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周围血管疾病PPT课件
感 觉 异 常
温度觉：温热、寒冷改变
触 觉：麻木、针刺成蚁行感
20
21
二、形态和色泽改变
静脉瘀滞性肿胀 肿胀 淋巴性肿胀 形 态 色 泽 正常和异常色泽 指压性色泽改变 运动性色泽改变 体位性色泽改变
萎缩
异常增长
局限隆起
22
三、结构异常
皮肤及其附件 搏动 动脉 杂音 形态与质地 静脉
四、组织破坏
溃疡
坏疽
23
24
血 栓 闭 塞 性 脉 管 炎
THROMBOANGIITIS OBLITERANS(TAO) （Buerger’s病）
25
累及血管的炎症和闭塞性病变，
主侵袭四肢中小动静脉，以下肢血 管为主，病人绝大多数为青壮年、
男性。
26
病 因
① 外 因：
吸烟、寒冷、外伤、感染
② 内 因：
自身免疫、激素水平、遗传在诸多
2. 药物治疗：
①祛聚治疗:阿司匹林，培达，波立维，
低分子右旋糖酐，中医中药等。 ②抗凝治疗：普通肝素，低分子肝素（速碧
林),,钙阻滞剂，654-2等。
④ 抗生素和镇痛 3. 高压氧疗法
46
4.手术疗法
目 的： 促进和重建动脉供血，改善缺血所引起的后果
适于广泛性动脉 闭塞，无流出道
③ 糖尿病性大动脉炎
41
动脉粥样硬化性闭塞症 尚不清楚 易患因素：年龄>45岁，糖尿病、高脂血 症、吸烟、高血压 等 病变部位：腹主动脉，髂、股动脉，月国 动脉及分叉部
42
43
44
预防和治疗
据临床表现及不同病期，采取综合疗法。
处理原则：
防止病变进展、改善和增进下肢血液循环
周围血管疾病患者护理PPT课件
学习目的与要求
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
42
血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
44
病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
掌握 周围血管疾病病人的临床表现及护理 熟悉 周围血管疾病病人的辅助检查方法及
治疗原则 了解 周围血管疾病病人的病因及发病机制\
病理生理
1
第一节 下肢静脉曲张 病人的护理
2
概念
下肢表浅静脉，因血液回 流障碍而引起的静脉扩张、 迂曲呈曲张的状态。晚期常 并发小腿慢性溃疡。
3
5.jpg
64
护理措施
5、促进侧肢循环建立，提高活动耐力 行走锻炼 Buerger运动：平卧位抬高患肢450以上，维持23分钟；坐位双足自然下垂2-5分钟，作足背屈、 跖屈和旋转运动；其次将足趾向上翘并尽量伸 开，在往下收拢；患肢平放休息5分钟。如此重 复练习5次，每日数次！
（溃疡及坏死时、动脉或静脉发生血栓时禁忌）
好发于男性青壮年。
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血栓闭塞性脉管炎
病因
43
病理生理
特点：
常始于动脉，由远心端向近心端发 展。病变呈节段性，两端之间血管比 较正常，血管全层非化脓性感染。
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病理生理
病变累及 肢体中小动脉早期
血管痉挛，管 腔内血栓形成
后期 血栓机化
缺血性、坏死。
45
血栓闭塞性脉管炎 临床表现：
局部缺血期
营养障碍期
坏死期
46
临床表现
一、局部缺血期 1、患肢麻木、发凉、针刺等
异样感觉，皮肤较苍白。 2. 足背或胫后动脉搏动减弱。 3、间歇跛行：典型表现。 4、游走性静脉炎
47
临床表现
二、营养障碍期 1、患肢皮温明显降低，色泽
苍白或出现潮红。 2、持续性剧烈疼痛，夜间更
甚。 3、患肢足背动脉搏动消失。 4、以静息痛为主要特点。
下肢静脉曲张 隆起，蜿蜒成
周围血管病PPT课件
超声多普勒、静脉造影。
12
不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
45
发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
46
47
病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
17
血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
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不同部位血栓的临床表现
小腿深静脉血栓形成：以肢体疼痛为主要 表现，肿 胀范围局限，霍 曼征阳性。 髂股静脉血栓形成：突然性、广泛性的单侧下肢粗 肿为主要特征，伴有肢体胀痛和浅静脉怒张，全身反 应一般不严重。 继发性深静脉血栓形成：血栓起源于小腿肌肉内的 腓肠浅静脉丛内，顺行性生长，临床称混合型。 后遗症：肢体肿胀，浅静脉怒张，色素沉着，溃疡 形成。
45
发病机理
各种病因导致肢体动脉管腔狭窄甚至闭 塞，使肢体缺血、缺氧，从而产生肢体温度 降低、肌肉萎缩、皮肤营养不良、疼痛等表 现。严重者可发生肢体组织坏死。
