胸腹水常规及其生化检测

二、黏蛋白定性实验
结果判断： 阴性（－）：清晰不显雾 可疑（±）：渐呈白雾状 阳性（＋）：加后呈白雾状 （2＋）：白薄云状 （3＋）：白浓云状
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三、显微镜检查
一、细胞总数及有核细胞计数 1、标本类型 2、参考值
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一、标本类型
一、标本类型 1、非血性标本：小试管内放入冰 乙酸1~2滴，转动试管，使内壁 沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混 匀的 胸腹水3~4滴，数分钟后， 混匀充入计数池，按细胞总数操 作中的红、白细胞法计数。
胸腹水常规及其生化检测
赵卉
精品课件
主要内容
❖一、胸腹水常规检测 ❖二、胸腹水生化检测 ❖三、漏出液与渗出液的鉴别
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❖一、胸腹水常规检测
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一、胸腹水常规检测
❖ 一、性状检测 ❖ 二、黏蛋白定性实验 ❖ 三、显微镜检查
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一、性状检测
1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物 质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓 样浑浊、乳糜样、血样等报告。 2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密 测定相同。
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一、标本类型
2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙 酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出 血而来的白细胞数，用下式进行校正 。 胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细 胞测定值﹣出血增加的白细胞数 出血增加的白细胞数＝外周血白细 胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细 胞数
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二、参考值
二、参考值 漏出液中有核细胞数量多在
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二、黏蛋白定性实验
原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条 件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。
操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙 酸0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟， 将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色 背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度 等。
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❖三、漏出液与渗出液的鉴别
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三、漏出液与渗出液的鉴别
鉴别点 原因
致
外观 透明度 比密 凝固性 黏蛋白定性试验 蛋／ 白总量 蛋白总量／血清蛋白 积液LD／血清LD 葡萄1糖5 定量
漏出液
非炎症所致
淡黄浆液性 透明或微混 ＜1.015
不自凝 阴性
＜25g／L ＜0.5 ＜0.6 与Βιβλιοθήκη Baidu糖相近
渗出液
有核细胞分类 细菌检查
以淋巴细胞、间皮细胞为主 以病因不同而异，可以中性粒细 胞或淋巴细胞为主
无
可找到病原菌
白蛋白梯度 （血清白蛋白-积液蛋白）
胸水＞12g／L 腹水＞11g／L
胸水＜12g／L 腹水＜11g／L
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谢谢
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300×106/L以下。 渗出液中有核细胞数量较多，多
在500×106/L以上。
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❖二、胸腹水生化检测
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二、胸腹水生化检测
一、 胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄 糖。 临床意义：主要用于鉴别胸腹水的性质。 一般来说漏出液糖定量结果于血糖接近，蛋白 质含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖 水平，而蛋白含量常高于30g/L。
炎症、肿瘤或物理、化学刺激所
不定，可黄色、脓性、血性、乳糜性 大多混浊 ＞1.015 能自凝 阳性 ＞30g／L
≥0.5 ≥0.6
常低于血糖水平
三、漏出液与渗出液的鉴别
鉴别点
有核细胞计数
漏出液
＜300×106／L(腹水) ＜1000×106／L(胸水)
渗出液
＞500×106／L(腹水) ＞1000×106／L(胸水)