《职卫高原病》PPT课件

高h原性低血压
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高原病的特点：
（1）在高原环境发病； （2）致病因子主要是高原低压性缺氧； （3）低氧性病理生理改变是其发病机理的基础
和临床表现的根据； （4）脱离低氧环境则病情一般呈好转甚至痊愈。
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1.急性高山病（acute mountain sickness,AMS）
【临床表现】头痛、头晕、记忆力减退、失眠、 食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀、疲劳、呼吸困难、 胸闷、发绀、少尿、面部浮肿； 多在24小时内发生，3—7天后消失。
【治疗原则】 及时返回低海拔地区 吸氧 药物治疗，如利心平 对症治疗
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3.脑水肿(cerebral edema,CE) 【特点】多在4000米以上，发病急，死亡率高。 【发病机制】
缺氧
大脑血流和脑脊液压力 增高，血管通透性增强
损害大脑皮层，致脑细 胞变性、坏死
脑水肿
视网膜血流增加,毛细血管扩张
【症状体征】 紫绀、红细胞过度生成、非常低的动脉氧饱
和度、肺动脉高压、右心扩大等。
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高山病的预防：
1.适应性锻炼，分阶段进行，逐步适应； 2.饮食：高糖、易消化、多维生素，禁饮酒； 3.卫生保健：保暖、防寒、防感冒、感染等； 4.体检：对健康不佳者，禁入高原。
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【治疗与预防】 利尿剂：乙酰唑胺 缓慢攀登 吸氧 适当饮水，保持多尿
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2.高海拔肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)
【临床表现】干咳、紫绀、血性泡沫痰、极度呼吸困
难、胸痛、烦燥不安；
【体征】双肺广泛湿性啰音，X线示双肺中、下野云絮
状阴影。
低气压环境
大气氧分压 下降
机体缺氧
（初期） 心率加快、血压升高 血儿茶酚胺水平升高
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血液红细胞 及血红蛋白 增加；红细 胞压积增加 血比重、粘 滞度增加
肺小动脉收缩 肺动脉高压
呼吸加快 过度呼吸
右心室 h 肥大
肺水肿 呼吸性碱中毒
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低气压的其它影响：
对消化系统的影响：腹胀、腹泻、上腹痛等。
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青藏铁路建设实例:
据了解，青藏铁路沿线共建立了17座制氧站， 配置了25个高压氧舱，数万名职工每人每天平均 吸氧不低于2小时。铁路沿线共设立医疗机构115 个，配备医务人员600多名，累计接诊病人45．3 万多人次，治疗脑水肿427例，肺水肿841例，无 一例死亡。
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（三）高原病(High Altitude Disease)
是发生于高原低氧环境的一种特发病， 是由于人体对高原低压性缺氧不适应，导 致机体病理生理上一系列改变而引起的各 种临床表现的总称。
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低气压对机体的影响
低气压环境是指海拔在3000米以上的高空、高山、高原地区。（气压 < 70.66Kpa 氧分压< 14.67Kpa）
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青藏铁路建设实例:
青藏铁路海拔4000米以上的地段占全线85%左右， 高寒缺氧，风沙肆虐，紫外线强，自然疫源多，被 称为人类生存极限的“禁区”。如何在严酷的高原 环境下确保建设者生命安全，也是一项世界性难题。
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青藏铁路建设实例:
在海拔4600多米的昆仑山隧道施工时，施工人员 背着5公斤重的氧气瓶，边吸氧边工作，在近一年 的施工中，共消耗5公斤瓶装氧气12万瓶。在工地 宿舍内安装供氧管道，只要打开阀门，随时可以吸 氧。在海拔4905米的风火山隧道施工中，建成大型 制氧站，将氧气输向施工隧道，使洞内氧气含量达 到80%左右，相当于使工地海拔下降了1000多米。
习服(acclimatization):
在低气压环境下，人体为保持正常活动和进 行作业，在细胞、组织和器官发生功能的适应 性变化，逐渐过渡到稳定的适应。
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分类：
急性高山病：
慢性高山病：
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急性高山病 高海拔肺水肿
脑水肿
慢性高原反应
高原心脏病
高原红细胞增多症
高原性高血压
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视网膜出血
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3.脑水肿(cerebral edema,CE)
【临床表现】剧烈头痛、兴奋、失眠、恶心、呕 吐、瘫痪、癫痫样发作、木僵、昏迷。
【治疗】
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4.慢性高山病(chronic mountain sickness, CMS)
【概念】是指失去了对高海拔适应而产生慢性肺 源性心脏病并伴有神经系统症状的疾病。