胃癌的综合治疗 PPT课件
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胃癌的药物治疗PPT课件
胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残 胃、巨大胃粘膜皱襞症 (Menetrier病)、胃粘膜上皮异 型增生。
小胃癌直径<10mm 微小胃癌直径<5mm 一点癌病变更小，仅 活检为癌。
早期胃癌病变局限于 粘膜或粘膜下层，不 论大小及是否合并淋 巴结转移。
胃癌可发生在胃的任 何部位，以胃窦部、 小弯侧及前后壁多见， 其次胃底贲门部，胃 体部相对较少。
优势2：筛选病情快速进展的患者以避免不必要手术
优势3：化疗敏感性试验，合理选择敏感药物
优势4：使肿瘤降期，提高手术切除率
风险： 化疗期间病情进展； 化疗副作用导致手术延迟； 围 手术期并发症的潜在风险
围手术期化疗
ECF（1类） 或其衍生方 案ECX、 EOX、EOF （2A）
CPT-11为 基础联合
高新富
东 亚 全 球
胃癌现状
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病 率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2位。我国则 是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均 水平的2倍多。
临床特点：
三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率高>30/10 万。 三低：早诊断率低<10%，切除率低<50%，五年生存率低≤50%。
DCF（1类）
新辅助化 疗方案
紫杉类为 基础联合
FU类联合铂 类：XP/CP、 FOLFOX/X ELOX(2类）
围手术期化疗
围手术期化疗
新辅助化疗评价及手术时机
首方案无效的患者不在手术前再选择二线化疗
新辅助化疗尽量及时评价，最好不超过6周
新辅助化疗有效患者应根据分期和患者对治疗的反应程度，决定手 术时机。如达到目的，尽早手术，如患者一般状况允许，化疗停止 三周左右手术为佳.
小胃癌直径<10mm 微小胃癌直径<5mm 一点癌病变更小，仅 活检为癌。
早期胃癌病变局限于 粘膜或粘膜下层，不 论大小及是否合并淋 巴结转移。
胃癌可发生在胃的任 何部位，以胃窦部、 小弯侧及前后壁多见， 其次胃底贲门部，胃 体部相对较少。
优势2：筛选病情快速进展的患者以避免不必要手术
优势3：化疗敏感性试验，合理选择敏感药物
优势4：使肿瘤降期，提高手术切除率
风险： 化疗期间病情进展； 化疗副作用导致手术延迟； 围 手术期并发症的潜在风险
围手术期化疗
ECF（1类） 或其衍生方 案ECX、 EOX、EOF （2A）
CPT-11为 基础联合
高新富
东 亚 全 球
胃癌现状
胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病 率最高的癌症之一，致死率居各类肿瘤的第2位。我国则 是胃癌的高发区，胃癌年患病率和死亡率均是世界平均 水平的2倍多。
临床特点：
三高：发病率高30－70/10万，转移率高>50%，死亡率高>30/10 万。 三低：早诊断率低<10%，切除率低<50%，五年生存率低≤50%。
DCF（1类）
新辅助化 疗方案
紫杉类为 基础联合
FU类联合铂 类：XP/CP、 FOLFOX/X ELOX(2类）
围手术期化疗
围手术期化疗
新辅助化疗评价及手术时机
首方案无效的患者不在手术前再选择二线化疗
新辅助化疗尽量及时评价，最好不超过6周
新辅助化疗有效患者应根据分期和患者对治疗的反应程度，决定手 术时机。如达到目的，尽早手术，如患者一般状况允许，化疗停止 三周左右手术为佳.
