医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
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医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
品清理皮肤，导致皮肤过干，易产生接触性皮炎；直接粘贴在毛发上；使用增 粘剂、黏结剂来增加胶粘剂的粘性；密闭胶布使用时间过久 3.揭除方式不正确 揭除速度太快；揭除时角度太大；揭除时黏胶下的皮肤支持不充分；反复揭
除胶布
评估
使用含粘胶剂的产品期间，应每 日对皮肤损伤证据进行评估或在更换 粘胶装置时进行评估；这对于那些出 现于胶粘剂相关损伤风险高的患者尤 为重要 获得患者的已知或疑似过敏及敏 感病史，以最大限度地降低出现于医 用胶粘相关皮肤损伤的风险
脉曲张等）
5. 营养不良 6. 脱水
5. 黏胶粘贴/揭除方法不对
6. 反复粘贴胶布
儿科MARSI发生相关因素 年龄因素 新生儿和婴幼儿，尤其早产儿 基础疾病 1患儿湿疹，皮炎，大疱性表皮松解症等皮肤疾病 2合并有糖尿病，肾功能不全导致全身水肿、营养不良 、脱水以及免疫力低下的患儿 选择黏胶剂产品不正确
粘胶的选择
• 考虑粘性不足时带来的后果
• 考虑硅胶与器械之间的匹配度
粘胶的选择
• 注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的运动 • 预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生张力性水泡
粘胶产品的选择
弹性柔棉胶带
易斯胶带 透气胶带
硅胶压敏胶带
黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题
儿科MARSI发生相关因素 人为操作因素 1长期机械通气的患儿，反复在同一部位用胶带固定气管插管 2使用辐射床、蓝光箱、保暖箱内的新生儿，加热后胶带的粘 性增加，胶带移除时动作粗暴等引起 3穿刺消毒未彻底干燥即粘贴敷贴，易引起过敏性或者接触性 皮炎 4敷料或者胶带黏贴和移除方法不正确 5黏贴造口袋、电极片或者更换敷料前未使用皮肤保护剂
• 2、提前使用皮肤保护剂
除胶布
评估
使用含粘胶剂的产品期间，应每 日对皮肤损伤证据进行评估或在更换 粘胶装置时进行评估；这对于那些出 现于胶粘剂相关损伤风险高的患者尤 为重要 获得患者的已知或疑似过敏及敏 感病史，以最大限度地降低出现于医 用胶粘相关皮肤损伤的风险
脉曲张等）
5. 营养不良 6. 脱水
5. 黏胶粘贴/揭除方法不对
6. 反复粘贴胶布
儿科MARSI发生相关因素 年龄因素 新生儿和婴幼儿，尤其早产儿 基础疾病 1患儿湿疹，皮炎，大疱性表皮松解症等皮肤疾病 2合并有糖尿病，肾功能不全导致全身水肿、营养不良 、脱水以及免疫力低下的患儿 选择黏胶剂产品不正确
粘胶的选择
• 考虑粘性不足时带来的后果
• 考虑硅胶与器械之间的匹配度
粘胶的选择
• 注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的运动 • 预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生张力性水泡
粘胶产品的选择
弹性柔棉胶带
易斯胶带 透气胶带
硅胶压敏胶带
黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题
儿科MARSI发生相关因素 人为操作因素 1长期机械通气的患儿，反复在同一部位用胶带固定气管插管 2使用辐射床、蓝光箱、保暖箱内的新生儿，加热后胶带的粘 性增加，胶带移除时动作粗暴等引起 3穿刺消毒未彻底干燥即粘贴敷贴，易引起过敏性或者接触性 皮炎 4敷料或者胶带黏贴和移除方法不正确 5黏贴造口袋、电极片或者更换敷料前未使用皮肤保护剂
• 2、提前使用皮肤保护剂
医用黏胶相关皮肤损伤幻灯片PPT
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
儿科
背景
讲述本主题的背景、 意义、影响等
定义
讲述MARSI定义、黏胶 定义、病理生理及病因
类型
讲述MARSI的分型及 临床表现
预防
讲述25条专家共识的 建议
背景
现状---国外研究情况
2021年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理 及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参 与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿 瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整 形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等 。
定义
类型 预防
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4] 1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2021 , 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021 .06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是化学物质导致的非过敏性，刺激性接 触性皮炎 皮肤未枯燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 〔如斑贴试验或过敏性试验〕 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
儿科
背景
讲述本主题的背景、 意义、影响等
定义
讲述MARSI定义、黏胶 定义、病理生理及病因
类型
讲述MARSI的分型及 临床表现
预防
讲述25条专家共识的 建议
背景
现状---国外研究情况
2021年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤护理 及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形成，参 与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生理、肿 瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护理、整 形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗护士等 。
定义
类型 预防
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4] 1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2021 , 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2021 .06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是化学物质导致的非过敏性，刺激性接 触性皮炎 皮肤未枯燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 〔如斑贴试验或过敏性试验〕 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
医用黏胶相关性皮肤损伤26页PPT
医用黏胶相关性皮肤损伤
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。 Nhomakorabea▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。 Nhomakorabea▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
26
医用黏胶相关性皮肤损伤课件
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11
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
.
