白血病及鼻腔出血的护理
小儿急性白血病的护理
小儿急性白血病的护理【观察要点】贫血观察：观察皮肤和粘膜的变化，有无虚弱无力，活动后气促等。
发热：定时监测体温变化，高热时要给予降温处理，慎用退热剂。
出血观察：密切观察皮肤粘膜出血情况如紫癜、瘀斑、鼻腔、齿龈出血和血尿，注意颅内出血引起颅高压和脑膜刺激征。
【护理措施】1、按一般儿科护理常规。
2、在急性期及活动期，为避免出血应绝对卧床，保持合适的体位，环境安静、舒适，护理时动作应轻柔。
病情控制后，可逐渐恢复正常活动。
3、加强营养：食欲下降和吞咽困难常妨碍正常进食应千方百计提高食欲，口腔有溃疡时在饭前可局部使用止痛药。
4、观察皮肤出血点、瘀斑的增减情况。
出血时要使患儿安静、平卧，立即通知医生。
并做好止血、输血输液及抢救准备。
关节出血应减少患肢活动，局部冷敷。
5、预防感染：对患儿进行保护性隔离，做好口腔护理。
保持皮肤清洁，经常更换体位以防止压疮，经常擦浴、更换内衣，有利于汗液排泄以减少毛囊炎及皮肤疖肿。
6、进行化疗时，应掌握所用药物的药理作用、细胞周期特异性、给药途径、常用剂量及可能产生的副作用。
注意滴注的速度，防止漏在血管外而引起局部坏死。
若有漏出应立即用地塞米松及奴佛卡因局部封闭。
7、中枢神经系统白血病可影响延髓生命中枢而致死亡，作鞘内注射进行治疗时，术后须平卧4—6小时，并注意观察有无头痛、恶心、呕吐、感觉障碍等毒性反应。
【健康教育】注意休息，劳逸结合，注意安全，防止跌伤、碰撞伤。
经常检查皮肤有无出血点及瘀斑，注意有无血尿、便血，口腔经常以漱口液漱口，刷牙时以软毛牙刷为宜。
肛周经常以1：5000高锰酸钾溶液坐浴，以防感染。
鼻腔出血时，嘱患儿平卧，鼻部、额头部位冷敷，经常用石蜡油涂抹口鼻处。
合理安排生活，饮食营养丰富，增强抵抗力。
急性白血病护理措施
急性白血病护理措施什么是急性白血病？急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称AML）是一种由恶性白血病细胞引起的骨髓疾病。
该病以骨髓增生失常、白细胞过多和造血障碍为特征。
急性白血病患者需要采取一系列的护理措施来控制病情和提高生活质量。
护理措施1. 环境管理•保持清洁和安静的环境，避免感染的风险。
•定期消毒医疗设备，避免交叉感染。
•患者要避免接触潮湿的物品，因为患者的免疫力较低，容易感染。
2. 感染控制•患者需要定期进行手卫生，遵守正确的手卫生步骤。
•医护人员必须戴好口罩、手套、帽子和防护服等防护用品，以减少感染传播的风险。
•定期监测患者的体温，发现异常立即采取相应的措施。
3. 饮食与营养•给予患者高蛋白、高热量、易消化的饮食，提供充足的营养支持。
•避免给患者食用生的或未经煮熟的食物，减少感染的风险。
•根据患者的需求，采取各种方式提供饮食，如切碎、液体或鼻胃管喂食等。
4. 心理护理•提供必要的情感支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
5. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度，并根据需要给予相应的止痛药物。
•提供舒适的床铺和环境。
6. 出血控制•观察患者的出血情况，包括皮肤、鼻腔、口腔等。
•避免患者触碰硬物，减少意外损伤引起的出血。
•保持皮肤清洁，预防感染。
7. 体力活动•根据患者的状况提供适度的体力活动，避免过度疲劳。
•避免患者接触疾病的可能来源，以减少感染的风险。
8. 教育与指导•向患者及其家属提供关于急性白血病的教育和指导，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
•帮助患者制定恰当的生活计划，让他们更好地管理疾病。
结语急性白血病是一种需要特殊护理的疾病，患者需要定期进行医学观察和治疗。
护理措施的实施可以有效控制病情，提高患者的生活质量。
医护人员在护理过程中要注重环境管理、感染控制、营养支持、心理护理等方面的工作，为患者提供全方位的照顾和关爱。
急性白血病患者的临床护理措施
2.5输血或输血浆护理：病人全血减少或贫血明后密切观察有无输血反应。
3健康教育
3.1预防宣教：长期接触放射核素或苯类等化学物质的工作者，必须严格遵守劳动保护制度，不可在工作忙碌时忽略防护措施。另外，定期查血象，平日要加强营养和重视休息。
参考文献
[1]林丽.白血病化疗患者焦虑和抑郁状况评估及护理.现代医药卫生，2007，23（3）:350-351.
