120例冠心病房颤患者中医证候分析

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冠心病房颤中医证候分布规律临床观察

摘要：目的探讨冠心病房颤中医证候的分布规律。

方法采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，采纳广东省中医院2004年1月―2007年6月住院并确诊冠心病房颤的病人259例，记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、各并危险因素、心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型。

结果各种证型中以气滞血瘀型、痰浊阻滞型居多，各证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型(32.4％)＞痰浊阻滞型(26.3％)＞心脾两虚型(15.4％)＞肝肾阴虚型(13.5％)＞水饮凌心型(8.1％)＞心阳不振型(4.2％)。

结论冠心病房颤病因以血瘀为主。

血瘀、痰浊、气滞是冠心病房颤的主要病机。

关键词：冠心病；房颤；中医证候；规律中图分类号：r541.4 r256.2 文献标识码：b 文章编号：1672-1349(2007)12-1163-03心房纤颤是临床上最常见的心律失常之一，随着人民生活水平的提高，冠状动脉硬化性心脏病的发病率不断增加，冠心病房颤所占比例不断上升。

冠心病房颤采用单纯西药抗心律失常药物治疗可转复，但易复发，同时易致新的心律失常。

中药调整气血阴阳，恢复脏腑功能，可提高疗效，缩短疗程，延缓复发，改善病人生活质量，有较好的远期疗效。

而辨证论治是中医药治疗冠心病房颤的基本方法，本研究试图通过对冠心病房颤的中医证候分布的研究，探讨冠心病房颤中医证候分布规律及其与有关因素的关系，为中医药防治冠心病房颤提供依据。

1 资料与方法1．1 西医诊断标准冠心病诊断参照《内科学》。

房颤心电图诊断及房颤分型参考《临床心电图学》和《内科学》。

1．2 中医诊断及辨证标准中医辨证分型标准参考《中医内科学》，分为心脾两虚、肝肾亏虚、心阳不振、水饮凌心、气滞血瘀、痰浊阻滞6个证型。

1．3 纳入标准①由下列情况之一证实有冠心病：冠状动脉造影提示1支或以上冠状动脉或其分支存在≥50％管径直径减少；既往心肌梗死(mi)或急性心肌梗死(ami)，或心肌核素扫描有可逆性灌注缺损；或典型的冠心病心绞痛病史及平板运动试验阳性；心电图有st段水平或下斜型压低≥1.0mm(j点后0.08s测量)伴心绞痛，②体表心电图或动态心电图提示有心房颤动发生。

71岁男子房颤10余年中医三诊

71岁男子房颤10余年中医三诊“斩草除根”！心房颤动(简称房颤)是常见的心律失常，其发病率仅次于窦性心律失常和期前收缩，为心律失常的第三位。

房颤可见于多种心血管疾病，属中医心悸、怔忡等范畴。

可出现心动悸、头晕甚至晕厥等症状，并能引起心脏结构和功能的变化，使血液动力学状态恶化，影响生活质量，甚至危及生命。

房颤引起的血液动力学改变，易导致心房附壁血栓形成，因此，房颤患者脑栓塞发生率是窦性心律者的4~7倍，严重威胁着人们的健康。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇笔者在大量临床实践的基础上，运用温阳益心安神法治疗房颤取得良好疗效，主要体会简述如下。

心阳不足是基本病机临床研究证实，心阳虚是房颤常见证候。

房颤发作状态下，心房收缩功能丧失，心室收缩不规则，心排血量下降，这种病理状态与心阳气不足密切相关。

笔者曾对门诊30例房颤患者的证候进行分析：初诊属心阳虚弱、心气亏损与胸阳不振、心气不足这两证者19例（占63.3%），其主要表现为心悸、气短、胸闷、乏力、动则尤甚，肢冷、畏寒、舌淡胖、苔白，脉沉缓或结代等心阳不足的表现；或胸闷或憋闷疼痛，时有夜间憋醒、四肢不温等胸阳不振症状。

心属火，位居于胸，胸为阳，火亦为阳，两阳相合，故心为“阳中之太阳”。

故心脏能搏动不息，从生到死，阳气是维护心脏功能的基础。

如感受风寒或寒邪等阴寒邪气，或过服苦寒之品，内伤阳气；或久病迁延而耗伤阳气；或因年老体虚，以及禀赋素弱等，皆可损伤心之阳气而发生心阳不足、温煦失职、运血无力的证候。

虽然，心阳气不足是房颤的主要病机。

但由于房颤的症状表现复杂，特别是房颤发作时，心阳不足的虚证常被掩盖。

笔者临床观察体会到，部分房颤患者初诊时并无明显的阳气虚弱表现，而往往是痰热、痰瘀、气滞等表现比较突出，如胸憋闷、心前区刺痛（部位较固定），舌暗红或胖大等痰浊、瘀血症状。

