老年医学科肌肉减少症诊疗规范
老年肌少症的评估及干预
老年肌少症的评估及干预胡世莲;方向【摘要】肌少症是与增龄相关的骨骼肌减少过程,与活动减少相关,在老年人中常见,可导致跌倒、失能及增加死亡风险.肌少症虽然一直被定义为增龄性的肌量减少和肌力下降,但目前还没有公认的定义,不同的国际工作小组对这种综合征的正确名称(与老年人肌肉和力量的损失相关)仍在争论.随着我国人口老龄化,充分认识肌肉衰减综合征并开展积极防治,对改善老年人生活质量、降低并发症具有重要意义.本文就老年肌少症的肌量、肌强度和日常活动功能评估方法和针对老年肌少症的各种干预方法作一述评.%Sarcopenia is an age-related process of skeletal muscle loss associated with declining physical performance,highly prevalent among older subjects,with a negative prognostic effect on falls,disability and mortality risk.Sarcopenia has since been defined as the loss of skeletal muscle mass and strength that occurs with advancing age.While the clinical relevance of sarcopenia is widely recognized,there is currently no universally accepted definition of the disorder.Different working groups are still debating about the right name for this syndrome (which is associated with the loss of muscle mass and strength in the elderly).We review current approaches to the definition of sarcopenia and the methods used for the assessment of mass,strength and physical performance in older people,and summarize the various intervention approaches for the prevention and treatment of sarcopenia in the elderly.As the acceleration of Chinese population aging,full understanding and active prevention andtreatment of sarcopenia is important to improve the life quality and reduce the complication of the elderly.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2017(020)002【总页数】5页(P113-117)【关键词】肌疾病;早期干预(教育);早期医疗干预;老年人【作者】胡世莲;方向【作者单位】安徽省立医院,安徽省老年医学研究所,肿瘤免疫与营养治疗安徽省重点实验室,合肥 230001;安徽省立医院,安徽省老年医学研究所,肿瘤免疫与营养治疗安徽省重点实验室,合肥 230001【正文语种】中文【中图分类】R685人口老龄化是21世纪全世界的重要社会问题之一。
肌肉减少症的研究进展
肌肉减少症的研究进展作者：肖潇胡松刘佳毛拥军来源：《青岛大学学报（医学版）》2018年第06期[摘要]随着人口老龄化的加剧，骨骼肌肉老化已经成为一个主要的公共卫生问题。
肌肉减少症（肌少症）是一种在老年人中发病率较高的综合征，其特点主要包括肌量减少、肌力下降和肌功能减退。
肌少症与老年人跌倒风险的增加、独立性丧失及因健康状况较差而住院治疗等有关。
肌少症的发病与多种因素（如年龄、营养、运动、激素等）有关，其防治方法也有多种（如营养补充、抗阻训练、激素替代等）。
本文就国内外有关肌少症的定义、流行病学、病因、诊断及防治等研究进展进行综述。
[关键词]肌萎缩;流行病学;病因学;治疗;综述[中图分类号]R746.4[文献标志码]A[文章编号]2096-5532（2018）06-0734-05目前世界正在迅速地进入老龄化社会，联合国统计数据显示全球65岁及以上人口数量预计将从2015年的6.1亿增加到2050年的20多亿[1]。
而肌肉骨骼疾病是老年人的常见病，占老年人疾病的7.5%[2]。
肌肉减少症（肌少症）是以肌量减少、肌力下降和肌功能减退为特征的综合征，它与老年人跌倒和骨折风险增加、活动能力和生活质量下降等有关[3]。
近年来肌少症备受关注，国外对肌少症可能的病因及发病机制进行了大量研究，同时发现了其可能有效的防治方法，而国内关于肌少症的研究较少。
本文就肌少症的国内外研究进展予以综述。
1肌少症的定义肌少症最初由ROSENBERG在1989年提出，指与年龄相关的肌量损失和肌力下降[4]。
1998年，DELMONICO等[5]首先使用双能X线吸收仪（DXA）测量肌量，定义肌量低于年轻健康人群2个标准差者为肌少症。
2010年老年肌少症欧洲工作组[6]（EWGSOP）和2011年国际肌少症会议工作组[4]（ISCCWG）进一步将肌少症定义为：一种广泛的、渐进性的骨骼肌量和肌力丧失，伴有身体活动障碍、生活质量降低等不良后果风险的综合征。