[2]井坤娟，张琳华，赵勤俭.白血病病人家属心理状态及相关因素调查分析.护理学杂志，2003，10（18）：738-739.
急性白血病患者的临床护理措施
白血病发病机制非常复杂，可能是人体受上述各种因素作用下，机体免疫功能缺陷，对恶性细胞不能识别及消灭，反而得以繁殖，最终导致白血病。急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中增殖大量白血病细胞并浸润各种器官和组织，而正常造血受抑制，临床表现贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
1.2出血
多数病人有出血表现，但出血程度不同，出血部位可遍及全身，尤其急性早幼粒白血病易合并DIC，出血可更严重。常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。眼底出血可致视力障碍，颅内出血最为严重，常表现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，多随之昏迷而死亡。出血最主要原因是正常血小板减少。
鼻出血的护理
鼻出血的护理同学们：大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。
今天给大家介绍的是鼻出血的护理。
鼻出血是耳鼻喉科的急症。
我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。
这次讲课的重点是护理这方面内容。
首先让我们了解什么是鼻出血。
鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。
鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。
多数出血可自止。
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。
临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血.（一）上鼻出血区上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。
（二）后鼻出血区其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。
（三）前鼻出血区前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。
在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。
该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。
（一）局部原因1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。
严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。
2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均可损伤鼻粘膜而致出血。
3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。
鼻出血的护理
TJ ESH
鼻出血急救七忌
5、忌用布或棉花塞鼻腔，因可能在鼻内留下纤维质，引起再 度出血。
6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿势向痰盂内吐血，一 方面因病人头部过低，可使出血更多；另方面痰盂中水 与血混合，显示出血量多，使病人精神紧张，也可增加 出血。
TJ ESH
7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。一般鼻出血， 最常见的、出血部位是鼻中隔前区，此处血管丰富，粘 膜较薄，位置又偏前下，最容易受外界刺激，一般多为 单侧鼻孔出血。
TJ ESH
经常流鼻血的人要注意以下预防禁忌
1、鼻出血后两周内要避免打喷嚏和大便干结。 2、尽量避免碰伤鼻部 3、切忌用力擤鼻、提重物，并暂忌参加剧烈
鼻出血的护理
鼻出血
鼻出血 多因鼻腔、鼻窦疾病病变引起，也可由全身 疾病所引起。它是一症状，不是一个独立的疾病。是 鼻科常见的急症之一，需作紧急处理。 特点：
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起； 多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
（一）一般处理 ● 安慰病人，使之镇静，过度紧张者可给予镇静剂。 ● 取坐位或半坐位，疑休克时可取平卧位 ● 嘱病人勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐。
