医院麻醉前病例讨论及麻醉前小结制度

医院麻醉前病例讨论及麻醉前小结制度

1.对少见病例、重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持进行术前讨论并作必要的术前准备，一般手术，也应按常规进行讨论。

2.手术前一天由主任医师或主治医师主持术前讨论，麻醉医师、手术室有关人员参加，必要时手术医师参加。根据患者的疾病诊断、拟行手术、各项检查结果、麻醉史、药物过敏史等拟定麻醉方法，制订麻醉方案。对术中可能发生的问题提出相应措施，术中，术后观察事项、护理要求等。如发现术前准备不足，应向手术医师提出补救建议。

3.根据麻醉前讨论意见，负责实施的医师应进行全面的麻醉前准备，指导麻醉准备室护士就麻醉器械、麻醉药品、监测仪器、急救设备等进行准备。

4.实施麻醉的医师负责书写麻醉前小结，经上级医师审签后执行，对危险性较大或麻醉处理复杂的病例应由主任签字，必要时向医务部报告。麻醉前小结主要内容包括:

(1）患者的疾病诊断﹔

(2）拟行手术及ASA分级﹔

(3）病情特点﹔

(4）拟行麻醉方案﹔

(5）麻醉中、麻醉后可能发生的意外与防范措施。

5.向患者及其家属交待病情及麻醉中可能发生的危险或意外，并

在“麻醉同意书”上办理患者及其家属签字手续。

6.回顾性总结手术麻醉病例和重危患者的抢救过程及经验教训。

7.病例讨论情况记人病历，并同时记录在麻醉科专用登记本上。