莆田市医疗机构设置规划(2009-2015年)

莆田市人民政府关于印发莆田市医疗机构设置规划（2009-2015年）的通知莆政综〔2010〕10号各县（区）人民政府（管委会），市直有关单位：经市政府第74次常务会议研究同意，现将《莆田市医疗机构设置规划（2009-2015年）》印发给你们，请认真贯彻执行。

二O一O年一月二十二日莆田市医疗机构设置规划（2009-2015年）为适应莆田市社会经济和城市建设飞速发展的需要，以及全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的需要，坚持以人为本，认真落实科学发展观，建立分工合理，竞争有序，覆盖城乡居民的医疗服务体系，不断满足人民群众日益增长的医疗需求，实现优化卫生资源配置，提高卫生资源利用率。

根据国务院《医疗机构管理条例》及其实施细则、卫生部《医疗机构设置规划指导原则》、省政府《福建省医疗机构设置规划指导原则》、《莆田市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》以及其他相关的法律、法规，特编制《莆田市医疗机构设置规划（2009-2015年）》。

一、现状分析（一）区域概况莆田市位于福建中部，境域北连福州，南接泉州，西依戴云山脉，东南濒临台湾海峡。

陆域面积4119平方公里，海域面积1.1万平方公里，现辖1县4区2个管委会，46个乡镇，8个街道办事处，57个居民委员会，968个村民委员会。

2008年全市户籍总人口为312万人，农业人口247.6万人，占全市人口的80.7%。

其中常住人口284万人，城镇人口131.49万人，农村人口152.51万人，人口密度 757人/平方公里，全市65岁以上人口26.4万人，占人口总数的9.3%。

2008年全市地区生产总值609.96亿元，财政总收入52.78亿元，财政总支出45.44亿元，卫生事业拨款7811.27万元，占1.71%。

城镇居民人均可支配收入16495元，农民年人均纯收入6436元。

（二）居民健康水平和医疗服务需求分析1．2008年莆田市人口出生率12.6‰，死亡率6.4‰，自然增长率6.2‰，婴儿死亡率为7.1‰，孕产妇死亡率15.5/10万。

甲乙类传染病报告发病率2008年为351.98/10万，病死率0.049%，死亡率17.25/10万。

全市居民期望寿命达到73.52岁，其中男性71.13岁，女性75.46岁。

2．2008年患病病种城市居民依次是高血压、急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、脑血管病、糖尿病；农村依次是急性上呼吸道感染、急性鼻咽炎、急慢性胃肠炎、高血压、流行性感冒、类风湿性关节炎。

死因顺位接近大城市，慢性非传染性疾病已经替代传染性疾病成为居民的主要死因。

恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒是引起居民死亡的主要原因。

3．医疗服务需求：根据第四次国家卫生服务调查结果显示，调查地区居民两周患病率为18.9%，其中城市22.2%、农村17.7%，居民慢性病患病率为20.0%，其中，城市28.3%、农村17.1%，居民两周就诊率为14.5%，其中城市12.7%、农村15.2%，居民年住院率为6.8%，其中城市7.1%、农村6.8%。

（三）医疗资源现状和利用情况1．医疗机构。

2008年全市现有各级各类医疗机构1328家，其中综合性医院18家（公立医院8家，民营医院9家，股份制医院1家），专科医院11家（口腔医院1家、眼科医院3家、美容医院1家，妇产医院2家、其他专科医院3家）、中医院2家，妇幼保健院3家，皮肤病防治院2家，肿瘤防治院1家，精神病防治院4家，康复医院1家，急救中心1家，采供血机构1家，护理院1家，乡镇卫生院42家，社区卫生服务中心7家，社区卫生服务站4家，门诊部53家，医务所（室）19家，诊所192家，村卫生所（室）965家。

2．医疗床位。

2008年全市现有编制床位数5873张，其中县及县级以上医院 3669张，乡镇卫生院1686张，千人均床位数1.88张。

3．卫生人力。

2008年全市各级各类医疗卫生机构卫技人员6562人，其中医生数2869人（中医师数696人），注册护士数2271人；另有乡村医生2341人。

千人均卫技人员数2.1人、医生数0.9人、中医师数0.2人、注册护士0.8人；平均每千农业人口乡村医生数0.9人。

4．医疗设备。

全市医院共有SPECT1台，CT10台，MRI3台，DSA1台，LA1台。

5．医疗服务状况。

全市各级各类医疗机构2008年门急诊人次数497.24万人次，住院人数21.31万人次，平均开放病床数4260张，实际占用总床日数137.55万张，病床周转次数50.03次，病床使用率89.52%、出院者平均住院日6.13天、住院者占用总床日数130.40万天。

居民人均就诊次数1.82次，年住院次数0.75次/千人口。

每名医生（含乡医）年均承担1082.6诊疗人次，每名医生年均承担74.3住院人次。

市、县（区）、乡镇各级各类医疗机构基本具备诊治各种常见病、多发病或疑难病的能力，一般疾病均可在境内得到有效治疗。

从我市医疗资源实际服务状况来看，随着人们生活水平的不断提高，群众对医疗卫生保健需求的快速增长，就医观念的改变，大量的病人就诊于中心城市的二级以上综合医院，导致这些医院超负荷运作，部分科室需加床、排队、预约。

