MARSI医用黏胶相关皮肤损伤
最新整理医用粘胶相关性皮肤损伤,降低风险有诀窍!
最新整理医用粘胶相关性皮肤损伤，降低风险有诀窍！; ;医用胶粘剂是临床工作中不可缺少的一个组成部分,在医疗机构中几乎每一位患者都会用到。
它包括胶带、敷料、电极、绷带、造口袋等。
; ;医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical Adhesive-Related Skin Injury, MARSI）定义为使用或移除医用粘胶后，皮肤出现持续30min甚至更长时间的红斑伴或不伴水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常的症状。
常见的主要种类分为机械性损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎等。
; ;MARSI几乎发生在每个科室，关乎不同年龄阶段的患者，婴幼儿、老年人尤为常见。
它是一种很常见但未被医护人员引起广泛关注的皮肤损伤，因此，认知MARSI对于每一位医护人员具有重要意义。
; ;据调查显示，不正确使用医用粘胶是导致该损伤的首要原因。
如今，如何降低MARSI的风险已取得相关研究成果。
1.系统的评估相关风险因素：内在因素包括年龄、皮肤状况、营养状况、脱水情况；外在因素包括皮肤干湿度、产品选择、操作者移除手法等。
2.全面评估皮肤状况。
使用医用粘胶前对皮肤状况进行评估十分必要。
评估内容主要包括皮肤的颜色、弹性、厚度、湿润度、完整性等方面，重点辨别皮肤是否干燥、是否存在红斑及破溃等。
3.正确选择并使用医用粘胶。
根据皮肤状况评估结果选择医用粘胶，临床使用时应考虑所处环境的温湿度、粘贴部位的位置，产品自身的性质（如：透气性、韧性、顺应性、延展性等），皮肤表面是否干燥，有无必要剃除粘贴区毛发等。
4.在应用医用粘胶前，可在患者皮肤表面涂抹皮肤保护剂，待干后再粘贴，在皮肤表面形成保护层，减少皮肤损伤的发生率。
必要时剃除毛发后，应对皮肤表面进行消毒，避免发生毛囊炎，这样能够有效降低 MARSI 损伤的发生。
5.正确掌握粘贴技巧。
使用时应保证无张力粘贴，避免拉、扯、拽。
注意粘贴方向应顺应皮肤纹理，将有延展性的方向与皮肤肿胀或者关节活动的方向保持一致。
粘贴时使用恰到好处的力量将胶布轻轻抚平，避免出现空隙和皱褶。
医用黏胶相关皮肤损伤
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贴透明敷料三部曲
捏导管凸起 按压整块敷料 边撕边框边按压
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透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜敷料 可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除
可以使用医用黏胶清除剂。如果该部位不再粘贴胶布，可 以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶
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贴透明贴膜的要点
无张力垂放（单手持膜） 敷料中央对准穿刺点 贴膜区域无菌干燥
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MARSI 可被预防的原因
2.长时间粘贴透气性差的胶带或敷料 3.不正确的移除动作
过快的移除 移除时敷料或胶带与皮肤间角度过大 移除敷料或胶带未绷紧皮肤
4.反复的更换胶带或敷料
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医用黏胶的正确粘贴方式
保证粘贴区域的干燥、清洁
当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接
时，则容易导致表皮部分或全部分离 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞
层之间常常发生脱离；反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱 皮肤的屏障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问 题。
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医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI ）
方向
如果需要一定压力，只需对覆盖敷料的黏胶进行拉伸，未覆盖敷料区 域的胶布要保证无张力张贴
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医用黏胶的正确揭除方式
揭除时，松开黏胶边缘。如果边缘没有被折起，可以使用 一小段胶布粘贴到原来黏胶的边缘，以方便揭除
揭除胶布时，用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵拉 的皮肤
医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
出性溃疡、大疱性表皮松解症等）
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
脉曲张等）
5. 营养不良
6. 脱水
医用黏胶相关皮肤损伤
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗； 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-
医用黏胶相关皮肤损伤
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤
护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形
成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生
理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护
理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗
聊聊医用黏胶相关性皮肤损伤及护理
医用黏胶在现代医疗中扮演着重要的角色，它常被用于固定导管、敷料、创可贴等医疗应用中。