老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023版)解读PPT课件
05
非药物治疗手段探讨
物理治疗方法介绍
要点一
运动疗法
通过制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练和 平衡训练等，提高肌肉力量和耐力，改善身体功能。
要点二
物理因子治疗
利用声、光、电、磁等物理因子作用于人体，促进肌肉组 织的血液循环和代谢，缓解疼痛和肌肉紧张。
中医中药在肌少症中应用价值
中药调理
肌少症是一种与年龄相关的进行性、 全身肌肉量减少和/或肌肉力量下降或 肌肉生理功能减退的综合征。
危害
肌少症会导致老年人活动能力下降、 跌倒风险增加、生活质量降低、死亡 率升高等不良后果。
全球及中国老年人肌少症现状
全球现状
肌少症在全球范围内广泛存在，且随着年龄的增长，患病率逐渐上升。不同国家和地区的患病率存在差异，但总 体趋势相似。
干预，改善心理状态。
认知功能训练
通过认知功能训练如记忆训练、注 意力训练等，提高老年人的认知功 能，延缓认知衰退。
社会参与
鼓励老年人积极参与社会活动，增 加社交互动，提高生活质量。
多学科团队协作模式探讨
1 2 3
组建多学科团队
包括营养学、运动医学、心理学、康复医学等多 个领域的专家，共同为老年人提供全面的肌少症 防控干预服务。
饮食习惯
不合理的饮食习惯，如偏 食、挑食、过度节食等， 可能导致营养摄入不均衡 ，增加肌少症的风险。
运动锻炼不足
缺乏运动
长期缺乏运动锻炼可能导致肌肉萎缩和力量下降，增加肌少症的发生率。
运动方式不当
不适当的运动方式或强度可能无法有效刺激肌肉生长和力量提升，甚至可能导 致运动损伤。
慢性疾病与药物使用
家庭成员应关注老年人的健康状况，鼓励老年人积极参与 肌少症的防控干预工作，为老年人提供必要的支持和帮助 。
老年肌肉衰减综合征肌少症PPT
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 介绍 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与未来方向
01
介绍
定义与特征
定义
老年肌肉衰减综合征，也称为肌 少症，是一种与年龄相关的肌肉 质量减少和肌肉力量下降的综合 征。
特征
主要特征包括肌肉质量减少、肌 肉力量下降、易跌倒和骨折等。
病因和发病机制研究
研究已经发现多种因素可能导致肌少症的发生，包括年龄 、营养、运动、内分泌和遗传等，对病因和发病机制的深 入了解有助于制定更有效的治疗方案。
未来研究方向
早期诊断和预防
研究如何通过早期发现和干预措施预 防肌少症的发生，提高老年人的生活 质量。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如细胞治疗、 基因治疗等，以期从根本上解决肌少 症的问题。
鉴别诊断
其他神经肌肉疾病
肌少症需与其他神经肌肉疾病进行鉴别，如多发性肌炎、重 症肌无力等。
其他骨骼疾病
肌少症患者骨折风险增加，需与其他骨骼疾病进行鉴别，如 骨质疏松症、骨关节炎等。
03
治疗与预防
治疗策略
营养干预
针对老年人的营养需求，制定个性化 的饮食计划，增加蛋白质、维生素和 矿物质的摄入，以改善肌肉质量和功 能。
运动疗法
康复治疗
针对老年人的具体情况，采取物理疗 法、按摩、针灸等康复手段，缓解肌 肉疼痛和僵硬，促进肌肉恢复。
鼓励老年人进行适量的有氧运动和抗 阻训练，以增强肌肉力量和耐力，提 高生活质量。
药物治疗
01
02
03
激素治疗
对于特定原因引起的肌少 症，如性腺功能减退等， 可考虑使用激素类药物进 行治疗。
老年肌肉减少症患者的足底压力变化
《中国组织工程研究》 Chinese Journal of Tissue Engineering Research2223·研究原著·何媛媛，女，1982年生，安徽省铜陵市人，汉族，2016年安徽医科大学毕业，博士，主治医师，主要从事老年内分泌与代谢病的研究。
共同第一作者：丁呈彪，男，1986年生，安徽省合肥市人，汉族，2013年安徽医科大学毕业，硕士，主治医师，主要从事骨关节疾病及运动损伤康复。
通讯作者：孙梦雯，硕士，主任医师，中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科，安徽省合肥市 230001文献标识码:A投稿日期：2019-09-24 送审日期：2019-09-29 采用日期：2019-11-15 在线日期：2019-12-30He Yuanyuan, MD, Attending physician, Department of Geriatrics, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, Hefei 230001, Anhui Province, ChinaDing Chengbiao, Master, Attending physician, Department of Rehabilitation Sports Medicine, Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230001, Anhui Province, ChinaHe Yuanyan andDing Chengbiao contributed equally to this work.Corresponding author: Sun Mengwen, Master, Chief physician, Department of Geriatrics, The First Affiliated Hospital of USTC, Division of Life Sciences and Medicine, University of Science and