护理措施
（二）止血方法
简易止血法 烧灼止血法 填塞止血法(包括前鼻孔填塞法和后鼻孔填塞法 ) 血管结扎法
轻度出血：
（1）简易止血法：用于鼻中隔前下方，出血量少。
后鼻孔填塞法
后鼻孔填塞法
血管结扎法：
护理措施
鼻出血病人的观察和护理
鼻出血病人的观察和护理
血小板减少病人在干燥或抠鼻时，极易发生出血现象，我科20床病人，入院诊断：急性白血病，血三系均低，时常发生鼻出血现象，结合该患者实际情况，在护理上应注意：
1.保持空气湿润，现在24小时开启空调，可指导患者，每天早晚注意通风各
一次，并在室内放一盆水。
2.建议每日金霉素眼膏涂鼻内。
3.该患者血三系均低，建议24小时陪护，日常生活中防止外力碰撞、避免用
手抠鼻。
4.避免用力擤鼻涕、咳嗽等。
5.出现鼻出血现象，可应用我院凝血酶粉剂外用，用无菌棉球蘸药液送入病人
鼻腔。
6.及时与医生沟通，配合医生及时应用止血药物。
讨论环节：鼻出血时的合适体位，半卧位减少活动，特别是保持减少头部活动。
鼻出血的护理
部位:
儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部(即 中老年人的鼻出血，多见于鼻腔后部，
利特尔动脉丛或克氏静脉丛 )
(鼻—鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉 )
局部原因
病 因
外伤：鼻及鼻窦外伤、颅底骨折等。 炎症：急性鼻炎、鼻窦炎；萎缩性鼻炎等。
肿瘤：鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤
鼻中隔病变：中隔偏曲、糜烂、穿孔等。 其他：鼻腔异物等。
护 理 诊 断
2．焦虑：与鼻出血及担心疾病的预后有关。 3. 自理能力下降：与病人大量失血后虚弱、前后
鼻孔填塞引起的疼痛、需减少活动等有关。
4、知识缺乏：与缺乏鼻腔填塞后的自我护理知
识、预防鼻腔再次出血的有关知识。
5．感染的危险：与鼻腔填塞有关。
1、心理护理：
护 理 措 施
护士应热情接待病人并给予安慰，让 病人保持平静心态。 开导家属保持冷静，多看望病人，给 予情感支持。
4）监测患者的T、P、R、BP及面色、 皮肤情况，观察病人鼻腔填塞后或取 出填塞物后是否还有出血情况以及出 血量的多少等，及时通知医生。
3、前后鼻孔填 塞病人的护理：
护 理 措 施
5）鼓励并协助病人进食温凉的流质或 半流质饮食，可少量多餐，增加液体摄 入；多食蔬菜和水果，保持大便通畅。 6）每日遵医嘱给予抗生素、止血药、 补充血容量。
10）告之病人前后鼻孔填塞的时间，让病 人有心理准备，增加耐受不适的能力。
饮食中要注意维生素的摄入，不吃辛
健 康 教 育
辣刺激性食物，戒烟、酒，保持大便通 畅，以免诱发出血。
加强锻炼，增强体质，避免受凉、感
冒而引起呼吸道感染，导致咳嗽，打喷 嚏诱发出血。
积极治疗原发病。
急性白血病出血的主要原因
急性白血病出血的主要原因文章目录*一、急性白血病出血的主要原因*二、急性白血病出血的护理措施*三、预防急性白血病出血方法急性白血病出血的主要原因急性白血病病人出血部位甚为广泛,几乎人体所有的部位都可以发生出血,但最常出血的部位是皮肤、口腔和鼻腔等三处,容易出现鼻腔出血、牙龈出血及皮肤粘膜出现瘀点、瘀斑的现象,而引起的出血的原因大多是以下三种。
1、正常血小板的生成被异常增殖的白血病细胞所抑制使得外周血中血小板数量的减少,因此一旦毛细血管因为外部因素受到损伤就不容修复,从而出现流血不止的情况。
比如鼻腔中的毛细血管众多,如果天气干燥,鼻腔受到外力就容易出血不止。
2、血管或组织被异常增殖的白血病细胞浸润。
白血病细胞一般都有较强的浸润性,它们粘附于血管组织上,直接破坏其结构,造成血管的破裂或组织器官的破损出血。
然而由于血小板数量的减少,一旦血管或组织器官出现破损出血就有可能出现生命危险。
3、在被机体消除过程中异常增殖的白血病细胞(如急性早幼粒白血病细胞)释放出大量的促凝物质,引起严重的弥散性血管内凝血,破坏了患者体内的凝血因子的同时引起凝血机制障碍,在消耗大量血液中的凝固物质后引起患者血液凝固障碍,导致病人出血不止,危及生命。
比如静脉受到穿刺,人体内部凝血机制被破坏,则一旦抢救不及时,人体会因供血不足从而失去生命。
急性白血病出血的护理措施1、鼻出血:鼻部冷敷,用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血,严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
2、牙龈出血:保持口腔卫生,饭后漱口或口腔护理,避免刷牙损伤粘膜,可用凝血酶棉球填塞止血。
3、消化道出血:出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗医学|教育网搜集整理、血压下降时应及时抢救,给予止血和补充血容量。
4、头面部出血:卧床休息,减少活动,按医嘱及时治疗。