但经过治疗，房颤得以控制后，随着标实症状缓解，心悸、气短、畏寒、肢冷、舌淡苔白等阳气虚弱的病理本质就明显表现出来了。

观察中药治疗冠心病快速房颤的临床疗效及用药安全性

为对照组与观察组，每组人数均等对照组患者使用常规方法进行治疗，观察组在对照组的基础上配以中药治疗，治疗１周后确
定治疗效果。在治疗前以及治疗后的３ｄ、７ｄ进行心电图的检查。结果：观察组患者与对照组在临床症候、心电图以及动态心电图
的改善方面相比较，观察组有显著的改善效果。结论：在常规治疗的基础上辅以中药治疗冠心病合并快速房颤具有良好的疗效，值得在临床中推广使用。【关键词】中药；冠心病；快速房颤
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴＣＭｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ｒａｐｉｄａｔｒｉａｌ
［１］王士贞主编．中医耳鼻咽喉科学［Ｍ］Ｂ京：人民卫生出版社，２００３：１６２ — １６７
慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作，或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生繁殖而演变为慢性炎症。亦可继发于某些急性传染病如猩红热、流行性感冒、麻疹之后。机体抵抗力降低和变态反应形成（包括细菌性及自身变态反应）是慢性扁桃体炎发病机理的两个重要因素，需予重视。慢性扁桃体炎属中医 “ 乳蛾 ”范畴，其发病与肺脾肾的关系密切。究其病因，发病早期多为风热邪毒循口鼻入侵，肺胃所属之咽喉首当其冲而发病。病久体弱则致脏腑之阴阳气血津液失调，邪毒久滞咽喉，气血痰浊瘀滞，咽喉失养，导致病程迁延反复发作。笔者认为，对于慢性扁桃体炎的治疗，应紧紧抓住湿热余邪未清，脓毒留滞的病理损害，增强体质，提高机体免疫功能，祛除扁桃体寄生的病菌。本文银射消蛾汤中，以

中医案例分析

中医案例分析XXX，男性，27岁，于1953年1月2日因发病10余日就诊。

主症为外感风寒，表现为发热、恶寒、无汗、头痛、全身骨节疼痛、腰腿痛、咳嗽、鼻塞。

脉象滑数。

治疗方案：该病属于风寒表邪未解，治宜辛温散寒、宣通鼻窍，方用麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣等药物，加减调理后服用。

二诊：服药后，病情有所好转，但仍有头痛、鼻塞、咳嗽等症状。

脉象仍滑数。

根据病情调整方剂，去芍药，加防风、羌活等药物，继续服用。

三诊：病情明显好转，头痛、鼻塞、咳嗽等症状消失，脉象正常。

继续调理身体，巩固疗效。

经过辨证施治，该病属于风寒表证，治疗方案以辛温散寒为主，加减调理后取得了良好的疗效。

医者应根据病情进行个性化治疗，注重辨证施治，方可达到最佳疗效。

文章格式错误已被剔除，删除了明显有问题的段落。

以下是改写后的文章：华廷芳医案选》中记录了一位患有外感风寒的病人。

处方包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、陈皮、半夏、云苓、双叶、杷叶、菊花、生地、生姜和大枣，水煎后服用。

