腹膜透析的优点与不足
新生儿腹膜透析
在紧急情况下，家长应尽快将新 生儿送往医院就诊。同时，保持 冷静，避免过度紧张影响孩子的 情绪。
05
新生儿腹膜透析的成功 案例与经验分享
成功案例介绍
案例一
某新生儿患有严重肾功能不全，通过腹膜透析治疗，肾功能逐渐 恢复，生长发育良好，现已正常上学。
案例二
一名早产儿因急性肾衰竭接受腹膜透析，经过精心治疗和护理，顺 利度过危险期，健康状况良好。
透析过程
通过不断地向腹腔内注入和排出透 析液，帮助宝宝排除体内的毒素和 多余水分。
监测和调整
在透析过程中，医生会监测宝宝的 生命体征、透析液的出入量和成分， 根据需要调整透析液的配方和注入 速度。
结束阶段
关闭切口
透析结束后，将导管取出， 对切口进行缝合。
观察和护理
继续观察宝宝的生命体征 和腹部情况，确保没有并 发症发生。
心理支持
对家长进行心理疏导和 支持，帮助他们更好地 应对宝宝的治疗和护理。
04
新生儿腹膜透析的护理 与照料
家庭护理指导
保持清洁
确保新生儿周围环境清洁，避免 感染。定期更换尿布，保持皮肤
干燥，避免皮肤破损。
饮食管理
根据医生建议，合理安排喂养时 间和量，保证新生儿获得足够的
营养。
观察病情
密切观察新生儿腹膜透析后的反 应，如出现异常症状，应及时就
新生儿腹膜透析
目录
• 新生儿腹膜透析简介 • 新生儿腹膜透析的过程 • 新生儿腹膜透析的优点与限制 • 新生儿腹膜透析的护理与照料 • 新生儿腹膜透析的成功案例与经验分享
01
新生儿腹膜透析简介
定义与特点
定义
新生儿腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过特定的导 管将透析液引入腹腔，通过弥散、对流和超滤等原理，清除 体内过多的水分和毒素，维持水电解质平衡和内环境稳定的 肾脏替代治疗方法。
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。
这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
下面将详细分析两种技术的异同点。
血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。
这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。
这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。
血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。
腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。
在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。
这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。
后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。
血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。
下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。
腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。
2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。
而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。
3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。
而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。
4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。
5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。
结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。
腹膜透析现状
张明艳1.前言目前，世界上患肾病的人口已经超过了5亿，据世界卫生组织（WHO）不久前发表的一份报告声称：目前全球至少有190多万慢性肾衰竭病人，他们必须定期接受肾透析，否则就会危及生命。
据联合国医疗机构统计资指出“肾衰竭发病率占人群的万分之五”，按此计算，我国肾衰竭患者达65万。
但是，目前我国不到10%的肾衰竭患者能够得到透析的治疗，而在20世纪80年代末，美、日等发达国家95%以上患者已经使用透析治疗。
我国肾病现状呈现“高患病率，低知晓率，低救治率”的状态。
随着2010年全国肾脏疾病透析产品研讨会的召开，为全面了解国内肾脏疾病透析产品研发、产业化及临床需求情况，做好“十二五”肾脏疾病防治重大产品的组织实施工作，科技部社会发展科技司会同卫生部科教司和中国生物技术发展中心，于2010年5月25日在北京组织召开了肾脏疾病透析产品研讨会。
