诺和龙vs那格列奈
那格列奈说明书
【药物名称】中文通用名称：那格列奈英文通用名称：Nateglinide其他名称：安唐平、贝加、参可欣、丹平、迪方、菲戈纳、凯舒、可宾、拉姆、奈糖、齐复、赛唐平、适坦莱、适糖舒、双鲸唐一、唐力、唐利、唐苓、唐那、唐诺、唐瑞、唐易、瑭一、万苏欣、锡瑞、喜达安、亚邦贝迪、伊佳、易优利安、Fastic、Starlix、Starsis。
【临床应用】1.单用本药治疗饮食和运动疗法效果不佳的2型糖尿病。
2.本药与二甲双胍合用治疗单服二甲双胍疗效不佳的2型糖尿病，但不能替代二甲双胍。
【药理】1.药效学本药是一种D-苯丙氨酸衍生物，为口服抗糖尿病药。
其作用机制与瑞格列奈(Repaglinide)类似，可直接作用于胰岛β细胞，使细胞膜ATP敏感性K+通道关闭，引起膜电位改变，进而使Ca2+通道开放、细胞内Ca2+浓度升高，从而刺激胰岛素分泌，发挥降低血糖的作用。
本药促胰岛素分泌作用依赖于血糖浓度，当血糖浓度较低时，促胰岛素分泌作用减弱。
与磺酰脲类抗糖尿病药相比，本药及瑞格列奈起效更快、作用持续时间更短，既能降低空腹血糖，又能降低餐后血糖。
2.药动学本药于餐前服用后可迅速吸收，15分钟起效，平均血药峰浓度通常出现于服药1小时内，曲线下面积为7.3(μg·h)/ml。
口服绝对生物利用度为72%-75%。
体外研究表明，本药大部分(97%-99%)与血浆蛋白结合，主要是血酸性糖蛋白。
浓度为0.1-10μg/ml测试范围内时，与血浆白蛋白和少量的α1浆蛋白结合的能力不具浓度相关性。
本药主要经混合功能氧化酶系代谢。
细胞色素P(CYP) 2C9是本药代谢的主要催化剂，其次是CYP 3A4。
本药及其代谢产450物的清除迅速而彻底。
消除半衰期为1.25-2.9小时，约83%经肾排泄(其中13%-14%为药物原形)，仅10%经粪便排出。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)1型糖尿病患者。
(3)糖尿病酮症酸中毒者。
诺和龙的功能主治
诺和龙的功能主治1. 引言诺和龙是一种常用的中药，具有多种功效和主治。
它是一种经过科学研究和临床验证的中药产品，被广泛应用于中医领域。
本文将详细介绍诺和龙的功能主治。
2. 功能和功效诺和龙具有以下主要功能和功效：•清热解毒：诺和龙可以清热解毒，具有降低体温、祛除内热的作用，适用于热毒所致的疾病，如感冒、咽喉炎等。
•活血化瘀：诺和龙可以活血化瘀，具有改善血液循环、消散血瘀的作用，适用于瘀血引起的各种症状，如淤血、瘀斑等。
•消肿利尿：诺和龙可以消肿利尿，具有促进尿液排出、减轻水肿的作用，适用于水肿引起的疾病，如肾炎、风湿性关节炎等。
•舒筋活络：诺和龙可以舒筋活络，具有缓解肌肉和关节疼痛、改善运动功能的作用，适用于各种骨骼肌肉疾病，如颈椎病、腰肌劳损等。
•补肝肾：诺和龙可以补肝肾，具有调节肝肾功能、恢复人体机能的作用，适用于肝肾亏虚引起的疾病，如肾虚、脱发等。
3. 主治应用根据上述功能和功效，诺和龙主要应用于以下疾病和症状：3.1 感冒•缓解感冒症状，如发热、咳嗽、咽喉痛等。
3.2 咽喉炎•缓解咽喉炎引起的喉痛、声音嘶哑等症状。
3.3 淤血瘀斑•改善淤血引起的瘀斑、瘀点等皮肤问题。
3.4 肾炎•减轻肾炎引起的水肿、尿量减少等症状。
3.5 风湿性关节炎•缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状。
3.6 颈椎病•缓解颈椎病引起的颈部疼痛、僵硬等不适。
3.7 腰肌劳损•缓解腰肌劳损引起的腰痛、痉挛等症状。
3.8 肾虚•补肾，改善肾虚引起的症状，如腰膝酸软、遗尿等。
3.9 脱发•调养肝肾，促进毛发生长，改善脱发问题。
4. 使用方法诺和龙的使用方法如下：•根据医生建议使用，遵循药品说明书上的剂量和用法。
•一般情况下，可口服或外用，具体使用方法根据病情而定。
•长期使用需咨询医生，遵循医嘱。
5. 注意事项在使用诺和龙时，需要注意以下事项：•请遵循药品说明书上的用法用量。
•服药期间，注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物。
降糖药的种类及服药的注意事项
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● 4大副作用 ⑴乳酸性酸中毒。双胍类降糖药，尤其是降糖灵的最严重
的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日150毫克 时，就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年龄虽 然不太大，但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病患者，由 于体内缺氧，乳酸的生成增多，而其代谢、清除发生障碍，容 易发生乳酸性酸中毒，这类患者如服用较大量的降糖灵，发生 乳酸性酸中毒的危险性就明显增大。
