最全整理：鼻内镜下的体位摆放及术前准备
鼻内镜系统使用程序及注意事项
鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。
2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。
3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。
4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。
5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。
6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。
（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。
7、切断总电源，将全套设备推回原位。
三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。
3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。
鼻内镜下鼻窦鼻中隔手术
鼻内镜下鼻窦\鼻中隔手术一、物品准备
三、手术注意事项
1、王鑫7#手套、高东升7.5#手套、李晶6.5#
2、常规Stroz腹腔镜
3、患者头与床头平齐
4、双关节托盘架头侧床基1/2
5、打器械、贵重耗材之前应再次与主刀医生确认
6、建立静脉尽量延长至脚侧
四、手术器械摆台以及仪器体位摆放
显微镜下骨膜切开置管术
三、手术注意事项
1、托盘架和显微镜位于健侧
2、打骨膜通气管应避免掉落
3、术耳手术前用棉球赌塞
四、手术器械摆台和仪器体位摆放
CO2激光声带息肉切除
三、手术注意事项
1、显微镜位于左侧、CO2化碳激光位于右侧
2、使用显微镜时注意无菌技术
3、安装CO2化碳激光配件应避免手直接触碰镜片，注意安装安全
四、手术器械摆台和仪器体位摆放
等温等离子双侧扁桃体切除术
1、等离子使用中接0.9%盐水500ML，注意用水勿挂空
2、患者头与床头平齐
3、术中用药严格核对
4、等离子使用中勿应与手术医生确认功率
四、手术器械摆台和仪器体位摆放。
鼻内镜的操作方法
鼻内镜的操作方法
1.准备仪器：鼻腔镜、光源、吸引器、镊子、注射器等工具。
2.麻醉：将少量的麻醉药涂抹在鼻内，以减少不适和痛感。
3.准备：让患者坐在椅子上，头略微后仰，打开嘴巴，使用光源照亮鼻腔内部，用注射器将适量的生理盐水注入鼻腔中。
4. 插入鼻腔镜：将鼻内镜调节到合适的长度，插入鼻孔，同时使用另一只手托着患者的下巴，以更好地观察鼻腔内部的情况。
5.检查鼻腔：向鼻腔中注入生理盐水，同时使用吸引器吸出鼻腔内的黏液和分泌物，以清理鼻腔，便于进一步检查。
6.处理异常：如发现任何异常，如鼻息肉、积液、病变等，可以使用镊子进行治疗，或者在鼻腔内注入药物进行治疗。
7.操作完毕：操作完成后，应让患者坐起来，关闭嘴巴，吹鼻子，以确保鼻腔内部干燥，同时告知患者一些需要特别注意的事项，如避免强烈的空气对流，避免使用药物等。
鼻内镜操作流程及注意事项
⿐内镜操作流程及注意事项⿐内镜操作流程及注意事项操作前准备⼀.⼀般准备1.患者出⽰⿐内镜检查单，操作者认真核对检查单上的患者信息并确认。
2.评估患者的⼀般⾝体状况，明确适应症，判断是否存在禁忌症；询问过敏史、是否合并急性上呼吸道感染病史或⾼⾎压、冠⼼病、哮喘等慢性病史。
3.嘱患者认真阅读《有创操作告知书》，操作者详细解释检查过程中潜在的风险，患者知情同意后并签名确认。
4.告知患者操作过程中的配合⽅法及注意事项，协助患者摆好体位。
⼆.操作者准备：规范洗⼿，戴⼝罩、帽⼦、检查⼿套。
三.⿇醉准备1.⿐腔表⾯⿇醉药品准备：将2%利多卡因注射液和0.1%盐酸肾上腺素注射液进⾏混合，放⼊适量医⽤棉⽚浸润。
2.患者取坐位，头略后仰，前⿐镜下将浸润后的棉⽚放⼊双⿐腔总⿐道，表⿇收缩双⿐腔10～15分钟。
3.⼉童患者使⽤盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩⿐腔，每侧⿐腔每隔2～3分钟各喷2次，喷3～5次。