Technology of China, Hefei 230001, Anhui Province, China老年肌肉减少症患者的足底压力变化何媛媛1，丁呈彪2，张薇薇1，严 光1，孙梦雯1 (1中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)老年医学科，安徽省合肥市 230001；2安徽医科大学第二附属医院康复医学科，安徽省合肥市 230001)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2618 ORCID: 0000-0003-2320-8026(何媛媛)；0000-0002-3764-2192(丁呈彪)文章快速阅读：文题释义：肌肉减少症：随着增龄和老年化过程，老年人的肌量逐渐减少，肌肉力量与肌肉强度也出现相应的下降，称为肌肉减少症。
老年医学关于肌少症方向的sci
老年医学关于肌少症方向的SCI一、引言随着人类寿命的延长，老年人口逐渐增多，老年医学也备受关注。
肌少症（S ar co pe ni a）作为老年医学研究的重要方向之一，指的是老年人由于骨骼肌质量、力量和功能的减退而引起的一系列机能下降的综合症候群。
本文将通过分析近期SC I文献，探讨老年医学关于肌少症的最新研究进展。
二、肌少症的定义和病因2.1定义肌少症是一种老年人骨骼肌质量、力量和功能下降的疾病，导致日常生活活动能力的受限。
2.2病因肌少症的病因复杂多样，包括年龄因素、生物学因素、环境因素以及遗传因素。
年龄是导致肌少症的主要因素之一，随着年龄的增长，骨骼肌质量和力量逐渐减退。
生物学因素包括激素水平的改变、炎症反应的累积等。
环境因素如缺乏运动、营养不良等也是导致肌少症的重要原因。
三、肌少症的诊断和评估3.1诊断标准肌少症的诊断标准包括肌肉质量的减少、肌力的下降以及肌肉功能的减退。
常用的诊断工具有肌肉质量和功能测量仪器、肌力测试等。
3.2评估方法评估肌少症的主要方法有肌力测试、肌肉质量的计算、功能性评估等。
常用的评估工具包括手握力测试、肌电图测量等。
四、肌少症的预防和治疗4.1预防措施肌少症的预防措施包括定期进行体能训练，提高肌肉质量和力量；饮食均衡，摄入足够的蛋白质等。
4.2治疗方法肌少症的治疗方法主要包括运动疗法、药物治疗以及营养干预等。
适度的体能训练可以有效改善肌肉组织的结构和功能；药物治疗可以通过调节激素水平等途径缓解肌少症的症状；营养干预包括增加蛋白质摄入、补充维生素D等，有助于增加肌肉质量和减少肌肉功能下降。
五、肌少症的研究进展近年来，肌少症的研究取得了一系列重要进展。
研究人员通过分析遗传因素、炎症反应、饮食因素等，深入探讨了肌少症的发病机制。
同时，相关的治疗方法也在不断地更新和改进。
六、结论通过对广泛的SC I文献的分析，可以发现老年医学领域关于肌少症方向的研究正在蓬勃发展。
肌少症的预防和治疗愈发重要，为老年人的健康提供更好的保障。
住院老年患者肌少症危险因素研究
住院老年患者肌少症危险因素研究黄丽红;徐为民;刘敏;高识【摘要】目的探讨我院老年住院患者肌少症与年龄、性别、骨密度、骨质疏松等因素的相关性.方法选取我科室2015年9月至2016年9月住院患者100人,记录一般情况,采用双能X线法测量股骨头骨密度(h-BMD)、腰椎骨密度(l-BMD)及四肢骨骼肌含量(ASM),计算出相对四肢骨骼肌指数(RASM),通过6米步行测试和测量握力评价躯体功能,应用亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准诊断及评估肌少症.采用Pearson及Spearman相关分析方法统计肌少症与上述因素的相关性,采用卡方检验验证肌少症与骨质疏松症的相关性.结果所有老年患者RASM均与年龄呈负相关(男性r=-0.506,女性r=-0.659,P均<0.01),男性RASM与BMI、l-BMD呈正相关(BMI:r=0.380,l-BMD:r=0.295,P均<0.01),女性RASM与h-BMD、l-BMD 呈正相关(h-BMD:r=0.682,P<0.05、l-BMD:r=0.695,P<0.01).Logistic回归分析提示老年男女性患者年龄是肌少症发病的危险因素,高龄老年人l-BMD与肌少症明显相关,老年女性的骨骼肌减少是骨质疏松的发病危险因素.结论肌少症与年龄、BMI、BMD、骨质疏松均有一定相关性,对于老年住院患者来说,骨质疏松是肌少症的明确危险因素.%Objective To the relationship between sarcopenia and age,gender,bone mineral density (BMD)and os-teoporosis in hospitalized elderly patients.Methods All 100 patients,were selected from geriatrics department with our hospital in September 2015 to September 2016.The BMD (g/cm2 )of lumbar spine and hip,the appendicular skeletal muscle mass (ASM ),relative appendicular skeletal muscle index(RASM),were detected by dual energy X-ray bone density measurement.The muscle strength was evaluated by grip strength.The physical function wasassessed by 6 meters walking test.The sarcopenia was comprehensive