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21
●适应于基础血糖正常的患者 起效快,服药后立即可以进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激
分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且, 该药作用时间短,当餐后2小时血糖下降后,该药的作用已基本消 失,此时胰岛素分泌的量也相应减少,这就避免了下餐前低血糖。
服药剂量:从小剂量(每天1片)开始试用,根据血糖监测情况 逐渐加量至血糖正常。
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3
一、磺脲类
1.Ｄ８６０（甲糖宁，甲苯磺丁脲） 2. 格列本（苯）脲 (优降糖) 3.消渴丸 4. 格列吡嗪 (美吡哒、优哒灵美 、迪沙、依必达、瑞易宁等) 5. 格列齐特 (达美康) 6. 瑞易宁（格列吡嗪控释片） 7.格列喹酮 (糖适平 ) 8. 格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）
⑵消化道反应。表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口 苦、腹胀、腹泻等，降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双 胍大，其程度也比二甲双胍严重。
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⑶肝、肾损害。对于肝功能不正常，转氨酶升高的糖尿病 患者，或是肾功能不好，尿蛋白持续阳性，甚至血中肌酐和尿 素氮等堆积、升高的患者，双胍类降糖药有使肝、肾功能进一 步变坏的危险，最好不用。
新型口服降糖药-那格列奈
新型口服降糖药-那格列奈那格列奈(nateglinide)是继瑞格列奈(repaglinide)后的第2个新型非磺脲类口服降血糖药，由日本Ajomoto公司开发。
1999年首次在日本上市，2001年由诺华制药公司申请在美国上市。
2003年在我国上市[1]。
本品为D-苯丙氨酸的衍生物，作用机制新颖，通过关闭胰岛β细胞膜上的ATP依赖性K+通道，造成Ca2+内流，使细胞内Ca2+浓度增加，从而刺激胰岛素分泌，有效改善2型糖尿病病人餐后血糖水平。
本文就其药理作用和临床应用作一综述。
1 理化性质本品为白色或类白色结晶性粉末，无嗅，味苦，溶于甲醇和乙醇，微溶于乙腈，不溶于水。
熔点137℃～141℃，比旋度-37.5。
其化学名为(-)—N—(反式—4—异丙基环己烷羰基)—D—苯丙氨酸，分子式:C19H27NO3；分子量:317.43；此药分子结构与众不同，是氨基酸的衍生物。
大量基础研究表明，氨基酸具有降低血糖的作用，其强度依次为精氨酸>赖氨酸>苯丙氨酸>亮氨酸>组氨酸>苏氨酸>色氨酸，由于其基本结构为氨基酸，决定了该药的毒性很低，降糖作用良好。
2 药效学那格列奈是促胰岛素分泌的氨基酸衍生物，它的降血糖机制与瑞格列奈、磺脲类相似，但三者与胰岛β细胞的结合部位不同，那格列奈与胰腺β细胞上的ATP敏感性K+通道耦联受体相互作用，抑制K+从β细胞外流，导致细胞膜去极化，从而开放电压依赖的Ca2+通道，使Ca2+内流，刺激胰岛素释放[2]。
那格列奈的胰岛素促泌作用具有葡萄糖敏感性，在空腹状态下服用，那格列奈仅仅使血胰岛素和葡萄糖水平发生较轻微的变化。
在进餐前服用那格列奈，可以快速促进胰岛素分泌，有效地控制餐时血糖升高。
同时，那格列奈又是一种“快开-快闭”，即起效快、作用时间短的胰岛素促泌剂。
其“快开”作用刺激胰岛素分泌的模式与食物引起的生理性初相胰岛素分泌相似，可以有效地增强初相胰岛素分泌，从而控制餐时血糖增高，而它的“快闭”作用不会同时导致基础或第2相胰岛素分泌的升高，能够预防高胰岛血症，并减少低血糖倾向[3～5]，还防止了对β细胞的过度刺激，起到了保护B细胞的功能。
中效胰岛素(诺和灵N)分别联合瑞格列奈(诺和龙)和格列吡嗪(美吡达)的疗效观察
胰岛素（ 诺和灵 Ｎ， ）即为 ０１ ／ｇ治疗组联合 口服瑞 ．ＵＫ ， 格 列奈（ 和龙） ｇ 前服 用 ， １ ３次 ； 照组联 诺 １ 餐 ｍ 每３ 对 合 口服格列吡嗪（ 美吡达） ｍ 餐前服用 ， １ ３ ５ ｇ 每 ３ 次。 监测治疗后空腹血糖（Ｂ ）餐后 ２ 血糖（ｈ Ｇ 、 ＦＧ 、 ｈ ２ Ｐ ）３ 月后糖化血红 蛋 白（ｂ １） Ｈ Ａ Ｃ和血 脂『 包括 总胆 固醇
