大动脉转位超声诊断
经典病例分享——完全性大动脉转位
经典病例分享——完全性大动脉转位⊙作者 / 赵卉霖⊙单位 / 河北医科大学第二医院完全性大动脉转位（complete transposition of the great arteries，TGA）是指主动脉发自解剖学右心室，而肺动脉发自解剖学左心室的一类先天性心血管畸形，此病属于圆锥动脉干畸形。
TGA 是新生儿期最常见的发绀型先天性心脏病，仅次于法洛四联症，发病率为0.2‰-0.3‰ ，占先天性心脏病总数的 5% -7% ，男女患病之比为 2-4:1 。
若不治疗约 90% 的患者在 1 岁内死亡。
约 50% 合并心内其他畸形，最常见的为室间隔缺损，合并染色体畸形少见。
下面笔者将通过 1 个病例来阐述 TGA 的超声特点及其诊断思路，从而避免误诊和漏诊。
本例患者孕 26 周，心脏结构所见如下。
图1 二维超声心动图四腔心切面未见异常，左、右心房与左、右心室连接一致，室间隔连续完整图 2 右室流出道切面见主动脉发自解剖学右室图 3 左室流出道切面见肺动脉发自解剖学左室图4 三血管切面见主动脉前移，位于肺动脉右侧，主动脉位于右前，肺动脉位于左后，主动脉与肺动脉未探及扩张及狭窄图5 主动脉弓长轴切面同时显示主动脉弓和动脉导管弓，主动脉弓呈「曲棍球」样，动脉导管弓呈「拐杖」样图 6 可见主动脉弓发出右锁骨下动脉于气管后向右走行胚胎学发生机制与病理解剖此病发生机制尚不完全清楚。
正常情况下，肺动脉瓣下圆锥发育，肺动脉位于左前上方，主动脉瓣下圆锥萎缩，主动脉位于右后下方。
大动脉转位时，主动脉瓣下圆锥发达，未被吸收，主动脉位于右前上方，肺动脉瓣下圆锥萎缩，肺动脉位于左后下方，这样使肺动脉向后连接左心室，主动脉向前连接右心室。
主动脉瓣下因有圆锥存在，与三尖瓣间呈肌性连接，肺动脉瓣下无圆锥结构存在，与二尖瓣呈纤维连接，肺动脉瓣下常常有狭窄。
TGA 的本质是房室连接一致，而心室动脉连接不一致。
绝大多数TGA 患者心房正位，心室右袢。
医学-完全性大动脉转位的冠状动脉解剖分类标准
●非常见的起源方式 交界型——冠脉起源部位靠近主动脉瓣交界 分离型——两冠状动脉分支各自独立地起源于同一 主动脉冠状窦 远离型——冠脉回旋支和后降支作为右冠脉远端分 叉的形式发出
(1AD;2Cx,R)
(1AD;2Cx;2R) 回旋支位于后方
分离型
(1AD;2Cx,R) 回旋支位于后方
远离型
壁内型冠状动脉
壁内型冠状动脉指部分冠状动脉走行于 主动脉壁内，与主动脉外膜无法分开。 通常情况是两个冠状动脉并不是从两个 冠状窦发出，而是从同一个冠状窦发出， 一个开口位于窦的中央，另一个开口， 通常是左冠脉，起源于右冠脉开口与后 交界之间的位置。
手术结果
●死亡20 例，手术死亡率8.7%。 ●冠状动脉正常者死亡15 例（7.6%，15/198），冠状动 脉异常分布者死亡5 例（15.6%，5/32 例）。 ●简单大动脉转位死亡6 例中4 例发生冠状动脉事件， ●复杂大动脉转位死亡9 例中7 例发生冠状动脉事件， ●Taussing-Bing 畸形死亡5 例中4 例发生冠状动脉事这种分类方法，把Yacoub的B、c 型归为一组，认为二者冠状动脉起始部分走行于两大 动脉之间，常合并壁内冠状动脉。把Yacoub的D、E型 归为一组，主要特征是冠状动脉异常起源，且绕大动 脉根部走行。由于同组中的冠状动脉可采用相同的移 植方法来处理，这样分类对术中的冠状动脉移植可能 有更实际的指导意义。
(2AD,Cx；2R)
这种类型的冠脉畸形最易合并壁内型冠状动脉。但是 术前超声一般很难诊断，大多都是术中探查发现。
单一冠状动脉开口
单一冠状动脉开口是指两支冠状 动脉共同开口于一个冠脉窦。
大动脉转位分型及超声表现
大动脉转位分型及超声表现
大动脉转位是一种罕见的先天性心脏畸形，表现为主动脉和肺动脉
在心脏发育时互换位置。
分型较多，其中最常见的是D 型和L 型转位。
以下是大动脉转位的分型及其超声表现。
一、D 型大动脉转位
1. 主动脉插入左心室，肺动脉插入右心室；
2. 超声表现：主动脉根部向左偏移，肺动脉根部向右偏移，二尖瓣及
三尖瓣位置正常，瓣膜功能正常，室间隔缺损及动脉导管未闭较为常见。
二、L 型大动脉转位
1. 主动脉插入右心室，肺动脉插入左心室；
2. 超声表现：主动脉根部向右偏移，肺动脉根部向左偏移，二尖瓣位
置正常，三尖瓣位置不同于正常，瓣膜功能正常，室间隔缺损及动脉
导管未闭较为常见。
三、双大血管的大动脉转位
1. 主动脉和肺动脉同时插入同一心室；
2. 超声表现：主动脉和肺动脉根部位置正常，二尖瓣及三尖瓣位置正常，瓣膜功能正常，室间隔缺损及动脉导管未闭较为常见。
总之，大动脉转位是一种严重的心脏畸形疾病，超声检查是其最常见的诊断方法。
对于大动脉转位患儿，及早发现、早期手术治疗是十分必要的。
CDFI上岗证考试(先天性心脏病)模拟试卷2(题后含答案及解析)_0
CDFI上岗证考试（先天性心脏病）模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. 单项选择题单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。
1．关于完全性心内膜垫缺损的超声多普勒所见，下列叙述哪一项是错误的（）A．收缩期可见蓝色血流束从左室通过二尖瓣关闭线进入左房B．超声多普勒血流从左房通过房间隔下部缺损至右房沿三尖瓣口直达右室腔C．舒张期有两股红色（向探头）血流束入左室D．一股蓝色血流从左室经膜部间隔心房部缺损进入右房E．收缩期可见蓝色血流束从右室通过三尖瓣关闭线进入右房正确答案：D 涉及知识点：先天性心脏病2．对于卵圆孔未闭或重开者，检出率最高的检查为（）A．彩色多普勒B．脉冲多普勒C．连续多普勒D．声学造影E．经食道超声正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病3．下列三房心（左侧）的二维超声显像所见的叙述，哪一项是错误的（）A．左心房内有一隔膜，左心房被分为两部分B．左心房内的隔膜上有孔，左心房两腔互相通连C．肺静脉血只回流到右心房D．左心房内的隔膜把左心房分为两部分E．肺静脉血仍回流到左心房正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病4．有关永存动脉干的病理，错误的是（）A．动脉干不分隔B．动脉干骑跨于室间隔上C．缺乏独立的肺动脉干D．只有一个大的动脉干E．此动脉干的解剖形态与肺动脉主干相同正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病5．病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通，发育不良的升主动脉与左室相连，右室发出肺动脉，通过未闭导管与降主动脉相连，常合并其他心内畸形，此病称（）A．动脉导管未闭B．主动脉弓缺如C．主动脉弓闭锁D．主动脉弓离断E．降主动脉盗血正确答案：D 涉及知识点：先天性心脏病6．室间隔小缺损指（）A．＜0.5cmB．＜0.6cmC．＜0.8cmD．＜0.9cmE．＜1cm正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病7．升主动脉瘤为马凡氏综合症二维超声直接征象，其内径在（）A．40mm以上B．40mm以下C．42mm以上D．42mm以下E．以上都不对正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病8．既可归为右室双出口，又可称为不完全型大动脉转位的紫绀型先天性心脏病为血流哪项（）A．单纯大室间隔缺损B．法乐氏四联症C．共同动脉干D．三尖瓣闭锁合并大室间隔缺损E．陶西平（Taussing－Bing）综合症正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病9．患者李某疑诊为主动脉缩窄，超声应从哪个声窗进行检查（）A．肋下途径B．胸骨右缘C．心尖部D．胸骨左缘E．胸骨上窗正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病10．法乐四联症的彩色多普勒检查在整个心动周期中是（）A．以蓝色的右向左分流信号B．以红色的左向右分流信号C．双向分流均等D．以红色的右向左分流为主E．以蓝色的左向右分流为主正确答案：A 涉及知识点：先天性心脏病11．永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见（）A．两个大动脉显示平行并列B．肺动脉显示明显大于主动脉C．从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D．肺动脉与左心室连接E．肺动脉从冠状动脉起源正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病12．先天性心脏病室间隔缺损继发肺动脉高压，什么情况下称为艾森曼格综合症（）A．