胃癌术后并发症观察及处理(ppt课件
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胃癌术后并发症的护理ppt课件
4. TPN 患者不能经口摄取饮食,又因合并感染,使机体处于高分解状态,不利于
瘘口愈合。TPN可同时给予白蛋白、新鲜血或血浆,以改善低蛋白血症,促进瘘 口愈合。
5. 控制感染 胃手术后并发吻合口瘘、十二指肠残端破裂患者均有不同程度
的腹膜炎,在有效引流同时使用有效抗生素,对高热持续不退、中毒症状重的患 者可予以适量激素配合使用,增加控制感染的效果。
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胃癌术后并发症的护理
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胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类
1．毕罗（Billroth）氏Ⅰ式
是在胃大部切除后将胃的剩余 部分与十二指肠切端吻合,此法的优 点是：操作简便，吻合后胃肠道接 近于正常解剖生理状态，所以术后 由于胃肠道功能紊乱而引起的并发 症少,此术式多用于胃溃疡。
2．毕罗（Billroth）氏Ⅱ式
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3）吻合口梗阻： 表现为进食后出现上腹饱胀 和呕吐，呕吐物为食物且不 含胆汁。
处理：若行非手术治疗无效， 应行手术接触梗阻。
胃癌术后并发症的护理
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倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，
多于进食后30分钟内，病人出现心悸、心动过速、出汗、无力、 面色苍白等表现，伴有恶心呕吐等消化道症状。
原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进 食甜流质饮食，出现了以循环系统和胃肠道为主要表现的症状。
处理方法：指导病人调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、 过浓流质食物，宜进食低碳水化合物、高蛋白饮食，进食时限制 饮水，进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解，应用生 长抑素治疗。
出血量及生命体征等情况，配合医生采取积极有效的治疗措 施，同时严密观察生命体征变化及引流液的颜色、量、性质。
胃癌PPT(完整版)-2024鲜版
胃癌PPT(完整版)•胃癌概述•诊断方法与标准•治疗策略及方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•总结回顾与展望未来发展趋势胃癌概述定义与发病机制定义胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、饮食等。
发病机制胃癌的发生是一个多步骤、多因素的过程，涉及基因突变、表观遗传学改变、炎症反应等多个方面。
胃癌在全球范围内分布不均，东亚、东欧和南美洲等地区发病率较高。
地区分布人群特征危险因素男性发病率高于女性，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。
吸烟、饮酒、高盐饮食、慢性胃炎、胃溃疡等都是胃癌的危险因素。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现早期胃癌多无症状，随着病情发展，可出现上腹痛、消化不良、呕血、黑便等症状。
分型根据病理形态和生物学行为，胃癌可分为腺癌、鳞癌、未分化癌等类型。
其中，腺癌最为常见，占胃癌总数的90%以上。
诊断方法与标准详细询问患者病史，包括家族史、饮食习惯、既往病史等。
病史采集全面评估患者身体状况，检查腹部有无压痛、肿块等异常表现。
体格检查包括血常规、尿常规、便常规、生化检查等，评估患者一般状况及营养状况。
实验室检查常规检查手段X线钡餐检查通过口服硫酸钡造影剂，观察胃的形态、黏膜及蠕动情况。
采用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器转为数字，输入计算机处理。
可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、与周围脏器的关系及淋巴结转移情况。
