内侧副韧带损伤临床诊疗指南

韧带拉伤病情说明指导书

韧带拉伤病情说明指导书一、韧带拉伤概述韧带是使各骨块相互连接的结缔组织索状物，附着在关节周围和内部，维持关节稳定和正常活动。

韧带拉伤是因暴力外伤导致连接两骨之间的韧带超过其耐受能力而出现的损伤。

患者可有剧烈疼痛、关节及周围肿胀、关节积液、活动受限等临床表现。

韧带组织不易再生恢复，所以早期处理很重要，如果处理不当或误诊，易遗留功能障碍，且以后易再次损伤。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：关节常见症状：关节肿胀、关节疼痛、活动受限主要病因：暴力创伤检查项目：体格检查、X 线、MRI、关节镜检查重要提醒：韧带损伤所引起的活动受限可影响正常的生活，进行运动或其他活动时注意自我保护，避免暴力损伤。

临床分类：1、根据累及部位（1）膝韧带损伤：前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧等。

（2）腕部韧带损伤：掌侧韧带、背侧韧带、内在骨间韧。

（3）肘部韧带损伤：尺侧副韧带、桡侧副韧带、环状韧带。

（4）肩关节韧带损伤：肩关节囊韧带、肩锁关节韧带。

（5）踝关节韧带损伤：内侧三角韧带，外侧的距腓间韧带、跟腓韧带、距腓后韧带2、根据损伤的程度（1）Ⅰ度：韧带周围的损伤，有少量韧带纤维的撕裂，伴局部压痛，无关节不稳定。

（2）Ⅱ度：较多纤维的撕裂，可伴有轻至中度关节不稳。

（3）Ⅲ度：韧带的完全断裂，伴有显著的关节不稳。

二、韧带拉伤的发病特点三、韧带拉伤的病因病因总述：人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成拉伤。

韧带拉伤，一般是劳动或锻炼中由于外力使关节活动超出正常生理范围，造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂。

最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。

骨科疾病诊疗指南

b江西鄱阳湖医院骨科诊疗指南江西鄱阳湖医院骨科目录1、肱骨干骨折-------------------------------------------------------------------22、股骨干骨折-------------------------------------------------------------------73、股骨转子间骨折------------------------------------------------------------114、胫腓骨骨折------------------------------------------------------------------175、锁骨骨折---------------------------------------------------------------------206、半月板损伤------------------------------------------------------------------247、股骨颈骨骨折---------------------------------------------------------------288、股骨头坏死------------------------------------------------------------------339、膝骨性关节炎---------------------------------------------------------------4110、前交叉韧带损伤-----------------------------------------------------------5011、骨质疏松伴病理性压缩骨折--------------------------------------------5512、腰椎管狭窄症--------------------------------------------------------------6213、腰椎滑脱症-----------------------------------------------------------------7014、腰椎间盘突出症-----------------------------------------------------------7715、颈椎病-----------------------------------------------------------------------8516、拇指多指畸形--------------------------------------------------------------9317、踇外翻-----------------------------------------------------------------------9618、手部掌、指骨骨折--------------------------------------------------------99肱骨干骨折【ICD-10编码】S42．302肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。

