周围血管疾病参考PPT
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周围血管和淋巴疾病PPT课件
– 直接损伤：锐性：刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作； 钝性：挤压、挫伤、外来压迫 – 间接损伤：创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂伤，急 骤减速的血管震荡伤
• 病理：
– – – – 血管连续性破坏 血管壁损伤 热力造成的血管损伤 继发性改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性动静脉瘘
15
2、临床表现和诊断
– 高脂血症 – 高血压 – 吸烟 – 糖尿病 – 肥胖
21
（5）病理改变：动脉粥样硬化
22
（6）临床表现
– 症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧枝代偿的程度相关 – 早期症状为患肢冷感、苍白；
– 逐渐出现间歇性跛行；
– 后期患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛 – 最后出现肢体远端缺血性坏疽或溃疡
– 狭窄 – 闭塞
– 扩张
– 破裂 – 静脉瓣膜关闭不全
4
2、临床表现
疼痛 肿块
肿胀 感觉异常
周围血管疾病
组织丧失
色泽改变 血管形态改变 皮肤温度异常
5
（1）疼痛
• 间歇性疼痛
– 运动性疼痛：间歇性跛行（Claudication），跛行时间、跛行距离 – 体位性疼痛：肢体所处体位因与心脏平面不同而影响血流状态，可激发或 缓解疼痛 – 温差性疼痛：因温度改变而激发或缓解肢体疼痛 – 特发性疼痛：多位于小腿和足部，为肌痉挛性疼痛
– 血管腔内治疗：置入覆膜支架修复血管破裂口
17
外伤性假性动脉瘤合并动-静脉瘘
刀伤
18
三、动脉疾病
19
1、动脉硬化性闭塞症（ASO）
（1）定义：
– 动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动 脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组 慢性缺血性疾病。
• 病理：
– – – – 血管连续性破坏 血管壁损伤 热力造成的血管损伤 继发性改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性动静脉瘘
15
2、临床表现和诊断
– 高脂血症 – 高血压 – 吸烟 – 糖尿病 – 肥胖
21
（5）病理改变：动脉粥样硬化
22
（6）临床表现
– 症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧枝代偿的程度相关 – 早期症状为患肢冷感、苍白；
– 逐渐出现间歇性跛行；
– 后期患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀，出现静息痛 – 最后出现肢体远端缺血性坏疽或溃疡
– 狭窄 – 闭塞
– 扩张
– 破裂 – 静脉瓣膜关闭不全
4
2、临床表现
疼痛 肿块
肿胀 感觉异常
周围血管疾病
组织丧失
色泽改变 血管形态改变 皮肤温度异常
5
（1）疼痛
• 间歇性疼痛
– 运动性疼痛：间歇性跛行（Claudication），跛行时间、跛行距离 – 体位性疼痛：肢体所处体位因与心脏平面不同而影响血流状态，可激发或 缓解疼痛 – 温差性疼痛：因温度改变而激发或缓解肢体疼痛 – 特发性疼痛：多位于小腿和足部，为肌痉挛性疼痛
– 血管腔内治疗：置入覆膜支架修复血管破裂口
17
外伤性假性动脉瘤合并动-静脉瘘
刀伤
18
三、动脉疾病
19
1、动脉硬化性闭塞症（ASO）
（1）定义：
– 动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动 脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组 慢性缺血性疾病。
周围血管(颈部及四肢)解剖PPT
量测定。血管能量图、三维血管重建可局部或大
部显示动静脉血管树的空间形态与立体结构。