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
随访记录
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
胃癌手术指南ppt课件
胃癌手术指南ppt课 件
contents
目录
• 胃癌概述 • 胃癌手术治疗原则 • 胃癌手术操作技巧 • 胃癌手术后的管理
01
CATALOGUE
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶 性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之 一，发病率和死亡率均较高。其发病 与年龄、性别、遗传因素、饮食习惯 、幽门螺杆菌感染等因素有关。
并发症发生风险。
处理方法
根据并发症类型和严重程度，采 取相应治疗措施，如止血、引流 、抗感染等，确保患者安全度过
术后恢复期。
术后随访和康复指导
随访重要性
定期随访可以及时发现并处理复发、转移等问题，提高患者生存率 和生活质量。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，全面了解患者病 情变化情况。
。
清扫范围
根据胃癌分期和淋巴结转移情况， 确定清扫范围，通常包括胃周淋巴 结、脾门淋巴结、肝总动脉周围淋 巴结等。
技巧
采用细致解剖技巧，保留神经和血 管完整性，减少术后并发症。
胃部切除和消化道重建的方法和技巧
胃部切除方法
根据肿瘤位置、大小和浸润深度，选择合适的胃部切除方法，如 远端胃切除、全胃切除等。
胃癌的病理学分类和分期
病理学分类
胃癌可根据组织病理学特征分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等类型，其中以腺 癌最为常见。
分期
胃癌的分期通常基于原发肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情 况进行评估，常用的分期系统包括TNM分期和AJCC分期。
胃癌的临床表现和诊断方法
临床表现
胃癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展 可出现上腹痛、恶心、呕吐、消化不良、体重下降等症状。 晚期胃癌可能出现贫血、腹水、黄疸等全身症状。
contents
目录
• 胃癌概述 • 胃癌手术治疗原则 • 胃癌手术操作技巧 • 胃癌手术后的管理
01
CATALOGUE
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶 性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之 一，发病率和死亡率均较高。其发病 与年龄、性别、遗传因素、饮食习惯 、幽门螺杆菌感染等因素有关。
并发症发生风险。
处理方法
根据并发症类型和严重程度，采 取相应治疗措施，如止血、引流 、抗感染等，确保患者安全度过
术后恢复期。
术后随访和康复指导
随访重要性
定期随访可以及时发现并处理复发、转移等问题，提高患者生存率 和生活质量。
随访内容
包括体格检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，全面了解患者病 情变化情况。
。
清扫范围
根据胃癌分期和淋巴结转移情况， 确定清扫范围，通常包括胃周淋巴 结、脾门淋巴结、肝总动脉周围淋 巴结等。
技巧
采用细致解剖技巧，保留神经和血 管完整性，减少术后并发症。
胃部切除和消化道重建的方法和技巧
胃部切除方法
根据肿瘤位置、大小和浸润深度，选择合适的胃部切除方法，如 远端胃切除、全胃切除等。
胃癌的病理学分类和分期
病理学分类
胃癌可根据组织病理学特征分为腺癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌等类型，其中以腺 癌最为常见。
分期
胃癌的分期通常基于原发肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等情 况进行评估，常用的分期系统包括TNM分期和AJCC分期。
胃癌的临床表现和诊断方法
临床表现
胃癌的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情进展 可出现上腹痛、恶心、呕吐、消化不良、体重下降等症状。 晚期胃癌可能出现贫血、腹水、黄疸等全身症状。
腹腔镜胃癌根治术ppt课件
用直线切割吻合器处理十二指肠残端，完成胃的游离和淋巴 结清扫。
27
洗手护士的配合
手术步骤 腹腔内淋巴结清扫完成后，于剑突下切口与脐连线
切开4～6cm作辅助切口，取出胃部标本并进行吻合。 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
28
远端胃切除后吻合方法
17
护理诊断及护理措施
6、高危险性伤害：与外科手术中异物遗留有关 护理措施： 1)手术前应彻底检查手术间，将遗留在手术间内的纱布缝针等物品移出
