膝关节内、外侧副韧带损伤患者的中医治疗
里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤
南 京 大 学 出版 社 ，１９９４：１８９． ［３］ 罗奋兴．慢性 膝关节 内侧副韧带损 伤的诊疗及体会 ［Ｊ］．
按 摩与 导 引 ，１９９６，６（１５）：２５． （２００８—０３—０２收稿 ２００８—０６—１５修 回）
关键词 内侧副韧带 ，膝 推拿 创伤和损伤
膝关节 内侧副韧带损伤是 临床 常见 病 ，多发 生在 膝 关节轻度屈 曲，股 骨 向 内旋 转 ，足部 固定 位置 时胫 骨猝 然发生 向外旋转 和外 翻损伤 。可致 内侧 副韧 带发 生扭 伤或断裂 ，有时可 合 并 内侧 半 月板 或前 十 字韧带 损 伤 。 其病理变化为韧带扭伤 、部分撕裂 或全部断裂 。 自 ２００２ 年 ８月至 ２００７年 ８月作 者采用里 缝伤筋手 法 治疗 膝 关节 内侧副韧带损伤 ８８例 ，取得 了较好 的疗 效 ，现 总结 报告如下 。 １ 临床 资料
中医正 骨 ２０１０年 １月 第 ２２卷 第 １期
（总 ０５３）·５３·
当然 ，中医正 骨手 法 也 有 它 的局 限 性 ，对 于胫 骨 远端 严重 粉碎 移 位 、复 位 标 志 不 明显 、胫 距 关 节 面 明 显压 缩 、塌 陷的 骨折 ，还是 要结 合 其 他 间接 复位 手 法 ，
本 组 ８８例 ，治疗 １０～２０ ｄ，平均 １５ ｄ，按有关标准评 定 ，结 果治愈 ７ｌ例 ，占 ８０．７％ ；好转 ｌ０例 ，占 １１．４％ ， 未愈 ７例 ，占 ７．９％ ，总有效率 ９２．１％ 。
４ 讨 论 膝关节为人 体最 大 的关节 ，其关 节 面浅 而广 ，主 要
依靠关 节周 围丰 富的韧 带来 维持 稳 定。膝关 节 内侧 副 韧带损伤属 中医膝 骨缝 伤筋 范畴 ，中医认 为损 伤后 ，经 脉受阻 ，气血运行不通 ，“不通则 痛”。因此 ，在手法 治疗 时 ，关键在于“通 ”。当韧 带组 织损 伤 后 ，首 先是 细胞 变 性坏死 ，然后组织渗 出 ，炎症 产物产生 ，形成体 内异物 而 刺激周 围组 织 ，引起疼 痛 ，功能 障碍 等不 良影 响 。此 时 若得不到 正规 的治 疗 ，则 炎 症 产 物与 周 围组 织 发 生 粘 连 ，甚 至结疤 ，挛缩 ，钙化 。里 缝伤筋 手法就 是轻轻 环 转摇晃伤肢 ６—７次 ，医者站在 伤肢外 侧 ，用拿 骱之手 按 住里缝 ，握 足踝 之 手 与 助 手用 力 相 对 拔 伸 。使 伤 肢 盘 膝 ，大腿外展外旋 ，足跟尽量靠 近健侧 腹股沟 部 ，用拿 膝 之手拇 指 ，推捋里缝 。最后将 伤肢 拔直 ，用 捋 、顺 、捻 、揉 法按摩 舒筋 。应用里缝伤筋 手法 ，通过 对受伤 部位 的按 揉 、捋顺 、弹拨 ，可 以促进局部 消炎消 肿 ，解 除肌 肉痉挛 ， 松解粘 连 ，理顺筋脉 ，使气血 运行 流畅 。在 临床 中，要 取 得显著 疗效 ，应注意两点 ，其一要 抓住 原发压 痛点 ，并力 求定位准确 ，不 要被 大范 围的扩散 痛 和传 导痛 所迷 惑 ； 其二初诊手法按摩完毕 时 ，一 定要被 动做膝关 节屈伸 运 动 ，以纠正关 节 轻 微 的错 位 ，舒 顺 卷 屈 的 筋膜 ，滑 利 关 节 ，促 进血液循环 ，使损伤组织得 以恢复 。 ５ 参 考 文献 ［１］ 北京 中医药大 学东直 门医院．刘 寿山 正骨经 验 ［Ｍ］．北
膝关节韧带损伤怎么办-膝关节韧带损伤的诊疗近况
膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况膝关节韧带损伤怎么办_膝关节韧带损伤的诊疗近况【摘要】膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，治疗方法较多，但疗效不一。
作者在查阅大量国内、外文献的基础上，就膝关节韧带损伤病因、症状和体征、辅助检查、物理疗法（包括冷疗法、超声波疗法、磁疗法、微电流疗法、射频疗法、高压氧疗法等）、运动疗法、手法、小针刀疗法、中医疗法、神经阻滞疗法、矫形器外固定等非手术疗法以及手术治疗膝关节韧带损伤的现状进行了综述。
【关键词】膝关节；韧带；侧副韧带；交叉韧带；非手术疗法；手术疗法膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉，以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。
膝关节韧带损伤多由于外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液及活动受限，严重影响患者工作和生活。
治疗方法较多，现将本病目前的诊治状况综述如下。
1病因[1-5]1.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：为膝外翻暴力所致，即膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂。
