超声引导经皮穿刺行胆管引流术
经皮经肝胆管穿刺置管引流
经皮经肝胆管穿刺置管引流经皮经肝胆管穿刺置管引流术是在影像引导下穿刺进行胆管引流用于治疗胆道梗阻性疾病的方法。
早期PTC和PTCD均在X线引导下完成，具有较明显的盲目性，成功率低，并发症多。
1978年Makuuchi等先报道超声引导下PTC，1979 年超声引导下PTCD也开始应用于临床并从此显著提高了该技术的成功率和安全性。
3.1适应证1.临床各种良恶性病变引起的梗阻性黄疸，需行外科术前胆道减压或姑息性胆道引流。
2.胆道梗阻合并急性胆管炎需减压引流，尤其对不能手术的高龄、高危患者。
3.胆管诊断性穿刺抽出混浊或脓性胆汁。
4.为后续介入治疗如胆道支架置入和胆道腔内治疗建立通道。
3.2禁忌证无绝对禁忌证，相对禁忌证需与外科医生共同评估风险与获益。
1.严重出血倾向，经治疗凝血功能得不到纠正。
2.大量腹水。
3.穿刺路径上有明确的肝肿瘤或血管畸形。
4.肝内胆管内径小于4mm，肝外胆管内径小于10mm。
3.3操作前准备3.3.1患者准备1.术前常规检查血常规、凝血功能、肝功能以及心电图。
2.纠正凝血功能异常。
3.术前禁食4-8小时。
4.急性化脓性胆管炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正。
1.1.2医生准备1. 了解影像学检查结果，包括彩超、CT、MRI，全面了解肝胆系统情况。
2.超声全面扫查肝脏，选择相应穿刺部位及进针路径。
3.向患者说明治疗的必要性、方法、适应证和禁忌证，可能出现的并发症和不良反应以及处理措施，取得患者与家属的知情和同意，消除患者紧张情绪。
1.1.3仪器设备和器具1.彩色多普勒超声仪和穿刺架。
2.18G PTC 针。
3.5ml局麻用注射器。
4.0.035’导丝。
5.6〜8F、长10〜15cm的扩张器。
6.8〜10F猪尾引流导管。
7.引流袋。
8.无菌探头套和穿刺消毒包。
1.1.4穿刺点及路径选择1.超声扫查了解肝内、外胆管扩张程度及其走向，选择有一定长度且内径大于4mm的胆管作为靶胆管。
超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸
超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸魏炜;艾红;阮骊韬;赵巧玲;杨锦茹;尹益民;任晓萍;潘文倩【摘要】目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疽的临床价值.方法对39例梗阻性黄疸患者行超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术,包括胆管癌23例,胰头癌9例,化脓性胆管炎伴胆管结石4例,壶腹部肿瘤3例.结果行右肝管穿刺24例,左肝管穿刺10例,同时行左右肝管穿刺5例.所有患者均一针穿刺成功,成功率100％；术后血清总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、丙氨酸转氨酶和γ-谷氨酰转移酶均显著下降(P均＜0.05).结论超声引导下经皮肝穿刺胆管置管引流术具有定位准确、操作简便、创伤小、并发症少等优点,能在短期内有效降低体内胆红素水平,对于肝功能的恢复及后续治疗具有一定临床价值.%Objective To observe'the clinical value of ultrasound-guided percutaneous transhepatic cholangiographic drainage (PTCD) for the treatment of obstructive jaundice. Methods PTCD was performed under the guidance of ultrasound in 39 patients with obstructive jaundice, including 23 with cholangiocarctnoma, 9 with pancreatic head carcinoma, 4 with suppurative cholangitis complicated with bile duct calculi, and 3 with ampullary sulcus tumor. Results PTCD was successfully performed through right hepatic duct in 24 patients, through left hepatic duct in 10 and through both ducts in 5 patients. Among all patients, the successful rate for one session was 100%. The serum levels of total bilirubin, direct bilirubin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase and y-glutamyl transferase significantly decreased in all the patients after PTCD (all P<0. 