科技部社会发展科技司领导强调，在“十二五”的科技布局中，将更加重视临床需求与产品开发的对接，积极探索产学研用紧密合作的组织实施模式，瞄准制约我国医学发展的核心技术和关键设备，加强技术创新、产品研发和应用示范。
肾脏疾病领域是其中一个试点。
力争通过新的组织实施方式，加快肾脏疾病重大产品的研发，满足广大肾脏透析患者对安全有效产品的需求。
以上信息充分显示了血液净化产业发展的重要性及紧迫性。
目前透析的方式主要为两种：血液透析和腹膜透析。
腹膜透析以其自身的优势更适合于我国国情的发展，2011 年 6月卫生部启动全国终末期肾病腹膜透析工作，确定北京大学第三医院等 31 家医院作为第一批卫生部腹膜透析培训示范中心，确定中国医学科学院北京协和医院等 28 家医院作为卫生部腹膜透析培训示范中心培育单位。
因此，腹膜透析事业在我国的发展迫在眉睫。
2.腹膜透析腹膜透析发展史腹膜透析最早始于20世纪20年代，但限于技术原因，未能大规模开展。
随着20世纪70年代tenckhoff管的发明及腹膜透析液的改进，腹膜透析开始越来越多的应用于临床。
腹膜透析治疗有哪些优势？
腹膜透析治疗有哪些优势？*导读：腹膜透析对残余肾功能保护更为理想。
进入尿毒症的患者肾脏依然有一定的残余功能，这些残余肾功能虽不足以维持正常人体所需，但对于透析患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。
……读者问：与血液透析相比，腹膜透析有什么优势？答：与国内开展时间较长的血液透析相比较，腹膜透析具有以下的一些优点：1. 腹膜透析对残余肾功能保护更为理想。
进入尿毒症的患者肾脏依然有一定的残余功能，这些残余肾功能虽不足以维持正常人体所需，但对于透析患者的生存质量和生存期仍有相当大的益处。
血液透析要在较短的时间内完成大量毒素和水分的清除，可形成短时间内的肾脏缺血，内环境动荡较大，残余肾功能通常较快地就丧失了。
而腹膜透析的治疗模式是每天24小时连续进行的，毒素和水分的清除持续而温和，避免了内环境大的动荡，有效地保护患者残余的肾功能。
2. 腹膜透析患者心血管功能更稳定。
血液透析需在较短时间内完成大量毒素和水分的清除，如此大量的液体从体内超滤出来，对患者的心血管功能是较大的考验。
很多老年人、糖尿病患者和既往有心血管病史的患者往往无法耐受血透超滤，出现透析过程中的低血压，甚至诱发冠心病发作。
而腹膜透析具备持续、温和的特点，心血管功能维持稳定。
3. 腹膜透析患者的生活更为自由。
血液透析通常每周有2到3个半天要到医院接受治疗，固定的时间限制了患者生活的自由。
而腹膜透析由患者自己操作，每月甚至更长时间才需来院进行一次随访，生活和工作的安排更加自主。
此外，腹膜透析患者发生血源性传染病（乙肝、丙肝、艾滋病等）交叉感染的几率也比血透患者低得多。
由于腹膜透析主要是由患者自己操作，对患者的“自我管理”提出了一定的要求，要求保持较好的清洁状况、良好的生活习惯、一定的自理能力以及与医生保持及时有效的沟通。
如果患者在漫长的治疗过程中因为某些原因出现腹膜功能下降，或者无法继续腹膜透析的话，也可以根据情况转为血液透析或肾移植。
腹透
编辑本段哪些病人不适合做腹膜透析？
如果患者有以下情况中的一种，应慎选腹透：腹壁有感染、腹腔、盆腔感染或肠造瘘术后有 腹部引流；慢性梗阴性肺病、呼吸功能不全；中、晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤；肠梗阴、肠 粘连、肠麻痹等；腹腔手术后3天内；各种腹部疝未经修补者；严重营养不良，不能补充足 量蛋白与热量者；晚期恶性肿瘤；精神病患者，或家属及本人不同意；肝硬化腹水、多囊肾 患者一般也不把腹透作为首选。
4．透析液的配方
腹膜透析液通常由渗透剂，缓冲剂和电解质三部分组成，目前常用的腹膜透析液以乳酸盐为缓冲剂，主要是Dianeal这类腹透液。 目前国外也使用一些新型腹透液，例如葡聚糖腹透液（Extraneal）、氨基酸腹透液、碳酸氢盐腹透液或三腔袋透析液。 根据国家食品药品管理要求，药品不能自配。配方请参照2008年国家药典最新版本。 5．透析注意事项 要严格无菌操作，注意有无伤口渗漏：记录透析液输入及流出量（若流出量＜输入量，应暂停透析寻找原因）；观察流出液的色泽及澄清度，并做常规检查，细菌培养及蛋白定量；遇有腹膜炎迹象时要立即采取措施控制。
操作方法
1.腹膜透析法选择
①紧急腹膜透析。短期内作整日持续性透析。多作为急性肾功能衰竭及急性药物中毒的抢救措施。 ②间歇腹膜透析（IPD)。每周透析5～7日，每日用透析液6000～10000ml，分4～8次输入腹腔内，每次留置1～2小时，每日透析10～12小时。用于慢性肾功能衰竭伴明显体液潴留者。 ③持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。每周透析5～7日，每日透析4～5次，每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，每3～4小时更换1次，夜间1次可留置腹腔内10～12小时。目前在临床上使用的是一种名为“双联双袋”的连接管路，是一次性使用的，患者每次只需更换一袋即可，同时患者在透析时不需卧床，可自由活动。 ④持续循环腹膜透析（CCPD）。系采用计算机程序控制的自动循环腹膜透析机（现国际上统称为APD，即Automatic PeritonealDialysis)。患者在夜间睡眠时，腹腔内留置的腹膜透析管端与自动循环腹膜透析机连接，用8～12升透析液持续透析9～10小时，清晨可选择在腹腔内存留2升透析液或不存留，然后和机器分离，整个白天（10～14小时）不需再更换透析液，患者可自由活动。 ⑤夜间间断性腹膜透析（NIPD) ⑥白天自动化腹膜透析（DAPD） ⑦朝式腹膜透析（TPD）