②外侧副韧带损伤：主要为膝内翻暴力所致，即膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂。
在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤。
1.2前、后交叉韧带损伤①前交叉韧带损伤：膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。
②后交叉韧带损伤：无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。
2症状和体征[1-4]2.1内、外侧副韧带损伤①内侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节不能自主伸直，局部肿胀及皮下淤血，股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处有压痛点，膝关节内侧分离试验阳性。
若为完全撕裂，在局麻下伸膝拍X光膝正位片，可见膝关节间隙内侧增宽。
②外侧副韧带损伤：多为外来暴力所致，受伤后膝关节局部肿胀及皮下淤血，股骨外上髁或腓骨小头处有压痛，膝关节外侧分离试验阳性。
中医骨伤科学如何治疗韧带损伤
中医骨伤科学如何治疗韧带损伤在日常生活中，我们难免会因为运动不当、意外事故等原因导致韧带损伤。
韧带损伤不仅会给我们带来疼痛和不适，还可能影响我们的正常活动和生活质量。
而中医骨伤科学在治疗韧带损伤方面有着独特的理论和方法，且历经了长期的实践检验，效果显著。
中医认为，韧带损伤属于“筋伤”的范畴。
其发病机制主要与外力损伤、肝肾亏虚、气血不足等因素有关。
当韧带受到外力的牵拉、扭转或挤压时，就会导致筋脉受损，气血瘀滞，经络不通，从而出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
如果损伤日久不愈，或素体肝肾亏虚，气血不足，则会导致筋脉失养，修复缓慢，病情缠绵难愈。
那么，中医骨伤科学是如何治疗韧带损伤的呢？首先是中药治疗。
根据韧带损伤的不同阶段和症状，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。
在损伤的早期，一般以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃红四物汤、活血止痛汤等。
这些方剂中的桃仁、红花、当归、川芎等药物能够促进血液循环，消除局部的瘀血和肿胀，减轻疼痛。
在损伤的中期，治疗以舒筋活络、接骨续筋为主，常用的方剂有舒筋活血汤、续断紫金丹等。
方剂中的伸筋草、透骨草、杜仲、续断等药物能够疏通经络，促进韧带的修复和再生。
在损伤的后期，治疗以补肝肾、强筋骨、养气血为主，常用的方剂有补肾壮筋汤、八珍汤等。
通过熟地、山茱萸、黄芪、白术等药物的作用，增强机体的正气，巩固疗效，预防复发。
除了内服中药，中药外用也是中医治疗韧带损伤的常用方法之一。
在损伤的早期，可以使用冷敷法，将中药制成的冷敷剂敷在患处，如大黄、黄柏、侧柏叶等，能够起到凉血止血、消肿止痛的作用。
在损伤的中后期，可以使用热敷法或中药熏洗法，将中药煎汤后热敷或熏洗患处，如艾叶、红花、威灵仙、牛膝等，能够促进血液循环，松解粘连，缓解肌肉痉挛。
针灸治疗在韧带损伤的治疗中也发挥着重要的作用。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血运行，疏通经络，缓解疼痛。
常用的穴位有阿是穴、血海、足三里、阳陵泉等。
当归注射液治疗膝关节内外侧副韧带损伤
关 键 词 膝 关 节 副 韧 带 当 归 注 射 液
阿 是 穴
ｄｏ ： ０．３ ６ ／． ｓｎ ０ ７ —６４ ． ０２ ｉ １ ９ ９ ｊ ｉ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
１ ２ ３． ２９
急性期治愈率 明显高于其 他两期 （ Ｐ ＜ ．１ ， ０ Ｏ ） 提示 越 急 性 期 （ 期 ） 疗 疗 效 早 治 越好 。分期 与疗效 的关 系 ， 见表 ２ 。 例 １ 患者 ， ，５岁 ， ： 男 ３ 建筑工人 ， 左侧
膝关 节痛 ， 动 受 限 １ 活 ０天 ，０天 前 屈 膝 １
关节可有一定范 围内翻动作 ， 当膝关 节伸 直、 强度 内翻时 ， 可致外 侧副 韧带扭 伤 或
部分撕裂 ， 伤部 位多 在腓骨 头附 着处 。 损 膝 关 节 两 侧 有 内外 侧 副 韧 带 ， 内侧 副 韧 带 起 自股 骨 内 收 肌 结 节 ， 于 胫 骨 内 髁 内 止 侧 ， 侧 副 韧 带 起 白股 骨 外 髁 外 侧 ， 于 外 止
～
肿胀 ， 膝 关节 内外侧 副 韧带 均 压痛 明 右
显， 浮膑 实 验 （一） 外 用 扶 他 林 软 膏 ， ， 无
