中药药剂学理血剂精品PPT教学课件

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随证加减:
▪瘀痛日久入络,加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术 以破血通络止痛; ▪气滞较甚,加川楝子、青皮、香附以疏肝理气止痛; ▪血瘀经闭、痛经,去桔梗,加香附、益母草、泽兰 以活血调经止痛; ▪胁下有痞块,加丹参、郁金、虫、水蛭以活血祛瘀
补阳还五汤
(《医林改错》)
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活血祛瘀·补阳还五汤
组成:
功效: 活血祛瘀,行气止痛
主治: 胸中血瘀证
(病位:胸中 病机:血瘀,兼气滞)
活血祛瘀·血府逐瘀汤
证候分析:
瘀阻胸中,清阳不升 胸痛,头痛
肝郁气滞 急躁易怒
肝胃不和 胃气上逆 呃逆,干呕
胸肝 中郁 血气 瘀滞
犯胃
瘀久化热
瘀热
扰心
入暮潮热 心烦
瘀阻心脉 心悸,失眠
舌脉:舌黯红,脉涩
活血祛瘀·血府逐瘀汤
配伍通络药如山甲、皂角刺、地 龙、桂枝等入络搜血等;
配伍清热药如大黄、牡丹皮、黄 芩等凉血止血;
配伍温经散寒药如桂枝、吴茱萸 等温而消之;
配伍补气药如黄芪等气足则血行。
当归饮片
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桃仁承气汤
(《伤寒论》)
活血祛瘀·桃仁承气汤
组成:
桃仁去皮尖,五十个 (12g) 大黄四两(12g) 桂枝去皮二两(6g) 甘 草炙,二两(6g) 芒硝 二两(6g)
滞,又解气分郁结;
养活结合:祛瘀与养血同施,则活血而无
耗血之虑,行气又无伤阴之弊;
升降同用:能升达清阳,又佐降泄下行,
使气血和调。
活血祛瘀·血府逐瘀汤
临证使用 证治要点:本方广泛适用于因胸中瘀血
而引起的多种病证,临床以胸痛,痛如 针刺和(或)有定处,舌黯红或有瘀斑, 脉涩或弦紧为辨证要点。
活血祛瘀·血府逐瘀汤
活血祛瘀·补阳还五汤
随证加减:
➢语音不利,加菖蒲、郁金、远志以化痰 开窍; ➢口眼歪斜,合牵正散疏风祛痰; ➢痰多,加半夏、天竺黄以化痰; ➢偏寒,加附子以温阳散寒; ➢脾虚,加党参、白术以补气健脾; ➢半身不遂发在上肢者,加桑枝、桂枝以 引药上行,发在下肢者,加牛膝、杜仲以 引药下行
活血祛瘀·补阳还五汤
臣:芒硝——助大黄泄热下行 桂枝——通行血脉,助桃仁破血祛瘀
佐使:炙甘草——调和诸药,益气和中
硝桂 黄枝 得得 桂硝 枝黄 则则 寒温 下通 又而 不不 凉助 遏热
活血祛瘀·桃仁承气汤
证治要点:
本方为治疗瘀热互结之下焦蓄血证的常 用方。然临床应用当以少腹急结,小便 自利,脉沉涩为辨证要点。
活血祛瘀·桃仁承气汤
活血祛瘀·补阳还五汤
配伍分析 君:重用黄芪——大补元气,冀气旺以促 血行,祛瘀而不伤正,治病求本; 臣:川芎、当归尾、赤芍、桃仁、红花— —活血化瘀 佐:地龙——功专善行,活血通络
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活血祛瘀·补阳还五汤
证治要点:本方是益气活血法的代表
方,又是治疗中风后遗症的常用方; 临床以半身不遂,口眼歪斜, 苔白脉缓或细弱无力为辨证要点。
黄芪
黄芪 四两 当归尾二 钱 赤芍一钱半 地 龙一钱 川芎一钱
红花一钱 桃仁一钱
地龙干
活血祛瘀·补阳还五汤
主治: 气虚血瘀之中风后遗症
功效: 补气,活血,通络
活血祛瘀·补阳还五汤
证候分析:
中 正气大虚,无力行血
半身不遂
风 脉络瘀阻
口眼歪斜,语言蹇涩


症 气虚不摄 小便失禁或频数,口角流涎
舌淡苔白,脉缓
使用注意:
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? 是否适合所有中风后遗症 辨