12
NoSUCCESS
THANK YOU
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5/28/2021
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13
粘胶的选择
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
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14
粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节 的运动
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
.
19
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不 是角质层
.
20
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
.
1
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
.
2
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
.
9
预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
表皮和真皮之间的分离
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
出性溃疡、大疱性表皮松解症等）
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
脉曲张等）
5. 营养不良
6. 脱水
医用黏胶相关皮肤损伤
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗； 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-
医用黏胶相关皮肤损伤
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤
护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形
成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生
理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护
理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
出性溃疡、大疱性表皮松解症等）
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
脉曲张等）
5. 营养不良
6. 脱水
医用黏胶相关皮肤损伤
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗； 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-
医用黏胶相关皮肤损伤
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤
护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形
成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生
理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护
理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗
医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
易引起继发性压力及剪切力损伤
精选
4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
精选
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
精选
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
精选
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
精选
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
精选
精选
精选
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
精选
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
精选
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
精选
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
精选
4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
精选
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
精选
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
精选
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
精选
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
精选
精选
精选
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
精选
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
精选
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
精选
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
医用黏胶相关性皮肤损伤PPT
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥
4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶
0度撕除：粘胶与皮肤
MRASI预防的基本要点
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性 压力及剪切力损伤
4、接触性皮炎
➢ 呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位 ➢ 医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮
炎 ➢ 反应更容易暴露发生 ➢ 皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
粘பைடு நூலகம்移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶
0度撕除：粘胶与皮肤
MRASI预防的基本要点
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性 压力及剪切力损伤
4、接触性皮炎
➢ 呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位 ➢ 医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮
炎 ➢ 反应更容易暴露发生 ➢ 皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
粘பைடு நூலகம்移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
医用黏胶相关皮肤损伤课件
医用黏胶相关皮肤损伤课件
演讲人
目录
01. 医用黏胶皮肤损伤概述 02. 医用黏胶皮肤损伤处理 03. 医用黏胶皮肤损伤预防 04. 医用黏胶皮肤损伤案例分析
医用黏胶皮肤损
1
伤概述
皮肤损伤类型
01
过敏性皮肤损伤
02
机械性皮肤损伤
03
化学性皮肤损伤
04
感染性皮肤损伤
05
物理性皮肤损伤
06
混合
A 观察皮肤损伤情况，判断损伤程度
中度损伤处理
01 轻 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 无水泡 03 重 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 水泡破裂，皮肤破损
02
中度损伤：局部皮肤红肿、疼 痛，有水泡
04
处理方法：轻度损伤，可自行消 退；中度损伤，可采用冷敷、抗 炎药物等方法；重度损伤，需及 时就医，进行专业处理。
04
遵循医生建议和说明书 使用黏胶
05
定期检查皮肤损伤情况， 及时调整黏胶使用
正确使用黏胶
阅读说明书：了解黏胶 的使用方法、注意事项
等
黏胶涂抹：均匀涂抹黏 胶，避免厚薄不均
皮肤准备：清洁皮肤， 保持干燥，避免油脂、
污垢等影响黏胶效果
黏胶选择：根据皮肤损 伤类型和部位选择合适
的黏胶
黏胶固定：确保黏胶与 皮肤紧密贴合，避免移
重度损伤处理
E
定期复查，确保皮肤损伤得到有效控制和恢复
D
遵照医嘱，进行相应的治疗和护理
C
及时就医，寻求专业医生的建议
B
保持皮肤清洁，避免感染
A
立即停止使用医用黏胶
医用黏胶皮肤损
3
演讲人
目录
01. 医用黏胶皮肤损伤概述 02. 医用黏胶皮肤损伤处理 03. 医用黏胶皮肤损伤预防 04. 医用黏胶皮肤损伤案例分析
医用黏胶皮肤损
1
伤概述
皮肤损伤类型
01
过敏性皮肤损伤
02
机械性皮肤损伤
03
化学性皮肤损伤
04
感染性皮肤损伤
05
物理性皮肤损伤
06
混合
A 观察皮肤损伤情况，判断损伤程度
中度损伤处理
01 轻 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 无水泡 03 重 度 损 伤 ： 局 部 皮 肤 红 肿 、 疼 痛 ， 水泡破裂，皮肤破损
02
中度损伤：局部皮肤红肿、疼 痛，有水泡
04
处理方法：轻度损伤，可自行消 退；中度损伤，可采用冷敷、抗 炎药物等方法；重度损伤，需及 时就医，进行专业处理。
04
遵循医生建议和说明书 使用黏胶
05
定期检查皮肤损伤情况， 及时调整黏胶使用
正确使用黏胶
阅读说明书：了解黏胶 的使用方法、注意事项
等
黏胶涂抹：均匀涂抹黏 胶，避免厚薄不均
皮肤准备：清洁皮肤， 保持干燥，避免油脂、
污垢等影响黏胶效果
黏胶选择：根据皮肤损 伤类型和部位选择合适
的黏胶
黏胶固定：确保黏胶与 皮肤紧密贴合，避免移
重度损伤处理
E
定期复查，确保皮肤损伤得到有效控制和恢复
D
遵照医嘱，进行相应的治疗和护理
C
及时就医，寻求专业医生的建议
B
保持皮肤清洁，避免感染
A
立即停止使用医用黏胶
医用黏胶皮肤损
3
医用黏胶相关皮肤损伤PPT课件
考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤
预防
以能够预防污染的
方式储存和使用含
21
胶粘产品
19
20
电动设备应进行维
对暴露于胶粘剂材
护和监视，避免电
料的部位进行感染
灼伤
性监视
推荐采用供单个患 者使用的胶粘产品
22
治疗与医用胶粘剂 相关的皮肤损伤时， 应采用基于证据的 23 伤口护理原则
定义
MARSI
类型 预防
定义
医用黏胶相关定义
医用黏胶
是组成各种产品（ 包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中 一种成分，用于固定外 部医疗装置，拉合伤口 边缘，促进伤口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在 塑料/织物材料上涂以 医用黏胶，由具有压力 敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组 成的产品，用于覆盖/ 保护伤口、拉和伤口边 缘。
医用黏胶相关皮肤损伤
背景
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3]