4.合并有⾼⾎压、冠⼼病等⼼脑⾎管疾病⽼年患者，要控制肾上腺素的⽤量，尽量少⽤或不⽤。
四.器械准备1.成⼈患者选⽤直径4mm的0°⿐内镜，⼉童患者选⽤直径2.7mm的0°⿐内镜或⽿内镜。
2.连接好光源及摄像系统，检查装置处于正常⼯作状态。
3.连接好负压吸引装置，准备好不同内径、长度、弯度的⿐内镜专⽤吸引管。
4.准备好经灭菌消毒的⿐内镜专⽤⼿术器械（各型号剥离⼦、黏膜咬切钳）。
5.镜头清洁、防雾准备：备温热⽔⼀杯、拭擦⽤碘伏棉签棒数枚。
⿐内镜检查⼀.检查顺序：⿐内镜⾃⼀侧前⿐孔进⼊⿐腔，沿⿐底深⼊，依次、仔细检查该侧⿐腔及⿐咽部：a.⿐前庭及⿐域b.下⿐甲及下⿐道c.⿐中隔及⿐顶d.中⿐甲、钩突、中⿐道e.嗅裂、蝶筛隐窝f.后⿐孔、⿐咽部（包括⿐咽顶后壁、侧壁、咽隐窝、圆枕、咽⿎管咽⼝）。
⼀侧检查完毕，同样顺序再检查对侧。
⼆.检查内容：注意观察各⿐甲形态、黏膜⾊泽，各⿐道及⿐咽部有否分泌物或新⽣物，以及具有病因学意义的解剖变异等。
如何快速掌握鼻内镜下鼻腔的检查，看这篇就够了
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在开始检查鼻腔时，需将30°鼻内镜沿着下鼻甲和中鼻甲的交界处、靠近鼻中隔处，自前向后置入鼻腔内，斜面朝向鼻腔外侧(图7-2)。
鼻后孔附近结构(如鼻咽后壁、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、鼻后孔弓、鼻中隔后部、中鼻甲及下鼻甲后端)在进行鼻内镜鼻窦手术前需例行检查(图7-3)，这样可以建立气道的前后维度，为血液引流入鼻咽部建立通道，方便手术器械及内镜置入。
轻柔地将中鼻甲向鼻腔内侧、鼻中隔方向移位后可以清楚地看到前窦口鼻道复合体(筛泡、钩突、周围隐窝，以及上颌窦、额窦、筛窦气房引流道)(图7-4)。
（点击查看大图）
给患者施行手术时，止血、及时清除积血及恰当充分的鼻腔显露是必不可少的，因此需局部使用血管收缩药物保持黏膜减充血状态，在行鼻窦手术操作前，需先行处理堵塞鼻道的肥大的鼻甲、偏曲的鼻中隔、鼻中隔骨嵴等，以更好地显露鼻窦术区，同时也可改善患者的通气，鼻中隔上部偏曲虽然不是所有患者均有临床症状，但是在行蝶窦手术时可能会妨碍筛窦气房的显露，因此，为患者安全考虑，也可先行纠正其偏曲。
单独通过对侧鼻腔置入鼻咽部的吸引器可用来持续吸出鼻咽部的积血和碎骨片，如果患者有双侧鼻息肉，可先行切除双侧鼻息肉，以重建鼻腔前后维度，同时有利于自对侧持续吸出鼻咽部积血及碎骨片，可在中鼻甲尾端及毗邻的蝶腭孔区域注射肾上腺素或烧灼电凝以控制出血。
吸引-冲洗也是必要的，带吸引器的单极或双极有助于处理术中不连续的出血血管，但是需避免过度烧灼电凝止血，以最大程度减少局部的结痂和延迟愈合。
本文摘译自：鼻内镜外科手术解剖学。
鼻内镜操作规程
鼻内镜手术操作规程1986年，Kennedy在文献中提出了功能性内镜鼻窦手术的概念(functional endoscopic sinus surgery，FESS)。
随着近年鼻内镜外科技术的完善，功能性鼻内镜手术(FESS)已向鼻内镜外科(nasal endoscopic surgery，NES)进行转化。
现代鼻内镜外科技术已成为当今鼻外科中的主流技术，具有损伤轻、安全性高、术后恢复快等优点。
一、适应证1.反复发作的急、慢性鼻窦炎。
2.鼻中隔偏曲、腺样体肥大。
3.鼻咽、鼻窦的良恶性肿瘤。
4.鼻窦邻近结构和颅底部位的病变：如脑脊液鼻漏、脑膜脑膨出、侵犯蝶窦的垂体瘤等。
二、鼻内镜设备1.内镜照明系统冷光源主机、导光纤维。
2.内镜电视摄像系统监视器、摄像头、信号转换器。
3.动力设备切割吸引设备、高速磨钻。
4.单、双极多功能高频电刀。
三、鼻内镜手术器械1.观察镜头直径3㎜，镜体长20㎝，视角为0°、30°或70°2.配套器械枪状镊、活检钳、筛蝶窦刮匙和咬骨钳、剥离子等3.切割吸引器手柄和不同型号的磨钻手柄及钻头4.其他物品双极电凝镊、脑棉、凡士林纱条、膨胀海绵等5.辅助药品 0.1%肾上腺素四、麻醉方式和手术体位1.麻醉方式气管内麻醉，也可采用局部表面麻醉2.手术体位仰卧位五、操作规程1.患者麻醉后安置仰卧位，头圈固定头部；双眼睑闭合后，用眼贴膜粘贴保护，防止消毒液刺激眼角膜。
