甲状腺疾病的超声诊断(1)课件
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甲状腺的超声诊断ppt课件
间接扫查：加水囊 11
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甲状腺正常声像图
➢ 横切面：呈蝶形或马蹄形。 ➢ 纵切面：侧叶呈椭圆形。 ➢ 甲状腺表面平整，被膜连续，实质回声中等，光
点细，分布均匀。 ➢ 彩色多普勒：
甲状腺左右侧上、下动脉直径小于2mm，甲状腺 内可见少量点状血流信号，上下极可有较大A、V 彩色血流信号。血流测值：Vmax22-33cm/s， Vmin12-22cm/s，RI 0.55—0.66
• 结节性甲状腺肿二维图像： 甲状腺呈不规则肿大（非对称性）。 甲状腺内可见多个大小不等结节（单发少），无包膜，结 节边界不清，内回声低或稍增强，光点粗，分布不均匀。 结节之间可见线条状强回声（为结缔组织增生所致），结 节周围无正常甲状腺组织回声声像。
• 彩色多普勒： 结节内一般无明显血流显示，结节周边可见少许血流信号， 甲状腺实质内无明显异常血流及频谱改变。
液经甲状腺下静脉汇入无名静脉。
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• 淋巴回流：
甲状腺的淋巴经滤泡周围淋巴丛引流到气管、纵隔、喉前 及颈部淋巴结。（甲Ca可沿淋巴管转移至上述淋巴结）
• 正常值：
甲状腺侧叶：上下径4--6cm 、左右径 2—2.5cm 、前后 径1—2cm 峡部：前后径小于0.5cm。
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结节周边绕行或 穿越血流，结节 内可无明显血流 信号
频谱多普勒 病史
高速低阻血流 无明显增快血流
PS 50— 120cm/s
频谱无明显异常
甲亢史、基础代 无全身症状
谢增高、T3T4
增高
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结节内无明显血 流信号及频谱
流行区域— 地 方性性甲肿基础 上反复增生 ppt课件完整
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甲状腺疾病的超声诊断课件
性甲状腺炎
超声表现为甲状腺体积增 大，内部回声减低，血流 信号增多。
亚急性甲状腺炎
超声表现为甲状腺内片状 低回声区，边界模糊，后 方回声增强，血流信号增 多。
慢性甲状腺炎
超声表现为甲状腺体积增 大或缩小，内部回声不均 匀，血流信号减少。
甲状腺肿瘤与其他肿物的鉴别
与颈部其他肿物的鉴别
详细描述
囊性病变多为良性病变，如囊肿、出 血等。超声图像上可观察到囊壁的厚 薄、光滑度，囊内液体透声度等特征 ，有助于判断病变的性质和良恶性。
04
甲状腺疾病的超声鉴别诊断
良性与恶性结节的鉴别
良性结节
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无衰减，血流信号不丰富。
恶性结节
形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声有衰减，血流信号较丰富， 且多有钙化灶。
超声可观察到甲状腺肿瘤多呈圆形或 椭圆形，而颈部其他肿物形态各异， 且位置多不固定。
与淋巴结肿大的鉴别
超声可观察到甲状腺肿瘤多呈低回声， 而淋巴结肿大则多呈高回声，且形态 多呈圆形或类圆形。
05
超声在甲状腺疾病治疗中的应用
超声引导下的穿刺活检
总结词
精准定位，提高诊断准确率
详细描述
超声可以清晰显示甲状腺的形态、大小及位置，有助于 医生精准定位病变区域，提高穿刺活检的成功率和诊断 准确率。
甲状腺疾病的超声诊断课 件
• 甲状腺疾病概述 • 超声诊断技术基础 • 甲状腺疾病的超声表现 • 甲状腺疾病的超声鉴别诊断 • 超声在甲状腺疾病治疗中的应用 • 病例分享与讨论
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
甲状腺是人体重要的内分泌腺体 ，主要功能是合成和分泌甲状腺 激素，参与调节人体的代谢、生 长发育、神经系统的功能等。
超声表现为甲状腺体积增 大，内部回声减低，血流 信号增多。
亚急性甲状腺炎
超声表现为甲状腺内片状 低回声区，边界模糊，后 方回声增强，血流信号增 多。
慢性甲状腺炎
超声表现为甲状腺体积增 大或缩小，内部回声不均 匀，血流信号减少。
甲状腺肿瘤与其他肿物的鉴别
与颈部其他肿物的鉴别
详细描述
囊性病变多为良性病变，如囊肿、出 血等。超声图像上可观察到囊壁的厚 薄、光滑度，囊内液体透声度等特征 ，有助于判断病变的性质和良恶性。
04