腹膜透析的优点与不足
腹膜透析的优点与不足
优点：
⑴适用范围广：腹膜透析是持续性内透析系统。
无需进行体外循环，心血管的稳定性好。
(2)节约医疗资源。
(3)保护残余肾功能：残余肾功能可提高透析患者的生活质量与生存期。
(4)腹膜透析对患者正常生活的影响小：其操作技术简单、易于掌握。
(5)腹膜透析对中分子、大分子毒素的清除优于血液透析。
(6)腹膜透析更利于肾性贫血等的纠正。
⑺采用腹膜透析，肝炎病毒的感染率较低。
不足：
①可能发生腹膜炎。
②这项治疗由病人自己或家属完成，每天需进行3-5次交换，会对家庭生活有一定影响。
③腹透要求无菌操作，而且家中必须有透析液存储，因此患者应有一定的居住条件及良好的生活习惯。
④营养素的丢失较多，随腹透液每天可以丢失蛋白8-10克，如果不能保证营养，长期腹膜透析会造成营养不良。
⑤由于腹透液含糖，肥胖、高血脂和动脉硬化的发生率较高，而且不适于急症患者的处理。
腹膜透析科普文章
腹膜透析科普文章（实用版）目录1.腹膜透析的定义和原理2.腹膜透析的适用人群3.腹膜透析的优点和缺点4.腹膜透析的注意事项5.腹膜透析的未来发展正文一、腹膜透析的定义和原理腹膜透析（Peritoneal Dialysis，简称 PD）是一种常见的血液净化方法，主要用于治疗慢性肾功能衰竭。
它通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜，使体内多余的水分、电解质和代谢废物通过透析液排出体外，从而达到净化血液的目的。
二、腹膜透析的适用人群腹膜透析适用于慢性肾功能衰竭的患者，尤其是那些不适合进行血液透析治疗的患者。
适用人群包括：1.患有严重心血管疾病，不能耐受血液透析的患者；2.残余肾功能较好的患者；3.希望在家庭环境中进行透析治疗的患者。
三、腹膜透析的优点和缺点腹膜透析具有以下优点：1.可以在家中进行，提高了患者的生活质量；2.对心血管系统的影响较小，降低了心血管事件的风险；3.有效保护残余肾功能，减缓肾脏病进展。
然而，腹膜透析也存在一些缺点：1.腹膜透析液的配置和注射操作较为复杂；2.可能引发腹膜炎等并发症；3.长期进行腹膜透析可能导致腹膜功能减退。
四、腹膜透析的注意事项进行腹膜透析时，患者应注意以下几点：1.严格按照医嘱进行透析液的配置和注射；2.注射透析液时要保持无菌操作，防止感染；3.定期进行随访检查，及时发现并处理可能出现的并发症；4.密切关注身体状况，及时向医生反馈病情变化。
五、腹膜透析的未来发展随着医学技术的不断发展，腹膜透析在器械、透析液和治疗方案等方面也在不断改进。
未来，腹膜透析将更加便捷、安全，为患者提供更好的生活质量。
腹膜透析讲座心得体会范文
一、讲座背景随着我国人口老龄化加剧，慢性肾脏病（CKD）的发病率逐年上升，腹膜透析作为一种治疗终末期肾病（ESRD）的重要手段，越来越受到关注。
近日，我有幸参加了一场关于腹膜透析的讲座，通过聆听专家的讲解，我对腹膜透析有了更深入的了解，现将心得体会分享如下。
二、讲座内容概述本次讲座由我国著名肾脏病专家主讲，主要内容包括：1. 腹膜透析的基本原理腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，将血液中的代谢废物和多余水分通过透析液排出体外，达到净化血液的目的。
腹膜透析具有操作简便、费用较低、对残余肾功能保护较好等优点。
2. 腹膜透析的适应症和禁忌症腹膜透析适用于各种原因导致的ESRD患者，如糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等。
禁忌症包括严重心肺功能不全、严重感染、活动性结核等。
3. 腹膜透析的并发症及预防腹膜透析过程中可能会出现多种并发症，如腹膜炎、导管出口处感染、腹膜透析液超滤不足等。
预防并发症的关键在于严格无菌操作、加强个人卫生、合理调整透析参数等。
4. 腹膜透析患者的护理与生活质量腹膜透析患者需要做好自我管理，包括饮食、运动、睡眠等方面。
此外，家属和社会的支持对提高患者生活质量具有重要意义。
三、心得体会1. 腹膜透析是一种有效的治疗手段通过讲座，我了解到腹膜透析在治疗ESRD方面具有显著优势。
相较于血液透析，腹膜透析操作简便、费用较低，且对残余肾功能保护较好。
对于一些无法耐受血液透析的患者，腹膜透析是一种理想的治疗选择。
2. 腹膜透析患者需要做好自我管理腹膜透析并非一劳永逸的治疗方法，患者需要积极配合医生进行治疗，做好自我管理。
讲座中提到，患者需注意饮食、运动、睡眠等方面，以保持良好的生活质量。
此外，患者还需学会正确操作透析设备，避免并发症的发生。
3. 家庭和社会支持对腹膜透析患者至关重要腹膜透析患者在生活中面临诸多困难，如工作、生活压力、社交障碍等。
因此，家庭和社会的支持对提高患者生活质量具有重要意义。
讲座中提到，家属应关心患者的身心健康，帮助患者树立信心，同时社会也应为腹膜透析患者提供必要的帮助和关爱。
我选择血液透析还是腹膜透析？
我选择血液透析还是腹膜透析？作者：暂无来源：《祝您健康》 2014年第9期我年过6旬，最近被诊断为慢性肾功能衰竭，需进行透析治疗。