内侧副韧带损伤工伤评定

内侧副韧带损伤工伤评定
内侧副韧带( ,)位于膝关节内侧,是负责限制内外打开动作的主要韧带结构。

内侧副韧带损伤是运动员和体工人最常见的膝伤之一。

正确进行内侧副韧带损伤的工伤评定对于确定伤情严重程度和制定恢复计划均是很重要的。

一般来说,内侧副韧带损伤可以根据以下三级标准进行分类和评定:
一级烂热伤:微小纤维撕裂,韧带整体结构基本完整,伤后通过保护性包扎即可恢复。

二级烂热伤:部分韧带纤维断裂,但韧带结构整体未破坏。

需要姿势6~8周,然后进行物理治疗。

三级烂热伤:完全韧带断裂,伴有骨折或韧带撕脱骨折。

需要手术接驳修补韧带,后疗养周期较长。

根据不同程度的韧带损伤进行不同级别的工伤评定,有助于明确伤情严重程度,并制定个体化的恢复计划,以达到最佳治疗效果。

如通过外科修补手术后,还需要进行复杂的康复训练方可完全恢复体能状态。

住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤

住专直通车李箭：膝关节内侧副韧带损伤李箭■四川大学华西医院■主任医师导读本期课程讲述了内侧副韧带的解剖结构、功能，以及损伤的原因、分型、诊断和治疗方案。

讲解十分细致入微，条理清晰明了。

重点：内侧副韧带位于软组织内，又呈带状，因而损伤后自然愈合能力强。

01内侧副韧带的解剖和功能（一）解剖：位于内侧关节囊和关节囊韧带浅面，起自股骨内上髁，止于关节面下方7-10cm胫骨干骺端内侧后半部。

分为浅、深两层，深层有板股韧带附着点和板胫韧带附着点。

（二）功能：•提供外翻应力下的稳定性；•拮抗外旋应力；•伸屈膝时稳定关节。

02损伤机制及分度（一）损伤机制：导致膝关节旋转产生的力超过负荷。

（二）损伤分度：伸直0°外翻位与健侧对比。

03临床表现临床表现包括：•膝关节内侧疼痛，“张口征”、“酒窝征”；•关节不能自主伸直；•内侧副韧带处有压痛点；•局部肿胀及皮下淤血，台阶征。

04体格检查1、视：关节内侧肿胀淤青；2、触：压痛、台阶征；3、动量：外展和膝关节分离试验+，内翻应力试验-，抽屉试验-。

05影像学检查1、撕脱2、股骨内侧髁Hoff骨折3、内侧胫骨平台骨折06内侧副韧带损伤的诊断和保守治疗（一）诊断1、病史：膝外翻、外旋受伤，伤后关节内侧疼痛；2、体征：关节外翻不稳，内侧关节间隙张开。

张口征、酒窝征；3、辅助检查：MRI、外翻应力X片。

（二）保守治疗1、1、2度损伤及单纯3度损伤无需手术，可以保守治疗。

2、1度损伤保守治疗及康复：•拄拐承重行走；•忍痛关节活动度训练；•主动肌肉训练；•敏捷度、本体感觉训练；•活动度、肌肉力量、敏捷度恢复后进行体育运动；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。

3、2度及3度单纯损伤保守治疗及康复：•1～2周戴护具承重行走；•3周时鼓励完全承重行走，根据疼痛程度和下肢力线决定是否解除支具；•4周时获得足够关节活动度，训练力量、敏捷度以及本体感觉；•5～6周时增加上述训练量，适当体育锻炼；•体育运动时带护膝，防止膝外翻。

