中药药剂学理血剂精品PPT教学课件

热阳冲 迫气任 血虚不 行弱足 ，，， 血固固 不摄摄 循无无 经权权
分类
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✓瘀血证——活血祛瘀剂 ✓出血证——止血剂
使用注意
辨证治疗时：辨清病因，分清标 本缓急
使用时注意：活血不伤正;止血不 留瘀
特殊人体时：年老体弱，月经过 多及孕妇慎用
活血祛瘀剂
适应证
血瘀证：
•疼痛：多呈刺痛、拒按，部位固定不移； •肿块：质多坚硬，固定不移，压痛，
活血祛瘀·补阳还五汤
随证加减：
➢语音不利，加菖蒲、郁金、远志以化痰 开窍； ➢口眼歪斜，合牵正散疏风祛痰； ➢痰多，加半夏、天竺黄以化痰； ➢偏寒，加附子以温阳散寒； ➢脾虚，加党参、白术以补气健脾； ➢半身不遂发在上肢者，加桑枝、桂枝以 引药上行，发在下肢者，加牛膝、杜仲以 引药下行
活血祛瘀·补阳还五汤
随证加减：
▪如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香
等以理气止痛；
▪对跌打损伤，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、当
归尾、红花、苏木、三七等以活血祛瘀止痛；
▪对于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底
抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、栀子等以 清热凉血。
▪对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配
黄芪
黄芪 四两 当归尾二 钱 赤芍一钱半 地 龙一钱 川芎一钱
红花一钱 桃仁一钱
地龙干
活血祛瘀·补阳还五汤
主治： 气虚血瘀之中风后遗症
功效： 补气，活血，通络
活血祛瘀·补阳还五汤
证候分析：
中 正气大虚，无力行血
半身不遂
风 脉络瘀阻
口眼歪斜，语言蹇涩
后
遗
症 气虚不摄 小便失禁或频数，口角流涎
舌淡苔白，脉缓
功效： 活血祛瘀，行气止痛
主治： 胸中血瘀证
（病位：胸中 病机：血瘀，兼气滞）
活血祛瘀·血府逐瘀汤
证候分析：
瘀阻胸中，清阳不升 胸痛，头痛
肝郁气滞 急躁易怒
肝胃不和 胃气上逆 呃逆，干呕
胸肝 中郁 血气 瘀滞
犯胃
瘀久化热
瘀热
扰心
入暮潮热 心烦
瘀阻心脉 心悸，失眠
舌脉：舌黯红，脉涩
活血祛瘀·血府逐瘀汤
活血祛瘀·补阳还五汤
配伍分析 君：重用黄芪——大补元气，冀气旺以促 血行，祛瘀而不伤正，治病求本； 臣：川芎、当归尾、赤芍、桃仁、红花— —活血化瘀 佐：地龙——功专善行，活血通络
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活血祛瘀·补阳还五汤
证治要点：本方是益气活血法的代表
方，又是治疗中风后遗症的常用方； 临床以半身不遂，口眼歪斜， 苔白脉缓或细弱无力为辨证要点。
滞，又解气分郁结；
养活结合：祛瘀与养血同施，则活血而无
耗血之虑，行气又无伤阴之弊；
升降同用：能升达清阳，又佐降泄下行，
使气血和调。
活血祛瘀·血府逐瘀汤
临证使用 证治要点：本方广泛适用于因胸中瘀血
而引起的多种病证，临床以胸痛，痛如 针刺和（或）有定处，舌黯红或有瘀斑， 脉涩或弦紧为辨证要点。
活血祛瘀·血府逐瘀汤
随证加减：
▪瘀痛日久入络，加全虫、山甲、地龙、三棱、莪术 以破血通络止痛； ▪气滞较甚，加川楝子、青皮、香附以疏肝理气止痛； ▪血瘀经闭、痛经，去桔梗，加香附、益母草、泽兰 以活血调经止痛； ▪胁下有痞块，加丹参、郁金、虫、水蛭以活血祛瘀
补阳还五汤
（《医林改错》）
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活血祛瘀·补阳还五汤
