肠内营养误吸的预防指南ppt课件
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误吸的预防与处理ppt课件
3. 用另一只手，紧紧握住他们的拳头。然后，用拳头的底部，沿 着背部中线上缓慢向上的方向，用力敲击。
4. 每次击打都应该要有一定的力度，但不应过于强烈，以免造成 伤害。需要注意的是，背部叩击可能需要反复进行数次，直到气道 的阻塞物排除为止。
5. 如果经过背部叩击后，误吸者依然无法呼吸或咳嗽，应立即转 移到其他急救方法，如腹部冲击法或人工呼吸等。
Logo/Company
Thank you！
汇报人：XXX
02
急救技巧与步骤
Fir预防法
一、维护好空气质量：保持空气清新，避免污染物质进入呼吸道。使用空 气净化器，及时清洁空调过滤网，保持室内空气的清洁。 二、注意饮食健康：避免进食过大、过硬或者有刺激性的食物，避免食物 咀嚼不细致。尽量保持端坐姿势，避免仰头和俯身进食，以减少误吸风险。 三、口腔护理：定期刷牙、洗漱，保持口腔清洁和健康。牙龈问题容易引 起呼吸道敏感，加重误吸风险。 四、室内安全：注意室内物品的摆放和布局，避免幼儿或老年人易于误吸 的物品暴露在外。避免将小的玩具、硬币等易于被误吸的物品放置在易碎、 破损或高处。
误吸处理步骤
快速判断受害者是否患有严重的误吸，如面色苍白、无法说话或呼吸困难等症状。 如果受害者无法呼吸或进行有效的咳嗽，应迅速采取措施进行人工呼吸和胸外按压。 如果受害者仍然能够呼吸，但有明显的气道阻塞，应以背部拍击和腹部挤压的方式进行急救。 气道清理技巧： 如果受害者可以咳嗽，应鼓励其进行强力咳嗽以排出误吸物。 如果咳嗽无法清除气道阻塞物，可以使用背部拍击和腹部挤压的方法进行气道清理。 有经验的急救人员可以使用特殊的器械，如气道导管或吸引器，来帮助清除气道。 保持环境整洁，减少误吸物的存在，如清理地面上的杂物、饮食区域的垃圾等。 为有误吸风险的人群提供适当的饮食和喂食指导，避免过大或无法咀嚼的食物。 掌握正确的姿势进食和饮水，避免说笑大声或奔跑时进食。
4. 每次击打都应该要有一定的力度，但不应过于强烈，以免造成 伤害。需要注意的是，背部叩击可能需要反复进行数次，直到气道 的阻塞物排除为止。
5. 如果经过背部叩击后，误吸者依然无法呼吸或咳嗽，应立即转 移到其他急救方法，如腹部冲击法或人工呼吸等。
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02
急救技巧与步骤
Fir预防法
一、维护好空气质量：保持空气清新，避免污染物质进入呼吸道。使用空 气净化器，及时清洁空调过滤网，保持室内空气的清洁。 二、注意饮食健康：避免进食过大、过硬或者有刺激性的食物，避免食物 咀嚼不细致。尽量保持端坐姿势，避免仰头和俯身进食，以减少误吸风险。 三、口腔护理：定期刷牙、洗漱，保持口腔清洁和健康。牙龈问题容易引 起呼吸道敏感，加重误吸风险。 四、室内安全：注意室内物品的摆放和布局，避免幼儿或老年人易于误吸 的物品暴露在外。避免将小的玩具、硬币等易于被误吸的物品放置在易碎、 破损或高处。
误吸处理步骤
快速判断受害者是否患有严重的误吸，如面色苍白、无法说话或呼吸困难等症状。 如果受害者无法呼吸或进行有效的咳嗽，应迅速采取措施进行人工呼吸和胸外按压。 如果受害者仍然能够呼吸，但有明显的气道阻塞，应以背部拍击和腹部挤压的方式进行急救。 气道清理技巧： 如果受害者可以咳嗽，应鼓励其进行强力咳嗽以排出误吸物。 如果咳嗽无法清除气道阻塞物，可以使用背部拍击和腹部挤压的方法进行气道清理。 有经验的急救人员可以使用特殊的器械，如气道导管或吸引器，来帮助清除气道。 保持环境整洁，减少误吸物的存在，如清理地面上的杂物、饮食区域的垃圾等。 为有误吸风险的人群提供适当的饮食和喂食指导，避免过大或无法咀嚼的食物。 掌握正确的姿势进食和饮水，避免说笑大声或奔跑时进食。
肠内营养误吸的预防指南2讲课文档
肠内营养误吸的预防指南
现在一页，总共二十八页。
肠内营养的概念
肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠
道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素 的营养支持方式。
现在二页，总共二十八页。
肠内营养的优点：
符合生理；
有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
• 使用方便，易于掌握，耗资低；
我国肠内营养护理现状调查
不了解 8%
非常了解 14%
知识掌握程度不一
专业角色定位不准
一般 46%
了解 缺乏专项工作流程
32%
缺乏统一质量标准
非常了解 了解 一般 不了解
现在九页，总共二十八页。
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南， 2009年临床营养护理指南。 2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
手术放置 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃造口管 胃减压。
现在二十七页，总共二十八页。
临床营养护理指南
9、肠内营养行人工气道患者需 行声门下吸引1次/4小时。（B级）
现在二十八页，总共二十八页。
（电脑控制的装置）
现在十八页，总共二十八页。
不同肠内营养输注方式的特点
优点
缺点
适应症
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。
间歇性 重力滴注 同上
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。
现在一页，总共二十八页。
肠内营养的概念
肠内营养(enteral nutrition，EN)是经胃肠
道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素 的营养支持方式。
现在二页，总共二十八页。
肠内营养的优点：
符合生理；
有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率；
• 使用方便，易于掌握，耗资低；
我国肠内营养护理现状调查
不了解 8%
非常了解 14%
知识掌握程度不一
专业角色定位不准
一般 46%
了解 缺乏专项工作流程
32%
缺乏统一质量标准
非常了解 了解 一般 不了解
现在九页，总共二十八页。
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南 于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition） 杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南， 2009年临床营养护理指南。 2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为 依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师 和护理人员合作下制定的共识。 3.指南为参考性的。
手术放置 胃肠道功能良好，须长期使用肠内营养输注管道； 胃造口管 胃减压。
现在二十七页，总共二十八页。
临床营养护理指南
9、肠内营养行人工气道患者需 行声门下吸引1次/4小时。（B级）
现在二十八页，总共二十八页。
（电脑控制的装置）
现在十八页，总共二十八页。
不同肠内营养输注方式的特点
优点
缺点
适应症
一次性 输注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。
间歇性 重力滴注 同上