利用强磁场中放射波和氢核的相互作用而成像的技术。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对胃癌的术前分期及评估手术可切除性有一定价值。
CT检查MRI检查影像学检查技术将带有摄像头的内镜插入胃内，直接观察胃黏膜病变的部位和范围。
胃镜检查在胃镜前端安装微型高频超声探头，可同时进行胃镜检查和超声检查，有助于判断胃癌的浸润深度和淋巴结转移情况。
胃癌病人的护理 ppt课件
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3.胃的血管(xuèguǎn)
胃的动脉来源于腹腔(fùqiāng)动脉干及其分支 胃小弯动脉弓 胃大弯动脉弓 胃短动脉 胃后动脉 胃的静脉与同名动脉伴行，最后注入门静脉
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①小胃癌：癌灶直径在6～10mm。 ②微小胃癌：癌灶直径≤5mm。
③一点癌：胃粘膜活检为癌，手术切除标本经 全黏膜取材找不到癌组织。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第十六页，共51页。
【病理(bìnglǐ)生理和分 型1.分】期(fēn qī)和
（分1型）早期胃癌及分型：
①Ⅰ型（隆起型）癌块突出约5mm以上者。
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6.术后并发症的观察 ①(出gu血ānchá)和护理
②十二指肠残端破裂 ③胃肠吻合口破裂或瘘 ④胃排空(pái kōnɡ)障碍； ⑤术后梗阻 ⑥倾倒综合征； ⑦碱性反流性胃炎等。
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【术后并发症】
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【临床表现】
• 症状 • 早期胃癌多无明显症状
• 病情进展可有上腹疼痛、食欲不振、呕吐、 消瘦
• 贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎 (ɡěnɡ yē)感
• 幽门附近癌可呕吐宿食 • 肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
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【病理(bìnglǐ)生理和
胃癌ppt课件
胃的位置和分区
肠
生理功能
? 胃的主要生理功能是 运动和分泌，通过接纳、储藏食物，将食物与 胃液研磨、搅拌、混匀，初步消化，形成食糜并逐步分次排入十二 指肠。
? 胃的运动：①紧张性收缩（慢缩）使胃壁经常处于部分紧张状态， 以此调节胃内压力变化，有助于胃液渗入食物、食糜进入十二指肠 及保持胃的形态；
? ②蠕动：食物进入胃后约 5分钟胃开始蠕动。胃的蠕动起自胃底通 向幽门，后者发挥括约肌作用，调控食糜进入十二指肠。
? 血行转移：发生在晚期，癌细胞经门静脉或体循环转移至肝、肺、骨骼、 肾、脑等，以肝转移为多见。
? 腹腔种植转移：当胃癌浸润穿透浆膜后，癌细胞可脱落种植于腹膜、大 网膜和其他脏器表面形成转移结节
临床表现
早期多无明显症状，部分病人可有上腹隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等 消化道症状，无特异性。
进展期常有上腹疼痛、呕吐、消瘦等症状。呕血和黑便，黄疸、消瘦、 恶病质。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性哽噎感；幽门附近胃癌可 有呕吐宿食的表现。
胃癌的大体类型
? ◎早期胃癌 ? 隆起型 ? ? 浅表型 ? ? 凹陷型
隆起型 浅表隆起型
浅表平坦型 浅表凹陷型 凹陷型
◎进展期胃癌
? 结节或息肉型 ? 局部溃疡型 ? 浸润溃疡型 ? 弥漫溃疡型
♂
♀
♂
♀
转移扩散途径
? 直接浸润：是胃癌的主要扩散方式之一。
? 淋巴转移：是胃癌的主要转移途径，早期可有淋巴转移，进展期胃癌的 淋巴转移率高达70%左右。
缺乏或减少。
辅助检查
? 胃脱落细胞检查
?胃液分析：胃癌患者胃酸缺乏程度可高达 2/3，通常胃酸缺乏程度 与癌体大小、部位有关，胃癌体积越大低酸或无酸的可能性越大
胃癌术后并发症的相关护理_【PPT课件】
心。
术后梗阻
➢ 输入段梗阻 ➢ 吻合口梗阻 ➢ 输出段梗阻
➢ 典型症状是突然发生上腹部剧痛， 频繁呕吐，量少、不含胆汁，呕吐
