全膝关节置换术护理论文
人工膝关节置换围手术期护理论文
人工膝关节置换的围手术期护理【关键词】膝关节置换围手术期护理中图分类号：r473文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-157-01膝关节是人体最大、解剖复杂，对运动功能要求最高的关节。
人工全膝关节置换可解除膝关节疼痛，改善膝关节功能，纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
我国已经步入老年社会，骨性关节炎患者增多，随着社会医疗保障体系的不断完善，膝关节置换开展得越来越多，改善和提高患者的生活质量是膝关节置换的目的。
我们对15例膝关节置换的病人进行系统护理，取得了良好的疗效，报告如下：1 临床资料本组15例患者，其中，男6例，女9例，年龄52—84岁，平均62岁。
术前诊断为骨性关节炎12例，类风湿关节炎3例。
15例患者经充分术前准备，1周后行人工全膝关节置换术。
经过积极的康复护理，术后2周患肢主动屈曲90度—100度，生活基本自理，随访时间性3个月—1年，采用hss评分[1]，膝关节恢复优10例，良1例。
2 术前护理2.1 心理护理膝关节置换患者多为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全容易出现焦虑、恐惧感。
护士要耐心讲解有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
鼓励患者家属多陪伴患者，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。
2.2 制定功能锻炼计划讲解并示范术后功能锻炼的方法。
包括膝关节屈伸锻炼，股四头肌肌力训练及拐杖或助行器的使用方法。
2.3 训练患者深呼吸、有效咳嗽、床上大小便方法，预防坠积性肺炎、尿潴留、便秘等发生。
2.4 皮肤准备观察术野皮肤的条件，如有感染性病灶、破损或其他部位感染，需治愈后才能手术。
皮肤条件允许者，术前3天用温肥皂水彻底清洗皮肤，修剪趾甲，术晨备皮。
3 术后护理3.1 心理护理患者康复意识淡薄，认为手术成功就是治疗的结束。
这种心态影响康复治疗的进行，进而影响康复治疗效果[2]。
护理人员应及时与患者沟通，说明术后康复训练是术后获得良好疗效的重要环节。
全膝关节置换护理的效果分析
全膝关节置换护理的效果分析全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗膝关节疾病的一种有效方法，在临床上广泛应用。
随着年龄的增长和人民生活水平的提高，越来越多的人选择进行全膝关节置换手术。
然而，置换手术只是治疗的一部分，合理的护理也是治疗的关键因素。
本文将就全膝关节置换手术后的护理措施进行分析，以探讨其效果。
1. 全膝关节置换手术后的护理1.1 术后疼痛的处理全膝关节置换手术后，患者通常会出现不同程度的疼痛。
护理人员需要根据患者的情况，选择合适的镇痛治疗方案。
常用的镇痛药物包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
此外，冰敷、体位调整、按摩等也可以缓解疼痛。
1.2 切口伤口护理术后切口伤口护理是全膝关节置换手术后的重要环节。
患者需要定期更换敷料，保持切口干燥清洁，避免发生感染等并发症。
此外，还需要注意患者的饮食状况，以保证伤口愈合。
1.3 动作康复训练术后动作康复训练是全膝关节置换手术后的重要措施。
患者需要在医生的指导下逐渐增加运动强度，恢复膝关节的活动能力。
护理人员需要帮助患者进行康复训练，并对患者的情况进行跟踪评估。
1.4 患者心理护理全膝关节置换手术给患者带来了身体和心理上的双重压力。
护理人员需要关注患者的心理状况，给予他们积极的心理支持和安慰，减轻不必要的焦虑和紧张情绪。
2. 全膝关节置换护理的效果经过全膝关节置换手术和护理的患者通常能够恢复正常的生活和工作能力。
研究表明，置换手术后的生活质量得到明显的改善，疼痛缓解，关节功能恢复，行走能力增强等。
具体效果如下：2.1 生活质量的提高全膝关节置换手术后，患者的生活质量得到显著的提高。
他们的日常活动能力得到了恢复，足以实现日常工作和生活的需要。
与手术前相比，他们的身体功能、心理状况和社会参与能力都有了较大的改善。
2.2 疼痛的缓解置换手术后，患者的疼痛症状得到有效缓解。
