骨与关节正常解剖X线讲课
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正常X线表现
（一）软组织（Soft tissue） 包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及Fra Baidu bibliotek腱等。在优质的X线片
上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清 楚。 （二）骨膜（Periosteum）
分为外骨膜和内骨膜（骨髓膜）。除关节端外，骨的 表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜 由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度 相同，在X线片上不显影 。
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骨组织异常
5．死骨（Sequestrum） 是由于一部分骨组织的血液供应中断后引起骨质坏死所致。
死骨周围逐渐被脓液或肉芽组织所包绕而与主骨分离。死骨 多见于慢性化腔性骨髓炎，也见于骨结核、骨缺血性坏死和 外伤骨折后脂肪及栓塞等。X线表现为位于透光区中游离骨 块，密度稍增高。死骨的密度增高原因有：（1）周围骨质 稀疏的衬托而相对增高；（2）未吸收的死骨骨小梁上有新 骨形成；（3）死骨被压缩。
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骨组织异常
（一）骨组织异常
1．骨质稀疏（Osteoporosis） 骨质稀疏原因很多。全身性骨质稀疏多见老年、绝经后
的妇女、内分泌疾患及营养不良等：局限性骨性稀疏则多见 于感染、废用等。X线表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨 小梁数目减少且变细，轮廓清楚，小梁间隙加宽。若脊椎骨 发生骨质稀疏，除了上述表现外，由于脊柱承受体重，严重 时椎体受压，可造成双凹变形或楔形变。
左膝胫股关节间隙狭窄，关节内游离体形成， 髌股关节 间隙狭窄，软骨下硬化及边精缘品骨PP增T 生。
左膝关节正位，胫骨关节内侧间隙明显狭窄，软骨 下硬化，两侧边缘骨质精品增P生PT，髁间棘增生变窄。
胫骨平台关节面盘状骨性隆起为中央骨增生（黑箭头），关节缘 外突 为边缘骨增生（白箭头），髁间棘变尖为韧带牵拉表现。
（七）骨骺板（Epiphyseal plate） 是骨骺与干骺端之间的软骨（解剖学上称为骺盘或软骨
盘）。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随 着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它 为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进 行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失， 有时残留一条致密线痕迹。
骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成（图2－ 1）。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺 端等部分（图2－2）。
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成人长骨结构示意图2-1
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儿童长骨及关节解剖结构2-2
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正常X线表现
一、长骨 骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构
成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X 线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨 松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺 端及骨干等纵向顺序进行观察。
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正常X线表现
骨龄（Bonr age）是指骨骺的骨核及不规则形 骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据 骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。 对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一 个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而 有差异，应用时要注意这些因素的影响。
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正常X线表现
上面观 1椎弓根 2横突 3上关精品节PP突T 4下关节突 5椎板 6棘突 7椎孔
侧位
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腰椎侧位
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单个正常腰椎解剖
