口服孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析_熊守长

１． ２ 方法 １． ２． １ 对照 组 治 疗 方 式 口 服 孟 鲁 司 特 钠 咀 嚼 片 ， ２岁
， ， 每次 ２． 每次４ 以下患儿 ， ５ ｍ ２～５ 岁 患 儿 ， ｍ ６～１ ４岁患 ｇ ｇ ， 儿， 每次 ５ 每晚服用 １ 次 ， 计划治疗 １ 个月 。 ｍ ｇ
１． ２． ２ 治疗 组 治 疗 方 式 口 服 孟 鲁 司 特 钠 咀 嚼 片 ， ２岁 ， ， ， 每次 ２． 岁 患 儿 每 次 岁患 以下患儿 ， ５ ｍ ２ ５ ４ ｍ ６ １ ４ ～ ～ ｇ ｇ ， 儿， 每次 ５ 每晚服用 １ 次 ； 口 服 盐 酸 西 替 利 嗪 滴 剂， ｍ １岁 ｇ
化上消化道出血 ， 但 止 血 时 间 较 长， 效 果 也 欠 佳， 故病死率 有相关文献用垂体后叶素联合奥曲 未见大幅下降 。 目 前 ， 肽治疗效果尚 可 ， 本 次 实 验 结 果 与 文 献 报 道 一 致。 垂 体 后 叶素治疗 Ｌ 而内镜下结扎加奥曲肽 Ｃ 合并 Ｅ Ｖ Ｂ 疗 效 甚 好，
表 １ 两组患儿咳嗽变异性哮喘病情治疗效果比较
［ （ ］ ｎ ％） 组别 对照组 治疗组 ） 例数 （ ｎ ３ ７ ３ ７ 显效 有效 无效 总有效率 （ ％） ７ ０． ２ ９ １． ９ ０ ５ ＜０． （ ） １ （ ） １ （ ） ９ ２ ４． ３ ７ ４ ５． ９ １ ２ ９． ８ （ ） ２ （ ） ３ （ ） １ ３ ３ ５． １ １ ５ ６． ８ ８． １ ０ ５ ＜０． ０ ５ ＜０． ０ ５ ＜０．
咳嗽变异性哮喘是目前临床上 发 现 的 导 致 儿 童 出 现 慢 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ咳嗽症状的一个最为主要 的 原 因 。 目 前 研 究 认 为 咳 嗽 变 异性哮喘是特殊 类 型 哮 喘 疾 病 的 一 种 ， 其唯一或主要临床 患儿发病后 不 会 出 现 明 显 的 喘 息 、 气促等 症状表现为咳嗽 ，
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１ 资料与方法
１． １ 一般资料 在２ ０ １ ０ 年 ９ 月 －２ ０ １ ２ 年 ９ 月抽取 ７ ４ 例患有咳 嗽 变 异 随机分为对照 组 和 治 疗 组 各 ３ 性哮喘患儿 ， ７ 例。对 照 组 患
儿中男 ２ 女１ 患儿 年 龄 ８ 个 月 至 １ 平均年龄 ３例， ４例； ２ 岁， （ ） 岁； 患哮喘疾 病 时 间 １～１ 平均患病时间 ３． ７±０． ６ ４个 月， （ ） 个月 。 治疗组 患 儿 中 男 ２ 女１ 患儿年 ４． ２±０． ７ １ 例， ６ 例； 龄１ 平均年龄 （ 岁； 患哮喘疾病时 ０ 个月至 １ １岁， ３． ６±０． ８） 间１～１ 平均患病时间 （ 个 月。抽 样 研 究 对 ５个月 ， ４． ３±０． ８） 性别 、 患病时间等资 料 方 面 比 较 均 无 显 著 组 间 差 象在年龄 、 ） ， 具有可比性 。 异（ Ｐ＞０． ０ ５
４］ 。综 上 所 述， 流， 保护食管黏膜的 功 效 ［ 两种药物联合应用 可使 止 血 效 率 增 加 ， 止 血 时 间 明 显 缩 短， 降低 有协同作用 ，
病死率 ， 减少不良反应的发生 ， 值得临床推广使用 。 参考文献 ：