手术间。 2)手术前洗手护士与巡回护士共同清点器件台上的纱布缝针器械的数目，
巡回护士认真记录在手术护理记录单上。 3)手术中洗手护士要保持手术野清洁，不可将纱布器械等物随便置手术
24
洗手护士的手术配合及要点
洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器 械、敷料及缝针。
按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给 巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺 序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好 超声刀。
准备好碘伏纱布，上好钛夹以备用。 递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
19
根治性手术 也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域 淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。 以根治性切除为目的及标准所进行的手术，其要求切除2／3以上胃及D2 淋巴结清扫术。
27
洗手护士的配合
手术步骤 腹腔内淋巴结清扫完成后，于剑突下切口与脐连线
切开4～6cm作辅助切口，取出胃部标本并进行吻合。 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
28
远端胃切除后吻合方法
17
护理诊断及护理措施
6、高危险性伤害：与外科手术中异物遗留有关 护理措施： 1)手术前应彻底检查手术间，将遗留在手术间内的纱布缝针等物品移出
手术间。 2)手术前洗手护士与巡回护士共同清点器件台上的纱布缝针器械的数目，
巡回护士认真记录在手术护理记录单上。 3)手术中洗手护士要保持手术野清洁，不可将纱布器械等物随便置手术
24
洗手护士的手术配合及要点
洗手护士提前30min洗手，与巡回护士常规清点器 械、敷料及缝针。
按要求进行常规消毒铺巾后，把各种设备连线递给 巡回护士连接好，并把腹腔镜器械按使用的先后顺 序放好并处于备用状态，上好腹腔镜镜头，调试好 超声刀。
准备好碘伏纱布，上好钛夹以备用。 递11号刀片在脐孔处行10mm戳孔放置镜头,左侧腋
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
19
根治性手术 也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶，连同部分组织及其相应的区域 淋巴结一并切除，临床上不残留任何癌组织。 以根治性切除为目的及标准所进行的手术，其要求切除2／3以上胃及D2 淋巴结清扫术。
《2023版CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
加强胃癌诊疗的规范化和标准化建设，提高各级医疗机构和医生的诊疗水平。来自临床试验和转化研究不足03
鼓励开展更多高质量的临床试验和转化研究，为胃癌诊疗提供
更多有效的治疗手段和方案。
未来胃癌诊疗发展趋势和挑战
精准医疗和个体化治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来胃癌诊疗将更加注重精准医疗和个体化 治疗，根据患者的基因型、表型等特征制定针对性的治疗方案。
肠梗阻
手术后肠粘连、炎症等可导致肠梗阻，表现 为腹痛、呕吐、腹胀等症状。
肺部感染
长期卧床、排痰不畅等易导致肺部感染，影 响术后恢复。
药物不良反应监测和应对措施
化疗药物不良反应
包括骨髓抑制、消化道反应、肝 肾功能损害等，需密切监测血常 规、肝肾功能等指标，及时调整
化疗方案。
靶向药物不良反应
如皮疹、腹泻、高血压等，多数 症状较轻，对症处理即可缓解。
《2023版CSCO胃癌 诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2024-03-11
• 指南更新背景与意义 • 诊断与分期 • 治疗方案选择与调整 • 并发症预防与处理 • 随访监测与康复指导 • 总结与展望
目录
Part
01
指南更新背景与意义
胃癌诊疗现状及挑战
胃癌发病率与死亡率
全球范围内，胃癌仍然是发病率和死 亡率较高的恶性肿瘤之一。
适应证
早期、中期和部分局部晚期胃癌患者 ，以及部分复发或转移性胃癌患者， 在符合手术指征且无手术禁忌证的情 况下，均可考虑手术治疗。
药物治疗策略及进展
药物治疗策略
根据患者病情和病理类型，选择合适的化疗、靶向治疗和免疫治疗药物。
进展
近年来，新型靶向药物和免疫药物的研发和应用不断取得突破，为胃癌患者提 供了更多的治疗选择。
胃癌健康教育PPT课件
受胃癌筛查，及早发现 病变。
胃癌的治 疗方法
胃癌的治疗方法
手术切除是胃癌的主要治疗方法。 放疗和化疗可作为辅助治疗，提高 治疗效果。
