腹膜透析与血液透析之比较
什么是血液透析和腹膜透析
什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。
对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。
下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。
1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。
1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。
（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。
如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。
（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。
（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。
3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。
（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。
（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。
（4）患者有活动性出血。
（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。
4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。
血透VS腹透
对于肾衰竭的病人来说，透析，是最直接，也是最无奈的选择，作为一种非正常的生理循环，透析有着什么样的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些优缺点?时值世界肾病日，在长沙普济肾病医院专家的指点下，血液透析和腹膜透析将进行一场没有硝烟的PK，到底是谁更能让中国的患者心动，成为首选?血液透析血液透析是当前世界上应用最多的一种透析疗法。
最简单，最为通俗的解释即为在人体体外建立一个血管通路，将血液导入透析机，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。
相当于用透析机充当了“人工肾”。
临床上，透析机所采用的基本原理为“弥散现象”，即血液在透析机中流动时，必须经过一层半渗透膜，血液中的电解质、微量元素可以通过半渗透膜回到患者体内，而较大的白蛋白分子和尿素分子则无法通过，从而将废物从血液中提取出来。
腹膜透析腹膜透析的手术种类较为繁多，但是基本原理基本一致：即在人体腹部造瘘、插管，用人体的腹膜充当半渗透膜，将透析液注入人体，在体内循环，再从腹部的瘘口流出，带出血液循环所产生的“垃圾”。
腹膜透析不需要体外透析机的帮助，利用人体的腹膜充当天然的半渗透膜，维护较为简单技术也并不复杂。
普通患者在经过7—10天的培训就可掌握。
费用对比：血液透析：国家规定血液透析每次收费标准为400，但是各地医院收费不尽相同，可能有额外的药物或者诊疗、材料费用，因此，常常超过四百，500元左右较为可信。
以每星期去医院透析2—3次计算，每年的费用在6—10万之间浮动，不包括额外用药。
腹膜透析：家庭装全自动腹膜透析机大约在8万左右，但可长期使用，透析液每袋20—30元不等，每天4次左右。
不包括耗材如透析管等。
方便程度：血液透析：根据肌酐和尿量多少，每周必须前往医院治疗2—5次不等，医生建议每周3次，每次4—5个小时，必须到医院，必须有血液透析机。
腹膜透析：长沙普济肾病医院专家建议每天更换四次透析液，分别为早上起床后，中午，下班后，睡觉前，如果患者身体素质较好，可照常上班，不用前往医院，可在家自己动手，不依赖血液透析机。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。
1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。
1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。
2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。
腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。
2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。
2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。
血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。
有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。
腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。
2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。
这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
下面将详细分析两种技术的异同点。
血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。
这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。
这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。
血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。
腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。
在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。
这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。
后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。
血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。
下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。
腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。
2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。
而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。
3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。
而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。
4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。
5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。
结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。
血液透析与腹膜透析感染的比较
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血液透 析与腹膜透析感染的 比较
李 强 曾 华君
（ 辽宁省抚顺矿务局总医院 ，辽 宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ８ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 肾病 患者行 血 液透析 和腹 膜透 析 治疗 后 感染 情况 并进行 比较 分析 。方法 对我 院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月期 间行维持 性透 析 治疗 的终 末期 肾病 患者 ， 分别行血 液 透析 （ Ｈ Ｄ）和腹 膜透 析 （ Ｐ Ｄ）的 ・ １ 缶 床 资料进 行 回顾 性 分析 ，比 较 两组感 染率和 感染部 位 。结
表 １ 两组患者 感染率 和 感染部 位 分布情 况
在基 层 医院感 染 已经成 为尿毒症 最主要的死 亡原 因之一 … 。近年来对
治 疗 肾病 的透析方 法 的 比较研 究 发现 ，连续性 非 卧床腹 膜透 析与血 液 透析 均对 肾病 具有 良好 的治疗效 果 ，但两 种治疗 方法 并 发症 中的
１ ３ ５ 例 ，女 １ ４ ５ 例 ，年龄２ ９ ￣ ８ ０ 岁 ，平 均年龄 （ ５ １ ５ ±７ ． ６ ）岁 ，均采用
３讨 论
近年来 ，肾病透析技术得到很大 的改进和发展 ，患者通过不同透析 技术的治疗 ，生命得 到了大大的延长。但是 由于肾病 患者 的免疫功能低 下、营养不 良、透析 损伤等 因素 ， 伴 随着透析时间的延长，感染等并发
析 液流量５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ，透析时 间每 次４ ｈ ，每周２ － ３ 次 ；腹膜透析 组均 采用Ｃ Ａ Ｐ Ｄ（ 持续性 非卧床性腹 膜透析 ）方法 ，采用Ｔ ｅ ｎ ｃ ｋ ｈ ｏ ｆ ｆ 透 析管 及手术插管法 ，使用乳酸 盐腹 膜透析液透析 ，每天４ 次 ，每 次２ Ｌ 。记 录和分析两组患 者分别应用血液 透析和腹膜透析 后的感染部位 ，并 比
尿毒症血透和腹透的区别?