有的人说血液透析好，还有的人说腹膜透析好。
请问我选择哪种好？甘肃曹小莉曹小莉读者：透析是肾功能衰竭（尿毒症）患者肾脏替代治疗方法之一。
透析有血液透析（血透）和腹膜透析（腹透）两种。
这两种方法总的来说原理基本相同，即通过半透膜的弥散功能，将体内的小分子毒素如肌酐、尿素氮等排出体外，利用对流的原理将多余的水分也排出体外。
血透是将体内的血液引出体外，通过人造的半透膜（即“透析器”）来完成。
它的优点是对毒素和水分清除的速度快，可通过调整透析中的各种参数来调整治疗的模式和透析的充分性，患者可定期到医院接受治疗。
缺点是部分患者在透析过程中会出现尿量减少，心血管功能差者还可能在透析中出现低血压，存在着一定的风险。
腹透的半透膜是位于人体腹腔内的腹膜，其自身优势是可以保护残余肾功能，一般不会过早出现残余肾功能丧失。
由于超滤速度较慢，所以对心血管功能影响较小；可在家中进行自我操作；节省大笔费用。
缺点是需要在腹部做一个小手术，埋一根管子到腹腔，容易引起感染；对家中的卫生、消毒条件要求较高。
由此看来，血透和腹透各有千秋，难说二者哪个更好。
只要能够进行充分透析，两种方法均可使患者得以长期生存乃至有较好的生活质量。
绝大多数患者既可选择血透，又可选择腹透，仅有少数患者需要选择其中之一。
例如，若不能建立血液通路，内瘘、中心静脉置管都不能成功，则只能选择腹透；若患者腹部做过大手术，腹膜功能不良，那只能选择血透。
至于你究竟选择哪种透析模式，应根据自己的身体健康和家庭情况，再请专科医生决定。
ICU患者的血液透析与腹膜透析
ICU患者的血液透析与腹膜透析血液透析与腹膜透析是目前常用的治疗尿毒症的方法。
对于ICU患者来说，血液透析和腹膜透析都有其适应症和禁忌症。
本文将重点探讨ICU患者的血液透析与腹膜透析的选择、操作步骤和护理要点。
一、血液透析血液透析是通过人工透析器将患者的血液引出体外，经过透析器进行血液净化，再将洁净的血液回输给患者。
血液透析适用于ICU患者的肾衰竭、尿毒症等疾病，能够有效清除体内废物和多余液体，维持电解质和酸碱平衡。
操作步骤：1. 患者准备：消毒透析血管通路，向患者解释操作过程和注意事项。
2. 透析器连接：将透析器与机械泵等设备连接好，确保连接无漏气现象。
3. 穿刺透析血管：选取适当的血管通路进行穿刺，通常为动静脉瘘或中心静脉插管。
4. 透析器启动：启动机械泵，将患者的血液引出体外，通过透析器进行净化。
5. 监测参数：密切监测患者的血流速度、血液压力和透析液配方，确保透析过程的有效性和安全性。
6. 透析结束：根据透析计划或医嘱，适时停止透析，将洁净的血液回输到患者体内。
7. 监测观察：透析结束后，密切观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
护理要点：1. 透析血管通路护理：定期更换透析血管通路敷料，注意血管松紧程度，避免血液漏出和感染。
2. 透析器护理：定期更换透析器，严格按照清洗和消毒操作规范进行操作，避免感染交叉传播。
3. 液体平衡监测：密切观察患者的入出液量，避免过量或不足，及时调整透析液配方。
4. 电解质和酸碱平衡监测：定期检测患者的电解质和酸碱平衡指标，根据检测结果调整透析液配方。
5. 并发症处理：如发现透析过程中出现低血压、心律失常等并发症，及时采取相应护理干预。
二、腹膜透析腹膜透析是通过将透析液注入患者腹腔，利用腹膜腔内的血管网络进行物质交换，达到排除体内废物和维持水电解质平衡的目的。
腹膜透析适用于ICU患者的尿毒症和急性肾损伤等，具有操作简便、较少并发症等优点。
血透腹透优缺点 PPT
定义：
血液透析
血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾 功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将 体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维 组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解 质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过 弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水 分。
பைடு நூலகம்
基本原理： 血液透析： 溶质转运：1. 弥散2. 对流3. 吸附 水的转运：1. 超滤 腹膜透析： 腹膜为生物性半透膜
血透适应症和禁忌症：
适应症：
一、 急性肾损伤 二、 慢性肾功能衰竭三、 急性药物 或毒物中毒四、 其它疾病：严重水、电解质及酸解平衡 紊乱，一般疗法难以奏效而血液透析有可能有效者。
(2). 出口处感染和隧道感染统称为腹膜透析导管相关 感染。导管出口处周围未保持干燥、存在软组织损伤以及 细菌定植，导致出口处感染，出现水肿、疼痛、脓性分泌 物、周围皮肤红斑、结痂、肉芽组织等。隧道感染是发生 于腹膜透析导管皮下隧道周围软组织的感染性炎症，通常 伴发于出口处感染。
结论： 慢性肾衰患者首选腹膜透析疗法的优势： 1. 对残余肾功能的保护优于血液透析 2. 透析最初的数年内血压及液体控制优于血
腹膜透析
腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人 体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过 灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的 血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留 的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充 机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达 到肾脏替代或支持治疗的目的。
腹膜透析有其先天的局限性。由于腹膜本身 是生物膜，其有限的使用寿命决定了腹膜透析能 坚持的时间远远低于血液透析。在腹膜透析的过 程中，一旦患者残余肾功能明显下降或丧失、超 滤下降或其它原因无法进行充分透析时，可转为 腹膜透析/血液透析或血液透析，或接受肾移植。 由此可以使患者在整个肾脏替代治疗过程中始终 能获得各阶段最佳的治疗效果，始终保持较高的 生活质量。腹膜透析、血液透析和肾移植三者并 非互相排斥，而是互为补充和支持。应根据患者 的具体情况选择个体化的最佳治疗方案。
糖尿病患者腹膜透析治疗的研究新进展
糖尿病患者腹膜透析治疗的研究新进展发布时间：2022-09-29T09:54:07.641Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：陈蓓蓓[导读] 糖尿病患者相较于正常群体，发生肾脏疾病的概率更高。
陈蓓蓓苍南县第三人民医院浙江省苍南县325800【摘要】糖尿病患者相较于正常群体，发生肾脏疾病的概率更高。
且患者在长期患病的过程中多伴有心血管疾病、高血压等慢性病，这使得其肾脏功能持续恶化，最终发展至终末期。
因此必须选择有效的肾脏代替治疗方法，以维持患者生命，提高其生存期限。
腹膜透析治疗作为肾脏替代治疗的方式之一，存在着明显优势的同时也有着相关缺点，本文便对此进行了相关阐述。
【关键词】糖尿病；腹膜透析；治疗进展终末期肾病的主要病因与糖尿病有重要的联系，糖尿病肾病患者在进行临床治疗时，主要有血液透析、腹膜透析、肾移植等方法，但是受患者实际身体状况、经济、年龄等方面因素的限制，透析成为了治疗该疾病的主要方法。
本文主要通过查阅相关文献并结合实际经验，对糖尿病腹膜透析治疗的优缺点、管理措施等内容作出了以下综述。
1 糖尿病透析治疗时机当糖尿病肾病患者，其病情发展至终末期时，治疗难度增大，有着更多的并发症，同时也有较高的死亡率。
所以患者多通过透析治疗来延长其生存期限。
而为了能够有效降低患者的死亡率，就需要选择合适的治疗时机，以确保疗效收益最大化。
但是笔者通过检索、查阅大量文献，了解到糖尿病肾病患者的最佳开始透析时间，还未有明确的规定标准。
目前主要将透析时间分为早期与晚期两个阶段。
部分学者认为，糖尿病肾病早期开始透析，首先会给患者增加更大的经济压力，同时也并不能有效改善其预后，反而会提升死亡风险[1]。
也有研究表明早期透析，对于患者存活率的改善并无较大关系。
可见，目前也尚未有直接的证据可以证明，早期透析能改善患者预后。
透析治疗在某种意义上而言，是导致心血管事件发生的一项独立危险因素、若是患者过早进行透析治疗，在治疗过程中的过度超滤，会使得患者的肾脏残余功能出现恶化的趋势，影响其生存质量。
国外腹膜透析方案
国外腹膜透析方案引言腹膜透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过腹膜腔内注入一种特殊的透析液，将体内代谢产物从血液中过滤出来，并排出体外。
在国外，腹膜透析已经得到广泛应用并取得了良好的效果。
本文将介绍几种国外常见的腹膜透析方案，并对其特点和优缺点进行分析。
连续性腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD）连续性腹膜透析是一种常见的腹膜透析方案，它不需要机器设备，患者可以在家中自主进行治疗。
CAPD的透析液与腹膜腔内的代谢产物进行交换，通过渗透压差实现毒素的清除。
整个过程需要患者每天进行4至5次的透析液注入、停留和排液。
CAPD的优点在于便利性和灵活性。
患者可以根据自身情况自由安排透析时间，不受时间和地点的限制。
此外，CAPD对心血管系统的影响较小，适用于年龄较大或有心血管疾病的患者。
然而，CAPD也存在一些缺点，如需要严格的卫生操作和自我管理能力，以及可能出现腹膜炎和腹膜纤维化等并发症。
自动化腹膜透析（Automated Peritoneal Dialysis，APD）自动化腹膜透析是一种利用机器设备进行治疗的腹膜透析方案。
与CAPD不同，APD需要使用透析机进行治疗，透析液的交换由透析机自动完成。
患者在晚上睡觉期间将透析液置于腹膜腔内，透析机通过连接管道控制透析液的进出，实现代谢产物的清除。
APD相对于CAPD的优点在于透析液的交换由机器自动完成，患者的自我管理负担降低。
此外，APD的治疗效果相对较好，透析充分度高，对长期血液透析导致的心功能改变等并发症有一定的改善作用。
然而，APD的缺点在于需要使用透析机，增加了治疗的复杂性。
此外，透析机的价格昂贵，治疗费用较高。
混合性腹膜透析（Continuous Cycling Peritoneal Dialysis，CCPD）混合性腹膜透析是一种介于CAPD和APD之间的腹膜透析方案。