甲状腺疾病的超声鉴别诊断
良性与恶性结节的鉴别
良性结节
形态规则，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无衰减，血流信号不丰富。
恶性结节
形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀，后方回声有衰减，血流信号较丰富， 且多有钙化灶。
超声可观察到甲状腺肿瘤多呈圆形或 椭圆形，而颈部其他肿物形态各异， 且位置多不固定。
与淋巴结肿大的鉴别
超声可观察到甲状腺肿瘤多呈低回声， 而淋巴结肿大则多呈高回声，且形态 多呈圆形或类圆形。
05
超声在甲状腺疾病治疗中的应用
超声引导下的穿刺活检
总结词
精准定位，提高诊断准确率
详细描述
超声可以清晰显示甲状腺的形态、大小及位置，有助于 医生精准定位病变区域，提高穿刺活检的成功率和诊断 准确率。
甲状腺疾病的超声诊断课 件
• 甲状腺疾病概述 • 超声诊断技术基础 • 甲状腺疾病的超声表现 • 甲状腺疾病的超声鉴别诊断 • 超声在甲状腺疾病治疗中的应用 • 病例分享与讨论
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
甲状腺是人体重要的内分泌腺体 ，主要功能是合成和分泌甲状腺 激素，参与调节人体的代谢、生 长发育、神经系统的功能等。
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺癌的超声诊断ppt课件
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腺 瘤 及 胶 质 结 节
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结节性甲状腺肿
病理与临床 • 结节性甲状腺肿是由于机体甲状腺激素水平相对 不足，TSH的长期刺激使甲状腺组织反复增生， 从而使单纯性甲状腺肿发展到后期形成单个或者 多个结节，是一种良性增生性病变。本病女性多 见，约有4-7％可恶变。 • 病理学：多发常见，也可单发，结节可退行性变， 以囊性变最多见，其次为出血，纤维化和钙化等。
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超声特征 甲状腺癌的超声图像分为2型： (1)低回声型：肿物形态不规则，包膜多不完整， 境界欠清或不清，常无“晕环”，后部多声衰 减。 (2)混合回声型：肿物内显示大小不等、形态不规 则的液性暗区，恶性肿瘤中蟹足样浸润、沙砾 样钙化较为常见。 • CDFI：瘤体内有较丰富的血供，边缘有少量血 流分布，瘤内较易检测到动脉频谱。
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超声特征
• 腺体多表现为非对称性增大，实质回声增粗，分布不 均。回声也可表现为正常。 • 结节以多发为主，形状呈类圆形或椭圆形，边缘模糊， 包膜缺失，少有晕环，内部呈中等回声或混合回声， 可出现强回声(直径多>5mm)，后方伴声影的钙化灶或 不规则无回声区。 • 部分结节退行性变：嚢性变、出血、纤维化、钙化、 坏死则有不同的相应表现。 • CDFI：结甲单发结节内部及周边血流信号较少或没有
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结 节 性 甲 状 腺 肿
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Байду номын сангаас
甲状腺癌
• 病理分类包括： （1）乳头状癌：约占成人的60％和儿童 甲状腺癌的全部。恶性程度较低，大部 分无包膜或包膜不完整； （2）滤泡状癌：约占20％，属中度恶性， 且有侵犯血管倾向，通过血行播散，一 般有完整包膜，预后较乳头状癌差;
甲状腺疾病的超声诊断ppt课件
●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。 ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲 状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达
声像图
• ●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
巴
甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结
侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻
-
4
-
6
-
7