研究显示，手术后疼痛评分较之前显著下降，大多数患者已不再需要长期镇痛药物治疗。
人工全膝关节置换术患者的康复护理
人工全膝关节置换术患者的康复护理【摘要】目的总结人工全膝关节置换术患者的康复护理方法。
方法对39例人工全膝关节置换术患者，在围术期进行系统康复护理，术前帮助患者树立康复信心，进行必要功能锻炼指导；术后早期即进行分阶段的详细功能锻炼指导，并做好心理护理。
结果本组39例患者膝关节功能恢复良好生活质量改善，无1例并发症发生，均获得满意效果。
结论对人工全膝关节置换术患者实施科学的康复护理，可有效地防治并发症，促进疾病的康复，提高患者生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术；护理；康复1 资料与方法1.1 一般资料本组男27例，女12例，年龄58～74岁。
骨性膝关节炎13例，类风湿关节炎15例；双侧膝关节置换7例，单侧膝关节置换4例。
临床症状均为患肢肿胀、疼痛，活动受限。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理1.2.1.1 心理护理人工全膝关节置换术患者均为老年人，曾长期遭受疾病折磨，疼痛严重影响生活质量，手术难度较高，危险性较大，患者对手术期望值高，对手术不了解而产生顾虑［1］。
另外该术价格较为昂贵，患者承受经济和心理的双重压力。
因此护理人员要耐心细致地做好心理护理，为帮助患者树立信心，解除患者焦虑、恐惧情绪，应注意观察患者心理状况，对患者和家属进行耐心安慰、说服，也可将此类患者安置于同一病室，可相互交流经验，达到促进康复的目的。
1.2.2.2 术前功能锻炼的指导及护理术前锻炼的目的是让患者掌握锻炼的方法，恢复体力，了解术后康复的程序，为术后的功能锻炼做好准备。
护理人员应教会患者使用拐杖或助行器，为术后下床行走做准备；由于术后姿势发生变化，形成排尿排便困难，因此护士应指导患者学会并适应床上大小便，故术前要教会患者卧床使用大小便器；由于膝关节置换术后要卧床休息一段时间，因此护士要指导患者进行床上患肢直腿抬高及踝关节屈伸运动，1次/h。
1.2.2 术后护理1.2.2.1 生命体征观察由于手术时间相对较长，患者年龄较大，术后需一级护理，密切观察皮肤黏膜改变、面色、意识等，每30分测血压、呼吸、脉搏，并患肢用软枕抬高20°～30°。
高龄患者人工全膝关节置换术围术期护理论文
高龄患者人工全膝关节置换术的围术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0119－01【摘要】目的：探讨高龄患者人工全膝关节置换术围手术期的护理措施；方法：总结了48例人工全膝关节置换术的护理经验；结果：全膝关节置换术48例，平均住院25天，术后患者功能恢复良好，全部痊愈出院。
结论：术前做好心理护理、健康指导及术前准备，术后做好体位制动、伤口换药、并发症的预防及功能锻炼等方面护理，并做好出院指导,能有效减免各种并发症的发生、缩短患者卧床时间，确保手术的成功。
【关键词】人工膝围术期护理当今社会骨关节疾病越来越成为影响人们健康的主要原因之一。
也是骨科临床上相当常见的关节病 ,是造成患者关节功能丧失的主要原因。
为了改善关节功能 ,提高患者的生活质量 ,采用人工关节置换术是常用的治疗手段。
人工全膝关节置换术是一种疗效非常确切的手术，也是种很安全的手术，而且技术也很成熟，现已成为治疗骨关节病的一种常用方法。
膝关节置换的目的在于解除疼痛，矫正畸形，改善关节功能，从而提高生活质量。
住院期间精心的护理，对保证手术的成功、减少术后并发症具有十分重要的意义。
我院于2007年7月至2009年1月行工全膝关节置换术48例，手术顺利，术后患者功能恢复良好。
现将护理体会总结如下：1 一般资料我院2007年9月至2009年2月行人工全膝关节置换术45例。
男19例，女29例，年龄60～89岁，平均（71.1±10）岁，其中骨性关节炎 41例，类风湿性关节炎7例。
入院时均有不同程度的关节疼痛、跛行及膝关节僵直、屈曲活动受限，平均住院25天。
痊愈出院。
2 护理措施2.1 术前准备2.1.1 评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；加强营养，指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，术前两周戒烟，以增强患者体质，提高组织修复和抗感染能力。
人工全膝关节置换术康复护理论文
