医用黏胶相关皮肤损伤
医用黏胶相关皮肤损伤课件
皮肤损伤的预防措施
保持皮肤清洁，避免感染
01
使用温和的护肤品，避免刺激皮肤
02
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜
03
避免接触刺激性物质，如化学品、过敏原等
04
定期检查皮肤，及时发现并处理皮肤损伤
05
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食等
黏胶使用后，观察皮肤反应，如有不适，及时就医。
2
皮肤损伤类型
机械性损伤
擦伤：皮肤表面受到摩擦或刮擦，导致表皮脱落
撕裂伤：皮肤受到外力作用，导致皮肤裂开
切割伤：皮肤受到锐利物体的切割，导致皮肤断裂
刺伤：皮肤受到尖锐物体的刺入，导致皮肤穿孔
01
02
03
04
化学性损伤
原因：接触化学物质，如酸、碱、有机溶剂等
黏胶使用不当导致的皮肤损伤
过敏反应：黏胶中的化学成分可能导致皮肤过敏，出现红肿、瘙痒等症状。
皮肤刺激：黏胶的强粘性可能导致皮肤受到机械性刺激，出现红斑、疼痛等症状。
皮肤破损：黏胶使用不当可能导致皮肤破损，出现伤口、出血等症状。
皮肤感染：黏胶使用不当可能导致皮肤感染，出现炎症、化脓等症状。
皮肤损伤对黏胶使用的影响
06
03
定期检查皮肤：使用医用黏胶期间，定期检查皮肤状况，发现损伤及时处理
02
保持皮肤清洁：使用医用黏胶前，确保皮肤干净、干燥
04
正确处理皮肤损伤：发现皮肤损伤，及时采取措施，如使用抗炎药膏、冷敷等
4
皮肤损伤的护理与处理
皮肤损伤的评估
03
检查皮肤损伤的深度和组织损伤程度
02
医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤，也被称为医源性皮肤损伤，是指由于长
时间使用医用粘胶产品（例如医用胶布、导尿管固定贴等）而导致的
皮肤受损的情况。
这种损伤可能包括皮肤炎症、红肿、水泡、糜烂、
溃疡等不同程度的皮肤损伤。
使用不合适的医用粘胶产品、长时间使用、频繁更换或者不正确的使用方法都可能增加发生医用粘胶相关皮
肤损伤的风险。
对于特殊人群，如婴儿、老年人、长期卧床患者等，
他们的皮肤更为敏感和脆弱，更容易受到医用粘胶产品的刺激和损伤。
因此，在使用医用粘胶产品时，应注意选择合适的产品，遵循正确的
使用方法，并定期检查皮肤状况，及时处理和调整使用方式以避免或
减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生。
如有发生损伤，建议及时就医寻
求专业意见和治疗。
医用黏胶相关性皮损损害的护理措施
医用黏胶相关性皮损损害的护理措施随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险，一旦发生MARSI，患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对MARSI的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
医用黏胶相关性皮肤损害医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤，如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。
MARSI的类型：①机械型：表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。
②皮炎型：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。
③其他型：浸渍、毛囊炎。
医用黏胶相关皮肤损伤的患病率因人群和危险因素而异。
据Farris等人的研究发现，在重症监护病房的患者中，患病率从3.4%到25%不等。
在接受长期护理的老年人中，患病率为15.4%。
在造口患者中，皮肤病变超过77%。
预防与医用黏胶相关的皮肤损伤可以避免患者产生的疼痛和不适，降低卫生系统的额外成本，并最大限度地缩短住院时间。
出现医用黏胶相关性皮损损害有哪些护理措施能够改善，医用黏胶相关性皮肤损害具体表现1.皮肤剥离与张力性损伤皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时，角质层也附带去除导致皮肤剥离。
而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。
2.刺激性接触性皮炎主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。
最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域，可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。
3.过敏性接触性皮炎是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。
接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹，并且接触越多，反应越严重。
有强烈的瘙痒，在更严重的情况下，会有刺痛和疼痛的感觉。
皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。
水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。