韧带损伤分级标准

文档标题：《一篇文章让你明白韧带损伤的分级，别再傻傻分不清楚！》正文：嘿，各位朋友，大家好！今天咱们来聊聊一个体育爱好者都可能遇到的问题——韧带损伤。

这事儿说大不大，说小也不小，关键是要分清楚伤得咋样。

所以，我今儿就给大家普及一下韧带损伤的分级标准，让你们以后遇到这种情况，心里能有个底。

首先，咱们得知道，韧带这东西，就像皮筋儿一样，负责连接咱们的骨头，保持关节稳定。

但有时候一个不小心，比如打球、跑步时扭到了，这韧带就可能受伤。

咱们把韧带损伤分成三个等级，就像游戏里的青铜、白银、黄金，等级越高，问题越严重。

第一级：轻度损伤，也叫一级损伤这个级别的损伤，就像是你轻轻拉了一下皮筋，虽然有点疼，但皮筋儿还没断。

这时候，你可能只是觉得关节有点肿，疼得不厉害，基本上还能正常活动。

这种情况，咱们可以比喻成“小打小闹”，休息几天，自己就能恢复了。

但要注意，别不当回事，该休息就得休息，别硬撑着去运动，免得伤势加重。

第二级：中度损伤，也叫二级损伤到了这个级别，那就比较严重了。

就像皮筋儿被拉得过长，已经有点变形了，可能还会出现轻微的撕裂。

这时候，你的关节可能会肿得像个小馒头，疼得让人龇牙咧嘴，活动受限，可能连走路都费劲。

这种情况，咱们就得及时去看医生了，该敷药敷药，该敷冰敷冰，还得好好休养一段时间。

别想着自己就能搞定，专业的事儿还得交给专业的人。

第三级：重度损伤，也叫三级损伤这可是最严重的情况，相当于皮筋儿彻底断了。

这时候，你的关节可能会严重变形，疼得让人受不了，基本上是不能活动了。

这种情况，那可是十万火急，得赶紧去医院，说不定还得动手术。

术后恢复也是个漫长的过程，得做好心理准备。

总之，这韧带损伤的分级，大家心里得有个谱。

遇到情况别慌，根据自己的症状判断一下，然后采取相应的措施。

记住，身体是革命的本钱，咱们得好好爱护自己的关节，别让它们受了委屈。

好啦，今天关于韧带损伤分级的小科普就到这里。

希望大家都能掌握这些知识，以后在运动或者生活中遇到类似情况，能正确应对，保护好自己。

膝关节内外侧副韧带修复术手术知情同意书-副韧带

【替代医疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍）
根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：
①保守治疗，膝关节支具外固定，膝关节支具或石膏固定6周，6周后拆除外固定，如6周后侧副韧带无愈合，必要时行韧带重建术。
②手术治疗，行膝关节内/外侧副韧带重建术，手术花费大且创伤大，主要针对于陈旧性韧带损伤。
术者签字：_________签字时间：____年____月____时____分签字地点：_______
患
者
及
委
托
代
理
人
意
见
我及委托代理人确认：
医师向我解释过我的病情及所接受的手术，并已就____________（请填第( )到( )项）医疗风险向我进行了详细说明。我了解手术可能出现的风险、效果及预后等情况，并知道手术是创伤性治疗手段，由于受医疗技术局限性、患者个体差异的影响，术中术后可能发生医疗意外及存在医师不可事先预见的危险情况；
9)术中止血带及尿管并发症出现。
10)术后关节功能障碍。
11)术后仍然存在一定程度的松弛或不稳。
12)术后金属存留。
13)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，无力，活动受限，创伤性关节炎；
14)移植物的排斥反应。
15)术后伤口感染。
16)术后可能出现废用性骨质疏松、深静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡；
17)术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致骨折；
18)不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致移植物或内固定物的脱落、松动及再断裂。
19)其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现，导致病情加重；
4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤

Injuries to the Medial Collateral Ligament and Associated Medial Structures of the Knee膝关节内侧副韧带及相关内侧结构的损伤Coen A. Wijdicks, PhD1, Chad J. Griffith, MD2, Steinar Johansen, MD3, Lars Engebretsen, MD, PhD3 and Robert F. LaPrade, MD, PhD4Investigation performed at the Department of Orthopaedic Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota, and the Oslo University Hospital and Faculty of Medicine, University of Oslo, Oslo, NorwayThe superficial medial collateral ligament and other medial knee stabilizers—i.e., the deep medial collateral ligament and the posterior oblique ligament—are the most commonly injured ligamentous structures of the knee.The main structures of the medial aspect of the knee are the proximal and distal divisions of the superficial medial collateral ligament, the meniscofemoral and meniscotibial divisions of the deep medial collateral ligament, and the posterior oblique ligament.Physical examination is the initial method of choice for the diagnosis of medial knee injuries through the application of a valgus load both at full knee extension and between 20° and 30° of knee flexion.Because nonoperative treatment has a favorable outcome, there is a consensus that it should be the first step in the management of acute isolated grade-III injuries of the medial collateral ligament or such injuries combined with an anterior cruciate ligament tear.If operative treatment is required, an anatomic repair or reconstruction is recommended.内侧副韧带浅层及其他内侧的膝关节稳定结构——即内侧副韧带深层和后斜韧带——是损伤最为多见的膝关节韧带结构。

手术记录关节镜右内侧副韧带,半月板,前交叉

Operative ReportOperation date:Pre-op diagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤Post-op diagnosis: Same as above.Operation done:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术Surgeons:Anesthesia done: 硬麻Anesthesiologists:Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。

右下肢充气止血带充至0.070mp a。

2.自右膝关节间隙水平髌韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。

自外侧入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱襞明显增生、松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其髁间止点有小部分断裂，膝内其余结构尚完整。

3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。

撤除关节镜器械，缝合。

4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧髁开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。

5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。

6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。

7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概念解析以及定义

右膝腘肌腱损伤,内侧副韧带胫骨段及髌内侧支持带轻度损伤-概述说明以及解释1.引言1.1 概述右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤是膝部常见的运动损伤，尤其在运动爱好者和运动员中较为常见。