5、颅内出血:平卧位,高流量吸氧,保持呼吸道通畅,按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物,头部可给予冰袋或冰帽,严密观察病情及时记录。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理鼻出血是耳鼻咽喉科常见病，是由多种原因引起的一种症状。
出血可以是小量，也可以是反复多次。
极个别病人也可能一次大量出血而导致休克。
针对病因，给予积极而正确的处理和护理显得十分重要。
我院针对鼻出血，采用多种方法治疗，如烧灼、冷冻、填塞压迫止血、中药等。
一鼻出血可分为以下原因：1、局部原因出血部位多在鼻腔前段，常限于一侧，可由以下原因引起：①鼻中隔前下段血管扩张或有溃疡，当用力擤鼻、打喷嚏、咳嗽、挖鼻孔时均易引起出血。
②打击伤或摔伤，造成鼻部血管破裂而出血。
③鼻中隔偏曲或有嵴突：因该处粘膜较薄，常发生粘膜糜烂，可因干燥血管破裂出血。
④急性和慢性鼻炎、干燥性鼻炎都可发生鼻出血，但通常出血量不多。
萎缩性鼻炎常在清除鼻痂、挖鼻孔或用力擤出痂皮时发生少量出血。
⑤鼻腔异物：常见于儿童，多为较坚硬的异物，因损伤鼻腔粘膜而致单侧鼻出血，或表现为少量血性鼻涕。
⑥鼻腔肿瘤：除因侵蚀大血管引起出血外，也常与局部感染有关。
⑦特异性感染：如结核、鼻硬结物或霉菌感染等可因粘膜溃疡而出血。
⑧先天性血管畸形、鼻部静脉曲张或遗传性毛细血管扩张症时也可有出血表现。
2、全身原因全身疾病也可引起鼻出血，有时可为某些全身疾病的首发症状，常见于以下一些疾病：①急性发热性传染病和风湿热：如麻疹、白喉、猩红热、伤寒、腮腺炎、百日咳、流行性感冒等，多因高热，导致血管发生中毒性损害，鼻粘膜明显充血、肿胀、变干，以致毛细血管破裂而出血。
风湿热病人约有1/3并发鼻出血。
②心血管系统疾病：如高血压、二尖瓣狭窄、肺气肿、肺水肿、纵隔肿瘤等。
③营养不良：缺乏维生素a、b、c、d或钙，可引起鼻粘膜血管脆性和通透性增加而发生破裂出血。
④血液病：如白血病、紫癜病、再生障碍性贫血和血友病是小儿鼻出血不止的常见原因。
⑤严重的胃肠功能障碍：可因血液氨增高，促使鼻腔血管脆弱易损而出血。
鼻出血的预防：在饮食方面，多吃些新鲜蔬菜水果，补充足量维生素，并保持大便通畅，克服挖鼻孔的坏习惯，气候干燥的季节，鼻腔内应涂些金霉素眼药膏或滴些石蜡油，以保持鼻腔粘膜湿润。
常见血液病的护理
(4)皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高 肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫 方法，促进止血。避免搔抓皮肤，保持皮肤清洁。尽 量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充 分压迫局部直至止血。 (5)鼻出血的护理：少量出血可用于棉球或1：1000肾 上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收 缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞， 压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可 用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。
（5）肛周护理，急性白血病易发生肛周感染 或脓肿。睡前便后用1：5O0O高锰酸钾溶液 坐浴，每次15-20分钟，女性病人特别注意会 阴部的清洁。(6)饮食：高蛋白、高热量、高 维生素易消化饮食，多饮水，出汗多时注意补 充含盐饮料，必要时遵医嘱静脉补液，发热时 每日液体入量在3000ml左右为宜。(7)寒战与 大量出汗的护理：寒战时全身保暖，并饮用较 热开水。大量出汗时注意更换内衣，减少不适。
2.按照细胞形态学分类，将急性白血病分为急 性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病。 急性淋巴细胞白血病又分成3种亚型： L1型：原始淋巴细胞体积较小。此型预后较好； L2型：原始淋巴细胞较大，形态不很一致； L3型：原淋细胞较大，形态较一致。
急性非淋巴细胞白血病分成7型： 急性粒细胞白血病未成熟型(M1)，骨髓中绝大 多数为原粒细胞，预后较差；急性粒细胞白血 病成熟型(M2)；急性早幼粒细胞白血病(M3)； 急性粒-单核细胞型(M4)；急性单核细胞白血 病(M5)；急性红白血病(M6)；急性巨核细胞白 血病(M7)。
呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短，严 重贫血可诱发心绞痛、发生贫血性心脏病。由 于胃肠道缺血缺氧，消化液分泌减少及胃肠蠕 动功能紊乱，多表现食欲不振、恶心、呕吐、 腹胀、腹泄或便秘。肾脏、生殖系统缺氧，可 出现多尿、低比重尿、蛋白尿及性功能减退， 女性常伴有月经不调或继发性闭经等。