医用黏胶相关皮肤损伤护理课件
04
医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后
康复期注意事项
01
020304保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，避免潮湿环境 ，以预防感染。
避免再次刺激
避免使用刺激性强的清洁剂和 护肤品，减少摩擦和搔抓。
穿着宽松舒适衣物
选择棉质、透气性好的衣物， 减少对受损皮肤的摩擦。
饮食调理
保持饮食清淡，多摄入富含维 生素和蛋白质的食物，增强皮
关注患者的心理状态，给予必 要的心理疏导和支持，帮助患
者树立康复信心。
预后评估与生活质量影响
评估标准
根据患者的临床表现、 恢复情况和功能状态等 指标，对预后进行评估
。
长期影响
医用黏胶相关皮肤损伤 可能对患者的日常生活 、工作和社交造成一定
影响。
生活质量影响
患者的生活质量可能因 疼痛、功能障碍和心理
医用黏胶相关皮肤损 伤护理课件
目录
• 医用黏胶相关皮肤损伤概述 • 医用黏胶相关皮肤损伤的预防 • 医用黏胶相关皮肤损伤的护理措施 • 医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后 • 医用黏胶相关皮肤损伤的典型案例分析
01
医用黏胶相关皮肤损伤概述
定义与分类
定义
医用黏胶相关皮肤损伤是由于长 时间或反复粘贴医用胶带在皮肤 上所引起的皮肤刺激、炎症和损 伤。
02
针对不同皮肤类型，如干燥、敏感、油性等，选择适合的黏胶
产品，以减少皮肤损伤的风险。
注意黏胶产品的成分
03
了解产品成分，避免选择含有刺激性或过敏成分的黏胶产品。
提高患者皮肤护理意识
1 2
告知患者皮肤护理的重要性
向患者宣传皮肤护理知识，强调保持皮肤健康对 于预防医用黏胶相关皮肤损伤的重要性。
医用黏胶相关性皮肤损伤
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医用黏胶相关性皮肤损伤
contents
目录
• 引言 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的原因 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的临床表现 • 诊断与评估 • 预防与治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
目的和背景
探讨医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生机制、 危险因素和预防措施
降低医用黏胶相关性 皮肤损伤的发生率， 提高患者生活质量
03 医用黏胶相关性皮肤损伤 的临床表现
轻度损伤
红斑
黏胶接触部位出现边界清 晰的红斑。
瘙痒
患者可能感到轻度瘙痒或 不适。
表皮剥脱
轻度表皮剥脱，无疼痛或 仅有轻微疼痛。
中度损伤
水疱
01
在红斑基础上出现水疱，疱液清亮或浑浊。
糜烂
02
表皮剥脱加重，形成糜烂面，伴有疼痛。
渗出
03
糜烂面可有少量渗出液。
不同种类、不同品牌的医用黏 胶对皮肤的影响程度各异。
贴附时间与压力
黏胶贴附时间过长、压力过大 ，容易对皮肤造成损伤。
个体差异
不同个体的皮肤敏感度、耐受 性不同，对医用黏胶的反应也 有差异。
操作规范
医护人员在使用医用黏胶时的 操作规范与否，直接影响皮肤
损伤的发生率。
风险防控措施
选择合适的黏胶
根据患者病情和皮肤状况，选择黏性适中、 透气性好的医用黏胶。
中度皮肤损伤
若出现水疱、大疱等中度损伤，应在无菌操作下抽取疱液，保留疱壁以保护创面，同时外 用抗生素软膏预防感染。
重度皮肤损伤
对于出现糜烂、溃疡等重度损伤的患者，需进行创面清洁和抗感染治疗。可根据病情选择 适当的抗生素、生长因子等药物促进创面愈合。同时，加强全身营养支持治疗，提高患者 免疫力。
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘合剂是常用的医疗材料之一，已被广泛应用于手术切口闭合和伤口修复等场景。
然而，尽管医用粘合剂在某种程度上简化了手术步骤和促进了创面愈合，但也存在引发皮肤损伤的风险。
因此，本文旨在总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤的最佳预防和管理证据，为临床实践提供指导。
一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的分类与病因医用粘合剂相关性皮肤损伤可以分为两类：机械性皮肤损伤和化学性皮肤损伤。
机械性皮肤损伤主要是由于粘合剂在应用过程中的牵拉、压迫和剪切等力量引起的，而化学性皮肤损伤则是由于纯化学性刺激或过敏反应引起的。
二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的预防策略1. 选择合适的医用粘合剂：根据创面特点和患者特异性，选择具有良好耐水性、良好粘附力并保持创面湿润的医用粘合剂，如2-辛基参甘醇聚醚-4-醋酸酯（2-octyl-cyanoacrylate）。
2. 注意技术操作：在应用医用粘合剂时，需要注意材料的施加量、涂敷技巧、施压时间和创面接触时间等操作方法。
遵循正确的操作规范，降低机械性皮肤损伤的发生。
3. 保持创面干燥：在使用医用粘合剂前，必须确保创面周围皮肤干燥。
湿润环境容易导致粘合剂无法附着，从而增加患者皮肤损伤的风险。
