MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
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医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
精选课件
18
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、
移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不 是角质层精选课件来自19运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
精选课件
20
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
精选课件
21
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
精选课件
22
MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
7
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
• 临床发生率低，小于1%
精选课件
8
• 定期评估皮肤
评估
• 当皮肤发生损伤时，评估其损伤严重性
• 获取病患既往史、探讨疑似过敏和敏感性
• 探讨疑似过敏性接触性皮炎
精选课件
23
精选课件
医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
表皮和真皮之间的分离
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
出性溃疡、大疱性表皮松解症等）
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
脉曲张等）
5. 营养不良
6. 脱水
医用黏胶相关皮肤损伤
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗； 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-
医用黏胶相关皮肤损伤
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤
护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形
成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生
理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护
理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎
接触性皮炎
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性，刺激性 接触性皮炎 反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 受累区域与胶布粘贴区域一致 局部发红、肿胀、甚至有水泡，持续时间短
医用黏胶相关皮肤损伤
类型---皮炎及其他
过敏性皮炎
真正与粘胶相关的过敏性皮炎的发生率尚不清楚 对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑适宜的调查 （如斑贴试验或过敏性试验） 受累面积等于/超出暴露区域 多表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
出性溃疡、大疱性表皮松解症等）
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静
脉曲张等）
5. 营养不良
6. 脱水
医用黏胶相关皮肤损伤
1. 皮肤干燥（大力、反复清洗； 含酒精产品）
2. 长期暴露在潮湿环境中 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、
药物、长期糖皮质激素使用） 4. 治疗（如放疗、光疗损伤） 5. 黏胶粘贴/揭除方法不对 6. 反复粘贴胶布
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-
医用黏胶相关皮肤损伤
现状---国外研究情况
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤
护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形
成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电生
理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危重护
理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿科静疗
医用粘胶相关皮肤损伤业务学习 课件
置管后1个月
症状：局部发痒 散在皮疹 皮肤有破损 皮疹无明显渗液
处理：生理盐水清洗 地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
案例分享
置管后2个月
症状 发痒加重 偶感疼痛 皮疹增多 皮肤破损增大 皮疹少量渗液
处理 生理盐水清洗 待干 穿刺点周围涂百多邦 纱布固定
案例分享
置管后2个半月
皮疹最严重 大小 10cmX12cm 颜色 创面发红
从敷料边角开始撕除，胶带可以帮助带起一角
剪除毛发（必要时）
顺着毛发的方向慢慢撕除敷贴0°或180°
高危皮肤可以涂抹不含酒精的皮肤保护膜
2手配合
无张力黏粘，如需要时边角可以折叠
免缝胶带从2边向中心方向撕除
从中心向外轻柔按压敷贴，无皱褶、无空隙
有水肿，活动部位可使用温和、伸展性好的敷料， 注意皮肤张力的方向 需要加压时，注意张力
医用粘胶相关皮肤损伤业务学习
腹部肿瘤内科 xxx 20xx年02月4日
医用粘胶相关的皮肤损伤(MARSI）
指在移除粘胶产品后出现 持续30分钟或以上 红斑和/或其他的皮肤异常 包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂
主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛
保持湿性愈合环境，促进组织生长 高吸收性降低渗主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛 保持湿性愈合环境，促进组织生长
处理过程
无效
经验
地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
临床
资料
生理盐水清洗
无效
百多邦（抗炎）穿刺点周围
涂抹
TDP灯照射
无效
纱布固定
案例分享
拔管
后期化疗如何完成？ 反复颈内静脉置管？
症状：局部发痒 散在皮疹 皮肤有破损 皮疹无明显渗液
处理：生理盐水清洗 地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
案例分享
置管后2个月
症状 发痒加重 偶感疼痛 皮疹增多 皮肤破损增大 皮疹少量渗液
处理 生理盐水清洗 待干 穿刺点周围涂百多邦 纱布固定
案例分享
置管后2个半月
皮疹最严重 大小 10cmX12cm 颜色 创面发红
从敷料边角开始撕除，胶带可以帮助带起一角
剪除毛发（必要时）
顺着毛发的方向慢慢撕除敷贴0°或180°
高危皮肤可以涂抹不含酒精的皮肤保护膜
2手配合
无张力黏粘，如需要时边角可以折叠
免缝胶带从2边向中心方向撕除
从中心向外轻柔按压敷贴，无皱褶、无空隙
有水肿，活动部位可使用温和、伸展性好的敷料， 注意皮肤张力的方向 需要加压时，注意张力
医用粘胶相关皮肤损伤业务学习
腹部肿瘤内科 xxx 20xx年02月4日
医用粘胶相关的皮肤损伤(MARSI）
指在移除粘胶产品后出现 持续30分钟或以上 红斑和/或其他的皮肤异常 包括但不限于：水疱、大疱、糜烂或撕裂
主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛
保持湿性愈合环境，促进组织生长 高吸收性降低渗主要成分：羟甲基纤维素钠加以纯净水组成 主要作用：保护创面，减轻伤口疼痛 保持湿性愈合环境，促进组织生长
处理过程
无效
经验
地塞米松针剂涂抹 抗过敏敷贴固定
临床
资料
生理盐水清洗
无效
百多邦（抗炎）穿刺点周围
涂抹
TDP灯照射
无效
纱布固定
案例分享
拔管
后期化疗如何完成？ 反复颈内静脉置管？
医用黏胶相关性皮肤损伤 ppt课件
PPT课件
21
粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
PPT课件
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MRASI预防的基本要点
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
PPT课件
4
2、毛囊炎
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
PPT课件
5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
• 探讨疑似过敏性接触性皮炎
PPT课件
9
预防
识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防 此类损伤的关键
皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保 健提供者而言均应是一条护理标准
良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
• 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容 易引起继发性压力及剪切力损伤
PPT课件
6
4、接触性皮炎
呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
反应更容易暴露发生 皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
医用黏胶相关性皮肤损伤品管圈PPT课件
9
15
74 8
通过团队评议“选定主题2”
编
备选主题
号
重要性
7 降低医用粘胶相关性皮肤损伤发生率
25
评价项目
迫切性
可行性
20
21
总计 得分
选 定
经济 圈员 效应 能力
20
21 107 ※
8
中心静脉导管换药的规范执行
19
13
13
14
23
82
9
卧床患者高发压疮
22
17
18
14
18
89
10
降低静脉输液外渗率
16
3
降低呼吸机相关性肺炎（VAP）
17
13
15
的发生率
4
降低病房护士静脉用药核查缺陷
24
12
13
率
5
提高医护人员手卫生执行率和正
18
17
11
确洗手率
6
降低输液不良事件发生率
精2选0 ppt课件最1新2
18
总计 得分
选定
经济 圈员
效应 能力
13
16
74
16
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82
14
13
72
15
11
75
11
15
72
圈员3
降低人工气 道护理缺陷 转交接安全 例数
降低病房护 提高医护人员 士静脉用药 手卫生执行率 核查缺陷率 和正确洗手率
圈员4
降低呼吸机相 关性肺炎 （VAP）的发 生率
圈员5
第三轮
降低输液不 良事件发生 率
降低医用粘胶 相关性皮肤损 伤发生率
中心静脉导管 换药的执行不 规范
医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
易引起继发性压力及剪切力损伤
精选
4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
精选
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
精选
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
精选
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
精选
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
精选
精选
精选
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
精选
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
精选
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
精选
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
精选
4、接触性皮炎
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮 肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、 刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
精选
5、过敏性皮炎
• 炎症部位呈弥漫性、扩散性
• 真正与粘胶相关的过敏性皮炎发生率尚不 清楚；对于疑似过敏性皮炎，应立即考虑 适宜调查（如斑贴试验或过敏性试验）
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
精选
概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤 出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不 限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依 然存在。
精选
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
精选
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现 为局部发亮
精选
精选
精选
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
精选
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料 在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不
是角质层
精选
运用正确的粘帖技术
无张力粘帖
透明贴膜的使用：
1、正确选择透明敷料
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
精选
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读PPT课件
完善皮肤护理流程
制定标准化的皮肤护理流程，确保患 者得到及时、有效的护理。
定期质量监控
对皮肤损伤情况进行定期检查和评估 ，分析原因并采取改进措施，降低皮 肤损伤发生率。
鼓励患者参与
加强患者教育，提高患者对皮肤保护 的意识，鼓励患者积极参与皮肤护理 工作。
05
操作规范与技巧要求详解
无菌操作原则在粘胶产品使用中应用
低风险患者
选择透气性好的粘胶材料 ，避免长时间粘贴，定期 更换粘贴部位。
中风险患者
在粘胶材料下垫上保护性 敷料，减少粘胶与皮肤的 直接接触，降低损伤风险 。
高风险患者
采用无粘胶或低敏性粘胶 产品，加强皮肤观察和护 理，必要时使用皮肤保护 剂。
保护性敷料在预防皮肤损伤中应用探讨
保护性敷料种类
包括水胶体敷料、薄膜敷料、泡沫敷 料等，具有吸收性、保湿性、透气性 等特点。
力。
开展多学科合作
加强与皮肤科、营养科等相关科室的合作 与交流，共同制定和完善医用粘胶相关并 发症的防治策略。
THANKS
感谢观看
安全意识教育
强化医护人员对皮肤保护和患者安全的认识，提高其在操作过程中 的安全意识和责任心。
06
并发症预防与处理建议总结
医用粘胶相关并发症类型及危险因素分析
医用粘胶相关并发症类型
包括机械性损伤（如张力性水泡、皮肤撕脱伤）、化学性损 伤（如接触性皮炎、过敏性皮炎）和感染性损伤等。
危险因素分析
患者因素（如年龄、皮肤状况、营养状况）、医用粘胶因素 （如粘性、材质、使用频率）和操作因素（如粘贴技巧、揭 除方法）等均可影响并发症的发生。