针对白血病化疗后的感染和出血护理体会
针对白血病化疗后的感染和出血护理体会作者：梁晓霞来源：《维吾尔医药》2013年第05期摘要：统计分析我院收治的白血病患者的临床信息，总结白血病在化疗后容易出现的感染和出血现象的护理总结关键字：白血病感染出血白血病是一类造血干细胞的克隆恶性疾病。
随着医学研究的进步，白血病的最常见的治疗手段为化学疗法，但是化学疗法在对杀害白血病细胞的同时也杀害人体正常体细胞。
造成粒细胞下降，存在激发感染性的危险，也是临床上常见的白血病患者致死的主要病因。
因此总结白血病的护理体会具有一定的意义。
1临床资料收录我院自2009.3月～2012.4月收治的37例白血病患者的临床信息。
符合1985年法、美、英协作组提出的急性白血病诊断标准和以临床症状、血细胞形态学分类、骨髓形态学分类作为的诊断依据其中男性25例，女性12例，化疗疗程为7～28d，年龄为9～79岁，平均年龄为35.9例。
由于我们重视化疗后并发症的预防及护理从而明显提高了患者的缓解率延长了患者的生命先将笔者的护理体会总结如下。
2护理出血和感染是白血病患者化疗后骨髓抑制期死亡的两大主要原因。
2.1感染的预防和护理在37例中有30例发生了感染。
其中分别为口腔感染12例、呼吸道感染8例、胃肠道感染5例、皮肤感染3例、会阴部感染2例。
由此可见在其中口腔感染是最主要的感染形式，呼吸道感染。
这30例经过我院的全方位护理最终全部通过化疗。
2.1.1口腔护理鼓励患者进行多饮水，饭后睡前进行漱口，每天4次/d，保持口腔的干净。
患有口腔溃疡的患者进行吊瓶加压冲洗，溃疡面滴以0.5%金霉素甘油，并用2%利多卡因喷雾或者西瓜霜喷雾。
如果感染，在细菌培养结果未出来的情况下，可根据患者的临床表现鉴别：疑为细菌感染可用双氧水漱口；疑为真菌感染可用4%碳酸钠漱口。
疑为霉菌感染可用制霉菌素10万U/ml 润漱口，并改用3%的苏打水漱口[1]。
2.1.2呼吸道护理每5h检测体温一次，观察有无畏寒，发热，咳嗽，咳痰，如有上诉症状应及时留取痰标本，制作致病菌培养及药敏试验。
鼻出血时该如何处理和护理
鼻出血时该如何处理和护理在日常生活中，许多人在面对鼻出血时往往不知道该怎样处理。
如果使用了错误的处理方式，可能会让鼻出血情况更加严重。
产生鼻出血后，我们该如何应对？首先需要想到的就是要进行相应的处理，而后为了避免鼻出血情况再度发生，应该做好与鼻出血有关的护理工作。
正确处理鼻出血以及正确护理鼻出血，需要对鼻出血情况进行有效的判断才能帮助我们制定下一步计划。
就鼻出血处理及护理方面展开讨论，你需要关注的主要有这些方面。
1.鼻出血是怎么回事？鼻出血时耳鼻喉科比较常见的疾病，产生鼻出血的情况有很多，将其进行归纳的话，主要有以下几种。
①鼻腔问题可能导致鼻出血。
在鼻腔中，鼻中隔的前方以及下方各有一个比较容易出血的区域，该区域内血管一般来说都比较密集，黏膜比较薄。
如果因为鼻粘膜干燥问题或者是损伤问题导致比较薄的位置血管出现破损，就容易产生出血现象。
特别是在北方秋冬季节，受环境因素影响，鼻粘膜长期处于干燥状态更容易引发血管破损从而产生出血。
②因挖鼻或擤鼻导致出血。
受习惯或者是鼻子部位偶然刺激影响，人们可能会出现挖鼻孔或者是擤鼻的行为。
这两种行为如果动作不当都有可能导致黏膜受损，进而产生出血。
另外，较长时间挖鼻孔或者是擤鼻子可能会对鼻子部位产生不必要的刺激，让鼻子部位越来越脆弱。
如果鼻子部位相对脆弱再受到不正确的操作，产生出血的可能性就会进一步提高。
加之部分患者本身就具有不定时挖鼻孔、经常擤鼻子的坏习惯，受这些习惯影响，产生鼻出血的可能性进一步增加。
③因肿瘤性疾病产生出血。
如果正常人患有鼻腔内的肿瘤性疾病，一般良性的可见于血管瘤，恶性的则比如鼻腔的一些癌或者是淋巴瘤等，也可以出现鼻腔出血的情况。
④。
血液系统疾病引起鼻出血。
除了鼻腔的相关性疾病，血液系统疾病也可以导致产生鼻出血。
比如说我们常说的白血病，疾病可以导致出现凝血功能障碍，从而引起鼻腔出血。
2.出现鼻出血怎么处理？鼻出血属于急症，在处理上一般会涉及紧急处理和常规处理。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
1.执行血液科疾病一般护理常规。
2.观察皮肤黏膜苍白程度，有无牙龈肿胀、肝、脾、淋巴结肿大、中枢神经系统损害等白细胞浸润症状。
3.监测患者体温变化，高热患者执行高热护理常规，血小板低下者避免酒精擦浴。
4.观察有无出血倾向，有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便等，做好出血患者的护理。
(1)鼻腔出血：用0.1%肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷。
后鼻腔出血时，协助医生用凡士林油砂条行后鼻腔填塞术。
(2)牙龈出血：用止血海绵贴敷止血，保持口腔卫生。
