诺和龙的优势及其临床应用
诺和龙的功能主治
诺和龙的功能主治1. 引言诺和龙是一种常用的中药，具有多种功效和主治。
它是一种经过科学研究和临床验证的中药产品，被广泛应用于中医领域。
本文将详细介绍诺和龙的功能主治。
2. 功能和功效诺和龙具有以下主要功能和功效：•清热解毒：诺和龙可以清热解毒，具有降低体温、祛除内热的作用，适用于热毒所致的疾病，如感冒、咽喉炎等。
•活血化瘀：诺和龙可以活血化瘀，具有改善血液循环、消散血瘀的作用，适用于瘀血引起的各种症状，如淤血、瘀斑等。
•消肿利尿：诺和龙可以消肿利尿，具有促进尿液排出、减轻水肿的作用，适用于水肿引起的疾病，如肾炎、风湿性关节炎等。
•舒筋活络：诺和龙可以舒筋活络，具有缓解肌肉和关节疼痛、改善运动功能的作用，适用于各种骨骼肌肉疾病，如颈椎病、腰肌劳损等。
•补肝肾：诺和龙可以补肝肾，具有调节肝肾功能、恢复人体机能的作用，适用于肝肾亏虚引起的疾病，如肾虚、脱发等。
3. 主治应用根据上述功能和功效，诺和龙主要应用于以下疾病和症状：3.1 感冒•缓解感冒症状，如发热、咳嗽、咽喉痛等。
3.2 咽喉炎•缓解咽喉炎引起的喉痛、声音嘶哑等症状。
3.3 淤血瘀斑•改善淤血引起的瘀斑、瘀点等皮肤问题。
3.4 肾炎•减轻肾炎引起的水肿、尿量减少等症状。
3.5 风湿性关节炎•缓解风湿性关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状。
3.6 颈椎病•缓解颈椎病引起的颈部疼痛、僵硬等不适。
3.7 腰肌劳损•缓解腰肌劳损引起的腰痛、痉挛等症状。
3.8 肾虚•补肾，改善肾虚引起的症状，如腰膝酸软、遗尿等。
3.9 脱发•调养肝肾，促进毛发生长，改善脱发问题。
4. 使用方法诺和龙的使用方法如下：•根据医生建议使用，遵循药品说明书上的剂量和用法。
•一般情况下，可口服或外用，具体使用方法根据病情而定。
•长期使用需咨询医生，遵循医嘱。
5. 注意事项在使用诺和龙时，需要注意以下事项：•请遵循药品说明书上的用法用量。
•服药期间，注意饮食卫生，避免辛辣刺激性食物。
诺和龙治疗2型糖尿病临床观察
诺和龙治疗2型糖尿病临床观察摘要目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。
方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。
结果：空腹血糖治疗前9.9±3.5mmol/L，明显高于治疗后的6.9±1.2mmol/L(P ＜0.05)，餐后2小时血糖治疗前15.2±5.6mmol/L，明显高于治疗后的9.9±1.8mmol/L(P＜0.05)。
结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。
关键词诺和龙2型糖尿病血糖资料与方法一般资料：2型糖尿病患者40例，男26例，女14例，符合1999年ADA 糖尿病诊断标准，现服用二甲双胍10例、拜糖苹15例、达美康20例，且肝、肾功能正常，无酮症。
方法：在糖尿病饮食、运动治疗、定期监测血糖的基础上，给予诺和龙每次0.5～2.0mg，每日3次，餐前服用，治疗前及治疗后第12周记录患者空腹血糖(FPG)，餐后2小时血糖(2hG)情况，共观察12周，治疗期间停用其他降糖药物。
0疗效判定：①理想控制：空腹血糖4.4～6.0mmol/L，餐后2小时血糖4.4～7.8mmol/L。
②一般控制：空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L。
③较差控制：空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2小时血糖>10.0mmol/L。
达到理想控制及一般控制者即为治疗有效。
统计学处理：结果值用均值X±S标准差表示，采用t检验做差别显著性检验。
结果治疗前和治疗后第12周FPG和2hG明显下降，有统计学意义(P＜0.05)，40例患者理想控制18例，一般控制14例，较差控制8例，總有效率80%。
见表1。
讨论诺和龙的作用机制是与胰岛β细胞膜上受体结合后，关闭β细胞膜上的ATP 依赖性钾通道，使细胞膜去极化，造成钙离子内流，细胞钙离子浓度增加而促进储存胰岛素的分泌[1，2]。
糖尿病口服降糖药治疗
用葡萄糖，改善周围组织对胰岛素的敏 感性。 4 抑制葡萄糖异生（非糖物质转化为葡 萄糖）。 5 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收。 6 增加患者体内GLP-1的作用。
副作用
1 肠道反应，如口干苦、厌食、恶心、呕
吐、腹泻、口腔有金属味等，减少剂量和 饭中、饭后服用可以减轻症状。 2 部分病人有过敏反应，表现为皮肤红斑、 荨麻疹。 3 最严重的是诱发乳酸性酸中毒。
氨基酸衍生物
瑞格列萘
商品名：诺和龙，孚来迪 剂型：0.5mg、1.0mg、2.0mg/片 0.5－4mg/次，3－4次/天，最大剂量16 mg/天。
那格列奈
商品名：唐力 剂型：120mg/片 60-120mg/次，1-3次/天
（二）双胍类药物作用
1 抑制肝糖原分解。 2 促进无氧糖酵解。 3 促进肝脏、肌肉等外周组织摄取和利
（2）格列苯脲
第二代磺脲类药物，降糖作用强，并且持久， 容易发生低血糖。商品名：优降糖，2.5mg/片， 1—8片/天，1—3次/天。
目前临床常用磺脲类 药物：
（3）格列吡嗪