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。
误吸的预防与处理(共31张PPT)-2024鲜版
误吸的预防与处理(共31张PPT)•误吸概述与危害•预防措施与建议•急救处理方法与技巧•针对不同人群误吸应对策略•案例分析与经验分享•总结回顾与展望未来误吸概述与危害误吸定义及分类定义误吸是指进食或非进食时，在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物进入到声门以下的气道。
分类根据误吸物性质可分为固体性误吸、液体性误吸；根据发生时间可分为即刻误吸、延迟性误吸。
误吸原因及危险因素原因主要与年龄、疾病、医源性因素、环境因素等有关。
危险因素包括高龄、吞咽困难、意识障碍、长期卧床、留置胃管等。
误吸危害及后果危害误吸可引起窒息、肺部感染、肺不张等严重后果，甚至危及生命。
后果窒息是最严重的后果，可导致患者在短时间内死亡；肺部感染和肺不张则可影响患者的呼吸功能，降低生活质量。
预防措施与建议避免过于粘稠或稀薄的食物和饮料，以防误吸入气管。
鼓励患者细嚼慢咽，减少吞咽时食物残渣进入气道的可能性。
对于需要鼻饲的患者，应确保胃管位置正确，避免食物反流至气管。
饮食调整与指导餐后保持坐姿或站立一段时间，避免立即躺下，以减少胃食管反流的风险。
睡前避免进食过多，以免夜间出现胃食管反流导致误吸。
避免在饮酒或服用某些药物后立即就寝，这些药物可能增加误吸的风险。
生活习惯改善建议对于有呼吸道感染风险的患者，应及时接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
保持室内空气流通，避免长时间处于封闭环境中。
对于需要长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，促进呼吸道分泌物排出。
以上内容仅供参考，具体应根据患者的实际情况和医生建议来制定个性化的预防措施。
01020304呼吸道保护措施急救处理方法与技巧现场初步处理措施保持呼吸道通畅立即停止进食或饮水，迅速将患者头部转向一侧，用手指或吸引器清除口、鼻腔内的分泌物或异物。
拍背法对于意识清楚的患者，可采用拍背法，即让患者弯腰、伸颈、头稍低，用手掌根部拍击患者背部两肩胛骨之间，连续数次，使异物松动并排出。
海姆立克急救法对于意识不清或拍背法无效的患者，可采用海姆立克急救法。
误吸的预防及护理pptx2PPT课件
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，避免分泌物阻塞导致
误吸。
使用口咽通气道
对于存在误吸风险的患者，可使用 口咽通气道保持呼吸道通畅。
加强气道湿化
通过雾化吸入、气道湿化等方式， 保持呼吸道湿润，减少误吸风险。
03
误吸护理原则与方法
Chapter
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
05
并发症处理与康复指导
Chapter
肺部感染等并发症处理
肺部感染预防
加强呼吸道管理，定期翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅；合理使 用抗生素，预防肺部感染。
并发症观察
密切观察患者病情变化，如出现发热、咳嗽、咳痰等症状，及时报 告医生并处理。
并发症治疗
根据患者病情，采取相应治疗措施，如吸氧、雾化吸入、抗感染治疗 等。
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止误吸物堵塞气道。
床头抬高30-45度
采取半卧位或头高脚低位，利用重力 作用减少胃内容物反流至食管。
维持有效通气
给予患者合适的氧疗措施，如鼻导管 吸氧、面罩吸氧等，确保患者呼吸顺 畅。
观察病情变化
密切观察生命体征
01
定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发
护理措施不够精细 针对不同误吸风险的患者，护理措施的制定和实 施缺乏个性化和精细化，可能影响护理效果。
3
患者教育不足
患者对误吸的认知和重视程度不够，缺乏自我管 理和预防意识，增加了误吸的风险。
未来发展趋势预测
智能化风险评估
个性化护理措施
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可 能会开发出更加智能化的误吸风险评估工具， 提高风险评估的准确性和效率。
2024版误吸的预防和护理ppt课件
2024/1/28
02
合适的食物和进食方式
对于有误吸风险的患者，应选择软烂、易消化的食物，避免进食过硬、
过粘的食物。同时，采取合适的进食方式，如小口慢咽、少量多餐等。
03
密切观察病情变化
医护人员应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能导致窒息的
危险因素。
21
及时处理并发症
窒息的紧急处理
一旦发生窒息，应立即采取急救措施，如清除异物、开放气道、人工呼吸等，确保患者生命 安全。
2024/1/28
5
临床表现与诊断
2024/1/28
临床表现
误吸后，患者可能出现咳嗽、呼吸困难、发绀、窒息等症状。 严重者可导致肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症。
诊断
根据患者的病史、临床表现以及相关检查（如X线胸片、CT等） 进行诊断。对于疑似误吸的患者，应尽早进行诊断和治疗，以 避免严重并发症的发生。
护理质量的提升 通过加强护士培训、规范护理操作流程、完善护理质量监 控体系等措施，提高护士对误吸预防和护理的认知和技能 水平，从而提升护理质量。
24
未来发展趋势探讨
1 2
智能化技术的应用 借助人工智能、大数据等先进技术，开发智能化 的误吸风险评估和预警系统，实现对患者误吸风 险的实时监测和预警。
个性化预防措施的深入研究 针对不同患者群体和误吸风险等级，进一步探索 和研究个性化的预防措施，提高预防措施的有效 性和针对性。
使用呼吸道保护器具
对于有误吸风险的患者，可使用口咽 通气道、鼻咽通气道等器具，以保持 呼吸道通畅。
2024/1/28
10
03
护理评估与计划
Chapter
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11
误吸预防与护理PPT精选课件
3
★误吸是鼻饲病人出现的严重并发 症之一
★中枢神经系统疾病是患误吸性肺 炎的高危因素
★老年鼻饲病人是误吸的高发人群
4
留置胃管减少误吸？
在脑血管疾病中，为避免 吞咽功能障碍造成误吸，给予 留置了胃管鼻饲，但仍发现患 者有误吸
5
能坐起来不要躺着，能 在餐桌边不要躺在床上。
6
留置胃管只能预防患者进食时 食物误吸，而不能阻止胃液反流性 误吸。同时，留置胃管后，患者吞 咽不适，唾液不能及时吞下而潴留 于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖， 最后被误吸入气管，留置胃管的患 者，应做好口腔护理，及时吸痰， 保持口腔清洁卫生。
24
误吸的预防和护理
对长期卧床的鼻饲病人要鼓励或协助其 做一些主动或被动活动，如床上肢体活动， 腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促 进食物的消化与吸收。为降低胃残余量， 可给促进胃动力药物。
老年人胃肠功能会有不同程度的退化， 每次的鼻饲量不宜过多，避免输注太快或 短时大量滴入，以免压力过大使胃急剧扩 张或胃内压突然升高而增加食物反流和误 吸
期服用多种药物。一些疾病和用药可 能导致误吸和吸入性肺炎。 ★ 脑血管病、老年痴呆症和意识障碍 的病人由于吞咽功能减弱致使食物误 吸； ★慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃 排空时间延长，促使食物反流；