05). Conclusion Ultrasound-guided PTCD has advantages such as accuratepositioning, simple operation, minimal invasion, fewer complications and so on,and can reduce the level of bilirubin in short term, thus having certain clinical value for the recovery of liver function and subsequent treatment.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2012(009)011【总页数】4页(P782-785)【关键词】超声引导;梗阻性黄疸;经皮肝穿刺胆管置管引流术【作者】魏炜;艾红;阮骊韬;赵巧玲;杨锦茹;尹益民;任晓萍;潘文倩【作者单位】西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061;西安交通大学医学院第一附属医院超声影像科,陕西西安 710061【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R575胆道梗阻可造成血中结合胆红素及总胆红素显著升高及肝肠循环障碍，导致体内内毒素堆积，严重者可引起胃肠功能紊乱、低蛋白血症、免疫功能下降甚至肝衰竭等一系列并发症［1］。
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理胆管结石、肝内胆管结构异常、梗阻性黄疸、胆囊炎、胰腺炎和破裂性胆囊炎等胆道疾病常伴随着胆管的阻塞。
超声引导经皮经肝胆管引流术是一种有效的治疗方法，可以解除胆管梗阻并及时排污。
然而，经皮取道技术是一种有创性操作，在手术过程中可能会产生一些并发症。
本文将就超声引导经皮经肝胆管引流术常见并发症进行讨论，并提出相应的处理方法。
1. 出血出血是影响超声引导经皮经肝胆管引流术安全性的主要因素，一旦出现大量出血，可能会危及患者生命，严重时可能会造成死亡。
出血的原因通常是刺破了肝脏的大血管或肝内的局部结构，也可能是由于操作不当、血液凝血功能障碍等引起。
出血的处理方法主要有以下几种：（1）及时停止出血：发现出血后应立即停止操作，检查是否存在操作不当等原因，尽可能缝合创口或使用生物胶等止血剂。
（2）输血及输液：严重出血导致患者血容量不足时，应予输血及输液，保障患者血容量。
（3）手术止血：对于无法通过缝合创口或使用止血剂成功止血的大出血患者，可以考虑手术止血，及时挽救患者生命。
2. 肝内感染超声引导经皮经肝胆管引流术是一种有创性操作，在手术过程中可能会感染肝脏。
感染的原因主要是手术操作不规范、细菌污染等。
肝内感染的处理方法主要有以下几种：（1）抗生素治疗：对于无明显脓肿的肝内感染患者，可以使用抗生素进行治疗，及时消灭细菌感染。
（2）引流治疗：对于有脓肿的患者，应及时进行引流治疗，清除脓液。
（3）手术治疗：对于引流治疗效果不佳的肝内感染患者，可以考虑手术治疗，进行穿刺引流或肝切除手术等。
3. 胆漏在超声引导经皮经肝胆管引流术过程中，由于经皮取道使胆管壁的完整性受到破坏，容易造成胆管漏出。
胆漏的处理方法主要有以下几种：（1）保守治疗：对于无明显胆汁漏出的患者，可以进行保守治疗，包括禁食、使用抗生素和保持引流通畅等。
（2）内镜治疗：对于胆管漏出且无明显感染的患者，可以使用内镜进行治疗。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术( PTGD 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1.胆囊引流减压，控制感染。
2.对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
【适应证】PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1.有凝血功能障碍者。
2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3.有大量腹水者。
4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6.无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2.积极纠正严重的内科合并症。
3.术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。
4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。
5.术前签署知情同意书。
【操作方法】1.穿刺前先用普通探头扫查胆囊，选择最佳穿刺点和穿刺路径，原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别，一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2.常规消毒铺巾，局麻，超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
(1)套管针法：超声引导下将套管针刺入胆囊，见胆汁后，然后向前推套管，放入合适位置后将穿刺针拔出，最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后继发性脓肿发生的危险因素分析