服药后，症状得到了显著缓解，不再发热恶寒，身体和骨节疼痛、咳嗽和鼻塞等症状也完全消失了。

但是，患者仍然感到头痛和眩晕，并且腰脊疼痛，小便红。

医生根据症状分析，认为病情已经影响到了肾脏，进入了太阳之里。

因此，医生开了杞菊地黄汤加赭石来镇定病情，同时使用元参、天冬来滋阴补肾，葛根和竹叶用于治疗项强，乳香和没药活血止痛。

最终，患者完全康复。

根据病人的症状分析，可以看出这是一种外感风寒的病情，风邪袭表，导致肺卫不宣，热不得越，寒邪外袭于肤表，遏制卫阳，因此出现了发热恶寒无汗的症状。

同时，寒凝经络，阻碍气血运行，导致头眩痛，身骨节痛，腰腿痛。

XXX侵袭肺系，肺气失宣，鼻窍不利，导致咳嗽鼻塞等症状。

综合来看，这是一种风寒犯肺的证候。

治疗风寒病情时，应该慎用石膏，因为如果使用不当，可能会加重病情。

治疗伤寒时，使用石膏的效果非常好，但需要根据病情进行合理的加减。

如果加减合适，治疗效果会非常好。

冠心病中医病因及证候临床流行病学调查新结论

合证型，其中以气虚+血瘀(11.59%)、气虚+血瘀+痰浊 (9.61%)、血瘀+痰浊(7.18%)等最为常见，同时可兼见阴虚、气滞、
阳虚等证。时隔一年，冠心病中医病因及证候临床流行病学调查研究进展顺利，运用现代临床流行病学调查研究表明，在8009例患者中，22
19例患者发病或病情加重具有明显季节性，其中春季890 例，夏季320例，秋季383例，冬季1360例。发病的危险因素有情志、饮食、起
国冠心病中医病因及证候学的时代特征，更多的研究结果有待于数据的进一步挖掘与提炼。以期能够为冠心病的中医规范化辨治提供参药二十五味珍珠丸 /ershiwuweizhenzhuwan/ ty79htvv
年4月(5056例患者)的研究表明，70.61%的冠心病患者具有导致发病或病情加重的明显诱因(其中主要为劳累)， 28.76%具有明显
的发病季节性，且发病节气具有一定规律性，50.59%存在七情失调(其中主要为易怒)，45.83%存在口味偏嗜(其中主要为喜咸、喜辣)
，78.28%缺乏运动，39.24%具有吸烟史，25.08%具有饮酒史;88.65%冠心病患者的中医证候类型属于多种证候要素组成的复
居和吸烟、饮酒、家族史。所以，今年毛静远教授得出以下结论：1、冠心病发病与气候、季节、劳累、饱餐、吸烟、饮酒、情志异常、缺乏运动等因
素密切相关。2、冠心病病位在心，多于脾、肾、肝相关。 3、冠心病中医证候多属本虚标实，虚实夹杂的复合证型。 4、大多冠心病患者同时具有2
-4个证候要素。5、证候要素组合以气虚+血瘀、气虚+血瘀+痰浊、血瘀+痰浊最为常见，同时可兼见阴虚、气滞、阳虚等证。调查结果揭示了我

中医辨证治疗冠心病患者的临床疗效分析

２０１０年１１月
１１
２治疗方法
龙化瘀通经。诸药合用，具有益气养阴、活血通络之功，使阴阳气
治疗组予中药自拟益气养阴活血法为主治疗，基本方以补阳血调和，经络通畅而达到治疗目的。
还五汤加味：黄芪５０ｇ、当归１０ｇ、川芎ｌＯｇ、桃仁ｌＯｇ、红花６ｇ、地
次湿服，每日１剂，１５天１疗程。
栓、动脉硬化斑，而且可以软化血管、恢复动脉弹性，从而使脑血
对照组给予０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ加入复方丹参注射液栓形成患者脑循环得到改善，有助于侧支循环的建立：而以生
『５１张玉红，宋云娟．刺五加注射液合补阳还五汤治疗脑梗塞５Ｏ例．
脑血栓形成属中医“中风 ”范畴，是中老年人多发病。人到中中国中医药信息杂志，２０００，７（５）：５４．
年以后，元气、肝肾阴津已渐亏虚，而气为血帅，气行则血行，气虚［６］林可翼，林求成，周文泉，等．脑血管病治疗．中西医结合杂志，
而血瘀则贯穿该病的始终［４１，故对脑血栓形成恢复期患者。笔者认２０００，２３（５）：１４．为在注重活血化瘀同时，还要注重益气养阴，以缓则治其本。主中ｆ８］ｚ－海同，白海波，严伟民，等．养阴盛气活血冲剂对小鼠脑缺血时
以上所有病例如合并有高血压、冠心病、高脂血症等合并症神经细胞，抗栓溶栓作用［８１。辅以益气化瘀药共奏祛瘀扶正之效。

中医药辨治心房颤动经验浅谈

三子养亲汤加减。
３病案举例
房颤不同病因及证候要有不同的治疗思路，治应审因论治、因证施药。陆老师总结了历代医家论述，并结合其
李某，男，７２岁，因 “ 阵发性心前区憋闷１月余，加
重３天 ”于２０１５年１月２８日初诊。症见：阵发性胸闷、气短、心悸，长吸气后得舒。前天夜间因突发胸闷，自行服用速效救心丸后缓解。昨晚七点再次突发心悸、胸闷，后自
・
４８・
中国民族民间医药
２０１５年９月第２４卷第１７期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｎｒａｌｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｅｉｎｅａｎｄＥｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ，２０１５，Ｖｏ１．２４，Ｎ０．１７
成为房颤的触发因素，最终发为房颤。西医治疗以改善血
液循环为主。中医治疗心血瘀阻型以活血化瘀为原则，方可选用血府逐瘀汤加减；痰湿痹阻型可用六君子汤与温胆汤合用治疗；肾阴阳两虚可选用滋肾平脉方加减。２．３心肌炎所致房颤急性心肌炎患者出现房颤和右束支
退，或心脏传导功能障碍，心房异位起搏点应激性兴奋所致。笔者导师陆峰副教授辨治心房颤动具有较为独到的经
验，临床疗效较好，现将其三则验案简介如下。
１病因病机
房颤在老年患者及原有心血管疾病者中常见，主要为
冠心病伴有心力衰竭多发，还可见于高血压心脏病、肺源

