除疼痛，有时站立时间过长产生疼痛，这种情况提示假性破行，这是由于脊髓狭窄引起的。
脊髓狭窄的腿疼很像跛行，但它通过坐下或弯腰解除疼痛，而不是通过站立，远端动脉搏动正常也不像周围血管疾病。
4．什么疾病可使年轻运动员产生破行症状而脉搏正常？
慢性肌筋膜综合征，是长期由过度用力损伤的结果，对抗炎药物及体疗无反应，休息可好转。
但是，恢复运动又复发。
诊断通过测量肌筋膜的压力（正常压力小于15mm Hg，慢性肌筋膜综合征时大于20mm Hg），治疗通过外科手术，开放筋膜切开术或皮下筋膜切开术。
5．外周血管疾病中哪些动脉可受累？
最常受影响的动脉是股浅动脉，骼动脉及胫腓动脉较少受累，1/3的病人有一个以上的部位受累。
6．病史有助于确定疾病部位吗？
骼动脉病变可致臀部或大腿跛行，或男性阳痿，也可能致单纯小腿跛行。
股腘动脉病变也可致小腿跛行。
7．体检时哪种发现对诊断周围血管疾病最有用？
胫后动脉搏动异常诊断外周血管疾病的敏感性为70％，特异性为91％。
8．外周血管疾病会逐渐恶化导致截肢吗？
只有2％～4％跛行病人需要截肢。
吸烟及糖尿病增加截肢率分别达4～7倍。
不幸的是，通过年龄及性别对照研究总死亡率会增加2～3倍，这主要由于冠脉及脑血管疾病引起。
9．患外周血管疾病的危险因素与患冠状动脉疾病的危险因素一样吗？
不一定，总的危险因素一样，但也有一些不同。
(1)吸烟：吸烟在外周血管疾病中较常见(80％)，吸烟的多少影响下肢的预后、外科或介入治疗后血管的通畅率及死亡率；(2)糖尿病：糖尿病促进疾病的进展，糖尿病人胭动脉远端的血管病变的发生率较高；(3)高脂血症：高脂血症是外周血管疾病的危险因素，但这种危险不同于对冠心病的危险，低水平HDL胆固醇及高甘油三脂是外周血管疾病的独立危险因素，但是升高的LDL胆固醇并不是外周血管疾病的危险因素；(4)高血压：高血压是外周血管疾病的危险因素，但是没有证据表明治疗高血压能影响外周血管疾病的预后。
虽然在患有严重外周血管疾病的患者中，会出现严重症状，但大部分破行病人治疗高血压并没有加重破行。
β-受体阻滞剂可以有效的治疗破行病人的高血压或心绞痛。
10．哪些无创性血管检查对诊断外周血管疾病有用？
（1）踝肱指数：是指多普勒测量踝部收缩压与肱部收缩压之比，正常比值小于0.90，它诊断PVD的敏感性大约是90％；（2）体积描计法：当血流进出肢体时，它测量脚趾、手指以及肢体部位每搏动一次容量的变化。
当踝部压力由于下肢血管钙化假性升高时，这种方法用来确定脚趾的压力及描计每搏容量是很有用的。
脚趾与肱部指数小于0.60属于非正常，小于0.15见于静息疼痛病人（脚趾压力小于20 mmHg）；(3）超声：多普勒用来判断动脉狭窄及血流，确定狭窄的程度及位置。
其准确性与操作者的熟练程度有关，它不如踝肱指数敏感；(4)经皮氧张力测定:它用来判断伤口愈合时组织的活性，大于55mmHg为正常，小于20mmHg时伤口有未愈合性溃疡；(5)运动试验：测量平板运动时间、运动前及运动后踝肽指数。
在没有明显外周血管疾病的病人，运动后踝肱指数无变化。
反之，踝肱指数下降。
这个试验比静态下更敏感。
11．什么是静息时跛行？它有何重要性？
当血流减少至在静息下不能供应组织代谢的需要时即产生静息时跛行。
典型的疼痛在足前段更典型，当夜间足抬高时加重，使足下垂可缓解。
静息跛行时常伴有溃疡及坏疽。
12．处理门诊外周血管疾病的原则是什么？
首先,治疗其他影响组织供氧的疾病，如充血性心力衰竭、贫血及低氧血症。
其次,控制危险因素，戒烟对此类病人能降低发病率及死亡率。
尽管缺少有力的证据，还是应该治疗高血压、控制高血糖及降低胆固醇。
在严重病人，特别是糖尿病人，细致的皮肤、足部及指甲的护理对预防感染及截肢是必要的。
检查时让病人脱掉鞋袜。
13．跛行可以改善吗？
运动可以提高无痛行走时间，最大提高290％，平均提高134％。
应鼓励病人行走至出现跛行，然后休息到疼痛缓解，接着再恢复行走。
己酮可可碱是目前仅有的治疗跛行的药物，它能改善红细胞变形性、血小板的反应性及血液粘滞度，它的改善幅度较运动低（25％- 100％），对运动反应无效时应用此药。
14．抗凝药、阿斯匹林及血管扩张剂的作用如何？
这些药物都不能缓解跛行或预防PVD患者的动脉粥样硬化病变的发展。
阿斯匹林应常规服用，因为它能降低病人心肌梗死及猝中的发生。
15．什么情况适合外科或介人治疗？
(1)症状影响生活方式；(2)药物治疗无效；(3)静息时跛行；(4)皮肤溃疡及坏疽。
16．介人治疗优于外科手术吗？
如果可行的话，首先推荐介入治疗，因为它井发症少、费用低，不妨碍手术治疗。
17．哪些病变适合介人治疗？
介入治疗对局限病变特别是骼动脉或股动脉病变最有效。
病变广泛(长度>10cm）或多个部位的病变最好外科手术。
这需要血管外科医生及介入放射医生协商做出决定。
18．对需要手术的病人怎样判断手术危险性？
对PVD患者需要关心的主要是评价围术期心脏并发症。
这是血管外科手术死亡的最常见的原因，因为有一半的病人同时患有明显的冠脉疾病。
许多病人因为外周血管疾病不能活动也不出现心绞痛。
对这种病人的术前处理已深入研究，但有争议。
一种观点根据临床症状将以下考虑为危险因素：年龄大于70岁、糖尿病、心肌梗死病史、心绞痛及室性早博史。
如果病人没有危险因素，能行走两个街区，则手术危险低，可以手术。
如果病人存在3个或更多的危险因素，手术危险较大。
应给施行危险较低的手术，如腋股动脉搭桥或介入治疗。