组成：
理血剂
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2020/12/8
1
概述
定义 适应证 分类 使用注意
定义
凡以理血药为主组成， 具有活血化瘀或止血作用， 以治疗瘀血或出血病证的方剂， 统称为理血剂
适应证
瘀血证
出血证
肝 热 寒气跌 气 熬 凝虚打 郁 血 瘀血损 滞 瘀 滞瘀伤 ， ， ，，， 气 瘀 瘀络瘀 滞 热 血脉血 血 互 内阻内 瘀 结 阻塞停
配伍通络药如山甲、皂角刺、地 龙、桂枝等入络搜血等；
配伍清热药如大黄、牡丹皮、黄 芩等凉血止血；
配伍温经散寒药如桂枝、吴茱萸 等温而消之；
配伍补气药如黄芪等气足则血行。
当归饮片
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桃仁承气汤
（《伤寒论》）
活血祛瘀·桃仁承气汤
组成：
桃仁去皮尖，五十个 （12g） 大黄四两（12g） 桂枝去皮二两（6g） 甘 草炙，二两（6g） 芒硝 二两（6g）
使用注意：
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？ 是否适合所有中风后遗症 辨
证必须符合于气虚血滞，脉络瘀阻者才可使
用。
临床如何服用？辨证准确后，当坚持
服用；须知正气大亏非一日形成，故复其亏 虚五成之元气，亦非一日而收工。
生化汤
（《傅青主女科》）
活血祛瘀·生化汤
合四物汤同用； 第一课件网
血府逐瘀汤
（《医林改错》）
活血祛瘀·血府逐瘀汤
组成：
桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地黄三钱（9g） 川芎一钱半（4.5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（4.5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草二钱（6g）
红花
活血祛瘀·血府逐瘀汤
桃仁
活血祛瘀·桃仁承气汤
功效： 破血下瘀
主治：
下焦蓄血证
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活血祛瘀·桃仁承气汤
证候分析：
表与 邪血 未相 解结 化下 热焦 入膀 腑胱
瘀热互结下焦 少腹急结 瘀热上扰心神 神志如狂，烦躁谵语 膀胱气化未受影响 小便自利
脉沉涩
活血祛瘀·桃仁承气汤
配伍分析
君：桃仁、大黄——荡涤邪热，破血下瘀
体表色青紫，体内为癥积； •出血：色紫黯，夹血块； •紫绀与失荣：舌紫暗，或瘀斑或瘀点，脉涩
唇面指甲青紫，面色黧黑，肌肤甲错
活血祛瘀剂
配伍用药：
以活血祛瘀药（如川芎、 桃仁、红花、赤芍、丹参 等 ）为主，
川芎
川芎饮片
配伍理气药如柴胡、枳壳、檀香 等以气行则血行；
补血药如当归、地黄、白芍等祛 邪不忘扶正、瘀祛而正不伤；
臣：芒硝——助大黄泄热下行 桂枝——通行血脉，助桃仁破血祛瘀
佐使：炙甘草——调和诸药，益气和中
硝桂 黄枝 得得 桂硝 枝黄 则则 寒温 下通 又而 不不 凉助 遏热
活血祛瘀·桃仁承气汤
证治要点：
本方为治疗瘀热互结之下焦蓄血证的常 用方。然临床应用当以少腹急结，小便 自利，脉沉涩为辨证要点。
活血祛瘀·桃仁承气汤
配伍分析
君：桃仁、红花——活血祛瘀止痛 臣：赤芍、川芎——助君药活血祛瘀；
牛膝——活血祛瘀止痛，引血下行 佐：生地、当归——清热活血，养血益阴
桔梗、枳壳——一升一降，宽胸行气 柴胡——疏肝解郁，
使：甘草——调和诸药，为使药
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活血祛瘀·血府逐瘀汤
配伍特点： 气血兼顾：活血与行气相伍，既行血分瘀