当室水平发生右向左分流时B．当右室扩大时C．当室水平发生双向分流时D．当右房扩大时E．当室水平发生左向右分流时正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病13．少数肺动脉瓣返流血流频谱可呈双峰型，是由于（）A．肺动脉压明显升高B．右房压明显升高C．右室压明显升高D．肺动脉瓣前后压差加大E．肺动脉压无明显升高时，右房在舒张末期的收缩正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病14．下列关于主动脉瓣口狭窄，哪项是正确的（）A．射流的加速时间（AT）越短，瓣口狭窄越重B．射流的射血时间（ET）越长，瓣口狭窄越重C．AT/ET比值越大，瓣口狭窄越重D．AT/ET比值越小，瓣口狭窄越重E．以上均不对正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病15．对冠状静脉窦扩大者，于左上肢注射造影剂，扩大的冠状静脉窦不显影，此病可能为（）A．永存左上腔静脉B．心内型肺静脉异位引流C．心上型肺静脉异位引流D．心下型肺静脉引流E．三房心正确答案：B 涉及知识点：先天性心脏病16．先天性心脏病动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为（）A．动脉导管分流压差＋肺动脉瓣反流压差B．动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差C．动脉导管分流压差＋右房压D．动脉导管分流压差＋肺动脉瓣反流压差＝肺动脉舒张压动脉导管分流压差＋三尖瓣反流压差E．肱动脉收缩压－动脉导管收缩期分流压差＝肺动脉收缩压肱动脉舒张压－动脉导管舒张期分流压差＝肺动脉舒张压正确答案：E 涉及知识点：先天性心脏病17．大动脉转位超声诊断要点是（）A．有无主动脉骑跨B．有无肺动脉狭窄C．大动脉起源D．心室有无反位E．心房有无反位正确答案：C 涉及知识点：先天性心脏病18．体、肺循环在血流动力学上不存在障碍的心脏畸形（）A．完全型大动脉转位B．矫正型大动脉转位C．不完全型大动脉转位D．肺静脉异位引流E．冠状动脉瘘正确答案：B 涉及知识点：先天性心脏病19．某病人，从胸骨上主动脉弓长轴图检查显示升主动脉、主动脉弓一部分（分支出无名动脉处），其后就与降主动脉中断，无血流相通，此病诊断为（）A．动脉导管未闭B．永存动脉干C．大动脉转位D．主动脉弓离断E．主动脉峡部缩窄正确答案：D 涉及知识点：先天性心脏病20．某患者、超声检测心脏左室略大，于大动脉短轴上见约11点至12点部回声不规整，部分向右室流出道侧膨隆，并见破裂口，彩色多普勒示此处有五彩血流。
大动脉转位
大动脉转位——超声诊断二维灰阶显像：1.通过房室序列关系，大动脉方位及大动脉和心室的起源关系可确定大动脉转位及其类型。
2.若房室序列正常而大动脉的心室起源异常，且两支大动脉位置异常呈水平方位提示诊断为完全型大动脉转位。
3.若房室序列不一致，大动脉的心室起源异常，且大动脉呈平行方位，可诊断为矫正型大动脉转位。
4.合并畸形可有相应的超声表现。
彩超多普勒：1.可直接显示心内血流方向，完全型大动脉转位者左心房血流通过二尖瓣进入左心室，在进入后位的肺动脉。
2.而矫正型大动脉转位者左心房血流通过解剖右心室进入前位的主动脉。
3.合并的室间隔缺损、房间隔缺损、左室留出道梗阻、动脉导管未闭等畸形可有相应的血流变化显示。
右位心1.定义：心脏大部分（2/3以上）及心尖均位于脊柱的右侧，心底至心尖的轴线指向右侧（广义、狭义）2.发生：正常胚胎早期第5、6周时原始心管开始想右弯曲，若心管向左弯曲，形成的心脏则偏位于右侧胸腔。
镜面右位心：（1）右位心伴内脏转位：正常左位心伴内脏正常位的镜面像。
（2）心脏各节段序接多一致。
（3）40—60%合并畸形以矫正型大动脉昨晚，右室双出口多见。
（4）心脏的轴线位向右，心尖在右胸腔，心房反位，心室左袢，大动脉与心室连接正常，多伴有内脏转位。
单发右位心即右旋心：1.心脏的轴线位向右，心尖在右心腔，心房、心室位置正常，大血管的连接关系正常。
3.常合并先天心内畸形。
单发左位心即左旋心：心脏的轴线位向左，心尖在左胸腔，心房反位，心室左袢，大动脉与心室连接正常。
物理基础1.每秒钟起伏的次数称频率f。
2.频率的单位赫兹，Hz，每秒一次。
3.可成声16—20000Hz。
4.超声波：超过20000Hz的声波称为超声波。
5.用诊断超声波频率在200—20000万Hz，2—20兆6.声速：空气的声速340米/秒，水1540米/秒，人体软组织的平均声速为1540m/s，脂肪声速较低1450m/s，骨与软骨声速较高4500m/s。
完全性大动脉转位讲课PPT课件
发病机制：完全性大动脉转位的发病机制涉及多个方面的因素，包括遗传因素、环境因素等。 遗传因素包括基因突变和染色体异常，环境因素包括孕期感染、药物使用、辐射暴露等。这 些因素相互作用，导致心血管系统的正常发育受到干扰，从而引发完全性大动脉转位。
诊断标准
临床表现：出现 呼吸困难、紫绀、 心力衰竭等症状
手术时机：出生 后1-3个月内
手术方法：心内 隧道转位术、心 房内调转术等
术后护理：监测 生命体征、预防 感染等
其他治疗方法
药物治疗：使用药物缓解症状， 控制病情发展
介入治疗：通过导管等器械对 病变部位进行微创治疗
手术治疗：通过开胸或微创手 术对病变部位进行修复或置换
基因பைடு நூலகம்疗：通过改变基因表达 来治疗疾病
康复指导
定期随访：定期进行体检和心脏超声检查，监测病情变化。 药物治疗：根据医生建议，按时服药，控制血压和心率。 生活指导：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。 心理支持：接受心理辅导，减轻焦虑和抑郁情绪，增强康复信心。
注意事项
定期复查：定期进行心脏超声、心电图等检查，监测病情变化。
预防措施
定期进行体检， 及早发现疾病
坚持健康的生 活方式，包括 合理饮食、适 量运动、戒烟
限酒等
控制慢性疾病， 如高血压、糖
尿病等
避免接触有害 物质，如放射 线、化学物质
等
护理方法
定期监测：定期进行体检，及时 发现并处理异常情况。
预防感染：注意个人卫生，避免 感染病菌。
健康生活：保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适量运动和良好 的作息时间。
药物治疗：遵从医嘱，按时服药，控制血压、心率等指标。 生活方式调整：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等。 心理支持：接受心理辅导，增强治疗信心，提高生活质量。
大动脉转位超声诊断ppt
04 大动脉转位的超声表现
主动脉与肺动脉的位置关系
主动脉位于肺动脉的右侧
在正常情况下，主动脉位于肺动脉的左 侧，而在大动脉转位中，主动脉会转位 到肺动脉的右侧。
VS
主动脉与肺动脉平行
大动脉转位时，主动脉与肺动脉会呈现平 行关系，而不是正常的从左到右的排列。
主动脉与肺动脉的血流方向
主动脉内血流方向异常
背景
先天性心脏病是新生儿最常见的疾病之一，其中大动脉转位是最常见的类型之一 。早期准确诊断对于制定治疗方案和改善患者预后具有重要意义。随着超声技术 的不断发展，大动脉转位超声诊断在临床实践中得到了广泛应用。
定义与分类
定义
大动脉转位是指左右心房与左右心室之间的连接关系不正常 ，通常表现为右心房连接到左心室，左心房连接到右心室， 导致血液循环异常。
大动脉转位还可能伴随其他血管异常，如肺动脉狭窄、主动脉弓发育不良等。
05 鉴别诊断
与其他先天性心脏病的鉴别
完全性大动脉转位
完全性大动脉转位是一种常见的先天性心脏 病，其特征是主动脉和肺动脉的位置互换。 通过超声心动图检查，可以观察到大动脉转 位的主动脉起始于右心室，而肺动脉起始于 左心室，这与完全性大动脉转位的主动脉起 始于左心室，肺动脉起始于右心室有明显区 别。
。
深入了解疾病机制
进一步研究大动脉转位的发病机制 ，有助于发现新的治疗靶点，为患 者带来更好的治疗手段。
提高基层医疗水平
加强基层医疗机构的超声诊断培训 ，提高基层医生对大动脉转位的诊 断能力，使更多患者能够得到及时 有效的诊治。
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THANKSຫໍສະໝຸດ 大动脉转位超声诊断汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
超声诊断学--心脏试题
循环系统1.心房收缩期在心血管生理上的意义是——。
A心房的血液因心房收缩，最终全部被充盈到左心房B左心房收缩引起左心室收缩C心房收缩期引起心室快速充盈D心房收缩是舒张期的开始E心房收缩期是左心室射血的终结2.下列关于肺动脉的叙述，哪一项是错误——。