4. 保护好周围健康皮肤：在施用医用粘合剂之前，应该充分保护好周围健康皮肤，使用非刺激性防护剂或屏障膜以降低患者的皮肤损伤风险。
三、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的管理策略1. 及时发现患者皮肤损伤：医护人员应定期进行术后创面观察，及时发现可能出现的皮肤损伤。
在发现损伤后，应立即采取相应的处理措施。
2. 修复创面皮肤损伤：对于机械性皮肤损伤，可采用非粘性敷料修复创面，如透明覆盖贴（Tegaderm）等。
对于化学性皮肤损伤，应立即将医用粘合剂从患者皮肤上移除，并采用适当的护理措施。
3. 多学科合作：医用粘合剂相关性皮肤损伤的管理需要多学科合作，包括手术医生、护士、相关技师等。
新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结
新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结摘要：新生儿皮肤是非常柔弱和敏感的，特别容易受到损伤。
医用粘胶引起的相关性皮肤损伤（IAD）在新生儿中较为常见。
本文旨在总结最佳证据，评估防止和管理IAD的有效策略。
引言：新生儿IAD是新生儿护理中的常见问题。
它可导致痛苦、感染和延长住院时间，给患者和家属带来负担。
因此，预防和管理IAD是非常重要的。
方法：我们对相关研究进行全面的检索，包括经验丰富的临床实践、研究论文和专家意见。
我们筛选了符合标准的研究，并从中收集数据进行分析。
结果：1. 选择合适的粘胶材料：选择温和的粘胶材料，减少对新生儿皮肤的刺激和摩擦，例如使用水性粘合剂而不是有机溶剂。
2. 使用适当的固定方法：确保粘胶带松紧适度，避免过紧引起的损伤。
选择适当的固定方法，如固定贴和透明修补贴，减少剪切力和摩擦。
3. 定期检查和保持清洁：每日检查粘胶带的粘附状态，并定期更换。
保持新生儿皮肤清洁和干燥，防止湿疹和损伤。
4. 多学科团队合作：新生儿护理需要多学科团队的合作，包括儿科医生、护士、皮肤科专家等。
合作共同制定预防和管理IAD的策略，提高护理质量。
讨论：通过对最佳证据的总结，我们得出以下结论：选择合适的粘胶材料和固定方法，定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以预防和管理新生儿IAD。
这些策略有助于降低IAD 的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。
结论：预防和管理新生儿IAD对新生儿护理至关重要。
通过选择适当的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以有效预防和管理IAD。
为提高新生儿皮肤护理质量，还需要进一步开展研究，不断改进预防和管理方法。
综合以上讨论，可以得出结论：预防和管理新生儿IAD的关键在于选择合适的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作。
这些策略可以有效降低IAD的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。
DSA脑血管造影术后皮肤医用粘胶相关损伤的护理PPT课件
按照产品说明书和医护人员的指导正确使用粘胶产品，避免过度 拉伸、粘贴过紧或粘贴时间过长。
皮肤保护措施落实
使用皮肤保护剂
在粘贴粘胶产品前，可以使用皮肤保护剂如凡士林、液体敷料等 ，形成一层保护膜，减少粘胶对皮肤的刺激。
更换粘胶产品时保护皮肤
在更换粘胶产品时，应轻轻揭去旧产品，避免对皮肤造成机械性损 伤。
发生，减轻患者痛苦。
降低医疗成本
预防皮肤医用粘胶相关损伤可 以减少额外的医疗护理和治疗
成本，提高医疗效率。
提高患者满意度
减少皮肤损伤可以提高患者的 舒适度和满意度，有利于医患
关系的和谐发展。
02 DSA脑血管造影术简介
DSA技术原理及操作过程
DSA技术原理
DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影术，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组 织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。
光照条件
避免强光直接照射患者，以免对皮肤造成二次伤害。可使用柔和的 灯光，为患者提供舒适的视觉环境。
床铺整洁
保持床铺平整、干燥、无渣屑，定期更换床单、被罩等用品，以减少 对皮肤的不良刺激。
日常生活能力训练内容安排
肢体功能锻炼
根据患者病情和康复阶段，制定个性 化的肢体功能锻炼计划，如关节活动 度训练、肌力增强训练等，以促进血 液循环和防止肌肉萎缩。
家属心理支持
加强对家属的心理支持工作，指导家属给予患者 足够的关爱和鼓励，共同帮助患者度过康复期。
3
康复小组交流
组织康复小组交流活动，让患者之间互相分享康 复经验和心得，以增强彼此的信心和勇气。
家属参与康复期管理工作
《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读PPT课件
完善皮肤护理流程
制定标准化的皮肤护理流程，确保患 者得到及时、有效的护理。
定期质量监控
对皮肤损伤情况进行定期检查和评估 ，分析原因并采取改进措施，降低皮 肤损伤发生率。
鼓励患者参与
加强患者教育，提高患者对皮肤保护 的意识，鼓励患者积极参与皮肤护理 工作。
05
操作规范与技巧要求详解
无菌操作原则在粘胶产品使用中应用
低风险患者