尿毒症血透和腹透的区别?尿毒症是一种肾脏方面的疾病，更是肾衰竭的终末期表现（一般是指慢性肾脏病的4期和5期）。
确诊后，患者此时的肾脏功能已经无法发挥其正常作用，因而引发患者体内水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏方面的内分泌功能失调等问题，同时会使代谢残留物以及有毒物质大储留于体内，引起的一系列症状表现和体征，从而成为尿毒症。
由此可见，其病的严重程度与癌症其实不相上下。
目前临床上针对尿毒症患者，较为常用的治疗方式有两种，一种是血液透析，另一种则是腹膜透析。
那么这两种透析手段有什么区别？患者又该如何结合自身，在二者中选出最为合适的治疗方案呢？一、血液透析1.血液透析是什么血液透析一般常用于患者肾功能疾病的维持性治疗。
本质是将体内部分血液体外引流至透析器中，将血液和机体浓度相当的电解质溶液以弥散的方式进行互换，以达到清除血液中的代谢废料和体内多余水分，最终起到净化血液的作用。
2.血液透析的概念血液透析机是此类治疗中受众最为广泛的一种仪器之一。
在进行透析时，需要让患者隔着透析膜，大量接触配比稀释后的透析液。
众所周知，人们日常使用的自来水中，因含有各类杂质，所以并不能直接作为辅助稀释的液体直接输入人体，因此就需要对原先水质进行除杂过滤，再将含有电解质碱基的透析浓缩液与过滤后形成的反渗水加以稀释后获得。
配比完成的透析液配合专业的医用透析器，可有效帮助患者清除血液中的有害毒素，以维稳肾脏基本的酸碱平衡。
二．腹膜透析1.腹膜透析是什么腹膜透析简称腹透，也是目前较为常用的，治疗终末期肾疾病的手段之一。
腹透本质上是借由人体腹膜本身半渗透膜的特点，通过重力的作用，经由特定导管将配比完成的透析液有序的输送进患者的腹膜腔。
经过腹腔中透析液不断地交替更迭，最终达到清除体内代谢残留物和各类有毒物质，平衡电解质的目的。
2.腹膜透析的概念腹膜透析前，会将一条大约30厘米长的腹透管插入患者腹腔中，使腹部利用腹膜本身作为透析膜，将切口缝合后便可将稀释后的透析液输送进患者腹腔，与自身体内的液体进行置换，有效使患者体内未排出的水分同体内毒素一并排出。
血透、腹透如何选择
血透、腹透如何选择血透就是血液透析，通俗一点说就是洗血，病人几乎每星期都需要到医院做2到3次血透。
腹透就是洗肚，每天在家中可以自己完成。
那么血透和腹透该如何选择呢？1.什么是血透？血透治疗急性、慢性肾功能衰竭疾病的方式之一。
血透就是将病人体内的血液引流出来，经过透析机器，血液将与透析液通过弥散、超滤、吸附、对流等完成物质交换，以此将病人血液内的代谢废物清除掉，保持血液的酸碱平衡和电解质平衡，同时经过血透，还可以将病人血液中多于水分也清除掉，完成血液净化后，在将血液输送回病人的体内，这个过程就是血透。
1.什么是腹透？腹透就是将腹膜当做半渗透膜，在重力的作用下，将实现配置好的透析液通过导管灌入到病人的腹膜腔内，因为在腹膜两侧的溶质存在一定的浓度差，浓度较高一侧的溶质将会向着浓度相对较低的一侧的溶质移动，这就是弥散。
水分则会有低浓度溶质一侧向高浓度溶质一侧移动，这就是渗透。
在整个腹透的过程中，需要不断的更换透析液，只有这样才能够将病人体内的代谢废物、毒素全部清除掉，并维持电解质平衡和水平衡。
1.血透、腹透该如何选择？相信很多人会非常的疑惑，到底是血透好还是腹透好呢？事实上，是要根据病人自身的情况来决定选择哪种治疗方式的。
通常情况下，很多病人都是既可以做血透又可以做腹透。
但是也有一些病人情况比较特殊，只能够二选一。
在做血透时，通常都会使用到抗凝血药物，所以如果病人重要部位有出血的情况或者其他部位出血比较严重，那么一定要谨慎选择血透。
2.血透会对血管系统和血液动力造成较大影响，所以如果病人得有比较严重的心肌病或者很难纠正的休克、心力衰竭、严重心绞痛等，也需要慎重选择血透。
3.如果病人自身的血管条件并不是很好或者造瘘具有一定难度，那么建议病人选择腹透。
4.如果病人腹腔内存在比较严重的感染、因为肿瘤或者手术等原因致使腹腔内黏连、妊娠、腹腔内存在有较大肿瘤等的病人，明显减少了腹膜的有效过滤面积，腹透的效率较差，所以建议病人做血透。
血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比
血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比摘要：目的分析血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比。
方法本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组进行血液透析治疗。
对比两组患者的临床效果。