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病因病机
脾气不健 槁 肾阳不足 落
＋ 外受寒冻 寒邪侵袭
（指）
四肢气血不充， 皮肉枯
失于濡养
坏死脱
四肢气血凝滞 经郁络积阻化塞热
1、清淡饮食，积极参加体育锻炼。 2、对高危病人应定期服用抗凝药物或活
血祛瘀中药。 3、术后病人慎用止血药。 4、术后或长期卧床病人宜早期活动下肢。 5、发病后早期卧床休息，不做剧烈活动。 6、后期可使用弹力袜或弹力绷带
17
血栓性浅静脉炎
定义
是发生在肢体浅静脉的炎性、血栓性 疾病。相当于西医的血栓性浅静脉炎。 又名“赤脉”“恶脉”“青蛇 毒”“黄鳅痈”
喜冷恶热，或有条索状物；或微恶寒发热；苔 黄腻或厚腻，脉滑数。
治法：清热利湿，解毒通络 方药：清利通络汤加减
22
辩证论治
②脉络瘀阻证 证候：患肢疼痛、肿胀、皮色红紫，活动后 则甚，小腿部挤压刺痛，或见条索状物，按之 柔韧或似弓弦；舌有瘀点、瘀斑，脉沉细或沉 涩。 治法：活血化瘀，行气散结 方药：活血通脉汤加鸡血藤、桃仁。忍冬藤
周围血管病PPT课件
五、色泽改变
皮肤色泽异常
五、色泽改变
指压性改变 运动性改变 体位性改变
六、形态改变
动脉形态改变
搏动减弱 杂音 屈曲
静脉形态改变
曲张
七、肿块
搏动性肿块 无搏动性肿块
八、营养性改变
皮肤营养性改变 溃疡、坏疽 肢体增长变粗
血栓闭塞性脉管炎
一、病因
病因
外来因素:吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性 损伤和感染
七、治疗
非手术治疗
手术治疗
第36章 周围血管和淋巴管疾病
术 前
术 后 半
年
静脉性溃疡，术后愈合
第36章 周围血管和淋巴管疾病
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
发病因素
瓣膜结构薄弱 持久的超负荷回心血量 深静脉瓣膜发育异常或缺如 小腿肌关节泵软弱，泵血无力
临床表现
轻度：浅静脉扩张，踝部轻度浮肿 中度：浅静脉曲张，下肢沉重，色素轻度沉着 重度：浅静脉明显曲张，小腿浮肿胀痛，广泛色素，溃疡
瘤 浅静脉曲张，色素沉着，湿疹，静脉性溃疡
第36章 周围血管和淋巴管疾病
诊断
周围静脉压明显升高 静脉血含氧量增高 X线平片 骨骼增长，增粗 动脉造影
动脉主干增粗，血流加快 动脉分支增多，紊乱且呈扭曲状 静脉早期显影
第36章 周围血管和淋巴管疾病
治疗
手术切除或瘘口结扎 骨骺抑制术 弹性长袜 经动脉导管栓塞相关的动脉分支
第36章 周围血管和淋巴管疾病
深静脉血栓形成
病因 静脉损伤
血流缓慢 血液高凝状态
临床表现 上肢深静脉
上、下腔静脉血栓形成 下腔静脉血栓形成
第36章 周围血管和淋巴管疾病
分型
充盈 缺损
周围血管疾病PPT课件
端收缩以及血栓形成，出血可自行停止，血管 部分断裂时，由于壁层纵横纤维的收缩，使伤 口扩大，往往导致大量出血不止， 继发血栓形成：血管内膜损伤或血管受压后，局 部血液循环有不同程度的障碍，使得远端血流 减少、缓慢、甚至停滞，极易引起继发性血栓 形成。
编辑版ppt
5
病理
主要病理改变：
组织缺血：特别是肢体动脉损伤后，远端的肢体 将发生明显的缺血症状
其他病理改变：损伤性动静脉瘘，血管损伤周围 血肿、假性动脉瘤等。
编辑版ppt
6
临床表现
症状 ：创伤部位伤口大量出血，肢体明显肿胀 疼痛。
体征：动脉损伤表现为博动性出血，呈鲜红色 ，动脉搏动消失伴远端缺血征象，局部血肿进 行性扩大，静脉出血表现为自伤口深部持续涌 出暗红色血液，局部出现缓慢增大的非搏动性 血肿，病情急剧而危重者，易发生休克。
编辑版ppt
17
使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前 臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的 中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下 肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损 伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
处于坐位或卧位。
编辑版ppt
15
指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，用 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
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16
止血带止血发
适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血 方法
橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕 肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉
编辑版ppt
5
病理
主要病理改变：
组织缺血：特别是肢体动脉损伤后，远端的肢体 将发生明显的缺血症状
其他病理改变：损伤性动静脉瘘，血管损伤周围 血肿、假性动脉瘤等。
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6
临床表现
症状 ：创伤部位伤口大量出血，肢体明显肿胀 疼痛。
体征：动脉损伤表现为博动性出血，呈鲜红色 ，动脉搏动消失伴远端缺血征象，局部血肿进 行性扩大，静脉出血表现为自伤口深部持续涌 出暗红色血液，局部出现缓慢增大的非搏动性 血肿，病情急剧而危重者，易发生休克。
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使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前 臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的 中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下 肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损 伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。
处于坐位或卧位。
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指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，用 两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的
胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
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16
止血带止血发
适用于四肢的动脉出血，是快速、彻底而且最有效的止血 方法
橡皮止血带 将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/3交界处，缠绕 肢体2~3圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉
周围血管疾病PPT课件
激光闭合术
我们选择 合二为一
13
传统手术
激光手术
14
主要并发症
• 血栓性浅静脉炎 • 溃疡形成 • 曲张静脉破裂出血
15
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
primary lower extremity deep vein valve insufficiency
定义：
深静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血 液逆流，但无先天性或继发性原因，有 别于深静脉血栓形成后瓣膜功能不全及 原发性下肢静脉曲张。
Ⅲ级 造影剂逆流超过膝关节平面 Ⅳ级 造影剂逆流至小腿深静脉， 瓣膜关闭功能明显损害
甚至达到踝部
19
直筒
竹节
20
• 下肢深静脉血栓形成综合症
里面堵了 外面鼓了
10
治疗
非手术治疗 硬化剂注射和压迫治疗 手术治疗
11
病变较轻
妊娠期发病 不能
耐受手术 拒绝手术
弹力袜 弹力绷带 非手术治疗 避免久坐抬高患肢
药物治疗如爱脉朗
12
手术是根本的治疗方法
手术 创伤大
传统方法
大隐静脉高位结扎、分段剥脱术
新方法
复发率 较高
原发性下肢静脉曲张
primary lower extremity varicose veins
• 单纯涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂曲而呈 曲张状态，多发生于长期从事站立工作、 体力活动强度高、或久坐少动的人。
• 多发生在大隐静脉，少数小隐静脉曲张
1
原发性下肢静脉曲张
primary lower extremity varicose veins
2
病因
薄皮
静脉壁薄弱
大馅
静脉内压持久增高
ppt周围血管疾病PPT课件
其他静脉疾病
静脉瓣膜功能不全
01
介绍静脉瓣膜功能不全的发病原因、临床表现、诊断方法及治
疗措施。
先天性静脉畸形骨肥大综合征
02
阐述该疾病的病因、临床表现、诊断方法及治疗方案。
髂静脉压迫综合征
03
介绍髂静脉压迫综合征的发病机制、临床表现、诊断依据及治
疗方法。
04
淋巴系统疾病
淋巴水肿
定义
淋巴水肿是由于淋巴管 阻塞或淋巴回流障碍引
磁共振成像（MRI）
利用磁场和射频脉冲获取血管图像， 对软组织分辨率高，可显示血管壁和 周围组织结构。
血管造影
通过注入造影剂在X射线下观察血管 形态和血流情况，是诊断血管疾病的 金标准。