选择透气性好的粘胶材料 ，避免长时间粘贴，定期 更换粘贴部位。
中风险患者
在粘胶材料下垫上保护性 敷料，减少粘胶与皮肤的 直接接触，降低损伤风险 。
高风险患者
采用无粘胶或低敏性粘胶 产品，加强皮肤观察和护 理，必要时使用皮肤保护 剂。
保护性敷料在预防皮肤损伤中应用探讨
保护性敷料种类
包括水胶体敷料、薄膜敷料、泡沫敷 料等，具有吸收性、保湿性、透气性 等特点。
力。
开展多学科合作
加强与皮肤科、营养科等相关科室的合作 与交流，共同制定和完善医用粘胶相关并 发症的防治策略。
THANKS
感谢观看
安全意识教育
强化医护人员对皮肤保护和患者安全的认识，提高其在操作过程中 的安全意识和责任心。
06
并发症预防与处理建议总结
医用粘胶相关并发症类型及危险因素分析
医用粘胶相关并发症类型
包括机械性损伤（如张力性水泡、皮肤撕脱伤）、化学性损 伤（如接触性皮炎、过敏性皮炎）和感染性损伤等。
危险因素分析
患者因素（如年龄、皮肤状况、营养状况）、医用粘胶因素 （如粘性、材质、使用频率）和操作因素（如粘贴技巧、揭 除方法）等均可影响并发症的发生。
收性，以减少对皮肤的刺激。
如何根据患者情况和需求选择合适产品
marsi医学术语的意思
MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。
医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。
当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。
当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。
不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。
MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。
所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。
此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。
医用黏胶相关皮肤损伤
考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤
预防
以能够预防污染的
方式储存和使用含
17胶粘产品15源自16电动设备应进行维
对暴露于胶粘剂材
护和监视，避免电
料的部位进行感染
灼伤
性监视
推荐采用供单个患 者使用的胶粘产品
18
治疗
治疗与医用胶粘剂相关的皮肤 损伤时，应采用基于证据的伤 口护理原则
预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤 的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保健提供者 而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
粘胶的选择 1、使用粘胶产品时需考虑以下因素
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
原因
内在因素
外在因素
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功 药物、长期糖皮质激素使用）
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范1
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。
二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。
2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。
3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。
4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。
三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。
2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。
3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。
4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。
四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。
2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。
2）必要时剪除毛发。
3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。
4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。
5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。
2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。
