胸腺瘤，纵隔肿瘤：

胸腺瘤，纵隔肿瘤：

胸腺瘤基本知识

1.最常见的前纵隔肿瘤

2.发病年龄：40岁以上。30岁以下罕见

3.1/3出现重症肌无力，对诊断有提示意义

胸腺瘤CT诊断

1.位于前纵隔，心包旁，颈根部可见

2.常偏侧性生长，呈半球状

3.外缘光整或可见分叶

4.长径5-10cm,大于15cm罕见

5.大多数密度均匀，少数可出现小片状的低密度区

6.钙化0-20%，常为被膜或被膜下弧形钙化，实质内钙化见于A 型以上

7.约30%CT增强后见低密度的线样纤维分隔;少数富血供

8.罕见纵隔淋巴结转移及远处血行转移

9.胸腺癌胸膜转移常见，对诊断有提示作用。

〖临床表现〗

不同种类的纵隔肿瘤临床表现不一样，最常见的症状有：

1. 胸闷、胸背疼痛：其程度不严重，但在胸腺肿瘤病例中，如出现剧烈疼痛，则是恶性的征象。

2. 呼吸道症状：当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时则发生呼吸困难，肿瘤溃破入肺或肺组织受挤压，产生不同程度的肺不张及肺内感染。

3. 神经系统症状：交感神经受压表现为眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷等; 压迫臂丛神经引起肩部及上肢疼痛; 喉返神经受累表现为声嘶; 累及膈神经可出现呃逆及膈肌麻痹。

4. 心血管症状：心脏受压出现心悸、心律不齐等症状; 侵蚀心包可出现心包积液; 上腔静脉受压可引起面部、颈部、上胸部浮肿和静脉怒张等。

5. 吞咽困难：肿瘤压迫或侵犯食管所致。

〖辅助检查〗

血液生化检查、X线检查、CT扫描、核磁共振显像、B超检查及病理学检查等可帮助诊断。

【名方验方集萃】

方1

【处方】当归15克，红花15克，赤芍15克，枳壳 15克，柴胡15克，川芎15克，牛膝15克，大黄15克，桃仁20克，生地黄20克，桔梗10克，三七粉10克，炙甘草10克。

【主治】纵隔肿瘤，症见发热，汗出午后加重，心悸，气短，烦躁，纳呆，胸膈满闷隐痛，舌边有瘀斑，舌下脉络怒张，舌焦燥，脉弦细。

【加减】气虚，加黄芪20克、党参20克; 血瘀，胸痛明显，加土鳖虫5克。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方2

【处方】胆南星10克，法半夏10克，陈皮10克，杏仁10克，枳实10克，黄芩15克，川贝母10克，茯苓 12克，紫苏子6克，桑白皮20克，瓜蒌仁20克，山慈菇15克，重楼30克，白花蛇舌草30克。

【主治】纵隔肿瘤，症见胸痛不适，咳嗽喘息气促，痰多，质黏厚或稠黄，咯吐不爽，口渴欲饮，面赤身热，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数。

【加减】便秘，加大黄10克; 痰有腥味，加鱼腥草20克、冬瓜仁20克、薏苡仁15克、芦根20克。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方3

【处方】夏枯草30克，牡蛎30克，海藻12克，昆布12克，浙贝母10克，土鳖虫12克，露蜂房15克，白英12克，黄药子30克。

【主治】纵隔肿瘤。

【加减】气急，加紫苏子; 胸痛，加瓜蒌皮、延胡索; 咳嗽，加杏仁。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方4

【处方】当归10克，生地黄10克，桃仁10克，红花6克，赤芍12克，枳壳10克，地龙10克，川芎10 克，丹参12克，瓜蒌12克，蒲公英15克，夏枯草20 克，茯苓12克，壁虎2条，白花蛇舌草30克，郁金10 克，甘草6克。

【主治】纵隔肿瘤，症见胸闷胸痛，胁肋胀痛或刺痛，咳嗽咯痰不爽，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦。

【加减】发热，加知母15克、黄芩20克; 胸痛甚，加延胡索12克、三七粉3克; 食纳差，加炒麦芽 15克、炒谷芽15克、砂仁6克。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方5

【处方】玉竹25克，沙参12克，白芍12克，生地黄12克，白扁豆12克，麦冬15克，竹茹10克，川楝子 10克，甘草6克。

【主治】纵隔肿瘤，证属肺胃阴伤型，症见胸部疼痛，进食困难，烦热咳嗽，痰黏，口干舌燥，纳差，舌质红绛少津，舌中舌苔剥落，脉弦细数。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方6

【处方】夏枯草30克，昆布24克，海藻24克，煅牡蛎30克，橘叶9克，浙贝母12克，壁虎2条，桔梗6克，丹参12克，薏苡仁24克，熟薏苡仁24克，桃仁6克。

【主治】纵隔肿瘤。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方7

【处方】丹参9克，赤芍12克，桃仁9克，夏枯草24克，壁虎2条，生地黄12克，连翘9克，蒲公英12 克，鱼腥草12克，茯苓12克，甘草6克。

【主治】纵隔肿瘤。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方8

【处方】橘叶9克，黄药子12克，天葵子9克，茯苓12克，瓜蒌皮12克，合欢皮24克，连翘12克，生薏苡仁24克，熟薏苡仁24克，夏枯草24克，煅牡蛎24克，壁虎2条，丹参12克，桃仁9克，当归9克，桔梗6克。

【主治】纵隔肿瘤。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分服，每日1剂。

方9

【处方】夏枯草24克，煅瓦楞子12克，昆布12 克，煅牡蛎24克，浙贝母9克，牡丹皮9克，赤芍9 克，桃仁6克，连翘9克，瓜蒌9克，壁虎1条。

【主治】纵隔肿瘤。

【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，分2～3次服，每日1剂。

方10

【处方】甘遂6克，大戟6克，白芥子12克，麝香0.15克，马钱子0.3克，纯毛鸽子(去内脏及毛)1 只。

【主治】恶性纵隔肿瘤。

【用法】将前3味药纳入鸽腹内，加水适量炖至鸽肉熟，上午饮药汁，并冲服马钱子、麝香，不食鸽肉，每周如法炮制2次。

方11

【处方】犀牛黄0.9克，麝香4.5克，乳香30克，没药30克，黄米饭30克。

【主治】纵隔恶性肿瘤。

【用法】将前4味药各研细末，黄米饭捣烂为丸，每丸重3克，晾干(忌火烘)，每次3丸，每日1～2 次，陈酒或温开水送服。

【说明】久服损胃气，有虚火者不宜服用。

方12