人工全膝关节置换术康复护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0444－01随着人们对生活质量要求的提高，以及全球人口老龄化的进程加快，接受全膝关节置换tka)的患者逐年增加。
美国每年约20多万患者进行tka。
根据全美骨科年会的报告，tka10年以上随访的成功率在90％以上。
目前tka的成功率很高，随着关节手术技术的不断提升，tka已经成为一种重要的治疗膝关节病的方法。
而术后早期对患者进行功能锻炼也成为了护理工作中新的重点。
术后康复是影响膝关节置换疗效的重要因素。
我科于2010年7月份，首次开展一例膝关节置换术，通过系统的早期功能锻炼，取得了良好的效果，现总结如下：一术前护理1 健康教育: 患者入院后告知术前准备的重要位。
针对术前每位患者自身合并症进行有针对性的指导和教育。
例如类风湿性关节炎患者，因疾病本身和长期服用抗类风湿药物而致肝肾功能不同程度损害及骨质疏松。
患者停用激素后，鼓励多食水果、蔬菜及含钙丰富的食物，多晒太阳，预防骨质疏松。
以图片、文字说明等通俗易懂的形式向患者反复讲解手术前后需要配合的事项、麻醉及手术过程、康复训练的重要性。
除患者外家属也必须参与健康教育，以保证康复计划的全面实施。
目标是患者掌握不同时期康复训练内容、方法及注意事项等，从而调动患者的依从性。
患者因丧失劳动力，入院后除面临手术大的压力及费用高外，还要适应陌生环境，因而会有焦虑或抑郁情绪产生。
本组患者因有不同程度的关节活动受限，生活质量低下，表现为情绪低落、不愿交流、恐惧手术。
护士除了讲解有关疾病康复的内容外，还运用良好的沟通技巧和心理学知识，及时发现与康复有关的心理问题，有针对性地予以指导和教育，消除其焦虑或抑郁情绪，保证患者以最佳的心理状态接受手术并积极配合功能锻炼，肌力及关节活动度训练。
2 功能训练指导:患者由于膝关节周围肌肉、韧带的软组织萎缩、粘连明显，伸膝装置纤维化，康复训练难度大，时间长，一般都需3～6个月。
膝关节置换术患者特殊护理论文
膝关节置换术患者的特殊护理【中图分类号】r687【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0278-01【摘要】目的：探讨膝关节置换术患者的特殊护理效果及可行性。
方法对本院10例膝关节置换患者术前进行心理护理及术后功能锻炼。
结果10例患者积极配合手术，手术顺利，术后无一例并发症出院，住院时间～（±）d。
术后6个月随访膝关节功能恢复良好。
结论膝关节置换术患者根据本组病例特点，制定个体化护理方案，对保障手术成功及肢体的功能具有重要意义。
【关键词】膝关节；置换术；护理骨性关节炎、风湿性关节炎及骨肿瘤等疾病需要实行全膝关节置换的患者越来越多。
而人工膝关节置换术是目前骨科最成功的手术之一[1]，其手术能矫正膝关节畸形、改善膝关节的功能、消除关节疼痛，从而提高生活质量。
但手术费用高，术后膝关节功能恢复较慢。
因此笔者对本科10例膝关节疾病伴功能障碍者行膝关节置换手术，术后进行特殊临床护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下；1临床资料选择本院2007年4月至2008年11月10例膝关节疾病伴功能障碍者行膝关节置换手术，均符合骨科学膝关节置换手术指征。
本组年龄～（±）岁，男例，女例，风湿性关节炎例，骨肿瘤例，10例患者积极配合手术，手术顺利，术后无一例并发症出院，住院时间～（±）d。
术后6个月随访膝关节功能恢复良好。
2术前护理2.1评估全身营养状况根据患者全身情况术前医嘱纠正贫血及低蛋白血症，积极治疗全身疾病。
2.2心理护理患者入院时心理焦虑、紧张，担心手术失败给生活带来困难。
责任护士向患者及家属介绍人工膝关节的优缺点，手术目的、手术过程、手术时间，术后如何进行功能锻炼及预后情况，从而使其消除焦虑及紧张情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合手术及术后膝关节功能锻炼。
2.3训教床上排大小便术后患者需卧床，术前指导患者在床上练习使用便器，教会正确使用腹压，排空大小便，减少残余尿量，避免尿路感染。
膝关节置换术后护理论文
膝关节置换术后护理论文
引言
膝关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节
退行性疾病。
术后护理对于恢复和术后的成功非常重要。