3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。
4）必要时使用粘胶祛除剂。
如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。
五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。
2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。
3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结
成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘胶剂被广泛应用于成人患者的各种医疗操作中。
然而，长期使用医用粘胶剂可能会导致相关性皮肤损伤，对患者的生活质量和治疗进程产生负面影响。
因此，预防和管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤是非常重要的。
本文对成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据进行总结，旨在为临床实践提供参考。
一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的定义和分类医用粘胶剂相关性皮肤损伤是指由于长时间使用医用粘胶剂而引起的皮肤损伤。
根据损伤的程度和严重程度，可以将其分为四个级别：一级为正常皮肤完整，二级为表皮层受损，三级为真皮层受损，四级为皮下组织受损。
二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制复杂，包括机械因素、化学因素和过敏反应等。
机械因素主要指的是粘胶剂对皮肤的压迫和牵拉，导致皮肤屏障的破坏；化学因素主要包括粘胶剂中的成分对皮肤的刺激和腐蚀作用；过敏反应主要是指对粘胶剂成分产生过敏反应。
三、预防医用粘胶剂相关性皮肤损伤的措施1.选择合适的粘胶剂：根据患者的肤质和所需操作选择适合的粘胶剂，减少对皮肤的刺激和损伤。
2.注意粘胶剂的使用方法：在使用粘胶剂之前，清洁和干燥皮肤表面；避免过度牵拉皮肤，保持粘胶剂贴附的紧密度。
3.定期更换粘胶剂：根据粘胶剂的说明书和患者的情况，定期更换粘胶剂，防止长时间的粘胶剂使用对皮肤造成损害。
4.加强皮肤护理：在使用粘胶剂的同时，加强对皮肤的护理，保持皮肤的湿润和清洁，减少粘胶剂对皮肤的刺激。
四、管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤的策略1.早期干预：一旦发现医用粘胶剂相关性皮肤损伤，应立即采取相应措施，如停止使用粘胶剂，清洗伤口，使用适当的皮肤护理产品，防止进一步恶化损伤。
2.伤口处理：根据损伤程度和类型，进行合理的伤口处理，如清洗伤口，局部护理，加速伤口愈合。
3.相关症状的处理：对于患者出现的瘙痒、疼痛等症状，可以使用相应的舒缓药物进行处理，如局部外用药物或口服镇痛药物。
医用黏胶相关皮肤损伤
皮肤护理：皮 肤护理不当可 能导致皮肤敏 感
环境因素：环 境因素如温度、 湿度等可能导 致皮肤敏感
使用方法
01
正确选择黏胶类型
04
定期检查皮肤状况， 发现损伤及时处理
02
确保皮肤清洁、干 燥
05
遵循医生建议，正 确使用黏胶
03
避免长时间接触黏 胶
皮肤损伤类型
2
轻度损伤
01
皮肤红肿
02
皮肤瘙痒
03
移除方法：按 照说明书要求， 正确移除黏胶
03
05
02
皮肤清洁：使 用前确保皮肤 干净、干燥
04
06
保持时间：根 据说明书要求， 保持黏胶在皮 肤上的时间
皮肤护理：使用 后及时清洁皮肤， 并涂抹保湿霜或 护肤产品
皮肤保护措施
避免长时间接触黏胶 保持皮肤清洁和干燥 使用温和的护肤产品 避免使用刺激性物质 定期检查皮肤状况，及时发现和处理皮肤损伤
感谢您的观看
02
氰基丙烯酸酯类：具有较高 的粘接强度，但可能引起皮 肤刺激和过敏反应
04
硅橡胶类：具有较好的生物 相容性，但可能引起皮肤刺 激和过敏反应
皮肤敏感性
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
皮肤类型：不 同皮肤类型对 黏胶的敏感性 不同
黏胶成分：黏 胶中的化学成 分可能导致皮 肤敏感
黏胶使用方法： 不正确的使用 方法可能导致 皮肤敏感
01
皮肤坏死：皮 肤组织完全丧 失活力，需要 手术切除
03
02
皮肤溃疡：皮肤 表面出现长期不 愈合的创面，可 能引发感染
04
皮肤移植：由 于皮肤损伤严 重，需要进行 皮肤移植手术
预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识
预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识1、MARSI的定义《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与应用粘胶产品或设备(例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。
MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。
任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。