10
病理因素
★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸 ★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛 ★ 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽
反射下降，增加反流与误吸的机Fra bibliotek；★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
11
鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全， 贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和 鼻饲后处于平卧位及床头角度过低 时，胃内容物会出现反流至口咽部 经气管误吸入肺而引起误吸
★误吸是鼻饲病人出现的严重并发 症之一
★中枢神经系统疾病是患误吸性肺 炎的高危因素
★老年鼻饲病人是误吸的高发人群
4
留置胃管减少误吸？
在脑血管疾病中，为避免 吞咽功能障碍造成误吸，给予 留置了胃管鼻饲，但仍发现患 者有误吸
5
能坐起来不要躺着，能 在餐桌边不要躺在床上。
6
留置胃管只能预防患者进食时 食物误吸，而不能阻止胃液反流性 误吸。同时，留置胃管后，患者吞 咽不适，唾液不能及时吞下而潴留 于口腔及咽喉部，致使细菌繁殖， 最后被误吸入气管，留置胃管的患 者，应做好口腔护理，及时吸痰， 保持口腔清洁卫生。
24
误吸的预防和护理
对长期卧床的鼻饲病人要鼓励或协助其 做一些主动或被动活动，如床上肢体活动， 腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促 进食物的消化与吸收。为降低胃残余量， 可给促进胃动力药物。
老年人胃肠功能会有不同程度的退化， 每次的鼻饲量不宜过多，避免输注太快或 短时大量滴入，以免压力过大使胃急剧扩 张或胃内压突然升高而增加食物反流和误 吸
期服用多种药物。一些疾病和用药可 能导致误吸和吸入性肺炎。 ★ 脑血管病、老年痴呆症和意识障碍 的病人由于吞咽功能减弱致使食物误 吸； ★慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃 排空时间延长，促使食物反流；
10
病理因素
★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸 ★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛 ★ 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽
反射下降，增加反流与误吸的机Fra bibliotek；★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
11
鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全， 贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和 鼻饲后处于平卧位及床头角度过低 时，胃内容物会出现反流至口咽部 经气管误吸入肺而引起误吸
误吸的预防与处理共31张PPT
严格遵守医嘱，注意药物副作用 及相互作用。
非药物治疗方法探讨
氧疗
通过吸氧提高血氧饱和度，改善患者呼吸功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可采用机械通气辅助治 疗。
支气管镜治疗
针对误吸异物导致的支气管阻塞，可采用支气管 镜进行异物取出。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面评估患者病情、身体状况、心理状况等，制定个体化治疗方 案。
分类
根据误吸物性质，可分为固体性 误吸、液体性误吸、化学性误吸 ；根据发生时间，可分为急性误 吸和慢性误吸。
误吸原因及危险因素
原因
吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱、食管 反流、气管插管或切开等。
危险因素
年龄（老年人和婴幼儿）、神经系统 疾病、意识障碍、长期卧床、鼻饲饮 食等。
误吸危害及后果
危害
导致肺部感染、窒息、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生 命。
学会正确的咳嗽和排痰方法，及时清 理呼吸道分泌物。
对于需要长期卧床的患者，应定期翻 身拍背，促进痰液排出。
03
急救处理方法与技巧
现场初步急救措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
立即将患者头部转向一侧 ，清除口鼻腔内分泌物及 异物，保持呼吸道通畅。
吸氧
给予高流量吸氧，提高患 者血氧饱和度，改善缺氧 症状。
治疗方案调整
根据患者病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
肺部感染
01
误吸物进入肺部，引起肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等
症状。
窒息
非药物治疗方法探讨
氧疗
通过吸氧提高血氧饱和度，改善患者呼吸功能。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，可采用机械通气辅助治 疗。
支气管镜治疗
针对误吸异物导致的支气管阻塞，可采用支气管 镜进行异物取出。
个体化治疗方案制定
患者评估
全面评估患者病情、身体状况、心理状况等，制定个体化治疗方 案。
分类
根据误吸物性质，可分为固体性 误吸、液体性误吸、化学性误吸 ；根据发生时间，可分为急性误 吸和慢性误吸。
误吸原因及危险因素
原因
吞咽功能障碍、咳嗽反射减弱、食管 反流、气管插管或切开等。
危险因素
年龄（老年人和婴幼儿）、神经系统 疾病、意识障碍、长期卧床、鼻饲饮 食等。
误吸危害及后果
危害
导致肺部感染、窒息、呼吸衰竭等严重并发症，甚至危及生 命。
学会正确的咳嗽和排痰方法，及时清 理呼吸道分泌物。
对于需要长期卧床的患者，应定期翻 身拍背，促进痰液排出。
03
急救处理方法与技巧
现场初步急救措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
立即将患者头部转向一侧 ，清除口鼻腔内分泌物及 异物，保持呼吸道通畅。
吸氧
给予高流量吸氧，提高患 者血氧饱和度，改善缺氧 症状。
治疗方案调整
根据患者病情变化及治疗效果，及时调整治疗方案。
患者教育与自我管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
06
并发症预防与处理策略
常见并发症类型介绍
肺部感染
01
误吸物进入肺部，引起肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等
症状。
窒息
误吸的预防及护理ppt课件
（二）相关疾病因素 1）颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、帕金森综合征、癫痫等； 2）神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，重症肌无力等； 3）咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术等； 4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
;.