A3个半月瓣，称为左瓣右瓣无冠瓣B肺动脉瓣口位于主动脉口的左前上方C肺动脉瓣各半月瓣游离缘的中部有半月小结D肺动脉口与右室流出道连接E3个半月瓣，称为左瓣右瓣前瓣3.左心室的解剖结构及其邻近结构关系，哪一项是错误的——。
A左心室流出道B左心室流入道C左室壁D左房室口，通过左房室口与左心房连接E与肺动脉连接4.心搏出量与心输出量有什么不同——。
A心搏出量在数值上与心输量相等B心率不变时，心搏出量增大反而使心输出量减低C心输出量是心搏出量乘以心率，心搏出量是每次心搏的排血量D心搏出量大于心输出量E心输出量不乘以心率，心搏出量需计算心率5.影响左心房压的直接因素是——。
A主动脉压在大小B在尖瓣有无狭窄C右室压的大小D主动脉瓣口有无关闭不全E肺静脉对左心房的充盈及二尖瓣口通畅程度6.下列哪一支血管不是右冠脉动脉的分支——。
A右圆锥支B后降支C左回旋支D右室后支E右冠脉主干7.从心尖部可检查哪个心脏超声切面图——。
A大动脉短轴切面图B上腔静脉长轴切面图C主动脉弓长轴切面图D四腔心切面图E主动脉短轴切面图8.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻——。
A肺B食C胃D支气管E迷走神经9.正常三尖瓣与二尖瓣的血流多普勒频谱有什么不同——。
A三尖瓣血流频谱为负向，二尖瓣为正向B三尖瓣频谱缺乏收缩期成分C三尖瓣血流频谱幅度（速度）明显大于二尖瓣血流D三尖瓣血流频谱幅度（速度）小于二尖瓣E三尖瓣血流舒张早期速度大于二尖瓣10.关于心底的描述，哪一项是正确的——。
A由左右心房的肺动脉及主动脉组成B朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C由左右心室组成D由左心室组成E心底部与大血管相连，位置活动大11.有关右心房的描述，哪一项是错误的——。
大动脉转位超声诊断要点
大动脉转位超声诊断要点
大动脉转位是一种严重的先天性心脏病，其超声诊断要点如下：
1. 心室位置：大动脉转位时，心室位置异常，左心室通常位于右侧，而右心室位于左侧。
2. 大动脉位置：大动脉转位时，主动脉通常位于肺动脉的前方或右侧。
3. 主动脉和肺动脉的关系：主动脉和肺动脉的关系异常，主动脉通常发自右心室，而肺动脉发自左心室。
4. 房室连接：大动脉转位时，房室连接异常，通常存在房室间隔缺损。
5. 彩色多普勒超声：彩色多普勒超声可以显示血流方向和速度，有助于判断大动脉转位的类型和程度。
需要注意的是，大动脉转位的超声诊断需要由经验丰富的超声医生进行，结合多种超声技术和检查方法，以确保诊断的准确性。
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位
产前超声诊断胎儿完全性大动脉转位查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【摘要】目的探讨产前超声对完全性大动脉转位的诊断价值.方法回顾分析7例胎儿完全性大动脉转位的产前超声图像.结果 7例胎儿完全性大动脉转位中,5例为单纯型,2例伴有室间隔缺损.6例四腔心切面正常.心室流出道切面示肺动脉起自左心室,主动脉起自右心室;主动脉和肺动脉根部相互交叉关系消失,二者平行走行.三血管气管切面仅见主动脉横弓与上腔静脉.结论心室流出道切面和三血管-气管切面是检查大动脉转位的主要切面,产前超声心动图是诊断胎儿大动脉转位有价值的方法.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)004【总页数】3页(P310-311,314)【关键词】先天性心脏病;大动脉转位;超声心动图;产前诊断【作者】查长松;黄月红;戚丽;丁丽莉;王秀娜;石岩;梁振茹【作者单位】264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院妇产科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科;264200山东威海,解放军404医院特检科【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R445.1先天性心脏病是最常见的先天畸形，活产儿发病率为0.6%～0.8%；先天性畸形引起的新生儿死亡中约半数是由先天性心脏病所致。
大动脉转位是新生儿最常见的发绀型先天性心脏病，占胎儿或婴儿先天性心脏病的5%～8%［1］，是新生儿期的主要死亡原因。
产前超声诊断完全性大动脉转位对产后及时救治和优生优育选择具有重要作用。
然而，在低危人群中胎儿大动脉转位的产前超声检出率低，大约49%～90.4%大动脉转位新生儿产前未能做出诊断［2］。
如何提高产前超声对大动脉转位诊断的准确性，是胎儿超声心动图检查面临的挑战之一。
大动脉转位超声诊断完整版本
根据VSD的有无、大小及与大 动脉的位置关系分型
主动脉瓣下型 (50%)
大动脉位置正常
主 动脉骑跨
VSD四周可全为心肌结构，也可为下缘为三 尖瓣环的膜周型室缺
肺动脉瓣下型(30%)
多见于两条大动脉左右并列或升主动脉右 前移位的DORV。
病理生理与临床表现
循环特点 正常情况：
两侧心室同时泵血，解剖上是并联关系，体 循环和肺循环呈单向序贯流动，即在生理 上是串联关系。
TGA:
解剖和生理上均为并联关系，体循环与右心
室、肺循环与左心室分别循环。大小循环 各行其道，机体不能获得氧供。
A： 正常心脏血流动力学
B：完全性大动脉转位血流动力学
解剖RV AO 解剖 LV PA
肺动脉瓣下圆锥吸收过多，主动脉瓣下圆 锥吸收不全
病理解剖与分型
病理解剖特点：
AO起源于RV，PA起源于LV，房室连接一致，
即解剖LA与解剖LV连接，解剖RA与解剖RV 连接 多为左位心，少数为右位心和中位心
70%室间隔完整，常伴ASD和PDA
右心室逐渐肥厚，（不合并VSD和PS时）左 心室逐渐变薄
超声病例分析一
女，11岁。超声诊断：矫正型大动脉转位 （IDD型）并肺动脉瓣狭窄。
肺动脉发自解剖左室，主 动脉发自解剖右室
心房反位，心室右袢
RA
左心室血泵入肺动脉， 右心室血泵入主动脉
肺动脉瓣上湍流
超声病例分析二
男，2岁 超声诊断： 中位心 矫正型大动脉转位 完全房室间隔缺损 混合型肺动脉狭窄 细小侧枝循环形成
也非常重要
胚胎学基础
圆锥动脉干向中线移动不充分
主动脉瓣下圆锥吸收不全
肺动脉瓣下圆锥发育不良
超声心动图中节段法对于大血管转位的诊断应用
4.其它
1.5 ASO+左心室流出道扩大术 该手术方法仅适用 于肺动脉瓣下狭窄、而肺动脉瓣发育良好的患 者，具体能否施行该术式往往要根据术中情况 判断、决定。流出道扩大通过肺动脉瓣进行， 包括切除心内膜垫、瓣下纤维组织、异常肌束 以及异常的房室瓣组织等。该手术如果指征掌 握得当、梗阻解除完全，血流动力学纠正效果 较其他几种手术方式更好。但是通常只有极少 数的患者有条件行该种手术。
3.节段法
VSD的位置大小与动脉骑跨度的问题
Taussig-Bing畸形和双出口的问题
3.节段法
命名方法
4.其它
合并畸形
4.其它
冠状动脉
肺动脉的发育 与完全型 TGA的分型
矫正型和完全 型远期的自 然预期
4.其它
4.其它
4.其它
4.其它
手术 Banding B-T shunt Blalock-Hanlon（房间隔切开术） Switch Nikaidoh Rastelli Double-Switch(术中进行Mustard或Senning)
3.节段法
心室： 二三尖瓣：瓣叶 高低，瓣叶数 目，特例 左手法则，右手 法则 d-loop,l-loop 心室形态 粗糙度 隔缘肉柱
3.节段法
大动脉 1、 判断主动脉和肺动脉 2、两个动脉的位置关系 3、走行
3.节段法
大动脉 1、走行 2、两个动脉 的位置关系 3、判断主动 脉和肺动脉
D-TGA L-TGA
4.其它
4.其它
4.其它Βιβλιοθήκη 4.其它Mustard
4.其它
Senning
4.其它
1.3 Nikaidoh手术 1984年，Nikaidoh首先采用该手术方法纠治TGA／VSD，PS 获得成功。该术式摒弃了Rastelli和Lecompte手术重建左心室流出道的方法， 把主动脉连同瓣环以及自体冠状动脉一起切下，作为一个整体移植到原来肺 动脉瓣环所在的位置；剪开圆锥隔扩大VSD，采用补片连续缝合关闭VSD和 主动脉下方的空间，从而同时扩大了左心室流出道和右心室流出道；最后把 肺总动脉后壁和右心室切口上缘直接缝合，前壁用心包补片扩大。以后有作 者对该手术做了一些改进，包括采用Lecompte调转使升主动脉和肺动脉交叉 换位，以避免右心室流出道梗阻，采用同种带瓣管道重建右心室流出道，以 消除术后的肺动脉反流，以及使用冠状动脉移植的方法，以避免异常的冠状 动脉解剖走行或过度牵拉导致术后冠状动脉缺血等。 1.4 Yamagishi手术 Yamagishi等于2003年报道了该手术方法。Mair等随后报道 用该手术方法治疗了3例患者均获成功。该手术将主动脉和肺动脉瓣环作为一 个整体切下，进行180°调转和冠状动脉移植，把原来的主动脉瓣环转换到 左心室流出道上，而肺动脉瓣环转换到右心室流出道上，然后在瓣环下方切 开圆锥隔，切除所有瓣下的异常肌束和纤维组织，补片修补VSD，最后重建 主动脉、肺动脉与各自对应心室流出道的连续性。重建后的双心室流出道最 大程度地接近正常心脏的解剖结构，避免了远期再狭窄的发生。