（４ ９ 岁 ， ５ ± ） 病程 ４ ｌ ； 照组男性 ｌ ， ～２年 对 ７例 女性 ｌ例， ３ 平均年龄（６ ９ 岁 ， ５ ± ） 病程 ３ ｌ 年 ， ～ ４ 两组 的年 龄、 性别 、 血压 、 血糖 、 血脂 、 饮食结构 和体重指数无 统计学意义， 其有可比性。 所有患者继续饮食控制和
瑞格 列奈（ 和龙） 降低甘 油三 酯方 面与格 列吡嗪（ 诺 在 关吡 达） 统计 学差异 （ ００ ） 有 Ｐ＜ ．５ 。结论 瑞格 列
奈（ 和龙） 有降低血 糖和甘 油三 酯的双 重作 用 。 诺 具
关键 词 瑞 格列奈（ 和龙１ 格 列吡嗪 （ 诺 美吡达１ 型糖 尿病 甘 油三酯 ２
格列 吡嗪（ 美吡达） 是第 ２ 代磺酰脲类 （ｕ） ｓ 中短 效药物 ，口服降糖药失效主要是指磺酰脲类药物对
Ｃ、 ）甘油三酯（Ｇ 、 Ｔ） 低密度脂蛋 白胆固醇（ Ｌ Ｃ 、 Ｌ —） Ｄ 高密度脂蛋白胆固醇（Ｄ — ） Ｈ Ｌ ｃ】 变化情况 。采用己糖 激酶法测血糖 ，生化层析法检测糖化血红蛋 白，ｃ Ｔ
控制高血糖或糖尿病症状失效 ，若治疗 １ 月或 １ 年 以上出现者称继发性 口 服降糖药失效 ， 磺酰脲类药 每 年有 ５ １％的继 发性失 效【 ％～ ０ ４ ］ 。瑞格列 奈 （ 和龙） 诺
格列奈类药物使用中的几点建议
格列奈类药物使用中的几点建议格列奈类药物与磺脲类药物同属于促胰岛素分泌剂，主要分两类：瑞格列奈(商品名：诺和龙、孚来迪等)和那格列奈(商品名：唐力、唐瑞、万苏欣等)。
格列奈类药物的特点是起效快，服药后立即可以进餐，在餐后1小时血糖高峰时，刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰，能有效地控制餐后高血糖。
而且，该药的作用时间短，当餐后2小时血糖下降后，该药的作用已基本消失，此时胰岛素分泌的量也相应减少，这就避免了下餐前低血糖的发生。
由此看来，格列奈类药物刺激胰岛素的分泌曲线虽然没有第一时相的分泌，但已非常类似正常人餐后胰岛素分泌的第一时相和第二时相分泌曲线，这一特点是磺脲类药物所不能比拟的。
循证医学的数据证明，餐后第一时相胰岛素分泌对餐后血糖的控制非常重要。
第一时相胰岛素分泌缺失，第二时相胰岛素的分泌量就会相对加大，如果胰岛B细胞分泌胰岛素的功能好，就不可避免地会出现高胰岛素血症；如果胰岛B细胞分泌胰岛素的功能不好，餐后血糖就得不到控制。
格列奈类药物刺激胰岛素的分泌近似生理性分泌，对减少第二时相胰岛素的分泌(避免过高的高胰岛素血症)、控制餐后血糖都有良好的作用，这也是磺脲类药物不能相比的。
不能以不变应万变格列奈类药物起效快，刺激餐后胰岛素的分泌类似正常人，但作用时间短，餐后2小时以后基本无作用，不会刺激基础胰岛素的分泌。
因此，使用格列奈类药物必须在基础血糖正常时才能使用，否则，如果基础血糖高，餐后血糖就不会下降到正常水平。
药物作用的实质磺脲类药物和格列奈类药物都是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物，当患者胰岛B细胞分泌的胰岛素减少时，两者都能刺激胰岛B细胞多分泌胰岛素，然而此时起降糖作用的仍然是患者自身分泌的胰岛素，而不是磺脲类药和格列奈类药的直接作用。
适时改换胰岛素治疗有些患者提出疑问：长期大量应用促胰岛素分泌剂是否有可能促使胰岛B细胞的衰亡这个结论有待于循证医学的实验证据来证实，在未证实以前，应该加以小心。
糖尿病口服药
药物宣教陈小玲口服降糖药的分类1.格列奈类药物诺和龙、孚来迪、唐力。
服药时间：进餐前0-15分钟。
作用在胰岛β细胞，促进胰岛素的产生和释放，其降糖作用快而短，模拟胰岛生理性分泌，主要用于控制餐后高血糖。
尤其适合老年糖尿病患者。
2.磺脲类药物优降糖（格列苯脲）、D860（甲苯磺丁脲）、捷适片（格列喹酮片）、灭特尼片（格列吡嗪）、元坦片（格列吡嗪分散片）、万苏平片（格列美脲）、圣平片（格列美脲）、格列齐特缓释片、消渴丸。
服药时间：进餐前30分主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使空腹和餐后的胰岛素释放都增加，从而达到降低血糖的作用，磺脲类药物作用依赖于尚存的有作用的β细胞。
3.双胍类甲双胍肠溶片、泰白片（二甲双胍控释片）。
服药时间：二甲双胍肠溶片餐前餐后都可以，如果能耐受，餐前服药效果更佳。
泰白片如果一天一次就晚餐后服，如果一天两次就早晚餐后服。
通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收，正常人并无降血糖作用。
4.糖苷酶抑制剂我院有：拜唐苹片（阿卡波糖）、卡博平片（阿卡波糖）。
服药时间：餐前即刻，嚼碎与第一口饭同吃。
生理状态下，葡萄糖多在空肠上段被吸收入血，导致餐后血糖水平升高。