降糖作用比较温和。商品名：美吡哒，利糖妥。5mg/片， 1/2—6片/天，1—3次/天。迪沙2.5 mg/片，1-12片/天，1-3 次/天。瑞易宁，秦苏,长效控释片，5 mg/片，1-2片/天，12次/天。
降低磺脲类药物作用的药物：
①利尿剂，如：速尿、利尿酸、双氢克尿噻； ②糖皮质激素，如：强的松、地塞米松。 这类药物与磺脲类药物合用时，会降 低磺脲类药物的降糖作用，磺脲类药物要 适当加量。
临床常用磺脲类药
（1）甲磺丁脲
商品名：D860，第一代磺脲类药物，作用 比较弱，但降糖作用肯定，毒副作用较小。0．5 g/片，1—6片/天，1—3次/天。
诺和龙简介
瑞格列奈，商品名诺和龙。
分为白色片（0.5mg）或黄色片（1.0mg）或桃红色片（2.0mg）三种规格。
目前咱们医院有1.0mg、2.0mg这两种规格。
诺和龙是剂量依赖性的降糖药物，根据血糖的情况每次服用剂量从0.5mg—4mg均可灵活调整，每天的最大服用剂量为16mg，当然很少有患者会服用到最大剂量。
大部分中国患者服用每次1—2mg，每天三次（饭前10分钟服用），可满意控制血糖，联用二甲双胍（每天两次，饭后）效果最佳。
病人根据医生建议需要服用的剂量而选择不同剂型，如果每餐服用0.5或1或1.5mg，可选用1mg 的药片；如果每餐服用2mg或者以上的剂量，可以选择2mg。
诺和龙的化学结构：诺和龙的由来：非磺脲类促胰岛素分泌剂(Non-sulfonylureas,NSUR)，又称“餐时血糖调节剂”，瑞格列奈(repaglinide)是其中代表之一。
瑞格奈列由德国勃林格殷格翰（Boehringer Ingelheim）公司研制，由丹麦诺和诺德（NovoNordisk）公司开发，并于1998年在美国首次上市，商品名Prandin，2000年在中国上市，商品名诺和龙。
诺和龙的作用机制：诺和龙与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，促进与受体偶联的ATP敏感性钾通道关闭，抑制钾离子从β细胞外流，细胞膜去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌。
其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。
为第一个进餐时服用的葡萄糖调节药。
最大的优点是可以模仿胰岛素的生理性分泌，由此有效的控制餐后高血糖。
诺和龙理化特性和作用机制小结：1. 诺和龙通过关闭β细胞膜上K atp通道发挥作用。
2. 诺和龙不刺激β细胞直接胞吐分泌胰岛素，低血糖风险低。
3. 诺和龙不刺激a细胞分泌胰高血糖素，不会导致人β细胞凋亡。
诺和龙的药动学：诺和龙经胃肠道快速吸收，导致血浆药物浓度迅速升高。
服药后1小时内血浆药物浓度达峰值。
然后血浆浓度迅速下降，4－6小时内被清除。
诺和龙的使用说明书
诺和龙的使用说明书一、药品名称通用名称：瑞格列奈片商品名称：诺和龙二、成份本品主要成份为瑞格列奈。
三、性状本品为白色或类白色片。
四、适应症用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的 2 型糖尿病（非胰岛素依赖型）患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。
五、规格常见的规格有 05mg、1mg、2mg 等。
六、用法用量1、瑞格列奈应在餐前服用，通常在餐前 15 分钟内服用。
2、推荐起始剂量为 05mg，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的患者转用瑞格列奈治疗的推荐起始剂量为1mg。
3、最大的单次剂量为 4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
4、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
七、不良反应1、低血糖这是最常见的不良反应，通常较轻微，通过给予碳水化合物较易纠正。
2、视觉异常已知血糖水平的改变可导致暂时性视觉异常，尤其是在治疗开始时。
只有极少数病例报告瑞格列奈片治疗开始时发生上述的视觉异常，但在临床试验中没有因此而停用瑞格列奈片的病例。
3、胃肠道反应如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和便秘等。
4、过敏反应可发生皮肤过敏反应，如瘙痒、发红、荨麻疹。
八、禁忌1、已知对瑞格列奈或本品中的任何赋形剂过敏的患者禁用。
2、 1 型糖尿病患者（胰岛素依赖型，IDDM）禁用。
3、伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者禁用。
九、注意事项1、肾功能不全在肾功能不全患者中，随着肾功能损害程度的增加，瑞格列奈的血浆水平逐渐升高。
因此，严重肾功能不全的患者应禁用，轻至中度肾功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
2、肝功能不全在肝功能不全患者中，瑞格列奈的代谢和排泄可能会受到影响。
因此，严重肝功能不全的患者应禁用，轻度至中度肝功能不全的患者应慎用，并密切监测血糖水平，以调整瑞格列奈的剂量。
3、与其他药物的相互作用（1）与吉非贝齐合用时，应谨慎使用瑞格列奈，因为吉非贝齐会显著提高瑞格列奈的血浆水平。
诺和龙诺和龙在糖尿病心脑血管方面的作用讲课文档
第八页，共29页。
*
Presentation title
统计方法
DDaatte