diagnosed by AWGS criteria.The correlation between ASM, RASM,muscle strength and BMD was analyzed by Pearson and Spearman correlation analysis methods,and the correla-tion between sarcopenia and osteoporosis was analyzed by chi-square test.Results RASM had significantly negative correlation with age in both genders(male r=-0.664,P<0.01 female r=-0.659,P<0.01),had positive correlation with BMI and BMD (BMI:male r=0.482,P<0.01,female r=0.295(P<0.05),hip:maler=0.561,P<0.01,female r=0.682,P<0.01,lumber:male r=0.520,P<0.01,female r=0.695,P<0.01),had negative correlation with osteo-porosis(male r=-0.458,P<0.01,female r=-0.623,P<0.01).Multiple linear regression analysis indicates that for elderly male patients,age and femoral bone density (h-BMD)had positive correlation with sarcopenia,but for elderly fe-male patients BMI did.Conclusion For all elderly patients sarcopenia has correlated with age,and BMI,the BMD and osteoporosis.For elderly patients,osteoporosis is definitely a risk factor of sarcopenia.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】5页(P48-52)【关键词】肌少症;骨质疏松症;相关性;老年;骨骼肌【作者】黄丽红;徐为民;刘敏;高识【作者单位】吉林大学中日联谊医院老年病科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院老年病科,吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院老年病科,吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院核医学科,吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R592随着中国人口老龄化进程的加速，跌倒、失能、骨折等增龄性疾病日益成为社会关注的焦点，骨质疏松、骨关节退行性改变已受到广泛关注，但肌少症尚未得到足够重视。
老年肌肉衰减综合征(肌少症)
结果：女性群体中，少肌症是骨质流失的一个 危险因素，少肌症人群发生骨质流失的情况是非 少肌症人群的１.６７６倍。
结论：肌肉减少症对女性骨质状况有一定影响 ，加强运动、增加身体肌肉含量对预防骨质疏松 有重要作用。
生活方式的变化
随着衰老，体力活动水平降低，生理系统机能会适应 性下降，运动能力会进一步降低。从而陷入恶性循环。
神经因素的改变
发生在脊髓运动神经元、外周神经和神经肌肉接头。有研究表 明，衰老骨骼肌神经支配的改变，包括去神经支配和恢复神经 支配、运动单位重塑和丢失。衰老骨骼肌运动单位重塑会导致 骨骼肌纤维类型组成的改变。
②n-6（ omega－6）多不饱和脂肪酸主要是促使肌肉蛋白分 解，加剧炎症反应来促进少肌症的形成。 ③CLA-共轭亚油酸还可通过干扰二十碳烷酸代谢来降低炎症 反应，降低氧化活性和肌肉蛋白的分解来增加肌肉量和肌力 。
肌少症进程中肌肉形态学变化
运动单位是肌肉收缩的基本单位。每个运动单位由一 个运动神经元及其所支配的肌纤维组成。 据组成运动单位的肌纤维类型不同，可将运动单位分为 慢肌运动单位( 紧张性运动单位) 和快肌运动单位( 运动性 运动单位) 。慢肌运动单位主要由Ⅰ型肌纤维组成，快肌 运动单位主要由Ⅱ型肌纤维组成。 • 与青年肌肉相比，肌肉减少症患者肌肉中的快肌和慢肌运 动单位均有不同程度的丢失，其中快肌运动单位下降最明 显，原因为快肌运动神经元急剧丢失，导致Ⅱ型肌纤维失 去神经支配而萎缩、丢失.
肌少症发病的可能机制
目前尚不明确，但总的来说它是与年龄相关的， 与营养、免疫、激素、代谢、炎症细胞因子浓度增 加、神经退化性疾病和生活方式等多因素共同作用 的结果。
亚洲肌肉减少症工作组(awgs)定义的诊断标准
亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）定义的诊断标准一、前言亚洲肌肉减少症工作组（AWGS）是一家专门研究肌肉减少症的国际性组织，目前已经成为亚洲最有影响力和权威的学术团体之一。
该工作组自成立以来，一直以来致力于研究和制定肌肉减少症的诊断标准，以促进医学领域对这一疾病的认识和治疗水平的提高。
本文将基于AWGS定义的诊断标准，深入探讨肌肉减少症的相关知识和治疗方法。
