纵隔肿瘤治疗前的注意事项,你知道吗

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纵隔肿瘤病人的护理PPT课件

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目录介绍护理措施护理注意事项并发症及处理康复与护理评估
介绍Leabharlann 绍纵隔肿瘤的概念和分类：纵隔肿瘤是指发生在纵隔部位的肿瘤，按组织类型分为良性和恶性肿瘤。
纵隔肿瘤的症状和体征：纵隔肿瘤可引起呼吸困难、胸痛、声音嘶哑等症状和体征。
介绍
纵隔肿瘤的诊断和治疗：纵隔肿瘤需通过影像学检查和组织学检查进行诊断，并选择合适的治疗方法。
康复护理：提供康复训练、辅助器具使用指导、饮食调理等。
护理评估：定期评估患者康复情况、护理效果评估、给予进一步护理建议。
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护理注意事项
精神支持：倾听患者需求、鼓励患者情绪表达、提供心理疏导等。
并发症及处理
并发症及处理
纵隔炎：给予抗生素治疗、加强监测和护理措施等。大出血：紧急处理出血源、输血支持、维持循环稳定等。
并发症及处理
呼吸窘迫：及时辅助通气、氧疗、处理基础疾病等。
康复与护理评估
康复与护理评估
护理措施
护理措施
术前准备护理：包括会诊协作、心理疏导、饮食管理等。术后护理：包括监测生命体征、拍背排痰、观察伤口引流等。
护理措施
放疗及化疗护理：包括皮肤护理、营养支持、药物管理等。
护理注意事项
护理注意事项
呼吸道管理：定时翻身、适时吸痰、观察呼吸情况等。
疼痛管理：合理用药、提供舒适环境、配合物理疗法等。

纵隔肿瘤能治好吗_正确治疗很重要

纵隔肿瘤能治好吗?正确治疗很重要王智权（峨眉山佛光医院；四川峨眉山 614200）纵隔肿瘤与其他类型的肿瘤相比并不常见，多数人民群众对于纵隔肿瘤的认识不够深刻。

纵膈是在位于纵膈膜之间的腔隙，纵膈这一区域当中存在诸多的组织，如气管、食管、心脏等，因而纵隔肿瘤在性质上属于多种肿瘤的结合体。

一般情况下，人体纵膈区域内出现肿瘤时，越超过30%患者并不会表现出任何的临床症状，且患者自身也不会感觉到明显不适，多数患者是在参与常规检查或其他疾病检查时发现的。

在患上纵隔肿瘤的早期阶段，患者会出现不同程度的胸闷、咳嗽、胸疼等症状，鉴于此类症状具有一定的普适性和常见性，故多数患者并不会往肿瘤方面考虑，且不会采取相应的治疗措施，一般会根据自己的症状表现而服用相应的药物，如咳嗽时服用止咳药等。

当纵隔肿瘤生长至一定的体积之后，会对人体纵膈区域内的各个器官及组织造成严重的压迫影响。

当其压迫气管时，患者的呼吸系统会受到一定的负面影响，并伴随着气促、干咳等现象的存在；对食管形成压迫时，患者在进食时会感觉到明显的吞咽困难；压迫神经系统时，会导致患者膈肌出现麻痹的状况。

1、纵隔肿瘤的诊断从临床实践当中可以发现，部分纵隔肿瘤无法在正式开展手术之前对肿瘤的性质进行判断，但一旦发现纵隔肿瘤，无论肿瘤是何种性质，均需要及时开展手术进行治疗，以免贻误最佳的治疗时机。

若患者在日常生活当中遇到无法查明原因的胸痛、胸闷等症状时，需要及时前往医院进行身体检查及诊治。

一般的纵隔肿瘤可以直接通过X射线检查而得到初步的诊断，单就诊断的准确性而言，胸部CT的准确性更高，且有利于医生进行进一步的分辨。

当患者确诊纵隔肿瘤之后，除淋巴癌等恶性肿瘤需要通过化疗及放疗的治疗方法之外，其他类型的纵隔肿瘤菌需要通过外科手术治疗的方法，即便纵隔肿瘤的存在并不会对患者造成任何的临床症状，也需要通过外科手术进行治疗。