大动脉转位ppt课件
可编辑课件
10
• 1呼吸道护理 （1）术后呼吸机持续辅助呼吸。给予容控（V.C）呼吸模式，呼吸比 为1∶1.5通气量为0.3L/kg，避免使用PEEP，避免低频率高潮气量呼吸方式。并根 据动脉血气结果及时调整呼吸机参。充分湿化气道，妥善固定气管插管。定时床旁 拍片了解气管插管位置、心脏及肺的情况，并及时处理各种并发症。拍片搬动患儿 时确定插管深度，防止脱出。术后持续使用呼吸机>24h，故需要充分镇静，避免不 必要的刺激。如发生肺动脉高压危象，应减少体疗、吸痰的时间及次数，适当延长 呼吸机辅助时间，并保持PCO 2 在25～35mmHg，使pH达到7.5～7.6，同时选择 硝酸甘油和前列腺素E来降低肺动脉压力 ［2］ 。（2）吸痰:术后应按需进行气管 内吸痰，保持呼吸道通畅，密切观察痰的颜色、性状及量。防止因正压及分泌物粘 稠而导致分泌物滞留或形成痰栓从而堵塞气管插管。若痰液黏稠可先注入0.4～1ml 生理盐水然后用简易呼吸器连接氧气膨肺5～10次，使痰液充分稀释利于吸出，同 时加大氧浓度。在吸痰过程中应密切监测心率、心律、血压及血氧饱和度，如有异 常立即停止吸痰，连接呼吸机，整个吸痰过程确保无菌操作，吸痰时间不得超过 30s，对于小体重经鼻腔插管的患儿，要尽量在初次吸痰时下胃管以减轻肠胀气、 胃胀气，影响呼吸功能。（3）停用呼吸机后的肺部护理:密切观察病情，严格掌握 停呼吸机拔气管插管指征。要在患儿停止使用镇静、肌松剂及鼻饲4～6h后考虑拔 管，确定患儿神志清醒，自主呼吸有力，咳嗽反射好，循环功能稳定，心功能良好， 生命体征平稳，无呼吸困难，引流液不，无心包填塞征象后才能逐渐减少呼吸次数， 充分吸尽气管内、后鼻道分泌物及胃内容物后拔除气管插管。拔除气管插管后，立 即给于面罩吸氧。随即给予生理盐水3ml+1%肾上腺素0.2ml+地塞米松0.2ml+硫酸 小诺霉素0.3ml+糜蛋白酶1000u进行雾化吸入20min，以减轻喉头水肿。此后每天 做雾化吸入2～3次每次20min。拔除气管插管1h后开始做体疗，以后每2h做一次翻 身体疗，给予左右胸、背部叩击及震动各5min，但后半夜要让患儿充分休息，延长 体疗间隔时间。对于不会咳嗽的婴幼儿应在体疗后按压胸骨上凹刺激咳嗽或用鼻导 管吸痰。术后4～5天生命体征平稳，而肺仍不好且呼吸道分泌物多的患儿，可采取 体位引流吸痰法，即患儿头低脚高位做双侧胸背部叩击及震动，有利于排痰
产前筛查超声考试题
产前筛查超声考试题1姓名2.医院3.产前超声检查NT的孕周是多少？OA.11-13+6周OB.11-14周OC.10-13周OD.11-13周4.产前超声检查NT要求的CRL值为多少之间？OA.45-64mmOB.45-84cmOC.45-80mmOD.45-84mm5.下列哪个切面不是胎儿心脏超声筛查的基本切面？O）A.四腔心切面OB.左室流出道切面OC.三血管气管切面OD.主动脉弓切面6.当三血管切面仅出现两根血管时，以下哪种心脏异常最不大可能？OA.永存动脉干OB.主动脉闭锁OC.肺动脉闭锁OD.永存左上腔静脉7.以下哪种畸形，在四腔心切面不能诊断？OA.左心发育不良OB.肺静脉异位引流OC.心内膜弹力纤维增生症OD.法洛四联症8.正常胎儿心脏的面积占胸腔比例是多少？OA.三分之一OB.二分之一OC.四分之一OD.五分之二9.正常胎儿心轴左偏多少度？OA.45±20°OB.45±10°OC.35±10°OD.40±10°10.完全性大动脉转位的超声诊断要点：OA.房室连接不一致，心室大血管连接不一致OB.房室连接一致，心室大血管连接不一致OC.房室连接不一致，心室大血管连接一致OD.房室连接一致，心室大血管连接一致11.中度侧脑室增宽的诊断标准？OB.10-15mmOC.12-15mmOD>15mm12.双胎选择性胎儿生长受限时，两胎儿体重相差约多少？OA.>35%OB.>20%OC.>30%OD.>25%13.胎儿肾脏回声增强是指与哪种结构回声进行对比？OA.肝脏OB.肺脏OC.肠道OD.骨骼14.当发现胎儿心脏出现中强回声占位时，最有可能的诊断是什么？OA.心肌致密化不全OB.心内膜弹力纤维增生OC.横纹肌瘤OD.心肌肥厚15.在孕多少周时，几乎所有胎儿均会出现生理性中肠疝？OA.6-10周OB.8-10周OD.6-12周16.胎儿期脊髓圆锥位置一般不低于：OA.L3OB.L4OC.L5OD.L217.超声测量胎儿腹围的切面，下列说法正确的是：OA.双肾横断面OB.肝脏横断面OC.胃泡水平切面OD.见有脐静脉的肝脏水平切面18.脊柱裂最常见的部位是：OA.腰骶椎OB.胸腰椎OC.枕骨后方OD.腰椎19.早孕期颅内透明层（IT）也就是：OA.第四脑室OB.第三脑室OC.小脑延髓池OD.透明隔腔20.如侧脑室内探及偏强回声，应考虑：OA.脑实质出血灶OB.室管膜下出血OC.蛛网膜下出血灶OD.脑室内出血灶21.右位主动脉弓常合并：OA右锁骨下动脉迷走OB.左肺动脉迷走OC.左锁骨下动脉迷走OD.右肺动脉迷走22.早孕期膀胱纵径大于等于（），即可诊断为巨膀胱。
心超出科练习题+参考答案
心超出科练习题+参考答案一、单选题（共147题，每题1分，共147分）1.室间隔的解剖特点，下列哪一项是正确的( )A、比房间隔薄B、分隔左右心室C、构成肺动脉壁D、胚胎时期有卵圆孔使两侧心室相通E、由纤维组织构成正确答案：B2.左室后壁在M型超声上的表现是( )A、左室后壁舒张期与二尖瓣前叶呈同向运动B、左室后壁运动幅度大于室间隔C、左室后壁因受膈肌影响，运动幅度小于室间隔D、左室后壁与室间隔呈同向运动E、舒张期左室后壁向前运动，室间隔向后运动正确答案：B3.心肌收缩产生哪种心血管生理变化？( )A、心肌收缩使心室容积增加B、心肌收缩使心室血液射到主动脉（或肺动脉）C、心肌收缩使心室被充盈D、心肌收缩使心室扩大E、心肌收缩使心房立即快速充盈正确答案：B4.下列哪一项对心瓣膜功能的叙述是错误的( )A、房室瓣关闭，使心房充盈B、半月瓣开放，使血流人心室C、半月瓣开放，右室血进入肺动脉D、房室瓣关闭，肺静脉血流入左房E、房室瓣开放，使心室充盈正确答案：B5.M型超声心动图的心室波群可检查哪种结构的运动曲线( )A、左房后壁曲线B、室间隔曲线C、主动脉瓣后叶曲线D、三尖瓣曲线E、主动脉根部曲线正确答案：C6.王某，男，48岁，近两年来有心慌、憋气、进行形加重，二维超声见心脏扩大，左心大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍低，各瓣膜无增厚，E.P SS明显增大，呈高容量，低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，CDFI示：二尖瓣轻度返流，最可能诊断为( )A、冠心病，心肌硬化型B、冠心病并左心衰C、扩张型心肌病D、甲亢性心脏病E、尿毒症性心脏病正确答案：C7.下列左心血液循环的途径，哪一项是错误的( )A、上、下腔静脉右心房B、左心室血流肺动脉C、主动脉血经各级分支毛细血管D、毛细血管血液静脉系统上、下腔静脉E、左心室血流主动脉正确答案：B8.检查三尖瓣环、瓣膜结构时，常用下列哪些切面？( )A、胸骨旁左室长轴切面B、心尖区四腔心切面C、心尖区五腔心切面D、心底大动脉短轴E、B+C+ D正确答案：E9.双腔右心室的二维超声检查特征性结构异常的为( )A、主肺动脉缩窄B、右室壁肥厚C、右室流出道内径不扩大D、横跨右心腔的肥厚肌束E、右室腔扩大正确答案：D10.正常二尖瓣血流为（），成人平均流速为( ).A、射流，平均流速为1.5m/sB、湍流，平均流速为0.9m/sC、层流，平均流速为1.5m/sD、层流，平均流速为0.9m/sE、涡流，平均流速为1.3m/s正确答案：D11.正常二尖瓣血流的脉冲型频谱多普勒为何波形？( )A、正向双峰窄带波形B、E峰为正向，A峰为负向C、E峰为负向，A峰为正向D、E、A峰均为负向窄带波形E、A峰高居前，E峰低居后正确答案：A12.对于肥厚性心肌病，下列哪项是错误的( )A、心肌顺应性降低B、以上都不对C、心肌松弛速度减慢D、心腔缩小E、心肌肥厚，硬度增加正确答案：B13.下列关于主动脉瓣口狭窄，哪项是正确的( )A、射流的加速时间（A.T ）越短，瓣口狭窄越重B、射流的射血时间（E.T ）越长，瓣口狭窄越重C、AT/E.T 比值越大，瓣口狭窄越重D、AT/E.T 比值越小，瓣口狭窄越重E、以上均不对正确答案：C14.主肺动脉间隔缺损，主动脉壁缺损的部位于( )A、主动脉根部B、降主动脉C、主动脉弓D、升主动脉E、主动脉峡部正确答案：A15.关于冠状沟的描述，哪一项是正确的( )A、近心底处，几乎呈环行，冠状沟将心房和心室分开B、冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连C、冠状沟将左、右心房分开D、冠状沟介于左、右心室之间E、冠状沟呈环行将心房与心室分开正确答案：A16.