正常甲状腺
生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷
-
8
正常甲状腺超声
检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫)
-
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声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
互融合。 ●后期结节布满甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结
构，甲状腺呈不对称增大，表面不光滑。 ●CDFI：多数结节可见周边的环绕血管，结节内部血
流取决于结节的结构，若结节以增生为主，则内 部可见轻度或明显增加的血流信号，甚至呈彩球 状。 • 若结节以退化为主（液化、囊变、坏死）则结节 内部无或少量血流信号。 • 血供丰富的结节周边和内部均可探及动脉血流。
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
●内部回声受病程和治疗的影响正常或稍强。 ●CDFI：甲状腺内血流呈“火海征”。甲 状腺上下动脉增宽，血流加快，峰值可达
声像图
• ●甲状腺呈弥漫性均匀性肿大，左右对称，包膜 规则，腺体轮廓可呈分叶状。峡部厚可达1cm。
巴
甲状腺淋巴液汇入颈深淋巴结
侧叶后外侧与颈总动脉和颈内静脉比邻
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正常甲状腺
生理功能 合成和分泌甲状腺激素 促进机体新陈代谢 维持机体正常发育 分泌降钙素 降低血钙和血磷
-
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正常甲状腺超声
检查方法 仪器 7.5MHz或5~10MHz宽频探头 可近场聚焦 多为线阵探头（常用）或凸阵探头 无须特殊准备 体位 仰卧位 肩及颈后垫枕 头后仰 探头置于颈部 由浅深 由外内 横切和纵切扫查 (3.5~5MHz探头 可采用加水囊或导声垫)
-
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声像图
●甲状腺内呈多发性大小不等的结节。 ●结节内部呈中低回声，无包膜，可囊变、液化及相
互融合。 ●后期结节布满甲状腺内，不能显示正常的甲状腺结
构，甲状腺呈不对称增大，表面不光滑。 ●CDFI：多数结节可见周边的环绕血管，结节内部血
流取决于结节的结构，若结节以增生为主，则内 部可见轻度或明显增加的血流信号，甚至呈彩球 状。 • 若结节以退化为主（液化、囊变、坏死）则结节 内部无或少量血流信号。 • 血供丰富的结节周边和内部均可探及动脉血流。
• ●内部回声受病程和治疗的影响，对于未经治疗 的患者腺体回声明显减低，也可出现局灶性减低， 这主要是由于腺体内非均匀的供血增加有关。病程 长而反复发作的患者腺体回声正常或稍强。
甲状腺疾病超声诊断1精ppt课件
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慢性淋巴性甲状腺炎 （桥本氏病）
• 病因：
自身抗体明显升高，称自体免疫性甲状腺炎，是甲 状腺炎中最常见的，40岁以上的女性多见（95%）。
• 声像图：
双侧甲状腺出现弥漫性对称或不对称不同程度肿大， 峡部尤为明显，边缘尚光整。实质内回声增粗，偏低， 分布不均匀，或伴局灶性低回声。根据病变回声不同 可分为两类：淋巴细胞浸润的滤泡呈低回声区，腺体 间有回声较强的纤维组织；在似为正常的甲状腺组织 内出现片状低回声，酷似肿块，但边界不清，此类应 与甲癌鉴别，如果峡部明显肿大而无肿块应考虑本病。
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•血 供
动脉
• 甲状腺上动脉起于颈外动脉起始部，在甲状腺上极 分支后进入腺体实质。
• 甲状腺下动脉起于锁骨动脉的甲状颈干。 • 约有10%的人有甲状最下动脉，由主动脉弓发出在中
线进入甲状腺。
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3
静脉
• 静脉引流从滤泡周围的静脉丛开始。甲状腺上、中静 脉→颈内静脉。甲状腺下静脉→无名静脉。
• 内部回声：正常甲状腺实质呈中等回声，分布均匀，
内伴有血管无回声。周边与毗邻结构界限清楚。
• 超声测值：长径：40~55mm，宽径及前后径为15~
25mm，峡部厚4~6mm。甲状腺上下动脉内径<2.0mm，峰 值速22~33cm/s（<30cm/s），RI= 0.57~ 0.65。