10
误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
;.
8
误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
;.
17
返流
;.
18
国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
（三）护士因素 • 吞咽功能的评定不准确 • 进食途径的选择不当：主要有两种进食途径 1）经口摄食 2）鼻饲：胃排空延迟、吞咽困难 持续输注与间断鼻饲喂养 （四）其他因素 如环境不适宜
;.
10
误吸的原因
• 加拿大一项研究显示：在康复医院误吸性 肺炎的患者中，70％是因中枢神经系统疾 病导致的吞咽障碍。
（一）患者因素 • 年龄 • 吞咽障碍 • 意识障碍 • 认知障碍 • 痰多 • 人工气道 • 注意力 • 胃动力功能紊乱、呕吐、反流 • 药物影响：如肌松剂、麻醉药镇静止痛药等
;.
8
误吸的原因
（一）患者原因 • 患者体位因素 • 颅脑损伤昏迷病人多为仰卧位，不能吞咽唾液分泌物，返流的胃内容物极易积聚在 咽喉部，易将返流的胃内容物误吸入呼吸道。 • 持续性后仰或平卧、床头角度过低均会增加误吸的机会。床头角度30~45°的半 卧位是减少返流的最佳体位。
经口进食状态误吸的干预 •3）餐具的选择： • 匙羹：柄长而粗，边缘钝厚，容量约5～10ml。 • 碗：边缘倾斜，加防滑垫。 • 杯：杯口不要接触鼻部。 ★饮水时要用小勺, 避免使用吸管或大口饮水。
•4）速度： •一口的进食量以3 mL～4mL 为宜, 进食速度不宜过 快, 每进食一口要让病人细嚼慢咽反复吞咽数次。
;.
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返流
;.
18
国内外统计返流误吸的发生率11%-23% 误吸是肠内营养最为严重的并发症
误吸护理ppt课件(2024)
采用合适的姿势，如半卧 位或坐位，有助于减少误 吸风险。
8
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 保持通畅。
2024/1/26
使用防护设备
如口罩、鼻导管等，减少 异物进入呼吸道的机会。
加强呼吸锻炼
进行深呼吸、咳嗽等呼吸 锻炼，有助于提高呼吸道 防御能力。
9
康复训练与指导
呼吸肌训练
加强呼吸肌的锻炼，提高呼吸功 能。
2024/1/26
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并发症的预防与处理
呼吸衰竭
感染
误吸后可能导致肺部感染，应 给予抗感染治疗，同时加强口 腔护理和呼吸道管理。
窒息
对于严重误吸导致窒息的患者 ，应立即进行气管插管或气管 切开术，保持呼吸道通畅。
肺不张
误吸后异物堵塞支气管可导致 肺不张，应采用支气管镜取出 异物，并进行呼吸支持治疗。
1 2
护理人员素质提升
误吸护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人员的培训和教育，提高其专业素质和技能 水平。
患者教育和预防
加强患者和家属的误吸预防教育，提高其对误吸 的认识和重视程度，是降低误吸发生率的关键。
医疗资源分配
3
在医疗资源紧张的情况下，如何合理分配资源， 确保误吸患者得到及时、有效的护理和治疗是一 个需要解决的问题。
17
调整治疗方案和护理策略
加强呼吸道护理，保持呼吸道通 畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 ，促进痰液排出。
加强营养支持和心理护理，提高 患者免疫力和抵抗力，促进康复 。
01
根据患者病情变化和药物副作用 情况，及时调整治疗方案，如更 换药物品种、调整药物剂量等。
02
03
对于严重呼吸困难患者，可给予 吸氧、机械通气等辅助治疗措施 。
8
呼吸道保护措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 保持通畅。
2024/1/26
使用防护设备
如口罩、鼻导管等，减少 异物进入呼吸道的机会。
加强呼吸锻炼
进行深呼吸、咳嗽等呼吸 锻炼，有助于提高呼吸道 防御能力。
9
康复训练与指导
呼吸肌训练
加强呼吸肌的锻炼，提高呼吸功 能。
2024/1/26
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并发症的预防与处理
呼吸衰竭
感染
误吸后可能导致肺部感染，应 给予抗感染治疗，同时加强口 腔护理和呼吸道管理。
窒息
对于严重误吸导致窒息的患者 ，应立即进行气管插管或气管 切开术，保持呼吸道通畅。
肺不张
误吸后异物堵塞支气管可导致 肺不张，应采用支气管镜取出 异物，并进行呼吸支持治疗。
1 2
护理人员素质提升
误吸护理需要专业的知识和技能，未来需要加强 护理人员的培训和教育，提高其专业素质和技能 水平。
患者教育和预防
加强患者和家属的误吸预防教育，提高其对误吸 的认识和重视程度，是降低误吸发生率的关键。
医疗资源分配
3
在医疗资源紧张的情况下，如何合理分配资源， 确保误吸患者得到及时、有效的护理和治疗是一 个需要解决的问题。
17
调整治疗方案和护理策略
加强呼吸道护理，保持呼吸道通 畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 ，促进痰液排出。
加强营养支持和心理护理，提高 患者免疫力和抵抗力，促进康复 。
01
根据患者病情变化和药物副作用 情况，及时调整治疗方案，如更 换药物品种、调整药物剂量等。
02
03
对于严重呼吸困难患者，可给予 吸氧、机械通气等辅助治疗措施 。
误吸预防与护理精品PPT课件