胃癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗是新兴的 胃癌治疗方式。
胃癌的康 复护理
胃癌的康复护理
饮食调理，避免辛辣刺激食物 ，适当进食高营养的食物。 心理疏导，提供支持和理解， 帮助患者克服心理困扰。
胃癌健康教育 PPT课件
目录 胃癌简介 胃癌的预防 胃癌的治疗方法 胃癌的康复护理
胃癌简介
胃癌简介
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏 膜的细胞。 胃癌的常见症状包括消化不良、上 腹部疼痛、体重下降等。
胃癌简介
胃癌的发病原因与遗传因素、 饮食习惯、烟酒等有关。
胃癌的预 防
胃癌的预防
保持健康的饮食习惯，多摄入 富含纤维和抗氧化剂的食物。 戒烟限酒，减少对胃黏膜的伤 害。
胃癌的康复护理
定期复查，及时发现病变复发 ，做好后续治疗。
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胃癌的治 疗方法
胃癌的治疗方法
手术切除是胃癌的主要治疗方法。 放疗和化疗可作为辅助治疗，提高 治疗效果。
胃癌的治疗方法
靶向治疗和免疫治疗是新兴的 胃癌治疗方式。
胃癌的康 复护理
胃癌的康复护理
饮食调理，避免辛辣刺激食物 ，适当进食高营养的食物。 心理疏导，提供支持和理解， 帮助患者克服心理困扰。
胃癌健康教育 PPT课件
目录 胃癌简介 胃癌的预防 胃癌的治疗方法 胃癌的康复护理
胃癌简介
胃癌简介
胃癌是一种恶性肿瘤，起源于胃黏 膜的细胞。 胃癌的常见症状包括消化不良、上 腹部疼痛、体重下降等。
胃癌简介
胃癌的发病原因与遗传因素、 饮食习惯、烟酒等有关。
胃癌的预 防
胃癌的预防
保持健康的饮食习惯，多摄入 富含纤维和抗氧化剂的食物。 戒烟限酒，减少对胃黏膜的伤 害。
胃癌的康复护理
定期复查，及时发现病变复发 ，做好后续治疗。
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课件胃癌-PPT课件【68页】
编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规 律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率 高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展 中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境 因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形 充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
编辑版ppt
44
编辑版ppt
45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不 当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使 症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
编辑版ppt
6
不良生活习惯（熏制食品）
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
编辑版ppt
67
编辑版ppt
68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节， 肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。
胃癌的治疗案例学习课件ppt
（3 ） EAP方(Fang)案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
阿霉素
顺铂
依托泊苷
20mg/m2 40mg/m2
120mg/m2
静滴
静滴 静滴
第1、7天 第2、8天
第4-6天
连续应用 8周治疗
结束
该方案治疗晚期胃癌有效率可达37%-64%，CR可达11%-15%，但其毒性 大，64%患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制，12%发生严重感染，部分患者因治疗而死亡 ，此方案不适合年龄较大者及PS状态较差的病人。
手术
≥T2或N+
术前化疗
术前化放疗
不能根治手术 M0
M1
放疗+化疗增敏
姑息化疗
不能耐受手术
M1
姑息化疗
第五页，共四十四页。
二、 治疗原(Yuan) 则
胃癌首选治疗是手术，但是在日本以外的多数国家，由于没有实 施筛查，早诊率低，确诊时往往已经到了晚期。>50％的病例早期症 状不明显或不典型，一经诊断，常常是局部晚期或侵犯腹膜、远处转 移或包围大血管而无法手术；而肿瘤局限者也有近50％无法进行根治 性切除，因此根治手术率仍然较低。化疗已经成为胃癌的综合治疗中 必不可少(Shao)的重要组成部分。