结果观察组肾功能指标略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析和腹膜透析均对终末期肾病有很好的疗效，血液透析对患者的残余肾功能损伤更小，但不足在于心血管方面的并发症发生率高。
关键词：血液透析；腹膜透析；终末期肾病多种慢性肾病发展到终末期肾病，患者会有明显的尿毒症中毒表现，对人类的生命安全构成了极大的威胁。
近年来，由于其患病率不断上升，已引起广泛关注，因其原因多、情况复杂、常伴有严重并发症，至今尚无有效的治疗方法。
透析在临床上的广泛使用，使很多终末期肾脏疾病的患者得以幸存，但目前仍存在着血透与腹膜透析之间的矛盾。
这主要是由于终末期肾脏病的情况比较复杂，原因比较多，而且由于两种透析方式的不同，导致了不同程度的高病死率[1]。
本文对血液透析治疗与腹膜透析治疗终末期肾病患者的临床效果进行对比，以期对临床工作的展开提供参考。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
观察组，男20例，女21例，年龄25-68岁，平均（46.75±3.35）岁。
对照组，男21例，女20例，年龄27-70岁，平均（47.52±3.37）岁。
两组患者的资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组患者接受血液透析，透析机器选择德国费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐血液透析方式。
每次4h，每周进行3次，根据患者的实际情况来调整患者过滤的模式和量[2]。
什么是血液透析和腹膜透析
血液透析和腹膜透析都是急少于血液透析，从经济上来看更♦周兵慢性肾功能衰竭患者肾脏替代疗节约。
缺点：①有发生感染的风法的方式之一。
随着肾脏疾病发病率逐年增高，血液透析和腹膜透析在临床上的应用也越来越广泛。
由于很多患者缺乏相关的临床知识，对血液透析和腹膜透析了解甚少，本文详细地为我们介绍一下血液透析和腹膜透析。
血液遂析的优缺点血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主要方法，血液透析相比腹膜透析的优点：①由专业的医生和护士完成；②所需时间短，每周2~3次，每次4小时；③血液透析更精准®缺点：①做血液透析的患者需要符合条件；②血流量少的患者不适用；③血液透析需要使用抗凝剂。
腹濮遂析的优缺点腹膜透析是肾脏替代治疗的-种方式，腹膜透析优点：①腹膜透析可以让患者回归社会；②腹膜透析对于残余肾功能的保护比较好；③腹膜透析总体的费用险，最常见的感染就是腹膜炎；②对水分排除，一般人讲的消肿不是特别的精确。
血液逶析和廡濮透析应该如何进行选择选择腹膜透析或血液透析应视具体情况而定。
如果患者尿量每天在100毫升以上，推荐选择腹膜透析，这样可以保护肠肾功能，贫血的程度也会更轻。
因此对于有残余肾功能的患者优选腹膜透析.有合适肾源时优选肾移植。
透析患者的生存期可以很长，当然也受很多因素的影响，总的来讲血液透析生存期是可以很长的。
当肾脏病患者进行血液透析和腹膜透析之后…定要在饮食上补充营养，保证蛋白质的摄入，维持机体所需要的营养。
另外在透析之后不要喝太多的水分，防止心血管并发症发生，还需要密切关注血压血糖的变化，如出现低血压或低血糖时，需要通知医生进行处理。
4*贴士:血液透析也被叫做“人工肾”，人工肾是运用半透膜原理的一个透析器，血液引到透析器后，透析液经过透析器进行交换，让血液里的毒素排出去达到清除体内毒素和多余水分的效果。
血液透析无需自行操作，只要患者定期来医院，就可以进行治疗，在专业医护人员的陪同下，可以大大减轻患者的不安感，出现任何情况，医生也可以及时发现并给予处理。
慢性肾衰腹膜透析与血液透析的比较
慢性肾衰腹膜透析与血液透析的比较
邱志亮
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1991(000)006
【摘要】我科于1987年4月至1990年7月对33例慢性肾衰(CRF)患者进行透析治疗,现将其资料加以总结分析。
临床资料本文病例中,血液透析(HD)20例,腹膜透析(PD)13例。
两组于透析半月时(HD 组为HD 后)取血作实验室检查,统计学为t 检验。
结果:HD 组透析前尿素氮32.16±5.06mmol/L,肌酐1045.8±210.4μmolL,尿酸1147.37±598.37μmol/L,钙1.75±0.34mmol/L,磷
2.25±0.65mmol/L,HCO_3^-14.55±5.38mmol/L;透析后尿素氮
13.49±4.23mmol/L,肌酐467.65±166.2μmol/L,尿酸505.