处； 外侧韧带损 伤时 ， 压痛 点在 股骨 外上 髁或腓 骨小 头 处 。侧 压 试 验 ： 关 节 伸 膝 直， 检查者一手握 住伤 肢踝 部 ， 另一 手掌
的大 鱼 际顶 住 膝 上部 的 内侧 或 外 侧 ， 力 强 内 收或 外 展 小 腿 ， 内侧 副 韧 带 部 分 损 如
１０ ） 中度 次 之 ， 度 最 差 。病 情 问 的 ０％ ， 重 疗效 差 别 ， 统计 学处 理 有 显著意 义 （ 经 Ｐ ＜ ．５ ， 示 病 情 越 轻 治 愈 率 越 高 。 病 ００ ）提 情 与 疗 效 的关 系 ， 表 １ 见 。
膝关节韧带损伤的中医特色疗法
不利 ；④侧 副韧 带分 离 检 测试 验 结 果呈 阳性 ；⑤应 力 位 Ｘ 线 片 可 以 通 过 测 量 与 健 侧 对 比 观 察 到 双 关 节 间 隙 差 异＞ ５ ｃｎ１．；⑥磁 共 振 成 像 见 内侧 副 韧 带 完 全 撕 裂 ，Ｔ 、 Ｔ。信 号 明显增 强 ，周 围结 构有 大量积 液 。
中医学将 膝关 节韧 带 损伤 归 为 “膝骨 缝 伤 筋 ”的范 畴 ，在膝关 节 韧带损 伤 的人群 中 ，多为人 体受 到风 邪 、湿 邪 、寒邪侵 袭 ，人体 经 脉被 邪 气 所 阻 ，停 留 于关 节 内 ，不 得发 散 出去 ，抑或是 随着 年 龄 的增 加 ，身 体 素 质 随 之下 降 ，这个 阶段 很 容 易 发 生 筋 断 筋 伤 、筋 脉 失 养 、湿 阻筋 络 ，最终 导 致 膝 关 节 韧 带 损 伤 的发 生 。膝 部 是 多 筋 之 处 ，《内经 》所 谓“膝者 筋 之 府”，筋 唯 肝气 浸 淫 及 气 血濡 养 ，才 能正 常发挥 功能 ，若筋 失其 养则 如上述 拘急 挛缩 。 受 损 以 后 气 血 不 能 复 原 或 年 岁 增 大 后 肝 气 失 养 ，往 往 因 筋失其 荣 而动作 牵强 ，且在 屈伸 时有摩 擦感 。随着现 代 科 学 水平 的 发 展 及 中医 理 论 的 逐 步 完 善 ，治 疗 方 法 增 多 ，现 代 中医治 疗筋 伤有 了进一 步 的发展 ，中药 内服 、外 用 、推 拿 、针灸 等疗法 在 治 疗 筋伤 方 面 积 累 了宝 贵 的实 践 经 验 ］。治 疗 上 主 要 以 活 血 化 瘀 ，舒 筋 活 络 ，改 善 微 循环 ，使气 血流 畅 ，从 而减 轻患 者疼 痛感觉 ，改 善患 者关 节 功 能 。
中频透热穴疗法治膝关节侧副韧带损伤32例
和疗效评定标准 ， ｘ线检 查排除骨性关节病 变 ， 经 分 为治愈 、 转 和未愈 。 好
４ 治疗 结果
较 好 的疗效 。
（ 收稿 日期 ：０ ８１－７ 责任编辑 ： ２０ — ０ ０ 秦小珑）
・
５１ ・
善 患处 的血 液 循 环 ， 缓解 肌 肉韧 带 的紧 张 挛缩 。 而
参 照 国家 中医药 管 理局 颁 布 的 “ 医病 证 诊 断 中
疗效 标准 ” 中关 于 膝关 节 侧 副 韧 带损 伤 的诊 断 依 据
血 海穴 属 足太 阴脾经 ， 又循 行 于膝 内前廉 ， 有舒 筋活
络 、 关节 的作 用 ， 以正 骨水 局 部 外 搽 ， 可起 到 利 辅 故
江西 中医药 ２ ０ ０ ９年 １ 月第 １ 总 ４ 期 ０卷第 ３ ３期 １
治疗 组 采用 北京 金 豪 公 司生 产 的 Ｊ８ 电脑 中 ４Ａ
治 疗 组 ３ ２ 对 照组 ３ ０
２ ５ １ ４
５ ９
２ ７
９ ４ ７ ７
频透热治疗仪治疗 ， 选用 １ 号处方 ， 于 同 侧 血 海 穴 ， 流 强 痛 ， 电
突然 外展 或 内收 时 ， 导致 内 、 外侧 副韧 带 损 伤 ， 现 表 为膝关 节 内或 外侧 缘 疼 痛 伴 膝关 节 屈 伸 功 能受 限 ， 行 走 及负重 时疼 痛 加 剧 ， 内侧 副 韧带 损 伤 多 见 于老 年人 。笔 者 以中频 透热 穴疗 法为 主 ， 配合 药 物外搽 ， 取 得 了较好 的效果 。本 方法取 穴容 易 ， 作 简单 ， 操 无
创痛 ， 病人感 觉 舒 适 且 乐 于接 受 。该 法 集 热 疗 与脉
对照组给予患处特定 电磁波 （ Ｄ ） Ｔ Ｐ 照射 ４ ０分 钟 ， 日 １ ， 自行涂 擦正 骨水 ３— 每 次 并 ５次 ， 疗程 与 治 疗组 相仿 。
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗
膝关节内侧副韧带损伤及其保守治疗高东梅;冯静【摘要】1膝关节内侧副韧带损伤概述膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位,强迫小腿外展的暴力,使膝关节突然外翻,即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时,暴力直接作用于膝外侧,也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时,常合并内侧半月板边缘撕裂,或合并前交叉韧带断裂。