心房颤动中医病机特点思考

・
思路与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ法・
心房颤动中医病机特点思考
李丰涛王永霞
【摘要】房颤的病机中医界医家众说纷芸，总结起来其病机特点有二：一者多因心之气血阴阳
亏虚，痰饮瘀血痹阻心脉，或情志不调而致心脾两虚、心神失养而发为房颤，此为其普遍性；者房颤再
血脉受震而成心颤脉乱之病变。明・肯堂《治王证
愈加亏虚；二则脉络痹阻，阴不能布达，神失养气心则愈重；再者，痰饮亦可凌心而致房颤。《证论・血
敛阳而致房颤发生。
动现象，疑符合中医的 “ 无风性善行而数变 ” 特点。
杨湖认为，颤的基本病机为心宫虚风内动，房病位在心，累及于脉，本虚标实之证。本虚主要是乃心之气血亏虚，合阴阳之偏虚；实主要是瘀血、或标
、
常伴有头晕、闷、胸气短等症状，脉结或代。多发于４０岁以上的老年患者，内经》云 “ 四十而阴气《有年过半 ” 积损正衰、阴两伤进而出现房颤。心主血，气
脉，气，血以充，赖气以行；属阴，属主心脉赖血血气
属风象，受外风或虚风内动，心滞络，为房颤，为其特异性。前者是房颤初始的、感舍发此间接的病机，
是心系及其他脏腑系统病证共有的，后者则是房颤的直接病机。其基本病机为虚风内动，病位在心，

中医药治疗心房纤颤的研究现状

受震而成心颤脉乱之病变。
２辨证分型
Ｐ波离散度ｆＰＤ）、最大Ｐ波时限（Ｐｍａｘ）均显著长于正常对照组，
快速房性心律失常的心气不足型组和痰瘀内阻型组的ＰＤ、Ｐｍａｘ
与正常对照组比较均显著延长，而ＬＡＤＤ无显著延长，痰瘀内
虚风内动，病位在心，累及于脉，属本虚标实Байду номын сангаас证。杨湖嘲认
为，房颤的基本病机为心宫虚风内动。其病位在心而累及于脉，
病性属本虚标实。本虚主要是心之气血亏虚，或合阴阳之偏虚；标实主要是瘀血、痰饮、湿浊、火热、寒邪以及冲脉气逆撞心等。
征分析，发现冠心病房颤患者中医证素分布规律的顺序为血瘀
＞气虚＞痰浊＞阴虚＞热蕴＞肾虚＞水停＞阳虚；中医证候分
布规律的顺序为气阴两虚＞痰瘀互结＞气虚血瘀＞痰火扰心＞房颤属心血瘀阻型患者与血液高凝状态及纤溶系统紊乱、低纤肝肾阴虚。中医证候相兼多数为三证相兼、四证相兼，单证的溶状态密切相关，并通过益气活血方治疗该证型患者，结果显比例较少。冠心病房颤患者多数虚实夹杂、多证相兼，临床上示治疗后患者ＰＡＩ一１、ｔ－ＰＡ较治疗前有明显改善。从而证明心病情更加复杂化。尹克春等研究发现，房颤的各种中医证型中以气滞血瘀型、痰浊阻滞型居多，各证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型（３２．４％）＞痰浊阻滞型（２６＿３％）＞心脾两虚型（１５．４％）＞肝肾阴虚型（１３．５％）＞水饮凌心型（８．１％）＞心阳不振型（４．２％）。其中气滞血瘀型合并糖尿病者居多，痰浊阻滞型合并血脂异常者居多。另外，阵发性房颤和持续性房颤在各证型组中的比例差异无统计学意义。但属实证的气滞血瘀型、痰浊阻滞型、水饮凌心型出现快速性心室率的几率较大，属虚证的心脾两虚血瘀阻型与血液高凝状态及纤溶系统紊乱、低纤溶状态的相关

