医用黏胶相关性皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
用一小段胶带带起边缘 移除时动作缓慢 皮肤与胶带之间角度要小
移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶
0度撕除：粘胶与皮肤
MRASI预防的基本要点
正确使用粘胶产品 避免张力性粘帖 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 皮肤待干后再粘帖 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） 粘帖前修剪毛发 避免使用增粘性的产品 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 避免正确的移除动作 避免反复的更换胶带或敷料
黏贴与移除
1、考虑皮肤张力问题
2、提前使用皮肤保护剂
3、限制/避免使用增粘剂 4、运用正确的粘帖与移除技术
5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
概念
指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮 肤出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括 但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂） 现象依然存在。
分类
MAR
SI
机械
毛
皮
接
过
性损 伤
囊炎
肤浸 渍
触性 皮炎
敏性 皮炎
1、机表皮可表 现为局部发亮
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而
不是角质层
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖 平台高举 按压胶带使得粘胶
透明贴膜的使用：
医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤的定义医用粘胶相关皮肤损伤，简称MRD（Medical adhesive-related skin injury），是指因使用医用粘胶而导致的皮肤损伤。
医用粘胶广泛应用于医疗领域，如创口闭合、导管固定、胶带固定等，但有时使用不当或个体差异会引发这种皮肤损伤。
MRD通常分为四个级别，包括：1. 剥离性MRD：表现为肌肤表层损伤，以皮肤剥离、破损、潮红等形式呈现。
多数剥离性MRD属于轻微的皮肤损伤，可以通过调整粘胶使用方法和剂量、改善皮肤固定方式来预防和缓解。
2. 炎症性MRD：表现为皮肤发红、水肿、热痛等炎症反应。
这种损伤一般是由于粘胶中的某些成分引起的过敏反应或刺激性炎症反应。
在这种情况下，建议停止使用粘胶，并及时就医，以便采取适当的处理和治疗。
3. 硬化性MRD：皮肤表面出现硬硬的结块，通常与长时间使用粘胶有关。
治疗这种损伤应采取温和的方法，如使用温水浸泡或温毛巾敷在皮肤上，软化这些硬结块，从而减少疼痛和不适。
4. 溃疡性MRD：最严重的MRD级别，表现为皮肤损伤、糜烂、水疱、溃疡等。
溃疡性MRD可能与多种因素有关，如使用高黏度粘胶、过度伸展皮肤、皮肤先天性敏感性等。
治疗这种损伤时，应立即咨询医生，并采取适当的处理方法。
为了预防和减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生，我们可以采取以下措施：1. 选择合适的粘胶：根据患者的需要和皮肤敏感性，选择合适的医用粘胶，避免使用过于黏性或不适合肌肤的产品。
2. 注意使用方法：正确使用医用粘胶，遵循使用说明书中的指示。
避免过度拉伸或拉扯粘胶，以免对皮肤造成损伤。
3. 定期更换：根据医疗固定的需要和粘胶的使用寿命，定期更换粘胶，防止长时间使用导致皮肤损伤。
4. 预防过敏反应：如果患者对粘胶有过敏史或敏感肌肤，应提前进行皮肤过敏测试，避免使用可能引发过敏反应的产品。
总之，医用粘胶相关皮肤损伤是医疗领域中常见的问题，但我们可以通过注意使用方法、选择适合肌肤的产品以及定期更换粘胶来减少这种损伤的发生。
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展
医用粘胶相关性皮肤损伤评估工具的研究进展2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都 610041医用粘合剂主要是用于敷料固定或其他医用产品（如电极、造口袋和胶带等）粘贴到皮肤上，而发生医用粘合剂使用相关的皮肤损伤，此类皮肤损伤在临床上较为普遍存在却未被充分认识[1]。
当医用粘合剂的粘附性强于皮肤细胞对皮肤细胞的粘附性时，会发生表皮层分离或表皮与真皮完全分离，即使在没有明显创伤的情况下，去除粘连亦会使不同数量的表皮细胞脱落，以及反复涂抹和去除敷贴会导致皮肤屏障功能受损，最后发展至皮肤损伤，即医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical dhesive related skin injury, MARSI)[2]。
患者发生MARSI不仅破坏皮肤完整性，增加疼痛和各种感染的风险，延迟伤口愈合，继而降低患者的生活质量[3]。
一项调查[4]发现，临床患者MARSI的发生率可达33.99%。
国外学者意识到患者发生MARSI所带来不良影响的严重性，于2012年来自全球23位各专科领域的行业专家联合发布了医用胶粘剂引起皮肤损伤的专家共识，并强调医护人员需重视患者的局部皮肤问题[5]。
为实现患者发生MARSI的有效监测，加拿大安大略注册护士协会（Registered Nurses Association of Ontario,RNAO）发布的指南中建议使用信效度较好的评估工具对皮肤状态进行评估。
良好的评估工具有益于临床医务人员对其相关研究工具的全面了解和临床应用。
1 医用粘胶相关性皮肤损伤的定义及分类在2012年12月来自全球23位相关跨学科领域的专家，在明尼苏达州圣保罗组成共识小组并召开会议，就医疗粘合剂相关皮肤损伤的评估、预防和治疗达成共识。
专家小组进一步明确了血管通路装置部位MARSI的定义，是指血管通路装置局部敷贴去除后，暴露敷贴部位出现渗液、红斑，和或其他皮肤异常表现，包括但不限于囊泡、大疱、糜烂或撕裂，持续时间发生在30分钟以上或更长时间[5]。
医用黏胶相关皮肤损伤护理课件
04
医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后
康复期注意事项
01
020304保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，避免潮湿环境 ，以预防感染。
避免再次刺激
避免使用刺激性强的清洁剂和 护肤品，减少摩擦和搔抓。
穿着宽松舒适衣物
选择棉质、透气性好的衣物， 减少对受损皮肤的摩擦。
饮食调理
保持饮食清淡，多摄入富含维 生素和蛋白质的食物，增强皮