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基本病变X线表现
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骨组织异常
（一）骨组织异常
1．骨质稀疏（Osteoporosis）(图2－10) 是指在单位体积内的骨量减少而骨组织的化学成分无 改变。在组织学上见骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小 梁数目减少。是成骨与破骨间失去平衡，破骨作用超 过成骨作用的结果。
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骨组织异常
（3）花边型（Lace-work type）：骨膜增殖所产生的新 骨沿皮质表面分布不匀，呈波浪状。见于感染及肺性骨关 节病。 （4）阳光型（Sunbursts type）：
是骨膜增生所产生的新骨与主骨干垂直。X线表现为从 骨皮质伸向附近软组织的致密线影，呈光芒状。可见于血 管瘤、脑膜瘤及血友病。恶性肿瘤（尤文氏肉瘤及骨肉瘤） 所产生的瘤骨也有类似表现 。
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图2－20 长骨皮质横断面图解：表示骨质稀疏与骨质软化现象 A . 正常板层结构：自上而下为骨膜下层板、哈弗氏系统、 从髓腔发生的骨小梁；细线为层板，粗线为结合线 B. 正常钙化骨（黑色） C. 骨质稀疏；骨完全钙化，但骨量不足 D. 骨质软化、大量的骨质为非钙化骨样 组织，在X线片上不能显影
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骨组织异常
4．骨质增生、硬化（Hyperostosis osteosclerosis） X线表现为骨质密度增加，骨皮质增厚，骨干加粗、骨小
梁增粗、增多，骨髓腔境界更加不清楚，甚至变窄或消失。 骨质增生的另一种X线表现为骨刺、骨桥、骨赘或骨唇等， 常发生于骨端边缘，肌腱、韧带等附着处。
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是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌 腱中的骨块，多见于掌、指骨及趾骨附近。副骨是某一骨 的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点 是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与 骨碎及骨骺分离鉴别。（图2-3）
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正常X线表现
二、四肢关节 四肢关节的基本构造是关节囊、关节面、关节软骨和关
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骨组织异常
4．骨质增生、硬化（Hyperostosis osteosclerosis） 是指在单位体积内骨量增多。在组织学上见骨皮质增厚，
骨小梁增粗、增多。它是成骨作用增强或破骨作用减弱或 两者同时存在的结果。其原因很多。按其范围可分为局限 性和全身性两种。以前者为常见，如慢性感染、外伤、恶 性骨肿瘤及退行性骨关节病等；后者较少见，如石骨症、 氟骨症等。
节腔。应从以下三点进行分析。
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正常X线表现
（一）关节囊（Joint capsule） 连接包绕整个关节，分为两层，外层为纤维层，内层为滑 膜层。滑膜能分泌滑液，以润滑关节和营养软骨。在X线 片上关节囊和周围其他软组织相似而不易区分。 （二）骨关节面（Bony joint surface） 是关节骨端的一层骨皮质。正常骨关节面光滑整齐、完整。
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正常X线表现
（三）关节间隙（Joint space ） 由关节软骨及解剖学上的关节腔所形成。因此，X线学上 的关节间隙和解剖学上的关节腔不同。前者是关节软骨和 关节腔的总和，要比后者宽。X线片上显示两相对骨关节 面之间的透光间隙，宽度匀称，其宽度因年龄和部位不同 而异。例如儿童由于骨骺周围的软骨尚未完全骨化，关节 间隙显得比成人宽。
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骨组织异常
3.骨质破坏（Destrruction of bone） 是指局限性骨组织消失或由病理组织所代替。骨质破
坏可见于各种骨感染、肉芽肿、骨肿瘤和肿瘤样疾患等。 X线表现为局限性骨质密度减低，正常骨结构消失，其 边缘、形状及周围骨质改变因病变性质不同而异。例如 恶性肿瘤的破坏区常边缘模糊而不规则，骨囊肿的破坏 区边缘光滑且锐利。因此，骨质破坏时，应注意其部位、 大小、数目及边缘情况，并进行综合分析。
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肱骨头，颈及大结节均可见圆形，卵圆形骨质破环， 边缘比较清楚。肱骨近端呈废用性骨质疏松
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骨组织异常
2．骨质软化（Osteomalacia） 在X线上骨质稀疏和骨质软化都表现骨密度减低，骨皮
质变薄，骨小梁减少。其不同点在于前者骨小梁轮廓清楚， 无骨骼弯曲变形，而后者骨小梁轮廓模糊，骨骼多有弯曲 变形。
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正常X线表现