【总页数】1页(P333)
【作者】邱志亮
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.血液透析与腹膜透析治疗老年慢性肾衰竭疗效比较 [J], 焦宝珠
2.慢性肾衰竭血液透析与腹膜透析患者微炎症反应的比较及相关因素分析 [J], 高学军;刘子栋
3.腹膜透析与血液透析治疗慢性肾衰竭的临床效果比较 [J], 张朝甲
4.血液透析与腹膜透析对慢性肾衰竭尿毒症患者钙磷代谢及微炎症状态影响比较研究 [J], 梁丽薇;赵晶凤;李亚静
5.腹膜透析与血液透析对老年慢性肾衰竭患者炎症因子水平的影响比较 [J], 齐月利;秦凤娇
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腹膜透析与血液透析相比有什么优势
腹膜透析与血液透析相比有什么优势
1）腹膜透析不需要通过机器将血液引出体外，因此不需要建立血管通路，如你的血管条件不好，也不用担心。
2）对心血管的稳定性较好，出现血压的急剧波动、心脏缺血的情况要少些，尤其适用于老年、心血管功能较差的患者。
3）血源性疾病的传染风险小，比如肝炎、艾滋病、梅毒等疾病的传染风险较小。
4）腹膜透析过程中不需要使用肝素，因此出血的风险较小，对伴有出血的患者安全性更好。
5）居家进行，减少患者往返于医院与家庭之间，对学习、生活及家人的影响较小，尤其适用于需要上学、上班的患者，更好提高患者的生活质量、保护患者自尊，更好地回归社会。
6）更佳的效价比，腹膜透析除了本身的费用低于血液透析外，还能减少患者的陪护、往返医院的费用，同时促红素、降压药物的使用也减少，这笔费用仔细算算也不少。
腹膜透析与血液透析
腹膜透析（peritoneal dialysis）是将配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散和超滤作用，将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。
此法已用于临床40年之久，与血液透析比较具有操作简单，勿需特殊设备，易于家庭开展，且对患者血液动力学影响小，可适用于老年、有心血管疾病者。
1、透析原理腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。
参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。
它们的基膜通透性很强。
允许分子量15000物质通过基膜；大分子物质能从毛细血管和微血管逸出，而不能从外面进入血内。
腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质，依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，而水分则按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧，间歇不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。
浓度差越大则弥散速度越快。
腹膜对某物质廓清的速度与腹膜两侧物质浓度梯度及分子量大小有关。
分子量越小，越易被清除，次序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。
调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压，使用高渗透析液可增加超滤作用。
2、影响透析能的因素成人腹膜面积为2.2m2，较两侧肾小球毛细血管表面积1.5m2或一般工人肾透析面积大。
且透析液的温度、容量、流速、接触面积、停留时间、附加剂、腹膜本身的病变等，均可影响透析效能。
一般透析液温度保持在37℃，停留时间需根据不同病例体内聚积溶质的种类和程度而调整。
一般主张留置1小时为宜。
病情平稳，可留置90～120分钟。
3、腹膜透析的适应症（1）急性肾功能衰竭（见急性肾功能衰竭章）。
（2）慢性肾功能衰竭（见慢性肾功能衰竭章）。
（3）急性药物或毒物中毒等。
腹膜透析对于上述情况下，同时合并出血倾向，严重心功能衰竭，老年人心功能不全等血透禁忌者尤为适用。
4、禁忌症（1）近期腹部手术有腹腔引流。
（2）高度肠梗阻或结肠造瘘、粪瘘者。
（3）膈疝。
血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较
Ｔ ＞ ．７ｍｍｏ Ｌ视 为 高 胆 固醇血 症 。 Ｇ Ｉ７ｍｍ １ Ｃ ５１ ｌ ／ Ｔ ＞． ｏ Ｌ视 ］ 为 高 三 酰甘 油 血 症 ．ＤＬ ３３ ｌ Ｌ ＞ ． ｍｍｏ Ｌ视 为 高 低 密 度脂 蛋 白 ６ ／