阿卡波糖可以竞争性（可逆性）抑制胃肠道的а-葡萄糖苷酶，延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，阻止葡萄糖在空肠上段的快速吸收，使葡萄糖在回肠段被缓慢吸收。
因此，能够减缓葡萄糖吸收入血，降低餐后高血糖5.胰岛素增敏剂我院有：太罗片（罗格列酮）、卡司平片（盐酸吡格列酮片）、安龙平（盐酸吡格列酮片）。
同时能改善大血管（降压、调脂）的预后。
服药时间：早餐前15分钟。
通过激动过氧化物酶增殖活化受体-γ（PPAR-γ）来减轻胰岛素抵抗，同时可改善β细胞产生胰岛素的功能，从而降低血糖1护胃：韦迪2营养神经：腺苷钴胺，弥可保，维生素B12，维生素B1，脑苷肌肽，硫辛酸3调节代谢：木糖醇4护肝：阿托莫兰(减低胆红素)，天晴甘美（降转氨酶）5抗菌消炎：阿莫西林，头孢曲松，美洛西林，头孢呋辛，6改善循环，护心：环磷腺苷7活血化瘀，改善循环：灯盏花，疏血通，银杏达莫，红花黄色素8扩血管：前列地尔胰岛素的分类：1、超短效：诺和锐、诺和锐30，优泌乐(胰岛素类似物)2、短效：诺和灵R(诺和),优泌林R(礼来),甘舒霖R(国产)3、中效：诺和灵N4、长效：PZI5、超长效：诺和平(地特胰岛素),来得时(甘精胰岛素)6、预混胰岛素：诺和灵30R、50R、优泌林70/30、甘舒霖30R、诺和锐30、优泌乐75/25、优泌乐50.。
常用降糖药,适用及禁忌症都帮你整理好了！
常用降糖药,适用及禁忌症都帮你整理好了！糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。
当糖尿病患者经过饮食和运动治疗以及糖尿病保健教育后，血糖的控制仍不能达到治疗目标时，需采用药物治疗。
降糖药可大致分为口服降糖药物和注射降糖药物，本文就以国内常用口服降糖药物为例，跟大家详细讲解。
1胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。
主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用。
（1）磺脲类促泌剂。
由于这类药物起效时间为30分钟，所以服用时间应在餐前30分钟。
但缓释剂型（达美康缓释片）和格列美脲，因作用时间长，每日早餐前或餐时口服一次即可，如格列齐特缓释片，剂量为每次1至4片。
以下介绍5种常见的磺脲类促泌剂：格列本脲（优降糖）：为第二代磺脲类药，它在所有磺脲类药中降糖作用最强，其作用可持续24小时。
可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。
值得注意的是，消渴丸并不是全中药成份的,而是含有格列本脲,每10丸含格列本脲2.5毫克。
格列吡嗪（美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺脲类药，起效快，药效在人体可持续6～8小时，对降低餐后高血糖特别有效，因此比格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。
格列齐特（达美康）：为第二代磺脲类药。
此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。
还有研究表明，它可抵制由高胆固醇食物引起的动脉、尤其是冠状动脉的损伤，对减少糖尿病的心血管并发症有益。
适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。
老年人及肾功能减退者慎用。
格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
诺和龙
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诺 和龙
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诺和龙用法用量
诺和龙用法用量
简介
在当今社会，饮食、环境等多种因素影响下，身体健康受到越来越多的关注。
诺和龙作为一种常用的药物，被广泛用于治疗各种疾病。
本文将为您介绍诺和龙的用法用量，帮助您正确使用这一药物。
什么是诺和龙？
诺和龙是一种常用的药物，通常用于治疗炎症和疼痛等症状。
它的主要成分是对乙酰氨基酚，可有效缓解头痛、发热等症状。
在日常生活中，很多人会选择使用诺和龙来缓解不适。
用法
1. 适用人群
诺和龙适用于成年人和儿童。
但在使用前应咨询医生，了解自身情况是否适合使用该药物。
2. 用量
•成人：一次1至2片，一日3至4次。
•儿童：请咨询医生。
3. 使用方法
•口服用药：将药片整片吞服，并饮足量水。
注意事项
在使用诺和龙时，需要注意以下事项： 1. 不宜与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时使用。