后甚➢症至主状可要不扪表缓及现解包为，块进上。腹紧食偏急后右手上有术腹压处饱痛理胀，； 、 慢呕性吐不，完呕全吐性输物入为段食梗物阻，表不现为含进胆 食汁后。1X5～线3检0m查in可左见右造，影上腹剂阵完发全性停 胀留多痛在因，胃粘大内连量，、喷射须大状再网呕次膜吐手水胆术肿汁解或，不除坏含梗死， 食阻或物。炎，性呕肿吐块后症压状迫缓等解所，致需；尽早表手现 术为治上疗腹。饱胀，呕吐食物和胆汁。
倾倒综合征
倾倒综合征指由于手术，在胃切除与胃空肠 吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤 然倾倒至十二指肠或空肠，一般认为缺乏幽门 的正常控制时，大量高渗性食糜容易倾入肠腔 ，使肠腔膨胀，自主神经反射性的反应以及肠 壁释出的五羟色胺、血管活性肠肽的作用所致 。
早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，患者以循环系统和
环。
胃管注药：通过胃管注入药液或植物油剂能够发挥促进排便、排气的重要
作用。叮嘱患者家属不要在患者禁食期间当着患者的面吃东西,避免对患者造 成刺激。
灌肠：促进排便、排气是灌肠的重要作用。
支持治疗护理：根据患者的具体情况,遵循医嘱给予患者静脉补充电解质
和热量,调节患者体内的酸碱失衡、水和电解质紊乱。应当根据患者的实际情 况,调整液体量、蛋白质等,使患者营养平衡。
胃排空障碍
胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底 性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃 张力改变有关。
观察：常发生在术后7～10d，多在拔除胃管后开始进食 或进食数日内出现上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带有食物的 胃液和胆汁；X线稀钡检查可见胃膨胀、无张力、胃肠吻合 口通过欠佳。 处理及护理：
术后梗阻
➢ 输入段梗阻 ➢ 吻合口梗阻 ➢ 输出段梗阻
➢ 典型症状是突然发生上腹部剧痛， 频繁呕吐，量少、不含胆汁，呕吐
后甚➢症至主状可要不扪表缓及现解包为，块进上。腹紧食偏急后右手上有术腹压处饱痛理胀，； 、 慢呕性吐不，完呕全吐性输物入为段食梗物阻，表不现为含进胆 食汁后。1X5～线3检0m查in可左见右造，影上腹剂阵完发全性停 胀留多痛在因，胃粘大内连量，、喷射须大状再网呕次膜吐手水胆术肿汁解或，不除坏含梗死， 食阻或物。炎，性呕肿吐块后症压状迫缓等解所，致需；尽早表手现 术为治上疗腹。饱胀，呕吐食物和胆汁。
倾倒综合征
倾倒综合征指由于手术，在胃切除与胃空肠 吻合术后失去幽门或其正常功能，胃内食物骤 然倾倒至十二指肠或空肠，一般认为缺乏幽门 的正常控制时，大量高渗性食糜容易倾入肠腔 ，使肠腔膨胀，自主神经反射性的反应以及肠 壁释出的五羟色胺、血管活性肠肽的作用所致 。
早期倾倒综合征：多发生在进食后半小时内，患者以循环系统和
环。
胃管注药：通过胃管注入药液或植物油剂能够发挥促进排便、排气的重要
作用。叮嘱患者家属不要在患者禁食期间当着患者的面吃东西,避免对患者造 成刺激。
灌肠：促进排便、排气是灌肠的重要作用。
支持治疗护理：根据患者的具体情况,遵循医嘱给予患者静脉补充电解质
和热量,调节患者体内的酸碱失衡、水和电解质紊乱。应当根据患者的实际情 况,调整液体量、蛋白质等,使患者营养平衡。
胃排空障碍
胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底 性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神经切断及胃 张力改变有关。
观察：常发生在术后7～10d，多在拔除胃管后开始进食 或进食数日内出现上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带有食物的 胃液和胆汁；X线稀钡检查可见胃膨胀、无张力、胃肠吻合 口通过欠佳。 处理及护理：
胃癌术后并发症的观察及护理课件
小结
导致胃癌术后并发症的发生的原因非常多。其中最直接的原因就是胃癌患者自身的原因。很多肿瘤病 人同时会患有心、肺疾病，糖尿病、脂肪肝等。遇到这种情况，必须在手术前采取一些针对性的措施： 如对糖尿病病人，应先把血糖降下来；心脏不好的病人，需先让其心脏功能有所恢复。其次是手术方 式，一定要遵循普遍适用的原则。再次是术后的营养支持一定要跟上，要加强蛋白质的补充，以预防 各种可能的并发症。 以上介绍的胃癌术后的并发症是比较常见的并发症，同时也会出现一些比较特殊的并发症，因此对于 胃癌术后的护理工作对胃癌术后并发症的预防是非常有帮助作用的。