2.内镜电视摄像系统置于手术床头正上方，麻醉机置于手术者下方，高频电刀和动力设备分别安置在手术床尾部的两侧。
3.检查各仪器设备电源是否连接，接通电源。
4.消毒铺巾后，无菌器械车安置于手术床头与摄像系统之间，导光纤维和摄像头从器械车下层穿过，与观察镜目镜端连接，调节白平衡和光源亮度。
5.连接并固定双极电凝、切割吸引器和高速磨钻，依据手术需要调节好电凝功率、磨钻钻速，按使用顺序放置好脚控踏板。
6.切割吸引器和高速磨钻需配备0.9%袋装冲洗盐水，并准确调节流速。
鼻内镜系统使用程序及注意事项
鼻内镜的使用方法与注意事项一、结构与配件包括摄像机、冷光源、导光束二、操作流程1、检查摄像机、冷光源、等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。
2、连接好设备后依次打开摄像机、冷光源，确保所有设备运转正常。
3、将鼻内镜已连接好的镜头对准纱布进行手动白平衡，当显示屏上出现ok 即可，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。
4、手术准备工作结束，在手术过程中巡回护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。
5、手术结束后，依次关掉冷光源、摄像机。
6、护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。
（1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放；（2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞；（3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。
7、切断总电源，将全套设备推回原位。
三、使用的注意事项1、光源:可手动调节光亮度的氙灯冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。
关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。
若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。
光源上不能放置任何物品,以免影响散热。
2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性无菌保护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。
每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。
3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。
光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变性。
镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。
鼻内窥镜的使用操作流程
鼻内窥镜的使用操作流程1. 确认患者身体状况在进行鼻内窥镜检查之前，医护人员应该先确认患者的身体状况是否适合进行该检查。
特别是对于有心脏疾病、呼吸道感染等患者，需要额外注意。
2. 准备设备和材料在进行鼻内窥镜检查之前，需要准备好相应的设备和材料。
主要包括鼻内窥镜、光源系统、摄像系统、鼻镜导管等。
3. 术前准备3.1 患者体位患者应取坐或卧位，头部稍微仰起，以便医护人员进行检查操作。
3.2 局部鼻腔麻醉在进行鼻内窥镜检查之前，需要对患者进行局部鼻腔麻醉。
常见的方法是滴入局麻药水或使用局麻喷雾。
4. 进行鼻内窥镜检查4.1 鼻内窥镜的插入医护人员将鼻内窥镜轻轻插入患者的鼻腔，注意保持稳定，避免伤害。
4.2 视野调整插入鼻内窥镜后，医护人员需要通过调整镜头和光源，使得视野清晰可见。
4.3 鼻内窥镜的操作通过操纵鼻内窥镜的控制杆，医护人员可以对鼻腔进行详细的观察。