这两种损伤往往会同时出现在同一膝关节中，给患者的日常生活和运动活动带来不便和痛苦。

同时，我们还发现髌内侧支持带也有轻度损伤的情况，这进一步加剧了患者的不适和运动能力下降。

右膝腘肌腱是连接大腿后侧肌肉和小腿胫骨的重要组织，具有支撑和稳定膝关节的重要作用。

在一些高强度运动，如跳跃和奔跑过程中，腘肌腱受到的压力较大，容易出现损伤和疼痛。

内侧副韧带胫骨段负责维持膝关节的稳定性，是连接股骨内侧髁和胫骨内侧的重要韧带。

由于它承受着身体和运动的重力，容易在剧烈运动或外力撞击下发生损伤，导致膝关节不稳和疼痛。

髌内侧支持带也是维持膝关节稳定的重要组织，它位于髌骨内侧，能够支撑和保持髌骨在正确的位置。

在运动过程中，髌内侧支持带也承受着较大的压力，易于受损。

本文将详细介绍右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤的症状、原因、诊断和治疗方法。

我们还将对预防这些损伤的措施进行探讨，以帮助患者尽早康复并预防再次受伤。

希望本文能为读者提供有用的信息和指导，促进他们对右膝腘肌腱损伤和内侧副韧带胫骨段损伤的认识和理解。

1.2 文章结构在本篇文章中，将依次讨论右膝腘肌腱损伤、内侧副韧带胫骨段损伤以及髌内侧支持带轻度损伤。

为了更好地理解这些损伤的性质和影响，我们将对每种损伤进行详细的描述和分析。

首先，我们将介绍右膝腘肌腱损伤。

包括引发损伤的原因、常见的症状和体征，以及影响患者活动和生活质量的因素。

我们将探讨损伤的程度和严重性，并讨论可能的治疗方法和康复计划。

接下来，我们将关注内侧副韧带胫骨段损伤。

我们将详细描述此类损伤的特征、常见的临床表现以及可能的影响。

我们将讨论如何诊断和评估损伤的程度，并介绍治疗和康复的关键步骤。

最后，我们将研究髌内侧支持带轻度损伤。

尺侧副韧带撕裂原因、症状及治疗

尺侧副韧带撕裂原因、症状及治疗常见原因尺侧副韧带（UCL）损伤，也就是肘部内侧韧带损伤，是棒球投手的常见损伤。

尺侧副韧带距离内侧髁（肘内侧骨头）约1.9厘米，是肘关节内极其重要的稳定结构。

当肘部屈曲90度时，比如发生在摔跤比赛或美式橄榄球的擒抱动作中，尺侧副韧带提供的支撑占到肘关节内侧支持的50%以上。

在棒球投掷动作的首次绕臂动作完成之后，在接下来的手臂向后和向前摆动的过渡期间，尺侧副韧带受到最大的应力。

在投掷动作期间，在上臂旋转的同时尺侧副韧带向前拉前臂。

在正确执行的投掷动作中，相对较小的尺侧副韧带所产生的巨大张力几乎接近极限。

如果运动员用力方式不当或手臂的肌肉变得疲劳，负荷可能超出尺侧副韧带的承受范围，可能因此导致轻微拉伤。

如果这种轻微拉伤得不到休息和治疗，就可能发生严重撕裂或拉伤。

识别方法尺侧副韧带受伤的投手经常描述在投球时感觉到或听到肘部发出“噗”的一声。

许多专家认为这个投球动作就是“压死骆驼的最后一根稻草”，产生了可导致更大撕裂的轻微撕裂。

尺侧副韧带发生撕裂的投手的肘部失去了大量支持和力量，从而限制了他以最高水平发挥的能力。

如果投手坚持带伤投球的话，肘部内侧先是发生急性疼痛，然后转变成慢性疼痛。

这需要通过核磁共振成像扫描来确诊，然后确定损伤的程度。

必须排除其他类似的损伤，比如肘关节应力性骨折。

治疗方法虽然非手术治疗撕裂可以减轻业余运动员的疼痛和肿胀，但是不能让职业运动员完全恢复。

在大多数情况下，高水平运动员的肘部发力非常大，所以在尺侧副韧带撕裂的情况下无法参加比赛。

通常建议通过手术在肘部骨头（尺骨和肱骨）之间来回编织肌腱，构造一条新的韧带。

手术的成功率一直非常可观;有些投手甚至说他们在手术后的投掷比受伤前还要有力。

这种手术也称为“汤米·约翰手术”，因为它首次应用在著名的大联盟投手汤米·约翰身上。

如果运动员想要重新习得失去的技能，恢复将是一个漫长的过程。

在手术后的3周内，康复的目的是给肘部戴上支撑，恢复肘关节的屈曲、内旋和外旋动作。

临床诊疗指南骨科分册

目录分析