它结合了CAPD和APD的优点，既保留了自主治疗的灵活性，又减轻了患者的自我管理负担。
血液透析患者的腹膜透析方法
血液透析患者的腹膜透析方法在治疗肾功能衰竭的过程中，血液透析是最常见的一种方法。
然而，对于一些患有特殊情况或者无法适应血液透析的患者来说，腹膜透析成为了可行的替代方案。
本文将介绍血液透析患者的腹膜透析方法以及其优势。
一、什么是腹膜透析腹膜透析是通过在体内建立一个人工的“滤器”来清除体内多余的废物和水分，同时保留有用物质。
它利用腹部皮下注入专用液体（称为透析液）后形成半渗透性条件，使体内不需要的废物通过渗透作用进入到这个特殊环境中，并随着排泄出来。
二、如何进行腹膜透析1. 预备工作在进行腹膜透析前，首先需要评估患者是否具备使用该方法的条件。
由于操作相对复杂，在家中或其他舒适环境进行需要具备良好自我管理能力且有一定的康复基础的患者。
此外，需要确保患者没有心脏病等严重并发症。
2. 透析液选择选择合适的透析液是非常关键的。
根据个体情况，可选择连续性腹膜透析（CAPD）或自动性腹膜透析（APD）。
CAPD可以在日常生活中实施，而APD则需要机器帮助进行，因此要根据患者个人情况和健康水平做出选择。
3. 操作步骤a. 准备阶段：进行必要的清洁操作，并穿戴好透析用具。
b. 注入透析液：通过一个导管将特殊的透析液注入到腹膜中，注入过程需要注意缓慢、温度适宜、避免过量。
c. 留置时间：通常将透析液留在腹膜内一定时间，以便进行滤过作用。
d. 排液：当留置时间到达设定值后，打开管路进行排液。
这部分带走了体内多余废物和水分。
e. 输注新鲜的透析液：排液后，再次注入新鲜的透析液，维持透析过程。
4. 注意事项在腹膜透析过程中，患者需要注意保持腹部清洁和良好的个人卫生习惯。
此外，对于使用长期导管的患者，注重防治导管感染非常重要。
定期检查操作部位、保持通畅并做好消毒工作是必不可少的。
三、血液透析与腹膜透析的比较1. 优势相比血液透析，腹膜透析具有一定的优势。
首先，它可以更好地控制水分和电解质平衡，并且通过连续性操作达到最佳效果。
《腹膜透析》课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内注入透 析液，借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换，以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度，可以控制清除体内废物和多余水分的效果，以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初，当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步，腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散，因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注，如 果患者心肺功能不全，可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力，如果患者有精神疾病或认知障 碍，可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者，腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题，需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性，可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ，腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管，如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症，可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症， 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。
腹膜透析你需要知道的事
腹膜透析你需要知道的事作者：胡继佳周涵梁伟来源：《家庭医学》2023年第18期腹膜是腹壁内侧和内脏表面覆盖的一层膜状结构，具有半透膜特性，允许尿素氮、肌酐、水分等物质通过，又可将蛋白质等大分子物质留在体内。
利用腹膜的上述特征，将配制好的透析液经腹透导管灌人患者的腹腔，在腹膜两侧形成溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用），水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用），通过不断更换腹腔透析液，腹膜透析起到清除体内代谢废物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的肾脏替代治疗作用。
腹膜透析对血流动力学影响小，能连续稳定的清除体内毒素，有效维持体内水、电解质平衡，能更好地保护残余肾功能，并且操作简单，时间更具灵活性，患者或家属在接受操作训练后可居家治疗，为患者提供更好的生活质量和工作条件。