(四)面临的主要问题1．居民的主要健康问题。

随着经济和社会的发展，生活水平不断提高，健康教育知识广泛普及，越来越多的人将树立“健康消费”的观念，健康和亚健康人群将成为一个新的医疗保健服务对象群体；居民对医疗服务的需求将呈现多样化，医疗服务既要保障基本医疗，又要满足特殊医疗需求；重大传染病仍在威胁着人民群众的生命安全和身体健康，非典、禽流感等新发传染病的防治不能有丝毫放松，艾滋病、结核病、病毒性肝炎等医疗救治水平亟待提高；受环境和不良生活方式的影响，恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病仍是导致死亡的主要原因，防治任务仍十分艰巨；人口老龄化的形成，要求尽快建立老年疾病的预防、保健和康复体系；口腔保健和口腔疾病将越来越受到人们的重视；儿童和妇女保健是提高我国人口素质的重要保障，应受到高度重视。

2．医疗服务体系建设中的问题。

在市委、市政府的正确领导下，经过全市卫生系统广大干部职工的共同努力，莆田市的医疗卫生事业取得了显著成效，三级医疗保健网络日臻完善，医疗技术得到了提高，医院的基础设施和医疗设备得到了改善，居民就医环境得到优化。

但是，由于历史原因和管理体制的制约，我市医疗机构的设置和卫技人员的分布仍不尽合理，主要存在以下问题：（1）医疗资源城乡之间分布不协调。

我市每千人口医院床位数、医师数、护师（士）数等指标均未达到《福建省医疗机构设置规划》标准，而且城乡差距悬殊，医疗机构技术水平、医疗设备更显突出，造成病人流向不合理，城市医院人满为患，压力增大，同时也造成了乡镇卫生院设备闲置，床位使用率远远低于国家标准。

（2）医疗机构管理体制不顺，设置布局不合理。

由于条块分割、部门所有的管理体制、医疗机构的设置通常按行政区划设立，各自为政，主观随意，使医疗机构建设与发展缺少客观规划，医疗资源配置不合理，功能重叠和低水平的重复设置导致了卫生服务整体效益不能很好发挥。

现有的一些医疗机构多集中在经济发达、人口密集、交通便利的城镇，造成了不正常的医疗竞争。

（3）卫生服务体系建设不到位。

农村三级卫生网络建设不健全，部分乡镇卫生院千方百计向医院模式发展，不能准确定位，贪大求全；村卫生室由于政府补贴不足，病源不足，且技术力量薄弱，个别处于瘫痪状态。

城市社区卫生服务体系初步建立，有待发展。

（4）医疗机构投资渠道单一。

国有医院仍占主体地位，民营医疗机构数量虽多，但级别低、规模小，医疗市场公平有序的竞争局面尚未完全形成。

（5）医院功能分级模糊，病人就医理念需要引导转变，常见病、多发病过度集中于大医院就诊。

医院过分追求经济效益，淡化了医疗保健服务网络的功能定位。

人民群众存在盲目性，有限的医疗资源没有得到充分利用。

（6）技术人员结构不合理。

城市卫技人员高级、中级人员比重偏大、初级人员比例较少，缺乏拔尖人才和学科带头人，不能满足维持医院持续发展的要求;乡镇卫生院人员和社区卫生服务人员素质普遍较低，中、高级卫技人才匮乏，设备少，技术不配套，功能服务不到位，个别卫生院执业医师人数严重不足。

医护比例倒置，影响了医疗服务质量的提高。

（7）医疗救治体系仍不完善。

应对突发公共卫生事件的能力和水平有待提高，急救网络体系的建设有待完善。

（8）医院内涵建设有待加强，宗旨意识亟待提高，医德医风建设有待完善，迫切要求正确处理社会效益和经济效益的关系。

二、设置规划的指导思想、基本原则和目标（一）指导思想为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会，落实科学发展观，以全市区域内居民和流动人口的实际医疗服务需求为依据，通过政策引导，合理配置和利用医疗资源，提高资源的利用率，改善和加强其综合服务能力，避免医疗资源配置的重叠或遗缺不足。

将各级各类、不同隶属关系、不同所有制形式的医疗机构统一设置和布局，建立适应莆田市社会和经济发展需要的、功能和结构更趋合理的医疗服务体系。

（二）基本原则坚持公平性原则，保证全体居民尤其是广大农民公平、公正地享有基本医疗服务；坚持分级医疗原则，合理规划医疗服务体系中医疗机构的规模和功能定位；坚持整体效益原则，充分发挥医疗资源的整体功能，合理配置，局部要服从全局，避免重复设置和资源浪费；坚持公有制主导原则，坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，鼓励医疗资源投资多元化，吸引社会资金和外资进入医疗服务领域；坚持全面、协调、可持续发展的原则；坚持可及性原则，医疗机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，易于为居民服务；坚持中西医并重的原则。

（三）目标我市医疗机构设置的总体目标是构建适合我市社会经济发展要求和人民群众医疗需求的医疗服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

2015年，全市每千人均卫技人员达到3.5人，每千人均执业（助理）医师达到1.6人，每千人均注册护士达到1.2人，每千人均床位达到3.0张。

三、规划意见总体思路是：在城市，逐步形成以区域医疗中心、社区卫生服务中心和服务站构成的服务网络；在农村，重点加强乡镇卫生院和村卫生室的建设，改善医疗条件，提高医疗服务水平。

近几年，政府主要办好为社会提供基本医疗服务，能够保证突发公共卫生事件医疗救治需要，代表区域医疗技术水平的医疗机构，如：区域内最有实力的综合性医院、中医院、专科疾病防治院、妇幼保健院、布局合理的社区卫生服务中心（站）等，鼓励现有医疗机构重组、整合、优化医疗资源；鼓励发展各种形式的民办医院，引导民营和外资医疗机构发展。

（一）医疗机构1．综合医院①三级医院：立足于承担疑难危重病的诊治任务，医、教、研结合，建设好重点和相关学科群，成为全市范围的专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性指导中心。