［ ］ 垂体后叶素与奥曲肽治疗肝硬化道消化道出血的临 １ 赖永威． ］ （ ） ： 南京医学工程， 床 研 究［ Ｊ ． ２ ０ １ ２， １ ９ ７ １ １ ０ ４ １ １ ０ ５． － ［ ］ 聂玉强． 内镜与生长抑素联合治疗食管静脉曲张出 ２ 吴惠生， ］ （ ） ： 中华消化内镜杂志， 血［ Ｊ ． １ ９ ９ ９， １ ６ ４ ２ １ ３ ２ １ ５． － ［ ］ 实用内科学［ 第１ 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， ３ Ｍ］ ． １ 版． 陈灏珠． ： ２ ０ ０ １１ ７ ２ ０． ［ ］ ， ４ Ｓ Ｏ Ｉ Ｓ ＣＨ Ｅ． Ｓ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｅ ｓ ｏ ｈ ａ ｅ ａ ｌ ｈ ｎ ｒ ｎ ｉ ａ ｃ ｏ Ｈ － ｇ ｐ ｇ ｐ ［ ］ ， （ ） ： ｌ ｏ ｅ ｎ ｄ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｕ ｓ ｅ Ｊ ． Ｄ ｒ ｕ ２ ０ ０ ５， ４ ４ ２ ２ ４ ２ ８． － ｇ
表 ２ 两组患儿症状表现消失时间和实际用药治疗时间比较
珚±ｓ （ ， ） ｘ ｄ
组别 对照组 治疗组 ） 例数 （ ｎ ３ ７ ３ ７ 症状消失时间 ９． １ ４±２． ０ ８ ５． ９ ２±１． ７ ４ ０ ５ ＜０． 用药治疗时间 １ ２． ４ ６±２． ６ １ ７． ８ ５±１． ８ ２ ０ ５ ＜０．
［］ 为人工合 ５ ０％ ～７ ０％ ３ 。 而奥 曲 肽 类 属 八 肽 环 状 化 合 物 ， 成， 是天然的生 长 抑 素 。 奥 曲 肽 能 够 通 过 抑 制 胰 高 血 糖 素 减 少 血 管 流 量， 减轻门静脉高压 分泌而间接抑制血管扩张 ，

１］ 。本次 但 会 同 时 伴 随 出 现 气 道 高 反 应 性 症 状［ 症状表现 ，
研究对咳嗽变异性哮喘患儿在治疗 过 程 中 应 用 盐 酸 西 替 利 嗪与孟鲁司特钠的临床效果 进 行 研 究 。 现 对 整 个 研 究 过 程 汇报如下 。 力和曲张静脉 压 力 ， 减 少 出 血 量。 但 单 独 使 用 垂 体 后 叶 素 仅为同奥曲肽联合用药疗效的 止血的 效 果 却 不 甚 明 显 ，
， ， 每次 ２ 每 次 ２． 以下患儿 ， ｍ １～２ 岁 患 儿 ， ５ ｍ ２～１ ４岁患 ｇ ｇ ， 每次 ５ 每天服用 １ 次 ， 计划治疗 １ 个月 。 儿， ｍ ｇ
Ｐ
３ 讨论
孟鲁司 特钠 是一种 作 用效果非常强效的特异性 Ｃ ｓ ｌ ｔ １ ｙ 受体 拮 抗 剂 类 药 物 ， 该药物不仅可以对 Ｃ ｓ ｌ ｔ １与白三烯受 ｙ 体的结合起到有效的阻断作 用 ， 使 生 物 学 特 性 不 能 发 挥， 而 且还可使肽类生 长 因 子 对 嗜 酸 性 、 嗜碱性粒细胞的促成熟 使患者气道及周围血中嗜酸性粒细胞量明 作用产生抑制 ，
口服孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗 儿童咳嗽变异性哮喘临床分析
熊守长
（ ） 宜春市人民医院 儿一科 ， 江西 宜春 ３ ３ ６ ０ ０ ０