血症 。 Ｄ ＜ ． ｍ ｌ 视 为 低高 密度 脂蛋 白血 症 。 Ｈ Ｌ Ｉ ３ｍ ｏ Ｌ ０ ／
（ ００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
１２检 测 方 法 ．
所有患者空腹 １ ２ ｈ后取前臂静脉血 ５ｒ 送检 。 ｌ ｎ 血清总胆 固 醇 （ ｔ ｏｅｔｒｌ Ｔ ） 三 酰 甘 油 （ ｔ ｉｌｃｒ ｅ Ｔ ） 酶 ｔ ａ ｃ ｌｓ ｏ， Ｃ 和 ｏ ｌｈ ｅ ｔ ａ ｔｇｙｅｉ ， Ｇ 用 ｏ ｌｒ ｄ 法， 血清 高密度脂蛋 白胆 固醇（ ＤＬ－）血清低密度脂蛋 白胆 固 Ｈ － 、 ｅ 醇（ Ｄ － ） Ｌ Ｌ ｅ 用直接 法测 定 ．ｐ Ａ１ Ａ ｏ Ａ ｏ 和 ｐ Ｂ用免疫 比浊法测 定。
【 中图分 类 号】 ４ ９５ Ｒ５ ． 【 文献 标 识码】Ｃ ｆ 文章 编号】 １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ） １ ０ ０ ６ ４ ４ ２ （０ ０）２ ａ 一 ７ — １ 代 谢物 蓄积 和水 、 电解 质及 酸碱平衡 紊乱 。 以致 内分泌 功能失 调而引起机 体 出现 的一 系列 自体 中毒 症状１ ２ ： １ 。其是各 种晚期 的 肾脏病 共有 的临床 综合征 ． 而不是一 个独 立 的病 ， 是进行 性慢 性 肾功能衰竭 的终末 阶段 。在此 阶段 中， 了水 与电解质代谢 除 紊乱和酸碱 平衡失调外 ， 由于代谢 产物 在体 内大 量潴 留而呈 现 消化道 、 、 、 心 肺 神经 、 肉 、 肌 皮肤 、 血液等广 泛的全身 中毒症状 。 尿毒 症 是 各类 肾病 的终 末期 。 时 ． 纯依 靠 一 些 治疗 此 单 药物 ， 已经 不 能较 好 地 维持 尿 毒症 患 者 的 生 理功 能 ， 要 配 需 合 替 代 治疗 ． 维 持 生命 体征 和 缓解 临 床 不适 症 状 等 。 尿 来 毒 症 透 析 治 疗 成 为 此 阶 段 有 效 救 治 患 者 的 常 见 替 代 治 疗 手 段 。肾病 患者 进 入尿 毒症 时期 ， 肾脏 的纤 维化 病理 变化 程 度 高 达 ９ ％以 上 ． 就 是 说 仅 仅 还 剩 下 不 到 １ ％ 的 肾 脏 组 ０ 也 ０ 织 在 发挥 作用 。 时 。 此 患者 体 内代谢 生成 的大量 物质 如磷 酸 、 硫酸 、 酐 、 肌 尿素 氮 等 物 质受 肾脏排 泄功 能 障 碍而 堆 积 于体 内 ， 接 引 发患 者 出现代 谢 性 酸 中毒 ， 坏 其机 体 的体 液平 直 破 衡状 态 。 这种 情况 下 ． 用 尿毒 症透 析治 疗 ， 能够有 效地 在 应 就
我选择血液透析还是腹膜透析？
我选择血液透析还是腹膜透析？作者：暂无来源：《祝您健康》 2014年第9期我年过6旬，最近被诊断为慢性肾功能衰竭，需进行透析治疗。
有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。
请问我选择哪种好？甘肃曹小莉曹小莉读者：透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。
透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。
这两种方法总的来说原理基本相同，即通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余的水分也排出体外。
血透是将体内的血液引出体外，通过人造的半透膜（即“透析器”）来完成。
它的优点是对毒素和水分清除的速度快，可通过调整透析中的各种参数来调整治疗的模式和透析的充分性，患者可定期到医院接受治疗。
缺点是部分患者在透析过程中会出现尿量减少，心血管功能差者还可能在透析中出现低血压，存在着一定的风险。
腹透的半透膜是位于人体腹腔内的腹膜，其自身优势是可以保护残余肾功能，一般不会过早出现残余肾功能丧失。
由于超滤速度较慢，所以对心血管功能影响较小；可在家中进行自我操作；节省大笔费用。
缺点是需要在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，容易引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。
由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。
只要能够进行充分透析，两种方法均可使患者得以长期生存乃至有较好的生活质量。