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察尹克春;李星河;陈力;刘淑娟;周文斌;陈伟清;杨敏【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2007(5)12【摘要】目的探讨冠心病房颤中医证候的分布规律.方法采用回顾性临床研究方法,根据相关标准制定临床观察表,采纳广东省中医院2004年1月-2007年6月住院并确诊冠心病房颤的病人259例,记录其性别、年龄、病程、冠心病类型、合并危险因素、心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状,根据临床症状判别其中医证型.结果各种证型中以气滞血瘀型、痰浊阻滞型居多,各证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型(32.4%)＞痰浊阻滞型(26.3%)＞心脾两虚型(15.4%)＞肝肾阴虚型(13.5%)＞水饮凌心型(8.1%)＞心阳不振型(4.2%).结论冠心病房颤病因以血瘀为主.血瘀、痰浊、气滞是冠心病房颤的主要病机.【总页数】3页(P1163-1165)【作者】尹克春;李星河;陈力;刘淑娟;周文斌;陈伟清;杨敏【作者单位】广州中医药大学第二附属医院,510120;广州中医药大学,510120;广州中医药大学第二附属医院,510120;广州中医药大学第二附属医院,510120;广州中医药大学第二附属医院,510120;广州中医药大学,510120;广州中医药大学,510120【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2【相关文献】1.探讨冠心病患者心血管事件的发生与中医证候分布规律 [J], 韦峰;梁海燕2.基于临床文献的糖尿病冠心病中医证候分布规律研究 [J], 朱子勤;詹会霞;项磊;朴胜华3.976例冠心病中医复杂证候分布规律研究 [J], 梅琼; 曾祥法4.广东中山地区心房颤动患者中医证候分布规律研究 [J], 林冰; 蒋丽芳; 郭应军5.冠心病室性心律失常的中医证候分布规律临床观察 [J], 尹克春;林敏婷;刘淑娟;陈力;周文斌;杨敏;陈伟清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

中医辨证治疗冠心病的临床效果分析

中医辨证治疗冠心病的临床效果分析目的分析中醫辨证治疗冠心病的临床效果，以探讨其临床实用性。

方法选择2012年5月～2013年9月于本院接受治疗的96例冠心病患者为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，对照组患者采用常规西医治疗方案进行治疗，研究组患者采用中医辨证治疗方案进行治疗。

观察并记录治疗后两组患者的临床疗效以及并发症的发生情况，并进行比较。

结果治疗后，研究组患者的总有效率为91.7%，对照组为62.5%，两组差异有统计学意义（χ2=11.5577，P=0.0007）；治疗后研究组患者的并发症发生率为15.3%，对照组为33.3%，两组差异有统计学意义（χ2=4.6313，P=0.0314）。

结论中医辨证治疗冠心病的效果良好，并发症少，适合临床推广应用。

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of TCM differentiation in treatment of coronary heart disease，in order to explore its clinical applicability. Methods 96 patients with coronary heart disease treated in our hospital from May 2012 to September 2013 were selected as research object，they were randomly divided into study group and control group according to a random number table method，the control group were treated with conventional western medicine treatment，the study group were treated with TCM treatment programs.The clinical efficacy and the complication rate of all patients after treatment were observed and compared. Results After the treatment，the total effective rate was 91.7% inthe study group，the control group was 62.5%，the difference was statistically significant between the two groups （χ2=11.5577，P=0.0007）.The complication rate of was 15.3% in the study group，the control group was 33.3%，the difference was statistically significant between the two groups （χ2=4.6313，P=0.0314）. Conclusion The effect of TCM differentiation in treatment of coronary heart disease is good，has less complication，it is reliable for long-term clinical application.[Key words] Coronary heart disease；Traditional Chinese medicine（TCM）；Treatment based on syndrome differentiation冠心病也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。

冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查(全文版)

冠心病现代中医证候特征的临床流行病学调查（全文版）冠心病属于临床常见病，中医药在冠心病防治体系中扮演着重要角色。

随着时代变迁及社会发展，冠心病的中医病机势必具有了新的时代特征。

天津中医药大学第一附属医院作为冠心病国家中医临床研究基地，组织冠心病中医临床研究联盟在全国23个省市自治区的40余家三级中医或中西医结合医院开展了多地域横断面研究，运用现代临床流行病学调查方法，对冠心病中医证候特征进行直接的临床考量，以期能够把握冠心病现代中医证候分布规律，提高冠心病中医辨治水平。

1 调查表的设计及制作在文献分析及专家调查基础上，初步形成冠心病中医证候临床流行病学调查表，然后通过多次临床预调查及进一步地专家咨询、论证，对调查表进行不断地完善与改进，最后制定出正式的冠心病中医证候临床流行病学调查表。