骨折与脱位：该章节详细阐述了骨折和脱位的分类、诊断、治疗和康复，涵盖了四肢、脊柱等各个部位的骨折与脱位。
目录分析
骨关节炎与风湿病：这部分内容涉及骨关节炎和风湿病的诊疗，包括各种关节炎、痛风等疾病的诊断与治疗。
目录分析
脊柱疾病：主要讨论了颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱疾病的诊疗方法，以及手术治疗的适应症和禁忌症。
目录分析
《临床诊疗指南骨科分册》这本书的目录分析显示，这本书具有全面性、实践性和指导性的特点，为骨科医生提供了宝贵的参考资源。通过阅读这本书，骨科医生可以更好地掌握常见疾病的诊疗技巧和方法，提高临床实践水平，为患者提供更好的医疗服务。
作者简介
作者简介
这是《临床诊疗指南骨科分册》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
目录分析
目录分析
《临床诊疗指南骨科分册》是一本关于骨科临床实践的重要指南，为骨科医生提供了关于常见疾病的诊断、治疗和康复的指导。通过对这本书的目录进行分析，我们可以了解其内容的组织结构和重点，从而更好地理解其在实际应用中的价值。
目录分析
从目录的构成来看，《临床诊疗指南骨科分册》主要包括以下几个部分：概述：这部分内容介绍了骨科的基本概念、发展历程和学科特点，为读者提供了对骨科的全面认识。
谢谢观看
精彩摘录
值得一提的是，书中还强调了多学科合作在骨科疾病治疗中的价值。摘录中写道：“骨科疾病的治疗需要多学科协作，包括骨科、疼痛科、康复科等。”这种跨学科的合作模式有助于提高治疗效果，为患者提供更加全面和专业的医疗服务。
精彩摘录
《临床诊疗指南骨科分册》这本书的精彩摘录为我们提供了丰富的骨科疾病诊疗知识。通过学习和遵循这些指南，我们可以提高骨科疾病的诊断和治疗水平，更好地为患者服务。

一.膝关节侧副韧带损伤

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外侧，因此在临床上多为膝关节半屈伸位引起膝内侧韧带损伤。
暴力强大，损伤严重者可合并关节囊、神经、血管损伤及撕脱骨折。
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五、诊断要点㈠.明显外伤史。㈡.患膝肿胀、疼痛、瘀斑、活动受限。㈢.压痛、侧向分离试验阳
性。
内侧副韧带损伤者，压痛点在股骨内上髁；外侧副韧带损伤者，压痛点在腓骨头或股骨外上髁。
柱。内侧副韧带起于股骨内髁结节，止于胫骨内髁的侧面，扁宽，深部纤维与关节囊及内侧半月板连系。于膝伸直位限制膝关节外翻和胫骨外旋，是膝关节内侧的主要稳定结构。外侧副韧带起于股骨外髁结节，止于腓骨头，为束状纤维束，于膝伸直位限制关节内翻和防止膝过度伸直。
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前交叉韧带
若韧带完全断裂，可出现异常的外翻或内翻活动。局麻后被动内翻或外翻后摄片，可见膝关节间隙异常。
若合并半月板损伤或交叉韧带损伤，关节内瘀血，浮髌试验阳性，关节穿刺时发现脂肪滴。
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若合并腓总神经损Βιβλιοθήκη ，伴见足下垂及小腿前外侧、足背外侧皮肤感觉异常。六、治疗方法
原则：确切诊断，早期处理，全面修复。完全断裂应手术修补，特别是内侧副韧带断裂。不完全断裂可采用非手术治疗：㈠手法治疗
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早期可予伸屈关节一次，以理顺筋络。进入慢性期后可以揉、摩、擦、拔伸等手法解除粘连。㈡固定
采用绷带、石膏托、夹板固定膝关节于功能位4～5周。㈢封闭治疗：可减轻症状。㈣药物治疗 (五)手术治疗
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膝侧副韧带损伤的推拿疗法
膝侧副韧带损伤的推拿疗法，于膝关节周围施以散法、搓法。