胃癌术后并发症的观察及护理• 排空障碍胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，并且往往手术彻底性越高，其出现的可能性越大，可能与迷走神 经切断及胃张力改变有关。 观察：常发生在术后7～10d，多在拔除胃管后开始进食或进食数日内出现上腹饱胀、钝痛，继而呕吐带 有食物的胃液和胆汁；X线稀钡检查可见胃膨胀、无张力、胃肠吻合口通过欠佳。 处理及护理： 包括禁食、进行持续胃肠减压，遵医嘱给予肠外营养支持，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力 药物，一般均能经非手术治愈。心理安慰：由于胃瘫者常有恐惧、焦虑等现象，患者心理压力较大，家 属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。
• 倾倒综合征
1）早期倾倒综合征：常见发生于毕罗Ⅱ式胃切除术后，多于进食后30分钟内，病人出现心悸、心动 过速、出汗、无力、面色苍白等表现，伴有恶心呕吐等消化道症状。 原因：术后进食高渗性食物或液体，造成循环血量↑，尤其是进食甜流质饮食，出现了以循环系统和 胃肠道为主要表现的症状。 处理方法：指导病人调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质食物，宜进食低碳水化合 物、高蛋白饮食，进食时限制饮水，进餐后平卧10~20分钟。饮食调整后症状不缓解，应用生长抑素 治疗。 2）晚期倾倒综合征： 又称低血糖综合征，病人表现为餐后2~4小时出现头晕、心慌、出冷汗甚至晕 厥。 高渗食物迅速小肠→ 小肠快速吸收→ 引起高血糖→ 导致胰岛素大量释放→ 继发反应性低血糖 处理方法：指导病人饮食中加入果胶延缓碳水化合物吸收等措施，症状严重者，可用奥曲肽皮下注射。
胃癌术后并发症倾倒综合征课件
迷走神经切断术
通过切断迷走神经，降低胃的兴奋性，从而减轻倾倒综合征的症状。
预防措施
饮食控制
保持良好心态
患者在术后应遵循医生指导的饮食原 则，避免摄入过多的糖分和盐分。
保持乐观、积极的心态，有助于减轻 倾倒综合征的症状。
定期复查
患者在术后应定期进行复查，以便及 时发现并处理倾倒综合征等并发症。
05
详细描述
患者在进食后，由于食物快速进入肠道，刺激肠道神经，引起肠道痉挛和蠕动 增强，导致恶心、呕吐等症状。同时，肠道吸收液体能力下降，导致腹泻。腹 部绞痛也是由于肠道痉挛引起的。
晚期倾倒综合征
总结词
晚期倾倒综合征通常在术后2-12小时内出现，表现为低血糖、出汗、乏力等症状 。
详细描述
患者在进食后，由于肠道吸收葡萄糖能力下降，导致血糖水平迅速下降，引发低 血糖症状。同时，由于胰岛素分泌增加，患者可能出现出汗、乏力等症状。
理异常情况。
康复训练
运动训练
在医生的指导下进行适当的运动训练，如散步、 太极等，以增强身体机能和免疫力。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以改善呼吸功能 和肺部通气。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的饮食 、运动、休息等方面的知识。
患者教育
疾病知识
向患者介绍倾倒综合征的病因、症状、治疗和预防等方面的知识 ，帮助患者正确认识和应对该疾病。
06
倾倒综合征的护理与康复
护理措施
饮食护理
术后应遵循少食多餐的原则，避 免过快进食和过度饱食。建议选 择低糖、低脂、高蛋白、高纤维 的食物，避免高脂、高糖、刺激
性食物。
心理护理
倾倒综合征会给患者带来心理压 力，护理人员应关注患者的情绪
通过切断迷走神经，降低胃的兴奋性，从而减轻倾倒综合征的症状。
预防措施
饮食控制
保持良好心态
患者在术后应遵循医生指导的饮食原 则，避免摄入过多的糖分和盐分。
保持乐观、积极的心态，有助于减轻 倾倒综合征的症状。
定期复查
患者在术后应定期进行复查，以便及 时发现并处理倾倒综合征等并发症。
05
详细描述
患者在进食后，由于食物快速进入肠道，刺激肠道神经，引起肠道痉挛和蠕动 增强，导致恶心、呕吐等症状。同时，肠道吸收液体能力下降，导致腹泻。腹 部绞痛也是由于肠道痉挛引起的。
晚期倾倒综合征
总结词
晚期倾倒综合征通常在术后2-12小时内出现，表现为低血糖、出汗、乏力等症状 。
详细描述
患者在进食后，由于肠道吸收葡萄糖能力下降，导致血糖水平迅速下降，引发低 血糖症状。同时，由于胰岛素分泌增加，患者可能出现出汗、乏力等症状。
理异常情况。
康复训练
运动训练
在医生的指导下进行适当的运动训练，如散步、 太极等，以增强身体机能和免疫力。
呼吸训练
进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以改善呼吸功能 和肺部通气。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括正确的饮食 、运动、休息等方面的知识。