因为，纵隔肿瘤的存在终究会随着时间的推移而不断发展，甚至会从良性转变为恶性，故及时通过外科手术治疗则是最佳的治疗方法。

纵隔肿瘤护理常规

纵隔肿瘤护理常规护理问题/关键点1．疼痛2．出血3．肺不张4．感染5．肌无力危象（重症肌无力）6．胸管引流7．教育需求初始评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛2．生活方式，吸烟、饮酒史3．心理、社会、精神状况4．家庭支持情况5．体重、营养状况6．过去史：高血压、冠心病、糖尿病等7．早期症状：胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难、缺氧症状8．血糖持续评估1．基础生命体征、脉搏氧饱和度、疼痛，肌力（胸腺瘤）2．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3．患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，是否保密治疗4．病情及主要症状4.1胸痛、胸闷4.2呼吸困难、缺氧症状5．实验室检查结果：CBC、肝肾功能、电解质等6．特殊检查结果：肺功能、CXR、胸部CT、MRI、纵隔肿瘤活检结果等7．用药情况、药物的作用及副作用术后评估1．手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等2．生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛3．营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症4．患者心理状态有无焦虑、失眠5．患者的活动能力6．两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性状、呼吸功能锻炼仪使用情况7．胸引量、色、性状、管周敷料、置管深度及皮下气肿8．切口敷料及切口愈合情况9．皮温色泽与尿量10．放射和实验室检查结果：CXR、CBC、CX311．用药情况，药物的作用及副作用一般干预措施1．体位与活动根据病情决定活动方式。

2．改善营养以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食。

3．心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。

4．呼吸道管理4.1 戒烟。

4.2 指导做深呼吸、有效咳嗽及呼吸功能锻炼仪使用。

4.3 痰液粘稠者予雾化吸入。

4.4 根据医嘱用抗生素、化痰药。

4.5 SpO2<95%或感气促时予氧气疗法。

5．常规检查5.1 协助做好肺功能、胸部CT、MRI、纵隔穿刺活检术。

5.2 纵隔穿刺术后平卧位6-12小时，遵医嘱监测生命体征并记录，观察穿刺处敷料，注意有无胸闷、气促。

巨大纵隔肿瘤手术患者的护理要点

巨大纵隔肿瘤手术患者的护理要点发生在纵隔区域内的各种肿瘤或者是囊肿通常都统称为纵隔肿瘤。

其中最主要的区域范围都是在胸腔内、胸骨的后方、脊柱的前方以及两侧胸腔的中间部位。

巨大纵隔肿瘤手术难度和风险都是比较大，非常考验医生的技术和专业能力，在这个过程中需要给予患者积极的心理疏导，减轻患者思想上的压力，让患者能够主动的去配合医生，从而增加手术的成功几率。

1.主要症状（1）胸痛：胸痛主要是发于胸骨后或患病一侧的胸部，主要因为肿瘤的逐渐增大从而压迫神经或者是肿瘤已经侵入骨骼息息相从而造成胸痛的现象。

（2）咳嗽：肿瘤侵犯进入气管或者是肺组织所引起剧烈的咳嗽，有部分患者是因为肿瘤侵入到了肺部的血管从而出现咯血的现象。

（3）压迫症状：上腔静脉综合征的症状主要是因为压迫上腔静脉所导致的，大多出现在面部、颈部以及上胸部出现水肿状况并且静脉也处在怒张状态。

压迫到食管部位可能会引起吞咽困难，如果肿瘤过大就会压迫到胸部从而出现胸闷、呼吸困难等的现象。

（4）神经系统症状：肿瘤受到严重的压迫或者是侵入到神经中所引起的一些症状，肿瘤侵犯到隔神经可能会引起呃逆和隔肌麻痹的现象，侵犯到喉返神经会有声音嘶哑的情况发生，侵犯到了交感神经就会出现霍纳氏综合征，侵犯到肋骨之间的神经出现的典型症状就是胸痛或者是胸部感觉到异常，侵犯到了脊神经肢体就会出现瘫痪的症状。

（5）其他症状：身体还可能会出现乏力疲劳、发出的声音嘶哑难受、手臂感到麻木无力、运动也会受到限制等等症状。

2.护理要点术前的护理（1）心理护理：大多数的患者对该病症了解不多，错过了及时有效的治疗导致患者对治疗没有太大的信心，非常担心将要进行的手术，容易出现焦虑、恐惧等负面的情绪，情绪及其的不稳定。

针对此类的心理方面的问题，在患者刚入院时医护人员应该深入病房积极主动的给予护理。

在手术前给患者以及患者的家属介绍关于此类手术的相关知识，其主要的内容包括了科室功能的分布情况、手术后的疼痛的管理策略、手术后的交流指导。

胸腔镜纵隔肿瘤切除术

胸腔镜纵隔肿瘤切除术摘要】目的讨论胸腔镜纵隔肿瘤切除术。

方法对患者使用腔镜微创手术方法进行治疗。

结论术中应注意辨认重要的解剖标志，如认清楚上腔静脉、无名血管、膈神经、主动脉弓等标志，不得损伤。

避免不必要的大出血。

【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤切除术由于纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可发生各种各样的原发性肿瘤和继发性肿瘤，而以后者为多见，并且这些肿瘤又都有其各自的好发部位。