可以检查鼻腔的黏膜、鼻窦、腺样体等部位，以及寻找可能存在的异常情况。
5. 检查结果记录在进行鼻内窥镜检查时，医护人员应将观察到的情况记录下来。
包括鼻腔的状况、异常发现的位置和特征等信息。
6. 检查结束6.1 鼻内窥镜的取出检查结束后，医护人员将鼻内窥镜缓慢取出患者的鼻腔，注意避免伤害。
6.2 让患者休息患者在进行鼻内窥镜检查后，可能会感到不适或轻微疼痛。
医护人员应让患者休息片刻，恢复正常。
7. 清洁与消毒在进行鼻内窥镜检查后，需要对使用的设备进行清洁和消毒，以确保下一次使用时的卫生安全。
8. 结束事项对于检查中发现的异常情况，医护人员应及时与患者沟通并制定相应的治疗方案。
如果需要进一步的检查或治疗，应安排患者到相应的科室进行。
以上就是鼻内窥镜的使用操作流程，医护人员在进行鼻内窥镜检查时，需要严格按照操作流程进行，以确保检查的准确性和安全性。
鼻内窥镜下手术护理常规
鼻内窥镜下手术护理常规【观察要点】1.观察患者心理状况。
2.观察是否有流脓涕、鼻塞、头痛。
3.观察鼻腔分泌物量、色及气味。
4.观察伤口出血情况。
5.观察生命体征及患者主诉。
【护理措施】1.术前护理（1）按鼻部手术术前护理常规。
（2）积极有效与患者进行沟通，缓解紧张恐惧心理，取得患者配合。
（3）术前剪鼻毛、沐浴、保持口腔清洁，男患者剃胡须，女性患者月经期暂缓手术。
（4）术前遵医嘱给予镇静剂、止血剂，全麻患者按全麻术前护理准备。
2.术后护理（1）按鼻部手术术后护理常规。
（2）全麻患者按全麻术后护理常规。
（3）根据麻醉及患者术后情况取半坐卧位，局麻或全麻清醒后取半坐卧位，以减轻头部充血，利于分泌物排出。
（4）术后4～6小时患者无恶心呕吐，予清淡、易消化、少刺激流质或半流质饮食。
术后第二日逐渐过渡到普食，避免进食过烫、过硬的食物。
（5）观察生命体征，鼻腔渗血情况，嘱患者将口腔内分泌物及时吐出。
倾听患者主诉，如有头痛剧烈、视物模糊、恶心呕吐等症状及时通知医生。
（6）观察鼻腔填塞物有无松动或脱出，术后48～72小时取出填塞物，注意有无出渗血情况，取出鼻腔填塞物后遵医嘱行鼻腔冲洗，以起到湿润清洁的作用，指导正确使用滴鼻液。
（7）术后遵医嘱抗炎止血等治疗。
（8) 保持口腔清洁，进食前后用漱口液漱口。
（9）指导患者打喷嚏和预防咳嗽的方法，必要时应用抗过敏药物。
【健康指导】1.给予心理护理，及时进行沟通，讲解疾病及局部手术相关知识，缓解紧张恐惧心理，使其积极配合治疗。
2.术后忌打喷嚏，忌用力擤鼻，禁止自行取出鼻腔填塞物。
3.正确使用滴鼻液，及时有效的进行鼻腔冲洗，按时漱口，保持口腔清洁。
4.预防感冒，定期复查。
鼻内窥镜下鼻部手术护理
鼻内窥镜下鼻部手术护理【观察要点】1、患者全身及鼻部症状及功能。
2、鼻腔分泌物的量、色及气味。
3、生命征、伤口出血、疼痛及面部肿胀等情况。
4、监测血氧饱和度，判断有无缺氧及有无并发症发生。
【护理措施】术前护理1、术前1日剪鼻毛，剃须、沐浴、剪指甲。
2、局部麻醉手术前可以少量进食，全身麻醉手术通知患者术前8小时禁食水。
3、向患者交待手术名称、目的、麻醉方式，并了解患者的心理活动，及时解决心理问题。
术后护理1、卧位：局部麻醉术后患者取半卧位；全身麻醉术后患者取平卧位4—6小时，并注意保持呼吸道通畅。
2、饮食：局部麻醉术后可进半流食或普食；全身麻醉术后禁食水6小时后可进半流食或普食。
3、预防出血：术后嘱患者将流入咽部的血液吐出，切勿咽下，注意出血情况，必要时应用止血药物。
嘱患者尽量避免打喷嚏，以免鼻内填塞物脱出，如欲打喷嚏，指导患者用舌尖抵住上腭做深呼吸或用食指及拇指捏住鼻孔前端，张口打出；术后2日内避免剧烈活动，以免伤口出血。
4、嘱患者多饮水，以减轻张口呼吸所致的口干。
5、术后1—2日取出鼻腔填塞物后，嘱患者半卧位，用手捏住鼻翼两侧20—30分钟可起到止血的作用。
术后由医生清理鼻腔，嘱患者勿擤鼻涕，防止出血，可用鼻粘膜收敛剂滴鼻。
6、眼部检查：询问视力情况，观察眼睑有无充血或水肿，眼球有无固定或外突，球结膜有无充血水肿。
如仅有眼睑轻度充血水肿，常为全筛窦切除术后的反应，抽出鼻腔填塞物后数日内便会消退，也可用局部冷敷减轻水肿。
7、术后因鼻腔填塞纱条可致鼻背部、眼眶、前额部胀痛，这是正常现象，症状可在抽取纱条后缓解，如疼痛剧烈可用局部冷敷或遵医嘱给予止痛药。
