第十七章 消食剂——【方剂学】
方剂学——消食剂共64页PPT
方剂学——消食剂
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
《方剂学》第十七章,消食剂
• 臣：厚朴——行气除满
• 佐：黄连——清热燥湿除痞
• 半夏——散结和胃
• 干姜——温中祛寒
•
麦芽——消食和胃
•
四君子汤——益气健脾，祛湿和中
• [重点，难点] • 1，病机：脾虚气滞，寒热互结，虚实相兼，
寒热错杂，热重寒轻，实多虚少。
• 2，辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热 互结之心下痞满证的常用方。
• [功用] 消食和胃
• [主治]食滞胃脘证。
• [方解]
• 君：山楂——消一切饮食积滞
• 臣：神曲——消食健脾
•
萝卜子——下气消食除胀
• 佐：半夏，陈皮——行气化湿，和胃止呕
•
茯苓——健脾渗湿，和中止泻
•
连翘——清热散结
• [重点，难点] • 1，病机：饮食不节，食积内停，气机阻滞，
脾胃升降失常。
• 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄
• 3，加减法： • 脾虚甚，重用人参，白术。 • 偏寒者，减黄连，加重干姜，加——高良
姜，肉桂，
• 胀满重者，加——陈皮，木香
葛花解酲汤（3）
• [组成] 木香，人参，猪苓，白茯苓，
•
橘皮，白术，干姜，神曲，泽泻，
•
青皮，缩砂仁，白豆蔻仁，葛花
• [功用] 分消酒湿，理气健脾
• 2，辨证要点：本方为治疗一切食积的常用 方。
• 脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。
• 3，加减法： • 食积重者，加——枳实，槟榔。 • 食积化热，加——黄芩，黄连。 • 便秘，加——大黄。 • 脾虚，加——白术。
枳实导滞丸（1）
• [组成] 大黄，枳实，神曲，黄连，
•
黄芩，茯苓，泽泻，白术
消导剂
方剂学_许文忠_消食剂
1.熟悉：消食剂的概念、适应证、分类及应用注意事项。
2.掌握：保和丸、枳实导滞丸、健脾丸。
3.熟悉：木香槟榔丸。
【说明】
需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。
1．保和丸本方中三个消导药是：神曲、山楂、萝卜子。
方用连翘一味是“清热散结”之意，为食积易于化热而设。
用半夏燥湿祛痰者，是因食物停积，最易“生痰、生湿”之故，并非止咳之用。
2．枳实导滞丸方中重用大黄攻积泻热，使积热从大便而解。
若用于积滞泻、痢之证，取大黄下泻，此乃“通因通用”之法
3．枳术丸方中白术用量倍于枳实，意在“补重于消”，“寓消于补”。
更以荷叶裹烧饭为丸，取其养脾而升清，与枳实降胃浊之品相伍，即“升降相配”之意。
4．健脾丸方中含“四君子汤”，但苓、术用量最大，意在补脾渗湿止泻。
并与消食、理气、燥湿之品配伍，是寓消补兼施之用。
其中三味消导药是：神曲、山楂、麦芽；与保和丸之用神曲、山楂、萝卜子有别。
本方与枳实导滞丸均为消食和胃剂，但枳实导滞丸治湿热食积，以脘腹痞闷，腹痛或泄泻、下痢或大便秘结；本主为治脾虚食积，以食少难消，脘腹痞胀，大便溏泻或不畅，脉虚等。
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——木香槟榔丸(《丹溪心法》引张子和方)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——木香槟榔丸（《丹溪心法》引张子和方）一、组成木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂烧、枳壳、黄连、黄柏各一两（各30克)、大黄半两(15克)、香附子炒、牵牛末各二两（各60克)。
二、用法上为细末，水丸，如梧子大，每服五、六十丸，煎水下，量虚实与之（现代用法：为细末，水泛小丸，每服3～6克,温开水下，日二次)。
三、歌括木香槟榔青陈皮，枳柏黄连莪术齐；大黄牵牛加香附，热滞泻痢皆相宜。
四、功用行气导滞，攻积泄热。
五、主治积滞内停，湿蕴生热。
脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。
六、方解本方所治之证，多由饮食积滞内停，气机壅塞，郁而化热所致。
积滞内停，气机不畅，故脘腹痞满胀痛；湿热内蕴，与积滞互结，致腑气不通，故大便秘结；若积热下迫，则痢下赤白，里急后重。
治宜行气导滞，攻积泄热。
方中以木香、槟榔行气化滞，消脘腹胀痞满，且能除里急后重。
以牵牛、大黄攻积导滞，泻热通便。
以青皮、陈皮行气化积，助木香槟榔之力。
以香附、莪术疏肝解郁，破血中之气。