二、AWGS定义的诊断标准AWGS在2014年公布了《肌肉减少的诊断标准》（The Asian Working Group for Sarcopenia，The Asian Working Group for Sarcopenia：2014 consensus，2014 年 1 月 1 日发布），在该诊断标准中，AWGS对肌肉减少症的诊断标准进行了详细的阐述，并提出了以下评价指标：1. 肌肉质量肌肉质量是评估肌肉减少症的重要指标之一，其评价方法主要包括肌肉质量的测量和计算。
AWGS指定了DXA、BIA、CT和MRI等不同的测量方法，以评估肌肉质量的减少程度。
根据这些测量方法，可以客观地评估患者的肌肉质量，从而为肌肉减少症的诊断提供了客观的依据。
2. 肌肉功能肌肉功能是评估肌肉减少症的另一个重要指标，其评价方法主要包括肌力和体力的测试。
AWGS规定了一系列的测试项目，包括握力测定、步行速度测定和肌耐力测试等，以评估患者的肌肉功能状态。
这些测试项目可以客观地评估患者的肌肉功能水平，为肌肉减少症的诊断提供了重要参考。
3. 身体成分身体成分是评估肌肉减少症的另一个重要指标，其评价方法主要包括脂肪质量和骨质量的测量。
AWGS通过测量患者的脂肪质量和骨质量水平，可以客观地评估患者的身体成分状况，为肌肉减少症的诊断提供了重要依据。
以上评价指标构成了AWGS定义的肌肉减少症的诊断标准，通过对这些指标的评价和判定，可以客观地确定患者是否患有肌肉减少症，为临床医生的诊断和治疗提供了重要参考。
老年肌肉衰减综合征(肌少症)
肌少症的主要危害
跌倒风险增加，肌少症的老人中的39%的男性、30.6%的女性失去独立居住能力。 会影响人体抗病能力和疾病恢复过程。 导致胰岛素抵抗和T2DM发病。 独立于其他危险因素,少动与心血管疾病有关。 增加老年人的全因死亡率、致残率。
营养的摄入不足和吸收障碍； 活动减少，废用； 年龄相关的性激素水平改变、细胞凋亡、线粒体功能异常； 神经退行性疾病，运动神经元丢失； 内分泌因素：皮质激素、生长因子（GH）、胰岛素生长因子，甲状腺功能异常，胰岛素抵抗； 其他，如恶病质等。
肌少症的诊断
肌肉质量减少。 肌肉肌力减低。 肌肉功能下降。 满足第1条，且同时满足有2性少肌症：主要是由于能量/蛋白质摄入不足、胃肠功能紊乱，消化吸收障碍或服用药物，造成厌食等引起。
继发性少肌症：包括身体活动相关性（长期卧床、久坐等生活方式）和疾病相关性（心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰竭，炎症性疾病，或内分泌疾病等引起骨骼肌质量和功能下降）两种形式。
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正常人共600多块骨骼肌，约占体重的40%。 骨骼肌有红肌及白肌之分 红肌大都由红肌纤维（慢肌纤维、I型纤维）组成，细小，收缩缓慢，作用持久，保持身体姿势的肌肉含红肌纤维多。 白肌大都由白肌纤维（快缩肌纤维、II型纤维）组成，宽大，收缩较快，作用不持久，快速完成动作的肌肉含白肌纤维多。 能量储存：储藏肌糖原和机体60%的蛋白质，通过消耗热量调节人体的基础代谢率。
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肌少症的评估方法
1.骨骼肌质量检测。
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躯体功能测定
躯体功能测定（6米正常步速法） 平地上划一条12米直线，标记出起点、3m点、9m 点和终点。 受试者从起点开始行走， 行至 3m 线时开始计时， 行至9m时计时结束。测试3次， 取其中最快一次的步速纳入统计。 低躯体功能定义为步速＜1m/s 。
中国人群肌少症的患病率与诊断标准及治疗
快走、慢跑等），每次不低于30分钟。此外，每周还需进行至少3次力量训练 （例如：坐位抬腿、静力靠墙蹲、举哑铃、拉弹力带等），每次持续10-15分 钟。对于患有糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的老年人，则需在医生的指 导下，制定合理的锻炼计划。老年人运动干预的选择需遵循安全、有效的原 则，尤其要注意安全。
新定义：肌少症是一种进行性、广泛性的骨骼肌疾病，与增龄相 关的肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退，与跌倒、骨 折、身体残疾和死亡不良后果发生的可能性增加有关。 我们在临床中需要抓住以下3 个参数水平的低下： ①肌力； ②肌肉数量或质量； ③作为严重程度指标的体能。
肌少症
2. 诊断标准发生变化
营养是基础
增加富含优质蛋白质食物的摄入，如瘦肉、海鱼、豆 类等，确保老年患者蛋白质摄入量为1~1.5g/Kg·d。 建议口服富含亮氨酸的营养补充剂，推荐每日摄入量 为2.8 g。
此外，户外活动能够更好的接受阳光照射，有利于体 内维生素D合成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的发展。 维生素D不仅可以预防骨质疏松，还可以促进肌肉蛋 白合成，维生素D缺乏与老年人活动能力下降和跌倒、 骨折风险增加有关。对于预防和治疗肌少症，专家推 荐每日补充维生素D800IU，血清25(OH)D水平维持在 30nmol/L，可维持肌肉健康。
的疾病叫做肌少症（Sarcopenia）这个词起源于希腊语，原意是“povert of
flesh”(缺少肌肉)。
• 国内文献译为“肌少症”“骨骼肌减少症”“肌肉衰减征”“老年人骨骼肌
减少症”等等。
• 1989年由Irwin第一次用来描述老年性的肌肉减少和力量衰减。
肌少症的CT、MR诊断及临床意义
