MARSI医用黏胶相关皮肤损伤

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如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性
选择用于固定关键装置的医胶粘产品时，应考虑
医用黏胶相关皮肤损伤
目录 CONTENT
背景
01
讲述本主题的背景、意义、影响等
定义
02
讲述MARSI定义、黏胶定义、病因
类型
03
讲述MARSI的分型及临床表现
预防
04
MARSI的预防及敷贴固定撕除技巧
专家共识
05
25条专家共识的建议
第一章
第一章
背景
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
现状---国外研究情况
MARSI专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是 全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而 得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护 士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。
定义
MARSI
类型 预防
现状---国内研究情况
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何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.
第二章
第二章 定义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
预 防
皮肤护理，包括预防与胶粘剂相关的损伤，对于所有医疗保健提供 者而言均应是一条护理标准
良好的营养和水化有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤
根据预期用途、解剖位置、采用的胶粘剂以及使用部位的环境条件， 选择最为适宜的胶粘产品
25条专家共识的建议-提早预防
适宜的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各种特性，
获得患者的已知或疑似过敏及敏 感病史，以最大限度地降低出现于 医用胶粘相关皮肤损伤的风险
对于所有与医用粘胶剂相关的皮 肤损伤，应进行全面评估，已确定 损伤严重程度并指导相关伤口控制
对于疑似过敏性接触性皮炎，应 立即考虑专诊和/或适宜调查（如斑 贴试验或过敏性试验）
25条专家共识的建议-提早预防
识别出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的 关键
B
表皮剥脱
C
张力性损伤
皮肤浸渍
常见MARSI类型
AMET
密闭胶带下 过度潮湿 皮肤起皱，呈白色/灰色
常见MARSI类型
过敏性皮炎
AMET
炎症部位呈弥漫性、扩散性 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
常见MARSI类型
接触性皮炎
AMET
局部性、局限性 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 局部发红、肿胀、甚至有水泡 持续时间短
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅酮、水凝 胶、水胶体敷料、聚氨酯、 天然胶、氧化锌
医用胶胶布
指因医疗需要，在塑料/ 织物材料上涂以医用黏 胶，由具有压力敏感性 的粘贴面和作为黏胶载 体的背衬共同组成的产 品，用于覆盖/保护伤口、 拉和伤口边缘。
MARSI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现 持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和 12.7%[2]
在老年长期护理中心,由于胶带导致的皮肤损伤 累积发病率是15.5%
在2003年美国进行的全国儿科压疮及皮肤破损现患率调 查显示与移除胶带相关的皮肤剥脱报告率达17%
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.
3 正确移除粘胶类产品
高风险因素
敷料选择
建议使用液体敷料
固定要点
固定要点
撕除要点
透明敷料撕除：
胶带撕除： 180°撕除胶带， 同时用手固定另 一侧皮肤，顺着 毛发生长方向。
第五章 专家共识
25条专家共识的建议-识别风险
使用含粘胶剂的产品期间，应每 日对皮肤损伤证据进行评估或在更 换粘胶装置时进行评估；这对于那 些出现于胶粘剂相关损伤风险高的 患者尤为重要
---更好保护角质层，减少剥离疼痛感
医用胶带原理
压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤 与胶带接触越充分，粘贴越牢固
随时间推移，胶布温度升高，胶布和 皮肤之间间隙减少，粘性增强
医用黏胶使用过程中的常见误区
A
选择不恰当
B
粘贴不正确
揭除方式不
C
正确
预防胜于治疗
1ห้องสมุดไป่ตู้
及时评估，确定 MARSI高危人群
2
选择合适的产品并正 确粘贴
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶
相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年 龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
病因学Etiology
AMET
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附
着力 ➢ 皮肤屏障功能受损 ➢ 启动炎性反应
第三章 常见类型
常见MARSI类型
皮肤浸渍
过敏性皮 炎
01
02
03
04
05
机械性损 伤
接触性皮 炎
毛囊炎
常见MARSI类型
常见MARSI类型
机械性损伤
A
皮肤撕脱伤
毛囊炎
常见MARSI类型
AMET
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的 炎性反应 移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊
第四章 预防
医用胶带特性
• 材质
• 胶布背衬
纸类、布类、塑料、丝绸等
• 粘胶
丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶
材质不同---决定胶带性能不同
• 选择原则 • 低致敏性 • 粘性适中--无胶残留