绝大多数患者既可选择血透，又可选择腹透，仅有少数患者需要选择其中之一。
例如，若不能建立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能选择腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功能不良，那只能选择血透。
至于你究竟选择哪种透析模式，应根据自己的身体健康和家庭情况，再请专科医生决定。
腹透与血透患者肾移植效果对比
腹透与血透患者肾移植效果对比目的：对比分析腹膜透析（腹透）与血液透析（血透）患者肾移植效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院2011年5月-2013年5月在笔者所在医院行同种异体肾移植术的236例患者，其中血透组198例，腹透组38例。
两组患者皆予以1～2年随访，观察记录两组患者肾移植术前、术后情况，以及移植肾急性排异反应的发生，并对比分析。
结果：术前，腹透组患者血红蛋白稍高，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），尿素氮、总蛋白及白蛋白则明显低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而血肌酐组间对比无显著性差异（P>0.05）；术后腹透组患者肾功能恢复正常时间稍低于血透组，差异无统计学意义（P>0.05），；腹透组患者术后移植肾排异反应发生率稍高于血透组，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：腹透与血透患者肾移植效果无明显差异，但相比之下，血透患者肾移植术后排异反应发生率稍低，可作为肾移植患者首选疗法。
标签：肾移植；腹膜透析；血液透析；效果；对比终末期肾衰患者病情较重，从以往临床治疗来看，其治愈率较低，预后不良[1]。
随着透析疗法的不断发展与完善，其在肾移植治疗术终末期肾衰患者中有了比较良好的效果。
为了进一步分析腹膜透析与血液透析患者肾移植效果，笔者所在医院展开了相关研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将笔者所在医院2011年5月-2013年5月来笔者所在医院就诊的慢性肾衰竭尿毒症期的236例患者作为研究对象，予以透析治疗后采取肾移植处理，其中血透组198例，腹透组38例。
腹透组：男23例、女15例；年龄21～60岁，平均（39.5±10.4）岁；原发病包括22例慢性肾炎、3例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.6±2.2）个月。
血透组：男123例、女75例；年龄20～62岁，平均（39.6±10.1）岁；原发病包括24例慢性肾炎、1例糖尿病肾病；肾移植前透析时间1～12个月，平均（4.8±2.1）个月。
血液透析与腹膜透析治疗肾衰竭的临床效果比较
血液透析与腹膜透析治疗肾衰竭的临床效果比较肾衰竭是一种严重的疾病，治疗方式主要分为血液透析和腹膜透析两种。
这两种治疗方式都有其各自的优点和缺点，本文将对血液透析与腹膜透析的临床效果进行比较。
一、血液透析血液透析是将患者的血液引流出来，通过透析器和滤器等设备过滤出废物和多余的水分，再将清洁的血液输回患者体内。
这种治疗方式较为常见，可以在医院或透析中心进行，每次治疗通常需要3-4小时。
优点：1. 血液透析可以有效地清除患者体内的废物和多余水分，缓解肾衰竭所带来的症状，如疲劳、恶心、呕吐等。
2. 操作简单，适用面广。
血液透析设备普遍，医生和护士对其操作熟练，并且这种治疗方式适用于各种原因导致的肾衰竭。
1. 需要频繁的治疗，影响生活质量。
血液透析一次只能清除一部分体内的废物，因此需要频繁治疗，一周需要3-4次，严重影响患者的生活质量。
2. 存在血液容量不足的患者不能进行血液透析。
只有当患者的血液容量足够时，才能进行血液透析，否则会引起低血压等严重后果。
二、腹膜透析腹膜透析是将特殊的透析液通过管道注入患者的腹腔，通过腹膜与血液进行物质交换，达到清除废物和多余水分的目的。
腹膜透析分为连续性腹膜透析和自主性腹膜透析两种，通常在家庭进行。
1. 治疗方式便捷。
患者可以在家庭进行腹膜透析，不需要去医院或透析中心，比血液透析更为便捷。
2. 较少的药物使用。
腹膜透析不会对患者的血液进行过度曝露，较少需要使用药物治疗。
1. 在进行腹膜透析之前，需要接受一定的培训才能进行。
患者需要学习如何注入透析液、腹腔穿刺、换液等技巧，难度较大。
2. 可能会引起腹膜炎等不良反应。
腹膜透析液中化学成分较为复杂，因此容易引起腹膜炎等不良反应。
3. 透析液可能会对心脏和身体其他器官产生影响。