关注患者的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助患
者树立康复信心。
预后评估与生活质量影响
评估标准
根据患者的临床表现、 恢复情况和功能状态等 指标，对预后进行评估
。
长期影响
医用黏胶相关皮肤损伤 可能对患者的日常生活 、工作和社交造成一定
影响。
生活质量影响
患者的生活质量可能因 疼痛、功能障碍和心理
医用黏胶相关皮肤损 伤护理课件
目录
• 医用黏胶相关皮肤损伤概述 • 医用黏胶相关皮肤损伤的预防 • 医用黏胶相关皮肤损伤的护理措施 • 医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后 • 医用黏胶相关皮肤损伤的典型案例分析
01
医用黏胶相关皮肤损伤概述
定义与分类
定义
医用黏胶相关皮肤损伤是由于长 时间或反复粘贴医用胶带在皮肤 上所引起的皮肤刺激、炎症和损 伤。
02
针对不同皮肤类型，如干燥、敏感、油性等，选择适合的黏胶
产品，以减少皮肤损伤的风险。
注意黏胶产品的成分
03
了解产品成分，避免选择含有刺激性或过敏成分的黏胶产品。
提高患者皮肤护理意识
1 2
告知患者皮肤护理的重要性
向患者宣传皮肤护理知识，强调保持皮肤健康对 于预防医用黏胶相关皮肤损伤的重要性。
医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
MAR SI
机械性 损伤
毛囊 炎
皮肤 浸渍
接触 性皮炎
过敏性 皮炎
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
正确使用粘胶产品 避免张力性粘帖 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 皮肤待干后再粘帖 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） 粘帖前修剪毛发 避免使用增粘性的产品 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 避免正确的移除动作 避免反复的更换胶带或敷料
1、考虑皮肤张力问题 2、提前使用皮肤保护剂 3、限制/避免使用增粘剂 4、运用正确的粘帖与移除技术 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损
伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型 关键因素 粘帖的技术
移除的技术
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不是角质层
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊 炎症
密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继 发性压力及剪切力损伤
呈局部性、局限性、炎症性 透气性 延展性 一致性 顺应性
3、考虑粘性不足时带来的后果 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
医用黏胶相关性皮肤损伤
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医用黏胶相关性皮肤损伤
contents
目录
• 引言 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的原因 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的临床表现 • 诊断与评估 • 预防与治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
目的和背景
探讨医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生机制、 危险因素和预防措施
降低医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生率， 提高患者生活质量
03 医用黏胶相关性皮肤损伤 的临床表现
轻度损伤
红斑
黏胶接触部位出现边界清 晰的红斑。
瘙痒
患者可能感到轻度瘙痒或 不适。
表皮剥脱
轻度表皮剥脱，无疼痛或 仅有轻微疼痛。
中度损伤
水疱
01
在红斑基础上出现水疱，疱液清亮或浑浊。
糜烂
02
表皮剥脱加重，形成糜烂面，伴有疼痛。
渗出
03
糜烂面可有少量渗出液。
不同种类、不同品牌的医用黏 胶对皮肤的影响程度各异。
贴附时间与压力
黏胶贴附时间过长、压力过大 ，容易对皮肤造成损伤。
个体差异
不同个体的皮肤敏感度、耐受 性不同，对医用黏胶的反应也 有差异。
操作规范
医护人员在使用医用黏胶时的 操作规范与否，直接影响皮肤
损伤的发生率。
风险防控措施
选择合适的黏胶
根据患者病情和皮肤状况，选择黏性适中、 透气性好的医用黏胶。
中度皮肤损伤
若出现水疱、大疱等中度损伤，应在无菌操作下抽取疱液，保留疱壁以保护创面，同时外 用抗生素软膏预防感染。
重度皮肤损伤
对于出现糜烂、溃疡等重度损伤的患者，需进行创面清洁和抗感染治疗。可根据病情选择 适当的抗生素、生长因子等药物促进创面愈合。同时，加强全身营养支持治疗，提高患者 免疫力。
聊聊医用黏胶相关性皮肤损伤及护理
医用黏胶在现代医疗中扮演着重要的角色，它常被用于固定导管、敷料、创可贴等医疗应用中。
然而，有时不当使用或长时间使用医用黏胶可能导致医用黏胶相关性皮肤损伤，这是一种常见但可以预防的皮肤问题。
本文探讨如何进行护理和管理，降低皮肤损伤的风险，确保医疗过程的安全和舒适。
MARSI是什么？医用黏胶相关性皮肤损伤简称MARSI，是一种皮肤问题，通常发生在医疗过程中使用医用黏胶或胶带时。
这种损伤可能包括红肿、疼痛、破裂的皮肤，有时甚至会形成溃疡或疮口。
预防MARSI的方法下面是一些简单易懂的方法，可帮助患者和医护人员降低MARSI的风险。
选择适合的黏胶医护人员应根据患者的特定需要选择合适的黏胶或胶带。
不同类型的黏胶有不同的黏性程度，应避免过于黏性的产品，以减少对皮肤的损伤。
定期检查皮肤医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是黏胶附着的部位。
早期发现皮肤问题可以及时采取措施，防止损伤进一步恶化。
使用正确的粘贴和移除方法在粘贴黏胶时，医护人员应避免过紧或过松，应根据产品的使用说明正确粘贴。
当需要移除黏胶时，应谨慎操作，避免强力拉扯，可以使用一些特殊的移除剂来减轻黏胶对皮肤的伤害。
定期更换黏胶长时间使用同一块黏胶可能增加MARSI的风险。
医护人员应根据患者的需要定期更换黏胶，以保持皮肤的健康。
使用皮肤保护品对于那些需要频繁更换黏胶的患者，可以考虑使用皮肤保护品，如润肤剂或皮肤屏障膏，以减轻摩擦和保护皮肤。
患者参与患者也可以参与预防MARSI。
如果患者感觉黏胶不适或发现皮肤问题，请及时告知医护人员，以便采取适当的措施。
MARSI的护理和管理MARSI的护理和管理对于患者的舒适和康复至关重要。
下面这些简单易懂的方法，可以帮助您更好地护理和管理MARSI。