本文旨在
总结膝关节置换术后的护理要点和注意事项。
术后护理要点
1. 保持伤口清洁和干燥：术后的伤口需要定期清洁和更换敷料，确保伤口干燥，防止感染的发生。
2. 控制疼痛：术后常伴随疼痛，可通过口服镇痛药或静脉给药
来缓解疼痛。
合理控制疼痛对于患者的舒适和康复至关重要。
3. 康复锻炼：术后需要进行康复锻炼，帮助患者恢复肌力和关
节功能。
锻炼要根据医生的指导进行，逐渐增加强度和范围。
4. 使用辅助工具：在术后的康复期间，可以使用助行器、手杖
或轮椅等辅助工具，以减轻患者的负担和提供支撑。
5. 饮食调理：术后应保证患者的饮食均衡，并遵循医生的饮食
建议，以促进伤口愈合和身体康复。
注意事项
1. 避免受伤：术后的膝关节需要特别注意避免剧烈运动、扭伤或跌倒等可能对关节造成损伤的活动。
2. 定期复诊：术后应定期复诊，及时跟进康复进展，随时向医生反馈病情和进展，并按医生的指示进行治疗和护理。
3. 安全环境：在患者家中和康复建议设施提供安全环境，包括无障碍设施、防滑措施和安全护栏等，以避免患者摔倒和受伤。
结论
膝关节置换术后的护理是患者恢复和康复的关键步骤。
通过保持伤口清洁和干燥、控制疼痛、进行康复锻炼、使用辅助工具和注意安全事项，可以帮助患者顺利康复。
同时，定期复诊和提供安全环境也是重要的。
护理团队应与医生和患者密切合作，共同为患者的康复努力。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果研究【摘要】全膝关节置换术是治疗重度关节疾病的主要手术方式，术后恢复过程关乎患者康复效果。
本文旨在研究优质护理和康复训练在全膝关节置换术后患者中的应用效果。
通过分析患者特点、优质护理和康复训练的作用，以及二者结合应用效果，探讨影响因素，并总结结合应用在临床中的效果和意义。
研究结果将有助于提高全膝关节置换术后患者的康复效果和生活质量，对该领域的临床实践和研究具有一定的参考价值。
【关键词】全膝关节置换术、优质护理、康复训练、患者特点、结合应用效果研究、影响因素分析、临床意义、展望。
1. 引言1.1 研究背景全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的有效手段，但手术后的恢复和康复过程是患者面临的重要挑战。
优质护理与康复训练在全膝关节置换术后患者中的临床应用已经引起了广泛关注，但目前对其实际效果的研究还相对不足。
全膝关节置换术后患者往往需要面对术后并发症风险增加、功能恢复缓慢等问题，对于手术后的护理和康复训练十分重要。
优质护理能够提供个性化的照护，包括术后伤口护理、生活方式指导等，有利于减少并发症风险，促进患者早日康复。
康复训练则是通过系统的运动和功能恢复训练，提高患者的关节功能和肌肉力量，帮助患者重建正常生活功能。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，从而为术后康复提供更科学、有效的指导。
通过本研究的开展，可以更好地了解优质护理与康复训练相结合在全膝关节置换术后的作用机制，为临床实践提供更为关键的指导和参考。
1.2 目的及意义全膝关节置换术是治疗严重关节疾病的有效方法，但手术后患者需要经历一定的康复过程。
优质护理和康复训练是提高患者康复效果的重要手段，然而目前对于两者结合应用在全膝关节置换术后患者中的临床效果研究相对不足。
本研究旨在探讨优质护理与康复训练结合在全膝关节置换术后患者中的临床应用效果，为提高患者康复质量和加快康复进程提供理论依据和临床指导。
1例双侧全膝关节置换术围手术期护理论文
1例双侧全膝关节置换术的围手术期护理【摘要】目的：探讨全膝关节置换术患者手术前后的护理，改善换膝功能状态，促进早日康复，从而提高患者的生活质量。
方法：术前评估病人的心理状况，做好心理护理，皮肤准备；术后做好病情、并发症的观察及护理和康复训练。
结果：患者膝关节功能恢复良好生活质量改善，获得满意效果，结论：全膝人工膝关节置换术后，对病人进行整体护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。
【关键词】全膝关节置换术；围手术期；护理【中途分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0228-01全膝关节置换（tka）是应用高科技手段制成的人工假体来替代膝关节，从而改善由类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等疾病所致膝关节畸形、活动受限或疼痛。