然而，有时不当使用或长时间使用医用黏胶可能导致医用黏胶相关性皮肤损伤，这是一种常见但可以预防的皮肤问题。
本文探讨如何进行护理和管理，降低皮肤损伤的风险，确保医疗过程的安全和舒适。
MARSI是什么？医用黏胶相关性皮肤损伤简称MARSI，是一种皮肤问题，通常发生在医疗过程中使用医用黏胶或胶带时。
这种损伤可能包括红肿、疼痛、破裂的皮肤，有时甚至会形成溃疡或疮口。
预防MARSI的方法下面是一些简单易懂的方法，可帮助患者和医护人员降低MARSI的风险。
选择适合的黏胶医护人员应根据患者的特定需要选择合适的黏胶或胶带。
不同类型的黏胶有不同的黏性程度，应避免过于黏性的产品，以减少对皮肤的损伤。
定期检查皮肤医护人员应定期检查患者的皮肤，特别是黏胶附着的部位。
早期发现皮肤问题可以及时采取措施，防止损伤进一步恶化。
使用正确的粘贴和移除方法在粘贴黏胶时，医护人员应避免过紧或过松，应根据产品的使用说明正确粘贴。
当需要移除黏胶时，应谨慎操作，避免强力拉扯，可以使用一些特殊的移除剂来减轻黏胶对皮肤的伤害。
定期更换黏胶长时间使用同一块黏胶可能增加MARSI的风险。
医护人员应根据患者的需要定期更换黏胶，以保持皮肤的健康。
使用皮肤保护品对于那些需要频繁更换黏胶的患者，可以考虑使用皮肤保护品，如润肤剂或皮肤屏障膏，以减轻摩擦和保护皮肤。
患者参与患者也可以参与预防MARSI。
如果患者感觉黏胶不适或发现皮肤问题，请及时告知医护人员，以便采取适当的措施。
MARSI的护理和管理MARSI的护理和管理对于患者的舒适和康复至关重要。
下面这些简单易懂的方法，可以帮助您更好地护理和管理MARSI。
1.清洁伤口如果您发现MARSI，首要任务是保持伤口清洁。
使用温水和温和的肥皂轻轻清洁受伤区域，然后轻拍干燥。
避免使用刺激性的清洁剂，以免进一步刺激皮肤。
2.保持湿润使用保湿剂或润肤剂，帮助皮肤保持湿润，有助于加速伤口愈合，减少瘙痒感。
marsi医学术语的意思
MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。
医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。
当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。
当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。
不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。
MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。
所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。
此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范1
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。
二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。
2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。
3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。
4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。
三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。
2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。
3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。
4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。
四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。
2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。
2）必要时剪除毛发。
3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。
4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。
5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。
2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。
3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。
4）必要时使用粘胶祛除剂。
如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。
五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。
2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。
3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。
预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识
预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识1、MARSI的定义《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与应用粘胶产品或设备(例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。
MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。
任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。
损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。
通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。