一、前纵隔肿瘤切除术前纵隔指心底大血管、心包前缘与胸骨之间的区域，包括胸腺、脂肪、淋巴和疏松结缔组织。

常见肿瘤包括：胸腺瘤或增生、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤、脂肪瘤等。

胸腺瘤常表现为前纵隔实性占位，良性者边缘规则，恶性胸腺瘤则形状不规则，可有临近肺等组织的侵犯，可合并重症肌无力。

畸胎类肿瘤可分囊性(皮样囊肿)和实质性两种。

X线表现多为纵隔向一侧突出的半圆形致密影，边缘光滑，密度均匀，有时畸胎瘤中可见到骨质和牙齿影。

侧位胸片上见包块于前纵隔。

胸内甲状腺肿块位于前纵隔上部，多数连向颈部，为圆形或梭形。

肿块可随吞咽而上下移动，如发生粘连也可不移动。

肿块内可有斑片及斑点状钙化。

前纵隔肿瘤中以胸腺瘤及畸胎瘤常见，一般认为，肿瘤无外侵，包膜较完整且不伴有重症肌无力者可考虑应用胸腔镜。

对明显外侵的恶性肿瘤或有重症肌无力的胸腺瘤或增生，采用胸腔镜相对困难或无法完成，可及时行开胸手术。

行胸腔镜纵隔肿癌切除术时的体位可采用侧卧位或半侧卧位，前者为完全侧卧，胸腔镜自第6肋间腋后线进胸，第7肋间腋中线为第2孔，第3肋间腋中线为第3切口。

2、3切口为操作孔，插入各种操作器械进行分离及切除，根据需要各孔功能可有变化，胸腔镜入路随即而定，有时为充分显露可做第4孔，主要是牵拉推开肺组织。

后者患侧作45°抬高，必要时摇动手术床增加暴露。

一般开3个切口，分别取第4肋间胸骨旁，第5肋间锁骨中线外，第4肋间腋中线附近，呈三角形排列。

纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育

纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。

戒烟酒。

2）饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。

3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。

4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。

5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者督促其按时服用抗胆碱酯酶药物，剂量要准确，术日晨剂量加倍，保证患者顺利度过麻醉诱导关。

2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即监测体温、脉搏、呼吸、血压等，妥善固定各引流管，据医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。

2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。

卧床期间，协助患者翻身。

若病情允许应尽早下床活动。

3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。

观察患者有无吞咽困难。

4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管或纵隔引流情况，观察有无并发症。

保持呼吸道通畅。

观察有无肌无力危象或胆碱能危象发生。

对呼吸困难、痰多、已发生危象的患者，立即协助医师行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。

5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后遵医嘱按时服药，观察患者肌力状况，逐渐减量甚至停用抗胆碱酯酶药物，观察并记录病情变化，为调整药物剂量提供准确的依据。

慎用镇静药物，避免诱发肌无力危象。

6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。

7）专科护理：胸腺瘤伴重症肌无力的患者，手术后带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸至自主呼吸完全恢复。

拔除气管插管后，密切观察患者的呼吸频率、幅度，有无呼吸困难等，床旁备好气管插管及气管切开的用物，备好新斯的明、阿托品等急救药物。

纵隔肿瘤的症状

纵隔肿瘤的症状文章目录*一、纵隔肿瘤的症状*二、纵隔肿瘤的并发症*三、纵隔肿瘤的饮食注意事项1. 纵隔肿瘤吃什么好2. 纵隔肿瘤不能吃什么纵隔肿瘤的症状临床表现:一般而言,纵隔肿瘤阳性体征不多,其症状与肿瘤大小、部位、生长方式、质地、性质等有关。

良性肿瘤生长缓慢,可生长到相当大尚无症状或很轻微。

相反,恶性肿瘤侵犯程度高,进展迅速,可在较小时已出现症状。

常见症状有胸痛、胸闷、咳嗽、头面部水肿、一侧面部无汗、吞咽困难等。

此外,还可出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状:如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿,咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

诊断:胸部X线检查:是诊断纵隔肿瘤重要手段。

透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动,是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。

X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。

CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系,更是必不可少的检查。

必要时可作心血管、支气管造影。

超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。

放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿。

颈部肿大淋巴结活检。

气管镜、食管镜、纵隔镜检查。

胸腔镜纵隔肿物活检。

诊断性放射治疗,在短期内能否缩小,有助于鉴别对放射性敏感肿瘤,如恶性淋巴瘤。

纵隔肿瘤的并发症并发呼吸困难和吞咽困难,恶性者可发生转移。

胸腺瘤可合并重症肌无力症和红斑性狼疮。

纵隔肿瘤的饮食注意事项1、纵隔肿瘤吃什么好合理科学的饮食是每位患者的需要,对于高纤维素、高蛋白质的食物一定要多吃,高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等,高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。