1.1 文献回顾与分析检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、重庆维普中文期刊数据库（VIP）及万方数据知识平台近40年的冠心病中医诊疗性文献，获取相关文献1034篇，提取其中有效信息，建立冠心病中医诊疗信息数据库，形成中医四诊信息条目池，并参考《中医诊断学》、《中医内科学》等，对条目池信息按证候表现进行分类，初步筛选出冠心病各种证候要素对应的条目群。

1.2 专家调查与咨询运用Delphi法及与层次分析法相结合的方法，在全国18个省、市、自治区遴选38位具有丰富临床经验及较高学术地位的中医心血管病专家，针对冠心病常见中医证候要素及其特征性条目进行专家调查。

在专家共识基础上，确定常见10种常见证候要素，制定出冠心病中医证候要素特征性条目，并通过现场咨询、会议讨论等方式，征询同行专家的意见，完善调查表的内容。

1.3 临床预调查运用初步制定的冠心病中医证候临床流行病学调查表开展多次临床预调查，每次预调查后组织相关专家及临床调查员，针对调查过程中出现问题，及时进行总结与分析，在实践中不断完善和改进调查表内容，并在每次预调查后进行信度及效度检验，以保证表格的准确性及临床可行性。

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察目的分析观察冠心病房颤中医证候分布规律。

方法对我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房颤患者96例进行回顾性分析，对其的临床症状、性别、年龄、病程、类型合并危险因素心室率等，并根据临床症状探讨中医症候分布规律。

结果各种证型中占大多数的为气滞血瘀型以及痰浊阻滞型，中医证候分布规律的顺序为气阴两虚>痰瘀互结>气虚血瘀>痰火扰心>肝肾阴虚。

结论冠心病房颤患者中医证候以气阴两虚为多数，其次为痰瘀、气虚等症素，相兼多数，多数虚实夹杂、多证相兼，病情较为复杂，中西药治疗具有疗效高、副反应少、毒性低等优点，值得在临床上推广应用。

标签：冠心病；房颤；中医证候分布规律在临床上，最常见的心律失常之一是心房颤动，根据其不同的临床表现分为“心悸”、“怔忡”等范畴，冠心病房颤是指冠状粥样硬化性心脏病伴有房颤，随着人们生活水平的不断进步，冠心病房颤所占比例也在逐渐上升，有关调查显示，我国房颤患者大约有800多万，严重威胁着人们的健康。

冠心病房颤采用单纯医药治疗可转复，但容易复发甚至导致新的心律失常；中药可调整气血，延缓复发，可提高疗效[1]。

针对以上这种情况，我院研究冠心病房颤的中医证候分布，以便探讨冠心病房颤中的中医症候分布的规律及关系，为其防止和治疗提供依据。

现将报告分析情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择自我院2015年2月至2016年8月收治的冠心病房颤患者96例，确诊为冠心病房颤，中医分型标准为六个证型，分别为肝肾亏虚、水饮凌心、心脾两虚、痰浊阻滞、气滞血瘀，要注意的是，合并有室性心动过速、心房扑动、房室传导阻滞等其他严重心率失常，心肌病、风湿性心脏病及甲状腺机能亢进者均不能列入此次数据。

其中男41例，女55例，年龄大多为45～89岁，阵发性房产为73例，持续性房颤为15例，永久性房颤为8例。

其中数据要确保患者都知情。

1.2 方法通过回顾性分析以及临床相关调查，运用中医辩证的思想对冠心病心律失常发生发展的过程进行全面的分析，主要对辩证要素间的关系以及症候演变进行分析，探讨出冠心病中医证候的分布规律，对临床的用药和疗效起到指导作用。