期服用多种药物。一些疾病和用药可 能导致误吸和吸入性肺炎。 ★ 脑血管病、老年痴呆症和意识障碍 的病人由于吞咽功能减弱致使食物误 吸； ★慢性心功能不全病人胃肠道淤血，胃 排空时间延长，促使食物反流；
10
病理因素
★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸 ★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛 ★ 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽
确保鼻饲管位置正确 鼻饲管的移位 或脱落常会引起病人误吸。因此，每 次鼻饲前均需验证胃管位置正确。
班班测量鼻腔外的胃管长度，做好交 接和记录，及早发现胃管移位。
18
误吸的预防和护理
给予合适的体位 病人取仰卧位时不能吞咽唾 液分泌物，取坐位时可增加腹内压，在食道下段 括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。
24
误吸的预防和护理
对长期卧床的鼻饲病人要鼓励或协助其 做一些主动或被动活动，如床上肢体活动， 腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促 进食物的消化与吸收。为降低胃残余量， 可给促进胃动力药物。
老年人胃肠功能会有不同程度的退化， 每次的鼻饲量不宜过多，避免输注太快或 短时大量滴入，以免压力过大使胃急剧扩 张或胃内压突然升高而增加食物反流和误 吸
反射下降，增加反流与误吸的机会；
★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
11
鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全， 贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和 鼻饲后处于平卧位及床头角度过低 时，胃内容物会出现反流至口咽部 经气管误吸入肺而引起误吸
12
鼻饲速度及温度的影响
老年病人胃肠功能减弱，常 规鼻饲方式中一般采取间断喂养， 用注射器推注。鼻饲速度过快、输 注营养液的温度过冷均可导致病人 胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃 液残留，发生呕吐误吸
10
病理因素
★慢性胃炎病人常伴有反酸，引起胃液误吸 ★茶碱类药物导致呼吸道平滑肌松弛 ★ 某些抗精神药物可影响中枢神经使咳嗽
确保鼻饲管位置正确 鼻饲管的移位 或脱落常会引起病人误吸。因此，每 次鼻饲前均需验证胃管位置正确。
班班测量鼻腔外的胃管长度，做好交 接和记录，及早发现胃管移位。
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误吸的预防和护理
给予合适的体位 病人取仰卧位时不能吞咽唾 液分泌物，取坐位时可增加腹内压，在食道下段 括约肌功能低下时，可明显增加误吸的危险。
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误吸的预防和护理
对长期卧床的鼻饲病人要鼓励或协助其 做一些主动或被动活动，如床上肢体活动， 腹部按摩等，以促进病人的胃肠蠕动，促 进食物的消化与吸收。为降低胃残余量， 可给促进胃动力药物。
老年人胃肠功能会有不同程度的退化， 每次的鼻饲量不宜过多，避免输注太快或 短时大量滴入，以免压力过大使胃急剧扩 张或胃内压突然升高而增加食物反流和误 吸
反射下降，增加反流与误吸的机会；
★抑酸药物由于抑制了胃酸分泌，使得蛋白
酶活性下降，延缓胃排空。
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鼻饲体位不当
胃管置入使食管相对关闭不全， 贲门括约肌松弛。当病人鼻饲中和 鼻饲后处于平卧位及床头角度过低 时，胃内容物会出现反流至口咽部 经气管误吸入肺而引起误吸
12
鼻饲速度及温度的影响
老年病人胃肠功能减弱，常 规鼻饲方式中一般采取间断喂养， 用注射器推注。鼻饲速度过快、输 注营养液的温度过冷均可导致病人 胃痉挛、胃排空延迟，引起大量胃 液残留，发生呕吐误吸
误吸的预防及护理措施PPT课件
03 消化系统疾病
消化系统疾病如食管炎、胃食管反流病等，可能导致食 管功能障碍，从而增加误吸风险。
药物因素
药物剂量错误
由于医护人员的疏忽，给患者 错误地使用了过量的药物，导
致患者出现误吸。
药物副作用
某些药物具有刺激性，可能导 致患者出现咳嗽、呕吐等症状，
从而引发误吸。
药物相互作用
某些药物与患者正在使用的其 他药物发生相互作用，导致患
护理技能提升
培训内容
包括急救技能、气管插管、呼吸 机使用等，以提高医护人员的急
救能力和护理水平。
培训方式
包括理论授课、实践操作、模拟 演练等，以增强医护人员的实践
能力和应对突发情况的能力。
考核标准
包括理论知识考核、操作技能考 核等，以确保医护人员的培训效
果和护理质量。
患者沟通技巧
01 建立信任关系
心理疏导
在误吸发生后，及时给予患者心理疏导，帮助其正确认识误吸， 避免产生过度的负面情绪。
心理干预
在误吸发生后，及时给予患者心理干预，帮助其调整心态，积极 配合治疗。
误吸的并发 症预防
肺部感染
预防措施
01
定期进行肺部检查，及时发现和治疗肺部感染。
治疗方法
02
使用抗生素进行治疗，同时保持良好的生活习惯，
者出现误吸。
误吸的预防
评估患者风险
评估意识状态
评估患者的意识状态，如昏迷、 意识模糊等，以确定其误吸风险。
评估吞咽功能
评估患者的吞咽功能，如吞咽困 难、吞咽反射减弱等，以确定其 误吸风险。
评估疾病状况
评估患者的疾病状况，如中风、 脑损伤、帕金森病等，以确定其 误吸风险。
饮食管理