8、一般抽出鼻腔填塞物后按医嘱予患者鼻腔冲洗，有利于鼻腔的引流，防止粘连。
例如冲洗溶液一般为0.9%氯化钠溶液。
冲洗方法：（1）患者一般取坐位。
（2）头下方50cm处放一盛器。
（3）取低头位，头稍偏向患侧。
（4）将温度约30℃的冲洗液装于冲洗瓶中。
（5）患者一手持冲洗瓶，张嘴屏气，同时将冲洗掖挤入鼻腔。
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察
鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察一、术前准备：1. 准备鼻内镜手术所需器械和材料，包括鼻内镜、鼻刷、鼻窦炎手术器械、药品等。
2. 患者术前禁食禁水，并进行相应的术前准备，如洗床、擦身、剃毛等。
3. 准备手术准备室，保持室内整洁、干净，准备好手术所需的药品。
二、术中观察：1. 观察患者的体征，包括呼吸、血压、心率、体温等。
2. 观察患者的病情变化，如疼痛、呼吸困难等。
3. 观察鼻内镜下手术操作的过程，包括灌注鼻腔、光源调节、器械使用等。
4. 观察鼻息肉及鼻窦炎的情况，如大小、形状、炎症程度等。
三、术后观察：1. 观察患者的意识状态，如清醒、瞌睡、浅昏迷等。
2. 观察患者的呼吸情况，如呼吸是否规律、有无呼吸困难等。
3. 观察患者的血压和心率，如有无波动、变化等。
4. 观察患者的伤口情况，如出血、渗液、红肿等。
5. 观察患者的排尿情况，如有无尿频、尿痛等。
6. 观察患者的术后疼痛情况，如有无疼痛、局部压痛等。
7. 观察患者的食欲和口腔情况，如有无恶心、呕吐、口腔异味等。
四、护理措施：1. 术前准备：根据患者的情况，做好术前准备工作，包括禁食禁水、体位调整等。
2. 术中护理：协助医生进行手术操作，注意维持患者的舒适度，保持手术区域干净。
3. 术后护理：a. 监测患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，及时发现异常情况并及时处理。
b. 观察伤口情况，及时处理术后出血、渗液等情况。
c. 给予患者适量的镇痛药物，控制术后疼痛。
d. 鼓励患者多饮水，保持良好的水分代谢。
e. 给予患者清淡易消化的饮食，避免辛辣刺激食物。
f. 协助患者进行口腔护理，包括刷牙、含漱等。
g. 定期观察患者的病情变化，并及时记录。
五、术后教育：1. 向患者和家属详细介绍术后护理事项，包括伤口护理、饮食调理、口腔护理等。
2. 告知患者术后需要多休息，避免剧烈活动。
3. 告知患者术后需要定期复诊，进行术后复查和处理。
以上就是鼻内镜下鼻息肉及鼻窦炎手术护理观察，护士在术前、术中和术后都要做好相应的观察和护理工作，以确保患者的安全和术后康复。
鼻内镜手术的配合与护理
目录
01. 鼻内镜手术的配合 02. 鼻内镜手术的护理 03. 鼻内镜手术的注意事项
1
鼻内镜手术的配 合
术前准备
患者心理准备：了解 手术目的、过程、风
险及术后注意事项
术前检查：包括鼻腔、 鼻窦、鼻咽部等检查
术前用药：根据病情， 使用抗生素、止血药 等
术前禁食禁水：根据 手术时间，提前禁食
术后注意事项
01
保持鼻腔清洁，避免感染
02
避免剧烈运动，防止出血Leabharlann 03定期复查，观察恢复情况
04 保持良好的生活习惯，避免刺激性食物
05
遵照医嘱，按时服药，防止并发症
绪，增强信心
饮食护理：指导 2 患者合理饮食，
避免刺激性食物
鼻腔护理：保 3 持鼻腔清洁，
预防感染
术后护理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换纱布，保持伤口干燥 避免剧烈运动，防止伤口裂开 保持良好的饮食习惯，促进伤口愈合 定期复查，观察伤口愈合情况
特殊护理
01 02 03 04
01
术前准备：了解患者病情，进行心 理疏导，缓解紧张情绪
禁水
术前准备物品：如手 术衣、手术器械、麻
醉药品等
术中配合
01
手术前准备：了解手术目的、方法、注意事项等
02
手术中配合：协助医生进行手术操作，如固定患者头部、调整手术器械等
03
手术后护理：观察患者病情，协助医生进行术后处理，如止血、包扎等
04
