临床应用

一) 什么是SPECT？
单光子发射式计算机断层显像仪（single photon emission computed tomopraphy简称ECT）是应用放射性核素标记的某些药物，将它引入体内，并通过体外的探测仪器检测射线分布与量，从而反应放射性核素在体内的吸收、分布、排泄的一种功能性显像，而不是组织的解剖学密度变化的图像。

(二) SPECT检查有什么特点？
核素显像诊断与其它影像学诊断具有本质的区别。它是利用引入体内的放射性核素能发射射线，并通过体外的探测仪器检测射线分布与量，达到成像目的。而放射性核素（即显像剂），在体内吸收、分布、排泄等过程又取决于脏器或组织的血流、细胞功能、细胞数量、代谢活性和排泄引流情况等因素，故核素显像是一种功能性显像。虽然核素显像也可以显示其解剖形态学变化，但图像的解剖学分辨率差，其影像的清晰度主要由脏器或组织的功能状态决定，通常小于1cm的病灶难以被常规SPECT显像发现。

(三) SPECT检查是否安全？
可以说是非常安全。引起各种影像检查的不安全因素主要有3个方面：再找（1）是显像剂、造影剂、对比剂等药物的化学成分影响，主要是过敏反应和毒性反应；（2）是放射性造成的辐射；（3）是进行检查时操作过程造成的损伤与痛苦甚至危险。而核素示踪技术非常灵敏，所用的放射性药物中化学成分微量到了几乎可以忽略不计的程度，所以不会引起任何过敏及毒性反应发生。其次核素诊断所用的核素主要发出的是r射线，其特点是穿透能力强，而对身体的损伤小。比如，做核医学的膀胱尿返流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是Ｘ线膀胱造影检查的１％。再有就是核医学检查的过程仅仅是静脉注射或口服放射性药物，体积常常非常小，没有插管等操作造成的损伤和痛苦与风险。尽管如此，核医学还是有严格的要求和规定，以进一步减少不良反应的发生。

(四) SPECT与其他显像有什么区别？
SPECT显像与CT、MRI、B超之间有本质区别，如：CT是利用常规X线从外部穿透机体后，根据组织密度的差别显像，而ECT显像则是反映放射性药物在体内的分布图。而且核素显像与其它显像另一不同之处是不同脏器显像需应用不同的放射性药物，同一器官不同目的显像需不同的显像剂，而CT、MRI只有平扫、增强之分，CT增强主要是了解病灶区的血供，帮助鉴别病变性质，故核素显像从技术条件等方面比其它显像技术更为复杂。

(五) 什么是SPECT检查？
它实际上就是一个或多个探头围病人某一脏器进行360°旋转的r相机，在旋转时每隔一定角度采集一帧图片，然后将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、

矢状面或任何需要的不同方法的断层，切面图像，从而极大地提高了诊断的灵敏和正确性。SPECT同时可以进行脏器的平面和动态功能显像。

(六) 什么是图像融合？
主要是将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，故称为“图像融合”技术，以弥补核医学影像分辨率及解剖定位能力差和解剖学影像不能显示其功能代谢变化的特点，而SPECT/CT是即一次显像同时可以获得CT解剖影像和ECT功能，代谢及血流影像，CT主要发挥解剖定位功能，改善核医学影像的质量，尤其是PET/CT的应用是医学影像技术新的里程碑。

(七) SPECT显像的临床应用
单光子发射型计算机断层显像仪（SPECT）显像是具有较高特异性的功能代谢性显像方法, 该法与CT、MRI、Ｂ超是影像医学的四大组成部分。后三者为脏器解剖或组织形态结构图像；而ECT则为功能代谢和组织血供性图像。

SPECT在显示细微的解剖结构方面虽然不如CT、MRI和超声，但除显示脏器或病变的位置、形态、大小外，SPECT最主要优势是能较高特异性地显示脏器或病变的血流、功能和代谢的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断，例如：骨显像能同时显示全身各个骨骼的形态及各个局部骨骼的血供和代谢情况，可早于Ｘ线3~6个月以上诊断肿瘤骨转移；无创性的心肌灌注显像是目前诊断心肌缺血和心肌细胞活力分析准确性最高的检查方法（与冠脉造影对比，对冠心病诊断的灵敏度及特异性可达90％左右）；甲状腺形态和功能的诊断及对甲状腺结节的良恶性质的鉴别具有相当的优势；肾脏动态显像对肾功能诊断的灵敏度明显高于Ｘ线肾盂静脉造影，对了解肾功能和尿路梗阻具有独特价值；肝脏胶体、血流及血池显像诊断肝海绵状血管瘤的特异性达100％；淋巴显像对乳糜外溢的定位诊断具有其他影像学无法比拟的优点。

目前应用较广泛、较成熟的SPECT显像的主要临床应用项目如下：