证必须符合于气虚血滞,脉络瘀阻者才可使
用。
临床如何服用?辨证准确后,当坚持
服用;须知正气大亏非一日形成,故复其亏 虚五成之元气,亦非一日而收工。
生化汤
(《傅青主女科》)
活血祛瘀·生化汤
体表色青紫,体内为癥积; •出血:色紫黯,夹血块; •紫绀与失荣:舌紫暗,或瘀斑或瘀点,脉涩
唇面指甲青紫,面色黧黑,肌肤甲错
活血祛瘀剂
配伍用药:
以活血祛瘀药(如川芎、 桃仁、红花、赤芍、丹参 等 )为主,
川芎
川芎饮片
配伍理气药如柴胡、枳壳、檀香 等以气行则血行;
补血药如当归、地黄、白芍等祛 邪不忘扶正、瘀祛而正不伤;
随证加减:
▪如兼气滞者,酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香
等以理气止痛;
▪对跌打损伤,瘀血停留,疼痛不已者,加赤芍、当
归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛;
▪对于火旺而血郁于上之吐血、衄血,可以本方釜底
抽薪,引血下行,并可酌加生地、丹皮、栀子等以 清热凉血。
▪对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症,常配
桃仁
活血祛瘀·桃仁承气汤
功效: 破血下瘀
主治:
下焦蓄血证
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活血祛瘀·桃仁承气汤
证候分析:
表与 邪血 未相 解结 化下 热焦 入膀 腑胱
Hale Waihona Puke Baidu
瘀热互结下焦 少腹急结 瘀热上扰心神 神志如狂,烦躁谵语 膀胱气化未受影响 小便自利
脉沉涩
活血祛瘀·桃仁承气汤
配伍分析
君:桃仁、大黄——荡涤邪热,破血下瘀
配伍分析
君:桃仁、红花——活血祛瘀止痛 臣:赤芍、川芎——助君药活血祛瘀;
牛膝——活血祛瘀止痛,引血下行 佐:生地、当归——清热活血,养血益阴
桔梗、枳壳——一升一降,宽胸行气 柴胡——疏肝解郁,
使:甘草——调和诸药,为使药
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活血祛瘀·血府逐瘀汤
配伍特点: 气血兼顾:活血与行气相伍,既行血分瘀
合四物汤同用; 第一课件网
血府逐瘀汤
(《医林改错》)
活血祛瘀·血府逐瘀汤
组成:
桃仁四钱(12g) 红花三钱(9g) 当归三钱(9g) 生地黄三钱(9g) 川芎一钱半(4.5g) 赤芍二钱(6g) 牛膝三钱(9g) 桔梗一钱半(4.5g) 柴胡一钱(3g) 枳壳二钱(6g) 甘草二钱(6g)
红花
活血祛瘀·血府逐瘀汤
理血剂
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2020/12/8
1
概述
定义 适应证 分类 使用注意
定义
凡以理血药为主组成, 具有活血化瘀或止血作用, 以治疗瘀血或出血病证的方剂, 统称为理血剂
适应证
瘀血证
出血证
肝 热 寒气跌 气 熬 凝虚打 郁 血 瘀血损 滞 瘀 滞瘀伤 , , ,,, 气 瘀 瘀络瘀 滞 热 血脉血 血 互 内阻内 瘀 结 阻塞停
热阳冲 迫气任 血虚不 行弱足 ,,, 血固固 不摄摄 循无无 经权权
分类
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✓瘀血证——活血祛瘀剂 ✓出血证——止血剂
使用注意
辨证治疗时:辨清病因,分清标 本缓急
使用时注意:活血不伤正;止血不 留瘀
特殊人体时:年老体弱,月经过 多及孕妇慎用
活血祛瘀剂
适应证
血瘀证:
•疼痛:多呈刺痛、拒按,部位固定不移; •肿块:质多坚硬,固定不移,压痛,
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