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后继发性脓肿发生的危险因素分析陈俊;周锋盛;吴鹏西;周昊;蒋骁;丁炎【摘要】目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后发生继发性脓肿(SA)的危险因素.方法回顾性分析我院410例经超声引导下PTGD患者的临床资料和超声资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后发生SA的相关危险因素.结果 PTGD术后共30例(7.32％)患者出现SA,针对SA再次穿刺引流的成功率为100％.对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板计数、糖化血红蛋白、短期内引流管脱落/自行拔出等因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95％可信区间:3.34～13.81,P=0.03)和糖化血红蛋白>9.0％(OR=3.38,95％可信区间:1.22～7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素.结论 SA作为超声引导下PTGD术后并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法;短期内引流管脱落/自行拔出和糖化血红蛋白水平是发生SA的独立危险因素.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2019(021)005【总页数】4页(P358-361)【关键词】超声检查;胆囊穿刺置管引流术,经皮,经肝;继发性脓肿;Logistic回归分析;危险因素【作者】陈俊;周锋盛;吴鹏西;周昊;蒋骁;丁炎【作者单位】214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科;214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科;214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科;214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科;214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科;214023 江苏省无锡市,南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科【正文语种】中文【中图分类】R445.1超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD）是一种方便有效的胆道持续引流减压方法，用于胆道急性炎症的急诊处理，为患者择期行胆囊切除术创造条件［1-2］。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术，主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重和老年患者，对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1. 胆囊引流减压，控制感染。
2. 对低位梗阻患者引流胆汁，降低黄疸，改善肝功能。
【适应证】PTGD是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1．急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰，或合并有心、肾、肝等脏器疾病，不能耐受外科手术者。
2．胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3．急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者，肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者，用超声引导作胆囊引流比PTCD 要简单容易而效果相同。
4．妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状，待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1．有凝血功能障碍者。
2．全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3．有大量腹水者。
4．胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5．由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6．无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1．常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2．积极纠正严重的内科合并症。
3．术前半小时肌注阿托品0.5mg，地西泮10mg，术前测血压、心率。
4．急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状，术前应快速静脉滴注加有抗生素和肾上腺皮质激素的液体，如有低血压应予以纠正，注意防止DIC的发生。
5．术前签署知情同意书。