患者教育
疾病知识
向患者介绍倾倒综合征的病因、症状、治疗和预防等方面的知识 ，帮助患者正确认识和应对该疾病。
06
倾倒综合征的护理与康复
护理措施
饮食护理
术后应遵循少食多餐的原则，避 免过快进食和过度饱食。建议选 择低糖、低脂、高蛋白、高纤维 的食物，避免高脂、高糖、刺激
性食物。
心理护理
倾倒综合征会给患者带来心理压 力，护理人员应关注患者的情绪
胃癌个案护理查房ppt
并发症多
胃癌患者在治疗和康复过程中往往会出现多种并发症，如出血、梗阻、穿孔等，需要护理 人员密切观察病情，及时处理。
情绪波动大
胃癌患者的情绪波动较大，需要护理人员及时进行心理疏导，稳定患者情绪。
胃癌护理的发展趋势
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别、生活习 惯等因素，制定个性化的护理计划，提 高护理效果。
营养支持不足
02
胃癌患者往往存在营养不良、身体虚弱等问题，需要给予患者
充分的营养支持，提高患者身体素质。
疼痛管理难度大
03
胃癌患者的疼痛往往是持续性的，需要护理人员进行有效的疼
痛管理，提高患者的生活质量。
胃癌护理的常见问题
感染风险高
胃癌患者的免疫功能下降，容易发生感染，需要加强消毒和卫生管理，预防感染的发生。
肠外营养支持
总结词
肠外营养支持是一种通过静脉给予营养物质的方法，以满足患者的营养需求 。
详细描述
肠外营养支持通常用于无法通过肠内途径获得足够营养的患者。肠外营养支 持的并发症包括感染、出血、血栓形成等，因此需要进行严密的监测和管理 。
饮食护理
总结词
饮食护理是胃癌患者护理中非常重要的一部分，应给予患者正确的饮食指导，以 促进康复。
指导患者进行早期康复训练，如床上活动、 下床行走等，促进胃肠功能恢复。
04
并发症的预防及处理
上消化道出血的预防及处理
预防
遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，密切观察病情，尤其 是血小板、凝血功能等指标，预防应激性溃疡发生。
处理
出现上消化道出血时，积极补充血容量、止血、抑制胃酸分 泌等治疗，同时加强基础护理，预防感染。
详细描述
饮食护理应包括提供足够的热量和蛋白质，避免过度饮酒和吸烟，以及避免进食 刺激性和难消化的食物。对于晚期患者，可考虑采用肠内或肠外营养支持以提供 足够的营养。
胃癌患者在治疗和康复过程中往往会出现多种并发症，如出血、梗阻、穿孔等，需要护理 人员密切观察病情，及时处理。
情绪波动大
胃癌患者的情绪波动较大，需要护理人员及时进行心理疏导，稳定患者情绪。
胃癌护理的发展趋势
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别、生活习 惯等因素，制定个性化的护理计划，提 高护理效果。
营养支持不足
02
胃癌患者往往存在营养不良、身体虚弱等问题，需要给予患者
充分的营养支持，提高患者身体素质。
疼痛管理难度大
03
胃癌患者的疼痛往往是持续性的，需要护理人员进行有效的疼
痛管理，提高患者的生活质量。
胃癌护理的常见问题
感染风险高
胃癌患者的免疫功能下降，容易发生感染，需要加强消毒和卫生管理，预防感染的发生。
肠外营养支持
总结词
肠外营养支持是一种通过静脉给予营养物质的方法，以满足患者的营养需求 。
详细描述
肠外营养支持通常用于无法通过肠内途径获得足够营养的患者。肠外营养支 持的并发症包括感染、出血、血栓形成等，因此需要进行严密的监测和管理 。
饮食护理
总结词
饮食护理是胃癌患者护理中非常重要的一部分，应给予患者正确的饮食指导，以 促进康复。
指导患者进行早期康复训练，如床上活动、 下床行走等，促进胃肠功能恢复。
04
并发症的预防及处理
上消化道出血的预防及处理
预防
遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，密切观察病情，尤其 是血小板、凝血功能等指标，预防应激性溃疡发生。
处理
出现上消化道出血时，积极补充血容量、止血、抑制胃酸分 泌等治疗，同时加强基础护理，预防感染。
详细描述
饮食护理应包括提供足够的热量和蛋白质，避免过度饮酒和吸烟，以及避免进食 刺激性和难消化的食物。对于晚期患者，可考虑采用肠内或肠外营养支持以提供 足够的营养。
胃癌手术及术后并发症护理课件
术后疼痛护理01源自020304
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，缓解病人 疼痛。
心理支持
与病人沟通，给予心理安慰和 支持，帮助病人减轻焦虑和疼