Slide no 9
• 时间依赖的多变量比例风险分析: • 校正多项因素
• 年龄 • 性别 • 随访年数 • 复合发病率 • 社会经济水平 • 心血管药物治疗（阿司匹林，降脂药, B受体阻断剂，钙拮抗剂，
RAS阻断剂，其它降压药物）
•……
第二十二页，共29页。
*
什么是瑞格列奈（诺和龙）？
Date
23 23
• 诺和龙是一种非磺脲类的胰岛素促泌剂
胃
-糖苷酶抑制剂
碳水化合物
肠
诺和龙
葡萄糖 I
I
胰岛素 胰腺
脂肪组织
肝脏
I 肌肉
噻唑烷二酮类药物
双胍类
第二十三页，共29页。
*
24
Date
24
诺和龙区别于磺脲类促泌剂的促胰岛素分泌
的特点是什么？
口服降糖药物心血管死亡风险评价
----来自丹麦的全国性研究
2009年ADA
第五页，共29页。
Presentation title
研究背景
Date
Slide no 6
• 现有研究大多比较各药物的降糖效力，而其对心血管死亡的长期作用 尚不太清楚；
• UKPDS研究发现二甲双胍可降低心血管死亡风险； • 阿卡波糖降低心血管死亡风险?（stop-NIDDM); • 磺脲类？ • 瑞格列奈？
*
16
Presentation title
DDaattee
SlSidliedennoo 1166
瑞格列奈及其异构体对Kir6.2/SUR1具有高
亲和力，远高于心血管KATP通道
诺和龙与二甲双胍治疗继发失效性糖尿病的临床分析
诺和龙与二甲双胍治疗继发失效性糖尿病的临床分析目的分析诺和龙与二甲双胍治疗继发失效性糖尿病的临床疗效。
方法选取120例服用磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者，随机分为A、B两组，A组：患者60例，为口服诺和龙组，剂量为6 mg/d；B组：患者60例，为口服二甲双胍组，剂量为1.5 g/d。
A、B两组患者给药3个月后，分别于给药后的第4周、第8周、第12周观察临床效果，分别抽血检测空腹血糖的含量，餐后2 h血糖含量、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹C肽等指标的变化。
结果A、B两组治疗后，与治疗前相比，患者空腹血糖含量，餐后2 h血糖含量，糖化血红蛋白（HbA1C）明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
治疗效果A组诺和龙组与B组二甲双胍组比较，明显优于二甲双胍组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
B组二甲双胍组患者在治疗过程中出现上腹部不适者15例，有轻度腹泻者10例，但对治疗效果未产生影响。
A组诺和龙组无明显的不良反应，A、B两组患者治疗中均无低血糖反应。
结论诺和龙和二甲双胍对于治疗由于磺脲类降糖药失效引发的继发失效性糖尿病均有良好的效果，诺和龙的治疗效果好于二甲双胍，不良反应少，是临床上治疗继发失效性糖尿病的适宜药物。
标签：诺和龙；二甲双胍；继发失效性糖尿病；疗效目前，对于2型糖尿病（2TDM）的治疗以口服降糖药物为主，第二代磺脲类药物成为治疗2型糖尿病的首选药物，然而，服用后容易引起继发生失效现象，成为该药治疗中的弊端。
新型的短效非磺脲类药物诺和龙，为促进胰岛素分泌类的降糖药，对于糖尿病继发性失效仍具有良好的效果，选取2010年3月—2012年3月该院患者120例，采用诺和龙和二甲双胍对比治疗，观察二者的临床效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院按照国际WHO标准诊断的2型糖尿病患者120例，男性患者68例女性患者52例，年龄在（45±7）岁之间，平均年龄49.5岁，病程6～15年；患者口服磺胺类药物均在6个月以上，空腹测血糖均在10 mmoI/L以上，HbA1C 含量大于9.8%，患者中未有心、肺、肝、肾功能异常者，无酮酸症中毒者。
诺和龙治疗36例2型糖尿病的临床观察(一)
诺和龙治疗36例2型糖尿病的临床观察(一)【关键词】诺和龙【摘要】目的观察诺和龙（瑞格列奈）对2型糖尿病病人空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂的作用效果。
方法采用开放性研究，观察36例2型糖尿病病人，治疗前后自身对照。
结果诺和龙可以使空腹血糖及餐后血糖下降（P＜0.01），以后者更为显著；也可使糖化血红蛋白、甘油三酯显著下降（P＜0.01）。
结论诺和龙能有效地纠正2型糖尿病病人早期快速胰岛素分泌峰缺失，降低空腹及餐后血糖，最终降低糖化血红蛋白及甘油三酯，减少其慢性并发症的发生。
且具有快进快出的特点，使病人具有良好顺应性，且未发现严重副作用。
【关键词】诺和龙；糖尿病，2型糖尿病是严重威胁人们身体健康的慢性疾病。
随着经济的发展和人民生活方式的改变以及人口老龄化，2型糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势，尤其在发展中国家和部分发达国家中，其增加速度更快。
我国的糖尿病发病率也在逐年升高〔1〕。
良好的血糖控制是糖尿病治疗的基本目标，UKPDS等大型临床试验证明，如果用药物达到严格控制血糖的目标，出现糖尿病不良事件的危险性明显下降〔2〕。
目前，国内新推出一类餐时调节剂促胰岛素分泌药物──诺和龙（瑞格列奈）。
它既可达到控制血糖的目的，又可减少低血糖的发生率。
我科于2005年对36例2型糖尿病进行了前瞻性临床观察，现报告如下。