摘 要： 目的 ： 探讨应用盐酸西替利嗪与孟鲁司特钠联合对患有咳嗽变异性哮喘的患儿实施治疗的临床 抽取 ７ 随机分为对照组和治疗组各 ３ 效果 。 方法 ： ４ 例患有咳嗽变异性哮喘患儿 ， ７ 例 。 采用孟鲁 司 特 钠 采用盐酸西替利嗪与孟鲁司特钠联合对治疗组患儿实施治疗 。 结果 ： 治疗组患 对对照组患儿实施治疗 ； 儿咳嗽变异性哮喘病情治疗效果明显优于对照组 ； 症状表现消失时间和实际用药治疗时间明显短于对 应用盐酸西替利嗪与孟鲁司特钠联合对 患 有 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 的 患 儿 实 施 治 疗 的 临 床 效 果 照组 。 结论 ： 非常明显 。 关键词 ： 盐酸西替利嗪 ； 孟鲁司特钠 ； 咳嗽变异性哮喘 ； 小儿 （ ） 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５． ６ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ３ ２ １ ９ ７ ２ ０ １ ３ ０ ８ ０ １ ７ ７ ０ ２ － － －
３ 讨论
肝硬化合 并 上 消 化 道 出 血 已 是 临 床 中 常 见 的 危 症 之 一， 疾病发起时出血量大 ， 且恶 化 急 速 ， 病 情 有 迅 猛 之 势， 因 ， 。 、 而所致临床病死率高 预后 多 不 良 门 静 脉 高 压 是 食 管 胃 底静脉曲张的主要发病因素 。 上 消 化 道 出 血 的 发 病 机 理 是 晚期肝硬化患者 常 伴 有 胃 肠 道 吸 收 、 运 动、 分 泌、 循环等功 ， 、 、 、 能障碍 导致营养障碍 黏膜屏 障 受 损 细 菌 破 坏 胃 酸 侵 蚀 进而引起胃肠黏膜糜烂 、 溃 疡。有 文 献 报 道， 肝硬化门静脉 ／ 约１ 高压时食管胃底静脉 曲 张 发 生 率 为 ２ ４％ ～６ ９％ ， ３的 其中５ 病死率高达５ 患者会发生破裂出血 ， ０％ 为大出血 ， ０％
２］ 。 垂体后叶素 被 医 学 治疗 Ｅ 病死率 ［ Ｖ Ｂ 还可降低出血率 、 ， 界称为 “ 内科止血钳 ” 它能够 使 内 脏 小 动 脉 血 管 收 缩 ， 减少
（ 责任编辑 ： 王尚勇 ）
胃左静脉以及奇静脉 的 血 流 量 ， 从而降低门静脉压 门静脉 、
收稿日期 ： ２ ０ １ ３ ０ ４ １ ９ － － ， 作者简介 ： 熊守长 （ 男， 江西省宜春市人民医院主治医师 ， 研究方向为儿内科 。 １ ９ ７ ７－ ）
４］ 。盐 酸 西 替 利 嗪 是 一 显减少 ， 从而 使 气 道 炎 症 程 度 减 轻 ［ 种选择性新型组胺 Ｈ 不会产生明显 的 １ 受体拮抗剂类药物 ，
１． ３ 观察指标 将两组研究对 象 的 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 病 情 治 疗 效 果 、 症 状表现消失时间 、 实际用药治疗时间等情况作为观察指标
进行对比
［ ２］
。
１． ４ 治疗效果评价方法 显效 ： 患儿经７天治疗咳嗽症状表现已经明显好转或 有效 ： 患儿经１ 彻底消失 ； ４天治疗后咳嗽症状表现已经明
无 效： 患儿经１ 显好转或彻底消 失 ； ４天治疗后咳嗽症状表
３］ 。 现仍然没有任何变化 ， 或进一步加重 ［
对中枢产生的抑制作用相对较 抗胆碱和抗 ５ －羟色 胺 作 用 ， 小， 且药 效 能 够 持 久 发 挥 ， 不 通 过 血 脑 屏 障， 安全性更 ［ ５， ６］ 。 高 参考文献 ：
１］ 。胃镜检查及时 是肝硬 化 患 者 的 主 要 死 亡 原 因 ［ ０％ ， ～７ 发现及时诊断有出血迹象 ， 及 时 进 行 止 血， 短时间内止血是 降低病死率的 关 键 。 近 年 来 ， 临床上多用奥曲肽治疗肝硬
同 时 该 药 有 增 加 食 管 下 端 括 约 肌 的 张 力， 减少胃反 症状 ，
Ｐ值