（三）骨皮质（Cortex） 由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处
可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚， 越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐 的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为 骨折线。
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正常X线表现
（四）骨松质（Cancellous bone） 由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布
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骨组织异常
6．骨膜增殖或称骨膜反应（Periosteal proliferation or periosteal reaction）
外伤、炎症及肿瘤等病变刺激骨膜而引起骨膜增生，经 过钙化及骨化产生新骨。根据新骨在X线片上的表现形式， 分为下列几种类型（图2－21）。是骨膜成骨过程中生长 速度和骨小梁排列不同所致。在鉴别诊断意义上，有一定 参考价值。
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成人四肢关节示意图 精品PPT
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正常X线表现
三、脊椎 包括椎体、附件及椎间盘等。 因为周围组织较厚，特别是胸腰椎透视看不清，都应采用
摄片观察。观察时，须注意脊椎的序列（即排列的顺序）、 椎体的大小、形状及结构、椎间隙的宽度、附件的骨质及 椎旁软组织等的改变。
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骨组织异常
（5）三角型（Triangular type）（即骨膜下垫 Subperiosteal cuff）：
是骨膜被下面的恶性肿瘤抬高、刺激和破坏所致。X线 片上可见被抬起的骨膜两端有一三角形致密影，多见于骨 肉瘤，并常与针状瘤骨同时存在。
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骨膜增殖类型 A平行型 B 葱皮型 C 花边型 D、E 放射型
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正常X线表现
按照骨骼的形态不同，可分为长骨、短骨、扁 骨和不规则形骨四类。骨骼的结构每时每刻都在 发展变化之中，其X线表现也有所不同。全身骨骼 数目甚多，因篇幅有限，不能一一介绍。现以长 骨、四肢关节、脊椎及头颅的正常X线解剖为代表， 分述如下。
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正常X线表现
一、长骨 股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫
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骨组织异常
7．骨骼大小、形状、轮廓的改变 可见于先天性畸形、骨质破坏或增生及继发的功能障碍。
例如巨细胞瘤常见于长骨的一端，患处膨大变形，骨内 破坏区边缘清楚。又如关节结核、类风湿性关节炎等， 因骨质稀疏及功能障碍后引起废用萎缩变细。
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正常X线表现
（八）干骺端（Metaphysis） 是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨
松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某 些骨病的好发部位。 （九）骨干（Diaphysis）
是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。
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正常X线表现
（十）子骨与副骨（Sesamoid bone and accesory bone）
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骨组织异常
2．骨质软化（Osteomalacia） 是指在单位体积内的钙质含量减少而骨组织的有机成分
正常。在组织学上见骨小梁中央部分钙化，而周围未钙化 的骨样组织相对增多。它是成骨过程中，骨样组织的钙化 不足所致。其原因主要是钙磷代谢障碍。如维生素D缺乏、 胃肠道吸收功能低下，碱性磷酸酶活性减低及肾脏排泄钙、 磷过多等。常见于佝偻病、骨质软化症等。X线表现为骨 密度减低，骨皮质变薄，骨小梁细而模糊，由于骨质软化， 负重骨骼可发生弯曲变形。
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骨组织异常
（1）平行型（Parallel type）：皮质表面平行的线状致 密影，与骨皮质间隔以纤细的透光影，密度小于骨皮质， 长度不定。多见于感染、骨膜下血肿、骨折等。 （2）葱皮型（Onion-peel type）：多条线状密影，有 如成层排列，则呈葱皮状。多见于感染、尤文氏肉瘤及骨 肉瘤。 （3）花边型（Lace-work type）：骨膜增殖所产生的新 骨沿皮质表面分布不匀，呈波浪状。见于感染及肺性骨关 节病。