收性，以减少对皮肤的刺激。
如何根据患者情况和需求选择合适产品
医用黏胶相关皮肤损伤PPT
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅 酮、水凝胶、水胶体敷 料、聚氨酯、天然胶、 氧化锌
病理生理
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离 ➢ 胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏 障功能，甚至导致局部的感染， 从而出现皮肤问题。
原因
内在因素Βιβλιοθήκη 外在因素1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功 药物、长期糖皮质激素使用）
能不全、免疫缺陷、静脉高压、静 4. 治疗（如放疗、光疗损伤）
脉曲张等）
5. 黏胶粘贴/揭除方法不对
5. 营养不良
6. 反复粘贴胶布
6. 脱水
儿科MARSI发生相关因素
年龄因素 新生儿和婴幼儿，尤其早产儿
基础疾病 1患儿湿疹，皮炎，大疱性表皮松解症等皮肤疾病 2合并有糖尿病，肾功能不全导致全身水肿、营养不良
类型 预防
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3]
住院儿童的发生率达17%[4]
1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee Surgical Dressings: A Randomized Controlled Trial[ J ].Wound Ostomy Continence Nurs,2015,42(2):145-150. DOI:10.1097/WON.0000000000000112. 3.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury Prevalence among Adult Acute Care Patients: A Single-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179. 4.MeLane K M, Beokout K, McCord S, et al．The 2003 National Pediatric Pressure Ulcer and Skin Breakdown Survey[ J ].Wound Ostomy Continence urs, 2004, 31(4):168-178．
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤ppt课件
26
建议使用液体敷料
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
27
固定要点
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
28
固定要点
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
29
撕除要点
透明敷料撕除：
胶带撕除： 180°撕除胶带， 同时用手固定另 一侧皮肤，顺着 毛发生长方向。
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
30
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
毛囊炎
常见MARSI类型
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的 炎性反应 移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
19
第四章
预防
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
20
医用胶带特性
• 材质
• 胶布背衬
纸类、布类、塑料、丝绸等
• 粘胶
丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶
材质不同---决定胶带性能不同
2
对于所有与医用粘胶剂相关的皮
肤损伤，应进行全面评估，已确定
4
对于疑似过敏性接触性皮炎，应 立即考虑专诊和/或适宜调查（如斑
损伤严重程度并指导相关伤口控制
贴试验或过敏性试验）
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
33
25条专家共识的建议-提早预防
5
识别出现于医用胶粘相关皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的 关键
10
病因学Etiology
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附
着力 ➢ 皮肤屏障功能受损 ➢ 启动炎性反应
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
11
第三章
常见类型
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤ppt课件
平台高举
按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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20
运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
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21
粘胶移除导致表皮细胞分离 反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环 常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生 儿科发生率8-17%
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4
2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的 炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会 导致毛囊炎症
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5
3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境
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10
粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
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11
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性 一致性 顺应性
完整版课件
12
粘胶的选择
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
完整版课件
13
粘胶的选择
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动
• 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发
生张力性水泡
完整版课件
14
黏贴与移除
• 1、考虑皮肤张力问题 • 2、提前使用皮肤保护剂 • 3、限制/避免使用增粘剂 • 4、运用正确的粘帖与移除技术 • 5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
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4
Continence Nurs, 2015,42(6):589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.