(3)消化道出血：观察出血的颜色、性质和量，出现头晕、心悸、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降时及时给予急救处理。
(4)头面部出血：眼眶周围瘀斑、眼底出血时应卧床休息，减少活动。
(5)颅内出血：平卧位，保持呼吸道通畅，吸氧，遵医嘱给予降颅压药物，输注成分血。
严密观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时记录。
5.口腔护理：保持口腔清洁，饭前、饭后、睡前、晨起漱口。
口腔溃疡时遵医嘱应用药物局部喷洒，真菌感染时用
4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素生理盐水漱口。
6.皮肤护理：保持全身皮肤清洁，尤其是会阴、肛周的清洁，便后、睡前用温水或1:1000碘伏坐浴，防止肛周感染。
7.高白细胞性白血病（WBC>100×109/L），遵医嘱使用血细胞分离机单采清除过高的白细胞，同时给予水化、碱化治疗。
鼻出血护理PPT课件
营养不良：如维生素C、K缺乏等
药物因素：如抗凝血药物、抗血小板药物等
特殊原因
环境因素：干燥、高温等
药物因素：抗凝血药物、抗血小板药物等
鼻腔疾病：鼻炎、鼻窦炎等
遗传因素：遗传性出血性疾病等
外伤：撞击、跌伤等
2
鼻出血的护理措施
止血方法
压迫止血法：用手指压迫出血侧鼻翼，持续5-10分钟
冷敷法：用冰袋或冷毛巾敷在鼻部，收缩血管，减少出血
填塞法：用消毒棉球或纱布填塞出血鼻孔，压迫止血
03
药物止血法：使用止血药物，如凝血酶、云南白药等
手术止血法：对于严重出血，需进行手术止血
预防措施
保持室内空气湿润，避免干燥
1
避免剧烈运动，减少鼻部损伤
2
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
3
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、刺激性食物
4
保持良好的心理状态，避免情绪激动
4
鼻出血的注意事项
不要仰头：仰头可能导致血液倒流，引起窒息
不要挖鼻孔：挖鼻孔可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要用力擤鼻涕：用力擤鼻涕可能导致鼻腔黏膜损伤，加重出血
不要长时间使用鼻喷剂：长时间使用鼻喷剂可能导致药物性鼻炎，加重出血
保持室内空气湿润：干燥的空气可能导致鼻腔黏膜干燥，加重出血
5.
4.
3.
2.
1.
鼻出血的应对策略
01
保持冷静：遇到鼻出血时，保持冷静，避免紧张和恐慌
02
压迫止血：用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续压迫5-10分钟，帮助止血
03
冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在鼻翼两侧，帮助收缩血管，减少出血
04
保持头部前倾：保持头部前倾，避免血液流入喉咙，引起不适或呛咳
鼻出血疾病围手术期护理
鼻出血疾病围手术期护理一、全麻患者术前须知1.饮食要求：晚上十二点以后不要吃东西，不要喝水，等到手术室的护士下来接您去做手术（局麻手术者不要求禁饮禁食）。
2.着装要求：穿病号服，早晨洗漱时把内衣裤脱下来，打完术前针在病房休息等候，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.备物：准备抽纸巾，牛奶、勺子，女性准备尿盆，男性准备尿壶。
4.装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子。
二、全麻患者术后须知1.卧位要求：术后清醒后可改为半卧位，减轻头面部充血，利于分泌物引流。
2.饮食要求：术后6小时可进食清淡易消化、冷流食，少食多餐。
3.伤口护理：卧床休息，勿用力打喷嚏，不用用力撵鼻，保持大便通畅。
预防打喷嚏方法：用舌尖抵住上腭、做深呼吸、指压人中。
三、特殊强调1.鼻出血时将血液吐出，勿将血液咽下，以免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。
2.手术后因鼻腔填塞后会有部分患者出现头痛、溢泪等不适症状，一般术后48小时医生会将填塞物取出，填塞物取出后症状可消失。
3.医生抽出填塞物后，2小时内宜卧床休息，不宜过度活动，以防再次出血。
4.高血压患者应遵医嘱规律服药，保持良好心态，避免情绪激动。
5.术后上厕所不要太用力，便秘者要及时告知医护人员，防止便秘，引起出血。
四、出院指导1.出院后4-6周内，避免用力撵鼻、重体力劳动或剧烈运动。
2.保持良好的卫生习惯，不能用手或硬物掏鼻子，切忌用力捏鼻。
3.若院外再次出血，应保持镇静，可自行采取简易止血法处理，再到院就诊。
4.注意口腔卫生，保持口腔清洁，可用温水漱口。
5.遵医嘱定期门诊复查，不适随诊。
患白血病的孩子,平时护理该注意些什么?