２． ２ 症状表现消失时间和实际用药治疗时间 ） 对照组患者经 （ 临 ９． １ ４±２． ０ ８ ｄ 治疗后咳嗽症状消失 ， ） ； （ 床实际用药治疗 （ 治 疗 组 患 者 经 １ ２． ４ ６±２． ６ １ｄ ５． ９ ２± ） 临床实际用药治疗（ １． ７ ４ ｄ 治疗后 咳 嗽 症 状 消 失 ， ７． ８ ５± ） 。 两组患儿症状表现消 失 时 间 和 实 际 用 药 治 疗 时 间 １． ８ ２ ｄ ） 。 详见表 ２。 组间差异有显著统计学意义 （ Ｐ＜０． ０ ５
［ ］ 孟鲁司特联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮 １ 谈健民． ］ （ ） ： 西部医学， 喘 效 果 观 察［ Ｊ ． ２ ０ １ １， ２ ３ １ １ ２ ２ ０ ４ ２ ２ ０ ５， ２ ２ ０ ７． － ［ ］ ］ 盐酸西替利嗪治疗儿童支气管哮喘的临床 观 察［ 中 ２ Ｊ ． 黄澜． （ ） ： 国社区医师： 医学专业， ２ ０ １ ２， １ ４ ６ ５ ７． ［ ］ 王卫民， 董方爱． 孟鲁司特与布地奈德治疗儿童咳嗽 ３ 王雪梅， ］ ： 哈 尔 滨 医 药， 变异性哮喘 的 临 床 观 察 ［ Ｊ ． ２ ０ １ １， ３ １（ ３） １ ６ ８ － １ ６ ９． ［ ］ 李 陈泽钦． 孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分 ４ 少良， ］ ， （ ） ： 河 北 医 学 析［ Ｊ． ２ ０ １ ０， １ ６ １ ２ １ ４ ６ ９ １ ４ ７ ０． － ［ ］ ， ５ Ｒ Ｒ Ｉ Ｓ Ｄ， Ｐ Ａ Ｔ Ｅ Ｌ Ｔ， ＤＵＮＮ Ｅ Ｊ ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｉ ｍ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＨＡ ｐ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｃ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｅ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｒ ｉ ｓ ｉ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｔ ｈ ｅ Ｖ ｉ ｃ ｔ ｏ ｒ ｉ ａ ｇ ［ ］ ， Ｃ ｌ ｉ ｍ ｂ ｉ ｅ ｒ ｅ ｏ ｒ ｔ Ｊ ． Ａ ｒ ｃ ｈ ｉ ｖ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ ２ ０ ０ ７， ９ ２ ｐ （ ） ： １ ７ １ ７ ２． － ［ ］ ， ６ Ｉ Ｌ Ｂ Ｅ Ｒ Ｔ Ｒ， Ｋ ＥＭＰ Ａ， ＴＨＯ Ｂ ＵＲ Ｎ Ｊ ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｇ ｇ ｇ ［ ］ ， ｔ ｏ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｍ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ Ｊ ． Ｔ ｈ ｅ Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ２ ０ ０ ９， ３ ７ ３ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｐ ｇ （ ） ： ９ ６ ５ ８ １ ６ ７ １ ８ ０． －