枳壳下气宽肠，行胸腹滞气。
黄连、黄柏清热燥湿，且又止痢。
全方行气药与攻下药配伍，共奏行气导滞，攻积泄热之效。
使积滞得下，腑气得通，热随积去，诸症自愈。
本方行气攻积之力较强，宜于积滞内停，气机壅阻，郁而发热，而正气未虚者，以脘腹胀痛，下痢赤白，或大便秘结，苔黄脉实为辨证要点。
虚人误用，易伤正气。
本方较实导滞丸攻积破气之力大，而祛湿之力弱。
故本方宜于积滞较重，腹满胀痛明显者；彼则适于积滞较轻，痞而不满者。
《医方集解》所载之木香槟榔丸，更加三棱，并以芒硝水为丸，其攻积导滞之力更强。
邓中甲方剂学 消食剂
【临床应用】枳实导滞丸为治疗湿热食 积证之常用方。辨证要点为脘腹胀痛， 下痢后重，或大便秘结，舌红、苔黄腻， 脉沉实。 【使用注意】脾虚食积，或泻痢而无积 滞者，非本方所宜。
第二节健脾消食 健脾丸(《证治准绳》)
【组成】白术二两半炒(75g)、木香另研、黄连酒炒、 甘草各七钱半(各22g)、茯苓去皮二两(60g)、人参 一两伍钱(45g)、神曲炒、陈皮、砂仁、炒麦芽、山 楂，山药、肉豆蔻各一两(各30g)。 【用法】上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服五十 丸，空心，下午各服一次，陈米汤送下(现代用法： 共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6—9g，温开水送 下，日2次)亦可水煎服，按原方用量比例酌减。 【功用】健脾和胃、消食止泻。 【主治】脾虚食积证。
配伍特点： （1）标本兼顾—消食化积治本为主，行气、 化湿、清热兼治其标。 （2）消食轻剂—药性平稳，炊饼为丸，药力 缓和。 辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，舌苔厚腻， 脉滑。 使用注意：本方是攻伐之剂，故不宜久服
枳实导滞丸
【组成】大黄一两(30g) 、枳实麸炒，去瓤、 神曲炒各五钱(各15g)，茯苓去皮、黄芩、黄 连、白术各三钱(各9g)，泽泻二钱(6g)。 【用法】上为细末，汤浸蒸饼为九，如梧桐子大。 每服五十至七十丸，食远温开水送下(现代用 法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，食后 温开水送下，每日 2次)。 【功用】消积导滞、清利湿热。 【主治】湿热食积证。
病机分析：蛔厥，是因患者素有蛔虫，复 由肠道虚寒，上热下寒，胃热肠寒，蛔 虫上扰所致。 病变特点：痛、呕、烦、厥 治法：温脏安蛔。
配伍意义 君：乌梅：酸能安蛔。 臣：蜀椒： 辛可伏蛔，温可祛寒， 细辛： 并可杀虫驱蛔。 黄连：苦能下蛔， 黄柏： 寒能清解虫扰气逆所生之热。 炮附子：辛热， 桂枝： 温脏祛寒， 干姜： 兼可伏蛔。 当归：补养气血， 人参： 合桂枝以养血通脉，以解四肢厥冷。 使：蜜(为丸)：甘缓和中。
中医方剂学-消食剂
消食剂1.枳实消痞丸组成中含有的药物是A.半夏、干姜B.黄连、生姜C.柴胡、黄连D.人参、枳实E.大枣、陈皮答案:D2.枳实导滞丸的君药是A.大黄B.枳实C.厚朴D.神曲E.半夏曲答案:A3.枳实消痞丸的君药是A.大黄B.枳实C.厚朴D.神曲E.半夏曲答案:B4.半夏泻心汤组成中含有的药物是A.半夏、干姜B.黄连、生姜C.柴胡、黄连D.人参、枳实E.大枣、陈皮答案:A5.保和丸的君药是A.神曲B.山楂C.苍术D.陈皮E.厚朴答案:B6.平胃散的君药是A.神曲B.山楂C.苍术D.陈皮E.厚朴答案:C7.治疗脾虚食积之泄泻，首选的方剂是B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.四君子汤答案:A8.治疗脾虚夹湿之泄泻，首选的方剂是A.健脾丸B.理中丸C.真人养脏汤D.参苓白术散E.四君子汤答案:D9.食积内停，脘腹胀痛，下利泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉而有力者。
治宜选用A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸答案:D10.饮食不节，脘腹痞胀，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑者。