特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、甲鱼等,都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。

癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的,因此,补充蛋白质是重要的,可以多吃一些。

如肉类:羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。

食疗方:两茹汤[配料]山慈姑10克、黄芪20克、鲜香茹500克、厚朴10克、大枣20克、夏枯草10克、排骨250克,食油、盐、葱、姜、蒜适量。

纵隔肿瘤不能吃什么,纵隔肿瘤的注意事项

纵隔肿瘤不能吃什么，纵隔肿瘤的注意事项文章目录*一、纵隔肿瘤的饮食和注意事项1. 纵隔肿瘤的饮食注意事项2. 纵隔肿瘤的其他注意事项*二、纵隔肿瘤的简介*三、纵隔肿瘤的高发人群和危害纵隔肿瘤的饮食和注意事项1、纵隔肿瘤的饮食注意事项忌难消化、坚硬的食物、味浓及香料多的食物。

忌辛辣刺激性食物及烟熏,油炸食物。

2、纵隔肿瘤的其他注意事项生活作息要有规律,生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会使身体抵抗力下降。

应当养成良好的生活习惯,使各种癌症疾病远离自己。

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,要坚持运动,增强自身免疫力。

纵隔肿瘤的简介纵隔位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界。

内有许多重要器官,有大血管,气管、主支气管、心包,食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织,因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成,就成为纵隔肿瘤。

纵隔内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。

为标明病变在纵隔所在部位,可将纵隔划分为若干部分,以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部,将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔),右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔, 据国内统计资料显示,纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位,其次为畸胎类,胸腺肿瘤和甲状原肿瘤,各种囊性肿瘤最少。

诊断:1、胸部X线检查:是诊断纵隔肿瘤重要手段。

透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动,是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等。

X线正侧位胸片可显示肿瘤部位、密度、外形、边缘清晰光滑度、有无钙化或骨影等。

CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系,更是必不可少的检查。

必要时可作心血管、支气管造影。

2、超声可鉴别实质性、血管性或囊性肿瘤。

放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿。

3、颈部肿大淋巴结活检。

纵隔肿瘤知识点

纵隔肿瘤知识点什么是纵隔肿瘤？纵隔是胸腔内的一个区域，位于两个肺之间，从胸骨到脊柱。

纵隔肿瘤是指发生在这个区域的肿瘤。

纵隔肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。

纵隔肿瘤的症状纵隔肿瘤的症状可以因肿瘤的位置和性质而有所不同。

一些常见的症状包括：1.咳嗽和呼吸困难：纵隔肿瘤可能会压迫气道和肺部结构，导致咳嗽和呼吸困难。

2.胸痛：肿瘤对纵隔和周围组织的良性或恶性浸润可能引起胸痛。

3.声音变化：纵隔肿瘤可能会影响喉咙和声带，导致声音变哑或嘶哑。

4.吞咽困难：纵隔肿瘤可能会压迫食道，导致吞咽困难。

5.体重减轻和乏力：恶性纵隔肿瘤可能会导致患者体重减轻和乏力。

纵隔肿瘤的诊断方法诊断纵隔肿瘤的方法通常包括：1.影像学检查：如X射线、CT扫描和MRI等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。

2.活检：通过纵隔肿瘤的活检可以确定其是否为恶性肿瘤。

3.血液检查：血液检查可以提供一些指标，帮助医生评估肿瘤的活动程度和患者的整体健康状况。

纵隔肿瘤的治疗方法纵隔肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况。

常见的治疗方法包括：1.手术切除：对于可切除的纵隔肿瘤，手术是常见的治疗方法。

2.放疗：放射疗法可以用于治疗恶性纵隔肿瘤，或者在手术后预防复发。

3.化疗：化学药物可以通过静脉注射或口服给药的方式用于治疗恶性纵隔肿瘤。

4.靶向治疗：一些有针对性的药物可以针对特定的纵隔肿瘤类型进行治疗。

5.对症治疗：如针对疼痛、呼吸困难和吞咽困难等症状进行对症治疗。

纵隔肿瘤的预防由于目前对纵隔肿瘤具体发病原因尚不清楚，因此目前没有特定的预防方法。

然而，生活健康习惯的调整和定期体检是保持身体健康的重要措施，可以帮助及早发现和治疗纵隔肿瘤。

小结纵隔肿瘤是指发生在胸腔纵隔区域的肿瘤，可分为良性和恶性两种类型。

常见的症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、声音变化、吞咽困难、体重减轻和乏力等。

诊断方法主要包括影像学检查、活检和血液检查。

治疗方法取决于肿瘤的性质和患者的整体健康状况，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和对症治疗等。