超声检出高心病室壁肥厚的评价，下列哪项是正确的( )A、晚于心电图，且敏感性大于心电图B、早于心电图，且敏感性小于心电图C、晚于心电图，且敏感性小于心电图D、与心电图检出早晚及敏感性齐平E、早于心电图，且敏感性大于心电图正确答案：E17.下列对全肺静脉异常回流的叙述哪一项是错误的( )A、四条肺静脉均不回流左房B、肺静脉汇合成肺总静脉（公共肺静脉干）C、肺静脉血流回流到上腔静脉D、肺静脉血回流到冠状窦再回到右房E、肺静脉回流到左房正确答案：E18.肺动脉血流的多普勒频谱有什么特征( )A、持续全收缩期，负向，正弦波形B、收缩期为正向，舒张期为负向尖峰形状C、收缩中期出现，负向，尖峰波形D、收缩期正向，双峰，舒张期负向，波峰圆钝E、舒张期出现，双峰状，三向正确答案：A19.关于频谱多普勒技术的应用，不对的有( ).A、确定血流种类，如层流、射流等B、测量血流速度C、了解组织器官的结构D、确定血流方向E、获得速度时间积分，压差等有关血流的参数正确答案：C20.心内膜心肌纤维化与心内膜弹力纤维增生症通常发生于( ).A、前者多为右心型，后者多为左室内膜受累B、二者均为右心室多见C、二者均为左心室多见D、前者多为左心型，后者多为右室心膜受累E、均为全心弥漫型正确答案：A21.体、肺循环在血流动力学上不存在障碍的心脏畸形( )A、不完全型大动脉转位B、肺静脉异位引流C、矫正型大动脉转位D、完全型大动脉转位E、冠状动脉瘘正确答案：C22.下列对快速舒张期的叙述哪一项是错误的( )A、舒张早期B、6 0％－80％的血液在此期从心房充盈心室C、心室压低于心房压D、房室瓣开放E、即舒张末期，心房血液大量充盈心室正确答案：E23.动脉导管未闭的病理解剖部位在( )A、主动脉弓部与肺动脉分叉处B、降主动脉与主肺动脉之间C、升主动脉与主肺动脉之间D、升主动脉与肺动脉分叉处E、主动脉峡部与左肺动脉根部之间正确答案：E24.心包肿瘤的超声诊断下列哪项是错误的？( )A、常伴有心包积液B、常伴有血性心包积液C、心包有粘连D、心包上有肿瘤的团、块状回声E、心包内无任何实性回声正确答案：E25.某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣膜间距约8mm,C.W 测其跨瓣血流速度3.4m/s，其狭窄程度为( ).A、轻度B、中度C、重度D、无法定量E、必须测瓣口面积估计正确答案：B26.有关心壁的供血，下列描述哪一项是正确的( )A、室间隔的血大部分由右冠状动脉供应B、右心的血主要由左旋支供应C、心壁的血由左右冠状动脉供应D、心壁的血由胸廓内动脉供应E、左室下壁的血由前降支供应正确答案：C27.心脏位置异常，不包括( )A、镜面右位心B、左旋心C、腹腔心脏D、胸外心脏E、右旋心正确答案：C28.单发左位心（左旋心）的病理解剖，错误的为( )A、主动脉与左室连接B、心室右袢C、肺动脉与右室连接D、心尖在左胸腔E、心房正位正确答案：B29.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损，应称为( )A、瓣下型B、嵴下型C、嵴上型D、干下型E、膜周型正确答案：D30.永存动脉干的二维超声检查有什么特殊所见( )A、两个大动脉显示平行并列B、肺动脉显示明显大于主动脉C、从各个切面图均不能显示独立存在的主肺动脉或其分支，只能从动脉干显示其存在D、肺动脉与左心室连接E、肺动脉从冠状动脉起源正确答案：C31.减慢舒张期时，心血管生理上有什么变化？( )A、左心室血流缓慢充盈到主动脉B、心房缓慢被充盈C、心房血液缓慢而最后全部充盈到左心室D、心房血液快速充盈到左心室E、左心房血液在舒张时相的中期缓慢充盈到左心室正确答案：E32.超声所见左室与右房通道，其缺损部位位于( )A、二尖瓣前叶附着点以下B、三尖瓣隔叶附着点以下C、二尖瓣前叶附着点之上D、三尖瓣隔叶附着点以上E、三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下正确答案：E33.二尖瓣后叶M型超声特征描述，哪一项是正确的？( )A、二尖瓣后叶曲线亦由两峰样曲线组成，与前叶相对应B、二尖瓣后叶在收缩期与前叶合拢，形成共同的CD段C、二尖瓣前叶与后叶呈同向运动D、A+B+ CE、A＋B正确答案：A34.对冠状静脉窦扩大者，于左肘静脉注射造影剂见冠状静脉窦显影后右房显影，于右肘部位注射则冠状静脉窦内无造影剂，此病可能是( )A、永存左上腔静脉B、心下型肺静脉引流C、心上型肺静脉异位引流D、三房心E、心内型肺静脉异位引流正确答案：A35.E.峰值正常，减速度缓慢；A.峰明显增高，可见于哪种疾病？( )A、高心病B、扩张性心肌病C、肥厚型心肌病D、肺心病E、冠心病正确答案：C36.心肌收缩产生哪种心血管生理变化( )A、心肌收缩使心室被充盈B、心肌收缩使心房容积增加C、心肌收缩使心室血液射到主动脉（或肺动脉）D、心肌收缩使心房立即快速充盈E、心肌收缩使心室扩大正确答案：C37.心肌超声造影作用于( )A、鉴别心肌存活与否B、显示心肌细胞C、检测心肌缺血区D、评价介入治疗疗效E、检测心肌梗死区正确答案：C38.心脏超声检查常用部位中，哪个部位用的较少？( )A、心尖区B、胸骨左缘区C、胸骨右缘区D、胸骨上凹E、剑下区正确答案：C39.大动脉转位超声诊断要点是( )A、有无主动脉骑跨B、有无肺动脉狭窄C、心房有无反位D、大动脉起源E、心室有无反位正确答案：D40.指出下列有关心包的描述，哪一项是不正确的( )A、浆膜性心包可分为两层，脏层和壁层心包B、心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层坚韧纤维结构C、心包分为两层，纤维性心包和浆膜性心包D、心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层疏松的纤维结缔结构，允许心脏向外运动E、心包为包裹心脏和大血管的锥形囊，为一层浆膜性心包正确答案：D41.肺动脉口狭窄，不包括哪一项( )A、肺动脉分支狭窄B、肺动脉主干狭窄C、肺动脉瓣膜部狭窄D、双腔右心室E、漏斗部狭窄正确答案：D42.主动脉窦瘤破裂，多普勒检查特异性表现为( )A、舒张期有分流B、收缩期有分流C、双期分流D、以收缩期分流为主的双期分流E、以上均不对正确答案：A43.关于三尖瓣下移畸形，下列哪项是错误的( )A、三尖瓣开放受限B、三尖瓣关闭受限C、固有右房与房化右室功能不一致，后者可有收缩性D、固有右房与房化右室成一巨大右房腔E、真正的机能右室萎缩，内腔变小正确答案：C44.完全性心内膜垫缺损的超声检查所见，下列哪一项是错误的( )A、原发孔型房间隔缺损B、室间隔膜部缺损C、主动脉瓣二叶化畸形D、三尖瓣裂E、二尖瓣裂正确答案：C45.下列哪一支血管不是左冠状动脉的分支？( )A、左前降支B、斜角支C、左冠状动脉主干右圆锥支D、左圆锥支E、左前降支正确答案：D46.心输出量是指( )A、心脏每分钟舒张期进入左室的血容量B、心脏每一小时进入左心室的血容量C、心脏每小时进入主动脉的血容量D、心输出量等于每搏输出量乘以心率E、心脏每一心动周期的射血量正确答案：E47.二维超声检测左心室用以判断有无冠心病的主要依据是什么( )A、左心室壁收缩期增厚率减低B、节段性室壁运动异常C、左心室厚径增加D、左心室形状改变E、左心室壁收缩运动幅度增大正确答案：B48.下列哪种方法不能用于诊断冠心病？( )A、负荷试验B、彩色多普勒检查主动脉血流C、超声心肌造影D、检测心室收缩及舒张功能E、检测室壁节段性运动异常正确答案：B49.下列哪项是左心整体舒张功能的超声测量指标( )A、左室收缩末容积B、等容收缩时间C、左室每搏量D、左室快速充盈分数E、室间隔收缩期增厚率正确答案：D50.下列哪项不是左冠状动脉的主要分支( )A、左圆锥支B、后降支C、回旋支D、前降支E、心室支正确答案：B51.冠状动脉瘘起源的部位，下列错误的是( )A、后冠窦B、右侧冠状动脉主干C、双侧冠状动脉主干D、任何冠状动脉主干E、左侧冠状动脉主干正确答案：A52.M型超声的二尖瓣水平波群不能观察哪项M型曲线( )A、右室前壁B、主动脉瓣C、二尖瓣前瓣D、室间隔E、左室后壁正确答案：B53.等容收缩期的定义应是( )A、半月瓣关闭到房室瓣开放的时间B、半月瓣开放到房室瓣关闭的时间C、房室瓣开放到关闭的时间D、房室瓣关闭到半月瓣开放的时间E、半月瓣开放到关闭的时间正确答案：D54.主动脉窦瘤破裂与室间隔缺损鉴别的特异性表现为( )A、左室向右室分流B、主动脉向右室分流C、双期分流D、舒张期有分流E、以上均是正确答案：D55.左右房室口的描述哪一项是错误的( )A、右房室口周径为11cm，可容3个指尖B、左房室口周径为10cm，可容2－3个指尖C、右房室口的房室环上附有三尖瓣D、左房室口的房室环上附有二尖瓣E、左房室口上的二尖瓣，前叶大，后叶小正确答案：E56.