治宜选用A.保和丸B.健脾丸C.枳实消痞丸D.枳实导滞丸E.木香槟榔丸答案:A11.临证运用枳实导滞丸的辨证要点是A.脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑B.脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力C.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱D.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利答案:B12.临证运用枳实消痞丸的辨证要点是A.脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑B.脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力C.脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱D.心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄E.眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利答案:D13.脾胃虚弱，食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔薄腻，脉虚弱者。
治宜选用A.健脾丸C.枳实消痞丸D.真人养脏汤E.葛花解酲汤答案:A14.保和丸的君药是A.苍术B.栀子C.山楂D.川芎E.香附答案:C15.酒食伤脾，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，苔腻脉滑者。
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：消食剂
中医执业医师考试《方剂学》章节考点：消食剂第一节消食化滞1. 保和丸为主治—切食积之常用方：方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积。
诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。
2. 枳实导滞丸消下并用是治疗湿热食积较重之证的常用方：方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。
神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。
诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。
第二节健脾消食1. 健脾丸具有消食导滞健脾化积之功，是治疗脾虚食滞之常用方：本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。
山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积;人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。
木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞;肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻;黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。
甘草补中和药，是为佐使之用。
本方补气健脾药与消食行气药同用，为消补兼施之剂，补而不滞，消不伤正。
例题：1. 消食剂属于“八法”中的( )A消法 B和法 C下法 D清法 E温法2.脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑( )A健脾丸 B 木香槟榔丸 C 枳实消痞丸 D 保和丸 E枳实导滞丸3. 保和丸中连翘的作用是( )A 清热解毒B 消痈散结C 疏风清热D 清热散结E 清心利尿参考答案1.A2.D3.D驱虫剂一、含义凡以驱虫药为主组成，具有驱虫、止痛、消积等作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂称之为驱虫剂。
二、适应范围本类方剂使用于治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等消化道寄生虫。
消化道寄生虫的成因多由湿热内蕴或是食入蛔虫、蛲虫、钩虫等虫卵所致。
其共同的临床表现多为：脐腹作痛，时发时止，痛而能食，面色萎黄，或青或白，或生虫斑，或嘈杂呕吐清水，舌苔剥落，脉象乍大乍小等。
若治不及时或治不得法，迁延日久，可呈现肌肉消瘦，精神萎靡，肚大青筋，成为疳积之证。