纵隔肿瘤的护理注意事项

纵隔肿瘤的护理注意事项纵隔肿瘤一般没有什么特征性的症状，所以在发病早期并不容易察觉。

该肿瘤随着时间的推移会逐渐变大，使得治疗变得更加困难，而当该肿瘤变大时，会影响到周围的脏器，并对患者产生一定的压迫，患者会表现为胸闷、咳痰。

如果不能及时采取相应的护理措施，将会导致疾病的延误，从而引起严重的后果。

在纵隔肿瘤的医疗过程中，传统上采用的是开胸手术。

这种手术方式可以将病变完全切除，但创伤比较大，术后出现的并发症也比较多，所以术后恢复比较慢。

伴随着微创技术的持续进步与创新，在对 PMT疾病进行治疗方面，临床研发出了创伤性小、可以减少术后并发症的胸腔微创治疗术，并且可以稳定患者的免疫状态，帮助其术后尽快恢复。

而为了提高康复速度，确保在预后阶段自己的生活质量，除了要提高自己的护理工作能力外，还需要提醒患者在这个过程中需要注意的一些问题，才能让自己更好的恢复。

纵膈肿瘤护理方式（一）术前的护理工作第一个是精神上的照顾。

这部分的护理工作主要是要稳定患者的心理，这是由于 PMT患者出现肌无力的情况，需要在入院后立即进行辅助性的治疗，比如实施气管插管或使用呼吸机，先帮助患者建立正常的呼吸，这个过程中，如果插管入太过用力，就会弄痛患者，让其产生烦躁、焦虑、抵抗治疗的心理，因此，在其入院治疗后，护理人员要主动与患者聊天，并鼓励患者积极配合。

针对病人展开术前的心理教育，并提高健康宣教的力度。

一些病人会因为对纵隔肿瘤手术不太了解，所以会对手术的成功率产生很多的疑问。

护理人员可以以手术执行特点为基础，安抚病人因为担心而导致的消极情绪，并向病人介绍成功治疗案例，避免病人过度紧张，进而陷入应激状态，缩短病人与护士之间的距离，让病人的依从性更强。

纵隔肿瘤患者住院后要尽量消除陌生感，帮助患者树立积极的治疗心理。

要注意：在与其进行交流的过程中，护士要注意说话的语气要十分柔和，护理动作要轻柔，在为其进行操作的过程中，要将每一步的操作技术都做到熟练，并通过肢体语言来对病人进行鼓励，比如将手搭在病人的肩膀上、眼睛直视病人的双眼等，通过观察病人的情绪变化以及病人的实际病情，来对病人的病情和情绪状态进行评估。

纵隔良性肿瘤外科治疗(县级医院版)临床路径

2.手术方式：行纵隔良性肿瘤术（开胸或胸腔镜）。 3.手术置入物：血管夹、止血材料等。 4.术中用药：抗菌药物等。 5.输血：视手术出血情况决定。（九）术后住院恢复≤17 天。 1.必须复查的检查项目：血常规、肝功能测定、肾功能测定、电解质、胸部 X 线等。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。不建议常规预防使用抗生素，如有需要建议使用第一、二代头孢菌素，术后使用不超过 24 小时。（十）出院标准。 1.病人病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好，生命体征平稳。 2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。（十一）变异及原因分析。 1.有影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和治疗。 2.术后出现肺部感染、呼吸功能衰竭、心脏功能衰竭、肝肾功能衰竭等并发症，需要延长治疗时间。
□ 术前留置尿管 □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 住院医师完成术后病程 □ 上级医师查房 □ 观察生命体征 □ 向患者及家属交代病情及
术后注意事项
长期医嘱： □ 胸外科术后护理常规 □ 特级或一级护理 □ 清醒后 6 小时进流食 □ 吸氧 □ 体温、心电、血压、呼吸、
脉搏、血氧饱和度监测 □ 胸管引流记量 □ 持续导尿，记 24 小时出入
量 □ 雾化吸入 □ 镇痛药物临时医嘱： □ 止血药物使用（必要时）
□ 观察病情变化 □ 术后心理和生活护理 □ 保持呼吸道通畅 □无 □有，原因： 1. 2.
时间
主要诊疗工作
住院第 4-9 天（术后第 1 日） □ 上级医师查房 □ 复查相关检查 □ 保护重要脏器功能 □ 注意对症处理 □ 完成病程记录 □ 围手术期管理 □ 术后合并症预防与治疗