2、MARSI的分类及发生原因根据损伤类型，MARSI大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。
不同类型的MARSI发生原因及特点见表1。
3、造成MARSI的常见医疗设备造成MARSI 的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。
血管通路装置常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。
医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。
造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。
许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。
电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。
4、MARSI的评估4.1 危险因素 MARSI 危险因素分为病人内在因素和外在因素。
内在因素包括病人处于极端年龄(新生儿和老年人风险较高)、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病。
（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）水肿。
外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含黏胶性的产品。
医用粘胶相关皮肤损伤的预防及处理
➢以所用的无针接头的类型确定的顺序进行冲洗、夹 持和脱管，预防脱管回流
➢使用脉冲冲管技术，更有利于固体沉积物（纤维蛋 白、药物沉淀、腔内细菌）的清除
预防
➢使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤损伤证据进行评 估或者在更换贴胶装置时进行评估，对于粘胶剂相关损伤 风险高的患者尤为重要
➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率 ➢受累区域与胶布粘贴区域一致 ➢局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
➢ 抗原抗体反应，免疫反应发生于在暴 露区域或周边部位，发生肿胀12— 48小时后出现大泡/大泡持续一周以 上
➢ 受累面积≥暴露区域
➢ 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎持 续时间约一周左右
➢ 真正到过敏性皮炎的发生率尚不明确， 疑似过敏性皮炎的病患可以考虑相关 会诊或进行合适的测试
皮炎──过敏性皮炎
毛囊炎
➢由于毛发剔除、细菌积聚所造成，表现为毛囊周 边皮肤炎性反应，可能是非化脓性或含有脓液或 脓疱
➢过快的移除胶带或移除时角度过大会造成毛囊炎
皮肤浸渍
➢皮肤因长时间处于潮湿环境中而发生改变，呈现 出皱缩，皮肤变白或灰
➢皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起 继发性压力及剪切力损伤
机械系损伤──张力性损伤或水泡
表现：
➢ 表皮与真皮之间的分离 ➢ 剪切力造成的
原因分析：
➢ 坚硬的胶带被衬由于皮肤的移动导致 损伤
➢ 胶带/透明敷料 使用时不恰当的拉伸 ➢ 关节部位用没弹性的胶带固定 ➢ 损伤皮肤摩擦组织水肿由此产生的
皮肤张力性损伤
机械性损伤──皮肤撕脱
表现：
➢ 全皮层损伤 ➢ 创面整齐 ➢ 创面分：线状、皮瓣状、全部或部分皮瓣损失
医用粘胶相关皮肤损伤业务学习 课件
症状：局部发痒 散在皮疹 皮肤有破损 皮疹无明显渗液
处理：生理盐水清洗 地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
案例分享
置管后2个月
症状 发痒加重 偶感疼痛 皮疹增多 皮肤破损增大 皮疹少量渗液
处理 生理盐水清洗 待干 穿刺点周围涂百多邦 纱布固定
案例分享
置管后2个半月
皮疹最严重 大小 10cmX12cm 颜色 创面发红
从敷料边角开始撕除，胶带可以帮助带起一角
剪除毛发（必要时）
顺着毛发的方向慢慢撕除敷贴0°或180°
高危皮肤可以涂抹不含酒精的皮肤保护膜
2手配合
无张力黏粘，如需要时边角可以折叠
免缝胶带从2边向中心方向撕除
从中心向外轻柔按压敷贴，无皱褶、无空隙
有水肿，活动部位可使用温和、伸展性好的敷料， 注意皮肤张力的方向 需要加压时，注意张力
医用粘胶相关皮肤损伤业务学习
腹部肿瘤内科 xxx 20xx年02月4日
医用粘胶相关的皮肤损伤(MARSI）
指在移除粘胶产品后出现 持续30分钟或以上 红斑和/或其他的皮肤异常 包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂
主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛
保持湿性愈合环境，促进组织生长 高吸收性降低渗主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛 保持湿性愈合环境，促进组织生长
处理过程
无效
经验
地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
临床
资料
生理盐水清洗
无效
百多邦（抗炎）穿刺点周围
涂抹
TDP灯照射
无效
纱布固定
案例分享
拔管
后期化疗如何完成？ 反复颈内静脉置管？
医用黏胶导致的皮肤损伤，如何预防？
医用黏胶导致的皮肤损伤，如何预防？随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险，一旦发生 MARSI，患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI 发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对 MARSI 的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
一、医用黏胶相关性皮肤损伤概述目前国际公认的医用黏胶相关性皮肤损伤的定义为：在移除黏胶产品的 30 min 或更长时间内出现持续性红斑或其他的皮肤异常（包括但不限于水疱、大疱、糜烂或撕裂），其分型包括机械性损伤（表皮剥脱、张力性损伤及皮肤撕裂）、皮炎（接触性皮炎和过敏性皮炎）、毛囊炎和浸渍2种。
原因：MARSI 的发生是由多种因素共同作用导致的。
皮肤表皮损伤产生的直接原因是反复粘贴与撕除医用黏胶产品，当黏胶剂与皮肤之间的附着力大于表皮与真皮细胞之间的附着力时，表皮便会随医用黏胶的撕除与真皮分离。