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6
正常甲状腺
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7
病理性甲状腺声像图
• 甲状腺肿：弥漫性甲状腺肿、单纯性甲状腺
肿、结节性甲状腺肿。
• 甲状腺炎：急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、
慢性淋巴（瘤）性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎
甲状腺疾病的超声检查-PPT课件
甲状腺结节
概念：临床触及甲状腺局限性而非弥漫性肿大 常见病,约7-10%的成年人有甲状腺结节.女性较男性多见 结节性甲状腺肿占80%,腺瘤5-10%,其他的为恶性肿瘤、局限性炎症 采用超声鉴别良、恶性疾病, 甲状腺是属于最难的脏器之一
超声诊断甲状腺结节的临床要求
鉴别哪些必须外科手术的结节(各类甲状腺癌) 鉴别哪些可能需要外科手术的结节(腺瘤),腺瘤可以癌变 鉴别哪些不需要外科手术的结节,包括腺瘤样增生,潴留性结节和局限性甲状腺炎
血流信号分级
o级：甲状腺实质内无血流信号，仅较大血管分支可 见彩色血流显示，此为正常甲状腺血流； I级：甲状腺实质内散布点状、条状和小斑片状彩色信 号，多无融合，彩色面积<1／3甲状腺面积； Ⅱ级：甲状腺实质内散布斑片状血流信号，部分融合 成大片彩色镶嵌状，彩色面积为1／3～l／2甲状腺面 积； Ⅲ级：甲状腺内布满彩色血流信号，呈大片融合五彩 镶嵌状，彩色面积>2／3甲状腺面积，
手术病理结果
甲状腺腺瘤囊性变
病例分析－－病例2
女性，50岁 2年前超声发现甲状腺单发实性结节，大小0.5cmX0.7 cm，先后数家医院多次超声检查均 认为良性，建议定期复查 患者无任何不适
本次超声检查结果
颈部横切灰阶图像 箭头指向甲状腺 TR:气管
左图为纵切右侧甲状腺的灰阶图像 右图为纵切右侧甲状腺的彩色血流成像 左侧甲状腺及峡部未见明显异常 双侧颈部未见肿大淋巴结
甲状腺疾病的超声检查
甲状腺的解剖示意图
甲状腺的超声解剖
峡部水平横切甲状腺： 甲状腺被膜为一薄而 规整的带状中强回声, 实质呈中等回声(明显 高于邻近的胸锁乳突 肌),光点细而密集,分 布均匀
正常甲状腺的CDFI表现
甲状腺上动脉的超声检查方法
甲状腺疾病的超声诊断PPT课件
检查方法
• 探头：7.5～15 MHz • 直接法：涂耦合剂后直接 接触颈部皮肤 • 体位：仰卧位或侧卧位， 头稍后仰，充分暴露颈部， 可在肩部垫一枕头。 • 扫查方法
横向和纵向连续扫查
检查目的
• 多因颈前部肿大、肿块，声嘶等就诊。 • 检查目的
• • • • • • • 确定有无异常 发现微小病灶 确定颈部肿块是否位于甲状腺内 确定肿块大小和囊实性 确定肿块是单发还是多发 判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结） 随访甲状腺疾病的治疗效果
甲状腺超声诊断的发展史
• 1950s～1970s：探索起步阶段 • 1970s～1990s：经验积累阶段 • 1990s～至 今：飞速发展阶段 • 新技术的应用
超声基础知识
• 1.超声波的概念 • 2.超声波的基本物理量及特性 • 3.超声仪器及探头 • 4.超声成像的原理 • 5.超声影像工作站 • 6.超声报告的阅读及理解
高频超声探头分辨率
• λ=С/f ，C＝1540 m/s（软组织）。
• 探头最大理论分辨率为1/2 λ，实际分辨率 为理论分辨率的5～8倍。
• 10 MHz探头最大理论分辨率0.077 mm，实际 分辨率为0.385～0.616 mm。
超声成像的原理
• 声束扫描：探头发射声波—回声信号—转换成电 信号—超声仪器接受和放大—屏幕显示— 超声扫 描线 • 二维声像图 探头移动—超声扫描线移动—断面图 • 彩色多普勒声像图 显示运动目标—相关计算—数字转换—彩色编 码—彩色血流显示 • 三维声像图 静态三维、实时三维
超声工作站
• 将超声仪器所产生的数字化医学图像、文字等信息 进行采集、存储、管理、诊断和信息处理的综合应 用系统。 • 意义 医疗（超声报告、病例追踪随访、远程会诊） 教学（学生教学、远程教学） 科研（论文、课题）
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横向和纵向连续扫查
甲状腺疾病的超声诊断(1)
检查目的
• 多因颈前部肿大、肿块，声嘶等就诊。 • 检查目的
• 确定有无异常 • 发现微小病灶 • 确定颈部肿块是否位于甲状腺内 • 确定肿块大小和囊实性 • 确定肿块是单发还是多发 • 判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结） • 随访甲状腺疾病的治疗效果