患白血病的孩子,平时护理该注意些什么?白血病作为儿童恶性肿瘤中发病率的第一位，是儿科最常见的恶性肿瘤，占总比的40.82%。
随着医疗技术的不断进步，白血病已经有了很高的治愈率，尤其是急性淋巴细胞白血病。
现在临床最常使用的治疗手段是以化疗为主，过程漫长且痛苦，孩子很难承受。
所以要重视孩子平时的护理，避免出现更大的身体损害和精神压力。
一、白血病的简介急性白血病是由于人体内的造血干细胞出现增殖分化异常引起的，属于恶性增殖类疾病，病理过程是骨髓及其他造血组织中的白细胞发生异常增生，破坏人体各器官和组织的正常机能，导致该部位出血、坏死和继发感染。
小儿急性白血病的特点是发病很迅速、发病过程短，预后治疗效果不好等。
目前临床最常使用的治疗方案时化学疗法，通过杀灭白细胞病细胞，消灭因为白血病细胞浸润引起的症状，缓解病情直至痊愈。
但是化疗会带了巨大的不良反应，孩子会出现消化道反应、器官组织感染、贫血和出血、静脉炎、口腔溃疡、脏器功能受损等问题。
二、白血病患儿的临床护理1.白血病化疗中使用大剂量的阿糖包苷，会引起孩子眼结膜充血的不良反应。
要教会孩子眼睛不舒服不要揉眼睛，如果出现充血、水肿并伴有大量分泌物和眼底出血时，可以使用氢化考地松眼药水，每两小时滴一次，直至眼部症状缓解。
2.白血病患儿会因为鼻粘膜干燥而发生鼻出血，所以病房内相对湿度要保持在50-60%。
指导孩子不要用力擤鼻涕，或者用手指抠鼻痂，会引起鼻出血。
鼻子不舒服的时候可以用棉签蘸一些石蜡油或者抗生素软膏，慢慢涂擦鼻腔，可以使鼻粘膜变得柔软、湿润。
鼻子流血时用手按压鼻根止血，或者用棉球或油纱条填塞。
3.要时常提醒患儿注意口腔卫生，可以使用软毛儿童牙刷刷牙。
多吃一些清淡、少渣的饮食，不要吃油炸食品或者硬脆的水果。
吃水果时要去皮削成块状。
睡前醒后都要漱口，饭前饭后也要漱口，可以使用生理盐水漱口，但是不可以使用带刺激性的漱口水。
鼓励患儿多喝水，保证足够的液体摄入量，可以保持口腔的湿润，并且促进药物从肾脏排泄。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。
3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。
白血病患者鼻出血的护理体会
白血病患者鼻出血的护理体会沈红【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)014【摘要】Through a retrospective analysis of 36 cases ofepistaxis nursing methods for the patients with leukemia,summed up the health education and nursing measuresafter the conclusion: nasal packing is the most ef ective method for treatment of leukemia nasal bleeding,combined with psychological, and dietary active comfort care, prevention of complications. In order to furtherimprove the ef ective nursing measures of nasalhemorrhage rehabilitation in patients with leukemia.%通过回顾性的分析了36例白血病鼻出血患者的护理方法，归纳了健康教育和护理措施后得出结论院鼻腔填塞是治疗白血病鼻出血最有效的方法，同时给予积极的心理、饮食及舒适护理，能预防各种并发症。
从而进一步完善了白血病患者鼻出血康复的有效护理措施。
【总页数】1页(P335-335)【作者】沈红【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院血液科，上海 200001【正文语种】中文【相关文献】1.急性白血病患者感染预防针对性护理体会 [J], 郭晓静; 赵瑾; 苏丽萍; 王景芳; 薛晶慧2.白血病合并糖尿病患者的饮食和血糖控制护理体会 [J], 唐付翠3.1例颞骨巨大占位伴白血病及多项慢性疾病患者的术后护理体会 [J], 李裕如;韩朝;江英芳4.1例白血病患者纤维蛋白鞘包裹外周中心静脉导管引起拔管困难的护理体会 [J], 王雪娜;史英梅5.1例老年急性髓系白血病患者使用BCL-2抑制剂Venetoclax联合阿扎胞苷治疗的护理体会 [J], 段鹏月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白血病及鼻腔出血的护理