【操作方法】1．穿刺前先用普通探头扫查胆囊，选择最佳穿刺点和穿刺路径，原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别，一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2．常规消毒铺巾，局麻，超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
（1）套管针法：超声引导下将套管针刺入胆囊，见胆汁后，然后向前推套管，放入合适位置后将穿刺针拔出，最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理超声引导经皮经肝胆管引流术(PTGBD)是一种在诊断和治疗胆道梗阻病因的重要方法。
这种技术利用超声引导将引流管从皮肤刺入肝内胆管，以减轻胆道梗阻引起的症状。
尽管PTGBD是一种相对安全的技术，但在实际应用中，仍然可能出现一些并发症。
本文将重点讨论PTGBD的常见并发症及其处理方法。
一、出血PTGBD中最常见的并发症之一是出血。
这可能是由于在穿刺过程中损伤了血管或者在置入引流管时损伤了肝脏组织造成的。
出血的严重程度和处理方法取决于出血的原因和程度。
在穿刺过程中发生的出血通常很少，可以通过压迫和冷敷来控制。
如果出血较多或无法控制，可能需要进行介入血管手术或开腹手术来停止出血。
二、感染另一个常见的并发症是感染。
在PTGBD术后，由于穿刺过程中或引流管的长期留置，可能会引起细菌感染。
感染的症状包括局部疼痛、红肿、发热等。
处理感染的关键是及时使用抗生素治疗，并且必要时需要拔除引流管。
在术后密切观察局部症状的变化，一旦发现感染迹象，应立即采取措施。
三、胆汁漏在PTGBD术后，由于引流管的长期留置或者管道位置不当，可能导致胆汁漏。
胆汁漏的表现主要为术后数天内伤口渗液增多，甚至大量腹水漏出。
处理胆汁漏的方法主要包括积极控制病人的胆道排空，必要时通过引流管排空及胆道引流。
在严重情况下，可能需要重新手术修补漏洞。
四、胆管穿孔在PTGBD术中，由于操作不慎或管道位置不当，可能会发生胆管穿孔。
胆管穿孔的症状包括腹痛、发热和感染征象。
处理胆管穿孔主要是通过手术修补来解决。
治疗前必须止血，保护周围组织，防止胆汁腹腔炎。
五、胆漏另一种可能出现的并发症是胆漏，即由于管道位置不当或其他原因导致引流管意外脱出而引起的胆汁外漏。
治疗方法主要包括重新安置引流管，以及积极控制胆道排空，必要时通过引流管排空。
如果无法重新安置引流管，可能需要通过其他方法进行治疗。
六、肝内脓肿在极少数情况下，PTGBD术后可能会引起肝内脓肿的形成。
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术PTGD
超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD) 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)就是一种简便的胆囊穿刺置管引流技术,主要用于治疗患有急性胆囊炎而手术风险很高的危重与老年患者,对低位胆道梗阻患者也可达到胆道引流的作用。
【目的】1、胆囊引流减压,控制感染。
2、对低位梗阻患者引流胆汁,降低黄疸,改善肝功能。
【适应证】PTGD就是结石性或非结石性胆囊炎、胆管炎、胆道梗阻的方便减压方法。
1.急性胆囊炎病人症状危重或年老体衰,或合并有心、肾、肝等脏器疾病,不能耐受外科手术者。
2.胆总管下端梗阻胰头癌、胆管癌或结石嵌顿引起胆总管梗阻合并胆囊肿大者,尤其就是做经皮经肝胆管插管引流失败而病情危重者。
3.急性化脓性胆管炎胆石症并发急性胆管炎患者,肝内胆管扩张并不明显而胆囊显著肿大者,用超声引导作胆囊引流比PTCD要简单容易而效果相同。
4.妊娠期急性胆囊炎有效地减轻症状,待产后行胆囊切除。
【禁忌证】1.有凝血功能障碍者。
2.全身衰竭者不能耐受经皮经肝穿刺者。
3.有大量腹水者。
4.胆囊充满结石或无结石但胆囊腔过小者。
5.由于胃肠气体、肋骨干扰或患者过于肥胖导致胆囊显示不清者。
6.无安全穿刺路径者。
【器具】同PTCD。
【术前准备】1.常规检查血常规、凝血功能、肝肾功能。
2.积极纠正严重的内科合并症。
3.术前半小时肌注阿托品0、5mg,地西泮10mg,术前测血压、心率。
4.急性化脓性胆囊炎通常伴有高热、脱水症状,术前应快速静脉滴注加有抗生素与肾上腺皮质激素的液体,如有低血压应予以纠正,注意防止DIC的发生。
5.术前签署知情同意书。
【操作方法】1.穿刺前先用普通探头扫查胆囊,选择最佳穿刺点与穿刺路径,原则上选择经肝脏胆囊床进入胆囊。
然而解剖学上的胆囊床超声难以判别,一般可选择体部的中心或近颈部的体部作为穿刺部位。
2.常规消毒铺巾,局麻,超声引导采用套管针法或Seldinger方法完成穿刺置管引流。
(1)套管针法:超声引导下将套管针刺入胆囊,见胆汁后,然后向前推套管,放入合适位置后将穿刺针拔出,最后将引流管外露端缝合固定于皮肤。
三维超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用
２ １ 三 维 超 声 引 导下 的 Ｐ Ｄ均 首 次 穿 刺 成 功 ， ． ＴＣ 成 功率 １ ０ ， 置管 也全 部 成功 （０ ％） ０ 且 １ ０ 。置 管 持 续 引 流 ２周 后 肝功 能 恢 复 ， 化 指 标 下 降 ， 效 率 １ ０ ， 生 显 ０ 术后 引 流 管 堵 塞 ， 次 置 管 １例 ， 发 症 发 生 率 ３ 二 并 ．
西部 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５ 期 Ｍ ｅ ｓ Ｃ ｉ ， ｙ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ５ ｄＪ Ｗｅ ｔ ｈｎ Ｍａ ０ ０ Ｖ １２ ， ． ａ