正随着关节手术水平的提高，人工全膝关节置换术已成为许多膝关节疾病的重要治疗方法，能有效解除膝部疼痛，纠正关节畸形，改善关节功能从而提高患者生活质量，我科于2012年9月收治一例人工全膝关节置换术的病人，在硬膜外麻醉下行双侧全膝关节置换术，术后患者恢复良好，现将护理方法介绍如下：1 临床资料患者女，年龄58岁双膝关节肿胀，局部皮肤表面色素沉着，关节间隙压痛，右膝关节活动范围屈80°伸15°，左膝关节活动范围屈75°伸20°，右下肢长度较左下肢短1.5厘米，左侧浮髌试验阳性，右侧阴性双足活动范围尚可，足背动脉搏动有力2 护理体会2.1 心理护理患者因为长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。
因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。
要通过积极与患者交谈，帮助患者建立有利于治疗和康复的最佳心理状态；同时做好家属工作，共同配合并给予心理支持。
2.2 术前准备2.2.1 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
膝关节置换术病人护理论文
膝关节置换术病人的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0277-01【关键词】：关节置换；膝关节；护理人工全膝关节置换术（total kenn arthroplasty tka）是应用高科技手段制成人工膝关节假体替代病损的膝关节。
严重的类风湿性关节炎、骨关节炎病人晚期多有膝关节的破坏及严重畸形，部分病人关节发生纤维性或骨性强直于特殊体位，并伴有剧烈疼痛，严重影响生活质量。
人工膝关节置换术能改善关节活动度及稳定性，减轻疼痛，矫正关节畸形。
为了提高病人的生活质量，我科2010年1月至2011年7月行人工膝关节置换术30例，我们采取了科学的围手术期护理，获得良好效果，报告如下。
1临床资料1.1一般资料2010年1月至2011年7月在义乌市中心医院骨一科行人工膝关节置换术30例中，其中男16例、女14例，年龄52～73岁，平均65.5岁。
其中类风湿性关节炎3例，骨性关节炎27例；病程10～32年，平均15.6年。
术前所有膝关节均有不同程度的疼痛、畸形、上下楼梯及正常行走功能有明显的限制。
术后所有病人膝关节疼痛得到了明显的缓解，矫正畸形，上下楼梯及正常行走功能均得到恢复，生活质量大大提高。
1.2结果本组病人术后14～25d出院，出院时伤口均愈合拆线。
无1例发生感染、下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症。
随访1年，所有病人对手术疗效主观评价满意，术后疼痛症状得到明显缓解，且能独立下地行走。
2护理2.1术前护理心理护理：大多数患者为老年人，且病程长，由于长期受疾病疼痛的折磨，生活不能完全自理，相当一部分病人对手术的期望值很高，同时又怕手术效果不理想，术后发生并发症而产生焦虑、恐惧等心理。
我们热情接待病人，介绍主管医师和主管护士，介绍医师的临床经验和技术水平。
术前由责任护士针对病人的病情、性别、职业、文化层次、经济情况的不同和老年人自身的年龄特点讲解手术的方法和必要性，让病人了解通过手术可以改善和提高生活质量，缓解和消除膝关节疼痛，同时，将在他们之前手术病人成功的经验，膝关节活动度改善后如何提高生活质量的具体事例告诉他们，使他们增强对手术治疗的信心，消除疑虑。
32例全膝关节置换术后患者的康复护理论文
32例全膝关节置换术后患者的康复护理【摘要】目的：对32例全膝关节置换术后的病人进行康复训练，总结术后康复训练的最佳方法。
方法：将该手术后患者的康复训练过程分阶段进行，分别采取术前指导，术后当天至术后1个月期间指导康复训练措施。
结果：25例患者术后活动正常，疼痛消失；5例患者膝关节活动时轻度疼痛，关节活动基本正常；2例患者膝关节活动受限。
结论：全膝关节置换术后对患者进行科学、全面的康复训练，可获得手术预期的疗效。
【关键词】膝关节；关节成型术，置换；康复【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0141-01随着康复医学的不断发展，关节材料的不断改进，行膝关节置换的病人越来越多。