痛。
物理治疗
如按摩、热敷等，缓解病人疼 痛。
术后饮食护理
禁食与饮水
术后需禁食，待肛门排气后方 可饮水。
术后肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。对于早期肠梗阻，可以通过禁食、胃肠减压、灌肠等 手段进行治疗；对于严重肠梗阻，可能需要再次手术解除 梗阻。
术后吻合口瘘
术后吻合口瘘是胃癌手术后严重的并 发症之一，主要是由于吻合口愈合不 良所致。
VS
术后吻合口瘘的症状包括高热、腹痛 、腹胀、引流管引流出消化液等。对 于小的吻合口瘘，可以通过禁食、引 流、营养支持等手段进行治疗；对于 大的吻合口瘘，可能需要再次手术修 补。
处理
若发生切口感染，应及时拆开敷料，清洁伤 口，并使用抗生素治疗。若发生肺部感染， 应鼓励患者咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，同 时应用抗生素治疗。
肠梗阻的预防与处理
要点一
预防
在手术后早期鼓励患者进行适当的活动，促进肠道蠕动。 同时，注意饮食调整，避免进食过多难以消化的食物。
要点二
处理
若发生肠梗阻，应禁食禁水，给予胃肠减压，缓解腹胀和 呕吐症状。同时，纠正水电解质紊乱，并使用抗生素预防 感染。病情严重时可能需要手术治疗。
仅切除部分胃或进行淋巴 结清扫，适用于晚期胃癌 或转移性胃癌。
微创手术
通过腹腔镜或机器人进行 手术，具有创伤小、恢复 快的优点。
胃癌手术的适应症和禁忌症
适应症
胃肠术后护理ppt课件
学习交流PPT
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解剖生理 — 胃
黏膜层有丰富的腺体，由功能不同的细胞组成 ①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原 ②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子 ③黏液细胞，分泌碱性黏液，保护黏膜，对抗胃酸腐 蚀的作用 ④G细胞，分泌胃液素、D细胞分泌生长抑素 ⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞
学习交流PPT
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解剖生理 — 胃
（三）胃癌的转移途径 包括直接侵润、淋巴转移、血行转移、腹膜转移。淋 巴转移是胃癌的主要转移途径
学习交流PPT
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胃癌
四、临床表现：早期无特异临床表现，主要症状有： 上腹不适 最常见的初发症状是嗳气、返酸、食欲
减退等 上腹隐痛 半数以上的病人早期有上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 贫血、消瘦
胃癌
（2）扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除 全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和 贲门左、脾脉管旁的淋巴腺等。以上两种手术方式的选 择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和 淋巴腺清除的范围。
学习交流PPT
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胃癌
为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术 式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯 侧，行根治性胃切除为宜；当病期晚伴有深部淋巴 腺转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大 根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效， 但手术死亡率，手术后并发病仍较根治术为高。此 术式不能取代根治术。
体位及活动根据麻醉方式及清醒程度手术方式手术部位病人身体情况等给予安全舒适的卧位如全身麻醉而尚未清醒的病人一般应去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道渗出物和呕吐物从口角流出避免引起窒息平卧时将枕头横立于床头以防病人在清醒过程中因躁动不安而致头部受伤每日应做好口腔护理在病情允许的情况下应早期活动有利于增加肺活量减少肺部并发胃十二指肠溃疡20及时评估腹痛腹胀恶心呕吐及肛门排气排便等情况