2020/2/1
2
第一节 解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（一）颈部血管
1、颈部动脉 颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉和椎动脉
2020/2/1
3
颈部血管超声检查
2020/2/1
一、颈部血管解剖
颈部动脉始发 于主动脉弓；
2020/2/1
14
第一节、解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（二）下肢动脉
2020/2/1
15
1、股总动脉
Common Femoral
Artery ，CFA
腹主动脉平第四腰椎
分为左右骼总动脉，骼总 动脉在骶骼关节处分为骼 内动脉、骼外动脉，骼外 动脉在腹股沟韧带水平延 伸为股总动脉。股总动脉 在腹股沟韧带下方3-4cm 分叉(后外侧壁分出）成股 深动脉和股浅动脉。
ulnar artery , UA
肱动脉在肘部分成桡动脉 和尺动脉。桡动脉走行于前臂 的外侧至腕部并与掌深弓相连 接；尺动脉则走行于前臂的内 侧至腕部并与掌浅弓相连接。
骨间动脉是尺动脉的重要 分支。桡动脉和尺动脉闭塞时， 骨间动脉可成为侧支循环的重 要供血动脉。
2020/2/1
30
2020/2/1
尺动脉
2.1±0.3 44.0±10.2
4.3±4.1
27.0±4.2
桡动脉
2.3±0.4 44.6±12.6
5.0±4.8
20.0±4.0
股总动脉
7.9±1.3 97.0±22.3 35.9±8.2 14.6±8.2
股浅动脉（近） 6.7±1.3 85.0±24.7 30.2±9.2 12.7±6.1
周围血管和淋巴管疾病PPT课件
编辑版ppt
11
皮肤色泽改变
• 正常和异常色泽
• 指压性色泽改变
• 运动性色泽改变
• 体位性色泽改变（Buerger试验）－ 观察抬高下肢及下肢下垂的皮肤颜 色变化。
编辑版ppt
12
编辑版ppt
13
形态改变
• 动脉形态改变：搏动，杂音，质地 的改变。
• 静脉形态改变
编辑版ppt
14
肿块
• 搏动性肿块 • 无搏动性肿块
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30
• ②血脉瘀阻: 治宜:活血化瘀,通络止痛. 方用:桃红四物汤
• ③ 湿热或热毒盛: 治宜:清热利湿,活血化瘀. 方用:四妙勇安汤
• ④气血两虚: 治宜:补气养血. 方用:顾步汤加减。八珍汤,十全大补汤.
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31
⑵扩张血管及抑制血小板聚集的药物: ⑶抗生素: 3高压氧疗法: 4手术疗法:
– 肢体体位：与心脏平面有关（动、静）
– 温度变化：与环境温度有关
• 持续性疼痛
– 动脉性静息痛
– 静脉性静息痛
–
炎症及缺血坏死性静息痛 编辑版ppt
7
浮肿
• 静脉性浮肿 • 淋巴水肿
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
感觉异常
• 沉重 • 感觉异常 • 感觉丧失
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10
皮肤温度改变
– 动脉性阻塞病变：皮温降低 – 静脉性阻塞病变：皮温升高
28
▲
血拴闭塞性脉管炎应与其他动脉缺血性疾 病 相鉴别: ① 动脉粥样硬化性闭塞: ② 多发性大动脉炎: ③ 糖尿病足
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29
※6预防和治疗:处理原则应该着重于防止病变进 展,改善和增进下肢血液循环 1 一般疗法: 2 药物治疗: ⑴ 辨证论治
周围血管疾病_图文
演进过程 髂外V，股总V瓣膜破坏继之
分期2
1期：患肢无明显临床症状或较轻 2期：肢体活动后出现间歇性跛行为 2a大于200m 2b小于200m足背动脉搏动消失
3期：缺血性静息痛为主。入夜尤甚 ，屈膝护足而坐，组织频于坏死
4期：干性坏死，感染则转湿性坏死
5 检查和诊断
诊断要点: 1.一般检查 ① 记录跛距和时间 ② 皮温测定 ③ Buerger试验 ④ 指压试验
2.特殊检查 ⑴ 肢体血流图 ⑵ 超声多普勒检查 ⑶ 动脉造影