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——健脾丸(《证治准绳》)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——健脾丸（《证治准绳》）一、组成白术，二两半(75克)、木香另研、黄连酒炒、甘草各七钱半（各2克)、白茯苓去皮，二两(60克)、人参一两五钱(45克)、神曲炒、陈皮、砂仁、麦芽炒、山楂取肉、山药、肉豆蔻面裹纸包槌去油，以上各一两（各30克)。
二、用法共为细末，蒸饼为丸如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下（现代用法：糊丸或水泛小丸，每服6～9克,温开水送下，日二次)。
三、歌括1.健脾丸健脾参术苓草陈，肉蔻香连合砂仁；楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。
2.资生丸资生丸内主四君，扁莲苡桔山药行；连泽芡楂麦砂蔻，藿橘益气安胎灵。
四、功用健脾和胃，消食止泻。
五、主治脾胃虚弱，饮食内停。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉象虚弱。
六、方解本方主治脾虚胃弱，食积化热之证。
脾胃虚弱，运化无力，则食少难消；食滞于中，阻碍气机，则脘腹痞满；脾虚生湿，湿邪下注，则大便溏薄；食积化热，故苔腻微黄。
治宜健脾消食，兼以清热。
方中以四君子汤补气健脾，其中白术、茯苓用量偏多，意在着重补脾渗湿而止泻。
佐以山药、肉蔻助其健脾止泻之力；山楂、神曲、麦芽消食化滞；木香、砂仁、陈皮理气和胃；黄连清热燥湿。
诸药相合，使食积得消，脾运得健，胃气得和，湿热得清。
方中健脾之药居多，且食积消脾自健，故以“健脾”名之。
综观本方，亦系消补兼施之剂，补脾消食之力均大于积术丸，且能渗湿止泻而兼化湿热，故本方系健脾消食止泻之方，积术丸则为健脾化积除痞之剂。
七、附方及方论资生丸（《先醒斋医学广笔记》）：白术、人参各三两（各90克)、薏苡仁一两半(45克)、白茯苓一两五钱(45克)、山楂肉橘红各二两（各60克)、川黄连三钱(9克)、白豆蔻仁、泽泻各三钱五分(各10克)、桔梗、霍香叶草，各五钱(15克)、白扁豆、莲肉各一两半（各45克)、怀山药、芡实炒，各一两五钱（各45克)、麦芽，一两(30克)、(一方无泽泻，有砂仁）共研细末，炼蜜为丸，重二钱(6克)，每服一丸，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。
方剂学消食剂
04
消食剂的配伍禁忌
配伍原则
消食剂的配伍原 则包括：消食健 脾、理气化湿、 消食化痰、消食 止泻等。
消食剂的配伍禁 忌包括：忌与寒 凉药、温热药、 补益药、泻下药 等配伍使用。
消食剂的配伍原 则和禁忌需要根 据患者的具体病 情和体质来选择。
消食剂的配伍原 则和禁忌需要根 据药物的性质和 作用来选择。
方剂学消食剂
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汇报人：
目录
消食剂的概述 消食剂的应用 消食剂的煎煮与服用
消食剂的组成 消食剂的配伍禁忌 消食剂的疗效与评价
01
消食剂的概述
定义与分类
消食剂的定义：用 于治疗饮食积滞， 消化不良等病症的 中药方剂
消食剂的分类：根 据药物组成和功效 的不同，可分为消 食化湿剂、消食健 脾剂、消食理气剂 等
食欲不振：用于 治疗食欲不振、 厌食等症状
肥胖：用于治疗 肥胖，控制体重
糖尿病：用于治 疗糖尿病，控制 血糖水平
常用方剂
山楂丸：用于治 疗食积停滞，消 化不良
保和丸：用于治 疗食积停滞，消 化不良
健胃消食片：用 于治疗食积停滞 ，消化不良
山楂麦芽茶：用 于治疗食积停滞 ，消化不良
应用注意事项
消食剂的使用应根据患者的具体病情和体质进行选择。 消食剂的使用应遵循中医辨证论治的原则，根据患者的具体症状进行选择。 消食剂的使用应根据患者的具体病情和体质进行选择，避免过度使用。 消食剂的使用应遵循中医辨证论治的原则，根据患者的具体症状进行选择，避免过度使用。
变化
疗效评价：根 据观察指标的 变化，判断消
食剂的疗效
注意事项：观 察过程中，注 意患者的饮食、 生活习惯等可 能影响疗效的 因素，并记录
中医《方剂学》消导化积剂(消食导滞)——枳术丸(《脾胃论》引张元素方)
中医《方剂学》消导化积剂（消食导滞）——枳术丸（《脾胃论》引张元素方）一、组成枳实麸炒一两(30克)、白术二两(60克)。
二、用法同为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白汤下，无时（现用法：共为末，糊丸，每服6～9克,荷叶煎汤或温开水送下，日二次)。
三、歌括1.枳术丸枳术丸是消补方，荷叶烧饭作丸尝。
2.曲蘖枳术丸若加麦芽与神曲，消食化滞力更强。