实验室检查及生物标志物检测
01
02
03
04
血常规
评估红细胞、白细胞和血 小板等血液成分的数量和 形态。
凝血功能检查
流行病学与危险因素
介绍下肢深静脉血栓形成的发病率、好发 人群及主要危险因素，如手术、创伤、长
期卧床等。
临床表现与诊断
详细描述下肢深静脉血栓形成的典型症状 、体征及诊断方法，如超声、静脉造影等
。
病理生理
阐述下肢深静脉血栓形成的病理过程，包 括血液高凝状态、静脉内膜损伤和血流缓 慢等方面。
治疗与预防
介绍下肢深静脉血栓形成的治疗方法，包 括抗凝、溶栓、手术取栓等，以及预防措 施，如早期活动、穿弹力袜等。
通过穿刺获取病变组织进行病 理学检查，明确病变性质和类 型。
血管内超声（IVUS）
将超声探头置于血管内进行超 声检查，可评估血管内膜和中 膜病变情况。
光学相干断层扫描（OCT ）
利用光学原理获取血管高分辨 率图像，可观察血管微观结构 和病变细节。
周围血管疾病 ppt课件
ppt课件
11
ppt课件
12
检 查
1. 深静脉回流试验（Perthes试验）
站立，下肢静脉曲张明显
后在大腿上1/3扎上止血带
，嘱病人屈伸膝部10-20次
曲张静脉消失 或明显减轻
深静脉功能良好
ppt课件
13
检 查
2.大隐瓣膜功能试验（Trendelen burg）
下肢抬高，大腿根部扎一止血带 （主要阻止浅静脉返流）
ppt课件 18
治疗
穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免 久站，适应于：症状轻，妊娠期间， 耐受力差者。
硬化剂注射压迫疗法：适应于手术残留曲张静脉 术后复发。 大隐静脉高位结扎并剥脱术。 新进展：激光，透镜下旋切。
或
ppt课件
19
并发症的治疗
血栓性静脉炎：抬高，热敷，弹力袜， 手术 小腿慢性溃疡：抬高，换药，抗 生素， 手术，植皮。 出血：抬高，加压包扎，缝扎止血。 溃疡恶变：病理切片，切除，截肢。
临床分期
Ⅰ期：无明显临床症状
Ⅱ期：间歇性跛行 Ⅲ期：缺血性静息痛 Ⅳ期：缺血坏死、感染
ppt课件
33
临床分期
• Ⅰ期：局部缺血期：间歇性跛行，足背胫 后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎， 功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭 塞）。 • Ⅱ期：营养障碍期：静息痛，足背动胫后 动脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因 素为主，肢体依靠侧支循环保持存活。 • Ⅲ期：组织坏死期：缺血性溃疡，坏疽， 继发感染症状，疼痛日夜屈膝抚足而坐。
第一根绷带
该处有功能不全的交通静脉
ppt课件
16
下肢静脉瓣膜功能试验
Trendelenburg 试 验
相关主题
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15
.精品课件.
16
感觉异常
沉重 感觉异常
疼痛、潮热、倦怠感、 麻木、针刺或蚁行感。 感觉丧失
.精品课件.
17
皮温改变
动脉性阻塞：皮温降 静脉性阻塞：皮温升
.精品课件.
18
皮色改变
正常：苍白、发红； 异常：青紫、黑色； 指压：压之退色-瘀在脉里
压不退色-瘀在脉外； 运动性色泽 体位性色泽（Buerger试验）抬高而
自建国初期（1952年）采取中西医结 合治疗方法
.精品课件.
31
2 病因:尚未明确 ①外因：吸烟,寒冷与居处潮湿,慢性损
伤和感染 中医：寒邪侵入至经脉不通 ②内因：自身免疫、内分泌紊乱及遗
传因素 中医：脾气不足、肾气不足
.精品课件.
32
.精品课件.
33Biblioteka .精品课件.343病 理 特征: ① 动脉始静脉止,由远及近 ② 节段性分布 ③ 活动期—血管全层非化脓性炎症 ④ 后期:炎症消退,新生毛细血管形成 ⑤ 侧支循环逐渐形成,但不足以代偿
.精品课件.
47
②血脉瘀阻 治则:活血化瘀,通络止痛 方剂:桃红四物汤 ③湿热或热毒盛 治则:清热利湿,活血化瘀 方剂:四妙勇安汤 ④气血两虚 治则:补气养血 方剂:顾步汤加减、八珍汤,十全大补汤
.精品课件.
48
⑵扩张血管及抑制血小板聚集药物 ⑶抗生素:少用 3）高压氧疗法 提高氧分压 增加血氧张力 改善组织缺氧
.精品课件.
27
溃疡坏疽 好发部位（动脉、静脉）
肢体增长变粗。
.精品课件.
28
.精品课件.
29
一、血栓闭塞性脉管炎
1 定义: 是累及血管的炎症性、节段 性和周期发作的慢性闭塞性疾病； 相当于中医的脱疽 地域：北方＞南方 年龄：青壮年 性别：男性
.精品课件.
30
难治性疾病 截肢率 国外：20% 本邦： 2%～7%，平均5%
后下垂下肢皮色变化。
.精品课件.
19
.精品课件.
20
形态改变
动脉形态：搏动，杂音，质地。 静脉形态：膨大，迂曲，变硬。
.精品课件.
21
.精品课件.
22
肿块
搏动性与非搏动性
搏动性：动脉病
动脉瘤 动静脉瘘
边界清， 面光滑， 膨胀性搏 动；
.精品课件.