三 维 超 声 引 导 下 经 皮 肝 胆 管 穿 刺 置 管 引 流 术 的 临床 应 用
陈 占斌 ， 金 虎 刘
次超 声 复核穿 刺 的胆 管及 皮 肤 进针 点 。局 麻 后 ， 肤 皮 小刀 戳 口， 超 声 实 时监 视 下 ， Ｐ Ｄ穿 刺 针 按 穿 在 将 ＴＣ
刺 途 径 指 向 欲 穿 刺 胆 管 ， 病 人 在 平 静 呼 吸 状 态 下 屏 让
住呼 吸 ， 速将 针刺 入 肝 内 ， 迅 当针 尖 刺 人 胆 管 内 后 ， 拔
【 键 词 】 三 维超 声 ； 性 梗 阻 性 黄 疸 ； 皮肝 胆 管 穿 刺 置 管 引 流 关 恶 经
【中 图分 类号 】 Ｒ ５ ． ６ ７３ 【 献标 识 码 】 Ｂ 文 【 章 编 号】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） ５０ ３ — ２ 文 ６ ２ ３ １ （ ０ ０ ０ — ８ ７０
现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 本组 ３ ０例 ， 龄 ４ 年 ５岁 ～ ７ ８岁 ， 均 平 年 龄 ６． １ ２岁 ， 中 胆 管 癌 １ 其 ８例 ， 囊 癌 ５例 ， 癌 ２ 胆 肝
超声引导经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸
超声引导经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸周平安;杨宗仁;段世玲;高洁;宋江虹【摘要】目的探讨超声引导经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)在恶性梗阻性黄疸患者治疗中的应用价值.方法经超声引导对25例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,观察手术疗效及并发症发生情况.结果 25例患者均成功穿刺引流,一次穿刺成功率为92.00%(23/25),术后3～6日25例患者黄疸均减退.出院时血清总胆红素和肝内胆管超声测值均较术前降低(P＜0.05).术后并发症主要有胆汁外渗1例,引流出少量血性胆汁1例.结论超声引导下PTCD具有操作简便、疗效确切、安全性高等优点,可作为恶性梗阻性黄疸术前减黄及姑息性治疗的首选方法.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2010(007)002【总页数】3页(P104-106)【关键词】引流术;黄疸,梗阻性;超声引导【作者】周平安;杨宗仁;段世玲;高洁;宋江虹【作者单位】延安大学附属医院第二超声诊断科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院第二超声诊断科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院第二超声诊断科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院第二超声诊断科,陕西,延安,716000;延安大学附属医院第二超声诊断科,陕西,延安,716000【正文语种】中文【中图分类】R256.41;R445.1作为恶性梗阻性黄疸的重要姑息性治疗方法,经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD)减轻黄疸效果明显,可为手术治疗创造条件,亦可提高失去手术机会患者的生存质量。
超声可明确区分肝内重要结构,显示肝内胆管的走行,全程动态监控手术过程[1-2]。
以超声引导和监控PTCD术有助于提高穿刺成功率,并可避免术中损伤门静脉等肝内重要结构,减少并发症的发生。
本文探讨超声引导下PTCD对恶性梗阻性黄疸的临床应用价值。
超声引导经皮经肝胆管穿刺引流术的护理
穿 刺 途径 ， 患 者 屏 气 ， 声 引 导 下 先 将 Ｐ Ｃ针 刺 人 胆 管 内 ， 嘱 超 Ｔ
再 改小 幅度 呼 吸 ， 出 针 芯 ， 有 胆 汁 流 出 后 放 入 导 丝 ， 出 拔 见 拔 Ｐ Ｃ针 ， 导 丝 放 入 引 流 管 至 合 适 部 位， 出 导 丝 ， Ｔ 沿 拔 固定 引 流 管并 接 引 流袋 。
位 置 （ 外 留 置 部 分 长 度 ） 及 时 调 整 ， 引 流 量 明 显 减 少 或 体 ， 若
消失 ， 需 重 新 调 整 引 流 管 位 置 或 换 管 。 则
１３ ３ ３ 并 发 症 的 观 察 及 护 理 ．．．
④ 胆 汁 性 腹 膜 炎 ： 后 ４～ 术
便 呈 陶土 色 等 症 状 ，２例 有 全 身 瘙 痒 。超 声 及 Ｃ ４ Ｔ提 示 肝 内
流管脱落 ｌ Ｏ例 ， 漏并 发 胆 汁性 腹 膜 炎 ｌ例 ， 管 内出 血 ５例 。结 论 超 声 引导 Ｐ Ｃ 胆 胆 Ｔ Ｄ是 一 种 安 全 、 创 和 有 效 的 方 微 法 ， 面严 密细 致 的 术 前 准 备 及 术 后 护 理 ， 助 于提 高手 术 的 疗 效 和减 少 并发 症 发 生 。 全 有
王爱飞， 莹， 志兰 卢 麻 （ 江 金 华 广 福 医 院 ， 江 金 华 ３ １０ ） 浙 浙 ２００
［ 要 ］ 目的 探 讨 超 声 引导 经 皮 经 肝 胆 管 穿刺 引流 术 （ Ｔ Ｄ） 护 理 方 法 。 方 法 在 彩 色 多 普 勒 超 声 引 导 下 摘 ＰＣ 的