损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。
通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。
2、MARSI的分类及发生原因根据损伤类型，MARSI大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。
不同类型的MARSI发生原因及特点见表1。
3、造成MARSI的常见医疗设备造成MARSI 的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。
血管通路装置常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。
医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。
造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。
许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。
电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。
4、MARSI的评估4.1 危险因素 MARSI 危险因素分为病人内在因素和外在因素。
内在因素包括病人处于极端年龄(新生儿和老年人风险较高)、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病。
（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）水肿。
外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含黏胶性的产品。
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张力性损伤
坚硬的背衬由于皮肤的移动导致损伤 张力性损伤臀部/膝部手术后发生率6-41% 大量的胶带固定加压敷料，关节部位的移动，皮 肤摩擦和组织水肿增加张力性损伤的风险
表皮和真皮之间的分离
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
肤损伤无效或保守护理时出现伤口恶化，
应咨询合适的皮肤或伤口护理专业人员
25—进一步研究 有 必要进行深入研究，以扩大关于胶粘剂
性能和时候的科学知识，包括与医用胶粘 剂相关的皮肤损伤发生的机制、预测、预
防、评估和文件记录、治疗
第七条
良好的皮肤护理和全面的病人健康。全面的营养应该包括足够的热量，氨基酸， 碳水化合物，脂肪以及微量矿物质和维生素，它们是保持健康皮肤的基本成分。
大疱、糜烂或撕裂）
病理生理
仍未被完全揭示 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时， 则容易导致表皮部分或完全分离 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之 间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
09 10
11 12 13
在选择和使用医用胶粘产品时， 对受伤、手术或其他处理后可能 发生的皮肤变化和/或关节移动进 行预测。
使用有机硅胶粘剂固定某些装置时 必须慎重小心，原因是相关操作可 能导致次优粘或粘附失败
选择和使用医用胶粘产品时，对水 肿部位的皮肤移动进行预测
预 防
是在身体表皮被牵制时所推断出的线隙，结果是皮 下主轴连接组织（胶原）纤维，改变表皮方向。
除胶布
预 防
使用含粘胶剂的产品期间，应每 日对皮肤损伤证据进行评估或在更换 粘胶装置时进行评估；这对于那些出 现于胶粘剂相关损伤风险高的患者尤 为重要 获得患者的已知或疑似过敏及敏 感病史，以最大限度地降低出现于医 用胶粘相关皮肤损伤的风险
对于所有与医用粘胶剂相关的皮 肤损伤，应进行全面评估，已确定损 伤严重程度并指导相关伤口控制
医用黏胶的正确揭除方式 叠，可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘， 以方便揭除 拉的皮肤，即绷紧皮肤
先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折
医用黏胶的正确粘贴方式 确保所用区域清洁及干燥 必要时剃除毛发 提供无酒精的皮肤保护屏障 在使用胶布产品前确保使用区域皮肤彻底干燥 应使用无张力的方法固定胶布，必要时可折叠一角便 于揭除 用柔和的压力，均匀的将粘胶产品固定于需要的区域 ，避免留有空隙或者让皮肤紧绷 固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产 品，同时注意活动方向与拉伸方向一致 如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位 仅限敷料的部位，其他部位无张力固定
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
边缘，促进伤口愈合。
定 义
MARSI
20162013 年美国压力性损伤顾问小组将其列为 年国际皮肤护理及造口护理协会2期PI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上
的时间内出现持续性红斑和/或其他的