越来越多的患者将腹膜透析作为肾脏替代治疗的首选。
由于腹膜透析对患者、家庭、社会各方的综合优越性，“一体化治疗，腹透优先”已成为肾脏替代治疗领域的共识。
然而，中国大陆地区腹膜透析治疗发展较晚，知晓率和普及率显著低于血液透析。
因此，亟需广大医疗卫生从业者通过媒体等途径不断提高公众对腹膜透析的认识，使更多尿毒症患者从腹膜透析中获益。
腹膜透析包括持续非卧床腹膜透析和自动腹膜透析两种类型。
持续非卧床腹膜透析是目前常用的一种腹膜透析方式，简单易操作，患者通过人工操作进行换液，可根据实际情况决定每天腹膜透析液的交换次数（一般为每日3～5次，夜间腹腔内可保留透析液），除了操作期间，患者在其余时间可自由活动。
自动腹膜透析是一种采用机械装置进行透析液输送和引流的腹膜透析方式，患者入睡前将腹透管与机器相连，机器会按照预先设置好的处方进行自动换液，在睡眠中完成透析，日间生活不受影响。
自动腹膜透析具有操作简单、时间更自由、腹膜炎发生率低、溶质清除率高、支持多种剂量透析液模式等优点，目前使用该透析类型的患者数量正逐步上升。
1．腹膜透析的优点①相较于血透患者，腹膜透析对饮食限制少，可以更好地保护残余肾功能，尿量维持时间比血液透析更久；②对中分子毒素的清除效果比血液透析好，对全身血流动力学影响比较小；③避免了血液暴露，最大限度减少肝炎、梅毒、艾滋病等血源性传染病的风险；④腹膜透析可以居家治疗，操作简单，时间灵活，节省了往来醫院的时间和费用，在卫生经济学和安全战略层面优于血液透析，更易于在广大经济欠发达、交通不便利地区以及在突发重大公共卫生事件期间推广和应用；⑤腹透不需要建立血管通路、应用抗凝剂，也不会增加出血的风险。
血透腹透优缺点
湛江中心人民医院
Central people’s hospital of Zhanjiang
谢谢聆听！
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腹膜透析 腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人 体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过 灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的 血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留 的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充 机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达 到肾脏替代或支持治疗的目的。
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基本原理： 血液透析： 溶质转运：1. 弥散2. 对流3. 吸附 水的转运：1. 超滤 腹膜透析： 腹膜为生物性半透膜
பைடு நூலகம்
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远期并发症 （一）心血管并发症（二）贫血（三）钙磷 代谢紊乱与肾性骨病（四）透析相关性淀粉样变 性（五）透析性脑病（六）消化系统并发症（七） 透析相关腹水（八）获得性肾囊肿（九）免疫缺 陷（十）营养不良（十一）继发性高草酸血症
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腹膜透析与血液透析优缺点
湛江中心医院肾内科 李华友
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腹膜透析患者七日宣教
腹膜透析七日宣教一、腹膜透析相关知识：腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。
﹡腹膜透析主要是在家中进行治疗。
﹡腹膜透析前，先通过简单的手术，将约0.7厘米直径的软管（称为导管）通过腹壁置于腹腔。
透析液可以通过此管道进入腹腔。
二、腹膜透析优点1.对残余肾功能保护好2.居家自我治疗，不需每周往返于医院3.无须造瘘、打针，痛苦小4.生活活动空间限制少，可以相对自由出行5.个体化操作，无血源接触，不传染肝炎等传染病6.无需严格限制饮食及水7.生活质量总体提高，回归社会比例较大三、腹透治疗的第一准则：避免细菌入侵。
⑴细菌会进入腹腔导致感染，称为腹膜炎。
每发生一次腹膜炎都会使你的腹膜增厚。
腹膜越厚，滤过废物和水分的能力越差。
最终由于腹膜完全丧失了清除能力，你可能会被迫改行血透。
⑵细菌从哪里进入腹腔呢？细菌会由导管出口处和管路连接处进入腹腔。
操作时，双联系统接头、连接短管接头处及碘伏帽内部必须保持无菌。
四、怎样避免细菌进入你的腹腔？⑴换液的地方应该洁净、干燥和光线良好。
⑵每次更换腹透液必须遵循正确的操作步骤，不要使无菌的物品被污染。
换液操作时戴上口罩，以防口腔和鼻腔里的细菌在更换透析液时，通过空气和手污染管路及接头。
⑶每次换液前必须认真洗手。
护士会教导你标准的7步洗手法。
⑷保持身体的清洁，认真进行出口处护理，减少导管出口处皮肤细菌滋生的机会。
你的护士会进一步教导你如何正确洗澡和进行出口处护理。
⑸注意饮食中增加富含纤维素食物，保持适量的运动，避免便秘的发生。