术后康复指导：指导患者进行术后康复训练，如呼吸训练、饮食指导等
04 鼻腔准备：术前1天进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁
05 心理准备：保持良好的心态，减轻焦虑和紧张情绪
鼻内镜检查术技术操作规范
鼻内镜检查术技术操作规范
【适应证】
1疑为鼻炎、鼻窦炎或鼻中隔偏曲不能明确阻塞部位或分泌物来源。
2原因不明、部位不详的鼻出血。
3不明原因的嗅觉障碍。
4鼻腔、鼻咽部新生物或可疑病灶者镜下探明原发部位、浸润范围并进行活检。
5鼻腔异物镜下探取。
6寻找脑脊液鼻漏部位。
7配合鼻腔鼻窦手术及观察术前、术后改变。
鼻内镜手术后的复查。
8任何其他检查如X线、CT等发现有鼻腔异常者。
【禁忌证】
无绝对禁忌证。
【操作方法及程序】
1患者取平卧位、坐位或半坐位均可，检查前用1％~2％丁卡因加1‰肾上腺素棉片充分收缩麻醉鼻腔黏膜。
2自下鼻道进镜依次观察下鼻甲前端、下鼻甲全表面、下鼻道、鼻泪管开口、上颌窦副口、鼻中隔，到达鼻咽部，观察鼻咽顶、咽隐窝、圆枕、咽鼓管咽口，边退镜边向上观察蝶筛隐窝、上鼻道、嗅裂，观察中鼻甲、中鼻道、钩突、半月裂、上颌窦自然孔、额隐窝。
【注意事项】
1充分收缩麻醉，轻柔操作，保护黏膜。
2按顺序逐一部位全面观察。
鼻内镜实施方案
鼻内镜实施方案鼻内镜是一种通过鼻腔进入鼻咽部进行检查和治疗的技术。
它具有微创、准确、安全等优点，在临床应用中广受欢迎。
下面是一份鼻内镜实施方案，旨在确保鼻内镜的顺利实施和患者的安全。
一、设备准备：1. 鼻内镜设备：确保设备完好无损且消毒良好，包括鼻内镜、细胞取材器、鼻锥等。
2. 光源系统：确保光源系统正常工作，检查光源亮度是否足够。
3. 手术器械：包括镊子、刀片、针头等，确保器械齐全且消毒良好。
4. 必需药物：如麻醉药、消炎药等，确保药物储备充足。
二、患者准备：1. 术前讲解：向患者详细解释鼻内镜检查的目的、过程、可能的不适感和风险等，确保患者充分理解和接受。
2. 签署知情同意书：让患者签署知情同意书，确保取得患者的合法授权。
3. 术前禁食：鼻内镜需要局部麻醉，因此需要空腹，一般患者应在术前4小时禁食。
三、术前准备：1. 检查环境：确保检查室的环境整洁、明亮，可以进行充分的灭菌和消毒。
2. 术前消毒：将检查床、灯管、鼻内镜等使用的器械和表面进行消毒，防止交叉感染。
四、实施步骤：1. 麻醉：鼻内镜检查需要进行局部麻醉，可以使用鼻内喷雾麻醉药物，或者局麻药滴鼻等方式。
2. 检查操作：将患者放置在仰卧位，使用鼻内镜引导器材进入患者的鼻腔和鼻咽部进行检查和治疗。
3. 录影记录：为了方便术后复查和研究，可以使用摄像设备进行录影记录，保存检查过程和病变情况。
4. 心理关怀：对于有焦虑和恐惧情绪的患者，需要给予相应的心理疏导和支持。
五、术后处理：1. 醒酒：在鼻内镜检查结束后，鼻内麻醉药物会在一定时间内起效，需要醒酒，并且要求观察患者是否出现异常反应。
2. 护理指导：术后需要告知患者饮食、活动和用药等方面的注意事项，并给予必要的护理指导。
3. 结果解读和随访：根据鼻内镜检查的结果，及时解读和评估病情，并制定相应的治疗方案，定期进行随访。
通过以上的鼻内镜实施方案，能够保证鼻内镜检查的顺利实施和患者的安全。
鼻内镜技术的应用将有效提高鼻部疾病的诊断和治疗水平，为患者带来更好的治疗效果。
耳鼻咽喉科鼻内镜检查要点
耳鼻咽喉科鼻内镜检查要点临床上常用0°、30°和70°三种视角镜，直径4.Omm,镜身长20〜23cm。
儿童可用直径2.7mπι内镜。
同时配有冷光源、光源导线及视频编辑系统。
检查中常需进行一些简单的诊疗操作，故应常规准备直或弯吸引头、筛窦钳、活检钳等器械。
鼻内镜检查主要用于下列情形：查找鼻出血部位，并在内镜直视下止血：查找脓性分泌物的来源；鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检；脑脊液鼻漏的漏口定位；鼻腔鼻窦手术术前评估；鼻腔鼻窦术后复查和术腔清理等。
检查方法：1.病人取仰卧位、肩下垫枕，头后仰并偏向检查者，也可取坐位，铺无菌孔巾。
2.用1%丁卡因-麻黄碱纱条塞鼻2次，以收缩黏膜血管及麻醉鼻腔黏膜。
也可直接向鼻腔喷雾药液。
