泻白散的临床应用探讨

泻白散的临床应用探讨

[摘要] 目的探讨泻白散在临床应用中的治疗效果。方法选取来本院进行诊治的因感冒而引发咳嗽久治不愈患者80例，并将其分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者选用泻白散加减法进行治疗，连续服用2个疗程；对照组患者选用西医常规对症治疗，观察两组的治疗效果。结果治疗组显效24例，有效12例，无效4例，总有效率为90.0%；对照组显效13例，有效16例，无效11例，总有效率为73.0%，两组结果比较差异有统计学意义

（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

将80例患者分为两组，即治疗组和对照组各40例，治疗组患者采用泻白散方剂：桑白皮9 g、地骨皮9 g、甘草3 g、粳米6 g。如表现发热，面白自汗或无汗、舌苔薄白病症者加用黄芪5 g、防风3 g、细辛2 g。如表现烦躁口渴，面红舌赤苔黄者，加入生石膏6 g、葛根6 g、前胡6 g。如表现痰多气逆，舌苔白腻者，加入半夏4 g；正虚邪恋者，合用玉屏风散，每日1剂，头煎加水400 ml，取汁300 ml，二煎加水200 ml，取汁150 ml，将两煎药汁混合，1 d分5～6次服下，3 d为1个疗程。需要注意的是，服药期间停用抗生素及其他药物。对照组采用西医常规对症治疗，所有患者均给予注射头孢孟多酯钠400～600 mg/（kg·d），地塞米松0.5～l mg/（kg·d），ivgtt。地塞米松3 d后减量，5～7 d停药。治疗后观察对照两组治疗结果。

1.3 疗效标准[3]

显效：治疗72 h后，体温恢复正常，咳嗽、喘憋明显减轻，肺部喘鸣音和湿性啰音明显减少。胸部x线检查肺部炎症吸收好转，一般状况改善。有效：治疗5 d后，患者上述症状和体征明显减轻，一般状况改善。胸部x线检查肺部炎症吸收。无效：治疗5 d后，上述症状体征无明显好转或加重。

1.4 统计学方法

应用spss13.0软件对数据进行统计。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，等级资料用秩和检验。p3.2 中医治疗咳嗽的作用机制

临床上由感冒引起的咳嗽较为常见且顽固，应用抗生素进行治疗，容易对脾胃产生一定影响[4]。有研究表明，采用中医对此类病症进行治疗，治疗效果较显著。在治疗时应从4个主要方面进行诊治。宣肺：通过宣肺以疏散外感风寒、风热和燥气，从而达到祛除邪气，消除病因，调理肺脏功能等作用，使肺主气、宣发肃降的功能恢复正常后，咳嗽自除。清肺：因感受风热温燥之邪或外邪入里化热，均可导致热邪内留，痰热郁结于肺，使宣降功能失常，从而达到清肺效果。肃降肺气：肺脏本身具有肃降功能，运用肃降之品来加强其自身功能，同时配以清肺化痰之品来祛除余邪效果较好。运脾消积：脾常不足，冷暖不能自调，乳食不知自节，若积滞不化，留中碍脾，脾失健运，水湿失于运化，聚而上泛于肺，肺失清肃，气道受阻，则咳嗽、痰鸣顿作。此时应佐以运脾消积之品，

防其生痰[5]。

3.3 泻白散方剂组成及主要作用

泻白散出自《小儿药证直诀》，其方剂主要由桑白皮、地骨皮、甘草、粳米等中药组成[6-7]。桑白皮可泻肺热，止咳平喘，又因其不刚不燥，而不伤娇脏，故为君药；地骨皮可入肺、肾经，既能泻肺中伏火，还可清泻肾中虚热；甘草、粳米可养胃和中，既可扶胃气，又可防止寒凉害胃。四药合用，可具有泻肺清热，止咳平喘功效。本方以清泻肺中伏火、消郁热，止咳化痰为主要功效，综合治疗效果较好。现代实验研究显示：泻白散作用主要为解热；本方及单味药地骨皮都有较强的解热作用；抗炎：甘草具有保泰松或氢化可地松样的抗炎效果；抗病原微生物：桑白皮煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、志贺菌等有较强抑制作用；甘草醇提取物及甘草酸钠对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌也有抑制作用；较好的祛痰止咳疗效。

综上所述，临床常见的咳嗽主要为病毒感染的并发症，其治疗及痊愈时间通常为3～8周，如不及时进行有效治疗，可引发上消化道出血等症状，严重危害患者的身心健康。采用泻白散对此类病症进行治疗，其疗效显著，病程短，咳嗽消失。方中桑白皮可起到清热化痰止咳效果；地骨皮可清除肺中伏火；桑白皮具有泻肺清热作用；粳米可和中健脾；甘草既可清热泻火，又可调和诸药，增强治疗效果。此外，泻白散属于中药方剂，与西药比较，其毒副作用较小，效果显著，较适合应用于小儿及老年患者[8]。

[参考文献]

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[3] 周建伟.中西医结合治疗支气管扩张症65例临床分析[j].中医中药，2011，18（14）：99-100.

[4] 黄舒怀.中西医结合治疗支气管扩张症38例[j].中医研究，2011，2（40）：23-24.

[5] 高阳，张勉.喉咳的中医治法研究进展[j].湖北中医杂志，2010（2）：53-54.

[6] 武丽丽.加减泻白散治疗小儿痰热咳嗽[j].中医儿科杂志，2010，6 （5）：21-23.

[7] 韩欢，张涤.治疗小儿哮喘经验初探[j].中医药导报，2011，17（11）：86-87.

[8] 杜克玲，张素芳，王世瑛.泻白散加减治疗儿童支气管肺炎恢复期的疗效分析[j].中外健康文摘，2010，7（4）：57-59.

（收稿日期：2013-01-30）