出现便秘时，你可以在医生的指导下服用一些缓泻药来加以纠正。
五、记住以下三件事非常重要！⑴每次换液前必须仔细洗手。
⑵记住哪些部位是必须保持无菌的。
⑶每次换液都必需依照护士所教导的方式执行。
六、在家里做腹透你需要准备下列用品：桌椅、血压计、体温计、口罩、磅秤、体重计、恒温暖液袋、挂钩或点输液架、洗手液、紫外线灯、医用敷贴、一次性纸巾、量杯、洗澡保护袋、手表或闹钟一个、剪刀。
腹膜透析的适应症和禁忌症
腹膜透析的适应症和禁忌症随着患者管理和培训的规范化、新型腹膜透析液生物相容性的提高、自动化腹膜透析技术的不断革新，腹膜透析患者的生存率和技术生存率逐年提高，接受腹膜透析的患者人数不断增多。
那么腹膜透析是什么呢？腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆与透析液中的溶质化学浓度梯度和渗透压梯度，通过扩散和渗透原理达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。
腹膜透析的原理：腹膜总面积为2.2m2（大于两个肾的总滤过面积1.5m2）。
壁层腹膜约占10%，脏层腹膜约占90%，正常人腹腔约含100ml液体，一般成人腹腔能容纳2L液体而无明显呼吸困难。
在腹膜透析中利用腹膜作为生物性透析膜，其结构包括毛细血管内静止液层内皮细胞间隙、毛细血管基底膜、间质、间皮细胞间隙和腹腔内静止液层共6层。
腹膜具有转运溶质及清除水分的功能。
扩散是腹膜清除溶质毒素的主要机制，血中的浓度高的毒素（如尿素氮，肌酐等）由血液通过腹膜进入腹透液，腹透液中的溶质，（碳酸根离子、葡萄糖）进入血中，直至腹膜两侧溶质浓度达到平衡为止，影响溶质弥散的因素，主要是有效腹膜面积膜、腹膜通透性、透析液流量、溶质浓度梯度以及腹透液停留时间等。
水分由腹膜毛细血管渗透进入腹腔也可经过淋巴管回收，因此腹膜对水的转运取决于毛细血管渗透超滤量和淋巴回吸收量。
葡萄糖是一种有效的渗透剂。
腹透液中加入葡萄糖可提高腹透液的渗透压使之高于血液，促使水从血液移向腹透液中，达到超滤水的目的。
净超率在腹透开始时最大，随着透析过程中葡萄糖逐渐被吸收，腹透液浓度逐渐下降，脱水作用逐渐减少。
腹膜透析具有如下优点：1、技术设备要求低，可在床边进行，操作简单，费用相对较低。
2、血流动力学稳定，无需血液体外循环，对残余肾功能的保护优于血透。
3、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等血源性传染病的交叉感染，危险性低。
4、不需要抗凝剂，无出血风险，有利于手术后患者的治疗，对严重低血压，活动性出血严重心功能不全和婴幼儿老年患者尤为适合。
腹膜透析
氨基酸每日丢失2g，同时大量维生素，主 要是水溶性维生素。 患者可出现：全身不适，虚弱，食欲不振 及嗜睡，昏迷，抽搐等。 防治：适当补充蛋白质，氨基酸及维生素。
腹膜透析还可以引起以下并发症: 1)体液平衡失调：低容量血症；高容量血症。 2）代谢紊乱：高糖血症；蛋白质缺乏；高三酰甘 油血症。 腹壁有关并发症：腹壁疝；阴囊或阴唇水肿；胸 膜瘘；背痛。腹膜透析中嗜酸粒细胞增多。腹膜 硬化，腹腔超淥和溶质清除障碍。
部分肾功能不全患者残存肾功能尚可， 亦无严重的心血管并发症及严重的营养 不良，而由于一些可逆因素加重肾功能 损害，如感染，劳累，水电紊乱，失水， 失血，血压波动过大，应激，药物过敏 等，此时纠正以上因素的同时，早期腹 透可使肾功能部分或完全恢复至可逆因 素出现之前的肾功能。
4）儿童。 5）反复血管造瘘失败。 6）有明显出血倾向者。
临床表现： 1）腹痛； 2）透析液混浊； 3）可有发热，寒战，恶心，呕吐，便秘 或腹泻； 4）实验室检查：腹透液常规检查：白细 胞大于10万，中性粒细胞大于50%，腹 膜透析液细菌或真菌培养阳性。 以上4条有3条阳性即可诊断。
治疗： 1）腹腔冲洗，将CAPD改为IPD方案。冲 洗可将腹腔内炎性物质冲出，减轻腹痛。2) 腹透液中加入抗菌素，选用兼顾革兰氏阳 性及阴性的药物，待培养结果回报后，再 调整药物。重症感染可全身用药。
急性肾功能衰竭： 1）急性肺水肿，此时使用高渗腹膜透析液 IPD治疗能马上解除患者高血容量状态，减 轻患者心脏负荷，控制病情。 2）血钾大于6.5mmol/L或心电图提示高钾， 此时利用无钾透析液能马上降低血钾水平。
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腹膜透析的优点与不足
优点：
(1)适用范围广：腹膜透析是持续性内透析系统。
无需进行体外循环，心血管的稳定性好。
(2)节约医疗资源。
(3)保护残余肾功能：残余肾功能可提高透析患者的生活质量与生存期。
(4)腹膜透析对患者正常生活的影响小：其操作技术简单、易于掌握。
(5)腹膜透析对中分子、大分子毒素的清除优于血液透析。
(6)腹膜透析更利于肾性贫血等的纠正。
(7)采用腹膜透析，肝炎病毒的感染率较低。
不足：
①可能发生腹膜炎。
②这项治疗由病人自己或家属完成，每天需进行3-5次交换，会对家庭生活有一定影响。
③腹透要求无菌操作，而且家中必须有透析液存储，因此患者应有一定的居住条件及良好的生活习惯。
④营养素的丢失较多，随腹透液每天可以丢失蛋白8-10克，如果不能保证营养，长期腹膜透析会造成营养不良。
⑤由于腹透液含糖，肥胖、高血脂和动脉硬化的发生率较高，而且不适于急症患者的处理。