3.用00内镜从鼻底插入，从前向后依次观察下鼻甲前端，下鼻甲中、后端，鼻中隔和下鼻道。
用30。
内镜从鼻底进入直达后鼻孔，以鼻中隔后缘为标志轻轻转动镜身，观察鼻咽顶后壁及侧壁，注意咽鼓管圆枕及咽隐窝情况。
将内镜轻轻退出，以下鼻甲上表面为依托，观察中鼻甲及中鼻道,注意钩突、筛泡和筛漏斗情况。
然后沿中鼻甲下缘继续进入,到达中鼻甲后端时将镜面向外转30°〜45°,观察蝶筛隐窝和蝶窦开口。
用70。
内镜从鼻底进入直达后鼻孔，观察鼻咽顶部，然后将内镜退出，以下鼻甲表面为依托，从中鼻甲下缘进入找到中鼻甲后端，将镜面向外转，从中鼻道后方向前寻找上颌窦开口；如果中鼻甲收缩好，并与鼻中隔有空隙，可以观察上鼻甲与上鼻道，或还能见到最上鼻甲与最上鼻道。
检查时注意鼻腔与鼻咽黏膜有无充血、水肿、干燥、溃疡、出血、血管扩张及新生物；注意新生物的原发部位、大小和范围，脓性分泌物的来源；遇有可疑肿物应取活检，对脓性分泌物可以取样送细菌培养及药敏试验。
耳鼻咽喉科鼻内镜技术
耳鼻咽喉科鼻内镜技术一、适用证与禁忌证鼻腔、鼻窦解剖结构异常，导致鼻腔和鼻窦通气、引流功能障碍的任何病变，或者毗邻鼻窦和鼻腔相关区域的病变，可通过鼻内镜手术进行有效处理。
鼻内镜手术的禁忌证同其他外科手术。
二、术前准备（一）鼻窦CT扫描鼻窦CT扫描对于显示病变性质、范围、程度以及解剖变异，指导术者准确和安全地实施手术，具有非常重要的参考价值。
术前鼻窦CT扫描的要求主要有以下几个方面。
1.扫描体位提供给鼻外科医师最理想的鼻窦CT图像应包括水平位、冠状位和矢状位。
若放射影像部门条件受限，宜进行冠状位鼻窦CT扫描，然后重建水平位和矢状位。
2.扫描范围和层厚前方到达额窦前壁，后方到达蝶窦后壁，通常层厚0.5cm，重要部位层厚应达1～2mm。
3.窗口技术观察CT图像采取窗口技术，主要包括两个概念：窗宽和窗位。
前者是CT图像显示组织密度的范围，窗宽越大，显示的组织结构增多，各种组织之间的灰度差别则减少，反之亦然。
后者是窗口的中心位置，一般以组织自身的CT值（Hu）作为窗位。
针对炎症或外伤疾病，通常选择层厚2mm，层间距2～5mm，窗宽1500～4000Hu，窗位150～300Hu。
针对肿瘤疾病，则选择层厚5mm，层间距5mm，窗宽400Hu，窗位40Hu。
4.血管增强为使正常组织和病变组织之间的密度差别增大，从静脉注入水溶性有机碘剂，如60%～70%泛影葡胺，再进行CT扫描，可观察到平扫无法显示的病变，从而对病变性质做出准确判断。
（二）药物治疗术前药物治疗的目的是为了减轻鼻腔、鼻窦炎症反应和抑制因炎症导致的血管扩张。
对于慢性鼻-鼻窦炎患者，通常推荐的处理意见为：1.糖皮质激素自术前2周起使用鼻用糖皮质激素，每天1次，每次2喷。
常用的药物包括糠酸莫米松、布地奈德（雷诺考特）、丙酸氟替卡送（辅舒良）和二丙酸倍氯米松（伯克纳）。
术前1周晨起顿服泼尼松片，每日0.5～1.0mg/kg。
2.抗生素推荐使用第2代或第3代头孢类抗生素。
鼻内窥镜实施方案
鼻内窥镜实施方案鼻内窥镜术是一种通过鼻腔进行的微创手术，常用于鼻腔和鼻窦的诊断和治疗。
本文将详细介绍鼻内窥镜实施方案，包括手术前的准备工作、手术操作步骤以及术后的注意事项。
一、手术前准备1. 患者评估：在进行鼻内窥镜手术前，医生需要对患者进行全面的评估，包括鼻腔和鼻窦的CT或MRI检查，以确定手术的适用性和风险评估。
2. 术前准备：患者需要在手术前进行相关的准备工作，包括禁食禁水，停止使用抗凝药物等。
二、手术操作步骤1. 局部麻醉：手术开始前，医生会给患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
2. 鼻内窥镜插入：医生会通过患者的鼻腔插入鼻内窥镜，观察鼻腔和鼻窦的情况。
3. 病变处理：一旦发现鼻腔或鼻窦内有病变，医生会使用相应的器械进行处理，如鼻窦粘膜下切除术、鼻窦开窗术等。
4. 洗净排泄物：手术结束后，医生会用生理盐水进行冲洗，清除鼻腔和鼻窦内的排泄物和血块。
5. 鼻内窥镜取出：手术结束后，医生会将鼻内窥镜从患者鼻腔中取出。
三、术后注意事项1. 观察：术后患者需要在医院内进行观察，以确保没有出现感染、出血等并发症。
2. 用药：术后患者需要按医嘱使用抗生素、止血药等药物，以预防感染和减轻疼痛。