肺动脉口血流的正常多普勒频谱不具有下列哪项特点？( )A、窄状状三角形或抛物线形脉冲波B、从基线向下的负向频谱C、血流速度小于主动脉瓣口血流D、从基线向上的正向频谱E、呈单峰频谱正确答案：D57.心包囊肿可分为心内和心外两种，二者区别在于( )A、是否与心包腔沟通B、是否有囊蒂C、囊肿位置在心腔内或外D、起源于心包的脏层或壁层E、有无血流沟通正确答案：A58.减慢舒张期时心血管生理上有什么变化( )A、左心室血液缓慢充盈到主动脉B、心房缓慢被充盈C、心房血液经缓慢而最后全部充盈到左心室D、心房血液快速充盈到左心室E、左心房血液在舒张时相的中期缓慢充盈到左心室正确答案：E59.有关室上嵴的描述，哪一项是正确的( )A、右室无完整流出道，室上嵴为流入道与流出道的界限B、室上嵴位于左室侧室间隔之上C、室上嵴发出腱索与三尖瓣前叶相连D、室上嵴位于三尖瓣下方E、室上嵴为右房室口与肺动脉口之间、右室壁上一个较宽的弓状隆起正确答案：E60.法乐氏四联症二维超声心动图最具有特异性改变的是( )A、主动脉后壁与二尖瓣前叶连续中断B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、主动脉前壁与室间隔连续中断E、右室肥厚正确答案：D61.下列对二尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的( )A、E峰大于A峰B、正向频谱C、舒张早期、舒张末期分别有一脉冲波D、在舒张期出现E、A峰大于E峰正确答案：E62.主动脉缩窄多采用哪个切面检查？( )A、胸骨旁五腔图B、心尖五腔图C、胸骨旁大动脉短轴图D、胸骨旁左室长轴图E、胸骨上主动脉长轴图正确答案：E63.肺动脉漏斗部狭窄的正确分型为( )A、隔膜型，肌肥厚型B、隔膜型，漏斗型C、漏斗型，管型D、以上都不是E、隔膜型，隔膜漏斗型，漏斗型正确答案：A64.用脉冲型频谱多普勒测二尖瓣血流速度时，应将取样容积置于( )A、二尖瓣环中点B、二尖瓣口轴线上任意点C、左室腔中央区D、二尖瓣尖部附近的左室腔内E、左室流入道与左室流出道交界处正确答案：D65.哪项二维超声心脏切面图对检测室间隔缺损不准确( )A、胸骨旁右室流入道长轴图B、胸旁大动脉短轴图C、肋下右室流出道长轴图D、胸骨旁右室长轴图E、心尖五心腔图正确答案：D66.下列对快速舒张期的叙述哪一项是错误的( )A、房室瓣开放B、6 0％～80％的血液在此期从心房充盈到心室C、舒张早期D、心室压低于心房压E、即舒张末期，心房血液大量充盈心室正确答案：E67.有关二尖瓣前瓣M型超声的描述，哪一项是正确的？( )A、正常人呈双峰样波形，AE两峰分别位于心动图P及T波之后B、正常人呈双峰样波形，E, EA峰分别位于心动图P及T波之后C、正常人呈三峰,A EF三峰D、正常二尖瓣前叶呈单峰曲线E、上述全部正确正确答案：A68.超声检查部分型心内膜垫缺损的最重要的所见是( )A、继发孔房间隔缺损B、二尖瓣脱垂C、室间隔缺损D、三尖瓣位置异常，上移或下移E、原发孔房间隔缺损正确答案：E69.脉冲多普勒频谱示二尖瓣第二峰（A.峰）代表( ).A、舒张早期血液快速充盈所致B、收缩早期血流快速充盈所致C、舒张末期心房收缩，血流再度加速所致D、舒张早期心房收缩，血流再度加速所致E、舒张末期心室缓慢充盈所致正确答案：C70.正常心脏与下列哪种组织器官不毗邻( )A、迷走神经B、食道C、肺D、支气管E、胃正确答案：E71.冠心病的确定诊断标准为( )A、动脉州样硬化性斑块形成B、心肌间质纤维增生C、以上都不是D、动脉内膜增厚、毛糙E、动脉管腔内径狭窄大于或等于50％正确答案：E72.病理解剖为主动脉弓与降主动脉间无直接交通，发育不良的升主动脉与左室相连，右室发出肺动脉，通过未闭导管与降主动脉相连，常合并其他心内畸形，此病称( )A、降主动脉盗血B、主动脉弓离断C、主动脉弓缺如D、主动脉弓闭锁E、动脉导管未闭正确答案：B73.Roger病是指( )A、室间隔缺损口面积<0.5cm2/m2（体表面积）临床无症状者B、二尖瓣狭窄并房室间隔缺损C、四肢小动脉痉挛D、风湿热舞蹈症E、小儿多动症正确答案：A74.下列对三尖瓣血流正常多普勒频谱的叙述哪一项是错误的( )A、E峰大于A峰B、正向频谱C、A峰大于E峰D、在舒张期出现E、舒张早期、舒张末期分别有一脉冲波正确答案：C75.下述关于用频谱多普勒对主动脉瓣血流检测的参数，哪一项是错误的( )A、加速时间（A.T ）B、阻力指数（RI）C、射血时间（E.T ）D、收缩期峰值速度（VS）E、血流速度时间积分（VTI）正确答案：B76.由于瓣膜的先天畸形，二维超声显示和测量出功能性右心室、房化右心室及固有右心房这是什么病( )A、三尖瓣一个瓣叶缺如B、三尖瓣闭锁C、三尖瓣裂D、三尖瓣先天裂加赘生物E、三尖瓣下移畸形正确答案：E77.关于心脏内静脉回流的叙述，哪一项是正确的( )A、心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B、起自右心室前壁，跨过冠状沟直接开口于左心房C、借冠状静脉窦汇集后，开口于右心房D、借冠状静脉窦汇集后，入心前与上腔静脉汇合，共同注入右心房E、A,B., C均正确正确答案：E78.关于卵圆窝的描述，哪一项是正确的( )A、卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹B、卵圆窝处房壁最厚C、卵圆窝位于心房的外侧壁D、卵圆窝面积较大，约占房间隔的2/3E、房间隔缺损一般不发生于卵圆窝处正确答案：A79.紫绀型先天性心脏病病变特点可概括为( )A、右心流出途径受阻，复合畸形，双向分流B、房、室间隔缺损、主动脉骑跨C、肺动脉狭窄D、右向左分流E、间隔缺损，肺动脉高压正确答案：A80.川畸病主要病理变化位于心血管系统，可引起心脏所以部位炎症，最常见的部位是( )A、心包炎B、冠状动脉炎C、心脏传导系统损害D、心脏瓣膜炎E、心肌炎正确答案：B81.快速舒张期在血流动力学上的意义是( )A、血液在主动脉反弹回流到左心室B、血液在过期间快速、大量从左心房充盈到左心室C、血液从左心房缓慢地充盈到左心室D、血液快速从左心室射到主动脉E、血液从右心房缓慢充盈到右心室正确答案：B82.膜部室间隔缺损时，常用观察切面中，哪一项时错误的？( )A、胸骨旁左室长轴切面B、胸骨旁主动脉短轴切面C、心尖区五腔心切面D、二尖瓣水平短轴切面E、A+B+ C正确答案：E83.有关右冠状动脉供血的描述，哪一项是错误的( )A、右心房B、左室后壁及侧壁C、室间隔后1/3D、右心室E、右室后壁正确答案：B84.升主动脉瘤为马凡氏综合症二维超声直接征象，其内径在( )A、4 0mm以上B、4 0mm以下C、4 2mm以上D、4 2mm以下E、以上都不对正确答案：C85.下列哪项是心肌收缩功能的主要测量指标( )A、舒张期压力减半时间B、左室压力最大下降速率C、等容舒张期时间D、左室短轴缩短率，室壁收缩期增厚率、室壁应力E、左室心肌松弛时间常数正确答案：D86.马凡氏综合症心血管病变主要病理为( )A、主动脉中层弹力组织明显消失B、左室扩大C、主动脉内膜组织破坏D、主动脉外膜组织薄弱E、主动脉瓣膜破坏正确答案：A87.有关右心室的描述，哪一项是错误的( )A、右心室有完整的肌性流出道B、流入道室壁光滑C、流出道也称动脉圆锥D、右心室室间隔面有一室上嵴E、流出道形似倒置的漏斗，室壁光滑正确答案：B88.常规心脏扫查过程中，使用率最高的是哪一项？( )A、心尖区和剑突下区B、胸骨左缘和胸骨右缘区C、胸骨左缘区和心尖区D、心尖区和胸骨上凹区E、胸骨左缘区和剑突下区正确答案：C89.判断主动脉瓣狭窄严重程度的重要定量指标是( )A、瓣口直径B、瓣口面积C、瓣口周长D、跨瓣压差E、B和D正确答案：E90.关于心底的描述，哪一项是正确的( )A、由左、右心室组成B、朝向右后上方，大部分由左心房及小部分右心房组成C、由左、右心房和肺动脉及主动脉组成D、由左心室组成E、心底部与大血管相连，位置活动度大正确答案：B91.对于主动脉瓣狭窄，不正确的是( )A、在心尖五心腔图上显示五彩镶嵌的高速射流束从主动脉瓣口向升主动脉延伸B、彩色多普勒血流显像有时对瓣口的狭窄性射流显示不清C、彩色多普勒血流显像均能做出肯定诊断D、频谱多普勒均能做出肯定诊断E、重度狭窄时，彩色多普勒血流显像诊断意义不如频谱多普勒正确答案：C92.彩色多普勒成像时不影响帧频的因素是( )A、滤波器B、深度C、脉冲重复频率D、角度大小E、探头频率正确答案：A93.心输出量的正常值范围为( )( )A、3 .5～8L/minB、3 ～7L/minC、3 ～4L/minD、5 L/minE、6 ～9L/min正确答案：C94.运动后阶段性心肌运动不良的出现取决于( ).A、运动的时间与量的大小B、心肌耗氧量C、负荷时心肌缺血的严重程度和持续时间D、心率快慢E、左室排血量正确答案：C95.