伯格试验（Buerger试验）
体位：平卧
方法：下肢抬高45°持续3分钟
结果：阳性——足部苍白、麻木或疼 痛；患者坐起，患肢下垂足部潮红或 见局部紫斑——供血不足
注意：结果提示肢体有无缺血，诊断 要结合病史
TAO与动脉缺血性疾病鉴别 ① 动脉粥样硬化性闭塞: ② 多发性大动脉炎: ③ 糖尿病足
两瓣叶对称，各占管腔周长1/2；静脉血 回流时，二瓣膜贴附于管壁的内膜，管 腔呈通畅状
近侧压力逆向作用增强时，血流倒流使 瓣窝充盈，两瓣叶游离缘向管腔正中合 拢，阻止血液逆流
二、病因和病理生理
病因 先天因素：先天性瓣膜发育不良或缺
如，血柱重力
后天因素：血柱加强重力，如长期站立工作 、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等逆 向压力 深静脉瓣膜 瓣叶应力过度，撑 扯面变薄、伸长、脱垂，对合欠密实——功 能不全
原因：该部血液动力学变化复杂， 湍流、涡流，损伤血管内壁！
ASO后
侧支建立程度直接影响肢体灌注
1、病变近、远端压力差增大，侧支 开通、血管床增大，血流增加，最 终减小两端压力差
2、肢体运动组织缺氧，酸性代谢 产物增多，促侧支血管扩张，利于 其建立
分期2
1期：患肢无明显临床症状或较轻 2期：肢体活动后出现间歇性跛行为 2a大于200m 2b小于200m足背动脉搏动消失
3期：缺血性静息痛为主。入夜尤甚 ，屈膝护足而坐，组织频于坏死
4期：干性坏死，感染则转湿性坏死
5 检查和诊断
诊断要点: 1.一般检查 ① 记录跛距和时间 ② 皮温测定 ③ Buerger试验 ④ 指压试验
2.特殊检查 ⑴ 肢体血流图 ⑵ 超声多普勒检查 ⑶ 动脉造影
伯格试验（Buerger试验）
体位：平卧
方法：下肢抬高45°持续3分钟
结果：阳性——足部苍白、麻木或疼 痛；患者坐起，患肢下垂足部潮红或 见局部紫斑——供血不足
注意：结果提示肢体有无缺血，诊断 要结合病史
TAO与动脉缺血性疾病鉴别 ① 动脉粥样硬化性闭塞: ② 多发性大动脉炎: ③ 糖尿病足
两瓣叶对称，各占管腔周长1/2；静脉血 回流时，二瓣膜贴附于管壁的内膜，管 腔呈通畅状
近侧压力逆向作用增强时，血流倒流使 瓣窝充盈，两瓣叶游离缘向管腔正中合 拢，阻止血液逆流
二、病因和病理生理
病因 先天因素：先天性瓣膜发育不良或缺
如，血柱重力
后天因素：血柱加强重力，如长期站立工作 、重体力劳动、慢性咳嗽、习惯性便秘等逆 向压力 深静脉瓣膜 瓣叶应力过度，撑 扯面变薄、伸长、脱垂，对合欠密实——功 能不全
原因：该部血液动力学变化复杂， 湍流、涡流，损伤血管内壁！
ASO后
侧支建立程度直接影响肢体灌注
1、病变近、远端压力差增大，侧支 开通、血管床增大，血流增加，最 终减小两端压力差
2、肢体运动组织缺氧，酸性代谢 产物增多，促侧支血管扩张，利于 其建立
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• 第三期：组织坏死期：缺血性溃疡，坏疽，继 发感染症状，疼痛日夜屈膝抚足而坐
周围血管疾病
男性青壮年 大量吸烟 居住潮湿寒冷处 上述临床表现 无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动 脉硬化因素
周围血管疾病
• 1、一般检查： ①跛行距离和跛行时间②皮温测定③肢体抬高 试验（Buerger试验）④解张试验
周围血管疾病
河南省安阳地区医院普外一科 侯荣山 主任医师
周围血管疾病
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
周围血管疾病
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛； 静脉性静息痛： 炎症及缺血坏死性静息痛
• 肿胀
1、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡 2、AVF：局部肿胀，皮温，震颤杂音 3、淋巴性：象皮肿
• 2、特殊检查： ①电阻抗和光电血流仪：峰值降低，降支下降 速度减慢 ②超声多普勒检查：~听诊器，~血流仪，彩超 (Duplex) ③动脉造影
周围血管疾病
1、动脉粥样硬化闭塞症：>45岁，冠心病、 高血压、高脂血症或糖尿病，大、中动 脉，动脉壁钙化斑块