住院儿童的发生率达17%[4]
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．
(精选课件)医用黏胶相关性皮肤损伤PPT幻灯片
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
13
粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
4
2、毛囊炎
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
20
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
21
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
22
MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
13
粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
4
2、毛囊炎
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
20
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
21
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
22
MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2019INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况 ；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
原因
内在因素
外在因素
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功 药物、长期糖皮质激素使用）
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静 4. 治疗（如放疗、光疗损伤）
脉曲张等）
5. 黏胶粘贴/揭除方法不对
5. 营养不良
6. 反复粘贴胶布
6. 脱水
儿科 MARSI 发生相关因素
年龄因素 新生儿和婴幼儿，尤其早产儿
基础疾病 1患儿湿疹，皮炎，大疱性表皮松解症等皮肤疾病 2合并有糖尿病，肾功能不全导致全身水肿、营养不良
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
病理生理
? 仍未被完全揭示 ? 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离 ? 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
医用黏胶相关性皮肤损伤品管圈PPT课件
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13
现状调查
调查总人数 正确护理
正确护理率 缺陷护理
缺陷护理率
386 70 18.13% 316 81.87%
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14
要因分析
〉 Application of the root cause of analysis, all possible causes of medical adhesives in patients with related skin damage to find the cause. And to find out the possible causes of analysis and to demonstrate, to determine the main reason
9
15
74 8
通过团队评议“选定主题2”
编
备选主题
号
重要性
7 降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率
25
评价项目
迫切性
可行性
20
21
总计 得分
选 定
经济 圈员 效应 能力
20
21 107 ※
8
中心静脉导管换药的规范执行
19
13
13
14
23
82
9
卧床患者高发压疮
22
17
18
14
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89
10
降低静脉输液外渗率
临床工作中存在反复或过度粘贴黏胶现象 是
皮肤消毒剂影响黏胶的粘贴效果
是
患者沟通差、依从性差，患者不舒适
否
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要因确认
号
末端要因
6 光疗损伤
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编
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重要性
7 降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率
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评价项目
迫切性
可行性
20
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总计 得分
选 定
经济 圈员 效应 能力
20
21 107 ※
8
中心静脉导管换药的规范执行
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卧床患者高发压疮
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10
降低静脉输液外渗率
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降低呼吸机相关性肺炎（VAP）
17
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的发生率
4
降低病房护士静脉用药核查缺陷
24
12
13
率
5
提高医护人员手卫生执行率和正
18
17
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确洗手率
6
降低输液不良事件发生率
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总计 得分
选定
经济 圈员
效应 能力
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15
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圈员3
降低人工气 道护理缺陷 转交接安全 例数
降低病房护 提高医护人员 士静脉用药 手卫生执行率 核查缺陷率 和正确洗手率
圈员4
降低呼吸机相 关性肺炎 （VAP）的发 生率
圈员5
第三轮
降低输液不 良事件发生 率
降低医用粘胶 相关性皮肤损 伤发生率
中心静脉导管 换药的执行不 规范
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阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不 是角质层精选课件来自19运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
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粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
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MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
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5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
• 临床发生率低，小于1%
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8
• 定期评估皮肤
评估
• 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性
• 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性
• 探讨疑似过敏性接触性皮炎
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预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
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10
粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
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粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
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粘胶的选择
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
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粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
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1
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
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2
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
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3
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
生张力性水泡
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黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
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MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
• 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容 易引起继发性压力及剪切力损伤
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6
4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
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粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
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4
2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
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5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境