如果三者同时存在,即成为所谓奥多诺休三联征,使膝关节的稳定性遭到严重破坏。
2膝关节内侧副韧带的解剖特点膝胫(内)侧副韧带分为两层。
浅层称之为胫侧副韧带(m ed ial collateral ligam ent,MCL),而将深层称之为内侧关节囊韧带(m ed ial capsu lar liagam ent,MCapsl)。
内侧副韧带呈扁宽三角型,由前面的纵型纤维和后面的斜型纤维组成。
纵型纤维起于股骨内侧髁内侧面曲率中心线(the line of thecentre of curvature)的后上方,下行止于鹅掌下的胫骨上端内侧面平胫骨粗隆水平。
斜行纤维又分为后上斜部及后下斜部,前者起于前纵纤维上端后缘,斜向后下,止于胫骨内侧髁后缘,并向后延伸,附着与内侧半月板后缘;后者起于前纵纤维下端后缘,斜向后上,越过半膜...【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2009(007)001【总页数】2页(P40-41)【作者】高东梅;冯静【作者单位】延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院疼痛科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R6膝关节内侧副韧带损伤在体力劳动和体育运动中较常见。
膝关节无论是伸直位或屈曲位，强迫小腿外展的暴力，使膝关节突然外翻，即可引起膝内侧副韧带损伤。
膝关节微屈时，暴力直接作用于膝外侧，也可引起膝内侧副韧带损伤。
关节囊韧带中部断裂时，常合并内侧半月板边缘撕裂，或合并前交叉韧带断裂。
反阿是穴治疗膝关节侧副韧带损伤疗效观察
［］ 缪鸿石 。 ４ 南登昆 ． 康复医学 ［ ． Ｍ］北京： 民卫生出版社 ， ９： ５ 人 １ ３３ ９ ０
收稿 日期 ：Ｏ８ ４ ４ ２Ｏ —０ —０
反 阿是 穴 治疗膝 关节侧 副 韧 带损 伤 疗效观 察
杨 晓 鸿
（ 西省赣 州市 人 民医院 ， 江 江西 赣 州肘屈和腕屈痉挛（ 的现 ３ ］
象 。究其 原 因 ： 任何疼 痛刺激都 可 以引起屈 肌 、 肌 ① 伸 的 回缩反 应 ， 现 出屈 肌 、 表 伸肌 的痉挛 ［ 若 反 复 刺激 引， 这些 部位 可能加 重偏 瘫 肢体 的痉挛 。② 笔 者认 为 ， 痉
挛性偏瘫归属“ 偏枯” 痿证” 比“ 更为合理 ， 而传统针刺 法多以“ 治痿独取阳明” 为指导 ， 部分输穴位于优势肌
摘 要： 目的 ： 阿是 穴治疗膝 关节侧 副韧 带损伤 的疗 效。方 法 ： ６ 反 将 ０例膝 关节侧 副韧 带损伤 患者 随机
分两组 ， 阿是 穴组针 刺反 阿是 穴 ， 统取 穴组 针刺 传 统取 穴 ， 用膝 关 节功 能评 定记 录表进 行 评估 。 反 传 采 结果 ： 治疗 １疗程 后 ， 两组的 总 分 、 痛 积分 、 疼 活动 范 围积 分 步行 能力积 分 、 日常动作积 分 明显 提 高 （ Ｐ
维普资讯
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脑中风后 ２ —４周 以后 ） 由于 脊 髓低 级 中枢 的原 始 功 ，
的恢 复起 到极大 的协 同作用 。 ４４ 一 些专家 提 出针 刺是否会 加重偏瘫 痉挛 状态 ， ． 临
［］ 李佩方 ． 刺拈抗 肌治疗 脑 卒中后 肌 张力增 高 ［ ］ 中国康 复， ３ 针 Ｊ．
膝关节外侧副韧带损伤题目
膝关节外侧副韧带损伤题目
膝关节外侧副韧带损伤是一种常见的膝部损伤，往往会给患者带来一定的疼痛和不便，并且如果不及时治疗，还可能会导致一些严重的后果。
膝关节是人体最复杂的关节之一，由髌骨、股骨和胫骨组成。
而膝关节外侧副韧带则是连接股骨和胫骨之间的重要组织之一。
当这个韧带受到损伤时，往往会导致膝关节的稳定性下降，从而引起疼痛、肿胀等不适症状。
外侧副韧带损伤的常见症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、感觉不适等，有时还会导致膝关节的活动范围受限或者出现“卡滞”现象。
对于这些症状，患者应该及时就医，进行必要的检查和治疗。
治疗膝关节外侧副韧带损伤的方法包括保守治疗和手术治疗两种。
对于轻度损伤，可以采取保守治疗，包括冰敷、止痛药、物理治疗等方式。
而对于重度损伤，可能需要手术治疗。
除了治疗外，预防膝关节外侧副韧带损伤也非常重要。
首先需要注意膝关节的保护，比如在进行体育活动时要选择适合自己的运动方式和装备，避免过度疲劳、过度活动等。
此外，还需要加强膝关节的锻炼，提高其稳定性和抵抗力，比如进行一些简单的膝关节运动、瑜伽、平衡训练等。
总之，膝关节外侧副韧带损伤是一种较为常见的膝部损伤，对于患者来说，及时的治疗和预防非常重要。
只有保护好膝关节，才能让我们的日常生活更加舒适和健康。
关节炎膝盖痛中药方
关节炎膝盖痛中药方关节炎主要病变是膝关节软骨发生了退行性变和继发性磨损破坏。