第1-3天
每3周 重复1次
该方案以亚叶酸钙和小剂量DDP作为5-Fu后生化调节剂，加用蒽环类表阿霉素 ，有效率40%以上，副作用少，是目前使用较广泛的一种方案。
第二十八页，共四十四页。
（三）晚期或转移性胃(Wei)癌的化疗
2. 联(Lian)合化疗
（6） FLP方案
药物
剂量
给药途径 给药时间 给药间隔
疗，防止复发与转移，提高5年生存率。
2024版医学课件胃癌完整版
饮食调整
根据患者的恢复情况，逐步调整饮食，从流食过渡到半流食，再到普 食，保证营养均衡。
2024/1/26
24
心理干预与支持
心理评估
对患者进行心理评估， 了解患者的情绪状态和 需求。
2024/1/26
心理疏导
针对患者的心理问题， 进行心理疏导和支持， 帮助患者建立积极的心 态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心 理干预过程，提供情感 支持和理解。
16
吻合口瘘与狭窄
吻合口瘘
指术后吻合口愈合不良导致肠内容物外漏。处理措施包括禁食、胃肠减压、静 脉营养支持、抗感染治疗等，必要时需再次手术修补瘘口。
吻合口狭窄
由于吻合口瘢痕增生或吻合技术不当导致。轻者可通过饮食调整和扩肛治疗缓 解，重者需手术切除狭窄段并重新吻合。
2024/1/26
17
倾倒综合征与碱性反流性胃炎
发生密切相关。
病理生理过程
胃癌的发生和发展是一个多步骤、 多因素参与的复杂过程，包括胃 黏膜炎症、萎缩性胃炎、肠上皮
化生、异型增生等阶段。
2024/1/26
5
胃胃癌多无明显症状，部分患者可能出现上腹部不适、隐痛、嗳气等
非特异性症状。
02
进展期症状
随着病情进展，患者可能出现上腹痛、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐等
医学课件胃癌完整版
2024/1/26
1
目 录
2024/1/26
• 胃癌概述 • 胃癌诊断方法 • 胃癌治疗方法 • 胃癌并发症及处理 • 胃癌的预防措施 • 胃癌的康复与随访
2
01 胃癌概述
2024/1/26
3
胃癌定义与发病率
胃癌定义
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的 恶性肿瘤，是全球范围内最常见的消 化系统恶性肿瘤之一。
2024年度胃癌健康宣教ppt课件共
在治疗过程中密切监测患者病情变化和疗效反应 ，根据评估结果及时调整治疗方案。
2024/2/3
22
05 康复期管理与生 活质量提升建议
2024/2/3
23
康复期心理支持重要性
2024/2/3
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
感谢观看
2024/2/3
32
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
24
营养饮食调整指导原则
营养均衡
保证蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的均衡摄
入。
2024/2/3
少量多餐
减轻胃肠负担，增加营养吸收 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过冷、过热等 食物。
个体化饮食方案
根据患者病情和饮食习惯制定 个体化饮食方案。
发病机制
胃癌的发病是多因素、多步骤的过程 ，包括环境因素、遗传因素、幽门螺 杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮 化生和异型增生等。
2024/2/3
4
流行病学特点
地区分布
胃癌在世界范围内的分布极不均 匀，东亚、东欧和南美等地区发 病率较高，而北美和非洲大部分
地区发病率较低。
2024/2/3
年龄与性别
胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见，男女性别之比约为2:1 。
2024/2/3
17
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
2024/2/3
18
手术治疗原则及适应证分析
2024/2/3
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性， 同时尽可能保留正常组织器官功 能。
2024/2/3
22
05 康复期管理与生 活质量提升建议
2024/2/3
23
康复期心理支持重要性
2024/2/3
心理因素对康复的影响
良好的心理状态有助于增强免疫力、提高治疗效果。
心理支持的内容
提供情感支持、心理疏导、认知行为疗法等。
感谢观看
2024/2/3
32
家属和医护人员的角色
家属应积极参与心理支持，医护人员应提供专业指导和帮助。
24
营养饮食调整指导原则
营养均衡
保证蛋白质、脂肪、碳水化合 物、维生素和矿物质的均衡摄
入。
2024/2/3
少量多餐
减轻胃肠负担，增加营养吸收 。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、过冷、过热等 食物。