电视胸腔镜下纵隔肿瘤手术的护理

ｌ７例。２术前护理
３１生命体征的监测虽然ＶＴ．ＡＳ手术损伤较小，但术后２４小时内仍应密切观察血压、脉搏、呼吸变化，注意伤口有
无渗血、液及皮下气肿等情况。渗
３呼吸道的护理．２
虽然胸腔镜手术具有创伤小，痛苦轻，恢
１８例胸腔镜下纵隔肿瘤手术的护理经验的总结，２认为手术前做好心理护理，充分做好各项术前准备能使患者积极配合手术及术后的康复训练，提高手术的成功率；而术后细致、体贴、有效的护理是患者术后能尽快康复，缩短住院时间的保证。
【关键词】电视胸腔镜手术；隔肿瘤；纵护理
向新病人详细介绍病室物品的放置、人拥有的空间、个卫生问的使用、客制度等规章制度，免因不明确规章制陪避
度而诱发矛盾。为新老病人做好相互介绍，削除新老病人的
陌生感，使其尽快适应病室环境进入患者角色，同时对新老
护士应经常深入病房，或利用宣传栏、健康处方、开工
休会等形式对病人进行相关疾病、心理卫生知识的宣教，正确引导病人。请同室已康复病友作现身说法，稳定病人情绪，促进患际交流。对病人间的良性交往应持鼓励态度，使
他们与医护人员配合，形成一种积极的群体氛围。３３避免、－减少病人问的矛盾
由于解剖位置的特殊性，通常需要开胸手术方能完成纵隔疾病的诊断和治疗。一些病人一惧怕开胸术的痛苦及其对容貌的影响而延误诊治。电视胸腔镜手术创伤小，痛苦

纵隔肿瘤的诊断及外科治疗(附112例报告)

死亡，术后并发症３例（２），其中胸腔积液２例，气点，确切止血，同时彻底切除椎管内肿瘤，否则效果
胸１例。
不佳。本组２例患者术中发现肿瘤沿脊神经进人椎
２．讨论
管内，切开椎板，于其根部切除，效果良好。对胸腺瘤
术，其中１例何杰金氏病患者同时行双侧肺上叶及则不宜强行牵拉，以免瘤蒂血管缩至椎管内导致内
部分心包切除；１例恶性胸腺瘤患者行右肺上叶楔形出血，如果近椎问孔瘤床有出血，则切勿盲目压迫止
切除及部分上腔静脉人工血管置换术。全组患者无血，须清除椎闻孔周围组织或部分椎体，找到出血
胸腺瘤１４例，恶性胸腺瘤２１例，台并重症肌无力者腔静脉及其属支关系密切者，更应采用正中切口。由
１０例）；畸胎瘤２１例（成熟型畸胎瘤１９例，恶性畸胎于后外侧切口便于处理术中遇到的各种困难问题和
瘤２例）；神经源性肿瘤１５例（神经鞘瘤８例，神经纤意外，因此可适应于其他部位的纵隔肿瘤。我们体
然后用电烙或碘酒灭活囊内皮细胞；对实性肿瘤，如倒，颈部切口９例，胸腔镜及其胸腔镜辅助小切口
血供不丰富，可采用先部分切除、再彻底清扫的方法（ＶＡＭＴ）切除６例，脊柱旁切口２例。手术切除１０２

胸外科纵隔神经源性肿瘤切除术技术操作规范

胸外科纵隔神经源性肿瘤切除术技术操作规范【适应证】1.原则上后纵隔神经源性肿瘤一经诊断即应择期手术切除。

2 .神经母细胞瘤手术切除限于I期和I1.期患者。

3 .胸膜外神经源性肿瘤切除术限于良性、直径V3cm、界限清楚、无椎孔内生长者。

4 .有内分泌功能的嗜铭细胞瘤患者，也应采取开胸手术切除。

【禁忌证】1.严重心肺功能不全，全身情况差，不能耐受全麻手术者。

5 .有肝、肺、脑、骨等器官转移者。

6 .川期以上的神经母细胞瘤。

【操作方法及程序】1 .术前准备（1）细致的心、肺功能评估及常规全身检查。

（2）认真阅读CT或MRI检查了解肿瘤的部位、大小、形状及与周围组织的关系。

（3）椎孔内外的“哑铃形”肿瘤，应请神经外科医师会诊，协助完成手术。

（4）拟采用胸膜外径路切除肿瘤者，术前确切定位选择最佳手术入路。

（5）嗜铭细胞瘤患者术前补充血容量；口服肾上腺素能受体阻滞药，服药2~6周，有效控制血压、心率。

2.麻醉与体位（1）气管内插管，静脉复合全身麻醉。

（2）后外侧开胸切口行侧卧位。

（3）胸膜外径路采取45°左右的侧俯卧位。

3.手术步骤（1）开胸手术：经后外侧切口肋间隙入路，显露肿瘤，探查肿瘤与周围组织的关系。

无椎孔内生长的良性肿瘤，可在包膜内完整切除肿瘤，其“蒂”部缝扎切除。

对于椎孔内外的“哑铃形”肿瘤，胸外科与神经外科可以同期或分期摘除椎管内外肿瘤。

（2）胸膜外径路手术：根据术前定位选择脊柱旁纵行切口，切开皮肤及皮下组织后，钝性、锐性分离肌肉层，去除小段肋骨，钝性推开胸膜，紧贴瘤体游离，在包膜内完整剔除肿瘤。

