低温等离子手术治疗变应性鼻炎临床疗效

变应性鼻炎为机体对某些变应原（亦称过敏原）敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，也是呼吸道变态反应常见的表现形式，有时与支气管哮喘同时存在。该病是耳鼻咽喉科常见多发病，虽然不会危及生命，但严重影响人们的生活质量。自2011年来本科开展低温等离子手术治疗变应性鼻炎技术，效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本科2011年3月至2012年8月治疗的变应性鼻炎患者80例，其中男46例，女34例；年龄18~68岁。主要症状：鼻塞、流清涕、喷嚏、鼻痒、头闷胀等。排除标准：严重的鼻中隔偏曲，鼻腔内新生物患者。全部患者均曾应用抗组胺药和激素类药物治疗，。

1.2治疗方法患者取坐位或仰卧位，以1%盐酸丁卡因棉片进行鼻腔黏膜表面麻醉，辅以1%利多卡因局部浸润麻醉，根据下鼻甲黏膜肿胀情况选取数个治疗点，一般选择在筛前神经鼻中隔支（位于鼻中隔前上方近鼻背处）用微波凝固切断。然后沿下鼻甲前端及后下缘从后向前分次行隧道式低温减容术。治疗时将输出功率定在20~30W，每次持续时间2s。双侧鼻腔均一次完成。术中出血量少，术后不用填塞鼻腔并给予地塞米松5mg、阿米卡星2mL高频振动雾化，每天2次，以减轻鼻黏膜反应性肿胀，口服或静脉滴注抗菌药3~5d。患者术后1～2h均稍感疼痛伴有鼻塞加重，2~3d给予清除鼻腔分泌物后鼻塞缓解，喷嚏、流清涕减少，鼻腔内无出血。1周后鼻塞、喷嚏、流清涕等症状明显改善。

1.3疗效判定1.3.1变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口），见表1。

1.3.2根据治疗前后症状和体征评分，改善的百分率按下列公式评定疗效：（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。>50%为显效，20%~50%为有效，<20%为无效。

2结果

术后1个月治疗效果作为近期疗效，术后1年治疗效果作为长期疗效。术后1个月所有患者症状和体征均有明显改善；术后1年有3例患者复发，总有效率为96.25%（77/80）。治疗后随访1年以上，按文献标准[3]评定原期疗效，鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状明显减轻，鼻黏膜转为淡红，鼻甲水肿减退或消失，通气好转或正常，术后检查无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、黏膜萎缩及嗅觉障碍等并发症。

3讨论

可控消融等离子技术是一项专利技术，该技术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成等离

低温等离子手术治疗变应性鼻炎临床疗效分析

黄允琳（重庆市长安医院五官科，重庆400023）

【摘要】目的探讨等离子技术运用于变应性鼻炎的治疗。方法对80例患者在局麻下用等离子行下鼻甲消

融、筛前神经鼻中隔支切断术。结果术后1个月所有患者症状和体征均有明显改善；术后1年有3例患者复发，总有效

率为96.25%（77/80）。治疗后随访1年以上，按有关标准评定原期疗效，鼻痒、鼻塞、流清涕、打喷嚏等症状明显减轻，鼻黏

膜转为淡红，鼻甲水肿减退或消失，通气好转或正常，术后检查无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、黏膜萎缩及嗅觉障碍等并发症。

结论低温等离子手术治疗变应性鼻炎效果良好，值得临床推广。

【关键词】鼻炎，变应性，常年性；导管消融术；低温，人工；治疗结果

文章编号：1009-5519（2012）24-3727-02中图法分类号：R765.21文献标识码：A

Clinical effect analysis of low temperature plasma surgery for treating allergic rhinitis Huang Yunlin（Department of ENT，

Chongqing Changan Hospital，Chongqing400023）

【Abstract】Objective To explore the application of plasma technique in the treatment of allergic rhinitis.Methods80

patients with allergic rhinitis were performed inferior turbinate ablation,nasal septum branch ablation of anterior ethmoidal nerve

under local anesthesia.Results Most clinical symptoms and body signs of all cases were obviously improved in postoperative1

month.3cases relapsed in postoperative1year.The total effective rate was96.25%（77/80）.Postoperative follow up lasted for1

year.The original effects were evaluated by the literature criteria.The symptoms of rhinocnesmus，nasal ostruction，nasal discharge

and sneezing were remarkably relieved.The nasal mucous membrane turned to light red.Turbinal edema was subsided or disap-

peared.Nasal ventilation was improved or normal.No complications of nasal cavity adhesion,nasal septum perforation，mucosal a-

trophy and dysosmia occurred in postoperative examination.Conclusion Low temperature plasma surgery has better effect in

treating allergic rhinitis and is worth promotion in clinic.

【Key words】Rhinitis，allergic，perennial；Catheter ablation；Hypothermia，induced；Treatment outcome

表1变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准（1997年修订，海口）

症状

喷嚏（1次连续个数）流涕（每天擤鼻次数）鼻塞

鼻痒≥15

≥10

几乎全天用口呼吸

难忍

3分

10~14

5~9

介于之间

蚁行感，但可忍受

2分

3~9

≤4

偶有

偶有

1分