透析液中的电解质和酸碱度等物质可能对身体其他部位产生影响，导致不适。
总结血液透析和腹膜透析都是治疗肾衰竭的有效手段，二者各有优缺点。
血液透析适用面广，治疗效果明显，但需要频繁治疗且治疗时存在低血压等不良反应；腹膜透析便捷，较少使用药物，但需要进行一定的培训，并可能会引起腹膜炎等不良反应。
血透与腹透的比较
血液透析
• 血液透析疗法 • 将患者的血液和透析液同时引进透析器
（两者的流动方向相反），利用透析器 （人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多 毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基 以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾 脏的排泄功能。
腹膜透析
• 腹膜透析疗法 • 腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ，通过腹透
The end
Thank you !
宜的情况：①广泛腹
膜粘连、腹腔内脏外 2．腹痛
伤、近期腹部大手术、 结肠造瘘、腹壁广泛
3．透析管引流
不畅或堵塞 感染、腹腔内有弥漫
性恶性肿瘤或病变不
明者。②膈疝、严重 肺部病变伴呼吸困难
4．水过多或肺
者。③妊娠。
水肿
名称
优点
缺点
血液透析
（1）对分子量较小的物质， 如尿素等，其清除率较高， 约高于间歇性腹透4～5倍， 故能在较短的时间内，令病 者的血生化恢复正常。 （2）操作上不像腹透那么花
血透与腹透的比较
血透与腹透的比较
赵洁玉
透析
• 透析（dialysis）：通过小分子经过半透膜 扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子 与生物大分子分开的一种分离纯化技术。
• 透析 dialysis • 使体液内的成分（溶质或水分）通过
半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性 或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体 内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析 及腹膜透析 。
（1）需要一套较昂贵的高设备，同时对操 作技术的要求很高，故不易被广泛使用，特 别是在基层医疗单位更难开展。 （2）血透时血液动力学变化大，对有心血 管疾患病者颇不相宜。 （3）临床上有想当多的情况不合适作，如 造血透通道（内瘘或外瘘）有困难的病者、
血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较
血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较发表时间：2018-05-30T13:26:05.427Z 来源：《航空军医》2018年5期作者：周春林[导读] 探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较。
方法选取我院2016年12月至2017年12月共78例尿毒症患者周春林（湖南省邵阳市第二人民医院 422000）摘要：目的探讨血液透析与腹膜透析对尿毒症脂代谢的影响比较。
方法选取我院2016年12月至2017年12月共78例尿毒症患者，研究组：对其实施血液透析。
参照组：对其实施腹膜透析。
结果研究组患者出现低密度脂蛋白血症、高密度脂蛋白血症、高三酰甘油、高胆固醇血症低于参照组，两组进行比较，存在一定差距，具有统计学意义（P<0.05）。
结论对尿毒症患者实施血液透析和腹膜透析均有一定治疗效果，但是腹膜透析诱发尿毒症脂代谢机率较高，影响整体治疗效果，降低患者生存质量，建议应用血液透析治疗，同时做好预防工作，提高治疗效果，降低不良症状的发生。
关键词：腹膜透析；血液透析；尿毒症脂代谢诱发尿毒症的因素较为复杂，在临床中，对尿毒症多采用透析治疗，可有效延长患者生存时间。
透析技术在临床中应用率非常高，可将血液中的小分子毒素清除干净，但是针对中分子和大分子毒素无法获得理想清除效果，而且在治疗过程中，极易出现并发症，其中发生率最高的就是尿毒症脂代谢。
根据临床数据得知：腹膜透析针对尿毒症患者进行治疗也具有一定治疗效果[1]。
因此，本文就对尿毒症患者应用血液透析与腹膜透析治疗，观察这两种方法对尿毒症脂代谢的影戏情况，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年12月至2017年12月共78例尿毒症患者，根据患者就诊单号、双号将患者划分为两组，即参照组与研究组，各组59例。