2024胃癌PPT课件
01胃癌概述Chapter定义与发病机制定义发病机制地区分布年龄与性别危险因素030201流行病学特点进展期胃癌主要表现为上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等。
早期胃癌多无症状或仅有轻微消化道症状，如上腹不适、食欲减退等。
分型根据癌组织浸润深度、生长方式和转移情况，胃癌可分为早期胃癌和进展期胃癌；根据组织学类型，可分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等。
临床表现与分型诊断标准及鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02胃癌病理学基础Chapter组织学类型与分级组织学类型分级标准根据癌细胞的分化程度、异型性和核分裂象等特征，将胃癌分为高、中、低分化三个级别。
浸润深度与转移途径浸润深度转移途径分子生物学标志物基因突变蛋白表达肿瘤标志物预后评估指标TNM分期病理类型与分级分子生物学特征其他因素03胃癌影像学检查方法Chapter01020304通过口服钡剂，利用X 线透视观察胃黏膜形态和结构变化。
原理操作简便、费用较低、辐射量较小。
优点对于早期胃癌和小病灶检出率较低，受胃内气体和蠕动影响。
缺点适用于胃癌筛查和术前评估。
适用范围X 线钡餐造影技术01020304原理缺点优点适用范围计算机断层扫描技术磁共振成像技术利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，进行成像。
无辐射、软组织分辨率高、可多平面成像。
对钙化和骨质结构显示不佳、费用较高、检查时间较长。
适用于胃癌术前评估和术后随访。
原理优点缺点适用范围超声内镜在胃癌诊断中应用01020304原理优点缺点适用范围04胃癌治疗手段及进展Chapter手术治疗原则及术式选择手术原则彻底切除胃癌原发灶，清扫周围淋巴结，重建消化道。
术式选择根据肿瘤部位、分期及患者身体状况，选择全胃切除、远端胃切除、近端胃切除等。
微创手术随着腹腔镜、机器人等微创技术的发展，微创手术在胃癌治疗中的应用逐渐增多。
放射治疗适应证和剂量分割剂量分割适应证根据患者病情和放疗目的，制定个体化的剂量分割方案，如常规分割、超分割等。
胃癌术后并发症观察及处理(ppt课件
表现。
处理：紧急手术
胃癌术后并发症观察及处理(
3
慢性不完全性输入襻 梗阻
进食后出现胀痛绞痛， 喷射性吐出大量不含食
物的胆汁，吐后缓解
处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ需手术治疗。
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4
输出襻梗阻、吻合口梗阻
输出襻梗阻
•上腹饱胀，食物含胆汁 •处理：手术
胃 癌 术 后 并 发 症 观 察 及 处 理
胃癌术后并发症观察及处理(
1
分类
急性完全性输入襻梗阻
输入襻梗阻
慢性不完全性输入襻梗阻 毕二式胃大部切除
术后梗阻 输出襻梗阻
吻合口梗阻
胃癌术后并发症观察及处理(
2
急性完全性输入襻梗阻
表现：上腹剧 痛，频繁呕吐 量少，不含胆
汁，吐后缓解 久而久之，烦 躁，脉速，血 压下降等休克
吻合口梗阻
• 进食后饱胀感和溢出性呕吐， 含或不含胆汁
•处理：胃排空障碍处理，未改 善，手术解除
胃癌术后并发症观察及处理(
5
练习题
2.病人，男，46岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后 第八天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量 少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹
部偏右有压痛。考虑并发了：（） A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破
裂 D.输入襻梗阻 E.输出襻梗阻
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胃 癌 术 后 并 发 症 观 察 及 处 理
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处理：禁食、胃肠减压， 营养支持等，数周或数 月不缓解，需手术治疗。
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