2. 可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。
3. 长期大量使用可能对肾脏造成损伤。
结语
诺和龙是一种常用药物，正确使用对缓解疼痛和炎症症状具有一定效果。
但在使用过程中一定要注意用量和频次，避免出现不良反应。
如有不适，应尽早停药并咨询医生。
希望本文对您有所帮助，祝您健康！。
格列奈：随餐服用,快速降糖
专家评药编辑/ 杨春霞 daobaoycx@药物治疗是糖尿病治疗“５驾马车”之一，通过药物能够很好地控制糖尿病。
由于糖尿病患者大多需要终身服药，药物的选择对患者来说就显得非常重要，既要考虑个人经济情况，又要考虑药物的功效，还要避免长期服用可能带来的不良反应。
目前，降糖药当中用得较多的是胰岛素、二甲双胍，紧跟其后的便是格列奈类。
那么，格列奈类药在降糖方面有什么优势和特点呢？本期专家评药，我们把目光盯向——指导专家：新疆医科大学第一附属医院内分泌科主任医师、副教授 蒋 升 遵义市第一人民医院内分泌科副主任医师 高洪蛟 山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华整 理：杨春霞格列奈：随餐服用，快速降糖糖尿病是一种以糖代谢紊乱为主要症状的内分泌疾病，患者体内胰岛素分泌相对不足或绝对不足或胰岛素受体功能异常。
一般表现为空腹或餐后血糖升高、糖尿及血脂异常。
其发病与遗传、免疫等因素有关。
药物治疗是糖尿病治疗“5驾马车”之一，是其中的重要内容。
目前糖尿病的治疗药物包括口服降糖药物和胰岛素。
口服降糖药物包括：（1）磺脲类药物；（2）双胍类药物；（3）膳食葡萄糖调节剂；（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂；（5）醛糖还原酶抑制剂；（6）噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂；（7）其他药物如中成药等。
我们今天要谈的，就是属于膳食葡萄糖调节剂的格列奈类促泌剂，在我国上市的主要有3种：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
糖尿病主要分为1型和2型，其中2型糖尿病患者主要是由于胰岛素相对不足、胰岛素抵抗造成的。
我国糖尿病患者中约90%以上都是2型糖尿病。
正常人的胰岛素分泌是脉冲式的，进餐后会出现一个分泌高峰（编者注：正常胰岛素分泌有3个时相，第一时相在进餐5～10分钟后一个高峰，持续时间5～10分钟；第二时相在餐后30分钟出现一个高峰；第三时相在餐后1～1.5小时出现，胰岛素分泌减少至基础分泌状态），以对应处理餐后大量食物带来的血糖。
2型糖尿病患者由于胰岛素相对不足或胰岛素抵抗，餐后的胰岛素分泌高峰（胰岛素分泌第一时相）会延迟、减低甚至消失，导致餐后高血糖。
诺和龙说明书
诺和龙说明书诺和龙说明书简介诺和龙是一款具有治疗感冒和流感症状的药物，其主要成分是扑尔敏和伪麻黄碱。
本说明书旨在向用户介绍诺和龙的用途、用法、副作用和注意事项，以便用户正确并安全地使用该药物。
用途诺和龙主要用于缓解感冒和流感的以下症状：- 流鼻涕- 打喷嚏- 鼻塞- 发热- 头痛请注意，诺和龙并不能治愈感冒和流感，只能缓解症状。
如果症状持续或加重，请咨询医生。
用法和剂量成人和儿童12岁及以上每次服用1片（含有扑尔敏和伪麻黄碱）。
每日最多可服用4次。
儿童2至12岁请遵循以下剂量：- 2岁至5岁：每次服用0.5片。
每日最多可服用4次。
- 6岁至12岁：每次服用1片。
每日最多可服用4次。
请勿给2岁以下的儿童使用诺和龙。
注意事项- 请勿与其他含有扑尔敏或伪麻黄碱的药物同时使用，以免引起副作用。
- 老年人、孕妇和哺乳期妇女在使用诺和龙前请咨询医生。
- 如果您有以下疾病，请在使用诺和龙之前告知医生：- 心脏病- 高血压- 糖尿病- 甲亢- 睡眠呼吸暂停- 如果服用诺和龙后出现以下症状，请立即停止使用并咨询医生：- 心悸- 呼吸困难- 血压升高- 头痛加重- 恶心或呕吐副作用使用诺和龙可能会引起一些副作用，但大多数人并不会出现。
以下是一些可能出现的副作用：- 干嘴- 头晕- 嗜睡- 周围视觉模糊- 皮肤过敏（例如瘙痒和红斑）如果您的症状加重或出现其他副作用，请立即停止使用并咨询医生。
存储条件请将诺和龙存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
总结诺和龙是一款适用于缓解感冒和流感症状的药物。
使用时请按照规定的剂量和频率服用，遵循医生或药师的建议。
如果症状加重或出现不良反应，请立即停止使用并咨询医生。
请妥善存放药物，远离儿童。
本说明书提供的信息旨在帮助用户正确并安全地使用诺和龙，但并不代表所有情况。
如有疑问，请咨询医生或药师的专业意见。
常用西药降糖药的降糖原理