肌少症的CT、MR诊断及临床意义齐萌;张思伟;刘波【摘要】肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退.肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响.近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注.肌量的评估是诊断肌少症的重要方面.双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高. CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准. CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测.临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断.本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述.【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》【年(卷),期】2018(024)011【总页数】5页(P1530-1534)【关键词】肌少症;CT;MR;临床意义【作者】齐萌;张思伟;刘波【作者单位】广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120;广东省中医院影像科,广东广州510120【正文语种】中文【中图分类】R814.4肌少症是一种以骨骼肌肌量减少及功能减退为主要特点的综合征, 与机体老化密切相关，多种慢性疾病也会导致此症发生[1-3]。
人口老龄化已成为突出的社会问题，同时肌少症也得到了越来越多的关注[4]。
但目前肌少症发病原因、发病机制等尚待进一步明确，因此深入对肌少症的系统研究对相关医学领域的发展有重要意义。
肌少症的诊断标准目前仍存在争议，使用较多的标准多为欧洲老年肌少症研究组[5]、国际肌少症工作组[6]、美国国立卫生研究院基金会等机构提出。
临床和研究中肌量的测量主要以双能X线吸收仪(dual energy x ray absorptiometry，DXA)、生物电阻抗分析(bioelectrical impedancean alysis，BIA)、周边定量CT(peripheral quantitative CT)、CT、MR等作为检查方法。
老年医学服务技术规范
老年医学服务技术规范老年人健康管理的技术规范本文适用于65岁及以上老年人的健康管理流程和适宜的技术要求。
适宜的技术要求包括体格检查规范，其中包括以下内容：1.一般情况1.1 体温测量1.1.1 腋测法：在检查前，将体温计柱甩至35℃以下，擦干被检查者腋窝。
将体温计汞柱端放在一侧胶窝中央顶部，用上臂将体温计夹紧。
放置5分钟至10分钟后取出并读数。
正常值为36℃~37℃。
如果被检者因消瘦、上肢活动障碍等不能体温计夹紧，则使用口测法测量。
1.1.2 口测法：在检查前，将体温计汞柱甩至35℃以下。
被检者测量前10分钟内禁饮热水和冰水。
将消毒过的体温计汞柱端置于舌下，紧闭口唇，用鼻呼吸。
放置5分钟后取出并读数。
正常值为36.3℃~37.2℃。
1.2 脉搏测量检查者将一只手中间三指并拢、指腹平放于侥动脉近手腕处，以适当压力触摸桡动脉搏动。
数30秒搏动次数，然后计算出每分钟搏动次数。
若脉搏不规则，则需至少计数1分钟。
1.3 血压测量1.3.1 受检者体位：受检者取坐位，XXX放在地面上，手臂放在桌面上，支撑应舒适，手掌向上。
不能坐位者可平卧，全身放松。
1.3.2 血压计及袖带：血压计放在受检者上臂侧，大约心脏平部位。
袖带紧贴皮肤，松紧以能放进一个手指为宜。
袖带下缘在肘关节前自然皱褶上方的2 cm~3 cm处，使袖带气囊中心正好位于肱动脉的部位。
袖带大小不合适或隔着衣服绑袖带都会影响血压测量的准确性。
2.1.1.3.3确定最高充气压：首先快速充气至肱动脉脉搏消失后，这时血压计上读数即为“脉搏消失压”。
然后继续充气，直至压力水平比脉搏消失压高30 mmHg时即为“最高充气压”。
2.1.1.3.4测量：听诊器膜件听头应放在肱动脉部位，轻按使听诊器和皮肤全面接触，但不应与袖袋或皮管接触。
听诊器不应压得太重，否则会影响声音。
眼睛应保持在血压计玻璃刻度中段水平。
然后关紧气阀，快速、稳定地充气达到“最高充气压”水平，放松气阀，使汞柱液面以每秒2 mmHg左右的速度下降。
2023版老年人肌少症防控干预中国专家共识ppt课件
深化肌少症病因与机制研究
开展基础研究
深入研究肌少症的生物学机制，揭示其与衰老、营养、生活方式等 因素的关系。
加强临床研究
通过观察和分析大量肌少症患者的数据，进一步明确肌少症的发展 过程和影响因素，为防控策略提供科学依据。
推动转化医学研究
去除诱因
针对导致肌少症的诱因进行治疗， 如控制感染、纠正代谢紊乱等，有 助于减缓肌肉减少的速度。
肌少症的康复
康复锻炼
根据个体状况，制定个性化的康 复锻炼计划，包括力量训练、平 衡训练、柔韧性训练等，以提高
肌肉力量、改善身体功能。
物理疗法
如按摩、理疗等，可以促进局部 血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛
，有助于肌肉功能的恢复。
防控知识
向老年人普及肌少症的知识，包括危害、症状、预防方法等，提高 他们对肌少症的认知和重视程度。
针对医护人员的健康教育
识别与评估
医护人员应掌握肌少症的 诊断标准和评估方法，以 便早期发现并干预。
个性化干预
根据患者的具体情况，医 护人员应制定个性化的营 养和运动干预方案，并进 行定期随访和调整。
患者教育
推动国际合作项目
联合国际合作伙伴，共同开展肌少症防控研究项目，促进全球肌少 症防控事业的进步和发展。
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心理支持