除关节疼痛外，久而久之由于关节活动受限，可致关节僵硬，活动后疼痛加重，行走困难以下是店铺为你整理的关节炎膝盖痛中药方，希望能帮到你。
关节炎膝盖痛中药方肝肾阴虚型：膝关节痛以酸痛为主，伴有潮热、颧红、五心烦热、耳鸣、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。
治宜补益肝肾，方用：枸杞子、菊花、熟地、生地、山药、山萸肉、茯苓各15 克，当归、沙参、川楝子、泽泻、丹皮、天冬、麦冬、石斛、威灵仙各10克，水煎分3次服，每日1剂。
血瘀型关节疼痛有定处，动则痛剧，痛处拒按，缠绵不愈，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。
治宜活血化瘀、消痹止痛，方用：当归、赤芍、生地、党参、丹参、牛膝各15克，水蛭、三七(研粉冲服)、川芎、桃亡：、红花、地龙、蒲黄、乳香、没药各10克，水煎分3次服，每日1剂。
热型关节红肿热痛，得凉稍舒，伴发热、口干、苔黄、脉数。
治宜清热消肿、消痹止痛，方用：石.膏30克(先煎1小时)，知母、糯米、桂枝、黄芩、龙胆草、苍术、威灵仙、寒水石各10克，炙甘草9克，水煎分3次服，每日1剂。
湿型关节酸痛重着，伴手足沉重，活动不便，肌肤麻木，苔白腻，脉濡数。
治宜除湿通络、健脾止痛，方用：薏苡亡——20 克，白术、苍术、当归各15 克，附子(先煎1小时)、羌活、防风、独活、川芎、千年健、桂枝、甘草、生姜各10克，水煎分3次服，每日1剂。
寒型关节疼痛遇寒加重。
治宜温经散寒止痛，方用：当归、黄芪、桑枝各15克，桂枝、防风、附子(先煎1小时)、葛根、独活、威灵仙』、地龙、赤芍各 10克，生姜4片，水煎分3 次服，每日1剂。
治骨关节炎方处方：冰片30克，田七10克，白酒1 斤。
冰片与田七捣碎，放在白酒中，浸泡24 小时成“冰七酒”。
用棉签蘸药酒涂抹关节，边抹边用手推拿，每次20分钟，每日两次。
主治：骨关节炎。
老人患膝骨性关节炎应该注意以下几点：减轻局部负重活动，注意保护关节软骨。
内外侧副韧带膝十字针法
内外侧副韧带膝十字针法蹲厕，会带来膝关节病现在社会,很多家庭卫生间已都是坐厕,众观大众仍是蹲厕为多。
理由是卫生,不会交叉感染;第二易打扫;第三节约用水,起码小便的冲水会比坐厕少得多;缺点嘛,蹲厕不舒服。
何止蹲厕不舒服!张太太和小李子,二人一老一小,一女一男今天都因蹲厕,不约而同地到我门诊求治膝关节的疼痛。
他们膝关节疾病都有一个共同的特点:一)膝关节一侧或二侧都有明显的压痛。
二)上下楼梯因患肢膝关节疼痛而受限,下楼梯更痛,须侧身而一步等着一步而下。
三)膝关节屈伸疼痛或因疼痛而受限。
比如说,睡觉时屈着膝关节,当不小心伸腿时就会膝关节疼痛而致醒,或坐后起身,膝关节疼痛而一时站立不起。
四)下蹲丶步履受限，跛行。
五)严重者膝关节肿胀,以股四头肌肿痛为主;膝后缘肌腱牵拉痛。
六)临床试验: 旋转试验: 阳性;提拉研磨试验: 阳性。
如完全符合以上特点,就可以诊断为:膝关节内(外)侧副韧带损伤。
而李太太和小李子病因却都来源于:蹲厕。
李太太因便秘而蹲厕时间较长,完解后起身后则出现膝关节痛,后来越来越重而不能忍受,方知欲看病,经朋友介绍前来诊治。
小李子喜爱蹲厕行“出口”之实时:看当曰报纸,一举二得也。
前十余曰就感到左膝有点问题,今晨行事后突然不能自已站起来。
遂前来诊治。
蹲厕,还会带来膝关节其它的疾病,例如:半月板损伤(撕裂)丶膑韧带劳损丶膝膑骨下脂肪垫损伤丶交叉韧带损伤丶腓总神经麻痹等等,但以副韧带损伤为临床多见。
所以今天注重谈了膝内(外)侧副韧带损伤的鉴别诊断。
而其它膝关节疾病临床上都有临床检查方法去鉴别诊断。
另外,膝内外副韧带损伤当然还有其它原因所造成。
这里不赘叙。
在这里还要补充说明一点的是膝内(外)侧副韧带损伤与半月板损伤(撕裂)的鉴别。
鉴别要点在于:半月板损伤膝关节内有响声,而且在步履时有交锁现象,就是行走时膝关节会突然听咔嚓一声响,膝关节被卡住动弹不得,似被锁住一样,需慢慢忍痛活动膝关节,又听见一声响,又可跛行。
骨伤科膝关节扭挫伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
膝关节扭挫伤膝关节由坚实的韧带维持关节的稳定性。
关节腔内有十字韧带及内、外侧半月板，关节外侧及内侧各有副韧带。
扭挫伤时，可使上述韧带或软骨受伤，少数可并发轻微骨节错缝。
【诊断】1有外伤史。
受伤当时，整个膝关节或膝关节之一侧明显疼痛，迅速发生瘀肿，不能行走，稍可被动伸屈。
关节错缝者，强直于半屈位，拒绝作被动伸屈。
急性期过后，瘀肿减轻，疼痛局限。
诊查时要与骰骨骨折、胫骨上端骨折等相鉴别，可拍摄X片。
明显脱位者X片可以明确诊断，轻微错缝在X片上难以确定。
2 .内侧副韧带损伤，系膝关节猛烈外翻引起，膝内侧瘀肿疼痛、跛行。
如在伸膝位轻轻作膝关节被动外翻，可引起剧痛。
外侧副韧带损伤，系膝内翻或直接撞击引起，肿痛在膝外侧，将膝被动内翻时，亦可引起剧痛。
临床内侧副韧带损伤较多见。