消化系统疾病如食管炎、胃食管反流病等，可能导致食 管功能障碍，从而增加误吸风险。
药物因素
药物剂量错误
由于医护人员的疏忽，给患者 错误地使用了过量的药物，导
致患者出现误吸。
药物副作用
某些药物具有刺激性，可能导 致患者出现咳嗽、呕吐等症状，
从而引发误吸。
药物相互作用
某些药物与患者正在使用的其 他药物发生相互作用，导致患
护理技能提升
培训内容
包括急救技能、气管插管、呼吸 机使用等，以提高医护人员的急
救能力和护理水平。
培训方式
包括理论授课、实践操作、模拟 演练等，以增强医护人员的实践
能力和应对突发情况的能力。
考核标准
包括理论知识考核、操作技能考 核等，以确保医护人员的培训效
果和护理质量。
患者沟通技巧
01 建立信任关系
心理疏导
在误吸发生后，及时给予患者心理疏导，帮助其正确认识误吸， 避免产生过度的负面情绪。
心理干预
在误吸发生后，及时给予患者心理干预，帮助其调整心态，积极 配合治疗。
误吸的并发 症预防
肺部感染
预防措施
01
定期进行肺部检查，及时发现和治疗肺部感染。
治疗方法
02
使用抗生素进行治疗，同时保持良好的生活习惯，
者出现误吸。
误吸的预防
评估患者风险
评估意识状态
评估患者的意识状态，如昏迷、 意识模糊等，以确定其误吸风险。
评估吞咽功能
评估患者的吞咽功能，如吞咽困 难、吞咽反射减弱等，以确定其 误吸风险。
评估疾病状况
评估患者的疾病状况，如中风、 脑损伤、帕金森病等，以确定其 误吸风险。
饮食管理
误吸的预防及护理措施PPT课件
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
对于昏迷或意识不清的患者，可采用口咽通气道、鼻咽通气道或气管插管等方式保 持呼吸道通畅。
药物治疗方案及注意事项
根据患者病情，遵医嘱给予相应 药物治疗，如抗生素、激素、支
气管扩张剂等。
用药过程中密切观察患者反应及 药物疗效，如出现不良反应或效 果不佳，应及时通知医生调整用
促进组织修复。
对于有糖尿病等基础疾病的患 者，应根据病情制定合理的饮
食计划，保持血糖稳定。
并发症预防与处理策略
3
肺部感染风险降低措施
术前评估与准备
对患者进行详细的术前评估，了 解患者的呼吸功能、咳嗽反射等 情况，并针对性地进行术前准备
。
保持呼吸道通畅
在麻醉过程中，确保患者的呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物，防 止误吸的发生。
效果评价制度
制定效果评价标准和方法，对患者的 康复效果进行科学评价，为后续治疗 提供依据。
健康生活方式宣传推广活动组织
健康生活方式宣传
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者和家属宣传健康生活方式的重要性 。
康复经验分享活动
组织康复经验分享活动，邀请康复效果好的患者现身说法，增强其他患者的康复信心。
通过多种形式向患者及家属普及误吸的相关知识，提高其自我防范 意识和能力。
经验教训分享交流活动安排
01
定期组织护理人员进行经验分享 和技术交流，总结误吸案例中的 经验教训，共同学习提高。
02
邀请相关专家进行授课和指导， 引进先进的护理理念和技术手段 ，提升护理人员的专业水平。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念的 更新，误吸的预防和护理措施将更加科
对于昏迷或意识不清的患者，可采用口咽通气道、鼻咽通气道或气管插管等方式保 持呼吸道通畅。
药物治疗方案及注意事项
根据患者病情，遵医嘱给予相应 药物治疗，如抗生素、激素、支
气管扩张剂等。
用药过程中密切观察患者反应及 药物疗效，如出现不良反应或效 果不佳，应及时通知医生调整用
促进组织修复。
对于有糖尿病等基础疾病的患 者，应根据病情制定合理的饮
食计划，保持血糖稳定。
并发症预防与处理策略
3
肺部感染风险降低措施
术前评估与准备
对患者进行详细的术前评估，了 解患者的呼吸功能、咳嗽反射等 情况，并针对性地进行术前准备
。
保持呼吸道通畅
在麻醉过程中，确保患者的呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分泌物，防 止误吸的发生。
效果评价制度
制定效果评价标准和方法，对患者的 康复效果进行科学评价，为后续治疗 提供依据。
健康生活方式宣传推广活动组织
健康生活方式宣传
通过宣传栏、宣传册、健康讲座等多种形式，向患者和家属宣传健康生活方式的重要性 。
康复经验分享活动
组织康复经验分享活动，邀请康复效果好的患者现身说法，增强其他患者的康复信心。
通过多种形式向患者及家属普及误吸的相关知识，提高其自我防范 意识和能力。
经验教训分享交流活动安排
01
定期组织护理人员进行经验分享 和技术交流，总结误吸案例中的 经验教训，共同学习提高。
02
邀请相关专家进行授课和指导， 引进先进的护理理念和技术手段 ，提升护理人员的专业水平。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步和护理理念的 更新，误吸的预防和护理措施将更加科
误吸的预防与处理ppt模板
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提供必要的辅助设备：医生可以提供必要的辅助设备来减少误吸的风险，例如口水泵、吸水管和特殊的饮食容器等。：监测和评估患者的吞咽功能：医生应该监测和评估患者的吞咽功能，以确保患者能够正确地吞咽药物和食物。如果发现患者有吞咽障碍，医生应该采取相应的措施来减少误吸的风险。
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实施正确的诊断和治疗：医生应该实施正确的诊断和治疗，以确保患者得到正确的诊断和治疗方案。这包括正确的药物使用、正确的剂量以及正确的给药方式。：提供正确的教育和指导：医生应该向患者和护理人员提供正确的教育和指导，以减少误吸的风险。这包括教导患者如何正确地服药、如何避免在服药前进食或饮水以及如何识别和避免误吸的风险。