内侧副韧带

修补及再生期：伤后6周开始，III型胶原减少，I
型胶原增加。胶原纤维沿MCL长轴排列，成纤维细胞于伤后6周成熟。
塑型期：韧带的塑型期将延续到伤后一年后， MCL
在1年左右恢复其弹性及力量的50-70%。
47
内侧副韧带治疗
Isolated：I－II保守治疗
III 度建议手术治疗，也有保守治疗合并ACL：I－II支具固定4周，ACL－reconst III度修复韧带重建ACL—reconst
Hard, mushy, or absent.
30
临床损伤III度
31
伴随损伤（明显的关节肿胀）
交叉韧带损伤（同时伴有内侧关节囊破裂时，肿胀不在关节，而在皮下）。半月板损伤骨软骨骨折髌骨脱位

32
Examination
ADT、PDT、Lachman test、恐惧试验胫骨外旋，屈膝80度，前抽屉试验判断是否
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急性损伤的手术治疗
斜束及后关节囊的修补
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陈旧损伤的手术治疗
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上止点移位
67
术
后
68
改良Mauck
69
Hughston
70
Bosworth
注意等距点的选择
71
Nicholas
72
内侧副韧带解剖重建
73
单纯损伤与联合伤
手术修补MCL能减低ACL重建的失败率
（Gillquist and Odensten).
25
26
内侧副韧带检查
27
外扳试验（开口感、疼痛）
28
mcl-movie.MOV
29
临床损伤分度（30度外翻）
I II

骨伤科膝关节扭挫伤中医诊疗规范诊疗指南2023版

膝关节扭挫伤膝关节由坚实的韧带维持关节的稳定性。

关节腔内有十字韧带及内、外侧半月板，关节外侧及内侧各有副韧带。

扭挫伤时，可使上述韧带或软骨受伤，少数可并发轻微骨节错缝。

【诊断】1有外伤史。

受伤当时，整个膝关节或膝关节之一侧明显疼痛，迅速发生瘀肿，不能行走，稍可被动伸屈。

关节错缝者，强直于半屈位，拒绝作被动伸屈。

急性期过后，瘀肿减轻，疼痛局限。

诊查时要与骰骨骨折、胫骨上端骨折等相鉴别，可拍摄X片。

明显脱位者X片可以明确诊断，轻微错缝在X片上难以确定。

2 .内侧副韧带损伤，系膝关节猛烈外翻引起，膝内侧瘀肿疼痛、跛行。

如在伸膝位轻轻作膝关节被动外翻，可引起剧痛。

外侧副韧带损伤，系膝内翻或直接撞击引起，肿痛在膝外侧，将膝被动内翻时，亦可引起剧痛。

临床内侧副韧带损伤较多见。

3 .半月板损伤多数由膝关节突然扭转所引起。

外侧半月板损伤，肿痛、压痛在膝关节外侧，内侧半月板损伤之肿痛则在膝关节之内侧。

急性期过后，病人可缓慢行走，上楼或下楼时伤膝酸痛，且感乏力。

部分病人有交锁征，即在行走时可突然发生膝关节疼痛,不能继续行走,稍作休息并晃动膝关节，又觉很快缓解，可继续行走。

检查时，膝部或有肿胀，病程已久者，患肢肌肉萎缩，可作回旋挤压试验，病人仰卧，医生一手握患足，一手扶患膝，先使靛、膝屈曲，再使小腿内旋、内收，再在内收、内旋情况下伸直膝关节，如引起膝内侧疼痛，为内侧半月板损伤。

检查外侧半月板时，屈膝及酸，使小腿外旋、外展，在外旋、外展姿势下伸直膝关节，引起疼痛者为外侧半月板损伤。

4 .肿痛局限于膑骨下者，系膑下韧带及脂肪垫的损伤。

肿痛在骸骨之上部者,可能为腕上滑囊挫伤血肿。

【治疗】1膝关节扭挫伤急性期，肿痛不能伸屈者，要作一次被动的伸屈活动，可纠正轻微的关节错缝。

然后外敷伤科消炎膏，内服跌打丸，每次5g,早晚各1次。

肿痛重者，应卧床休息2周。

5 .急性期过后，局部可贴万应宝珍膏、伤湿止痛膏等。

症状进一步减轻时,可用熏洗方：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g,五加皮、泽兰各IOg,苍术、红花各6g。