肌少症患者的康复过程中，心理 支持同样重要。家人和医护人员 应给予关爱和鼓励，帮助患者树
立信心，积极面对康复挑战。
03 肌少症防控的健康教育
针对老年人的健康教育
运动锻炼
老年人应进行规律的有氧运动和抗阻运动，如散步、太极拳等， 以增强肌肉力量和促进新陈代谢。
老年人怎样防治肌少症
老年人怎样防治肌少症作者：陈金伟来源：《家庭医学》2021年第10期肌少症是指各种原因导致人体肌肉减少，同时肌肉力量和机体功能下降。
与先天因素（如遗传）、增龄（如生长激素不足等）、不良生活状态（如营养不足、酗酒等）、肠道菌改变（饮食变化）和疾病（如心衰、消化不良等）有关。
程度分三级：①肌少症前期，仅有肌肉质量减少，肌肉力量和功能正常;②肌少症，肌肉质量减少，伴肌肉力量或功能下降;③重肌少症，肌肉质量、肌肉力量和功能均下降。
临床表现①体重减轻。
本症的基础是肌肉量减少，因此可表现为消瘦。
②低蛋白血症。
体检发现血蛋白质降低，抵抗力降低易感冒，等。
③体力渐渐不支。
这是功能丧失、致残的苗头。
④自理能力下降，生活质量下降，易跌倒，导致骨折（尤其是髋关节骨折）等意外。
⑤并发症增多。
是营养不良、肌少症的必然结果。
⑥再入院率升高。
治疗和手术预后不佳，导致死亡率增加，并不可避免地增加医疗费用。
筛查方法对于70岁以上的肌少症高危人群，可采用SARC-F调查问卷（如下）筛查。
S-力量举起或搬运约4.5公斤的物件是否困难。
0分，没有困难;1分，稍有困难;2分，困难较大或不能完成。
A-辅助行走步行穿过房间是否困难，是否需要帮助。
0分，没有困难;1分，稍有困难;2分，困难较大，需使用辅助器具或他人帮助。
R-起立从椅子或床起立是否困难，是否需要帮助。
0分，没有困难;1分，稍有困难;2分，困难較大，需使用辅助器具或他人帮助。
C-爬楼梯或台阶爬10层楼梯或台阶是否困难。
0分，没有困难;1分，稍有困难;2分，困难较大或不能完成。
F-跌倒过去1年内的跌倒情况。
0分，过去1年内没有跌倒：1分，过去1年内跌倒1～3次;2分，过去1年内跌倒4次以上。
以上5项总分相加，如总分≥4分，提示存在肌少症风险，需要到有条件的医院行肌肉力量评估。
①握力。
用主力（优势）手自然下垂握住握力计，用最大力气握两次，取最大值。
正常值范围是男性≥26公斤，女性≥18公斤。
肌少症诊断界值标准
肌少症诊断界值标准
肌少症是指肌肉组织容积和质量减少的疾病，其诊断标准主要包括临床表现、生化指标、肌肉活检和影像检查。
1. 临床表现：患者肌肉减少是主要症状，还可能出现肌力减弱、共济失调、运动障碍等。
2. 生化指标：检查肌肉酶（如肌酸激酶）、血清淀粉样蛋白A、电解质、酸碱平衡等指标。
3. 肌肉活检和影像检查：通过肌肉活检（如针刺肌肉活检）来观察和评估肌肉病变的类型和程度，进行肌肉磁共振、肌肉CT等影像学检查。
此外，具体诊断界值标准如下：
1. 握力：测定优势手握力，男性＜26kg，女性＜18kg判断为握力下降。
2. 步速：老人以正常速度走6米，步速＜1m/s，属于步速下降。
3. 肌肉含量：通过CT、MRI、双光能X线骨密度仪或者体脂分析仪评估肌
肉含量。
总之，在进行肌少症的诊断时需要多学科的合作，患者还需进行全面的体检和相关检查，才能够确诊肌少症，有效制定治疗方案，促进疾病的康复。
以
上信息仅供参考，如有疑问建议查阅肌少症的相关资料或咨询专业医生获取帮助。
老年人要警惕肌肉减少症
医诊通门诊■北京友谊医院汤雯老年人要警惕肌肉减少症【摘要】70岁以后肌肉质量每年可减少15%,部分老年人可发展为肌肉减少症。
早期认识肌肉减少症,通过长期积极锻炼、均衡营养的方式,可有效防治老年人衰弱、跌倒、骨折的发生,进一步提高老年群体的生活质量。
【关键词】肌肉减少症;下肢无力;积极锻炼汤雯北京友谊医院老年医学科副主任医师。
老年人如果在登高、锻炼时,出现下肢无力、无法爬台阶的情况,就需要警惕肌肉减少症。
什么是肌肉减少症?中年以后,机体的肌肉力量和肌肉质量随着年龄增加而逐渐减少。
有研究显示,50岁以上人群的腿部肌肉力量每年减少1.5%~5%,肌肉质量每年减少1%~2%。
70岁以后肌肉质量每年可减少15%,部分老年人可发展为肌肉减少症。
2018年欧洲老人肌少症工作组(EW G SO P )将肌肉减少症更新定义为一种进行性、广泛性的与跌倒、骨折、身体残疾和死亡不良后果可能性增加有关的骨骼肌疾病。
老年人肌少症的发生率随年龄的增长而增加,60~70岁人群的发病率为5%~13%,>80岁发病率高达50%。
预计到2050年,全球老年肌少症患者将超过2亿人。
肌肉减少症有什么后果?肌肉减少症可导致老年人活动能力下降,引发一系列不良后果,如跌倒、生活质量下降、骨折风险增加、丧失独立生活能力等。
同时研究还发现,肌少症与心血管疾病、呼吸系统疾病、认知障碍等的发生相关,可导致住院时间延长、住院费用增加、护理成本升高等。
如何预防肌肉减少症?肌肉减少症的发展是一个动态过程,早期表现不易被发现。
多数老年人都是在出现病理状态甚至发生不良后果后才意识到肌肉功能下降。
而早期发现肌肉减少症并提供有效的干预,可以加强老年人机体的储备能力,预防不良事件的发生。
保证蛋白质摄入65岁以上老年人每天蛋白质基本推荐摄入量为1.0~1.5克/千克,患有严重疾病或创伤的老年人需>1.5克/千克/天。
举例来说,一位健康的体重为70千克的老年人,每天蛋白摄入量应在70~100克。
肌少症的诊疗
痿证等病因、病机、治疗
导致痿证等病因较多，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久 病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉 失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚， 精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，治疗虚者 宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。