检查有无出血、胸膜是否完整，若胸膜有小破口，可采用缝合、膨肺、打结的步骤修补。

术毕切口放置皮片引流。

【注意事项】1.术中注意要点（1）位于胸腔顶附近的神经源性肿瘤，手术切除时应注意避免损伤臂丛神经、喉返神经和交感神经链。

（2）椎管内外的“哑铃形”肿瘤，术中切除时注意防止椎管内出血，不要过分牵拉瘤体，勿损伤脊髓神经，以免造成瘫痪或脑脊液漏。

纵隔肿瘤诊治指南

纵隔肿瘤诊治指南疾病简介：纵隔肿瘤(Mediastinal tumor)是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤(thymoma)、胸内甲状腺肿(Intrathoracic goiter)、支气管囊肿、皮样囊肿(Bronchial cyst)、畸胎瘤(teratoma)、淋巴肉瘤(Lymphatic sarcoma)、恶性淋巴瘤(Malignant lymphoma)、心包囊肿(Pericardial cyst)、脂肪瘤(lipoma)、神经原性肿瘤(Neurogenic tumors)、食管囊肿(Esophageal cyst)等，以良性者居多。

畸胎瘤多见于30岁以下，其余均多发生在40岁以上。

本病除淋巴肉瘤和恶性淋巴瘤多数预后良好。

纵隔肿瘤的临床表现1.常见症状如下：(1)呼吸道症状：胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。

大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时，则疼痛剧烈。

咳嗽常为气管或肺组织受压所致，咯血较少见。

(2)神经系统症状：由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状：如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经，可引起声音嘶哑;如交感神经受累，可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时，可产生胸痛或感觉异常。

如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

(3)感染症状：如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时，则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状：上腔静脉受压，常见于上纵隔肿瘤，多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。

食管，气管受压，可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状：畸胎瘤破入支气管，患者咳出皮脂物及毛发。

支气管囊肿破裂与支气管相通，表现有支气管胸膜瘘症状。

极少数胸内甲状腺肿瘤的病人，有甲状腺机能亢进症状。

胸腺瘤的病人，有时伴有重症肌无力症状。

诊断1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限姓哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。

4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。

5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。

纵隔肿瘤护理常规

心理辅导
针对患者的心理状况，提供心理辅导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
出院指导
1 2 3
饮食指导
指导患者合理安排饮食，保证营养均衡，避免刺激性食物和饮料。
药物指导
向患者详细介绍所使用的药物名称、剂量、用法和注意事项，叮嘱患者按时服药，避免漏服或错服。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避免疲劳和过度运动，注意保暖和休息，定期复查和随访。
纵隔肿瘤护理常规
• 纵隔肿瘤概述 • 护理评估与诊断 • 术前护理措施 • 术后护理措施 • 并发症的预防与处理 • 康复与出院指导
01
纵隔肿瘤概述
定义与分类
定义
纵隔肿瘤是指生长在纵隔区域内的肿瘤，可以是良性或恶性。
分类
根据肿瘤的性质和来源，纵隔肿瘤可以分为多种类型，如胸腺瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时吸痰。
吸氧
根据病情需要，给予适当流量吸氧。
观察呼吸情况
注意呼吸频率、节律和深浅度，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度。
疼痛干预
根据疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理治疗等。
心理支持
安慰患者，缓解其紧张情绪，提高疼痛耐受性。
02
护理评估与诊断
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者的家族史、既往病史、生活习惯等，以评估患者病情和制定护理计划。
身体状况评估
观察患者的生命体征、症状表现，评估肿瘤大小、位置及是否有转移。
心理状况评估
了解患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，以便给予适当的心理支持。