选择合适的食物和液体，避免过硬、过稠或刺激性强的食物；：意识不清或睡眠时避免进食，可采取鼻饲或静脉营养；
教育患者和家属关于误吸的预防和处理措施。：处理误吸的方法
如果发生误吸，患者表现为呛咳、气急、发绀等，应立即拨打急救电话；：患者平卧，头偏向一侧，迅速清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；
给予面罩吸氧或准备气管插管，机械通气辅助呼吸；：可遵医嘱应用抗生素、激素等药物治疗；
隐性误吸：指吸入过程中没有明显的呛咳或呼吸困难等症状，但吸入的液体或异物对气道或肺组织造成影响，可能导致继发感染或其他并发症。
麻醉相关误吸：指麻醉过程中由于呕吐或反流等原因，导致胃内容物或其他液体进入气道，严重时可引起窒息甚至死亡。
其他类型：包括由于药物过量或中毒引起的神经肌肉麻痹，导致喉部反射减弱或消失，容易发生误吸；以及老年、幼儿或昏迷患者由于吞咽困难、咳嗽反射减弱等原因也容易发生误吸。
诊断方式：胸部X线片、痰培养等检查方式
呼吸困难
原因：误吸导致肺部感染
症状：呼吸急促、气喘吁吁
提供必要的辅助设备：医生可以提供必要的辅助设备来减少误吸的风险，例如口水泵、吸水管和特殊的饮食容器等。：监测和评估患者的吞咽功能：医生应该监测和评估患者的吞咽功能，以确保患者能够正确地吞咽药物和食物。如果发现患者有吞咽障碍，医生应该采取相应的措施来减少误吸的风险。
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实施正确的诊断和治疗：医生应该实施正确的诊断和治疗，以确保患者得到正确的诊断和治疗方案。这包括正确的药物使用、正确的剂量以及正确的给药方式。：提供正确的教育和指导：医生应该向患者和护理人员提供正确的教育和指导，以减少误吸的风险。这包括教导患者如何正确地服药、如何避免在服药前进食或饮水以及如何识别和避免误吸的风险。
选择合适的食物和液体，避免过硬、过稠或刺激性强的食物；：意识不清或睡眠时避免进食，可采取鼻饲或静脉营养；
教育患者和家属关于误吸的预防和处理措施。：处理误吸的方法
如果发生误吸，患者表现为呛咳、气急、发绀等，应立即拨打急救电话；：患者平卧，头偏向一侧，迅速清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅；
给予面罩吸氧或准备气管插管，机械通气辅助呼吸；：可遵医嘱应用抗生素、激素等药物治疗；
隐性误吸：指吸入过程中没有明显的呛咳或呼吸困难等症状，但吸入的液体或异物对气道或肺组织造成影响，可能导致继发感染或其他并发症。
麻醉相关误吸：指麻醉过程中由于呕吐或反流等原因，导致胃内容物或其他液体进入气道，严重时可引起窒息甚至死亡。
其他类型：包括由于药物过量或中毒引起的神经肌肉麻痹，导致喉部反射减弱或消失，容易发生误吸；以及老年、幼儿或昏迷患者由于吞咽困难、咳嗽反射减弱等原因也容易发生误吸。
诊断方式：胸部X线片、痰培养等检查方式
呼吸困难
原因：误吸导致肺部感染
症状：呼吸急促、气喘吁吁
2024版误吸的预防及护理pptx精华PPT资料
肺不张
误吸物阻塞支气管，导致肺组织萎陷，影响呼吸 功能。
2024/1/25
20
观察要点和记录方法
观察患者呼吸、面色、体温等生命体征变化，及时发现异常情况。
记录误吸发生时间、误吸物性质、量及患者反应等信息，为后续处理提供依据。
2024/1/25
对于高危患者，如老年人、儿童等，应加强观察和记录。
21
针对性处理措施探讨
9
早期识别技巧与策略
观察患者症状
注意患者是否有咳嗽、 呼吸困难、发绀等症状， 以及是否有食物或异物
咳出。
2024/1/25
询问病史
了解患者是否有过误吸 史或相关疾病史，以便
及时发现潜在风险。
体格检查
通过听诊、叩诊等体格 检查方法，判断患者是 否存在肺部感染等并发
症。
10
及时就医
一旦发现患者有误吸的 可能，应立即就医，进
01
及时清除呼吸道异物， 保持呼吸道通畅，可采 用拍背、吸痰等方法。
2024/1/25
02
对于肺部感染患者，应 根据感染情况选用合适 抗生素进行治疗。
03
04
对于窒息患者，应立即 进行急救处理，如心肺 复苏等。
22
加强患者营养支持，提 高身体免疫力，促进康 复。
06
家属参与和健康教育
2024/1/25
THANKS
感谢观看
2024/1/25
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解窒息症状。
气管插管或切开
对于严重误吸导致呼吸衰竭的患 者，需及时进行气管插管或切开，
建立有效的人工气道。
2024/1/25
17
长期护理规划制定
01
02
03
04
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肠内营养误吸的预防指南
8
误吸的危险因素
• 意识状态改变 • 吞咽功能障碍 • 体位不当 • 胃内残留量 • 胃肠功能减弱 • 喂养量与方法 • 鼻饲管位置 • 护理人员安全认识
肠内营养误吸的预防指南
9
我国肠内营养护理现状调查不了解 8%非常了解 1%• 知识掌握程度不一
• 专业角色定位不准
一般
• 缺乏专项工作流程
46%
了解
32% • 缺乏统一质量标准
非常了解 了解 一般 不了解
肠内营养误吸的预防指南
10
指南
1.欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南
于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition）