1.清洁伤口如果您发现MARSI，首要任务是保持伤口清洁。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受伤区域，然后轻拍干燥。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步刺激皮肤。
2.保持湿润使用保湿剂或润肤剂，帮助皮肤保持湿润，有助于加速伤口愈合，减少瘙痒感。
医用黏胶相关皮肤损伤课件
演讲人
目录
01. 医用黏胶皮肤损伤概述 02. 医用黏胶皮肤损伤处理 03. 医用黏胶皮肤损伤预防 04. 医用黏胶皮肤损伤案例分析
医用黏胶皮肤损
1
伤概述
皮肤损伤类型
01
过敏性皮肤损伤
02
机械性皮肤损伤
03
化学性皮肤损伤
04
感染性皮肤损伤
05
物理性皮肤损伤
06
混合
A 观察皮肤损伤情况，判断损伤程度
中度损伤处理
01 轻 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 无水泡 03 重 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 水泡破裂，皮肤破损
02
中度损伤：局部皮肤红肿、疼 痛，有水泡
04
处理方法：轻度损伤，可自行消 退；中度损伤，可采用冷敷、抗 炎药物等方法；重度损伤，需及 时就医，进行专业处理。
04
遵循医生建议和说明书 使用黏胶
05
定期检查皮肤损伤情况， 及时调整黏胶使用
正确使用黏胶
阅读说明书：了解黏胶 的使用方法、注意事项
等
黏胶涂抹：均匀涂抹黏 胶，避免厚薄不均
皮肤准备：清洁皮肤， 保持干燥，避免油脂、
污垢等影响黏胶效果
黏胶选择：根据皮肤损 伤类型和部位选择合适
的黏胶
黏胶固定：确保黏胶与 皮肤紧密贴合，避免移
重度损伤处理
E
定期复查，确保皮肤损伤得到有效控制和恢复
D
遵照医嘱，进行相应的治疗和护理
C
及时就医，寻求专业医生的建议
B
保持皮肤清洁，避免感染
A
立即停止使用医用黏胶
医用黏胶皮肤损
3
marsi医学术语的意思
MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。
医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。
当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。
当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。
不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。
MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。
所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。
此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。
医用黏胶相关皮肤损伤
选择黏胶剂产品不正确
儿科MARSI发生相关因素
人为操作因素 1长期机械通气的患儿，反复在同一部位用胶带固定气管插管 2使用辐射床、蓝光箱、保暖箱内的新生儿，加热后胶带的粘
性增加，胶带移除时动作粗暴等引起 3穿刺消毒未彻底干燥即粘贴敷贴，易引起过敏性或者接触性
皮炎 4敷料或者胶带黏贴和移除方法不正确 5黏贴造口袋、电极片或者更换敷料前未使用皮肤保护剂
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
病理生理
仍未被完全揭示 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
现状---国内研究情况
现状---护士知晓 率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用 黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意 因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
定义
预防
类型
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4] 1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee
医用黏胶相关性皮肤损伤
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• 定期评估皮肤
评估
• 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性
• 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性
• 探讨疑似过敏性接触性皮炎
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预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
精品文档Βιβλιοθήκη 精品文档精品文档MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
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阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
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运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
精品文档
2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
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3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
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粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
生张力性水泡
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黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘胶剂被广泛应用于成人患者的各种医疗操作中。
然而，长期使用医用粘胶剂可能会导致相关性皮肤损伤，对患者的生活质量和治疗进程产生负面影响。
因此，预防和管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤是非常重要的。