通过全膝关节置换不仅可以缓解病痛，矫正畸形，还可以改善膝关节的活动范围和行走、转移能力，从而提高患者的生活质量［1］。
只把手术成功寄托在手术技术上而不进行有效的康复训练，则不能达到手术应有的效果。
因此，对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。
通过临床实践，我们制定了人工全膝关节置换术后的康复训练程序。
目的在于通过早期康复训练，恢复患者肢体功能及生活自理能力。
现总结如下：1 临床资料我科自2009年1月-2011年12月，住院行人工全膝置换术患者共32例38膝，男9例，女23例，年龄49-78岁，平均68岁。
膝关节严重退行性关节炎27例，类风湿性关节炎3例，创伤性关节炎2例。
查体：32例患者行走均有跛行，膝关节疼痛较重，严重影响工作及生活。
x线片示膝关节严重破坏，关节间隙变窄。
术前伴糖尿病15例，高血压11例，冠心病10例。
单膝关节置换26例26膝，双膝关节置换6例12膝，其中5例为同期双侧置换。
32例患者术后均进行了系统的康复训练。
2 方法2.1 术前康复指导2.1.1健康教育：为了取得患者及家属配合，手术前我们与患者及家属进行沟通交流，掌握患者的心理特点，采用口头、书面、录像、床旁示范等形式进行健康教育，向患者讲解手术的目的、方法、手术过程及术后注意事项，或可能出现的并发症，让患者做好充分的心理准备，从而减轻手术带来的心理压力。
膝关节置换术后康复护理论文
膝关节置换术后康复护理论文摘要：目的探讨人工膝关节置换术后康复训练的护理措施。
方法选取本院2012年5月～2013年5月期间收治的人工全膝关节置换术后患者42例临床资料进行回顾性分析。
对42例患者制定康复护理计划，对患者进行早期康复训练以用出院指导，观察患者康复训练效果。
结果术后15d后膝关节屈曲度达90°，关节活动度80°～100°，术后6个月，关节活动度80°～120°，切口Ⅰ期愈合，无并发症发生，手术优良率达97.6%。
结论对人工膝关节置换术患者实施康复护理训练，可有效恢复关节活动功能，减少并发症，提高患者生活质量。
关键词：康复训练；人工膝关节置换术；功能重建人工全膝关节置换术（TKA）能显著解除患者影响其膝关节疼痛和功能障碍，使膝关节恢复正常功能。
但行人工膝关节置换手术后，必须实施专业科学的康复训练才能获得理想的效果。
本院2012年5月～2013年5月期间对42例（48膝）行人工全膝关节置换术后患者实施早期康复训练，取得明显效果，现将临床资料报告如下。
1临床资料本组患者42例（50膝），其中男27例，女15例；年龄32～75岁，平均（51.5±5.5）岁。
其中单膝置换34例，双膝置换8例。
2护理2.1心理护理行膝关节置换术者患者均有惧怕疼痛、担心巨额费，以及担忧膝关节功能受到影响等心理负担。
护理人员应耐心向患者讲解手术的机理与术后康复训练方法，使患者对手术及康复训练充满信心，积极配合医生治疗。
指导患者康复训练方法，减轻患者惧怕疼痛和依赖心理，早期开始功能训练，减少并发症。
采用CPM机进行辅助训练者，应耐心做好患者及家属的说服、安慰、解释工作，消除患者及家属的恐惧、焦虑等情绪，认真指导机器的操作方法，使其积极配合训练，早日恢复关节功能。
2.2术后护理病室安静、清洁，温湿度适宜。
抬高患肢30°，可促进静脉回流，防止肿胀。
经常协助患者翻身，观察患肢有无肿胀疼痛，以防止下肢深静脉血栓形成。
膝关节置换术后18例康复护理论文
2012年10月摘要：目的：探讨人工全膝关节置换术（TKA ）后患者的康复护理措施，进而防止术后并发症的发生，力争使患者达到一个理想的关节置换状态，提高生活质量。
方法：膝关节病变患者行常规TKA ，对术后患者进行良好的系统护理和正确的功能锻炼。
结果：通过术后康复护理能有效地预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
结论：手术的成功配合系统的临床护理是TKA 成功的关键环节。
关键词：膝关节置换术；护理；康复中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）20-0145-02膝关节置换术后１８例康复护理体会佘莉君**贵阳中医学院第二附属骨医院骨二科（550001）2012年8月11日收稿随着人口老年化的趋势的到来，膝关节退行性变疾病逐渐成为困扰病人的又一大疾患，科学技术生产力的进步使膝关节置换技术越来越普及和受广大患者接受。