23
先天性蔓状血管瘤 广泛 散在 多发 膨胀搏动性肿块
注意：结果提示肢体有无缺血，诊断 要结合病史
.精品课件.
45
TAO与动脉缺血性疾病鉴别 ① 动脉粥样硬化性闭塞: ② 多发性大动脉炎: ③ 糖尿病足
.精品课件.
46
6 预防和治疗
处理原则：防病进展,改善血液循环 1 ）一般疗法： 2 ）药物治疗：
⑴ 辨证论治 ① 寒湿阻络 治 则：温经散寒活血 方 药：阳和汤或黄芪桂技五物汤
.精品课件.
35
4 临床表现和分期
临床表现
① 患肢怕冷,皮温降低 ② 皮色苍白,或发绀 ③ 感觉异常 ④ 患肢疼痛：炎症刺激、缺血 ⑤ 营养障碍 ⑥ 动脉搏动减弱或消失 ⑦ 游走性浅静脉炎 ⑧ 干性坏疽,溃疡不愈
.精品课件.
36
分 期1
按缺血程度分 第1期 局部缺血期（早期）
患肢凉麻、畏寒，跛距500-1000m， 皮温低，色苍白，足背或胫后动脉 减弱；反复发作的游走性血栓性浅 静脉炎
9
.精品课件.
10
.精品课件.
11
疼痛
间歇性疼痛 肢体活动:间歇性跛行、跛时、跛距 肢体体位：心脏平面（动、静） 温度变化：环境温度
.精品课件.
12
持续性疼痛 动脉性静息痛 静脉性静息痛 炎症、缺血坏死性静息痛
.精品课件.
13
浮肿
静脉性浮肿 淋巴水肿
.精品课件.
14
.精品课件.
.精品课件.
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第2期 营养障碍期（中期）
间跛明显，静息痛；入夜痛剧，抚足坐 不能寐，皮温显降、色苍白、或紫斑、 潮红。皮肤干燥、无汗，趾甲增厚变形， 小腿肌肉萎缩，足背、胫后动脉搏动消 失。
.精品课件.
38
第3期 组织坏死期（晚期）
有见第1、2期临床表现，患肢血循环严 重障碍，趾端发黑、干瘪坏疽、溃疡形 成。持续痛剧，继发感染转为湿性溃疡
病因不详 易患因素：糖尿病、脂质代谢紊乱、
吸烟、高血压、血浆纤维蛋白原升高
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病理改变
病变部位： 起于内膜 再至中层； 发病机制不详，高度预估与动脉内膜
损伤相关
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血栓形成 内膜损伤
诊断要点: 1.一般检查 ① 记录跛距和时间 ② 皮温测定 ③ Buerger试验 ④ 指压试验
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2.特殊检查 ⑴ 肢体血流图 ⑵ 超声多普勒检查 ⑶ 动脉造影
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伯格试验（Buerger试验）
体位：平卧
方法：下肢抬高45°持续3分钟
结果：阳性——足部苍白、麻木或疼 痛；患者坐起，患肢下垂足部潮红或 见局部紫斑——供血不足
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4）手术疗法 ⑴腰交感神经切除术 ⑵动脉重建术 ⑶截肢术
5）创面处理
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定义
动脉硬化性闭塞症
（arteriosclerotic obliterans,ASO）
因动脉壁硬化，内膜增厚导致动脉狭窄 甚至闭塞的一组缺血性疾病，下肢多发
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病因
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2
定义
发生在除颅内和心脏血管外的动脉、 静脉和淋巴管的疾病；
含狭窄、闭塞、扩张、损伤、畸形等 病变。
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3
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5
临床表现
疼痛 肿胀 感觉异常 皮温改变 皮色改变 坏疽
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分期2
1期：患肢无明显临床症状或较轻 2期：肢体活动后出现间歇性跛行为 2a大于200m 2b小于200m足背动脉搏动消失
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3期：缺血性静息痛为主。入夜尤甚， 屈膝护足而坐，组织频于坏死
4期：干性坏死，感染则转湿性坏死
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5 检查和诊断
传导性搏动性肿块
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无搏动性肿块特点 柔软 局部皮变 压 缩性
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皮色与血管关系
毛细血管瘤：红色斑块 静脉曲张团：局部紫蓝 淋 巴 瘤：清白透亮 海绵状血管瘤：局部浅蓝
位置深在肌层可无皮色改变， 但压之缩小，松压增大
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营养性改变
皮肤营养障碍 萎缩(慢性动脉功能不全) 肢体或足趾瘦细 肌肉紧张度下降 皮肤光滑 汗毛脱落