1对象与方法1.1病例选择2005年至今门诊临床观察的36例2型糖尿病患者均符合1998年WHO临床诊断标准。
男21例，女15例，平均年龄（52.0±6.8）岁；经饮食运动治疗或用双胍类或其他磺脲类药物，血糖控制不满意，空腹血糖（FBG）＞7.8mmol/L，餐后血糖（PBG）＞10.0mmol/L。
持续4周以上未服调脂药物。
1.2方法开放性研究，治疗前后自身对照。
所有病例除其他磺脲类药物停用外，其余治疗方案不变。
进入研究时20例加用诺和龙0.5mg，每日3次；16例病人餐后血糖控制饮食不佳者，相应餐前每次量加到1.0mg，1.5mg，2.0mg。
八大类口服降糖药优缺点比较
八大类口服降糖药优缺点比较但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。
我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。
优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。
缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。
使用过程中会发生继发性失效。
对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。
二、格列奈类主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。
优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。
餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。
磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。
缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。
三、二甲双胍类优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。
缺点胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。
四、α-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。
优点降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。
缺点主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能不全者也应慎用。
注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。
瑞格列奈的降糖效果如何
瑞格列奈的降糖效果如何*导读：瑞格列奈的降糖效果如何？瑞格列奈也叫诺和龙，是非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。
对控制餐后血糖比较有优势、那么，瑞格列奈的降糖效果如何呢？下面介绍瑞格列奈的药用说明，一起来看看吧。
*【药品名称】瑞格列奈*【主要成分】主要成份为瑞格列奈，其它成份有：微晶纤维素，无水磷酸氢钙，玉米淀粉，波拉克林钾，聚乙烯吡咯烷酮，85%甘油，硬脂酸镁，葡甲胺，泊洛沙姆，黄色氧化铁。
*【规格】片剂：1mg/片。
*【药理作用】非磺酰脲类促胰岛素分泌剂，本品与胰岛细胞膜外依赖ATP 的钾离子通道上的36KDA蛋白特异性结合，使钾通道关闭，细胞去极化，钙通道开放，钙离子内流，促进胰岛素分泌，其作用快于磺酰脲类，故餐后降血糖作用较快。
*【适应症】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。
瑞格列奈片可与二甲双胍合同。
与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
瑞格列奈通过模仿生理性胰岛素的分泌，可以有规律地控制全日平均血糖水平，避免餐后高血糖和低血糖后反应性高血糖，对糖尿病的远期控制和减缓并发症的发生，降低病死率，提高患者的生存质量有积极的意义。
瑞格列奈的确属于降血糖药物，不过也不是单纯的胰岛素。
*【用法用量】1、瑞格列奈片应在主餐前服用（即餐前服用）。
在口服瑞格列奈片30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
2、通常在餐前15分钟内服用本药。
服药时间也可掌握在餐前0~30分钟内。
3、请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为0.5 mg（1片），以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人可直接转用瑞格列奈片治疗。
其推荐起始剂量为1mg（2片）。
4、最大的推荐单次剂量为4mg（8片），进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg（32片）。
5、对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
瑞格列奈片(诺和龙)说明书
瑞格列奈片(诺和龙)说明书【药品名称】通用名称：瑞格列奈片商品名称：瑞格列奈片(诺和龙)英文名称：Repaglinide Tabfets【主要成份】本品主要成份为瑞格列奈。