a.低频（2－5 MHz）
深部器官（胸腔、腹腔、盆腔和心脏等）
b.高频(7.5－15 MHz)
浅表器官（甲状腺、乳腺等）、四肢血管 c.特殊探头 腔内、术中、三维、造影及血管内探头
甲状腺疾病的超声诊断ຫໍສະໝຸດ 1)甲状腺疾病的超声诊断(1)
高频超声探头分辨率
• λ=С/f ，C＝1540 m/s（软组织）。 • 探头最大理论分辨率为1/2 λ，实际分辨率
甲状腺疾病的超声诊断
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声医学与超声诊断
超声医学 是一门新兴的学科，已被广泛应用于医学领域中，主要包括超
声诊断和超声治疗。超声医学与放射学、核医学一起构成了医学 影像学的主要内容。 超声诊断
是指将声学原理、电子技术以及计算机技术等结合起来，以 显示人体脏器的形态、结构、血流以及相关病变，并应用于临床 医学的一种诊断方法。
← 超声征象 ← 结论
甲状腺超声的优势及不足
• 优势： 分辨率高，准确性较高，介入诊断，省时，费用低。
• 不足： 纵隔转移显示较困难，不能显示肺、骨等远处转移。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺的解剖及生理
• 位于颈前区，两侧叶和峡部，部分人有锥状叶。 两侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上达甲状 软骨的中部，下抵第6气管软骨环，峡部多位于第 2～4气管软骨环的前方。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声工作站
• 将超声仪器所产生的数字化医学图像、文字等信息 进行采集、存储、管理、诊断和信息处理的综合应 用系统。
• 意义 医疗（超声报告、病例追踪随访、远程会诊） 教学（学生教学、远程教学） 科研（论文、课题）
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声报告的阅读和理解
• 超声报告 基本资料、图像、征象的描述和结论
PDV<20 cm/s， RI 0.5～0.6）。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
b a
h
c de f
g 甲状腺疾病的超声诊断(1)
a－胸锁乳突肌
b－舌骨下肌 群
c－气管
d－甲状腺 e－颈内静脉 f－食管
g－颈长肌
h－颈总动脉
超声基础知识
• 1.超声波的概念 • 2.超声波的基本物理量及特性 • 3.超声仪器及探头 • 4.超声成像的原理 • 5.超声影像工作站 • 6.超声报告的阅读及理解
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声波的概念
• 声波：正常人耳的听觉范围（频率20－20000 Hz） • 超声波：频率超过正常人耳的听觉范围的高频声波（频率＞
距离增加而减弱。 • 超声分辨力：是指超声在人体软组织中传播时，
显示器上能够区分声束中两个细小目标的能力或 最小距离。 • 多普勒（Doppler）效应：利用红细胞对入射超声 产生的频移，进行血流信号的检测。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声仪器及探头
• 超声仪器：灰阶超声和彩色超声诊断仪 • 超声仪器类型：A型、B型、M型和D型 • 超声探头：频率及用途
• 两层被膜，二者间为囊鞘间隙，含有疏松结缔组 织、血管、神经及甲状旁腺。外层被膜在侧叶的 内侧和峡部后方与甲状软骨、环状软骨和气管软 骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带， 并将甲状腺固定在喉及气管壁上。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
• 甲状腺周围的组织或器官，浅面、两侧叶之间、 外侧、后外方和后方。
• 如何阅读和理解 疾病的复杂性（同病而表现不同，不同病而表现 相同） 不同疾病的诊断能力不同 专科医生和非专科医生对诊断的要求不同 超声医生与专科医生的交流、沟通和配合。
• 结论 阴性、良性、可能良性、不确定、可能恶性、恶 性。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
← 基本资料
←
图像
甲状腺疾病的超声诊断(1)
20000 Hz）。 • 医用诊断超声波：