本文对成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据进行总结，旨在为临床实践提供参考。
一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的定义和分类医用粘胶剂相关性皮肤损伤是指由于长时间使用医用粘胶剂而引起的皮肤损伤。
根据损伤的程度和严重程度，可以将其分为四个级别：一级为正常皮肤完整，二级为表皮层受损，三级为真皮层受损，四级为皮下组织受损。
二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制复杂，包括机械因素、化学因素和过敏反应等。
机械因素主要指的是粘胶剂对皮肤的压迫和牵拉，导致皮肤屏障的破坏；化学因素主要包括粘胶剂中的成分对皮肤的刺激和腐蚀作用；过敏反应主要是指对粘胶剂成分产生过敏反应。
三、预防医用粘胶剂相关性皮肤损伤的措施1.选择合适的粘胶剂：根据患者的肤质和所需操作选择适合的粘胶剂，减少对皮肤的刺激和损伤。
2.注意粘胶剂的使用方法：在使用粘胶剂之前，清洁和干燥皮肤表面；避免过度牵拉皮肤，保持粘胶剂贴附的紧密度。
3.定期更换粘胶剂：根据粘胶剂的说明书和患者的情况，定期更换粘胶剂，防止长时间的粘胶剂使用对皮肤造成损害。
4.加强皮肤护理：在使用粘胶剂的同时，加强对皮肤的护理，保持皮肤的湿润和清洁，减少粘胶剂对皮肤的刺激。
四、管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤的策略1.早期干预：一旦发现医用粘胶剂相关性皮肤损伤，应立即采取相应措施，如停止使用粘胶剂，清洗伤口，使用适当的皮肤护理产品，防止进一步恶化损伤。
2.伤口处理：根据损伤程度和类型，进行合理的伤口处理，如清洗伤口，局部护理，加速伤口愈合。
3.相关症状的处理：对于患者出现的瘙痒、疼痛等症状，可以使用相应的舒缓药物进行处理，如局部外用药物或口服镇痛药物。
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（MARSI)
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概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
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分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
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1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
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粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
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2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
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3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
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MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
பைடு நூலகம்
粘帖的技术
移除的技术
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阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
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运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
实用文档
MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
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粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节 的运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
生张力性水泡
实用文档
黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
实用文档
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易引起继发性压力及剪切力损伤
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4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
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5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
• 临床发生率低，小于1%
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• 定期评估皮肤
评估
• 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性
• 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性
• 探讨疑似过敏性接触性皮炎
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预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤 ➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
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粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
实用文档
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
实用文档
粘胶的选择
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管