冠心病房颤中医证候分布规律临床观察

ｄｓａｅ（ｍ）ｉｓＣｅ．ＭｅｈｄＴｗｏｈｎｅｎｉｙｉｅｐｔｎｓｗｅｅｄａｎｓ８ＡＦ、ｉｈＣ．Ｔｈａａｏｇ，ｓｘ，Ｃｔ￣ｏｉｔｏｓｕｄｄａｄｆｔ —ｎｎａｉｔｒｉｏｅ３ｒｆｅｇｄｖｔｍｅｄｔｆａｅｅＯｌｆｆｄｓ —
ｅｓ，ｔｐｆＣＨＤ，ｒｋｆｃｏ，ｈａｔｒｔ，ｆａｕｅｆａｅｓｙｅｏｉａｔｒｅｒｅｅｔｒｓｏｓａＡＦ，ａｄｃｉｉｌｙｔｍｓｗｅｅｃｌｃｅ．Ｂｓｎｃｉｉｌｙｐｏ，Ｓｄｏ — ｎｌｃｍｐｏｒｏｌｔｎａｓｅｄａｅｏｌｅｍｔｍｄｎａｓｎｙｒｍｅ
维普资讯
中西医结合心脑血管病杂志２００７年１２月第５卷第１２期
Байду номын сангаас
・１６・１３
临靡研究观察
冠心病房颤中医证候分布规律临床观察
尹克春，李星河，陈力，刘淑娟，周文斌，陈伟清，杨敏
摘要：目的探讨冠心病房颤中医证候的分布规律声法采用回顾性临床研究方法，根据相关标准制定临床观察表，纳广采东省中医院２００４年１月一２００７年６月住院并确诊冠心病房颤的病人２９例．５记录其性别、年龄、病程、冠心病拳型、并孝呛弱素、会．心室率、房颤类型、冠状动脉病变情况以及主要临床症状，根据临床症状判别其中医证型。结果各种证型中以气滞血瘀型、浊阻痰滞型居多，证型所占比例由多到少排列为气滞血瘀型（２４）痰浊阻滞型（６３）心脾两虚型（５４）肝肾阴虚型各３．％＞２．％＞１．％＞

观察中药治疗冠心病快速房颤的临床疗效及用药安全性

中西医结合治疗心力衰竭患者的效果探讨付　刚（成都市天府新区新兴卫生院　成都　６１０２１３）摘要：目的：针对中西医结合治疗心力衰竭患者的效果，进行探讨。

方法：选取我院２０１４年１１月～２０１５年１２月收治的８０例心力衰竭患者作为研究对象，分为研究组和对照组，研究组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西医疗法。

结果：对照组治疗总有效率为７５．００％，研究组为９５．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

治疗后，研究组ＬＶＥＳＤ、ＬＶＥＤＤ指标显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＦＳ、ＬＶＥＦ指标组间对比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论：治疗心力衰竭患者，可应用中西医结合疗法，效果优异。

关键词：心力衰竭　中西医结合　疗效Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０５．２７１【中图分类号】Ｒ２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０５－０２１４－０１心力衰竭是指患者受心肌梗死、血液流动负载过重等原因，导致心肌部位受损，从而引发心脏功能产生变化，心室泵血、充血作用受阻，最终出现心力衰竭［１］。

患者发病后，通常会出现有呼吸苦难、全身乏力等症状，严重伤害着患者的身体健康，是威胁患者生命安全的潜在因素。

对此，本次针对中西医结合治疗心力衰竭患者的效果，进行分析，现将详细信息做报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料。

选取我院２０１４年１１月～２０１５年１１月收治的８０例心力衰竭患者作为研究对象，经患者及家属知情同意后，随机分为研究组和对照组。

其中研究组４０例，男１６例，女２４例，年龄５５岁～７７岁，平均年龄（６１．８５±１０．９３）岁；病程１年～８年，平均病程（５．３６±２．３２）年。

对照组４０例，男１９例，女２１例，年龄５７岁～８０岁，平均年龄（６６．１２±９．５２）岁；病程２年～９年，平均病程（４．３８±３．０２）年。

基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析

基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析近年来，随着大数据技术的不断发展，医疗领域也开始逐渐应用大数据技术来分析疾病的发病规律、诊断方法以及治疗方案。

冠心病是一种十分常见且严重的心血管疾病，影响着全球数以亿计的患者。

中医药作为我国独特的医学体系，在冠心病的治疗中发挥着重要作用。

本文通过分析84697例冠心病患者的大数据，对冠心病中医证候及其中西药的使用情况进行深入探讨。

一、冠心病中医证候分析根据大数据分析结果，冠心病患者的中医证候主要包括心痹证、气滞血瘀证、痰湿阻络证、心火炽盛证等。

其中，心痹证是最为常见的证候，表现为心胸疼痛、烦躁不安等症状。

气滞血瘀证主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状。

痰湿阻络证则主要表现为胸闷、气短等症状。

心火炽盛证则表现为口干、口苦、心烦等症状。

二、其中西药使用情况分析在84697例冠心病患者中，西医常用药物主要包括硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物等。

硝酸盐类药物主要用于扩张冠状动脉，改善心肌供血；β受体阻滞剂可减轻心脏负荷，降低心率，改善心肌的供氧量；钙通道阻滞剂可扩张冠状动脉，降低心肌的耗氧量；抗血小板药物则有助于预防血栓的形成，减少心血管意外事件的发生。

