120例冠心病房颤患者中医证候分析

120例冠心病房颤患者的中医证候分析

【摘要】目的：进一步研究和分析冠心病房颤患者的中医证候分布情况。方法：对我院2010年3月至2012年3月收治的120例冠心病房颤患者的临床资料进行统计和分析。结果：血瘀和气虚等为证素分布的主要部分；中医证候分布规律为以下顺序：气阴两虚最主要，痰瘀互结次之；气虚血瘀再次之，之后为痰火扰心和肝肾阴虚。结论：血瘀为冠心病房颤患者中医证素多数，气阴两虚为中医证候多数，且冠心病房颤患者很多为虚实夹杂，病情较为复杂。【关键词】冠心病；房颤；中医证候

心房颤动是一种临床上常见心律失常症状，中医学称之为“心悸”及“怔忡”。根据我国流行病学调查显示，目前患有冠心病房颤患者在800万以上，严重威胁着人们生命健康。[1]我们对2010年3月至2012年3月收治的120例冠心病房颤患者的临床资料进行统计和分析，旨在进一步研究中医证候的分布规律，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：120例冠心病房颤患者均为我院2010年3月至2012年3月门诊治疗的确诊病人，其中男性75例，女性45例，年龄47-85岁，患者平均年龄为74.1岁。109例患者为阵发房颤（90.8%），

7例为持续性房颤（5.9%），5例为永久性房颤（3.3%）。

1.2 诊断标准：冠心病诊断标准根据who制定的诊断标准，心房纤颤根据《acc/aha/esc房颤治疗指南》标准。

1.3 统计方法：采用spss软件对相关的分析方法进行计数统计

分析

2结果

冠心病房颤患者中医证素先后顺序分别为血瘀（83.3%）气虚（78.3%）痰浊（72.5%）阴虚（52.5%）具体见表一。

标注：由于患者有现多证相兼的情况，所有证素总和高于患者总数。

冠心病房颤患者中医证候先后顺序为气阴两虚（43.3%）痰瘀互结（35.0%）气虚血瘀（28.3%）具体见表二。

标注：由于患者有现多证相兼的情况，所有证候总和高于患者总数。

3讨论

随着我国老龄化的逐步到来，近年来高血压病发病率呈现出了上升趋势，房颤的发病率也有所提高，本组120例缓和的房颤主要病因为高血压性心脏病。有关数据表明，我国高血压、高血脂患者超过2亿，超重及肥胖人群同样超过2亿。这些人群均为房颤的高危人群。一旦患者出现房颤，将直接导致心输出血量不足，易引发血栓等疾病，因此对于冠心病房颤必须给予高度重视。

在《黄帝内经》以及《伤寒论》已经对房颤有所记载，指出“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”。在《金匾要略》也有“水在肾，心下悸”以及“凡食少饮多，水停心下，甚者则悸”等记载，

《诊家枢要》中有“促脉之故，得于藏气乖违者，十之六七，得于真元衰惫者。十之二三，或因气滞，或因血凝”的记载，[2]对于房颤从脉象上给予了病因判断。《证治汇补》中更直接将心悸的病因分成了：肝胆心虚、郁痰、停饮、气虚、血虚、痰结、气郁、阴火等几个方面。为冠心病房颤研究奠定了十分坚实的基础。[3]

现代中医认为冠心病房颤的发病机理可以概括为虚实两端，其中虚侧是气虚为本，而实侧则是痰瘀作祟为标，病位在心，而关乎五脏。在近年来的研究中，对于房颤的证素、证候分布情况也开始有了一些数据支持，多将心悸分为气阴两虚、阴虚阳亢、心阳虚寒、痰瘀内阻等证型。[4]

从本次冠心病房颤中医证候的分析中，我们能够发现冠心病房颤患者已虚实夹杂为主，临床上病情比较复杂，[5]且患者的平均年龄较大，随着疾病发展，阴阳都多有虚损，气虚无法运行津液，津液停聚而生痰。气为血之帅，气虚则血不行，血脉停滞后则成血瘀。因此，气虚、痰瘀是引致房颤的主要病理因素。[6]在治疗冠心病房颤上，应在补气养阴、活血化瘀的基础上，实行辨证治疗，配合温阳、化浊、祛痰方剂，[7]标本兼治，使中医治疗冠心病房颤取得新的突破。

参考文献

[1] 贝自强.奚凤霖诊治心律失常的临床经验. [j].中国医药学报 ,2004,19(10):613-615

[2] 郭金陵.桂枝加炙甘草加味治疗冠心病心律失常.[j] 黑龙

江中医药,2000(5):41-42

[3] 梁杰.冠心病心律失常与中医辨证分型关系. [j].河南医药信息,2001,9(16):30-31

[4] 徐扬明.心房颤动的辨证论治.[j].光明中医杂

志,1997,4:25-27

[5] 王丹,王佳涛.张国伦治疗老年心房颤动经验. .[j] 辽宁中医杂志,2005,32(4):272

[6] 梁忠.针刺宁心汤并用治疗心房颤动65例. [j] 中医授通讯,2000,19(6):60-64

[7] 李武卫,郭秋红,于慧卿.邢月朋运用中医药治疗阵发性心房颤动经验. [j] 河北中医,2006,28(2):85-87