常用西药降糖药的降糖原理血液里存在太多的糖，会损伤血管，但是，降糖药到底把血糖藏到什么地方去了？把糖转移到这些地方，对身体还有没有害处吗？这要我们分析以后才能得出答案。
第一类：甲磺丁脲（D860）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达、迪沙片、优哒灵）、格列本脲（优降糖）、格列美脲（亚莫利、伊瑞）、瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈（糖力）。
这类药物可以刺激病人的胰岛细胞，促使胰岛细胞分泌更多的胰岛素。
在超过平时正常量的胰岛素的作用下，腹部各器官的细胞就能够比平时吸纳更多的血糖，把那些不能及时运输到四肢等外周部位的血糖吸纳进细胞，促使血糖值降到正常范围。
评述：1、2型糖尿病人自身的胰岛分泌胰岛素并没有减少，只是由于胃肠吸收来的糖不能及时送到四肢等外周部位，参与消耗血糖的细胞减少了，所以出现血糖升高。
治本的办法应该是调整机体糖运输的功能，使胃肠吸收来的糖能及时送到外周。
2、自身胰岛素的分泌没有减少，却还要刺激胰岛分泌更多的胰岛素，岂不是鞭打快“牛”？“牛”何以堪？3、腹部各器官的细胞本不缺糖，却还要把糖强行塞进这些细胞里，转化为脂肪储存，内脏的脂肪就越来越多，肚子越来越胖，到底是减轻了病情还是加重了病情？4、胰岛细胞分泌功能是有极限的，达到胰岛细胞分泌的最大的极限的时候，使用再多的药物刺激胰岛细胞，也不可能分泌出再多的胰岛素，所以，这类药物在2型糖尿病人身上使用一段时间以后，最终会完全失效。
第二类：双胍类。
二甲双胍（美迪康、格华止、迪化糖锭），苯乙双胍（降糖灵）。
这类药物能够抑制食欲和胃肠道对葡萄糖的吸收，抑制糖原和脂肪在肝脏内分解成葡萄糖，这样，血液中葡萄糖的两个来源都被抑制了，所以血糖值降低。
述评：1、2型糖尿病人多为中老年人，饭量肯定不比17、8岁的时候大，年轻的时候为什么血糖不升高，现在血糖反倒升高了？说明2型糖尿病人血糖升高并不是因为进入血液的糖多了，而是进入血液的糖没有正常利用掉。
老年糖尿病诊疗常见误区及瑞格列奈(诺和龙)临床应用
老年糖尿病诊疗常见误区及瑞格列奈(诺和龙)临床应用最近,诺和诺德(中国)制药有限公司组织召开了国内第一次专门针对老年糖尿病的学术研讨会。
解放军总医院田慧教授和李春霖教授、天津医科大学总医院冯凭教授分别就老年糖尿病治疗和瑞格列奈(诺和龙)在老年糖尿病患者中的应用进行了精彩演讲,109位来自全国各地的老年科、高干科和内分泌科医生就老年糖尿病相关问题展开了热烈讨论,解放军总医院潘长玉教授主持会议并回答了与会医生的众多疑问。
据统计,我国糖尿病患者数已超过6千万,其中60岁以上的老年患者约占40%。
老年人患病率远高于非老年人群,已达10%~20%,并有继续升高的趋势。
老年人常常伴有不同程度的高血压、冠心病、血脂异常、脑血栓等疾病,一旦合并糖尿病,其致残和致死率都会明显增加。
相当一部分老年糖尿病患者由于第1时相胰岛素分泌高峰的缺失和后移,反复发生餐后高血糖及低血糖。
患者年龄越大,脏器功能越差,对低血糖的感知和耐受性也越差,低血糖的后果也越严重。
老年糖尿病患者具有症状不典型、病情复杂、合并症多等特点,在诊断和治疗中也应进行相应调整。
目前由于各种原因,老年糖尿病患者的特殊性并没有引起医生的足够重视,在老年糖尿病患者诊疗中存在几个常见误区。
误区1:仅靠空腹血糖诊断诺和龙有效控制餐后及空腹血糖糖尿病诊断标准在糖尿病筛查中起关键作用。
目前通用的美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准中血糖目标值包括2个方面:①空腹血糖≥7.0 mmol/L;②餐后2小时或随机血糖≥11.1 mmol/L。
由于老年人单一性负荷后高血糖患者比例比成年人高,所以该标准并不完全适用于老年糖尿病的诊断。
有研究显示,老年人群使用ADA的诊断标准,诊断糖尿病的特异度达99.2%,诊断的灵敏度却只有15.3%。
即使将空腹血糖切点调整为≥5.5 mmol/L,老年糖尿病诊断的灵敏度也只有59.2%。
据调查,仅通过空腹血糖值来诊断老年糖尿病,漏诊风险高达50%。
四、非磺脲类胰岛素促泌剂
四、非磺脲类胰岛素促泌剂目前临床上应用的非磺脲类胰岛素促泌剂又称为格列奈类。
主要有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）两种，可降低HbAlc 0.3%~1.5%。
1．非磺脲类胰岛素促泌剂的作用机制其作用机制与磺脲类药物相似，都是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。
格列奈类药物不进入胰岛细胞内发挥作用，不抑制细胞内的蛋白合成，不引起胰岛素的直接胞泌作用。
因此具有与磺脲类药物不同的作用特点。