后纵隔交界性肿瘤的治疗及护理

临床表现
01
胸痛：胸骨后疼痛，持续时间较长
02
呼吸困难：呼吸急促，呼吸困难，可能伴有咳嗽
03
吞咽困难：吞咽食物时感到困难，可能伴有疼痛
04
声音嘶哑：声音嘶哑，可能伴有咳嗽和呼吸困难
05
淋巴结肿大：颈部、腋下等部位出现淋巴结肿大
06
体重下降：体重下降，可能伴有食欲不振
手术治疗
手术适应症：后纵隔交界性肿瘤，如神经鞘瘤、神经纤维瘤等
04
康复护理：指导患者进行适当的康复训练，促进身体恢复
康复护理
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和
安慰
生活护理：指导患者进行适当的运动和饮食，保持良好的生活习
惯
药物护理：遵医嘱，按时按量服用药物，注意药
物的副作用
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方
手术风险：出血、感染、神经损伤等
手术方式：开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等
术后护理：止痛、抗感染、营养支持等
放疗
放疗原理：利用高能射线破坏肿瘤细胞
A
放疗适应症：适用于局部晚
C
期或复发性肿瘤
放疗注意事项：保持良好的生活习惯，注意饮食和休息
E
B 放疗方法：包括外照射和内照射
D 放疗副作用：包括皮肤反应、胃肠道反应等
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法
发病原因
遗传因素：家族
1 遗传病史可能导致后纵隔交界性肿瘤的发病
环境因素：长期暴露于有害环境
2 中，如辐射、化学物质等，可能导致肿瘤的发生
病毒感染：某些
3 病毒感染可能导致后纵隔交界性肿瘤的发病

纵隔肿瘤切除管理制度

管理制度：
1、严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、选择适合实施纵膈肿瘤手术治疗病人。

制定合理的治疗方案，因病施治，合理治疗，严格掌握纵膈肿瘤特殊治疗技术的适应证和禁忌证
2、纵膈肿瘤治疗技术应由具有该技术临床应用能力、副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定和实施，术后制订科学合理的治疗与药物管理方案
3、实施纵膈肿瘤特殊治疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署手术知情同意书
4、建立纵膈肿瘤特殊治疗术后随访制度，并按规定做好随访和术后效果、用药并发症等记录。

都要保留相关信息，建立数据库，分别在病例数达到20、30、50、100时进行讨论和总结，修订后续病例的规范原则。

质量保障措施：
术前：
1、详细询问病史。

2、全面体格检查。

3、完善辅助检查，包括常规术前检查及特殊检查。

特殊检查包括肺功能、内镜检查等。

4、心理准备。

5、术前输血准备及麻醉准备。

6、术前全科讨论，必要时上报医务处、院领导及医学伦理委员会审批，严格掌握手术适应
症及禁忌症。

7、手术原则上必须由副主任医师或主任医师实施。

术后：
1、一般性观察。

2、呼吸道管理：吸氧、呼吸机应用、静脉及雾化药物应用预防肺部感染及肺不张。

3、术后相关对症支持治疗。

4、各种引流管理。

风险防范预案：
1、出现大出血时，要及时采取压迫等措施出血，充分暴露后缝合或器械止血，必要时中转开胸止血
2、气管、食管损伤或食管穿孔时要及时修补。

纵隔肿瘤的护理

纵隔肿瘤的护理一、护理评估1、症状和体征：有无胸闷、胸痛、气促、咳嗽及肿瘤性质相关的特异性症状。

2、辅助检查：主要有胸部X线检查，可见纵隔肿块或囊性阴影，CT检查。

MRI检查可见纵隔占位病变，纵隔肿块穿刺活检、细胞学检查以明确诊断。

3、社会心理评估：有无紧张、焦虑及对疾病信心；家人关心程度及经济承受能力。

二、护理措施1、术前护理（1）做好心理护理，体贴关心患者，增强对疾病信心。

消除紧张不安情绪。

（2）完善各项检查，做好术前常规准备工作。

（3）改善患者全身营养状况，指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食。

（4）预防上呼吸道感染，戒烟。

（5）指导患者术后有效咳嗽及床上活动，介绍胸腔引流管的目的及注意事项。

2、术后护理（1）术后严密观察生命体征，常规氧气吸入及心电监护。

（2）保持呼吸道通畅，及时、有效地清除呼吸道分泌物，鼓励并协助有效咳嗽排痰。

（3）合理应用抗生素，维持水、电解质平衡。

（4）保持胸腔引流管通畅，严密观察并记录引流液的颜色、量和性质。

（5）鼓励早期下床活动，预防肺不张。

（6）胃肠蠕动恢复后即可进食流质或半流质饮食，宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化吸收食物。

三、健康指导要点1、多食高蛋白高纤维的食物，以补充营养和增强抵抗力。

忌食辛辣、刺激性食物，戒除烟、酒。

2、保持良好的营养状况，每天保持适当休息与活动。

3、定期复查。

4、避免或减少职业性致癌因素。

四、注意事项1、重症肌无力患者术后禁用或慎用止痛剂及镇静剂，并对患者做好解释，取得配合。

及时观察、判断、处理肌无力危象及胆碱能危象、反拗性危象的发生。

保证药物按时、有效、安全地使用，并观察用药后的效果。

2、合并感染的畸胎瘤患者手术后注意观察有无全身感染征象及切口愈合情况。

3、神经纤维瘤切除术后，密切观察胸腔内出血情况，并及时止血，补充血容量。

五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。

2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。