患者王某，有心绞痛发作史，心电图ST段降低，T波倒置，超声显像检查疑有室壁运动异常，需做心肌超声造影，你准备的经末梢静脉造影根据什么原理( )A、微气泡直径小于红细胞，但大于8um以上B、选择压缩系数小于液体、固体的微气泡C、微气泡较大，从末梢静脉进入右心D、选择密度大于固体的微气泡E、微气泡直径小于5um正确答案：E96.对先心房缺的检测技术，无重要意义者为( )A、B型超声B、M 型超声C、频谱多普勒D、彩色多普勒E、超声对比造影正确答案：B97.先天性主动脉瓣异常可分为四种畸形，下列哪项是错误的( )A、二瓣B、单瓣C、三瓣D、六瓣E、四瓣正确答案：C98.负荷试验（药物或运动）对超声造影效果有什么作用？( )A、禁忌与超声造影并用B、增强超声造影诊断效果C、降低超声造影效果D、可以代表超声造影E、明显增加超声造影的不良反应正确答案：B99.有关右心房的描述，哪一项是错误的( )A、上、下腔静脉开口于右房B、右心房通过三尖瓣与右心室相连C、肺左上静脉引流到右房D、右心房分前、后两部分（固有心房和腔静脉窦）E、右房是心腔中最靠右侧的部分正确答案：C100.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是( )A、连续多普勒B、超声多普勒C、脉冲多普勒D、声学造影E、二维超声正确答案：B101.下列是肺动脉高压时，肺动脉血流多普勒频谱表现，哪项是错误的？( )A、肺动脉血流加速时间缩短B、加速时间/射血时间缩短C、射血前期时间延长D、右室射血时间延长E、右室射血时间缩短正确答案：D102.左心腔造影从末梢静脉注入造影剂的原理是( )A、微气泡直径大于红细胞，进入右心再经肺循环入左心B、. 造影剂进入右心，经肺循环进入左心腔C、. 微气泡较大(比细胞直径大数倍)从腔静脉入右心再到左心D、. 微气泡密度明显大于血液E、. 微气泡直径大于10μm，经肺循环进入左心正确答案：B103.多普勒频谱技术中哪个是基础技术( )A、F FT（快速富里叶变换）B、音频放大器C、探头阵子、振元D、通道E、信号增益正确答案：A104.大量心包积液( )用二维超声如何作半定量测定？( )A、只心室后方出现明显无回声区B、只心室前方出现明显无回声区C、无回声区包绕心室前外后方及心尖部，心室前后方无回声区≥10mmD、心包脏层与壁层间有明显粘连表现E、心包明显增厚正确答案：C105.显示房间隔缺损的最佳切面是( )。
临床医学相关知识习题库含答案
临床医学相关知识习题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列超声鉴别囊肿和实性肿块的描述，错误的是（）A、可仅凭外形、内部回声、后方回声增强效应等来鉴别B、囊肿合并感染或出血时囊内可出现回声C、部分实性肿块后方可出现声衰减D、囊肿和实性肿块声像图典型的容易鉴别E、有时淋巴瘤的回声极低，酷似囊肿正确答案：A2、从时间上分急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死的界限是（）A、22 周B、12 周C、8周D、18 周E、24 周正确答案：C3、5岁男性，有不洁饮食史，自觉胸痛，气急，咳果酱色黏痰，CT示肺内多发边缘模糊斑片状影，内有多个空洞，空洞壁厚薄不均，部分空洞内有条状高密度影，最可能的诊断是（）A、大叶性肺炎B、肺钩端螺旋体病C、过敏性肺炎D、急性肺脓肿E、肺吸虫病正确答案：E4、下列不是膀胱肿瘤声像图表现的为（）A、膀胱壁回声清晰完整B、彩色多普勒可见血流束由基底部伸入团块C、膀胱肿瘤好发于膀胱三角区D、部分团块呈乳头状，基底较宽，表面呈菜花状E、膀胱内见实质性团块自壁向腔内突起正确答案：A5、肾钙质沉着症声像表现，下列正确的为（）A、肾锥体结构完整，边缘均呈强回声，无声影B、肾窦旁见圆形无回声区，内见细点状强回声聚集，可随体位改变而移动C、肾盂积水，积水远端见强回声光团，后伴声影D、肾窦边缘见斑点状强回声，呈放射形排列E、肾窦内见斑点状强回声，后伴声影正确答案：A6、睾丸扭转二维超声改变正确的为（）A、急性期和慢期睾丸均呈低回声B、急性期和慢期睾丸均呈高回声C、急性期睾丸增大、呈低回声D、急性期睾丸缩小、回声减低E、急性期睾丸增大、回声增强正确答案：C7、声能量在探头和界面之间往返2次以上而产生的伪像称为（）A、棱镜伪像B、混响伪像C、旁瓣伪像D、镜面伪像E、折射伪像正确答案：B8、前列腺的解剖分叶及分区（）A、前列腺分左、右侧叶；后区、中区、前区B、前列腺分左、右侧叶、后叶、中叶、前叶；内、外腺两区C、前列腺分左、右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区D、前列腺分左、右侧叶；内腺区、外腺区E、前列腺分左、右侧叶；内腺区、中腺区、外腺区正确答案：C9、关于超声束指向性的描述，错误的是（）A、超声波指向性优劣的指标是远场长度B、增加探头孔径可改善声束的指向性C、近场扩散角越大，声束的指向性越差D、超声频率越低，声束的指向性越差E、现代小巧的聚焦探头可以减少远场声束的扩散正确答案：A10、患者，女，22岁，心悸、气短，X线平片示：双肺纹理多，透光差，双肺门大，搏动减弱，食管心房段受压移位，心前间隙变小，最可能的诊断是（）A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：E11、下列细菌的染色特性为异染颗粒的是（）A、结核分枝杆菌B、破伤风梭菌C、麻风分枝杆菌D、白喉棒状杆菌E、炭疽芽胞杆菌正确答案：D12、正常腮腺的超声图像是（）A、以上都不对B、腺体为中低回声区，分布均匀C、中低回声区内可见一平行强回声管状结构，为腮腺管D、以上都对E、表面光滑、整齐正确答案：D13、一个单克隆抗体分子（）A、能和三个抗原决定簇结合B、能和两个抗原决定簇结合C、能和三个以上抗原决定簇结合D、不能和任何抗原决定簇结合E、只和相应的一个抗原决定簇结合正确答案：E14、右心超声造影检查造影剂送入体内的途径是（）A、肌内注射B、皮下注射C、胃肠灌注D、口服E、静脉注射正确答案：E15、下列微生物中属于人体口腔及咽部“正常菌群”中的真菌是（）A、卡他莫拉菌B、流感嗜血杆菌C、不动杆菌D、金黄色葡萄球菌E、白色念珠菌正确答案：E16、矫正型大动脉转位的超声诊断要点，下列错误的是（）A、心室左襻（位置颠倒）B、右心室与肺动脉连接C、心房正位D、左心室与肺动脉连接E、右心室与主动脉连接正确答案：B17、对肾动脉狭窄的描述，不正确的是（）A、狭窄后肾内动脉血流加速时间延长，加速度减小B、肾动脉狭窄侧肾体积可缩小C、高血压可伴腰背部疼痛D、腹背部听到血管杂音E、肾动脉内检测到高速低阻的血流信号正确答案：E18、某患者胆囊结石术后，阵发性黄疸伴发热半年；超声检查示肝内外胆管轻度扩张，肝外胆管末段管腔狭窄。
医技三基三严知识考试模拟题+参考答案
医技三基三严知识考试模拟题+参考答案1、显示野、矩阵、像素值三者关系的描述，哪个不妥（）A、显示野不变，矩阵加大，像素值变小B、显示野不变，矩阵加大，图像分辨率提高C、矩阵不变，像素值减半，显示野面积缩小4倍D、矩阵不变，加大显示野，像素值提高E、显示野不变，矩阵加大，图像重建时间长答案：D2、彩色多普勒技术不用于下列哪项检查（）（）A、腹水、胸腔积液定位B、外周血管C、腹腔脏器D、表浅器官E、心血管系统答案：A3、下列与横向分辨力关系最大的是（）A、探头厚度方向上声束的宽度和曲面的聚焦性能B、超声波的波长C、超声波的速度D、探头长轴方向上声束的宽度和曲面的聚焦性能E、超声波的频率答案：A4、超声诊断仪接收人体内部的回声信号（由最强到最弱）的动态范围是（）A、128~256dBB、256~512dBC、100~200dBD、30~60dBE、16~30dB答案：C5、慢性消耗性疾病首先发生萎缩的组织是（）A、上皮组织B、脂肪组织C、神经组织D、结缔组织E、肌肉组织答案：B6、对于程控X线机，下列哪种说法不正确（）A、采用CPU控制高压频率B、设有透视定时电路C、kV、mAsD、采用数字显示E、采用CPU进行监测答案：A7、显示颈椎椎间孔的最佳体位是（）A、身体侧斜25°，中心线与床面垂直B、身体侧斜45°，中心线与床面垂直C、身体侧斜25°，中心线向头侧倾斜15°～20°D、身体侧斜45°，中心线向头侧倾斜15°～20°E、身体侧斜35°，中心线向足侧倾斜10°答案：D8、建立良好医患关系的主要途径是（）A、住院B、满足病人要求C、门诊D、沟通E、节省医疗开支答案：D9、慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是（）A、肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大B、肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出C、肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大D、心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张E、肺部充血，肺循环高压，