医学-完全性大动脉转位的冠状动脉解剖分类标准

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前方——走行在主动脉的前方 后方——走行在肺动脉的后方 中间——走行在两大动脉之间（通常为壁内型）
●非常见的起源方式 交界型——冠脉起源部位靠近主动脉瓣交界 分离型——两冠状动脉分支各自独立地起源于同一 主动脉冠状窦 远离型——冠脉回旋支和后降支作为右冠脉远端分 叉的形式发出

(1AD;2Cx,R)
(2AD,Cx；2R)
这种类型的冠脉畸形最易合并壁内型冠状动脉。但是 术前超声一般很难诊断，大多都是术中探查发现。
单一冠状动脉开口
单一冠状动脉开口是指两支冠Leabharlann Baidu 动脉共同开口于一个冠脉窦。
Yacoub标准
A型：正常分布； B型：单个冠状动脉开口； C型：有两冠状动脉开口且相互靠近瓣叶交界处； D型：与正常分布不同的是回旋支起自右冠状动脉； E型：其回旋支直接起自右后窦，围绕肺动脉主干的 后方走行
Planche标准
Planche和同事改进了这种分类方法，把Yacoub的B、c 型归为一组，认为二者冠状动脉起始部分走行于两大 动脉之间，常合并壁内冠状动脉。把Yacoub的D、E型 归为一组，主要特征是冠状动脉异常起源，且绕大动 脉根部走行。由于同组中的冠状动脉可采用相同的移 植方法来处理，这样分类对术中的冠状动脉移植可能 有更实际的指导意义。
阜外医院资料
回顾分析2019 年8 月至2019 年10 月230 例行动脉调转 手术，男172 例，女58 例。其中简单大动脉转位75 例， 复杂大动脉转位105例，Taussing-Bing 畸形50 例。采用 Leiden 冠状动脉分型方法，（1AD，Cx；2R） 为冠状 动脉正常分布，共198 例，约86%，其他类型为冠状动 脉异常分布，共32 例，其中4 例冠状动脉壁内走行。
完全性大动脉转位的冠状动脉 解剖分类标准
分类
1.Leiden 标准 2.Yacoub标准 3. Planche标准
Leiden 标准
Leiden 标准是一种对于D型TGA冠脉分支 进行分型的常用方法，最初是由来自荷 兰莱顿（leiden，城市名）的一个解剖小 组提出的。它适用于大约95%的冠脉畸形， 是当前最常用的一种分类方法。
手术结果
●死亡20 例，手术死亡率8.7%。 ●冠状动脉正常者死亡15 例（7.6%，15/198），冠状动 脉异常分布者死亡5 例（15.6%，5/32 例）。 ●简单大动脉转位死亡6 例中4 例发生冠状动脉事件， ●复杂大动脉转位死亡9 例中7 例发生冠状动脉事件， ●Taussing-Bing 畸形死亡5 例中4 例发生冠状动脉事件。
(1AD;2Cx;2R) 回旋支位于后方
分离型
(1AD;2Cx,R) 回旋支位于后方
远离型
壁内型冠状动脉
壁内型冠状动脉指部分冠状动脉走行于 主动脉壁内，与主动脉外膜无法分开。 通常情况是两个冠状动脉并不是从两个 冠状窦发出，而是从同一个冠状窦发出， 一个开口位于窦的中央，另一个开口， 通常是左冠脉，起源于右冠脉开口与后 交界之间的位置。
判断方法
假设一个人站在主动脉的无冠窦面向主 肺动脉，将靠近观察者右手边的冠状窦 定义为1号窦，沿逆时针方向，下一个冠 状窦定义为2号窦。数字1和2代表发出冠 状窦，逗号表示主要分支来源于同一根 血管，而分号表示相互独立的起源。
描述性分类
因Leiden标准不能描述冠状动脉在心外膜的走行，后 来Yamaguchi等又提出了进一步描述冠脉在心外膜走行 的描述性分类。 ●主要冠状动脉在心外膜的走行