早期可无明显创伤，但对皮肤造成的伤害会随着医用黏胶产品的反复应用而累积，最终形成MARSI。
此外与皮肤直接接触的刺激性黏胶剂及细菌入侵也是皮肤继发损伤的重要原因。
二、MARSI 预防措施01MARSI 风险评估：MARSI 危险因素概括为内在因素与外在因素两类。
内在因素包括：年龄（老龄或幼龄），种族，皮肤状况（患有湿疹、皮炎、慢性溃疡等），潜在的疾病状况（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制等），营养不良及脱水等；外在因素包括：由于过度清洁导致的皮肤干燥，长期暴露在潮湿环境，药物使用（如抗过敏药物、抗凝剂、化疗药、长期使用皮质类固醇等），辐射治疗，医用黏胶产品的长期反复应用与撕除。
除上述风险因素以外，在使用医用黏胶前还应询问患者皮肤过敏史，以及以前任何刺激性接触性皮炎发作的病史，以期最大限度地降低 MARSI 风险。
2024医用黏胶相关性皮损损害的护理措施
2024医用黏胶相关性皮损损害的护理措施随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSl）的风险，一旦发生MARSI,患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对MARSI的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
医用黏胶相关性皮肤损害医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤,如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。
MARSI的类型：①机械型：表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。
②皮炎型：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。
③其他型：浸渍、毛囊炎。
医用黏胶相关皮肤损伤的患病率因人群和危险因素而异。
据FarTiS等人的研究发现，在重症监护病房的患者中，患病率从3.4%到25%不等。
在接受长期护理的老年人中，患病率为15.4%o在造口患者中，皮肤病变超过77%0预防与医用黏胶相关的皮肤损伤可以避免患者产生的疼痛和不适，降低卫生系统的额外成本，并最大限度地缩短住院时间。
医用黏胶相关性皮肤损害具体表现1.皮肤剥离与张力性损伤皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时，角质层也附带去除导致皮肤剥离。
而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。
2.刺激性接触性皮炎主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。
最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域，可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。
3.过敏性接触性皮炎是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。
接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹，并且接触越多，反应越严重。
有强烈的瘙痒，在更严重的情况下，会有刺痛和疼痛的感觉。
皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。
水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。
4.浸渍是由黏胶剂下的水分积累引起的,使皮肤变软、变白或变灰,并出现皱纹。
探讨肝胆外科医用粘胶剂相关性皮肤损伤护理研究进展
探讨肝胆外科医用粘胶剂相关性皮肤损伤护理研究进展发布时间：2021-11-24T09:25:18.999Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：郑为燕傅晓燕[导读] 的: 分析肝胆外科医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin,MARSI)的主要影响因素,并实施针对性策略。
方郑为燕傅晓燕上海市浦东医院 201399）摘要：目的: 分析肝胆外科医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin,MARSI)的主要影响因素,并实施针对性策略。
方法:选取2020年7月～2020年12月在我科发生医用粘胶剂相关性皮肤损伤的38例术后患者，观察MARSI发生情况，并对相关因素进行分析。
结果：肝胆外科术后患者的自身健康状况、皮肤特点、医务人员粘胶使用不当以及认识不够是引发皮肤损伤的主要原因。
结论：医用粘胶引起患者皮肤损伤的原因很多，但是在临床上应针对患者的情况制定相应的预防措施,特别要加强护士风险识别和技能操作培训，提高防范意识，减少人为因素和医源性因素对皮肤造成的损伤,保证患者的皮肤安全。
提高护理服务质量，为患者提供优质的护理服务。
医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI）是一种常见的皮肤撕脱伤，是指揭除医用粘胶后，局部皮肤出现持续30分钟或更长时间的红斑、水疱、糜烂、撕脱伤等表现。
临床上一类常见却不被重视的医源性皮肤损伤，MARSI容易导致多种并发症，包括疼痛、感染、伤口愈合、伤口面积增大等，同时也增加了医疗成本和经济负担，严重影响了患者的生活质量。
尤其是在老年人中，发生率高达15.5%，面对上海的老人化，老年病人越来越多，老年病人活动减少，免疫力低下，浦东医院肝胆外科术后病人多，管道多，带管时间长，医用粘胶剂使用频率高，MARSI发生率高。
我科的患者大多数为老年ERCP术后患者，对近半年在我科发生的180例老年医用粘胶相关性皮肤损伤进行回顾性分析，现将其发生原因及护理对策报告如下。
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在老年长期护理中心,由于胶带导致的皮肤损伤 累积发病率是15.5%
在2003年美国进行的全国儿科压疮及皮肤破损现患率调 查显示与移除胶带相关的皮肤剥脱报告率达17%
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.