一、护理
1、鼻腔出血的紧急护理
发现患儿鼻腔出血时,迅速让患儿取坐位或半卧位,如出血量较少,可采取指压止血法,用手指紧捏患儿两侧鼻翼10~15min,并嘱其张口呼吸和吐出口中分泌物,同时冷敷前额和后颈。
对于出血量较多的患儿,通知医生并耳鼻喉科住院医师会诊,协助医生用1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止血,且迅速建立静脉通道,
遵医嘱输入止血药物并补充血容量。
1例患儿先多次少量出血,后一次性出血约600mL,急查血红蛋白58g/L,紧急合血后输入红细胞悬液2U。
2、心理护理
白血病属于恶性肿瘤,患儿及其家长很容易出现悲观、失望情绪,再加上患儿突然出现的鼻腔出血症状,使得患儿及其家长极易产生恐惧情绪。
护理人员评估其恐惧程度,加强与之的沟通,告知患儿家长鼻腔出血是白血病患儿的常见并发症以及鼻血的原因和处理方法,以减轻患儿家长的焦虑、恐惧情绪。
救治中,护士守护在患儿床旁,及时指导正确的应对方法,避免血液流入气道引起窒息,并轻言细语地告知患儿及鼻腔填塞的止血作用,填塞时及填塞后患儿会有疼痛不适,取得其配合。
3、鼻腔填塞护理
(1)鼻腔填塞操作
做好用物准备,配合专科医生进行操作,填塞时给予必要的局部麻醉,尽量减轻患儿的疼痛;操作时注意动作轻、柔、稳,并用手抚摸患儿头部或身体,减轻其对医护人员的害怕感,填塞操作完成后,须密切观察患儿的病情及情绪变化。
(2)疼痛护理
鼻腔填塞后会出现鼻额部疼痛,协助患儿取半卧位休息,抬高头部,以减轻头部充血,减轻水肿,从而减轻疼痛。
同时根据疼痛情况予间断鼻额部冷敷,疼痛不能耐受时可遵医嘱给予止痛剂。
(3)口腔护理
鼻腔填塞期因张口呼吸,易引起口腔干燥、口臭,嘱患儿多饮水、多漱口,保持口腔清洁湿润,必要时用石蜡油或唇膏涂抹嘴唇,防止嘴唇干裂。
帮助患儿做好口腔护理,并随时观察口腔黏膜的变化。
(4)防止纱条脱出
鼻孔填塞期间应避免填塞物脱出。
告知患儿不要打喷嚏、用力咳嗽、擤鼻,想打喷嚏时可通过张口深呼吸,用舌尖顶上腭等动作加以克制。
可定时向患儿鼻腔内滴入鱼肝油,起润滑作用。
如填塞物部分脱出可给予剪除,但严禁将脱出的纱条再塞回鼻腔,以防止感染。
后鼻孔填塞的患儿要注意观察填塞物是否向后脱出,一旦发现脱出,应立即拉紧固定,以免引起窒息。
(5)抽取填塞物
前鼻孔填塞48h后、后鼻孔填塞72h后应将鼻腔填塞物取出。
填塞物抽取后应注意观察鼻腔有无活动性出血,如鼻腔再次出现活动性出血,应立即通知医生并协助其再次行鼻腔填塞。
鼻腔有少量渗血,可给予冰袋间断冷敷鼻额部。
协助患儿使用鱼肝油滴鼻以保持鼻腔湿润,嘱患儿勿用力擤鼻,尽量避免打喷嚏,以免鼻腔再次出血。
4、病情观察
监测患儿生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等变化;从患儿的面色、意识、尿量等方面观察有无休克的发生;观察患儿血氧饱和度,有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状,必要时给予低流量低浓度吸氧;准确记录患儿鼻腔出血量,特别注意鼻咽后壁有无血液溢出,如有溢出嘱患儿将其吐出,以观察出血量和防止血液下咽引起恶心、呕吐。
鼻腔填塞后注意观察止血状况,填塞物有无松脱,在床旁准备好吸引器、鼻腔止血包,以备患儿再次出血时紧急处理。
5、感染预防
白血病患儿免疫功能低下,正常骨髓造血功能受损,极易发生感染,再加上鼻腔填塞后,患儿需张口呼吸,病菌入侵机会增加,感染预防尤为重要。
①严密监测患儿体温,发现异常及时告知医生。
②保持良好的室内卫生环境,保持床单元干净、整洁;室内通风良好,温度、湿度恒定;加强门禁系统的管理,限制探视陪伴人员,保持病房安静。
医务人员在接触患儿时应戴口罩、帽子,并认真洗手,以防止医源性感染。
③做好患儿口腔护理,嘱患儿多漱口,保持口腔清洁湿润,防止溃疡。
④进食流质或半流质食物,避免坚硬食物,以免损伤口腔。
⑤遵医嘱按时按量给予抗生素,并根据患儿的白细胞变化及时调整。
6、饮食指导
白血病合并鼻腔出血的患儿大多有贫血,其饮食应选择高蛋白、高维生素、含铁质丰富的温凉流质或半流质食物。
患儿鼻腔填塞后进食吞咽困难,应鼓励其慢进食,少量多餐。
二、小结
鼻腔出血是白血病患儿常见的并发症之一,除了全身用药之外,局部止血十分重要。
护理这类患儿时应当同时考虑到患儿及其家长的情绪及心态,耐心
做好解释与安慰工作,要告知白血病的有关知识,鼻腔出血处置的相关方法及注意事项,并严密观察患儿的鼻腔出血情况,发现问题及时与医生沟通,做好相关配合,尤其注意鼻腔出血时的紧急抢救配合工作。
患儿鼻腔填塞后要严密观察,防范感染或其他意外发生,同时应加强饮食指导,增强患儿体质,并尽早对白血病患儿给予化学疗法等治疗以缓解疾患。