于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。 X线为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。
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正常X线表现
（五）骨髓腔（Medullary cavity） 位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重
迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。 （六）骨骺（Epiphysis）
位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增 长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一 个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与 干骺端融合。
骨与关节
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正常X线表现
在X线诊断中，没有正常结构的概念，就不能辨别异常。 X线解剖是以大体解剖学作为基础的，但是，两者并不完 全一致，因为X线具有穿透性能，在X线片上的阴影乃是各 部分阴影的总和。例如在股骨X线片上可以显示致密的管 状骨影，但它不仅代表股骨，还有股骨周围的肌肉、皮下 组织及皮肤等。
正常X线表现
（一）软组织（Soft tissue） 包括皮肤、皮下脂肪、肌肉及Fra Baidu bibliotek腱等。在优质的X线片
上，正常时因有脂肪组织衬托而显示层次分明，界限清 楚。 （二）骨膜（Periosteum）
分为外骨膜和内骨膜（骨髓膜）。除关节端外，骨的 表面均有外骨膜复盖。内骨膜衬垫在骨髓腔里面。骨膜 由纤维层和细胞层组成。正常骨膜与骨周围软组织密度 相同，在X线片上不显影 。
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骨组织异常
5．死骨（Sequestrum） 是由于一部分骨组织的血液供应中断后引起骨质坏死所致。
死骨周围逐渐被脓液或肉芽组织所包绕而与主骨分离。死骨 多见于慢性化腔性骨髓炎，也见于骨结核、骨缺血性坏死和 外伤骨折后脂肪及栓塞等。X线表现为位于透光区中游离骨 块，密度稍增高。死骨的密度增高原因有：（1）周围骨质 稀疏的衬托而相对增高；（2）未吸收的死骨骨小梁上有新 骨形成；（3）死骨被压缩。
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骨组织异常
（一）骨组织异常
1．骨质稀疏（Osteoporosis） 骨质稀疏原因很多。全身性骨质稀疏多见老年、绝经后
的妇女、内分泌疾患及营养不良等：局限性骨性稀疏则多见 于感染、废用等。X线表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨 小梁数目减少且变细，轮廓清楚，小梁间隙加宽。若脊椎骨 发生骨质稀疏，除了上述表现外，由于脊柱承受体重，严重 时椎体受压，可造成双凹变形或楔形变。
左膝胫股关节间隙狭窄，关节内游离体形成， 髌股关节 间隙狭窄，软骨下硬化及边精缘品骨PP增T 生。
左膝关节正位，胫骨关节内侧间隙明显狭窄，软骨 下硬化，两侧边缘骨质精品增P生PT，髁间棘增生变窄。
胫骨平台关节面盘状骨性隆起为中央骨增生（黑箭头），关节缘 外突 为边缘骨增生（白箭头），髁间棘变尖为韧带牵拉表现。
（七）骨骺板（Epiphyseal plate） 是骨骺与干骺端之间的软骨（解剖学上称为骺盘或软骨
盘）。在幼儿长骨X线片上表现为较宽的横行透光带，随 着年龄增长而逐渐变窄，形成一条透光线，X线学上称它 为骺线，应注意与骨折线相鉴别。最后，骨骺与干骺端进 行骨性联接形成骨端，长骨停止生长，骨骺线随之消失， 有时残留一条致密线痕迹。
骨为例，成人期长骨由骨干和骨端所组成（图2－ 1）。而儿童期长骨的骨端又可分为骨骺板和干骺 端等部分（图2－2）。
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成人长骨结构示意图2-1
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儿童长骨及关节解剖结构2-2
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正常X线表现
一、长骨 骨端以骨松质为主。骨干由骨皮质和骨髓腔构
成。其外面有骨膜和软组织复盖。在分析长骨的X 线表现时，可以按照软组织、骨膜、骨皮质、骨 松质及骨髓腔等横向顺序和骨骺、骨骺板、干骺 端及骨干等纵向顺序进行观察。
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正常X线表现
骨龄（Bonr age）是指骨骺的骨核及不规则形 骨化中心出现及骨骺与干骺端融合的年龄。根据 骨龄可以推测骨骼的生长发育情况，有助于诊断。 对诊断一些内分泌疾患等有一定价值。但它有一 个正常标准范围，且因种族，地区及性别不同而 有差异，应用时要注意这些因素的影响。
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正常X线表现
上面观 1椎弓根 2横突 3上关精品节PP突T 4下关节突 5椎板 6棘突 7椎孔
侧位
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腰椎侧位
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单个正常腰椎解剖