肌少症诊断流程图
DXA：双能X线吸收法 BIA：生物电阻抗分析
肌少症诊断流程图
诊断标准
• 1.肌力下降 • 2.肌量或肌质低下 • 3.躯体功能减退
符合1， 可能肌少症 符合1+2， 确诊为肌少症 符合1+2+3，诊断为严重肌少症
肌少症的防治：
• 营养 • 运动 • 改变生活方广泛性肌肉量减少、肌肉力量下降和（或） 躯体功能减退的老年综合征。临床并发症为失能、生活质量下降、发病 率及病死率升高。
年龄
肌肉量、肌肉力量、躯体功能
肌少症对患者、家庭的影响
• 肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发 展，成为高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的重要诱因；肌少 症致跌倒和骨折风险增加，日常生活能力下降，可以导致患者 运动功能失调，丧失独立生活能力，或长期需要别人照料，死 亡风险增加。
• 营养不良是导致肌少症的重要原因，也是其干预的主要靶点。
• 增加富含优质蛋白质食物的摄入，如瘦肉、海鱼、豆类等，确保老 年患者蛋白质摄入量为1.2~1.5G/KG.D。
• 建议口服富含氨基酸的营养补充剂。
• 此外，户外活动能够更好的接受阳光照射，有利于体内维生素D合 成，延缓骨质疏松和肌肉衰减的发展。维生素D不仅可以预防骨质 疏松，还可以促进肌肉蛋白合成，维生素D缺乏与老年人活动能力 下降和跌倒、骨折风险增加有关。
肌少症的评估方法
肌少症的评估方法
余卫;程晓光;袁凌青
【期刊名称】《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》
【年(卷),期】2016(009)003
【摘要】肌少症（sarcopenia）是一种近来备受关注的老年综合征,其定义最初由Irwin Rosenberg在1989年提出,泛指随着年龄的增长,出现肌量减少和肌力下降等改变[1]。
肌少症的特点是骨骼肌量减低,肌肉内脂肪堆积,导致肌肉力量减低和肌肉功能下降,进而导致躯体残疾、生活质量降低,甚至死亡等[2-3]。
肌肉减少是指肌量的绝对或相对减少[4]。
任何病因引起的肌量减少或分布异常均可导致肌力下降和骨折风险增加[5]。
【总页数】7页(P240-246)
【作者】余卫;程晓光;袁凌青
【作者单位】100730 北京，中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科;100035 北京，北京积水潭医院放射科;410011 长沙，中南大学湘雅二医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R685
【相关文献】
1.欧洲肌少症共识在上海部分社区老年人群肌少症筛查中的应用 [J], 王光辉; 蔡文玮; 沈晓君; 张倩; 李晨奕
2.肌少症指数在老年COPD合并肌少症患者中的预测价值 [J], 王安秀;杨明莹;杨耀鹏;周红坚;林明;刘芳;段玉琼
3.三种肌少症评估工具筛查社区老年人肌少症效果比较 [J], 薛晓燕;秦泰然;武琪;郭艳;杨玉静;赵敏
4.肌少症训练综合干预在脑卒中康复中应用价值及对肌少症的预防作用 [J], 洪静;饶素玉;周海桃;薛杨静
5.2019亚洲肌少症诊断共识下肌少症相关危险因素评估 [J], 程蕊;王晶;张克英;宋显东;万毅;秦绪军
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老年医学科肌肉减少症诊疗规范
合成类固醇激素则存在严重的副作用，应慎用。
后者是一类新型的肌肉增强剂，目前还处于研究阶段，需要进一步的临床试验验证其疗效和安全性。
2.4.2.生长激素类似物和肌肉特异性激素：这些药物可增加肌肉质量和体重，但副作用较多，应慎用。
2.4.
3.β-受体激动剂：这类药物可增加肌肉力量和体力，但副作用也较多，应慎用。
2.5.康复治疗：针对老年人肌少症的康复治疗包括肌力训练、平衡训练、步态训练等，旨在提高老年人的肌肉质量和肌肉力量，改善日常生活能力和预防跌倒等意外事件。
康复治疗需要个性化制定方案，因人而异，包括治疗时间、治疗强度和治疗方式等。
2.6.手术治疗：肌少症患者如伴有严重的肌肉减少和功能障碍，可考虑手术治疗，如肌肉移植、关节置换等。
手术治疗需要谨慎选择适当的患者，避免手术风险和术后并发症。
3.结语：
老年人肌少症是一种常见的老年疾病，其诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括肌肉量、肌力、肌肉功能和日常生活
能力等。
预防和治疗肌少症需要全社会的共同努力，包括加强运动、保持健康饮食、合理用药和定期体检等。
大剂量睾酮能够有效地增加男性和女性的肌量和肌力。
生长激素类药物的研究表明，它可以增加老年人的瘦肉量和肌量。
与睾酮联合应用可以在8周内增加肌量，在17周达到最大肌
肉强度。
然而，使用此类药物可能会导致关节肌肉疼痛、水肿、腕管综合征和高血糖，增加心血管疾病风险，以及男性乳房发育等不良反应。
交感神经β2受体兴奋剂___可以增加心衰患者的肌量。
但是，病例对照研究表明，短效β-兴奋剂可能会增加骨质疏松
性骨折的风险。
其他类型β-兴奋剂对骨质疏松性骨折患者没
有影响。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利可以增加左
室收缩功能障碍老年人的行走距离。
HYVET研究表明，培哚
普利可以降低髋部骨折的风险。
但是，___对骨骼肌作用的直
接证据还不足。
肌肉生长抑制素抗体、活化素Ⅱ受体配体捕获剂等新型药物以肌肉为靶点，目前仍在研发当中。