危重新生儿的早期识别PPT课件

其余 <50 PaO2（mmHg ）50-60
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6
10 10 10 10
-
16
检查项目
测定值
PH值
<7.25或>7.55 7.25-7.30或7.50-7.55
-
18
检查项目 胃肠表现
测定值
腹胀并消化道出血 腹胀或消化道出血 其余
入院 病情1 病情2 出院
分值
分值
44 4 4 66 6 6
10 10 10 10
注：1. >90分为非危重，70-90危重，<70为极 危重
2.缺2项总分为80分，可按上述标准评分 >72分为非危重，56-72危重，<56为极危重 3. 选24小时检测异常值进行评分
血压（mmHg） 40-50或>90-100
其余
入院 病 病 分值 情1 情2
4 44
出院 分值
4
6 66 6
10 10 10 10
4 44 4
6 66 6
10 10 10 10
-
15
检查项目
测定值
<20或>100 呼吸（次/分） 20-25或>60-100
其余 <80或>180 心率（次/分） 80-100或>160-180
-
19
谢 谢 ！！
-
20
早产儿
-
3
危重新生儿
威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病） 早产儿呼吸暂停（反复青紫 呼吸浅促 呼吸暂停 早产儿呼吸窘迫综合征 （ 进行呼吸困难） <34周的早产儿 极低出生体重儿 小于胎龄儿
-
4
早产儿 RDS 呼吸机—机械通气
-
5
危重新生儿
急性呼吸窘迫综合征 （进行呼吸困难、呼吸衰竭
-
7
先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不
良…… 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症
-
8
处于潜在的危险因素：
母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌紊乱的 可能（如严重低血糖；出现反常——皮损）
母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘或胎盘 早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）……出血
异常的、不明原因的面色灰暗、反应地下、哺喂困 难
呼吸困难、紫绀、黄疸、反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
胸片、彩超、血常规及生化与临床不能解释
-
14
新生儿危重病例评分法
检查项目
测定值
<80或>180
心率（次/分） 80-100或>160-180
血压收缩压
其余
<40或>100
新生儿危重病例的早期识别
-
1
内容
危重新生儿 潜在的危重新生儿 危险因素—病史 危险因素—症状与病 危险因素—异常、不能解释的表现 危险因素—异常、不能解释的辅助检查 早期识别的临床思路 新生儿危重病例评分法
-
2
危重新生儿
危重新生儿是指：新 生儿已有威胁生命的 疾病存在，或处于潜 在的危险因素中，必 需要有经验的专科医 生、护士及有一定设 备条件的新生儿监护 病房密切观察及监护 的新生儿。
新生儿有产时窒息 及小于胎龄儿可能
-
9
处于潜在危险因素中的新生儿
羊膜早破超过24小时或母有感染者 新生儿感 染可能 溶血性链球菌感染-死亡率高 宫内感染 死胎、死产不良病史 不明原因的早产、窒息史 母亲白带异常（有、异味、颜色、多少） 胎盘钙化
-
10
新生儿因素
早产 窒息 低体重 反应地下 哺喂困难 不明原因出血、黄疸、硬肿、呼吸困难、腹胀、出
血、血糖异常
-
11
辅助检查因素
血象白细胞>20000 <5000 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、 胸片、CT、彩超
特别是进行性恶化
-
12
呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正
-
13
新生儿危重症的早期识别
病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早 产、低体重
-
17
检查项目 测定值
>132.6
Cr(umol/L) 114-132.6或<87
其余 > 14.3
BUN
7.1-14.3
其余 <0.2
红细胞压积 0.2-0.4
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
其余 <120或>160
Na+(mmol/L) 120-130或150-160 其余 <2或>9
K +(mmol/L) 2-2.9或>7.5-9
其余
入院 病 病 出院 分值 情1 情2 分值
4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
4 44 4
6 66Baidu Nhomakorabea6 10 10 10 10 4 44 4 6 66 6 10 10 10 10
新生儿肺炎并呼吸衰竭 （呼吸衰竭、肺大出血）
坏死性小肠、结肠炎（高度腹胀、感染、衰竭征 象
血出 颅内血出、消化道大出血、
肺大出血…
溶血 重度ABO溶血、RH溶血
-
6
新生儿败血症
面色灰暗、异常黄疸、反应低下、吃奶不佳，辅助 检查多系统、多脏器损害。血象白细胞>20000 <5000 特别是进行性恶化