对于严重的膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎以及其他特殊类型的关节病变，尤其是以关节骨及软骨的退行性变为主的疾患，其主要症状是膝关节疼痛，关节功能活动障碍，多见于中老年人，病情随年龄增长而逐渐加重，严重影响患者的活动功能，降低了正常的生活质量[1]。
人工全膝关节置换术的目的是解除疼痛，改善功能，纠正关节畸形，获得一个稳定无痛有良好功能的膝关节[2]诚然手术的成功对于TKA 来说是必需的，但经临床验证康复护理可直接影响手术效果及患者膝关节的功能活动，显而易见手术的成功配合系统的康复护理是TKA 成功的关键环节。
为此笔者特将康复护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1临床资料：贵阳中医学院第二附属骨医院骨二科自2011年07月～2012年5月共开展膝关节置换术18例，其中男6例，女12例；年龄58～76岁，平均年龄62岁；类风湿性关节炎3例，骨性关节炎15例；2例为双膝关节置换术，余为单膝关节置换术。
1.2手术方法：在连硬麻醉下，采用膝关节前正中手术入路，显露股骨髁和胫骨上端，然后按正确的角度截骨，安放假体。
人工全膝关节置换术的护理
人工全膝关节置换术的护理摘要: 目的探讨人工全膝关节置换的护理关键，提高患者的生存质量。
方法周密的术前准备，严密的术后观察，详细的饮食指导，早期的功能锻炼指导，全面的出院指导等系统的护理措施。
结果92 例患者的优良率为100%，膝关节功能恢复达到了预期的目的。
结论：人工全膝关节置换术是一项技术难度较大、风险较大的手术，对病人术前心理正确评估，术后避免并发症的发生，做好出院的康复指导，是全膝关节置换术病人功能恢复和提高生活质量的关键关键词: 膝关节; 关节置换; 护理全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节其他病变的一种有效方法。
该方法的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能。
其对膝关节骨性关节炎( 又称骨关节病) 、类风湿关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法。
人工膝关节能有效的恢复关节功能，解除疼痛，从而提高病人的生活质量。
随着人们生活水平的提高，生活质量也要求越来越高，膝关节骨性关节炎、膝关节退行性病变等全膝置换率也越来越高。
2014年～ 2015年，我科对92 例人工全膝关节置换患者实施系统护理，取得了满意效果，现报道如下。
1 临床资料本组患者男24 例、女68 例，平均年龄67 岁，其中骨性关节炎60例，膝关节退行性病变32，平均住院18 天。
术后切口均甲级愈合，均未发生并发症。
2 术前护理2. 1 心理护理：患者因长期遭受疾病折磨，心理承受能力低下，入院后既希望尽快手术，解除病痛，又恐惧麻醉手术，担心手术效果，害怕手术危险性大，思想负担较重，容易出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。
因此，护理人员要耐心细致地做好心理护理，对患者态度和蔼、关心体贴病人，主动与病人交谈，注意观察病人的情绪反应，尊重并理解病人的感受，使病人信任护理人员。
介绍科室的医疗护理水平，讲解手术的目的、方法和有关手术知识，介绍成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。
及时通知麻醉师及手术室护士于术前一日访视病人，向病人解释有关麻醉方面的问题。
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全膝关节置换术的护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0152－02
【摘要】人工全膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术。
总结了对54例全膝关节置换术患肢的护理，主要内容：做好术前准备及心理护理，调整心理状态以适应手术，指导功能锻炼为术后锻炼打下良好的基础；术后注意生命体征的观察，做好患肢的护理。
骨性关节炎是以关节软骨退行性变为主的疾患，其显著的症状是膝关节疼痛，并伴有不同程度的功能障碍。
其发生与年龄、肥胖、关节损伤、遗传史等有关，严重影响了患者的生活质量。