3. 饮食：术后患者需要遵守医生的饮食建议，避免食用刺激性食物，以免影响伤口愈合。
4. 定期复诊：术后患者需要定期复诊，以确保伤口愈合情况良好。
总结：鼻内窥镜手术是一种微创手术，对于鼻腔和鼻窦的疾病具有较好的疗效。
在实施手术时，医生需要严格按照操作规范进行，术后患者也需要遵守医嘱，以确保手术效果。
希望本文所述的鼻内窥镜实施方案对于相关医护人员和患者有所帮助。
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最全整理：鼻内镜下的体位摆放及术前准备
▍本文为作者原创整理
需使用透明敷料覆盖并保护患者的眼睛，并方便术者在术中视诊及触诊患者双眼，及时发现急性眶内血肿、急性眼眶凸出等。
患者除额部、眼睛、鼻子和上唇外，其他部位均被无菌巾覆盖，口及气管插管除计划有经口的手术操作步骤外，一般需使用无菌巾覆盖。
术者在手术操作中，需舒适地坐或立于患者一侧，右利手的术者一般位于患者右侧(图4-4示单一术者时站立位置)。
如果术者选择坐着操作，可以用一个梅奥支架(垫一个衬垫)将持镜手臂的肘部固定在患者头部舒适的高度。
视频塔和任何手术中成像的设备都应放置在桌子的顶端，面对着术者。
术者的颈部应能够保持在舒服自然的位置，没有明显的伸展及弯曲，避免对脊椎长时间的压力引起颈部疼痛。
基本的鼻窦手术，患者的头部枕圆环形枕，稍向术者倾斜；颅底手术患者的头部需用钉子固定，在使患者头部向术者倾斜的基础上，便于依据手术径路伸展或屈曲患者头部(例如寰枕关节)。
对于偏前方的手术径路，如颅前窝径路，将头部伸展15°更加方便操作；而对于经斜坡或上颈椎的后窝的手术径路，头部稍屈曲更加方便操作；对于垂体、海绵窦手术径路，头部无须伸展或屈曲。
头部向术者倾斜有助于术者
更加舒适地操作，不管是在整个手术中，或是遇到严重出血时，使患者位于约15°反Trendelenburg体位，可减少鼻内镜下鼻窦手术的术中出血及改善术区的显露。
持内镜及手术器械的方法，依据术者习惯、鼻内镜及摄像头的长度和类型、解剖区域而不同，通常由术者决定何种拿持器械的方式更加适合他们的双手。
在本书中描述的大多数解剖操作中，通常只需要30°的鼻内镜，使用0°的鼻内镜也可以，但是它对于鼻腔外侧壁的结构显示可能不佳，比如上颌突自然口、上颌窦、眶上筛窦气房等。
鼻内镜的长轴方向指向患者的枕部。
从手术最初直到通过上颌窦开放术认出底内侧壁为止，应将下鼻甲的上缘一直保持在视野范围内，使术者可沿蝶窦自然口的轨迹指向鼻后孔及鼻咽上部。
鼻内镜放置于患者鼻中隔角并轻轻向上方牵引患者鼻翼，手术器械在鼻内镜下方置入鼻腔(图4-5白色箭示手术器械及鼻内镜的轨迹，朝向鼻咽部）。
如果需探查上颌窦、额窦、蝶窦的上侧或外侧隐窝，需70°鼻内镜，30°或70°鼻内镜经前庭的底部置入鼻腔，镜头斜面向上(像处理额窦口时)，或向内(像做鼻中隔矫正时)。
在这类操作中，其他手术器械可以在鼻内镜的上方置入鼻腔内(图4-6白色箭示手术器械及鼻内镜的轨迹，朝向额隐窝)。
在鼻腔内置入带角度的手术器械或鼻内镜，尤其是解剖额窦，是非常有挑战性的，需要在实验室在尸头上多加练习，熟练掌握相关操作方法后，才能在手术室中应用。
手术室的布局可能会依手术团队的习惯而变化，标准的布局中两位均为右利手的术者均在患者右侧，共用一个视频监视器(图4-7)，或使用两个视频监视器(图4-8)。
左利手的术者可位于患者左侧(图4-9)。
在一些复杂的颅底手术中需要在重要的神经血管附近磨除骨质或分离组织，由一名术者固定内镜位置（图4-10），或利用特殊设计的内镜固定器(图4-11)，可以使主刀者双手同时进行手术操作，同时加长的内镜较标准长度的内镜更有助于避免持镜的双手阻挡其视频他术者操作，或碰撞镜头、摄像机、光源。
术者可一手持显微电动吸切器或手术器械，另一手持吸引器，由手术助手持镜，在良好的沟通下，配合主刀的移动，助手的另一手可依据手术需要再持一个额外的吸引器或其他手术器械。
每台手术都是独一无二的，需要手术团队进行充分的术前计划，术中充分利用内镜及合适的手术器械，获得更好的术区显露及更方便的器械操作。
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本文摘译自：鼻内镜外科手术解剖学。