化学名：S(十)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基-2-氧乙基]苯甲酸。
【成份】化学名：S(+)-2-乙氧基-4[2-[[3-甲基-1-[2-(1-哌啶基)苯基]-丁基]氨基]-2-氧乙基]苯甲酸分子式：C27H36N2O4分子量：452.59【性状】本品为黄色圆形双凸片剂，表面上刻有诺和诺德公司标志(Apis牛)。
【适应症/功能主治】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。
治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
【规格型号】1.0mg*30s【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药．服药时间也可学握在餐前。
0-30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为O.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg．进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用．应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,<1/1000。
非常罕见不良反应：发生率<1/10000。
代谢及营养失调罕见不良反应：低糖同其它降血糖药物一样,服用瑞格列奈有可能发生低血糖。
(诺和龙)—遵循指南 安心肾选
格列奈类
那格列奈
双胍类 α糖苷酶抑制剂 DDP-4抑制剂
二甲双胍 阿卡波糖 西格列汀
1. American Journal of Kidney Diseases. 2007;49(2,sup2):S12-154 2. Masanori Abe, et al. Current Drug Metabolism. 2011;12:57-69
1
诺和龙——遵循指南，安心肾选
3
内容提要
• 从指南看2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的口服降 糖药选择 • 诺和龙®在2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患者可 以安全使用
3
内容提要
• 从指南看2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的口服降 糖药选择 • 诺和龙®在2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）的患者可 以安全使用
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药应用原则中国专家共识 中国医师协会内分泌代谢科医师分会(待发表)
9
小结
•
2型糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）患者低血糖发生率明显增 加，需要慎重选择降糖药，兼顾血糖控制及肾脏安全性
• T2DM合并慢性肾脏病（CKD）口服降糖药治疗中国专家共 识指出：
大多数口服降糖药肾脏安全性差，需慎用或禁用
诺和龙® 不显著增加慢性肾脏病（CKD） 患者低血糖发生
Hasslacher C, et al. Diabetes Care 2003;26(3):886-891
14
在2型糖尿病合并慢性肾脏病患者中， 诺和龙®使用比例高
(mL/min/1.73m2)
80
药物使用比例(%)
60
40
20
0
二甲双胍
磺脲类
维格列汀 格列本脲 格列美脲 阿卡波糖
诺和龙(瑞格列奈片)
诺和龙(瑞格列奈片)【药品名称】商品名称：诺和龙通用名称：瑞格列奈片【适应症】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
瑞格列奈片可与二甲双胍并用。
二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
【用法用量】1.瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药，服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内。
2.请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为0.5mg，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其他口服降血糖药治疗的患者转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1mg。
3.最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
4.当通常饮食能很好控制血糖的2型糖尿病患者出现暂时的控制失败时，短期使用瑞格列奈可有效控制血糖。
5.对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用，应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,【禁忌】1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者2.1型糖尿病患者(胰岛素依赖型，IDDM)。