参照组：男性30例，女性29例，年龄26至55岁，平均年龄（37.67±1.88）岁；研究组：男性31例，女性28例，年龄27至56岁，平均年龄（37.78±1.92）岁；两组患者的年龄不存在明显差距，无统计学意义（P<0.05）。
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腹膜透析与血液透析之比较
目的比较血液透析与腹膜透析的疗效，生活质量。
方法随机抽取20名腹膜透析患者和20名血液透析患者进行比较分析。
结果 1.腹膜透析不充分，相关感染，技术失败。
血液透析心血管及相关感染死亡率高。
2腹膜透析在躯体疼痛方面要优于血液透析，.血液透析可明显降低肌酐，提高血清白蛋白。
结论透析初期腹膜透析患者生活质量要高于血透患者，长期而言血液透析充分性高。
标签：血液透析腹膜透析疗效生活质量
腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病患者肾脏替代治疗的两种主要方式有各自的优缺点：腹透血液动力学稳定、能保护残余肾功能，但技术存活率低、透析充分性难以保证，血透透析充分性、技术存活率高，但保存残余肾功能差，存在血管通路问题，透析病历记录显示透析前两年腹透患者存活率优于血透患者，随着时间的延长，血透患者存活率优于腹透患者，因此对终末期肾病患者提倡首选腹透然后转血透[1-2]。
1研究对象和方法
1.1研究对象
分析研究我科2009年～2014年血液透析的20名血透患者和住院腹透患者20名，资料来源于透析记录和患者住院病史记录。
1.2方法
1.2.1 腹膜透析的方法采用双联系统的腹透技术。
置管采用手术切开法插管，多数经腹正中线脐下3cm处切开。
送双涤纶套腹透管入腹腔内膀胱直肠窝，腹膜的荷包缝合宜严密，腹透管走向应自然。
术后3天行腹透治疗。
腹透治疗每日4个周期，即每次将1.5%或2.5%的腹透液2000ml注入腹腔，保留4小时后放出为1个周期[2]。
1.2.2 血液透析方法血透患者为常规的碳酸氢盐透析，血管通路为动-静脉内瘘，外周动脉直接穿刺，颈内静脉或股静脉插管留置。
血透机为德国金宝AK95s。
透析器为德国费森尤斯F7透析器，2～3次/周，3.5～4小时/次。
血液透析5名患者死亡原因主要为脑血管事件和感染（心律失常1例，心肌梗死1例，感染1例，脑出血2例）。
腹膜透析患者腹透期间容易出现重度低蛋白血症并伴有胸水、心力衰竭等不适症状，需予输血浆、人血白蛋白等营养支持治疗。
此外还易反复导致腹膜感染。
2结果
20例最初應用腹膜透析患者12例转为血液透析，2例血透加腹透联合治疗，6名死亡（4名放弃治疗死亡，2名重度感染死亡）。
接受血透和联合血透的患者不适症状明显改善，生活治疗提高，临床及血液指标明显好转[3]。
3 讨论
腹膜透析与血液透析均是慢性肾功能衰竭临床中常使用的治疗方法，两种治疗各有优势，可互补，联合应用。
腹透操作简便，材料简单、易被患者掌握，是山村、农村地区不便到医院就诊患者常使用的治疗方式，可在家中操作，不影响日常活动，有更高的社会回归感。
且心血管并发症发生几率低。
对中分子物质清除较好。
但腹透最常见并发症是腹膜炎，腹膜感染会降低超滤率，也会使体内的蛋白大量丢失。
血液透析对小分子清除效果好，由于每周2～3次/周都要在医院进行，医生对每位患者的骨矿物质代谢、贫血等情况都会及时纠正，生活质量相对较高。
血透患者需要注意的是心血管和感染并发症[4-5]。
总之影响腹膜透析和血液透析疗效和生活质量的因素有客观因素也有主观因素，改善预后的方法以及问题还有待进一步研究讨论。
参考文献
[1]彭保康. 血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效比较分析[J]. 当代医学. 2011（22）
[2] 韦慧琴，李良. 血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J]. 广西医学. 2011（05）
[3] 冯明亮，张辉，郑少莉，石晓峰. 终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志. 2010（05）
[4] 于长青，程现昆. 腹膜透析技术的发展[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版）. 2009（06）
[5] 云曼丽. 透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察[J]. 中国热带医学. 2008（10）。