2、多发性大动脉炎：青年女性，ESR↑， 免疫球蛋白升高，主动脉及其主要分支 开口处狭窄或阻塞
3、糖尿病足：糖尿病史及表现，尿糖阳性， 血糖升高
周围血管疾病
解除患肢血管痉挛，促进侧支循环建立， 改善血供，减轻疼痛，促进溃疡愈合
1、戒烟，休息，保暖，肢体Buerger运动止痛剂及镇痛剂 2、药物：①中药：阴寒型：阳和汤；血瘀型：血府逐瘀
汤；丹参注射液②低右③血管扩张药：罂粟碱， α受体阻滞剂：妥拉苏林，酚妥拉明，苯丙胺等④PG E1，MgSO4 ⑤营养支持 3、针刺：体针，耳针 4、高压氧治疗 5、抗生素
周围血管疾病
脉（股动脉交叉转流术），股-腘（胫）动脉
周围血管疾病
分为二类：下肢静脉倒流性疾病 下肢静脉回流障碍性疾病
周围血管疾病
•
胫前
股深
•
深 胫后 腘 股浅 股总
•
腓
• 下肢静脉 浅 小隐
•
大隐：腹壁浅，旋髂浅，阴部
•
外，股内侧，股外侧
•
交通支
周围血管疾病
1、心脏搏动的唧筒作用 2、呼吸时胸腔内负压 3、下肢肌肉收缩作用 4、静脉瓣膜单向开放作用
为缺血性疼痛，间歇性跛行或静息痛 ⑤组织营养障碍改变 ⑥动脉搏动弱或消失 ⑦游走性浅静脉炎 ⑧干性坏疽、溃疡、湿性坏疽
周围血管疾病
• 第一期：局部缺血期：间歇性跛行，足背胫后 动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能 性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）
• 第二期：营养障碍期：静息痛，足背动胫后动 脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主， 肢体依靠侧支循环保持存活
• 形态改变：
1、动脉形态改变：①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地：粥样硬 化或炎平时，动脉呈屈曲状，增硬和结节
2、静脉形态改变：曲张，炎症时硬结，皮肤粘连
• 肿块：
1、搏动性肿块：动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状血管瘤 2、无搏动性肿块：浅静脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴管瘤
• 营养性改变：
1、皮肤营养障碍性改变：动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；静脉瘀血： 足靴区；淋巴回流障碍
周围血管疾病
1、腰交感神经节切除术：解张试验 2、动脉血栓内膜剥脱术 3、动脉旁路移植术 4、大网膜移植术 5、分期动静脉转流术
周围血管疾病
Arteriosclerosis obliterans, ASO
• 特点：发生于大中动脉，腹主动脉远侧， 髂-股-腘动脉最多见，后期累及腘动脉 远侧主干动脉，动脉狭窄或闭塞，下 肢动脉慢性缺血表现，多见于男性， 年龄>45岁
• 易患因素：高脂血症，高血压，吸烟， 糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白降低
• 临床表现：与血栓闭塞性脉管炎相同， 病变位于腹主-髂动脉者，疼痛可发生 于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓 肠肌，阳痿
• 辅助检查：①血脂、ECG、心功能、眼 底检查②彩超、节段动脉压测定，电 阻抗容积描记或光电容积描记③X线： 钙化④动脉造影⑤MRA、DSA
2、溃疡或坏疽：动脉性：肢体远侧；静脉性：足靴区；干性或湿性 坏疽
3、肢体增长变粗：先天性AVF
周围血管疾病
Buerger’s病（Thromboangiitis obliterans, TAO)
周围血管疾病
1、吸烟 2、寒冷 3、潮湿 4、外科、损伤、感染 5、男性激素紊乱 6、遗传因素 7、自身免疫功能紊乱 8、高凝状态
周围血管疾病
1、非手术治疗：降低血脂和血压，解除血液高涨状态， 促进侧支循环形成，减轻体重、禁烟、适当活动，阿 司匹林，潘生丁，PGE1和妥拉苏林
2、手术治疗： ⑴经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal
angioplasty, PTA) ⑵动脉内膜剥脱术 ⑶旁路转流术：腹主-髂或股动脉，腋-股动脉，双侧股动
周围血管疾病
发病年龄 血栓性浅静脉炎 高血压、冠心病、 高脂血症、糖尿病 受累血管 其他部位动脉病变 受累动脉钙化 动脉造影
动脉硬化性闭塞症 多见于>45岁 无
血栓闭塞性脉管炎 表壮年多见 常见
常见 大、中动脉 常见 可见 广泛性不规则狭窄和 节段性闭塞，硬化动 脉扩张、扭曲
常无 中、小动静脉 无 无 节段性闭塞，病变 近、远侧血管壁光 滑
• 感觉异常：
1、沉重：A，V 2、异样感觉：A：麻木，麻痹，针刺或蚁行
V：肿胀，皮肤感觉减退
• 皮温改变：
与肢体血流量相关，指背比较测温，皮温计，变温带
• 色泽改变：
1、正常和异常色泽：淡红色，苍白或发绀 2、指压性色泽改变：动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀后指压无
改变提示不可逆坏死 3、运动性色泽改变：动脉供血不足 4、体位性色泽改变
周围血管疾病
①起始于动脉，累及静脉，由远向近端进展 ②病变呈节段性 ③活动期为血管壁全层非化脓性炎症：EC，成纤
维细胞增生，血栓
④后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形 成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉 和神经
⑤侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血 性改变
周围血管疾病
①皮温降低 ②皮色苍白，发绀 ③感觉异常 ④疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，以后
周围血管疾病
男性青壮年 大量吸烟 居住潮湿寒冷处 上述临床表现 无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动 脉硬化因素
周围血管疾病
• 1、一般检查： ①跛行距离和跛行时间②皮温测定③肢体抬高 试验（Buerger试验）④解张试验
周围血管疾病
河南省安阳地区医院普外一科 侯荣山 主任医师
周围血管疾病
狭窄 闭塞 扩张 破裂 静脉瓣膜关闭不全
周围血管疾病
• 疼痛
1、间歇性：活动：间歇性跛行 体位：动脉，静脉 温度
2、持续性：动脉性静息痛； 静脉性静息痛： 炎症及缺血坏死性静息痛
• 肿胀
1、静脉性：凹陷性，曲张，色素，溃疡 2、AVF：局部肿胀，皮温，震颤杂音 3、淋巴性：象皮肿
• 2、特殊检查： ①电阻抗和光电血流仪：峰值降低，降支下降 速度减慢 ②超声多普勒检查：~听诊器，~血流仪，彩超 (Duplex) ③动脉造影
周围血管疾病
1、动脉粥样硬化闭塞症：>45岁，冠心病、 高血压、高脂血症或糖尿病，大、中动 脉，动脉壁钙化斑块
2、多发性大动脉炎：青年女性，ESR↑， 免疫球蛋白升高，主动脉及其主要分支 开口处狭窄或阻塞
3、糖尿病足：糖尿病史及表现，尿糖阳性， 血糖升高
周围血管疾病
解除患肢血管痉挛，促进侧支循环建立， 改善血供，减轻疼痛，促进溃疡愈合
1、戒烟，休息，保暖，肢体Buerger运动止痛剂及镇痛剂 2、药物：①中药：阴寒型：阳和汤；血瘀型：血府逐瘀
汤；丹参注射液②低右③血管扩张药：罂粟碱， α受体阻滞剂：妥拉苏林，酚妥拉明，苯丙胺等④PG E1，MgSO4 ⑤营养支持 3、针刺：体针，耳针 4、高压氧治疗 5、抗生素
周围血管疾病
脉（股动脉交叉转流术），股-腘（胫）动脉
周围血管疾病
分为二类：下肢静脉倒流性疾病 下肢静脉回流障碍性疾病
周围血管疾病
•
胫前
股深
•
深 胫后 腘 股浅 股总
•
腓
• 下肢静脉 浅 小隐
•
大隐：腹壁浅，旋髂浅，阴部
•
外，股内侧，股外侧
•
交通支
周围血管疾病
1、心脏搏动的唧筒作用 2、呼吸时胸腔内负压 3、下肢肌肉收缩作用 4、静脉瓣膜单向开放作用
为缺血性疼痛，间歇性跛行或静息痛 ⑤组织营养障碍改变 ⑥动脉搏动弱或消失 ⑦游走性浅静脉炎 ⑧干性坏疽、溃疡、湿性坏疽
周围血管疾病
• 第一期：局部缺血期：间歇性跛行，足背胫后 动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能 性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）