3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
4.妊娠或哺乳妇女。
5.8岁以下儿童。
6.严重肾功能或肝功能不全的患者。
7.与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样．瑞格列奈也可致低血糖。
与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。
如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现高血糖。
瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。
诺和龙(瑞格列奈片)
诺和龙(瑞格列奈片)【药品名称】商品名称：诺和龙通用名称：瑞格列奈片【适应症】用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。
瑞格列奈片可与二甲双胍并用。
二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
【用法用量】瑞格列奈片应在主餐前服用(即餐前服用)。
在口服本品30分钟内即出现促胰岛素分泌反应。
通常在餐前15分钟内服用本药．服药时间也可学握在餐前。
0-30分钟内。
请遵医嘱服用瑞格列奈片。
剂量因人而异，以个人血糖而定。
推荐起始剂量为O.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整。
接受其它口服降血糖药治疗的病人转用瑞格列奈片治疗的推荐起始剂量为1毫克。
最大的推荐单次剂量为4mg．进餐时服用。
但最大日剂量不应超过16mg。
对于衰弱和营养不良的患者，应谨慎调整剂量。
如果与二甲双胍合用．应减少瑞格列奈片的剂量。
尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用。
【不良反应】瑞格列奈及其它降血糖药物的临床应用显示,服用瑞格列奈可能发生以下不良反应：根据不良反应的发生率分别定义如下：罕见不良反应：发生率>1/10000,【禁忌】1.已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者2.1型糖尿病患者(胰岛素依赖型，IDDM)。
3.伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者。
4.妊娠或哺乳妇女。
5.8岁以下儿童。
6.严重肾功能或肝功能不全的患者。
7.与CYP3A4抑制剂或诱导剂合并治疗时。
【注意事项】同其它大多数口服促胰岛素分泌降血糖药物一样．瑞格列奈也可致低血糖。
与二甲双胍合用会增加发生低血糖的危险性。
如果合并用药后仍发生持续高血糖，则不能再用口服降糖药控制血糖，而需改用胰岛素治疗。
在发生应激反应时，如发热、外伤、感染或手术，可能会出现高血糖。
瑞格列奈尚未在肝功能不全的患者中进行过研究。
也未在1 8岁以下或75岁以上的患者中进行研究。
应尽量避免将瑞格列奈与吉非贝齐合用。
诺和龙用法用量
诺和龙用法用量
简介
在当今社会，饮食、环境等多种因素影响下，身体健康受到越来越多的关注。
诺和龙作为一种常用的药物，被广泛用于治疗各种疾病。
本文将为您介绍诺和龙的用法用量，帮助您正确使用这一药物。
什么是诺和龙？
诺和龙是一种常用的药物，通常用于治疗炎症和疼痛等症状。
它的主要成分是对乙酰氨基酚，可有效缓解头痛、发热等症状。
在日常生活中，很多人会选择使用诺和龙来缓解不适。
用法
1. 适用人群
诺和龙适用于成年人和儿童。
但在使用前应咨询医生，了解自身情况是否适合使用该药物。
2. 用量
•成人：一次1至2片，一日3至4次。
•儿童：请咨询医生。
3. 使用方法
•口服用药：将药片整片吞服，并饮足量水。
注意事项
在使用诺和龙时，需要注意以下事项： 1. 不宜与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时使用。
2. 可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等。
3. 长期大量使用可能对肾脏造成损伤。
结语
诺和龙是一种常用药物，正确使用对缓解疼痛和炎症症状具有一定效果。
但在使用过程中一定要注意用量和频次，避免出现不良反应。
如有不适，应尽早停药并咨询医生。
希望本文对您有所帮助，祝您健康！。
诺和龙说明书
诺和龙说明书诺和龙说明书简介诺和龙是一款具有治疗感冒和流感症状的药物，其主要成分是扑尔敏和伪麻黄碱。
本说明书旨在向用户介绍诺和龙的用途、用法、副作用和注意事项，以便用户正确并安全地使用该药物。
用途诺和龙主要用于缓解感冒和流感的以下症状：- 流鼻涕- 打喷嚏- 鼻塞- 发热- 头痛请注意，诺和龙并不能治愈感冒和流感，只能缓解症状。
如果症状持续或加重，请咨询医生。
用法和剂量成人和儿童12岁及以上每次服用1片（含有扑尔敏和伪麻黄碱）。
每日最多可服用4次。
儿童2至12岁请遵循以下剂量：- 2岁至5岁：每次服用0.5片。
每日最多可服用4次。
- 6岁至12岁：每次服用1片。
每日最多可服用4次。
请勿给2岁以下的儿童使用诺和龙。