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基本病变X线表现
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骨组织异常
（一）骨组织异常
1．骨质稀疏（Osteoporosis）(图2－10) 是指在单位体积内的骨量减少而骨组织的化学成分无 改变。在组织学上见骨皮质变薄，哈氏管扩大，骨小 梁数目减少。是成骨与破骨间失去平衡，破骨作用超 过成骨作用的结果。
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骨组织异常
（3）花边型（Lace-work type）：骨膜增殖所产生的新 骨沿皮质表面分布不匀，呈波浪状。见于感染及肺性骨关 节病。 （4）阳光型（Sunbursts type）：
是骨膜增生所产生的新骨与主骨干垂直。X线表现为从 骨皮质伸向附近软组织的致密线影，呈光芒状。可见于血 管瘤、脑膜瘤及血友病。恶性肿瘤（尤文氏肉瘤及骨肉瘤） 所产生的瘤骨也有类似表现 。
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图2－20 长骨皮质横断面图解：表示骨质稀疏与骨质软化现象 A . 正常板层结构：自上而下为骨膜下层板、哈弗氏系统、 从髓腔发生的骨小梁；细线为层板，粗线为结合线 B. 正常钙化骨（黑色） C. 骨质稀疏；骨完全钙化，但骨量不足 D. 骨质软化、大量的骨质为非钙化骨样 组织，在X线片上不能显影
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骨组织异常
4．骨质增生、硬化（Hyperostosis osteosclerosis） X线表现为骨质密度增加，骨皮质增厚，骨干加粗、骨小
梁增粗、增多，骨髓腔境界更加不清楚，甚至变窄或消失。 骨质增生的另一种X线表现为骨刺、骨桥、骨赘或骨唇等， 常发生于骨端边缘，肌腱、韧带等附着处。
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是四肢骨骼常见的解剖变异。子骨是附着于骨骼附近肌 腱中的骨块，多见于掌、指骨及趾骨附近。副骨是某一骨 的多个骨化中心在发育过程中未融合的结果。它们的特点 是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与 骨碎及骨骺分离鉴别。（图2-3）
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正常X线表现
二、四肢关节 四肢关节的基本构造是关节囊、关节面、关节软骨和关
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骨组织异常
4．骨质增生、硬化（Hyperostosis osteosclerosis） 是指在单位体积内骨量增多。在组织学上见骨皮质增厚，
骨小梁增粗、增多。它是成骨作用增强或破骨作用减弱或 两者同时存在的结果。其原因很多。按其范围可分为局限 性和全身性两种。以前者为常见，如慢性感染、外伤、恶 性骨肿瘤及退行性骨关节病等；后者较少见，如石骨症、 氟骨症等。
节腔。应从以下三点进行分析。
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正常X线表现
（一）关节囊（Joint capsule） 连接包绕整个关节，分为两层，外层为纤维层，内层为滑 膜层。滑膜能分泌滑液，以润滑关节和营养软骨。在X线 片上关节囊和周围其他软组织相似而不易区分。 （二）骨关节面（Bony joint surface） 是关节骨端的一层骨皮质。正常骨关节面光滑整齐、完整。
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正常X线表现
（三）关节间隙（Joint space ） 由关节软骨及解剖学上的关节腔所形成。因此，X线学上 的关节间隙和解剖学上的关节腔不同。前者是关节软骨和 关节腔的总和，要比后者宽。X线片上显示两相对骨关节 面之间的透光间隙，宽度匀称，其宽度因年龄和部位不同 而异。例如儿童由于骨骺周围的软骨尚未完全骨化，关节 间隙显得比成人宽。
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骨组织异常
3.骨质破坏（Destrruction of bone） 是指局限性骨组织消失或由病理组织所代替。骨质破
坏可见于各种骨感染、肉芽肿、骨肿瘤和肿瘤样疾患等。 X线表现为局限性骨质密度减低，正常骨结构消失，其 边缘、形状及周围骨质改变因病变性质不同而异。例如 恶性肿瘤的破坏区常边缘模糊而不规则，骨囊肿的破坏 区边缘光滑且锐利。因此，骨质破坏时，应注意其部位、 大小、数目及边缘情况，并进行综合分析。
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肱骨头，颈及大结节均可见圆形，卵圆形骨质破环， 边缘比较清楚。肱骨近端呈废用性骨质疏松
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2．骨质软化（Osteomalacia） 在X线上骨质稀疏和骨质软化都表现骨密度减低，骨皮
质变薄，骨小梁减少。其不同点在于前者骨小梁轮廓清楚， 无骨骼弯曲变形，而后者骨小梁轮廓模糊，骨骼多有弯曲 变形。
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（三）骨皮质（Cortex） 由密质骨组成。密度最大，除肌肉或肌腱附着处
可稍粗糙外，表面光滑，里面较毛糙，中部最厚， 越向两端则越薄。有时在骨皮内可见一条光滑整齐 的斜形透光线影，为骨的营养血管沟，不可误认为 骨折线。