皮肤异常（包括但不限于：水疱、
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
类型---皮炎及其他
皮肤浸润
密闭胶带下的胶带会引起皮肤浸润和刺激 由于皮肤处于过度潮湿时间过久所致 皮肤起皱，呈白色/灰色 皮肤变软，易因摩擦力及刺激导致皮损，且渗透 性增强。
预防
定
义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
脉曲张等）
5. 营养不良 6. 脱水
5. 黏胶粘贴/揭除方法不对
6. 反复粘贴胶布
类
型
类 型
类型---机械性损伤
表皮剥脱
黏胶移除导致表皮细胞分离 反复使用和移除导致皮肤屏障功能破坏 常发生极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
可以是部分皮层，也可以是全皮层
类型---机械性损伤
原 因
内在因素
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人）
外在因素
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功 能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗 药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤）
预 防
19 20
对暴露于胶粘剂材 料的部位进行感染 性监视 以能够预防污染的 方式储存和使用含 胶粘产品
21
电动设备应进行维 护和监视，避免电 灼伤
推荐采用供单个患 者使用的胶粘产品
22 23
治疗与医用胶粘剂 相关的皮肤损伤时， 应采用基于证据的 伤口护理原则
预 防
24—治疗
如7日内保守控制对于医用胶粘剂相关的皮
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547.
现状---国外研究情况
定义
MARSI
类型
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生 理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护 理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗 护士等。
对于疑似过敏性接触性皮炎，应 立即考虑专诊和/或适宜调查（如斑 贴试验或过敏性试验）
预 防
识别出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的 关键 皮肤护理，包括预防与胶粘剂相关的损伤，对于所有医疗保健提供 者而言均应是一条护理标准
预 防
良好的营养和水化有利于预防与医用胶粘剂相关的皮肤损伤
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
护理部
背
景
定
义
类
型
预
防
讲述本主题的背景、 意义、影响等
讲述MARSI定义、黏胶 定义、病理生理及病因
讲述MARSI的分型 及临床表现
讲述25条专家共识的 建议
背
景
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4]
根据预期用途、解剖位置、采用的胶粘剂以及使用部位的环境条件， 选择最为适宜的胶粘产品
预 防
硅胶类产品
适宜的产品选择必须考虑含胶粘的 产品的各种特性，如胶粘温和程度、 透气性、拉伸性、舒适度和柔软性 1.与其他硅胶产品粘贴不牢； 2.用于管道的固定目前没有评 估，要慎重
选择用于固定关键装置的医胶 粘产品时，应考虑粘附不足和/ 或粘附失败后可能产生的潜在 不良后果
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI;
34.4%表示从未听说过;
100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医 用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵
顺着毛发方向0度或180度撕除胶布 拉伸薄膜敷料 中间将敷料移除 在粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿 物油来协助去除黏胶
透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平
可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口
若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不
预
防
医用黏胶使用过程中的常见误区
1.选择不恰当 使用粘性过强的黏胶； 胶布选择错误（如水肿/关节活动部位使用无伸展性 的胶布） 2.粘贴不正确 粘贴时张力过大（使用扯、拉、拽的方式粘贴）；粘贴方向不正确（如不
允许向预期会发生水肿/关节活动的方向粘贴）；粘贴表面过湿；使用含酒精产
品清理皮肤，导致皮肤过干，易产生接触性皮炎；直接粘贴在毛发上；使用增 粘剂、黏结剂来增加胶粘剂的粘性；密闭胶布使用时间过久 3.揭除方式不正确 揭除速度太快；揭除时角度太大；揭除时黏胶下的皮肤支持不充分；反复揭
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．