腹膜透析与血液透析之比较

腹膜透析与血液透析之比较

目的比较血液透析与腹膜透析的疗效，生活质量。方法随机抽取20名腹膜透析患者和20名血液透析患者进行比较分析。结果 1.腹膜透析不充分，相关感染，技术失败。血液透析心血管及相关感染死亡率高。2腹膜透析在躯体疼痛方面要优于血液透析，.血液透析可明显降低肌酐，提高血清白蛋白。结论透析初期腹膜透析患者生活质量要高于血透患者，长期而言血液透析充分性高。

标签：血液透析腹膜透析疗效生活质量

腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病患者肾脏替代治疗的两种主要方式有各自的优缺点：腹透血液动力学稳定、能保护残余肾功能，但技术存活率低、透析充分性难以保证，血透透析充分性、技术存活率高，但保存残余肾功能差，存在血管通路问题，透析病历记录显示透析前两年腹透患者存活率优于血透患者，随着时间的延长，血透患者存活率优于腹透患者，因此对终末期肾病患者提倡首选腹透然后转血透[1-2]。

1研究对象和方法

1.1研究对象

分析研究我科2009年～2014年血液透析的20名血透患者和住院腹透患者20名，资料来源于透析记录和患者住院病史记录。

1.2方法

1.2.1 腹膜透析的方法采用双联系统的腹透技术。置管采用手术切开法插管，多数经腹正中线脐下3cm处切开。送双涤纶套腹透管入腹腔内膀胱直肠窝，腹膜的荷包缝合宜严密，腹透管走向应自然。术后3天行腹透治疗。腹透治疗每日4个周期，即每次将1.5%或2.5%的腹透液2000ml注入腹腔，保留4小时后放出为1个周期[2]。

1.2.2 血液透析方法血透患者为常规的碳酸氢盐透析，血管通路为动-静脉内瘘，外周动脉直接穿刺，颈内静脉或股静脉插管留置。血透机为德国金宝AK95s。透析器为德国费森尤斯F7透析器，2～3次/周，3.5～4小时/次。

血液透析5名患者死亡原因主要为脑血管事件和感染（心律失常1例，心肌梗死1例，感染1例，脑出血2例）。

腹膜透析患者腹透期间容易出现重度低蛋白血症并伴有胸水、心力衰竭等不适症状，需予输血浆、人血白蛋白等营养支持治疗。此外还易反复导致腹膜感染。

2结果

20例最初應用腹膜透析患者12例转为血液透析，2例血透加腹透联合治疗，6名死亡（4名放弃治疗死亡，2名重度感染死亡）。接受血透和联合血透的患者不适症状明显改善，生活治疗提高，临床及血液指标明显好转[3]。

3 讨论

腹膜透析与血液透析均是慢性肾功能衰竭临床中常使用的治疗方法，两种治疗各有优势，可互补，联合应用。腹透操作简便，材料简单、易被患者掌握，是山村、农村地区不便到医院就诊患者常使用的治疗方式，可在家中操作，不影响日常活动，有更高的社会回归感。且心血管并发症发生几率低。对中分子物质清除较好。但腹透最常见并发症是腹膜炎，腹膜感染会降低超滤率，也会使体内的蛋白大量丢失。血液透析对小分子清除效果好，由于每周2～3次/周都要在医院进行，医生对每位患者的骨矿物质代谢、贫血等情况都会及时纠正，生活质量相对较高。血透患者需要注意的是心血管和感染并发症[4-5]。

总之影响腹膜透析和血液透析疗效和生活质量的因素有客观因素也有主观因素，改善预后的方法以及问题还有待进一步研究讨论。

参考文献

[1]彭保康. 血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效比较分析[J]. 当代医学. 2011（22）

[2] 韦慧琴，李良. 血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J]. 广西医学. 2011（05）

[3] 冯明亮，张辉，郑少莉，石晓峰. 终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志. 2010（05）

[4] 于长青，程现昆. 腹膜透析技术的发展[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版）. 2009（06）

[5] 云曼丽. 透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察[J]. 中国热带医学. 2008（10）