右心房增大答案：A10、高血压病病人的主要致死原因（）A、肾功能不全B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、左心室肥厚、扩张，至左心衰D、继发性糖尿病E、脑血管意外答案：E11、心功能指标射血分数是指（）A、每搏量占左心室舒张期容积的百分比B、每搏量占左心室收缩末期容积的百分比C、心排血量占左心室收缩期容积的百分比D、每搏量占左心室舒张末期容积的百分比E、心排血量占左心室舒张期容积的百分比答案：D12、在核素肝胆显像中，先天性胆道闭锁的影像特点是（）A、肠道24小时仍不出现放射性B、胆道延迟至4小时不显影C、胆囊延迟至4小时不显影D、肝脏延迟显像E、以上4种情况都不出现答案：A13、治疗沙眼衣原体感染应选用（）A、干扰素B、庆大霉素C、青霉素D、红霉素E、链霉素答案：D14、某患者四腔心切面显示右心房、右心室内径增大，疑有房间隔缺损，彩色多普勒显示心房水平分流，比较下列切面最能清楚地显示分流信号的是（）A、剑突下两房心切面B、心尖四腔心切面C、胸骨旁主动脉短轴D、剑突下主动脉短轴E、心尖五腔心切面答案：A15、慢性苯中毒主要损害的系统是（）A、神经B、消化C、血液D、循环E、造血答案：E16、胆总管十二指肠上段的位置是在（）A、肝固有动脉后方B、下腔静脉前上方C、门静脉右后方D、下腔静脉后上方E、门静脉右前方答案：E17、胆道出血、感染时，胆汁回声强度发生变化，下列变化的规律错误的是（）A、混有微气泡的胆汁回声衰减显著B、混有血细胞的胆汁回声显著增强C、混有血凝块的胆汁回声增强D、脓性胆汁回声增多E、感染的胆汁可出现密集点状回声答案：B18、CT扫描与普通体层摄影相比较，其最大优点是（）（）A、密度分辨率高B、空间分辨率高C、成像速度快D、显像功能全E、操作简单答案：A19、甲状腺核素显像诊断最有独特价值的适应证是（）A、甲状腺炎的鉴别B、甲亢的诊断C、甲状腺瘤的判别D、异位甲状腺的定位判断E、甲状腺癌的判定答案：D20、矫正型大动脉转位的超声诊断要点，下列错误的是（）A、左心室与肺动脉连接B、心室左襻（位置颠倒）C、右心室与主动脉连接D、心房正位E、右心室与肺动脉连接答案：E21、透视检查时，为减少病人和医师所受的辐射量，下述哪项措施不恰当（）（）A、充分暗适应B、高千伏（80kV或以上）低毫安（2mA或以下）透视C、尽量缩小光圈D、间断开闭脚匣E、缩短焦-皮距离答案：E22、枯萎妊娠囊超声表现是：①宫腔内胎囊形态不规则；②胎囊内无胎芽及胎心搏动；③胎囊内可见小胎块；④随诊观察胎囊可增大，可出现胎盘回声（）A、③④B、①②③④C、①③D、①②③E、②④答案：D23、急性增生性肾小球肾炎时增生最显著的细胞是（）A、肾小球壁层上皮细胞B、纤维细胞C、肾小球血管间质细胞D、肾小球血管内皮细胞E、肾小球脏层上皮细胞答案：C24、克汀病是因为饮食中缺乏（）A、碘B、锌C、铬D、硒E、铁答案：A25、黑色素瘤MRI上的信号特征是（）（）A、T1WI低信号，T2WI高信号B、T1WI高信号，T2WI低信号C、T1Wl和T2WI均呈低信号D、T1WI和T2WI均呈等信号E、T1WI和T2WI均呈高信号，但T2WI信号有所衰减答案：B26、下腔静脉内径在何种运动时塌陷（）A、运动时B、浅呼吸C、呼气时D、吸气时E、Valsalva动作答案：D27、下述关于胃X线解剖知识，错误的是（）A、胃大弯侧的黏膜皱襞为斜行、横行而呈现不规则锯齿状B、角切迹至幽门间为胃窦C、胃底黏膜皱襞走向不规则D、双重对比造影能显示胃小区和胃小沟E、仰卧位检查，胃窦靠背侧，胃体靠腹侧答案：E28、分娩时，新生儿首要的处理是（）A、刺激啼哭B、清理呼吸道C、消毒脐带防感染D、体格检査及时发现异常E、结扎脐带答案：B29、神经纤维生长速度平均为（）A、2.5B、1～2C、3～4D、4～5E、3答案：B30、男，15岁，左大腿疼痛2个月。
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超声影像科
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大动脉转位
（一）分型 （二）定义、胚胎学 （三）病理生理 （四）检查方法 （五）超声图像、合并畸形 （六）鉴别诊断
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（一）病理解剖分型
完全型
部分型
Байду номын сангаас
不同程度的主动
脉和肺动脉相关
位置间异常
矫正型
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（二）定 义
主动脉、肺动脉与左、右心室 的连接关系互换
主动脉起自右 心室，肺动脉 起自左心室
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（五）合并的畸形
患儿的存活 依赖于
未闭的 卵圆孔
未闭的动 脉导管
室间隔缺损
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形成体循 环和肺循 环血液的
混合
动脉内氧饱 和度低
持久性紫绀
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充血性心 力衰竭
（五）合并的畸形
左室流出道狭窄
TGA/IVS（20%） 动力性常见
右室压高于左心，室 间隔基底部向左室流 出道突出。
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根据畸形分类
室间隔完 整型
合并室间隔 缺损
合并室缺和 左室流出道
梗阻
合并室缺及 肺血管阻塞
性病变
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（六）鉴别诊断
右室双出口
两条大动脉全部或一条大动脉全部加另一条大 动脉大部分起自解剖右心室，室间隔缺损是左 室唯一出口。
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（四）检查方法
系统诊断法
明确内脏心房关系，左右心室位置
明确大动脉和心室 连接关系
测定大动脉内径 及其相互距离
评估心内分流存 在与否及其程度
了解并发畸形
检测心室壁厚度及 左右心室壁厚度比率
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将心脏结构简化
3个节段（即心房、 心室、大动脉）
2个连接（心房与心室 的连接、心室与大动 脉的连接）
肺动脉瓣下无圆锥 存在，与二尖瓣呈
纤维连接
肺动脉瓣下圆锥 萎缩，肺动脉位于
左后下方
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主动脉瓣下因有圆锥 存在，与三尖瓣间呈 肌性连接
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（三）病理生理
腔静脉 低氧血
肺静脉 高氧血
回流至 右心房
体循环 肺循环
回流左 心房
经右室 排到主
动脉
患者出生后紫绀和呼吸窘迫
经左室排 入肺动脉
机械型常见于肺动 脉下纤维肌性隧道
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TGA/VSD（30%）
患儿的左室流出道梗 阻更为严重和复杂， 较常见的原因是纤维 膜形成的环状狭窄。
（五）合并的畸形
肺动脉瓣狭窄
室间隔完整的肺 动脉瓣狭窄罕见
肺动脉瓣下梗 阻常合并室缺
观察肺动脉瓣血流情况，强调肺动脉瓣的这种 功能改变对手术方案确定十分重要
（五）超声心动图
正常
大动脉转位
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正常
大动脉转位
心底短轴切面
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左图：心室呈单腔；右图：主动脉（AO)位于 肺动脉（PA)右侧，肺动脉狭窄
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如何判断主、肺动脉？
主动脉
肺动脉
较长
其后形成 主动脉弓 较短
其后有分 支显示
根部有冠状动 脉发出
复杂先心病中多 伴有肺动脉狭窄， 较细的动脉多为肺 动脉
1. 主、肺动 脉的相互 关系异常
2. 心房与心室 的位置、连 接关系不变
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胚胎学发生
正常情况
主动脉瓣下圆 锥萎缩，主动 脉位于右后下 方
肺动脉瓣下圆 锥发育，肺动 脉位于左前上 方；
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胚胎学发生
主动脉瓣下圆锥发 育，未被吸收，主 动脉位于右前上方