3 .半月板损伤多数由膝关节突然扭转所引起。
外侧半月板损伤，肿痛、压痛在膝关节外侧，内侧半月板损伤之肿痛则在膝关节之内侧。
急性期过后，病人可缓慢行走，上楼或下楼时伤膝酸痛，且感乏力。
部分病人有交锁征，即在行走时可突然发生膝关节疼痛,不能继续行走,稍作休息并晃动膝关节，又觉很快缓解，可继续行走。
检查时，膝部或有肿胀，病程已久者，患肢肌肉萎缩，可作回旋挤压试验，病人仰卧，医生一手握患足，一手扶患膝，先使靛、膝屈曲，再使小腿内旋、内收，再在内收、内旋情况下伸直膝关节，如引起膝内侧疼痛，为内侧半月板损伤。
检查外侧半月板时，屈膝及酸，使小腿外旋、外展，在外旋、外展姿势下伸直膝关节，引起疼痛者为外侧半月板损伤。
4 .肿痛局限于膑骨下者，系膑下韧带及脂肪垫的损伤。
肿痛在骸骨之上部者,可能为腕上滑囊挫伤血肿。
【治疗】1膝关节扭挫伤急性期，肿痛不能伸屈者，要作一次被动的伸屈活动，可纠正轻微的关节错缝。
然后外敷伤科消炎膏，内服跌打丸，每次5g,早晚各1次。
肿痛重者，应卧床休息2周。
5 .急性期过后，局部可贴万应宝珍膏、伤湿止痛膏等。
症状进一步减轻时,可用熏洗方：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g,五加皮、泽兰各IOg,苍术、红花各6g。
膝关节骨性关节炎的中西医治疗
2024年2月1日星期四
概念
骨性关节病(Osteoarthritis，简称OA)： 又称增生性关节病、退行性关节病等，
属常见的风湿性疾病。OA分为原发性和继 发性两种，原发性OA 的病因尚不明了，一 般认为与增龄、外伤、内分泌、软骨代谢 、免疫抑制、生物力学和遗传等因素有关 。其临床表现以进行性慢性发展的关节肿 痛、僵硬、活动受限为主，并有继发性滑 膜炎。
肿胀疼痛型：多见于年老体弱。肥胖者。伴膝肉翻畸 形，单膝双膝可同时发病，肿胀疼痛行走困难，下蹲 功能受限，起时常用手扶物。部分患者夜间疼痛尤甚 ，影响睡眠，膝部怕凉，膝关节肿胀，部分病人关节 积液，有浮髌感。髌骨周围，双膝眼处压痛明显，伸 屈功能受限，活动时可闻磨擦音，之疼痛有咯吱声。 X线片，可见骨刺形成，关节面及边缘粗糙不平，关 节间隙变窄等。
图表 1 膝关节轴位片
1.膝髌处有明显压痛，股四头肌可见萎缩。 2.X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带
钙化
鉴别诊断
1.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越 明显，且有过伸痛，行走无力。膝前侧、下 端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨 时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。髌骨研磨试 验阳性。
根据临床观察，只有当增生的骨赘刺激其周围的软 组织及神经、血管或引起无菌性炎症改变，局部充血水 肿或粘连，才出现系列症状。增生是本病的基础，而关 节腔外软组织，主要是韧带、滑囊、髌下脂肪垫炎症等 病理改变是本病的关键，而骨质增生实质是力学平衡失 调代偿的表现，当软组织病变得到适当治疗，失衡得到 矫正，疼痛症状即可消失，而增生依然存在，增生现象 不能作为诊断依据，也不是治疗的目的。
西医疗法
2.1 西药内服 美国风湿病学院(ACR)2000年推荐的骨 关节炎的药物治疗，其中口服药包括醋氨酚(扑热息痛) ，环氧化酶2(COX-2)特异性抑制剂，非COX-2选择性 非甾体抗炎药(NSAIDs)加米索前列醇或质子泵抑制剂( 对存在消化道出血副作用者推荐加用米索前列醇或质子 泵抑制剂)；其他单纯镇痛剂如曲马多(tramad0L)、可待 因类。引起OA病人疼痛的原因很多，大多数不是炎症 或只是轻度的炎症。因此，大多数情况下可用镇痛剂治 疗。
膝关节疼痛的中医治疗方法
膝关节疼痛的中医治疗方法膝关节是我们身体非常重要的关节之一，它承受着我们行走、跑步、跳跃等动作带来的压力。
然而，由于多种因素，膝关节疼痛成为现代人常见的健康问题之一。
对于膝关节疼痛，中医药提供了多种方法和治疗方案。
本文将介绍膝关节疼痛的中医治疗方法，并探讨其疗效和适应症。
一、中医诊断膝关节疼痛中医治疗膝关节疼痛首先需要进行准确的诊断。
中医强调“辨证论治”，即根据患者的病情、体质、症状等进行辨病辨证，从而确定相应的治疗方法。
常见的膝关节疼痛的中医诊断有：1. 寒湿痹阻型寒湿是导致膝关节疼痛的重要因素之一，如果患者有关节肿胀、疼痛、活动受限、瘀紫等症状，中医会诊断为“寒湿痹阻型”。
这种类型的膝关节疼痛一般与湿气的进入有关，可能是由于环境潮湿、饮食不当等因素引起。
2. 湿热痹阻型如果患者有膝关节红肿、疼痛剧烈、皮肤温热、口干口渴等症状，中医可能会诊断为“湿热痹阻型”。
这种类型的疼痛通常与湿气和热气的侵入有关，常见于天气潮湿、饮食辛辣等情况下。
3. 风寒湿阻型如果患者有膝关节疼痛、肿胀、强直、受寒加重等症状，中医可能会诊断为“风寒湿阻型”。