3.橘半枳术丸术丸加橘半夏，健脾祛痰两兼长。
4.香砂枳术丸香砂枳术理气滞，消食开胃气芳香。
四、功用健脾消痞。
五、主治脾虚气滞，饮食停聚。
胸脘痞满，不思饮食。
六、方解本方所治之证，乃脾胃虚弱，饮食气滞所致。
脾虚不运，食阻气机，故不思食，胸脘痞满。
治宜补脾行气以消食积。
方中以白术为君，重在健脾祛湿，以助脾之运化；以枳实为臣，下气化滞，消除痞满。
白术用量重于枳实一倍，意在以补为主，乃补重于消，寓消于补之中，“本意不取其食速化，但令人胃气强不复伤也”。
更以荷叶烧饭为丸，取其养脾胃而升清，以助白术健脾益胃之功。
荷叶与枳实相伍，一升清，一降浊，清升浊降，脾胃调和，使脾健积消。
气调胃和，痞满得除，饮食如常。
本方是张元素从《金匮要略》枳术汤变化而来，枳术汤枳实之用量倍于白术，且用汤剂，治“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作”之证。
其证属于气滞水停，治当行气消痞，故重用枳实，意在以消为主。
而枳术丸证，是脾虚重于积滞，治宜健脾化积，故重用白术，意在以补为主。
二方虽皆用积、术，但由于用量与剂型不同，其功效则缓急有异，补消有偏，可见古人制方之妙。
所以张璐说：“二方各有深意，不可移易”。
七、附方及方论1.曲蘖枳术丸（《医学正传》）：即枳术汤加炒神曲一两(30克)、炒麦蘖一两(30克)。
功用：健脾消食。
主治：饮食太过，致心腹满闷不快。
2.橘半枳术丸（《医学入门》）：即枳术丸加橘皮半夏各一两（各30克）。
功用：健脾化痰，理气消痞。
主治：饮食伤脾，停积痰饮，心胸痞闷。
3.香砂枳术丸（《摄生秘剖》）：白术一斤土炒(480克)、枳实八两(240克)、木香一两(30克)、砂仁一两30克)、上为末，荷叶煨，陈米饭为丸，如椒目大，白滚汤送下三钱(6～9克)。
方剂学消食剂课件
由枳实、大黄、黄连、黄芩、茯苓等组成，其中枳实可以破气消积，大黄可以通腑泄热， 黄连、黄芩可以清热燥湿，茯苓可以健脾渗湿，共同治疗湿热食积导致的脘腹胀满、疼痛 等症状。
木香槟榔丸
由木香、槟榔、青皮、陈皮、莪术等组成，其中木香可以行气止痛，槟榔可以消食行气， 青皮、陈皮可以理气宽中，莪术可以破血祛瘀，共同治疗食积气滞导致的脘腹胀满、疼痛 等症状。
06
消食剂与其他相关领域的联系与 拓展
与中医其他领域的联系与区别
与中医内科
消食剂常用于治疗内科疾病，如消化不 良、胃痛等，与其他内科方剂如健脾丸 、理中丸等有密切联系。区别在于消食 剂主要针对食积、脾胃不和等病症，而 其他内科方剂可能针对不同病症。
VS
与中医妇科
消食剂也可用于治疗妇科疾病，如月经不 调、痛经等，但与妇科方剂如四物汤、八 珍汤等有明显区别。消食剂主要针对食积 、脾胃不和等病症，而妇科方剂主要针对 妇科病症。
陈皮
具有理气健脾、燥湿化痰等功 效，可用于治疗脘腹胀满、食 少吐泻等病症。
神曲
具有消食和胃、健脾开胃等功 效，可用于治疗脘腹胀满、食 少纳呆等病症。
麦芽
具有消食和中、健脾开胃等功 效，可用于治疗食积不化、脘 腹胀满等病症。
典型消食剂的配方解析
保和丸
由陈皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、麦芽等组成，其中陈皮、半夏等理气药物可以行气止 痛，茯苓具有健脾渗湿的作用，神曲、山楂、麦芽等消食药物可以促进消化，缓解胃痛、 腹胀等症状。
与中药产业
消食剂常以中药制剂的形式应用于临床，如 保和丸、健脾丸等。中药产业的发展为消食 剂的生产和推广提供了有力支持。
与其他领域
消食剂在养生保健领域也有广泛应用，如保 健食品、功能性饮料等。同时，在中医美容
《方剂学》PPT课件：17-消食剂
饮食停滞 脾胃虚弱,食积不化----健脾消食。
4、组方配伍规律 (1) 暴饮暴食，食积不化者，以消导药为主组方。 (2) 脾胃虚弱，食积不化者，宜消补兼施,以健脾药合 消导药组方。 (3) 食积内停，易阻滞气机-----常配理气药。 (4) 食积内停，脾失健运，多生湿浊----常配祛湿药。 (5) 食积易于化热-----常配清热药。 (6) 宿食积滞成实者-----宜配泻下药，导积滞从大便去
[方药配伍]
君：山楂---消一切饮食积滞， 尤善消肉食油腻之积
臣： 神曲---消食健脾，善消酒食陈腐之积
莱菔子---下气消食除胀， 善消谷面之积
佐： 陈皮---理气化滞，使气行而积消
半夏---燥湿和胃止呕 茯苓---渗湿健脾，和中止泻 连翘---清热散结
消食和胃
[临床运用]
本方是治食积的基础方，可治一切食积： 若食积较重，加枳实、木香行气导滞； 积热重，加黄芩、黄连清热燥湿； 泄泻重，加泽泻、猪苓渗湿止泻； 大便秘结或里急后重，加大黄、槟榔攻积导滞； 兼脾虚，加白术健胖固本(大安丸)。