9
如胶粘温和程度、透气性、拉伸性、舒适度和柔软性
选择用于固定关键装置的医胶粘产品时，应考虑
预 防
皮肤护理，包括预防与胶粘剂相关的损伤，对于所有医疗保健提供 者而言均应是一条护理标准
良好的营养和水化有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤
根据预期用途、解剖位置、采用的胶粘剂以及使用部位的环境条件， 选择最为适宜的胶粘产品
25条专家共识的建议-提早预防
适宜的产品选择必须考虑含胶粘的产品的各种特性，
医用黏胶相关皮肤损伤
目录 CONTENT
背景
01
讲述本主题的背景、意义、影响等
定义
02
讲述MARSI定义、黏胶定义、病因
类型
03
讲述MARSI的分型及临床表现
预防
04
MARSI的预防及敷贴固定撕除技巧
专家共识
05
25条专家共识的建议
第一章
第一章
背景
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
获得患者的已知或疑似过敏及敏 感病史，以最大限度地降低出现于 医用胶粘相关皮肤损伤的风险
对于所有与医用粘胶剂相关的皮 肤损伤，应进行全面评估，已确定 损伤严重程度并指导相关伤口控制
对于疑似过敏性接触性皮炎，应 立即考虑专诊和/或适宜调查（如斑 贴试验或过敏性试验）
25条专家共识的建议-提早预防
识别出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的 关键
病因学Etiology
AMET
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附
着力 ➢ 皮肤屏障功能受损 ➢ 启动炎性反应
第三章 常见类型
常见MARSI类型
皮肤浸渍
过敏性皮 炎
01
02
03
04
05
机械性损 伤
接触性皮 炎
毛囊炎
常见MARSI类型
常见MARSI类型
机械性损伤
A
皮肤撕脱伤
B
表皮剥脱
C
张力性损伤
皮肤浸渍
常见MARSI类型
AMET
密闭胶带下 过度潮湿 皮肤起皱，呈白色/灰色
常见MARSI类型
过敏性皮炎
AMET
炎症部位呈弥漫性、扩散性 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
常见MARSI类型
接触性皮炎
AMET
局部性、局限性 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 局部发红、肿胀、甚至有水泡 持续时间短
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.
第二章
第二章 定义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
3 正确移除粘胶类产品
高风险因素
敷料选择
建议使用液体敷料
固定要点
固定要点
撕除要点
透明敷料撕除：
胶带撕除： 180°撕除胶带， 同时用手固定另 一侧皮肤，顺着 毛发生长方向。
第五章 专家共识
25条专家共识的建议-识别风险
使用含粘胶剂的产品期间，应每 日对皮肤损伤证据进行评估或在更 换粘胶装置时进行评估；这对于那 些出现于胶粘剂相关损伤风险高的 患者尤为重要
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅酮、水凝 胶、水胶体敷料、聚氨酯、 天然胶、氧化锌
医用胶胶布
指因医疗需要，在塑料/ 织物材料上涂以医用黏 胶，由具有压力敏感性 的粘贴面和作为黏胶载 体的背衬共同组成的产 品，用于覆盖/保护伤口、 拉和伤口边缘。
MARSI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现 持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
毛囊炎
常见MARSI类型
AMET
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的 炎性反应 移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊
第四章 预防
医用胶带特性
• 材质
• 胶布背衬
纸类、布类、塑料、丝绸等
• 粘胶
丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶
材质不同---决定胶带性能不同
• 选择原则 • 低致敏性 • 粘性适中--无胶残留
现状---国外研究情况
MARSI专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是 全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而 得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护 士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。
定义
MARSI
类型 预防
现状---国内研究情况
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现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶
相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年 龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
--带原理
压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤 与胶带接触越充分，粘贴越牢固
随时间推移，胶布温度升高，胶布和 皮肤之间间隙减少，粘性增强
医用黏胶使用过程中的常见误区
A
选择不恰当
B
粘贴不正确
揭除方式不
C
正确
预防胜于治疗
1
及时评估，确定 MARSI高危人群
2
选择合适的产品并正 确粘贴