个体化饮食方案
根据患者病情和饮食习惯制定 个体化饮食方案。
发病机制
胃癌的发病是多因素、多步骤的过程 ，包括环境因素、遗传因素、幽门螺 杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、肠上皮 化生和异型增生等。
2024/2/3
4
流行病学特点
地区分布
胃癌在世界范围内的分布极不均 匀，东亚、东欧和南美等地区发 病率较高，而北美和非洲大部分
地区发病率较低。
2024/2/3
年龄与性别
胃癌可发生于任何年龄，但以4060岁多见，男女性别之比约为2:1 。
2024/2/3
17
04 胃癌治疗方案选 择依据和效果评 估
2024/2/3
18
手术治疗原则及适应证分析
2024/2/3
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证切缘阴性， 同时尽可能保留正常组织器官功 能。
胃肠道癌讲课PPT课件
病因：遗传因素、环境因素、生活习惯等 发病机制：细胞异常增生、基因突变、细胞凋亡受阻等
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，或 出现消化不良、腹部不 适、大便潜血等轻微症 状。
中晚期症状：随着病情 发展，可能出现腹痛、 腹胀、体重减轻、食欲 不振、消化道出血等症 状。
诊断方法：胃肠道癌的 诊断通常包括内镜检查、 组织活检、影像学检查 和实验室检查等手段。
病例二：进展 期结直肠癌
病例四：转移 性胃肠间质瘤
总结：胃肠道 癌的病因、症 状、诊断、治 疗和预防等方
面的知识
展望：未来胃 肠道癌的研究 方向和治疗方 法，以及如何 更好地预防胃 肠道癌的发生
PART FOUR
介绍课件的目的和意义 简要概述胃肠道癌的背景和现状 强调课件内容的重要性和实用性 引导听众对后续内容件封面
课件大纲
课件内容
PART ONE
PART TWO
课件封面：胃肠道癌讲课PPT课件
课件作者：XXX医生
课件标题：胃肠道癌的预防与治疗
课件版权：版权归XXX医生所有， 未经允许不得转载或使用
姓名：XXX 单位：XXX医院消化内科
2023年1月1日 2023年3月31日
汇报人：
病理变化：胃肠道癌的病理变化包括局部组织增生、浸润和转移。
临床表现：胃肠道癌的临床表现包括腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振等。
早期症状：胃肠道癌早 期可能无明显症状，可 能出现的症状包括腹部 不适、消化不良、食欲 减退等
中晚期症状：随着病 情发展，可能出现的 症状包括腹痛、体重 减轻、消化道出血等
病例4：预防胃肠道癌的生 活方式和饮食习惯
总结：胃肠道癌 的流行病学、病 因、诊断、治疗 等方面的研究进
胃癌ppt课件
CT检查
可显示胃癌的累及范围、淋巴 结转移和远处转移情况，对胃 癌的分期和治疗方案制定有重 要意义。
MRI检查
对软组织的分辨率较高，可清 晰显示胃癌的浸润深度和淋巴
结转移情况。
诊断标准
01
02
03
病理诊断
通过活检或手术切除标本 进行病理组织学检查，是 胃癌确诊的金标准。
临床表现
早期胃癌多无症状，进展 期胃癌可出现上腹痛、消 瘦、食欲减退等症状。
联合治疗
03
免疫治疗与靶向治疗可联合应用，发挥协同作用，提高治疗效
果。
04
胃癌的并发症与风险
并发症类型
出血
胃癌可能导致胃部血管 破裂或肿瘤侵蚀血管，
引发消化道出血。
穿孔
胃癌肿瘤可能侵蚀胃壁 ，导致胃壁变薄，最终
引发胃穿孔。
梗阻
胃癌肿瘤在胃内生长， 可能导致胃腔狭窄或阻 塞，引发幽门梗阻或贲
门梗阻。
术后化疗
消灭可能残留的癌细胞，降低复 发和转移风险。
放疗
利用高能射线破坏癌细胞DNA， 达到治疗目的。常与化疗联合应
用，提高治疗效果。
免疫治疗与靶向治疗
免疫治疗
01
通过激活患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞。如PD-1抑制
剂等。
靶向治疗
02
针对胃癌细胞特定的分子靶点，设计药物进行精准打击。如
HER2抑制剂等。
过难关。
06
胃癌的研究与展望
研究现状与进展
胃癌流行病学研究
通过对不同地区、不同人群胃癌发病率的调 查，揭示胃癌的流行规律和危险因素。
胃癌早期诊断技术研究
发展高灵敏度、高特异性的胃癌早期诊断技 术，提高早期胃癌的检出率。
胃癌治疗指南ppt课件
胃癌治疗指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预后和随访 • 案例分析和讨论
01
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞 的恶性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死亡率较高， 男性多于女性，发病年龄多在中 老年。
03
胃癌的治疗
手术治疗
手术指征
早期胃癌和部分进展期胃癌，无远处转移和严重 并发症的患者适合手术治疗。