枳实 黄连五钱 厚朴四钱 生姜 麦芽曲 半夏曲 白茯苓 白术 人参 炙甘草 三钱
葛花解 汤
• 酒食伤脾证 [治法] 分消酒食，理气健脾。
葛花解酒泽二苓 砂蔻曲青陈香并 干姜参术温健脾 分消寒化酒湿灵 葛花 白豆蔻 缩砂仁五钱 白术 生姜 神曲 泽泻二钱 人参 猪苓 白苓 橘皮一钱五分 木香五分 青皮三分
• [主治证病机]
• [治法] 消食导滞，清热利湿。
枳实导滞曲连芩 大黄泽术与茯苓
大黄一两 枳实 神曲 五钱 茯苓 黄芩 黄连 白术三钱 泽泻二钱
枳实消痞丸（失笑丸）
方剂学 消食
第十七章消食剂保和丸《丹溪心法》【组成】陈皮连翘半夏神曲山楂莱菔子茯苓【趣记】神父乘轿下山来（拔河）。
（神—神曲，父—茯苓，乘—陈皮，轿—连翘，下—半夏，山—山楂，来—莱菔子，拔河—方名“保和丸”）【对照】神茯陈翘夏山莱（保和）。
【寓意】神父乘轿下山来拔河。
【方歌】保和神曲与山楂，夏陈翘莱苓半夏，消食化滞和胃气，煎服亦可加麦芽。
【功用】消食和胃。
【主治】食滞胃脘证。
脘腹痞满胀痛，暖腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
枳实导滞丸《内外伤辨感论》【组成】大黄枳实神曲茯苓黄芩黄连白术泽泻【趣记】（知识导致）诸大龄青年曲折。
（知识导致—方名“枳实导滞丸”，包括枳实，诸—白术，大—大黄，龄—茯苓，青—黄芩，年—黄连，曲—神曲，折—泽泻）【对照】（枳实导滞）术大苓芩连曲泽。
【寓意】学问多的女青年在婚恋问题上多曲折，而成为大龄青年。
【方歌】枳实导滞曲连芩，大黄术泽与茯苓，食湿两滞生郁热，胸痞便秘效堪灵。
【功用】消导化积，清热利湿。
【主治】湿热食积证。
脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
健脾丸《证治准绳》【组成】白术木香黄连甘草茯苓人参神曲陈皮砂仁麦芽焦山楂淮山药肉豆蔻【趣记】神人压坏四君，（见皮）焦肉相连。
（神—神曲，人—人参，压—麦芽，坏—淮山药，四君—四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草，见皮—方名“健脾丸”，包括陈皮，焦—焦山楂，肉—肉豆蔻，相—木香，连—黄连）【对照】神人芽淮四君，（健脾）焦肉香连。
【寓意】力大无比的神人无意中倒下压坏了四君子，起身一看，只见四人被压得皮开肉绽，惨不忍睹。
【方歌】健脾参术苓草陈，肉寇香连合砂仁，楂肉山药曲麦炒，消补兼施不伤正。
【功用】健脾和胃，消食止泻。
【主治】脾虚食积证。
食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
枳实消痞丸《兰宝秘藏》【组成】干、生姜炙甘草麦芽曲茯苓白术半夏人参厚朴枳实黄连【趣记】四君子半年后，（只是削皮）卖干生姜。
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[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。
[方解]本方证因脾虚胃弱，运化失常，食积停滞，郁而生热所致。脾胃纳运无力，故见食少难消，大便溏薄；气血生化不足，则倦怠乏力、脉象虚弱；食积阻滞气机，生湿化热，故脘腹痞闷、苔腻微黄。治当健脾与消食并举。本方重用白术、茯苓为君，健脾祛湿以止泻。山楂、神曲、麦芽消食和胃，除已停之积；人参、山药益气补脾，以助苓、术健脾之力，是为臣药。木香、砂仁、陈皮皆芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；肉豆蔻温涩，合山药以涩肠止泻；黄连清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为佐药。甘草补中和药，是为佐使之用。诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗湿热食积，内阻胃肠证的常用方。临床应用以脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为辨证要点。
2．加减变化 腹胀满较甚，里急后重者，可加木香、槟方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者。
4．使用注意 泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。
第二节 健脾消食
[临床报道]