频率范围2-20 MHz，常用2-15 MHz（1 MHz = 106 赫兹）。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声波的基本物理量及特性
• f= C / λ：频率（ f ），波长（ λ ），速度（ C ） • 波的特性：反射、折射、散射及绕射。 • 声衰减：介质对声波的吸收、热传导等，声能随
为理论分辨率的5～8倍。 • 10 MHz探头最大理论分辨率0.077 mm，
实际分辨率为0.385～0.616 mm。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
超声成像的原理
• 声束扫描：探头发射声波—回声信号—转换成电信号—超声仪器 接受和放大—屏幕显示— 超声扫描线
• 二维声像图 探头移动—超声扫描线移动—断面图
• 彩色多普勒声像图 显示运动目标—相关计算—数字转换—彩色编码—彩色血流显 示
• 三维声像图 静态三维、实时三维
甲状腺疾病的超声诊断(1)
检查方法
• 探头：7.5～15 MHz • 直接法：涂耦合剂后直接
接触颈部皮肤 • 体位：仰卧位或侧卧位，
头稍后仰，充分暴露颈部， 可在肩部垫一枕头。 • 扫查方法
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺超声诊断的发展史
• 1950s～1970s：探索起步阶段 • 1970s～1990s：经验积累阶段 • 1990s～至 今：飞速发展阶段 • 新技术的应用
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
甲状腺疾病的超声诊断(1)
• 甲状腺上动脉、下动脉和最下动脉，甲状腺动脉 之间有广泛的吻合；甲状腺静脉。
• 淋巴系统丰富。 • 甲状腺激素的生理作用。
甲状腺疾病的超声诊断(1)
正常甲状腺的超声表现
• 形态：“H”形，两侧叶及峡部，锥状叶少见。 • 大小：成年人参考值（两侧叶上下径40－55 mm，左右径15－
20 mm，前后径12－17 mm；峡部＜4 mm）。 • 回声：被膜－高回声；实质－均质稍高回声。 • 血供：动脉（甲状腺上动脉内径<2.0 mm，PSV<40 cm/s，
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检查目的
• 多因颈前部肿大、肿块，声嘶等就诊。 • 检查目的
• 确定有无异常 • 发现微小病灶 • 确定颈部肿块是否位于甲状腺内 • 确定肿块大小和囊实性 • 确定肿块是单发还是多发 • 判断肿瘤良恶性（内部、边界、血流、淋巴结） • 随访甲状腺疾病的治疗效果
a.低频（2－5 MHz）
深部器官（胸腔、腹腔、盆腔和心脏等）
b.高频(7.5－15 MHz)
浅表器官（甲状腺、乳腺等）、四肢血管 c.特殊探头 腔内、术中、三维、造影及血管内探头
甲状腺疾病的超声诊断ຫໍສະໝຸດ 1)甲状腺疾病的超声诊断(1)
高频超声探头分辨率
• λ=С/f ，C＝1540 m/s（软组织）。 • 探头最大理论分辨率为1/2 λ，实际分辨率
甲状腺疾病的超声诊断
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超声医学与超声诊断
超声医学 是一门新兴的学科，已被广泛应用于医学领域中，主要包括超
声诊断和超声治疗。超声医学与放射学、核医学一起构成了医学 影像学的主要内容。 超声诊断
是指将声学原理、电子技术以及计算机技术等结合起来，以 显示人体脏器的形态、结构、血流以及相关病变，并应用于临床 医学的一种诊断方法。
← 超声征象 ← 结论
甲状腺超声的优势及不足
• 优势： 分辨率高，准确性较高，介入诊断，省时，费用低。
• 不足： 纵隔转移显示较困难，不能显示肺、骨等远处转移。
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甲状腺的解剖及生理
• 位于颈前区，两侧叶和峡部，部分人有锥状叶。 两侧叶位于喉下部和气管上部的侧面，上达甲状 软骨的中部，下抵第6气管软骨环，峡部多位于第 2～4气管软骨环的前方。
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超声工作站
• 将超声仪器所产生的数字化医学图像、文字等信息 进行采集、存储、管理、诊断和信息处理的综合应 用系统。
• 意义 医疗（超声报告、病例追踪随访、远程会诊） 教学（学生教学、远程教学） 科研（论文、课题）
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超声报告的阅读和理解
• 超声报告 基本资料、图像、征象的描述和结论
PDV<20 cm/s， RI 0.5～0.6）。