杂志上,2006-9中华医学会肠外肠内营养分会公布南，
2009年临床营养护理指南。
肠内营养误吸的预防指南
24
关于胃残留量测定
回抽胃液的间隔时间：Q4h 回抽胃液量＜100ml，可适当增加喂养速度；回抽胃液
量≤200ml，可维持原速度； 回抽胃液量≥200ml，应暂时停止输注或降低输注速度；
有研究显示，每日胃残留量减少，提示疾病向好的方面
发展；每日胃残留量进行性增加，提示疾病正向恶化方向
肠内营养误吸的预防指南
16
临床营养护理指南
4、推荐延长鼻胃管置入长度， 保证胃管末端达到胃幽门后。 （B级）
肠内营养误吸的预防指南
17
临床营养护理指南
5、推荐采取低流速、匀速喂养 方式进行鼻饲。（A级）
肠内营养误吸的预防指南
18
肠内营养输注方式的类型
注射器推注
（使用注射器定时分次推入饲管， 每次100-200ml，每天3-6次）
《临床营养护理指南》
—肠内营养误吸的预防
肠内营养误吸的预防指南
1
营养支持途径的改变
20世纪70年代 当患者需要营养支持时,首选静脉营养；
20世纪80年代 当患者需营养支持时,首选周围静脉营养;
20世纪90年代 当肠道有功能,且能安全使用时,使用它；
当前
应用全营养支持,首选肠内营养,必要时 肠内与肠外营养联合应用。
肠内营养误吸的预防指南
6
胃潴留、返流和误吸的原因
➢胃肠的排空延迟 ➢贲门括约肌功能减弱至贲门闭锁不全 ➢人工气道吸痰时，刺激病人咳嗽增加腹压 ➢返流液若未及时吸出可致误吸
误吸是最为严重的并发症
肠内营养误吸的预防指南
7
误吸的概念
误吸是指进食（或非进食）时，在 吞咽过程中有数量不一样的液体或固体 食物（甚至还包括分泌物）进入声门以 下气道。
输液器重力滴注
（改造输液器、利用重力滴注）
肠内营养专用管路 重力滴注
肠内营养泵注
（电脑控制的装置）
肠内营养误吸的预防指南
19
不同肠内营养输注方式的特点
优点
缺点
适应症
一次性 输注
间歇性 重力滴注
操作简单; 患者有较多的活动 时间。
同上
耐受性差; 胃肠道并发症多; 易引起血糖波动。
胃肠道并发症仍较 多；容易堵管
肠内营养误吸的预防指南
2
肠内营养的概念
肠内营养(enteral nutrition，EN) 是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养误吸的预防指南
3
肠内营养的优点：
符合生理； 有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功 能，减少肠源性感染的发生率； 使用方便，易于掌握，耗资低； 无严重并发症。
2.指南定义:按照循征医学原则,以当前最佳证据为
依据,按照系统和规范方法,在多学科专家、临床医师
和护理人员合作下制定的共识。
3.指南为参考性的。
肠内营养误吸的预防指南
11
推荐意见分级
推荐意见 证据级别
A
1a
基于RCTs的SR(有同质性)
1b
单个多中心RCT研究
描述
1c
"全或无"证据(有治疗以前所有患者全都死亡、
治疗后有患者能存活,或者有治疗前一些患者
死亡、治疗以后无患者死亡证据
B
2a
基于队列研究的SR（有同质性）
2b
单个队列研究（包括低质量RCT，如《80%随访）
3a
基于病例对照研究的SR
3b
单个病例对照研究
C
4
病例报道
D
5
专家意肠见内或营养评误论吸的预防指南
12
临床营养护理指南
1、意识障碍患者，尤其是神志 不清或GCS评分＜9分者以及老年 患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道 分泌物能降低误吸发生率。（A 级）
肠内营养误吸的预防指南
13
临床营养护理指南
2、推荐鼻饲时若病情允许应抬 高 床头30。_45。或更高，并在鼻 饲后半小时内仍保持半卧位。 （A级）
肠内营养误吸的预防指南
14
如何判断床头抬高达30度？
肠内营养误吸的预防指南
15
临床营养护理指南
3、选择适宜管径大小的胃管进 行鼻饲：成人可选择14号胃管。 （B级）
插鼻胃管和胃造口的 患者
适用于鼻饲喂养的患 者
连续输注
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
活动时间少
危重病人及空肠造口 的患者
肠内营养误吸的预防指南
20
持续泵入降低食道反流、VAP发生率
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
食道反流
肠内营养误吸的预防指南
4
肠内营养还是肠外营养？
“When the gut works, and can be used safely, use it ”
“当肠道有功能时，就应当利用它”
肠外肠内营养学临床指南肠•内中营养华误吸医的学预防会指南肠外肠内营养学分会（2006版）
5
肠内营养并发症
感染性：误吸、肺部感染 机械性：鼻、咽及食道损伤、堵塞 胃肠性：恶心呕吐、腹胀腹泻 代谢性：糖代谢紊乱、电解质失衡
VAP
对照组 实验组
王黎梅 肠胃内肠营内养营误吸养的液预持防续指泵南入降低呼吸机相关性肺炎的发生
21
中华护理杂志，2010，45(9)795-706
指南与规范：营养支持输注系 统
• 推荐使用肠内营养输注泵
• 对危重症患者（如短肠综合症，炎性肠病，部 分肠梗阻，肠瘘，急性胰腺炎等），重大手术 后患者在刚接受EN时。 （C）
转归。
肠内营养误吸的预防指南
25
临床营养护理指南
8、优先选择螺旋型鼻胃管的应 用 （C级）
• 血糖波动较大的患者 （A） • 老年卧床患者 （D） • 对输入EN的“速度”较为敏感的患者（D）
肠内营养误吸的预防指南
22
临床营养护理指南
6、推荐通过加热达到使营养制 剂恒温。（D级）
肠内营养误吸的预防指南
23
临床营养护理指南
7、每4小时测定胃内残留量，胃 残余量大于150ml，应延缓EN使 用。（A级）