宋氏用保和丸加减治疗介人化疗后胃肠道反应患者110例。日1剂，从介入前3天开始，连续10剂；同时配合静脉点滴胃复安40mg，日1次。设对照组89例，静脉点滴胃复安 40mg，日1次，连续10天。结果：治疗组治愈105人(临床症状消失，饮食正常)，好转5人(临床症状明显改善)，有效率100％。治疗组的症状消失、正常饮食恢复时间较对照组明显缩短，P<0.01。[宋爱英，等．保和丸治疗介入化疗后胃肠道反应的临床观察。中医药信息 1995；12(6)：45]
[功用]消导化积，清热利湿。
[主治]湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。
[方解]本方证因湿热食滞，内阻胃肠所致。湿热饮食积滞内停，气机壅塞，故见脘腹胀满疼痛；食积不消，湿热不化，则大便泄泻或下痢；若热壅气阻，又可见大便秘结。治宜消积导滞，清热利湿。方中以苦寒之大黄为君，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之枳实为臣，行气消积，除脘腹之胀满。佐以苦寒之黄连、黄芩清热燥湿，又可厚肠止痢；茯苓、泽泻甘淡，渗利水湿而止泻；白术甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；神曲甘辛性温，消食化滞，使食消则脾胃和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢，亦属“通因通用”之法。
[功用]消食和胃。
[主治]食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
[方解]本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。
枳实导滞丸
《内外伤辨惑论》
[组成]大黄一两(30g) 枳实麸炒 神曲炒，各五钱(各15g) 茯苓去皮 黄芩去腐 黄连拣净 白术各三钱(各9g) 泽泻二钱(6g)
[用法]上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，温开水送下，食远，量虚实加减服之(现代用法：共为细末，水泛小丸，每服6—9g，温开水送下，每日2次)。
4．使用注意 本方属攻伐之剂，故不宜久服。
[文献摘要]
1．原书主治 《丹溪心法》卷3：“保和丸，治一切食积。”
2．方论选录 张秉成《成方便读》卷3：“此为食积痰滞，内瘀脾胃，正气未虚者而设也。山楂酸温性紧，善消腥羶油腻之积，行瘀破滞，为克化之药，故以为君。神曲系蒸窨而成，其辛温之性，能消酒食陈腐之积。莱菔子辛甘下气，而化面积；麦芽咸温，消谷而行瘀积，二味以之为辅。然痞坚之处，必有伏阳，故以连翘之苦寒散结而清热。积郁之凝，必多痰滞，故以二陈化痰而行气。此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂，故特谓之保和耳。”
第十七章 消食剂
第一节 消食化滞
保和丸
《丹溪心法》
[组成]山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏 茯苓各三两(各90g) 陈皮 连翘 莱菔子各—两(各30g)
[用法]上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[运用]
1．辨证要点 本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。
2．加减变化 本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。
3．现代运用 本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。
健脾丸
《证治准绳》
[组成]白术炒，二两半(75g) 木香另研 黄连酒炒 甘草各七钱半(各22g) 白茯苓去皮，二两(60g) 人参一两五钱(45g) 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒取面 山楂取肉 山药 肉豆蔻面裹煨热，纸包槌去油，各一两(各30g)
[用法]上为细末，蒸饼为丸，如绿豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陈米汤下 (现代用法：共为细末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，温开水送下，每日2次)。
[实验研究]
实验研究表明：保和丸及其无糖颗粒剂均能增强肠蠕动频率，无糖颗粒剂还能显著加速小肠推进运动，无糖颗粒剂能促进胃酸分泌，提高胃蛋白酶和胰淀粉酶活性的作用比丸剂更佳。上述结果不仅解释了保和丸的药理作用，且说明无糖颗粒剂这一新剂型较传统的丸剂优越。[宋必卫．保和无糖颗粒剂助消化作用的研究。安徽医科大学学报 1996；31(3)： 165]