三、中西医结合治疗通过对大数据的分析，发现冠心病患者采用中西医结合治疗效果更佳。

中医药可以调和气血、疏通经络、平衡阴阳，对改善患者身体整体状况和提高免疫力具有重要作用。

在使用中医药的同时，结合西医药物能够更好地达到治疗目的，降低心血管事件的风险，提高患者的生存质量。

四、结语通过大数据对冠心病中医证候及其中西药使用的分析，可以更好地指导临床医生进行个性化治疗，从而提高冠心病患者的治疗效果和生存率。

中西医结合治疗的方式将成为未来冠心病治疗的重要趋势，为保护人民健康、延长寿命提供更加有力的支持。

愿每一位冠心病患者都能尽快康复，重获健康和幸福。

中医辨证治疗冠心病的疗效分析

中医辨证治疗冠心病的疗效分析摘要】目的研究并探讨中医辨证治疗冠心病的临床疗效观察。

方法此次研究的对象是选取2013年1月～2015年1月入住我院接受治疗的冠心病患者140例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组与对照组，各70例，对照组给予常规西药治疗，观察组在常规西药治疗基础上给予中医辨证治疗，对比两组患者的疗效。

结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论中医辩证治疗冠心病疗效显著。

【关键词】中医辨证治疗；冠心病；疗效冠状动脉性心脏病（Coronary heart disease，CHD）简称“冠心病”，该疾病是由冠状动脉硬化或痉挛引发的心肌缺血、缺氧所导致的缺血性心脏病。

作为心内科常见疾病之一，冠心病临床主要表现为胸痛和气短以及心悸，除此之外，冠心病合并其他不良病症会对患者身体造成极大危害，严重时会威胁患者生命。

临床上常用β-受体阻滞剂治疗冠心病，但疗效不佳。

为此，本次研究采用中医辩证治疗冠心病，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2015年1月我院收治的冠心病患者140例作为研究对象，所有患者均符合WHO制定冠心病诊断标准，且无家族遗传性精神疾病史。

按照入院顺序随机将其分为观察组与对照组，各70例；所有患者均签署知情同意书。

其中男63例，女77例，年龄48～79岁，平均年龄（53.5±6.7）岁，病程1～13年，平均病程（5.5±1.5）年。

两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法对照组患者给予常规药物治疗，阿司匹林肠溶胶囊（天津力生制药股份有限公司，国药准字H10970345）70～150 mg/次，1次/d；硝酸异山梨酯片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039）1片/次，3次/d；奥曲肽注射液（Novartis Pharma Schweiz AG，进口药品注册标准JX20050200）根据患者情况给药。

冠心病合并持续性房颤中医证候的外泌体转录组学特征

冠心病合并持续性房颤中医证候的外泌体转录组学特征贾秋蕾;杨亦含;胡元会;杜宜航;段成林;袁果真;陈婷【期刊名称】《世界中西医结合杂志》【年(卷),期】2024(19)4【摘要】目的探索冠心病持续性房颤不同中医证候的外泌体RNA表达谱,揭示气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者的生物学基础,阐明证候的内在机制。

方法对冠心病持续性房颤气阴两虚兼痰瘀互结证、肝肾不足证、阴虚火旺证及血瘀水停证患者的血浆进行外泌体全转录组测序,每组各5例,另外选取8例健康对照,运用生物信息学方法对气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者独有的差异基因的进行生物学过程和KEGG富集分析。

结果气阴两虚兼痰瘀互结证患者独有的差异表达的microRNA13个、mRNA6个、lncRNA3个,血瘀水停证患者独有的差异表达的microRNA25个、mRNA16个、lncRNA5个。

气阴两虚兼痰瘀互结证患者的基因主要富集在激素应答、细胞粘附等生物学过程,以及脂质和动脉粥样硬化等信号通路上。

血瘀水停证患者基因主要富集在自噬的调控、脂肪酸衍生物的代谢过程、脂肪酸代谢过程、脂质运输等生物学进程,以及PPAR信号通路上。

结论气阴两虚兼痰瘀互结证患者可能存在内分泌功能失常、免疫功能紊乱、动脉粥样硬化的病理状态,血瘀水停证患者可能存在自噬和脂代谢的异常,从外泌体转录组学的角度阐述了证候的内在机制,为临床治疗用药提供依据。

【总页数】10页(P779-788)【作者】贾秋蕾;杨亦含;胡元会;杜宜航;段成林;袁果真;陈婷【作者单位】中医药大学东直门医院通州院区;中国中医科学院广安门医院【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R541.7【相关文献】1.冠心病合并非瓣膜性房颤患者228例中医证候要素分布特征2.外泌体在中医证候研究中的应用3.冠心病(稳定性心绞痛)中医证候要素证候特征证候病机演变规律临床专家问卷的研制4.基于转录组学的结直肠癌中医证候研究进展5.基于血浆外泌全转录组测序探讨冠心病房颤中医证候的转录组学特征因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。