• 第二期：营养障碍期：静息痛，足背动胫后动 脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主， 肢体依靠侧支循环保持存活
• 形态改变：
1、动脉形态改变：①搏动减弱或消失②杂音③形态和质地：粥样硬 化或炎平时，动脉呈屈曲状，增硬和结节
2、静脉形态改变：曲张，炎症时硬结，皮肤粘连
• 肿块：
1、搏动性肿块：动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状血管瘤 2、无搏动性肿块：浅静脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴管瘤
• 营养性改变：
1、皮肤营养障碍性改变：动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；静脉瘀血： 足靴区；淋巴回流障碍
周围血管疾病
1、腰交感神经节切除术：解张试验 2、动脉血栓内膜剥脱术 3、动脉旁路移植术 4、大网膜移植术 5、分期动静脉转流术
周围血管疾病
Arteriosclerosis obliterans, ASO
• 特点：发生于大中动脉，腹主动脉远侧， 髂-股-腘动脉最多见，后期累及腘动脉 远侧主干动脉，动脉狭窄或闭塞，下 肢动脉慢性缺血表现，多见于男性， 年龄>45岁
• 易患因素：高脂血症，高血压，吸烟， 糖尿病，肥胖，高密度脂蛋白降低
• 临床表现：与血栓闭塞性脉管炎相同， 病变位于腹主-髂动脉者，疼痛可发生 于下腰、臀、髂、大腿后侧或小腿腓 肠肌，阳痿
• 辅助检查：①血脂、ECG、心功能、眼 底检查②彩超、节段动脉压测定，电 阻抗容积描记或光电容积描记③X线： 钙化④动脉造影⑤MRA、DSA
2、溃疡或坏疽：动脉性：肢体远侧；静脉性：足靴区；干性或湿性 坏疽
3、肢体增长变粗：先天性AVF
周围血管疾病
Buerger’s病（Thromboangiitis obliterans, TAO)
周围血管疾病
1、吸烟 2、寒冷 3、潮湿 4、外科、损伤、感染 5、男性激素紊乱 6、遗传因素 7、自身免疫功能紊乱 8、高凝状态
周围血管疾病
1、非手术治疗：降低血脂和血压，解除血液高涨状态， 促进侧支循环形成，减轻体重、禁烟、适当活动，阿 司匹林，潘生丁，PGE1和妥拉苏林
2、手术治疗： ⑴经皮腔内血管成形术（Percutaneous transluminal
angioplasty, PTA) ⑵动脉内膜剥脱术 ⑶旁路转流术：腹主-髂或股动脉，腋-股动脉，双侧股动
周围血管疾病
发病年龄 血栓性浅静脉炎 高血压、冠心病、 高脂血症、糖尿病 受累血管 其他部位动脉病变 受累动脉钙化 动脉造影
动脉硬化性闭塞症 多见于>45岁 无
血栓闭塞性脉管炎 表壮年多见 常见
常见 大、中动脉 常见 可见 广泛性不规则狭窄和 节段性闭塞，硬化动 脉扩张、扭曲
常无 中、小动静脉 无 无 节段性闭塞，病变 近、远侧血管壁光 滑
• 感觉异常：
1、沉重：A，V 2、异样感觉：A：麻木，麻痹，针刺或蚁行
V：肿胀，皮肤感觉减退
• 皮温改变：
与肢体血流量相关，指背比较测温，皮温计，变温带
• 色泽改变：
1、正常和异常色泽：淡红色，苍白或发绀 2、指压性色泽改变：动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀后指压无
改变提示不可逆坏死 3、运动性色泽改变：动脉供血不足 4、体位性色泽改变
周围血管疾病
①起始于动脉，累及静脉，由远向近端进展 ②病变呈节段性 ③活动期为血管壁全层非化脓性炎症：EC，成纤
维细胞增生，血栓
④后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形 成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉 和神经
⑤侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血 性改变
周围血管疾病
①皮温降低 ②皮色苍白，发绀 ③感觉异常 ④疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，以后