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（四）骨松质（Cancellous bone） 由粗细不等的骨小梁及骨髓间隙构成。主要分布
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6．骨膜增殖或称骨膜反应（Periosteal proliferation or periosteal reaction）
外伤、炎症及肿瘤等病变刺激骨膜而引起骨膜增生，经 过钙化及骨化产生新骨。根据新骨在X线片上的表现形式， 分为下列几种类型（图2－21）。是骨膜成骨过程中生长 速度和骨小梁排列不同所致。在鉴别诊断意义上，有一定 参考价值。
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成人四肢关节示意图 精品PPT
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正常X线表现
三、脊椎 包括椎体、附件及椎间盘等。 因为周围组织较厚，特别是胸腰椎透视看不清，都应采用
摄片观察。观察时，须注意脊椎的序列（即排列的顺序）、 椎体的大小、形状及结构、椎间隙的宽度、附件的骨质及 椎旁软组织等的改变。
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骨组织异常
（5）三角型（Triangular type）（即骨膜下垫 Subperiosteal cuff）：
是骨膜被下面的恶性肿瘤抬高、刺激和破坏所致。X线 片上可见被抬起的骨膜两端有一三角形致密影，多见于骨 肉瘤，并常与针状瘤骨同时存在。
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骨膜增殖类型 A平行型 B 葱皮型 C 花边型 D、E 放射型
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按照骨骼的形态不同，可分为长骨、短骨、扁 骨和不规则形骨四类。骨骼的结构每时每刻都在 发展变化之中，其X线表现也有所不同。全身骨骼 数目甚多，因篇幅有限，不能一一介绍。现以长 骨、四肢关节、脊椎及头颅的正常X线解剖为代表， 分述如下。
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一、长骨 股骨、胫腓骨、肱骨及尺桡骨都是长骨。以胫
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7．骨骼大小、形状、轮廓的改变 可见于先天性畸形、骨质破坏或增生及继发的功能障碍。
例如巨细胞瘤常见于长骨的一端，患处膨大变形，骨内 破坏区边缘清楚。又如关节结核、类风湿性关节炎等， 因骨质稀疏及功能障碍后引起废用萎缩变细。
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（八）干骺端（Metaphysis） 是骨干两端较宽大的部分。此处骨骼生长最活跃，是由骨
松质构成的，含有丰富的弯曲的微血管袢，血流缓慢，是某 些骨病的好发部位。 （九）骨干（Diaphysis）
是长骨的体部，呈长管状，中间稍窄，向两端逐渐增宽。
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（十）子骨与副骨（Sesamoid bone and accesory bone）
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2．骨质软化（Osteomalacia） 是指在单位体积内的钙质含量减少而骨组织的有机成分
正常。在组织学上见骨小梁中央部分钙化，而周围未钙化 的骨样组织相对增多。它是成骨过程中，骨样组织的钙化 不足所致。其原因主要是钙磷代谢障碍。如维生素D缺乏、 胃肠道吸收功能低下，碱性磷酸酶活性减低及肾脏排泄钙、 磷过多等。常见于佝偻病、骨质软化症等。X线表现为骨 密度减低，骨皮质变薄，骨小梁细而模糊，由于骨质软化， 负重骨骼可发生弯曲变形。
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骨组织异常
（1）平行型（Parallel type）：皮质表面平行的线状致 密影，与骨皮质间隔以纤细的透光影，密度小于骨皮质， 长度不定。多见于感染、骨膜下血肿、骨折等。 （2）葱皮型（Onion-peel type）：多条线状密影，有 如成层排列，则呈葱皮状。多见于感染、尤文氏肉瘤及骨 肉瘤。 （3）花边型（Lace-work type）：骨膜增殖所产生的新 骨沿皮质表面分布不匀，呈波浪状。见于感染及肺性骨关 节病。
于长骨的骨端、椎体、扁骨及不规则形骨的内部。 X线为清楚的细条状骨纹理，交织排列如海绵状。
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正常X线表现
（五）骨髓腔（Medullary cavity） 位于骨干的中央，内脂肪和造血组织。因周围有骨皮质重
迭，常显示界限不太清楚，密度较低的透光影。 （六）骨骺（Epiphysis）
位于长骨的两端。在胎儿及婴幼儿多为软骨，随着年龄增 长而逐渐骨化，出现继发性骨化中心或骨核。骨核初期为一 个或多个点状致密影，逐渐增大，边缘可稍不规则，最后与 干骺端融合。
骨与关节
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正常X线表现
在X线诊断中，没有正常结构的概念，就不能辨别异常。 X线解剖是以大体解剖学作为基础的，但是，两者并不完 全一致，因为X线具有穿透性能，在X线片上的阴影乃是各 部分阴影的总和。例如在股骨X线片上可以显示致密的管 状骨影，但它不仅代表股骨，还有股骨周围的肌肉、皮下 组织及皮肤等。