风寒湿阻型的膝关节疼痛常见于寒冷的气候、受凉、风吹等情况下。
二、中医治疗方法根据中医的诊断结果，针对不同的疼痛类型，中医提供了多种治疗方法。
下面将介绍几种常见的中医治疗方法。
1. 中药治疗中药是中医治疗膝关节疼痛的重要方法之一。
常用的中药有活血化瘀、行气活血、祛风散寒等功效的药物。
根据患者的病情和体质，中医会配制个体化的中药方剂，并且根据病情的变化进行调整。
2. 针灸治疗针灸是中医常用的治疗方法，对于膝关节疼痛也有显著的疗效。
针灸可以刺激穴位，调节气血运行，促进身体的自愈能力。
对于寒湿痹阻型的疼痛，中医师可能会选择温通经脉的针灸方法；对于湿热痹阻型的疼痛，中医师可能会选择清热解毒的针灸方法。
3. 推拿按摩疗法推拿按摩是通过按摩和推拿膝关节周围的穴位和肌肉，调节气血运行，缓解膝关节疼痛。
膝盖韧带扭伤偏方
膝盖韧带扭伤偏方养生之道网导读：膝盖韧带扭伤偏方是怎样的？膝盖处韧带拉伤是比较常见的一种外伤损伤，而且出现这种情况以后，如果得不到尽快治疗，那么，膝盖韧带扭伤偏方是怎样的？下面为您详细介绍。
文章目录一、膝盖韧带扭伤偏方二、膝盖处韧带拉伤疾病病因三、膝盖处韧带拉伤怎么办膝盖韧带扭伤偏方1、膝盖韧带扭伤偏方组成:穿山甲,白芥子,混合,研成末,取鲜生姜,捣泥。
用法:将以上*末与之搅匀,敷于膝关节疼痛处,用纱布固定,并用暖水袋热敷,每天2次,连用7天,21天为1个疗程。
功效:方中穿山甲有通络散风之效;白芥子性善主散,通经络,外敷有刺激作用,可使局部皮肤发红充血;鲜生姜含辛辣成分(主要为辛辣素)和芳香成分(主要为姜油),能促进周围血液循环。
白芍,木瓜、甘草,鸡血藤、威灵仙。
颈椎加葛根;胸椎加狗脊;腰椎加杜仲、怀牛膝(亦适用于膝关节以下骨关节病)。
用法:水煎服,日1剂。
2、韧带拉伤的治疗方法的食疗宜食用多吃高钙食物;多吃高蛋白食物;多吃蔬菜水果。
牛奶含有高蛋白,高钙有促进骨折的恢复。
牛奶富含丰富的动物蛋白质。
羊奶富含动物蛋白质,有利于骨折的恢复。
菠菜富含维生素C。
冬瓜富含多种维生素和人体必需微量元素。
萝卜富含维生素营养物质。
鸡肉富含高蛋白、高钙营养物质,有利于骨折恢复。
鸭肉富含高蛋白、高钙营养物质,有利于骨折恢复。
3、韧带拉伤的治疗方法的食疗忌食用忌吃油腻的食物;忌吃辛辣刺激的食物。
泡椒泡椒,俗称“鱼辣子”,是川菜中特有的调味料。
咖啡咖啡是西方人的主要饮料之一。
辣椒(红、尖、干)辣椒属茄科,一年生或多年生蔬菜。
白酒白酒是世界蒸馏酒中独具一格的酒类,为麦黍、高粱、玉米。
啤酒啤酒是以发芽大麦为主要原料酿造的一类饮料。
膝盖处韧带拉伤疾病病因关节由骨和周围的关节囊、韧带所组成。
在韧带受暴力损伤时,骨和软骨往往先出现损伤。
年龄偏大的人脊柱和关节的柔韧性降低,加之维持稳定的力量下降,因此,运动损伤并不少见。
青少年运动损伤最多的是骨折,其次是扭挫伤,而高年龄组软组织钝挫伤占首位,骨折占第二位。
银质针治疗膝关节内、外侧副韧带损伤
银质针治疗膝关节内、外侧副韧带损伤
乔奎元
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2005(17)12
【总页数】1页(P42-42)
【关键词】外侧副韧带损伤;膝关节内;一次治疗;银质针;总结报告;顽固性
【作者】乔奎元
【作者单位】河南省洛阳市第一中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.3;R686.705
【相关文献】
1.针刀为主治疗膝关节内侧副韧带损伤继发冠状韧带损伤12例 [J], 王理康;栾进;尹丽丽
2.针刀配合拔罐水针治疗膝关节内侧副韧带损伤32例 [J], 黄文学;蒋超
3.同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤同种异体骨-髌腱-骨移植治疗陈旧性膝关节外侧副韧带损伤 [J], 张焱;骆宇舂;李坤;王亚东;樊嵘
4.膝关节内、外侧副韧带损伤患者的中医治疗 [J], 王继往
5.银质针治疗膝关节内侧副韧带损伤89例临床观察 [J], 王宪坤; 金强; 施峰
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膝关节内、外侧副韧带损伤患者的中医治疗
摘要】目的探讨膝关节内、外侧副韧带损伤患者的治疗方法。
方法对我院2012年6月-2013年6月收治的35例患者资料进行分析。
结果经过治疗后，35例患
者中已经有33例患者完全康复，2例患者进行转院治疗。
结论正确的治疗方法
可以帮助患者早日康复出院，提高患者的生活质量。
【关键词】膝关节内外侧副韧带损伤患者治疗
【中图分类号】R274.3 【文献标识码】A 【文
章编号】1672-5085（2013）52-0242-01
临床上内侧副韧带损伤多发生在膝关节135°屈曲位，股骨作向内旋转运动；
或足部固定位，胫骨突然向外旋转和外翻位运动损伤时，可致膝内删间隙拉宽，
韧带发生扭伤或断裂。