人工膝关节置换术是一种疗效十分确切的手术，术后优良率大于90%，通过有效的手术治疗及良好的围手术期的护理，可明显缓解关节的疼痛、矫正关节畸形，改善患膝功能状态、提高患者的生活质量。
1 临床资料
我院2009年1月至2011年7月开展全膝关节置换96例，其中男31例，女性65例，年龄42岁—84岁，平均年龄65岁，术后
3d—5d均开始下床活动，平均住院15d。
2 术前护理
2.1 心理护理：良好的心理状态是保证手术成功的前提。
全膝置换患肢大多为老年人，由于膝关节长期疼痛、功能障碍、对手术治疗的认识不足以及对环境适应能力差，常会出现焦虑、恐惧、孤独，针对这种心理状态，我们主动热情的接待、亲切自然地介绍病
房环境，帮之患肢建立良好的病友关系，耐心倾听患者的诉说，鼓励家属多探视，增加病人的信心。
2.2 功能锻炼的指导：术前锻炼的目的是让患者了解康复的程序，掌握锻炼方法，为术后的功能锻炼打下良好的基础。
首先应加强股四头肌的静力性收缩，要求股四头肌每次收缩保持5—10s，每10次为一组，每天完成5—10组，患肢直腿抬高锻炼，要求足背背伸，膝关节伸直，直腿抬高，维持10s，每10次为一组，每日完成4—5组，此外，还应教会患者使用拐杖，为术后执拐行走作准备。
2.3 常规术前准备：协同医生对患者进行全面检查，了解患者手术耐受性。
指导患者深呼吸、咳嗽及扩胸运动以锻炼肺功能，合理调配饮食，加强营养，提高机体抵抗力，训练床上大小便，正确抬臀以防压疮，术前常规备皮、备血。
3 术后护理
3.1 生命体征的监测：遵医嘱给予心电监护，严密观察患者的生命体征变化，警惕出血量过多、血容量不足等表现。
3.2 患肢的护理：术后密切观察患肢的血液循环、皮肤温度、颜色、感觉等，以防止出现下肢血液循环障碍或神经受损的情况。
指导患者保持患肢伸直位，避免术后疼痛性关节屈曲挛缩，丢失伸直角度。
3.3 体温的监测：术后严密检测体温变化。
患者在术后1d—3d 可出现不同程度的发热，体温多在37℃—38℃，一周可恢复正常。
如体温持续在39℃以上，应注意观察有无感染现象，遵医嘱检查血常规白细胞计数，正确使用抗生素，积极采取有效地物理降温措施，如温水擦浴、冰袋冷敷、多饮水等方法。
3.4 疼痛的护理：疼痛可引起内分泌紊乱，分解代谢增加，消化能力下降，食欲减退，影响睡眠。
疼痛剧烈时可出现恐惧心理，恐惧活动，拒绝功能锻炼。
术后常规放置镇痛泵2d—3d，镇痛泵撤离后可给予口服止痛药，指导患者听轻音乐、阅读、看电视等方法转移注意力，同时应为患者创造安全舒适的环境，关心、理解患者，与患者讨论疼痛，提高对疼痛的认识。
3.5 指导功能锻炼：早期功能锻炼，可促进肢体功能恢复，锻炼时应遵循个性化原则，训练量由小到大，循序渐进，以不引起患肢不适为宜。
3.5.1 术后第1周? 术后24h，患肢股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩，每次保持10s，每10次为一组，每天10组，踝泵运动，踝关节的背伸、屈及环绕，每15次为一组，每天4组。
术后第2天，应用cpm机给予患肢被动伸屈运动，起始角度范围为什0°，屈30°，每天2次，每次30分钟，逐渐增加5°—10°，在一周内尽量达到屈膝90°。
在术后第3天至第5天时鼓励患者下地，借助助行器先练习站立，适应后再行走。
3.5.2 术后第2周: 加强患肢不负重状态下的主动运动，改善关节活动范围，cpm机使用角度增加至90°—120°。
鼓励患者下床，扶拐行走，并将肢体重心逐渐向患肢过渡。
并在床上做直腿抬
高运动，每次滞空时间约10s，每天不少于50次，以增加股四头肌极力，增加下肢稳定性。
3.5.3 术后第3周:继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重运动。
训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围，利用拐杖练习行走，逐渐脱离拐杖。
4 小结
人工全膝关节置换术有较大的手术创伤，充分的术前准备，严格细致的术后观察，正确有效地功能锻炼才能确保手术成功以及膝关节的功能恢复。
本组96例均为发生切口感染、下肢深静脉血栓形成，所有患肢都获得屈膝90°以上的关节活动度，均步行出院。
参考文献
［1］王亦德，膝关节外科基础和临床［m］，北京，人民卫生出版社，1999
作者单位：214000 江苏省无锡市第二人民医院 a9骨科。