现状---国外研究情况
定义
MARSI专家共识意见并不是由某一个人提出的，而是 全美23名医护人员所组成的专家小组经过不断讨论而 得出的，这些医护专家来自专业的伤口治疗师、儿科护 士、骨科护士、老年科护士、皮肤科护士、静疗护士等。
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
预防
类型
5
现状---国内研究情况
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MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
6
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
毛囊炎
13
常见MARSI类型
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
14
常见MARSI类型
机械性损伤
A
皮肤撕脱伤
B
表皮剥脱
C
张力性损伤
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
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皮肤浸渍
常见MARSI类型
密闭胶带下 过度潮湿 皮肤起皱，呈白色/灰色
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关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、 关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
何娇波,尹志勤,钟小华.临床护士预防医用黏胶相关性皮肤M损AR伤SI知医信用黏行胶现相状关与皮影肤响损伤因素分析[J].护士进修杂志,2017,32(17):1544-1547. 7
医用黏胶相关皮 肤损伤
MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤
1
目录 CONTENT
背景
01
讲述本主题的背景、意义、影响等
定义
02
讲述MARSI定义、黏胶定义、病因
03 类 型
讲述MARSI的分型及临床表现
04 预 防
MARSI的预防及敷贴固定撕除技巧
05 专家共识
25条专家共识的建议
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病因学Etiology
➢ 仍未被完全揭示 ➢ 皮肤与胶粘剂的附着力>皮肤细胞之间的附
着力 ➢ 皮肤屏障功能受损 ➢ 启动炎性反应
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第三章
常见类型
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常见MARSI类型
皮肤浸渍
过敏性皮 炎
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02
03
04
05
机械性损 伤
接触性皮 炎
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建议使用液体敷料
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固定要点
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固定要点
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撕除要点
透明敷料撕除：
胶带撕除： 180°撕除胶带， 同时用手固定另 一侧皮肤，顺着 毛发生长方向。
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第一章
第一章
背景
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发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]
心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和 12.7%[2]
在老年长期护理中心,由于胶带导致的皮肤损伤 累积发病率是15.5%
在2003年美国进行的全国儿科压疮及皮肤破损现患率调 查显示与移除胶带相关的皮肤剥脱报告率达17%
• 选择原则 • 低致敏性 • 粘性适中--无胶残留
---更好保护角质层，减少剥离疼痛感
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医用胶带原理
压力敏感性--粘贴时用力越大，皮肤 与胶带接触越充分，粘贴越牢固
随时间推移，胶布温度升高，胶布和 皮肤之间间隙减少，粘性增强
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医用黏胶使用过程中的常见误区
指因医疗需要，在塑料/ 织物材料上涂以医用黏 胶，由具有压力敏感性 的粘贴面和作为黏胶载 体的背衬共同组成的产 品，用于覆盖/保护伤口、 拉和伤口边缘。 9
MARSI
是指移除粘胶产品后的30分钟或30分钟以上的时间内出现 持续性红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水疱、 大疱、糜烂或撕裂）
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第二章
第二章
定义
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医用黏胶相关定义
黏胶面
医用黏胶
是组成各种产品 （包括胶布、敷料、电 极片、造口袋等）的其 中一种成分，用于固定 外部医疗装置，拉合伤 口边缘，促进伤口愈合。
包括丙烯酸酯、硅酮、水凝 胶、水胶体敷料、聚氨酯、 天然胶、氧化锌
医用胶胶布
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1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.
2.Farris M K, Petty M, Hamilton J, et al.Medical AdhesiveRelated Skin Injury MPreAvRalSeInc医e 用amo黏ng胶Ad相ult关Ac皮ut肤e C损are伤Patients: A Si ngle-Center Observational Study[ J ]. Wound Ostomy
A
选择不恰当
B
粘贴不正确
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揭除方式不
C
正确
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预防胜于治疗
1
及时评估，确定 MARSI高危人群
2
选择合适的产品并正 确粘贴
3 正确移除粘胶类产品
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高风险因素
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敷料选择
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毛囊炎
常见MARSI类型
毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小性的 炎性反应 移除粘胶过快、角度过高而损伤毛囊
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第四章
预防
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医用胶带特性
• 材质
• 胶布背衬
纸类、布类、塑料、丝绸等
• 粘胶
丙烯酸酯、硅胶、天然橡胶
材质不同---决定胶带性能不同
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常见MA表现为红斑、水泡、瘙痒性皮炎 持续时间约1周左右
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常见MARSI类型
接触性皮炎
局部性、局限性 皮肤未干燥就用粘胶产品会增加发生率 局部发红、肿胀、甚至有水泡 持续时间短
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