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b a
h
c de f
g 甲状腺疾病的超声诊断(1)
a－胸锁乳突肌
b－舌骨下肌 群
c－气管
d－甲状腺 e－颈内静脉 f－食管
g－颈长肌
h－颈总动脉
超声基础知识
• 1.超声波的概念 • 2.超声波的基本物理量及特性 • 3.超声仪器及探头 • 4.超声成像的原理 • 5.超声影像工作站 • 6.超声报告的阅读及理解
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超声波的概念
• 声波：正常人耳的听觉范围（频率20－20000 Hz） • 超声波：频率超过正常人耳的听觉范围的高频声波（频率＞
距离增加而减弱。 • 超声分辨力：是指超声在人体软组织中传播时，
显示器上能够区分声束中两个细小目标的能力或 最小距离。 • 多普勒（Doppler）效应：利用红细胞对入射超声 产生的频移，进行血流信号的检测。
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超声仪器及探头
• 超声仪器：灰阶超声和彩色超声诊断仪 • 超声仪器类型：A型、B型、M型和D型 • 超声探头：频率及用途
• 两层被膜，二者间为囊鞘间隙，含有疏松结缔组 织、血管、神经及甲状旁腺。外层被膜在侧叶的 内侧和峡部后方与甲状软骨、环状软骨和气管软 骨环的软骨膜愈着并增厚，形成甲状腺悬韧带， 并将甲状腺固定在喉及气管壁上。
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• 甲状腺周围的组织或器官，浅面、两侧叶之间、 外侧、后外方和后方。
• 如何阅读和理解 疾病的复杂性（同病而表现不同，不同病而表现 相同） 不同疾病的诊断能力不同 专科医生和非专科医生对诊断的要求不同 超声医生与专科医生的交流、沟通和配合。
• 结论 阴性、良性、可能良性、不确定、可能恶性、恶 性。
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← 基本资料
←
图像
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20000 Hz）。 • 医用诊断超声波：
频率范围2-20 MHz，常用2-15 MHz（1 MHz = 106 赫兹）。
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超声波的基本物理量及特性
• f= C / λ：频率（ f ），波长（ λ ），速度（ C ） • 波的特性：反射、折射、散射及绕射。 • 声衰减：介质对声波的吸收、热传导等，声能随
为理论分辨率的5～8倍。 • 10 MHz探头最大理论分辨率0.077 mm，
实际分辨率为0.385～0.616 mm。
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超声成像的原理
• 声束扫描：探头发射声波—回声信号—转换成电信号—超声仪器 接受和放大—屏幕显示— 超声扫描线
• 二维声像图 探头移动—超声扫描线移动—断面图
• 彩色多普勒声像图 显示运动目标—相关计算—数字转换—彩色编码—彩色血流显 示
• 三维声像图 静态三维、实时三维
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检查方法
• 探头：7.5～15 MHz • 直接法：涂耦合剂后直接
接触颈部皮肤 • 体位：仰卧位或侧卧位，
头稍后仰，充分暴露颈部， 可在肩部垫一枕头。 • 扫查方法
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甲状腺超声诊断的发展史
• 1950s～1970s：探索起步阶段 • 1970s～1990s：经验积累阶段 • 1990s～至 今：飞速发展阶段 • 新技术的应用
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甲状腺疾病的超声诊断(1)
• 甲状腺上动脉、下动脉和最下动脉，甲状腺动脉 之间有广泛的吻合；甲状腺静脉。
• 淋巴系统丰富。 • 甲状腺激素的生理作用。
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正常甲状腺的超声表现
• 形态：“H”形，两侧叶及峡部，锥状叶少见。 • 大小：成年人参考值（两侧叶上下径40－55 mm，左右径15－
20 mm，前后径12－17 mm；峡部＜4 mm）。 • 回声：被膜－高回声；实质－均质稍高回声。 • 血供：动脉（甲状腺上动脉内径<2.0 mm，PSV<40 cm/s，