手术前准备
包括评估患者身体状况、营养支持、心理准备等 。
手术方法
包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是完 整切除肿瘤，包括胃的大部分或全部、淋巴结等 周围组织。姑息性手术则是减轻症状、提高生活 质量的一种选择。
随访计划和检查项目
随访时间
解释胃癌患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年、1年等关键时间节 点。
检查项目
详细介绍各个随访时间节点所需进行的检查项目，包括体格检查、血常规、生化 指标、肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI等）以及内镜检查等。
生活质量改善和心理支持
生活质量改善
探讨如何通过康复锻炼、营养支持、症状缓解等手段提高胃癌患者的生活质量。
组织活检
在胃镜检查过程中，通过活检钳取得病变组织进行病理学检查，以确诊胃癌。
影像学检查和实验室检查
影像学检查：如CT、MRI等，可以观察胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况和远处转 移情况，对胃癌进行分期。
实验室检查：包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况 和肿瘤活性。
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 胃癌概述 • 胃癌的诊断 • 胃癌的治疗 • 胃癌的预后和随访 • 案例分析和讨论
01
胃癌概述
胃癌的定义和流行病学特征
定义
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞 的恶性肿瘤，常见于胃壁内层。
流行病学特征
胃癌是全球范围内常见的恶性肿 瘤之一，发病率和死亡率较高， 男性多于女性，发病年龄多在中 老年。
03
胃癌的治疗
手术治疗
手术指征
早期胃癌和部分进展期胃癌，无远处转移和严重 并发症的患者适合手术治疗。
手术前准备
包括评估患者身体状况、营养支持、心理准备等 。
手术方法
包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是完 整切除肿瘤，包括胃的大部分或全部、淋巴结等 周围组织。姑息性手术则是减轻症状、提高生活 质量的一种选择。
随访计划和检查项目
随访时间
解释胃癌患者随访的时间安排，如术后1个月、3个月、半年、1年等关键时间节 点。
检查项目
详细介绍各个随访时间节点所需进行的检查项目，包括体格检查、血常规、生化 指标、肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI等）以及内镜检查等。
生活质量改善和心理支持
生活质量改善
探讨如何通过康复锻炼、营养支持、症状缓解等手段提高胃癌患者的生活质量。
组织活检
在胃镜检查过程中，通过活检钳取得病变组织进行病理学检查，以确诊胃癌。
影像学检查和实验室检查
影像学检查：如CT、MRI等，可以观察胃癌的浸润深度、淋巴结转移情况和远处转 移情况，对胃癌进行分期。
实验室检查：包括血常规、生化检查、肿瘤标志物等，有助于评估患者的全身状况 和肿瘤活性。
胃癌PPT课件ppt课件
42岁，男性 0 IIa T1 M Well differentiated adenocarcionma
超声、超声内镜及CT检查
主要用于了解胃癌的 淋巴结转移、周围脏器转 移和腹腔、盆腔转移情况。 超声内镜检查可判断胃癌 侵犯胃壁的深度，对鉴别 早期胃癌和中晚期胃癌的
胃癌的诊断
主要依赖X线钡餐检查、胃镜加活检和刷检。
X 线钡餐检查
(Barium radiographic examination)
内镜检查
胃镜检查，结合活检和刷检细胞学检查，是 术前确诊胃癌最可靠的方法。
色素内镜
将某些色素（即染料）配制成一定 浓度的溶液，通过口服、直视下喷洒或 静脉注射后，在进行内镜检查，以提高 对癌前病变、癌病灶及Hp感染的诊断准 确率。
肿瘤侵犯血管
呕血、黑粪
肿瘤扩散转移
吞咽困难、黄疸、咳嗽等
临床表现--体征
早期常无体征
肿瘤消耗与代谢障碍
贫血、消瘦
肿瘤增大
上腹部包块
肿瘤扩散转移
Virchow 淋巴结 肝肿大、黄疸、腹水
实验室检查
u 贫血：小细胞低色素性贫血 u 粪隐血阳性 u 多数胃酸低下 u 癌胚抗原(CEA)和CA19-9检测
➢WHO：确认Hp为 第一类致癌因子。
Hp
胃粘膜炎症
肠上皮化生 异型增生
胃癌
➢不同意见：广东、广西Hp感染率高，而胃癌发生率 甚低。
癌前期变化
➢ 癌前状态 (precancerous conditions) ▪ 慢性萎缩性胃炎 ▪ 胃息肉 ▪ 手术后残胃 ▪ 胃溃疡 ▪ 恶性贫血
➢ 癌前病变 (precancerous lesions) ▪ 肠上皮化生 ▪ 异型增生
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