注意事项- 请勿与其他含有扑尔敏或伪麻黄碱的药物同时使用，以免引起副作用。
- 老年人、孕妇和哺乳期妇女在使用诺和龙前请咨询医生。
- 如果您有以下疾病，请在使用诺和龙之前告知医生：- 心脏病- 高血压- 糖尿病- 甲亢- 睡眠呼吸暂停- 如果服用诺和龙后出现以下症状，请立即停止使用并咨询医生：- 心悸- 呼吸困难- 血压升高- 头痛加重- 恶心或呕吐副作用使用诺和龙可能会引起一些副作用，但大多数人并不会出现。
以下是一些可能出现的副作用：- 干嘴- 头晕- 嗜睡- 周围视觉模糊- 皮肤过敏（例如瘙痒和红斑）如果您的症状加重或出现其他副作用，请立即停止使用并咨询医生。
存储条件请将诺和龙存放在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射。
请将药物放在儿童无法触及的地方。
总结诺和龙是一款适用于缓解感冒和流感症状的药物。
使用时请按照规定的剂量和频率服用，遵循医生或药师的建议。
如果症状加重或出现不良反应，请立即停止使用并咨询医生。
请妥善存放药物，远离儿童。
本说明书提供的信息旨在帮助用户正确并安全地使用诺和龙，但并不代表所有情况。
如有疑问，请咨询医生或药师的专业意见。
老年糖尿病诊疗常见误区及瑞格列奈(诺和龙)临床应用
老年糖尿病诊疗常见误区及瑞格列奈(诺和龙)临床应用最近,诺和诺德(中国)制药有限公司组织召开了国内第一次专门针对老年糖尿病的学术研讨会。
解放军总医院田慧教授和李春霖教授、天津医科大学总医院冯凭教授分别就老年糖尿病治疗和瑞格列奈(诺和龙)在老年糖尿病患者中的应用进行了精彩演讲,109位来自全国各地的老年科、高干科和内分泌科医生就老年糖尿病相关问题展开了热烈讨论,解放军总医院潘长玉教授主持会议并回答了与会医生的众多疑问。
据统计,我国糖尿病患者数已超过6千万,其中60岁以上的老年患者约占40%。
老年人患病率远高于非老年人群,已达10%~20%,并有继续升高的趋势。
老年人常常伴有不同程度的高血压、冠心病、血脂异常、脑血栓等疾病,一旦合并糖尿病,其致残和致死率都会明显增加。
相当一部分老年糖尿病患者由于第1时相胰岛素分泌高峰的缺失和后移,反复发生餐后高血糖及低血糖。
患者年龄越大,脏器功能越差,对低血糖的感知和耐受性也越差,低血糖的后果也越严重。
老年糖尿病患者具有症状不典型、病情复杂、合并症多等特点,在诊断和治疗中也应进行相应调整。
目前由于各种原因,老年糖尿病患者的特殊性并没有引起医生的足够重视,在老年糖尿病患者诊疗中存在几个常见误区。
误区1:仅靠空腹血糖诊断诺和龙有效控制餐后及空腹血糖糖尿病诊断标准在糖尿病筛查中起关键作用。
目前通用的美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准中血糖目标值包括2个方面:①空腹血糖≥7.0 mmol/L;②餐后2小时或随机血糖≥11.1 mmol/L。
由于老年人单一性负荷后高血糖患者比例比成年人高,所以该标准并不完全适用于老年糖尿病的诊断。
有研究显示,老年人群使用ADA的诊断标准,诊断糖尿病的特异度达99.2%,诊断的灵敏度却只有15.3%。
即使将空腹血糖切点调整为≥5.5 mmol/L,老年糖尿病诊断的灵敏度也只有59.2%。
据调查,仅通过空腹血糖值来诊断老年糖尿病,漏诊风险高达50%。
诺和龙的优势及其临床应用课件
脉冲式
脉冲式分泌提高降糖效率
脉冲式分泌降糖效率较非脉冲分泌提高30%1
T2DM患者脉冲的规律紊乱，振幅降低， 模拟或恢复脉冲分泌是T2DM治疗的重要目标
诺和龙的优势及其临床应用
Slide No *
去极化
那格列奈
瑞格列奈 (36 kD)
受 体
受 体
格列美脲（65 kD）
诺和龙的优势及其临床应用
Slide No *
Kathrin Maedler, et al. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 501–506.
对照组
诺和龙 0.1uM
格列本脲 0.1uM
相当于临床剂量: >2mg >20mg ≈60mg <2.5mg
诺和龙不导致人β细胞凋亡
FPG >18 mmol/l
正常人
2型糖尿患者
0.40
1.00
0.80
0.60
胰岛素平均浓度 (nmol/l)
0.20
0
–30
0
30
60
90
120
150
180
210
240
时间 (分钟)
OGTT：T2DM患者存在程度不同的早相分泌 异常
可见： 临床上部分胰岛素水平在正常范围的患者，但胰岛素分泌模式受损，也会出现高血糖！
诺和龙的优势及其临床应用
Slide No *
研究目的与方法
非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈、那格列奈与磺脲类促泌剂格列本脲对人胰岛β细胞的不同影响 6个脑死亡非糖尿病患者的胰岛被分别暴露于不同剂量的格列本脲、瑞格列奈和那格列奈，比较各组β细胞凋亡
Kathrin Maedler, et al. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 501–506.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PI/I
王甫能等.中华内分泌代谢杂志2005;21(5):428-431
胰岛素分泌率(pM/min) 胰岛素分泌率(pM/min)
诺和龙治疗增加胰岛素脉冲分泌幅度
健康对照组
Claus B. Diabetes Care, 2000;23: 675–681.