如果是强大的旋转暴力，则易合并内侧半月板和(或)前交
叉韧带的损伤。
其病理变化分为韧带扭伤、部分断裂或完全断裂。
损伤局部出现
血肿，影响关节屈伸活动，完全断裂者多为纵形的破裂，致使关节内侧失去联系，丧失稳定性。
若膝关节处于伸直位时，关节是稳定状态，一般不易受伤。
但如外
侧来的暴力很强大时，则可能发生严重的内侧副韧带损伤。
内侧副韧带损伤严重者，常合并半月板和(或)交叉韧带损伤。
回顾性分析我院2012年6月-2013年6
月收治的患者资料，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：本院收治膝关节内、外侧副韧带损伤患者35例，其中男性患
者23例，女性患者12例。
临床表现：膝关节内侧副韧带损伤后，膝关节呈半屈
曲位即135°。
主动或被动活动都不能伸直和(或)屈曲，肿胀，皮下瘀血，继而出
现广泛性的膝及膝下部位的瘀斑，膝内刨压痛明显，小腿外展时其痛加重。
膝关
节内侧挤压试验阳性。
外侧副韧带损伤，局部疼痛、肿胀，一般症状较内侧轻。
如关节囊不破裂，则不出现关节积血。
作膝关节内侧挤压试验，如系韧带扭伤则
疼痛加重；如系断裂则有异常活动。
因为组织结构关系，一般外侧韧带损伤不合
并外侧半月板损伤，而易合并腓总神经损伤，症见足下垂及小腿外侧下1／3及
足背外侧面的感觉障碍等[2]。
1.2方法与结果：通过对我院收治的35例膝关节内、外侧副韧带损伤患者的
资料分析制定治疗计划。
结果：患者经过精心治疗后，患者的康复率高，33例患
者已经完全康复满意出院，2例患者进行转院治疗。
2.治疗
内、外侧副韧带损伤的治疗，根据其损伤程度和合并症的情况采用不同的治
疗方法。
捩伤或部分撕裂伤者，一般用保守治疗。
而完全断裂伤或合并半月板损伤，或合并有交叉韧带损伤和(或)胫骨棘撕脱骨折者，多采用手术治疗。
2.1手法治疗
主要用于韧带捩伤或撕裂伤晚期。
在外伤初期宜用轻手法将扭伤之韧带捋顺
平复，或有筋挛之结节者，使其散开舒展并促进消肿。
而晚期手法主要解除粘连，恢复关节功能。
2.1.1内侧副韧带损伤治疗手法(以右膝伤为例)患者坐于床边，两腿自然下垂，一助手坐于患侧，两手抉伤侧大腿；一助手立于患者之背后扶其两肩，术者半蹲
位于患者前方，左手握于患膝部，食指卡住髌骨固定之，另一手拿其小腿的下端，使小腿下垂牵引，并将膝关节由内向外摇晃约6～7次，然后术者站起(身体向外)，拿小腿之手倒手变为向外牵拉，扶膝之手握膝之内侧，使膝关节屈曲旋转于90°
位，扶膝之手沿关节间隙推顺其筋，将患肢伸直，术者双手掌在膝关节两侧施捋顺、捻散手法。
2.1.2外侧副韧带损伤治疗手法患者侧卧床上，伤肢在上，助手固定大腿下端，勿使晃动，术者一手拿膝，拇指按其骱，另一手拿踝，作小腿摇法，晃动膝部，
再与助手用力相对牵引，然后将膝关节屈曲，同时撤去助手，使膝关节与髋关节
尽力屈曲，拿膝之手的拇指用力向膝内胞归挤按压，将伤肢拔直，术者拇指在伤
处进行捋顺、捻散。
2.2固定方法
对于侧副韧带断裂、关节呈现不稳定状态者，要尽量将膝关节内的血肿抽吸
干净，用弹力绷带包扎，以石膏固定于膝关节功能位，4～5周后解除固定，进行
功能锻炼。
2.3功能锻炼
损伤较轻者在第2～3天后鼓励患者作股四头肌的功能锻炼，以防止肌肉萎
缩和软组织粘连。
膝关节功能未完全恢复者，可作膝关节伸屈锻炼运动及肌力锻炼，如体疗的蹬车或各部导引等下肢的功能疗法。
配合外洗药物，或按摩手法，
可促进膝关节功能恢复。
2.4手术治疗
膝部损伤，若出现内或外侧韧带断裂者，或合并有交叉韧带损伤，或半月板
损伤，要进行手术治疗。
对断裂的韧带及破损的关节囊进行修补，而半月板损伤
则可一并将其切除。
如外侧韧带损伤合并腓总神经损伤，出现严重的足下垂畸形，影响其下肢正常运动，在进行腓总神经修复有困难的情况下，可以设计小腿部腓
总神经重建矫形或足踝部融合矫形术。
如胫骨棘撕脱骨折，或韧带附丽的髁部撕
脱骨折，要作固定术。
尤其属关节内骨折，折端要达到解剖对位，以避免韧带部
发生松弛现象。
2.5其他疗法
对于关节部位的损伤，出现粘连及功能障碍的可以进行综合治疗，如推拿、
中药外洗、理疗、功能锻炼等。
其中以疼痛为主的针灸、理疗、锻炼效果较好。
如以粘连为主则可以小针刀配合理疗、锻炼进行治疗。
3.讨论
膝关节内外侧副韧带损伤，从中医辨证上进行分析，有如下几类：膝关节内
外侧筋伤，形成血瘀气滞(肿胀、出血)；膝关节内外侧筋伤后关节间错缝，是由
于筋及关节结构如半月板受损所致；由于暴力作用强大，筋伤及骨，造成筋骨两伤，合并撕脱骨折(三联症)；膝关节筋骨损伤，同时扭转暴力强大，致经络损伤(如腓总神经损伤所致的足下垂)；损伤后期，出现膝关节的粘连、疼痛，影响其
功能，同时出现股四头肌萎缩，则为久病致虚，形成肌萎[1]。
参考文献
[1]詹晖，李国平，谭连生，陈利，赵素芬.膝关节运动损伤专家诊断系统的研究[A],第七届全国体育科学大会论文摘要汇编（二）[C],2004年
[2]杨仲平.膝关节侧副韧带损伤的X线外展内收位摄影[J],现代中西医结合杂志,1994年04期。