可以模拟生理性的胰岛素分泌，恢复生理性1时相分泌，改善2时相高代偿；其促胰岛素分泌作用具有葡萄糖依赖性；具有心血管保护作用，降低心血管不良影响的风险。
引起刺激胰岛素的早期分泌而降低餐后血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，又被称为“餐时血糖调节剂”。
2．非磺脲类胰岛素促泌剂的作用特点（1）瑞格列奈半衰期1 h，作用持续4~6 h，口服吸收速率快，最大血药浓度在服药后大约0.6 h，主要在肝脏代谢，服药96 h后，几乎98%的瑞格列奈被代谢，其中90%出现在粪便中，8%出现在尿液中。
（2）那格列奈口服1 h后达到血浆浓度峰值，消除半衰期为1.25～2.9 h，约83%在尿中排出，仅10%在粪便中排泄。
3．非磺脲类胰岛素促泌剂的适应证①通过饮食调节及运动治疗后血糖不能达标的2型糖尿病患者。
②肥胖的2型糖尿病患者，改用格列奈类治疗后会有良好的降糖效果。
③美国糖尿病学会和美国内分泌学会于2007年6月提出对于经生活方式干预和／或口服抗高糖药治疗血糖仍未达标的患者应采用有基础-餐时联合治疗的方案，基础治疗可选择二甲双胍或噻唑烷二酮类，餐食治疗首选格列奈类控制餐后高血糖。
4．非磺脲类胰岛素促泌剂的禁忌证①严重肝功能、肾功能不全者。
②对格列奈类药物任何成分过敏者。
③糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症者。
④1型糖尿病患者。
⑤孕妇及哺乳期妇女。
5．不良反应①消化道反应。
腹泻、呕吐是较常见的不良反应。
②短暂的视力障碍。
③轻度低血糖反应。
诺和龙简介
瑞格列奈，商品名诺和龙。
分为白色片（0.5mg）或黄色片（1.0mg）或桃红色片（2.0mg）三种规格。
目前咱们医院有1.0m g、2.0m g这两种规格。
诺和龙是剂量依赖性的降糖药物，根据血糖的情况每次服用剂量从0.5mg—4mg均可灵活调整，每天的最大服用剂量为16mg，当然很少有患者会服用到最大剂量。
大部分中国患者服用每次1—2mg，每天三次（饭前10分钟服用），可满意控制血糖，联用二甲双胍（每天两次，饭后）效果最佳。
病人根据医生建议需要服用的剂量而选择不同剂型，如果每餐服用0.5或1或1.5mg，可选用1mg的药片；如果每餐服用2mg或者以上的剂量，可以选择2mg。
诺和龙的化学结构：诺和龙的由来：非磺脲类促胰岛素分泌剂(Non-sulfonylureas,NSUR)，又称“餐时血糖调节剂”，瑞格列奈(repaglinide)是其中代表之一。
瑞格奈列由德国勃林格殷格翰（Boehringer?Ingelheim）公司研制，由丹麦诺和诺德（NovoNordisk）公司开发，并于1998年在美国首次上市，商品名Prandin，2000年在中国上市，商品名诺和龙。
诺和龙的作用机制：诺和龙与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌。
其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。
为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。
最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效的控制餐后高血糖。
诺和龙理化特性和作用机制小结：1. 诺和龙通过关闭β细胞膜上K atp通道发挥作用。
2. 诺和龙不刺激β细胞直接胞吐分泌胰岛素，低血糖风险低。
3. 诺和龙不刺激a细胞分泌胰高血糖素，不会导致人β细胞凋亡。
诺和龙的药动学：诺和龙经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降，4－6小时内被清除。
那格列奈片
那格列奈片【药品名称】通用名称：那格列奈片英文名称：Nateglinide T ablets【成份】本品主要成份为那格列奈。
化学名为：N-(反式-4-异丙基环已基-1-甲酰基)-D-苯丙氨酸【适应症】本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用与二甲双胍联合应用，但不能替代二甲双胍。
那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
【用法用量】本品的常用剂量为餐前120mg，可单独应用，也可与二甲双胍联合应用，剂量应根据定期的HbA1c检测结果调整。
因为那格列奈的主要治疗作用是降低餐时血糖(其为HbA1c的重要构成成份)，也可通过餐后1-2小时血糖来监测那格列奈的治疗效果。
在临床试验中，那格列奈通常于主餐即早餐、午餐和晚餐前服用。
对于治疗初始时HbA1c水平接近治疗目标的患者(即HbA1c【不良反应】低血糖：与其它抗糖尿病药物一样，服用那格列奈后，可观察到低血糖的症状。