诺和龙恢复T2DM脉冲分泌1
每次脉冲分泌量 44.4
脉冲式分泌提高降糖效率
脉冲式分泌降糖效率较非脉冲分泌提高30%1
非脉冲式
脉冲式
T2DM患者脉冲的规律紊乱，振幅降低， 模拟或恢复脉冲分泌是T2DM治疗的重要目标
1 Matthews et al. Diabetes 1983
诺和龙的作用机理——与磺脲类相同之处
瑞格列奈 (36 kD) K＋
那格列奈
生理性胰岛素分泌的分类
• 根据进餐与否（糖负荷）
基础胰岛素分泌 餐时胰岛素分泌
• 根据脉冲式分泌分类
慢速脉冲分泌(Ultradian pulses) 快速脉冲分泌
IVGTT：T2DM患者1相分泌异常
Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502
OGTT：T2DM患者存在程度不同的早相分泌 异常
Kir 6.2
受体
细胞去膜极去极化化 受体
细胞外
K＋
关闭ATP敏感的K＋通道
格列美脲（65 kD） 格列本脲（140 kD）
ins ins ins
细胞内
诺和龙的药代动力学
140
130
120
110
平 100
均 90
血 浆
80 70 60
诺 50
和 40
龙 30
浓 20
度 10
0 (ng/ml)
诺和龙® 诺和龙® 诺和龙® 诺和龙®
诺和龙
格列本脲
格列吡嗪 控释片
格列吡嗪 速释片
《中华内分泌代谢杂志》2005年6月第21卷第3期
诺和龙改善胰岛素分泌，提高胰岛素质量
** 1682 1009
治疗前 治疗后
** 700
组内比较**p<0.01
0.31 ** 0.2
-30
pmol/L/min
AUCin0-10min AIR
mg×Kg×60’/µU/mlL
胰岛素分泌呈脉冲式分泌
•快速脉冲分泌主要抑制肝糖的输出
Adapted from Hollingdal M, et al. Diabetes 2000, 49: 1334-1340.
•慢速脉冲分泌,主要介导外周组织对葡萄糖的利用
胰 500
正常人
胰 500
T2DM患者
岛 400
岛 400
素 300
分 200
0.5毫克 1.0毫克 2.0毫克 4.0毫克
-30 0 15 30 60 90 120 160180 210 240 时间（分钟）
Diabetes Care 23: 518-523,2000
诺和龙改善1相（早相）优于磺脲类
IVGTT(静脉葡萄糖耐量试验）
过依,宁光等，《中华内分泌代谢杂志》2005：21（3）206-210
正常人
2型糖尿患者
FPG <8 mmol/l
1.00
FPG 8-12 mmol/l
FPG 12–15 mmol/l
FPG >18 mmol/l
0.80
可见：
0.60
临床上部分胰岛素水
平在正常范围的患者，
但胰岛素分泌模式受
0.40
损，也会出现高血糖！
0.20
胰岛素平均浓度 (nmol/l)
0
–30 0 30 60 90 120 150 180 210 240
• 餐后显著高血糖（急性高血糖） • 餐后高甘油三酯血症 • 餐后血游离脂肪酸得不到有效控制 • 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，
增加低血糖，加速β细胞功能减退、 • 高血压、肥胖.等
改善和恢复1相(早相)胰岛素分泌 是治疗T2DM的重要途径！
胰岛素均呈现分泌脉冲
✓ 1979年国外研究发现胰岛素呈脉冲分泌 ✓ 脉冲式胰岛素分泌量占总胰岛素分泌量的70％
泌 100
率 pmol/m
0 0600
1200
1800
2400
素 300
分 泌 率
200 100
pmol/min 0
0600 1200 1800 2400 0600
in
时间
时间
Adapted from Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 贾伟平 等，中华内分泌代谢杂志 2004；20(4)：附录4a-3-4
时间 (分钟)
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
胰岛素早相分泌缺失： 导致餐后高血糖及下餐前低血糖
Adapted from Mitrakou A et al. Diabetes. 1990;39:1381
T2DM患者1相(早相)分泌异常的后果
45
40
31.4
35
30
25
20
15
10
5
0
安慰剂
诺和龙
41%up
18 16 14 12 10
8 6 4 2 0
*p<0.0 5
脉冲幅度
17.7
12.6
安慰剂
诺和龙
40% up
1、Hollingdal M.et al.Diabetes Med 2005,22(10):1408-13
诺和龙的五大优势
T2DMβ细胞复制和再生均强于正常人
Rhodes CJ. Science 2005; 307: 380–384.
诺和龙治疗能改善T2DM患者1相分泌
《中华内分泌代谢杂志》2005年6月第21卷第3期
总体血糖控制相当，而诺和龙组胰岛素分泌 最少
较 安 慰
血 糖
AUC 0-180min
剂
组
下
降
的
百
分
比
诺和龙
格列本脲
慰素 剂 组 增 加－ 的 百 分 比
较
AUC 0 180min
• 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ；
• 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； • 独特的抗氧化应激作用； • 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； • 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。
正常人、非糖尿病肥胖及T2DM的胰岛有 明显差异
Rhodes CJ. Science 2005; 307: 380–384.
22/06/2020
糖尿病治疗中诺和龙的优势 及其临床应用
北京中日友好医院 杨文英
内容
• 诺和龙的五大优势 • 诺和龙的临床应用
诺和龙的五大优势
• 全面纠正胰岛β细胞分泌功能缺陷，恢复生理性 胰岛素分泌 ；
• 促泌而不导致胰岛β细胞凋亡； • 独特的抗氧化应激作用； • 控制餐后血糖为主，全面降糖，疗效显著； • 安全性佳，可调节剂量范围大，适宜人群广。