注意 有 无 血压 下 降 、 搏 细 速 等 休 克 前 期 表 现 ； 细 询 问患 者 脉 详 有 无 腹 痛 出现 ， 惕 胆 汁 性 腹 膜 炎 的发 生 ； 意 引流 肝 胆 汁颜 警 注 色 ， 无 出血 征 象 ； 天 观察 并 记 录 引 流量 。 有 每 １ ３ ３ ２ 引 流 管 的 护 理 本 组 病 例 大 多 为 恶 性 胆 管 梗 阻 ， ． ． ． 引 流管 放 置 时 间较 长 ， 防 止 引 流 管 脱 落 非 常 重 要 ； 流袋 固定 故 引 要 留一 定 空 间 ， 止 转 身 时 牵 拉 引 流 管 ； 当 冲洗 引 流 管 ， 防 适 冲 洗 时 注 意执 行 严 格 无 菌 操 作 ， 作 宜 轻 柔 ， 动 冲洗 液 缓 慢 注 人 ， 防止 因 冲洗 压 力 过 高致 胆 管 内 压 力 增 高 ； 时 观 察 引 流 管 的 定
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理超声引导经皮经肝胆管引流术（PTGBD）是治疗胆道梗阻病变的重要方法之一，它具有创伤小、安全可靠、创伤恢复快等优点。
在进行PTGBD的过程中，常见并发症的发生是不可避免的，因此及时有效地处理并发症对于提高手术成功率和患者的治疗效果非常重要。
本文将从超声引导PTGBD的常见并发症出发，深入剖析其发病原因和处理方法，以期为临床医生提供参考和指导。
一、常见并发症1.出血：PTGBD是一种创伤性较小的手术，在操作过程中难免会出现出血。
出血的原因可能是肝脏组织有血管破损、操作不慎导致伤及肝动脉等。
2.感染：在PTGBD手术后，由于肝胆管引流过程中通常需要使用导管和引流管，操作过程中可能存在创口受污染的情况，从而易发生感染。
3.胆漏：在PTGBD手术过程中，如果操作不当或者肝胆管的解剖结构异常，可能导致肝胆管壁穿孔，造成胆漏。
4.气胸：在进行PTGBD手术时，穿刺针穿刺肝脏过程中可能会穿透胸膜，导致气胸的发生。
5.梗阻：在PTGBD手术过程中，由于胆石或肿瘤的存在，可能导致引流管堵塞，影响引流功能。
1.出血的处理方法：（1）术中出血：在PTGBD手术过程中，如果出现术中出血，应立即停止手术，确保患者的生命安全。
然后采用止血药物或者使用血管夹等方法进行止血处理。
（2）术后出血：术后出血可能是因为手术过程中手法不当或者肝脏出血点未能完全止血等原因引起的。
此时应及时给予止血药物治疗，并密切观察患者的血压和心率变化，必要时进行手术复查。
2.感染的处理方法：（1）预防感染：在PTGBD手术前应严格执行手部消毒和穿刺部位消毒，采取无菌操作措施，减少感染的发生。
（2）治疗感染：如果在PTGBD手术后出现感染，应及时给予抗生素治疗。
对于明显化脓的情况，还可以考虑进行穿刺引流术，以排除感染。
3.胆漏的处理方法：（1）预防胆漏：在进行PTGBD手术时，应严格按照解剖结构操作，尽量避免损伤肝胆管壁。
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理
浅谈超声引导经皮经肝胆管引流术的常见并发症处理超声引导经皮经肝胆管引流术是一种常见的治疗胆管疾病的介入技术，该技术通过超声引导下经肝皮肤穿刺，将引流管置入胆管，实现排除积水和引流胆汁的目的。
虽然该技术在许多患者身上取得了良好的效果，但在实际操作中，仍然存在一些并发症，包括感染、出血、穿刺困难等。
下面将对这些常见并发症及其处理方法进行讨论。
1.感染：感染是超声引导经皮经肝胆管引流术最常见的并发症之一。
感染的发生可能是由于穿刺部位的细菌侵入引起的，也可能是由于引流管的感染导致的。
一旦发生感染，可出现局部红肿、疼痛、脓肿等症状。
对于感染的处理，首先应进行局部伤口的护理，保持伤口清洁、干燥。
如果出现感染症状，如发热、菌血症等，可考虑使用抗菌药物治疗。
2.出血：超声引导经皮经肝胆管引流术存在出血风险，主要是因为穿刺部位的血管受损。
一旦出血，应立即进行局部压迫止血。
如果出血较多且无法止血，应及时采取介入措施进行止血，如通过经皮介入技术进行血管栓塞。
对于出血风险较高的患者，在术前应进行全面评估，避免出血并发症的发生。
3.穿刺困难：在一些患者中，由于肝脏解剖结构变异等原因，可能会出现穿刺困难。
这时，操作者应根据超声引导下的图像指导，调整穿刺角度和深度，找到最佳的穿刺点。
如果仍然存在困难，可以考虑进行其他治疗方法，如开放手术治疗或其他血管介入技术。
4.胆瘘和胆漏：胆瘘和胆漏是超声引导经皮经肝胆管引流术的较为严重的并发症。
胆瘘是指引流管和胆管之间的异常通道形成，导致胆汁外渗；胆漏是指引流管脱落或胆管破裂，导致胆汁渗漏到腹腔或皮下。
一旦发生胆瘘或胆漏，需要及时进行处理。
对于胆瘘，应考虑进行介入修复或手术修补；对于胆漏，可通过引流管重新放置、腹腔冲洗等操作进行处理。
超声引导经皮经肝胆管引流术是一种有效的胆管疾病治疗方法，但在实际操作中，仍然存在一定的并发症。
通过合理的操作技巧、严格的感染控制和及时的处理措施，可以减少并发症的发生，提高手术成功率。
超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流186例经验总结
【 关键词 】 经皮经肝ｏ ｎ ・ ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｒ ｉ ａ ｅ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｕ ｄ ｇ ｉｅ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓ ｒｎ ｈ ｐ ｔ ｒ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｇ ｉ １ ６ ａ ｉｎ ｓ ｌ Ｚ ＮＧ ＨＥ 一 ，