这些症状包括出汗、发抖、头晕、食欲增加、心悸、恶心、疲劳和无力。
这些症状一般较轻且较易处理，如需要可进食碳水化合物。
临床研究报告显示出现低血糖症状，且证实血糖降低(血糖【禁忌】1.对药物的活性成分或任何赋形剂过敏禁用;2.Ⅱ型糖尿病(胰岛素依赖性糖尿病)禁用;3.糖尿病酮症酸中毒禁用;4.儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。
【注意事项】1.低血糖：本品可以引起低血糖现象，其发生的频率与糖尿病严重程度、血糖控制水平、以及病人其他相关情况有关。
老年病人、营养不良的病人、伴有肾上腺或垂体功能不全的病人对降糖药比较敏感，易发生低血糖。
剧烈运动、饮酒、腹泻呕吐、进食减少、或合用其他抗糖尿病药物时，低血糖的危险性增加。
对伴有自主神经病变或合并使用β受体阻滞剂者发生低血糖时难以被认识。
那格列奈必须餐前口服，以减少低血糖的危险。
病人不准备进食时，不可服用那格列奈;2.中重度肝功能损害的病人慎用;3.血糖控制失常：当病人伴有发热、感染、创伤或手术时血糖可以暂时性的升高。
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%
剂量调整的灵活性
• 诺和龙®的剂量可调整范围 0.5-4mg tid （每餐根据血糖可以从0.5-4mg自由调整剂量）
• 唐力的剂量可调整范围 120mg （剂量单一，仅120mg一种规格）
tid
诺和龙®与唐力治疗费用比较 （均按零售价）
商品名
通用名
规格 2mg*30
价格 96.
常用剂量 与用法 3mg /d
瑞格列奈联合二甲双胍的疗效 优于那格列奈
瑞格列奈＋二甲双胍 vs
HbA1c下降：-1.28% vs.-0.67%, p<0.001 FPG下降：-39mg/dl vs.-21mg/dl, p=0.002
那格列奈＋二甲双胍
瑞格列奈+二甲双胍 那格列奈+二甲双胍
瑞格列奈+二甲两组之间比较p<0.05
经16周治疗后
最大剂量患者的比例 (%）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
77%
12%
瑞格列奈 那格列奈
•
77％接受那格列奈治疗的患者已使用至推荐的最大剂量即360mg/天， 瑞格列奈组只有12％的患者使用至最大剂量16mg/天
DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 6, JUNE 2004
Rosenstock. Diabetes Care.2004; 27: 12651270. Li JW EASD.2005; Abstract 782.
单用诺和龙®降糖明显优于那格列奈
瑞格列奈
那格列奈
DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 6, JUNE 2004
诺和龙®组只有少数患者使用至最大剂量
周
DIABETES CARE, VOLUME 26, NUMBER 7, JULY 2003
瑞格列奈联合二甲双胍的达标率 优于那格列奈联合二甲双胍
HbA1c<7%的达标率
60 50 40
59%
瑞格列奈 那格列奈
47%
30
20 10 0 总达标率 基线HbA1c>8%的患 者达标率
Raskin P, et al. Diabetes Care 2003;26(7):2063–2068
诺和龙降低FPG和HbA1c 优于那格列奈
诺和龙®
国外研究 HbA1c平均降低 （%） FPG 平均降低（mmol/L） 国内研究 HbA1c平均降低 （%） FPG 平均降低（mmol/L）
那格列奈
1.6 3.2 1.21 1.68
1.0** 1.0† 0.68* 1.17*
与诺和龙®比较，* P <0.05，**P =0.002， † P＜0.001
® 诺和龙
VS 唐力
诺和龙®对比唐力的核心优势
降糖效果好
全面降糖 空腹/餐后
剂量调节 范围大
降糖能力比较
诺和龙 那格列奈
HbA1c(%) FPG(mmol/L) PPG(mmol/L)
1.5-2.0 1.8-3.9 3.7-7.2
0.5-1.0 NA 3.7
Johansen OE, Am J Cardiovasc Drugs. 2007;7(5):319-35 Van de Laar FA, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2005;18;(2):CD003639 Blicklé JF. Diabetes Metab 2006;32:113-120
日费用 4.80元
诺和龙® 瑞格列奈
唐力
那格列奈 120mg*12
38.8
360mg/d
12.13元
IMS 2007
谢谢