Ｂ ｓ ａ ｆ ｃ ｖ ｔ ｍａ ｖ ｏ ｉ ｕ ｔｄ ａ ｎ ｅ Ｄ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｆ ｅ ｆｒ ｂｌ ｄ ｃ ｒ ｉ ａ ，ｗ ｍ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｏ ｎ ｍａ ｎ ａ ｉｎ，ｓｍｐ ｅ ｐ ｒ ｒ ｉ ｌ ｉ ｅ ｇ ｉ ａ ｖ ａ ｅ ｆｍｉｉ ｌ ｉ ｖ ｏ ｎ ｓ ｉ ｌ ｅ ｆ ｍ－ ｏ ａｉｅ，ｌ ｔ ａ ｎ ｎ ｉｈ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒ ｔ． Ｈｅ ｃ ｔｉ ａ ｍｐ ｒ ｎ ｔ ｏ ｒ ｔ ｅ ｔ ａｍｅ ｔｏ ｉ ａ ｙ ｏ － ｌ ｃ ｉ ｌ ｐ ，ａ ｄ ａ ｈ ｇ ｕ ｃ ｓ ａｅ ｔｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ｓ ｎ ｉ ｏ ｔ ｔｍｅ ｄ ｆ ｅ ｔ ｎ ｆｂｌ ｒ ｂ ａ ｈ ｏ ｈ ｒ ｉ
ｔ ９ｄ ｙ ｗｔ ａ ａ ． ａ ， ｄｔｅ ａ ｆ ｏ ｐｉ ｔ ｎＷ ． ％（／ ８ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｕ ｏ ７ ａ ， ｉ ｍｅｒ ｆ ８ ３ｄ ｙ ａ ｔ ｏ ｍ ］ ａ ｏ ａ ０ ５ ４ １６ ． ｏ ｃｕｉ ｓ ｈ ｌ １ ｏ ｎ ｈ ｒｅ ｃ ｃｉ ｓ ｏ
郑兴学 安泽 武 陈治 王鹏 赵 红 强 齐洪峰
【 摘要】 目的
方法
探讨超声下经皮经肝胆管穿刺置管引流术在梗阻性黄疸 的临床应用价值。
１６例梗 阻性 黄疸 患者总成 功率为 ９ ．％ （ ８／ ８ ） 一针穿刺成功 率达 ８ ７ ３ １ １１６ ，
超声引导经皮经肝穿刺胆管置管引流术(附159例报告)
ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｕｉ ｇ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｒ ｔ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ １ ７ ８ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｉ ｎ １ ５ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ＬＡ．Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ０ ５ ２。Ｃｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｌ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ（ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ）ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ —
维普资讯
上海医学影像 ２ ０ ０ ７ 年第 １ ６ 卷第 ２ 期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｍｅ ｉ ｃ ！ 竖！
： ！ ： 鱼 ： ！ ：
超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗梗阻性黄疸临床应用
【 考文 献】 参
【】 夏 洪波 ， 传林 ． １ 李 彩超 引 导 经皮 经 肝 胆 管 穿 刺 置 管 引流 术 ２ ５例分 析 『１ Ｊ＿
中 国 误 诊 学 杂 志 ，０ ８ ８２ ：０ ６ ５ ２ ． ２ ０ ，（０）５ ２ ～ ０ ７
１ 资 料 与 方 法
刺成 功 。术 后 ， １例患 者发 生 胆管 出血 ， 有 １例患者 发 生败 血 症 ， 患者无 其 他并 发症 。 余
３ 讨 论
１１一般 资料 ． 选择 ２１ ０ ０年 ２月 ～ ０ １年 １ ２１ ２月 于 本 院接 受 Ｕ Ｐ Ｃ Ｇ— Ｔ Ｄ
结果 发 现 ， Ｇ Ｐ Ｃ Ｕ — Ｔ Ｄ治疗 梗 阻性 黄疸 效 果较 好 ， 次 穿 一
Ｕ ＰＣ Ｇ— Ｔ Ｄ的穿 刺 部位 选择 原 则有 以下几 条 ： １ 穿 刺胆 （）
在术前 应详 细 了解 所有 患者 各项 病情 ， 善各 项 术前 检 完 查 ， 手术 禁 忌证 ， 无 常规 监 测生 命体 征 ， 术前 ３ｄ给予 较 严 手
重 的黄疸 患 者 静 脉点 滴 维 生素 Ｋ； 手术 前 ２ｄ静 脉 预 防性 使 用抗生素， 最好 选择 能 经胆 道排 泄 者 。术 前肌 内注射 阿托 品 注射 液 ０５ｍｇ＋地 西 泮 注射 液 １ ， 合超 声 检 查 资料 选 ． Ｏｍｇ 结 择 相 应穿 刺部 位及 进 针径 路 ， 知 患者 手术 前 后 注意 事项 并 告 请 患 者或 其家 属 签署 知情 同意 书 。
各 种 肝 脏 或 胆 管 周 围疾 病 引起 的梗 阻 性 黄 疸 在 肝 胆 外
【】 金 亚 萍 ， 新 环 ， 永 寿 ， ． ３ 龚 薛 等 Ｂ超 引 导 经 皮 经 肝 胆 道 置 管 引 流 的 临 床 价值 探 讨 ｆ． 国 超 声 医 学 杂 志 ，９ ７ １ （ ）３ — ７ Ｊ 中 】 １９ ，３ ４ ：５ ３ ．
超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸
ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｔ ｒ ｙ — ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｆ ｆ ｅ ｉ ｒ ｎ ｇ ｆ ｒ ｏ ｍ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ
【 Ａ ｓｔ ｂ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ｈ ｏ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ （ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ ） ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ
ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ Ｐ Ｔ ＣＤ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ３ ９ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｄ ｏ ｃ ｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｗ ａ ｓ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｌ ｙ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｒ ｍｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｌｔ ｕ Ｔ ｈ ｅ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｗａ ｓ ｐ ｅ ｆｏ ｒ ｍｅ ｒ ｄ ｔ ｈ ｏｕ ｒ ｇ ｈ ｌ ｅ ｔ ｆ ｌ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ １ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｏｕ ｒ ｇ ｈ ｉ ｒ ｇ ｈ ｔ ｌ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ １ ０ ０ ％． ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ９ ８ ． ５ ％ ｆ ｏｒ ｏ ｎ ｅ ｓ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ． ｈ ｅ Ｔ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｆ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅ ｕ ｍ ｒ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｂ ｉ ｌ ｉ ｕ ｂ ｉ ｎ ｗａ ｓ ７ ８ ． ６ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｈｅ Ｔ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｐ Ｔ ＣＤ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｌ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｕ ｌ ｒａ ｔ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｓ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｄ ｏｒ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.体位及操作方法可参阅超声引导穿刺细胞学检查部分。
2.穿刺点选择：选择扩张最显著、靠近腹壁的胆管，如左外下支，或左支主干或右前下支。
3.肝内胆管扩张达0.6cm以上，穿刺才易成功，用18G引导针，22G穿刺针。
4.穿刺成功时，即有胆汁自针芯流出，流出或抽引胆汁适量后，再留置导管引流或注入X线造影剂。
超声引导经皮穿刺行胆管引流术(PTCD)或经皮肝穿胆道X线造影(PTC)
[
阻塞性黄胆有肝内胆管扩张者，为明确病因，需作胆道X线造影(PTC)。胆管明显扩张者，可先行PTCD，使胆汁引流胆道压力减低后，再源自过留置管行胆道X线造影。[
有凝血功能障碍、出血倾向、肝肾功能不良、大量腹水、对碘造影剂过敏等列为禁忌。
5.留置导管的操作：穿刺针处有塑料套管，穿刺成功后，把塑料套管尽量向胆管内推进，注意保持引流通畅，然后拔出穿刺针，塑料套管末端与引流管连接，并固定在皮肤上。
6.术前、术中和术后应用抗生素防感染。
[
与超声引导针吸细胞学检查相同。
(1)术前准备及术后注意事项：肌注维生素K3-5d，穿刺前一天禁食，服用适量镇静剂，碘过敏试验(准备作X线造影)。术后当日须平卧休息，观察脉搏、血压及腹部情况，防止导管脱出，引流不畅时可冲洗，术后应用抗生素2-3d。
(2)器械准备：用穿刺探头及专用的PTC、PTCD针及PTCD导管。